目的 探讨白细胞介素17(IL-17)和转化生长因子β1(TGF-β1)在结直肠癌中的表达,为临床诊断和治疗提供参考.方法 将2013年2月至2014年6月110例手术治疗的结直肠癌患者,根据术后肿瘤是否发生转移分为两组,A组60例为无转移患者,其中结肠癌患者24例为A1组,直肠癌患者36例为A2组;B组50例为术后发生转移的患者,其中结肠癌患者26例为B1组,直肠癌患者24例为B2组;另选50例健康体检者作为对照组(C组).检测3组患者血清IL-17和TGF-β1水平,其中A组患者分别检测术前、术后血清IL-17和TGF-β1水平.结果 A组术前、B组血清IL-17水平均明显高于C组(P均＜0.01);A组术前、术后血清IL-17水平均明显低于B组(P均＜0.01);A组术后血清IL-17水平比术前明显下降(P＜0.05),与C组比较无统计学差异(P＞0.05).A组术前、术后血清TGF-β1水平比较无统计学差异(P＞0.05),与C组比较亦无统计学差异(P＞0.05);B组血清TGF-β1水平明显高于A组术前、术后以及C组(P均＜ 0.01).A、B两组中结肠癌与直肠癌患者血清IL-17和TGF-β1水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清IL-17、TGF-β1水平随着结直肠癌发展而升高,与结直肠癌的发生、发展和转移密切相关,检测其水平对早期诊断与疗效评价有一定价值.
作者：房慧；郭晓川；白莉 刊期： 2015年第06期
目的 对手足口病患儿的实验室检测结果进行分析,使用痰热清注射液与炎琥宁联合应用治疗手足口病患儿,分析其对手足口病的临床治疗效果.方法 选取2013年1月至2014年10月122例非重症手足口病患儿的咽拭子、肛拭子和粪便样本,首先用RT-PCR法对病毒核酸进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和科萨奇病毒A组16型(CA16)进行检测;再将手足口病患儿按照随机数字表方法随机分为治疗组(n=61)和对照组(n=61),治疗组给予痰热清注射液与炎琥宁联合治疗,对照组给予病毒唑治疗,观察记录患儿治疗后退热时间、皮疹消退时间和住院时间.分析痰热清注射液与炎琥宁联合应用对手足口病治疗的临床效果.结果 122例非重症手足口病患儿EV71阳性93例,CA16阳性22例.治疗组患儿的退热时间、皮疹消退时间和住院时间均明显短于对照组(P均＜0.01).结论 痰热清注射液与炎琥宁联合应用可明显缩短病程,见效快,能有效减轻患儿痛苦,疗效确切.
作者：李雪红；樊云秀；叶伟杰 刊期： 2015年第06期
目的 观察孟鲁司特钠佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对免疫学指标变化的影响,以探讨其作用机制.方法 入选2012年7月至2014年6月收治的100例呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组予常规治疗,治疗组在此基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片4 mg,每晚1次,疗程14 d.对比两组患儿治疗前及治疗5d后免疫学指标变化,治疗7d后判定临床疗效.结果 治疗5d后,两组白细胞介素(IL)-4、IL-10、免疫球蛋白(Ig)E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)均大幅下降(P均＜0.05),干扰素(INF)-γ治疗前后变化不明显.治疗组治疗5d后IL-4[(1.76±0.37) pg/ml vs(2.18 ±0.45) pg/ml]、IL-10[(19.71 ±4.57) pg/ml vs(22.63 ±4.47) pg/ml]、IgE[(135.69±37.41) g/L vs(187.57±31.95) g/L]、ECP[(169.74 ±45.65) μg/L vs(204.38 ±48.26) μg/L]均显著低于对照组(P均＜0.01).治疗组患儿发热消退时间[(2.0±0.8)d vs(2.5±0.7)d]、喘憋消退时间[(4.9±1.0)d vs(5.3±0.9)d]、咳嗽消退时间[(7.8±1.8)d vs(8.7±1.9)d]及住院时间[(9.7 ±2.4)d vs(11.3 ±3.2)d]均短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗7d后,治疗组临床疗效优于对照组(Z=2.012,P =0.044).结论 孟鲁司特钠佐治RSV感染小儿毛细支气管炎可提高临床疗效,缩短病程,可能通过增强辅助性T细胞(Th)1介导的细胞免疫,抑制Th2的优势应答,纠正Th1/Th2失衡而发挥作用.
作者：郑爱英 刊期： 2015年第06期
目的 对比连续性肾脏替代治疗(C RRT)不同治疗时机在重症胰腺炎患者治疗中效果的差异.方法 从2009年9月至2013年12月收治的重症胰腺炎患者中选择100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),均实施常规治疗联合CRRT治疗,观察组在明确诊断之后即行CRRT,对照组在患者出现急性肾功能衰竭之后再行CRRT治疗.观察两组的腹痛、腹胀缓解时间和血淀粉酶复常时间以及住院天数和临床效果,并进行比较.结果 经不同的治疗,在住院天数、血淀粉酶复常时间以及腹痛、腹胀缓解时间和治疗总有效率方面,两组患者均存在显著差异(P均＜0.01).结论 CRRT不同的治疗时机在重症胰腺炎治疗中效果不同,其中,确诊之后即开始实施CRRT可以获得更好的临床疗效.
作者：林述洲；林焕雄 刊期： 2015年第06期
目的 分析不同类型肾性骨病(RBD)患者血清BALP、TRACP水平及透析对血清BALP、TRACR的影响.方法 2012年1月至2013年12月收集RBD 88例,根据全段甲状旁腺激素水平分为高转化型组与低转化型组,比较其血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平.结果 高转化型RBD组血钙、血清BALP、TRACP水平高于低转化型RBD组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),血磷水平低于低转化型RBD组,差异有统计学意义(P均＜0.05).高转化型RBD组内透析患者与未透析患者比较,血钙、BALP、TRACP差异有统计学意义(P均＜0.05);低转化型RBD组内透析患者与未透析患者比较,血钙、血磷、TRACP差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清BALP 、TRACP水平检测有助于评估不同分型RBD患者骨代谢状况.
作者：伍弘智 刊期： 2015年第06期
目的 探讨透明帽辅助胃镜异物取出术在取出食管入口异物的应用价值及安全性.方法 将2006年1月至2014年9月108例食管入口异物患者用随机数字表法分为观察组及对照组各54例,对照组直接在电子胃镜下取出异物,观察组在电子胃镜头端安装透明帽辅助胃镜取出异物,比较两组患者视野清晰度、耐受性、有效性、异物取出操作时间及并发症情况.结果 观察组视野清晰度A级率明显高于对照组(94.4％vs 55.6％,x2=21.778,P＜0.01);观察组患者耐受良好率明显高于对照组(77.8％ vs 57.4％,x2 =5.115,P＜0.05);观察组异物取出操作时间为(13.3±6.3)min,明显短于对照组的(16.4±6.5)min(t=2.590,P＜0.05);观察组异物取出成功率明显高于对照组(98.2％ vs 87.0％,x2 =4.860,P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(16.7％ vs 37.0％,x2=5.704,P＜0.05).结论 透明帽辅助胃镜应用于食管入口异物取出术,可显著提高视野清晰度,提高耐受性及有效性,缩短操作时间,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值.
作者：文政伟；雷平光；晏洁影；赵妙；刘军；张海琳；余洁梅；黄秀霞；黄秀铨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨应用腹腔镜技术行子宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的治疗效果和临床价值.方法 选取2013年1月至2014年6月收治的重度盆腔器官脱垂患者35例做为研究对象,运用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术进行治疗,然后根据国际盆腔器官脱垂量化分级法(POP-Q)观察比较治疗前后患者POP-Q各点数值和跟踪随访后6个月患者的生活质量问卷POPDI-6、POFDI-20、UDI-6、CARDI-8和PISQ-31评分分值变化.结果 患者治疗后POP-Q各点数值(除阴道全长)均明显优于治疗前(P＜0.01);跟踪随访6个月后,POPDI-6、POFDI-20、UDI-6、CARDI-8评分较治疗前数值明显降低,PISQ-31评分显著增高,比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 对重度盆腔器官脱垂患者实施腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗,手术创伤小,能够有效保持患者盆底结构完整,提高患者生活质量.
作者：陈莉莉；杨洪伟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨缺铁性贫血(IDA)对患者血小板数值的影响和铁剂治疗后血小板数值的变化.方法 对2013年7月至2014年3月就诊的129例初诊IDA患者(IDA组)铁剂治疗前后以及119例正常健康体检者(正常对照组)进行血小板数量的检测,并进行比较分析.结果 正常对照组血小板值为(213.445 4±44.421 8)×109/L,IDA组血小板值为(301.868 2±109.521 6)×109/L,IDA组血小板值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t=8.206,P＜0.01).IDA组中经铁剂治疗的26例患者,治疗前血小板值为(312.5000±133.005 6)×109/L,口服琥珀酸亚铁治疗至血红蛋白正常后测得血小板值为(278.346 2±110.200 0)×109/L,铁剂治疗后血小板值低于治疗前,差异有统计学意义(t=2.677,P＜0.05).结论 初诊IDA患者的平均血小板水平高于正常人,经铁剂治疗达血红蛋白正常后血小板水平会下降.
作者：闫寒冰；何晖 刊期： 2015年第06期
目的 探索多学科协作进行甲状旁腺全切除术(tPTX)伴或不伴前臂移植,治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的流程及效果,评估手术治疗SHPT的有效性及安全性.方法 总结多学科协作流程.回顾性分析2011年6月至2014年1月因SHPT接受tPTX伴或不伴前臂移植的39患者的病例资料,收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、术前及术后症状、术后并发症,判断疗效.结果 (1)总结肾内科、电诊科、核医学科、耳鼻喉科、普外一科、麻醉科、ICU等多学科协作的诊疗流程.(2)术前检查:iPTH中位数2 217.00(1 743.80 ～2 431.10) pg/ml;血钙(2.58±0.13) mmol/L,血磷(2.17±0.48) mmol/L,碱性磷酸酶中位数471.00(254.00～957.50) U/L,Hb(112.0±16.6)g/L.39例患者颈部超声和99Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)扫描均证实有增大的甲状旁腺1～4枚,11例伴有甲状腺结节.(3)全麻下tPTX 31例,tPTX+前臂移植术8例,伴甲状腺部分切除术5例,甲状腺次全切除术2例,甲状腺癌根治术1例.(4)术后随访:围手术期无死亡发生.术后患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善.2例患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.1％.在术后持续静脉推注葡萄糖酸钙的情况下,低钙血症发生率仅为7.7％(3/39).所有患者术后iPTH显著下降,其中疗效判定为治愈35例,持续性SHPT 4例(有效3例,无效1例).手术成功率为97.4％.术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年血清钙、血清磷水平均较术前显著降低(P均＜0.05).术后1周碱性磷酸酶升至高,术后1、3个月回落.术后1d、1周、1个月Hb较术前下降(P均＜0.05).结论 难治性SHPT患者应及时进行甲状旁腺切除术,该手术安全有效,可明显改善患者生存质量.多学科良好协作可顺畅医疗流程.在SHPT治疗的同时治疗甲状腺结节,利于甲状腺癌的检出.
作者：杨晓春；杨帆；李根；陈明岩；李红博；张晓暄；王平 刊期： 2015年第06期
目的 探讨基因ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3表达的应用晚期非小细胞肺癌个体化化疗疗效和预后的影响.方法 将2012年10月至2014年10月72例晚期非小细胞肺癌化疗患者随机分为两组,对照组采用DP(多西紫杉醇+顺铂)方案,研究组进行ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3基因的mRNA表达水平检测,并根据检测结果针对性地选择DP方案、DF(多西紫杉醇+5-FU)方案、GP(吉西他滨+顺铂)方案、GF(吉西他滨+5-FU)方案、DPF(多西紫杉醇+顺铂+ 5-FU)方案.观察两组患者的不良反应、生活质量、化疗有效率(RR)和中位生存时间(mOS).结果 研究组的有效率明显高于对照组(80.0％ vs 56.2％,P＜0.05);研究组与对照组mOS分别为16.7个月和12.2个月,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应包括骨髓抑制、肝肾损害,其发生率均明显高于研究组(P＜0.05);两组生活质量改善率比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCC1、RRM1、TYMS、TUBB3联合检测及基于其基础上的个体化化疗对晚期非小细胞肺癌患者具有安全性高、针对性强、毒副作用小等优点,明显改善患者预后,提高患者的生活质量.
作者：朱铁峰；崔贵；景凯；孟凡宇；许明召；齐冬 刊期： 2015年第06期
目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能及运动耐力的疗效.方法 将2014年1月至2014年9月收治的108例稳定期COPD患者随机数字表法分成3组:A组,B组,C组,各36例.3组均给予常规治疗.在常规治疗的基础上,A组给予噻托溴铵粉雾剂吸入,每次1粒胶囊(18μg),每日1次;B组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入,每次1吸(50μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松),每日2次,至症状消失后改为夜间吸1次;C组患者同时给予噻托溴铵粉雾剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法同上.3组疗程均为3个月.观察3组的肺功能、动脉血气分析及运动耐力等指标变化.结果 治疗前3组患者的肺功能(PEFR、FEV1、FVC、IC、FEV1/FVC、FEV1％ Pred)、动脉血气分析(PaO2、SaO2、PaCO2)、运动耐力(6MWD)及CAT评分等指标比较均无统计学差异(P均＞0.05).治疗后,3组患者的肺功能、血气分析、运动耐力及CAT评分等指标均较治疗前明显改善(P ＜0.05或P＜0.01),且C组较A组和B组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01),A组和B组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).3组患者的不良反应发生率相近(P均＞0.05).结论 噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合治疗稳定期COPD,比单用其中之一能更好地改善肺功能和提高运动耐力,且不增加不良反应.
作者：高文英；韩顺利；刘宏平 刊期： 2015年第06期
目的 比较锁定加压钢板(LCP)固定与石膏固定治疗C型桡骨远端骨折临床疗效.方法 2011年1月至2013年12月收治的50例C型桡骨远端骨折患者分别采用LCP固定与石膏固定治疗,比较两组治疗后的疗效差异.结果 共47例患者完成终随访.X线片显示骨折全部愈合.石膏组优14例,良5例,可3例(手桡偏伴下尺桡关节疼痛),差2例(关节面塌陷、疼痛、活动度明显受限),优良率为79.2％;LCP固定组优21例,良3例,可2例(肌腱激惹),优良率为92.3％.LCP内固定组优良率高于石膏固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCP治疗C型桡骨远端骨折在功能、影像学等方面具有优势,但对于特殊患者,简单的石膏固定能基本满足其生活需要,也不失为一种有效的治疗选择.
作者：王芳；马勇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨无创通气(NIV)治疗慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭的效果及对患者血清B型利钠肽(BNP)、内皮素的影响,同时分析BNP、内皮素水平与患者血气指标的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的52例慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式分为NVI组(32例)和对照组(20例).对照组给予积极抗感染、平喘、祛痰、降低肺动脉压、强心、利尿等综合治疗,NIV组在对照组治疗基础上使用口鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗.比较两组患者治疗前后血清BNP、内皮素水平及相关指标变化情况,并进行Pearson相关分析.结果 NIV组和对照组治疗前心率、呼吸次数、pH值、PaO2、PaCO2、BNP、内皮素、肺动脉压比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗72 h后,NIV组和对照组的上述指标较治疗前均明显好转(P＜0.05,P＜0.01),且NIV组的心率、pH值、PaO2、PaCO2、BNP、内皮素、肺动脉压等均优于对照组(P均＜0.05).治疗前、后的BNP水平与PaO2呈显著负相关(r=-0.663,P＜0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.651,P＜0.01);内皮素水平与PaO2呈显著负相关(r=-0.454,P＜0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.433,P＜0.01).结论 慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭患者采用NIV治疗能更有效的降低患者血清BNP、内皮素水平,同时改善PaO2、降低PaCO2,提高临床疗效.
作者：李锡昌 刊期： 2015年第06期
目的 检测雄激素受体(AR)、ki-67、P53、环氧化酶-2(COX-2)和表皮生长因子受体(EGFR)在前列腺癌的表达,探讨其表达对前列腺癌患者术后预后的影响及其临床意义.方法 收集2008年1月至2014年10月的前列腺癌患者40例,年龄51 ～83岁,平均70岁,免疫组化法检测前列腺肿瘤组织中AR、ki-67、P53、COX-2和EGFR的表达,对患者进行随访,应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,用Cox比例风险回归模型进行预后分析.结果 免疫组织化学结果显示,40例前列腺癌标本中,AR(+)36例(90.0％),ki-67(+)20例(50.0)％,P53(+)17例(42.5％),COX-2(+)21例(52.5％),EFGR(+)26例(65.0％).随访结束时,12例出现生化复发.COX-2阴性组较阳性组生化复发率低,差异有统计学意义(P=0.032).结论 COX-2为前列腺癌患者预后的危险因素.
作者：杨元强；许斌；陈明 刊期： 2015年第06期
目的 检测Bcl-2及Bax在胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的表达变化,以探讨细胞凋亡基因在SPT发生中的作用.方法 选择兰州大学第一医院2000年1月至2014年10月手术切除的胰腺及后腹膜肿瘤标本,经病理证实、临床资料齐全的25例SPT组织为实验组,瘤周正常胰腺组织为对照组,用免疫组化染色法检测Bcl-2及Bax的表达.结果 Bcl-2在25例SPT组织中12例表达阳性,在正常胰腺组织中2例表达阳性;Bax在25例SPT组织中15例表达阳性,在正常胰腺组织中4例表达阳性,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).SPT中,实性区Bcl-2/Bax比值上调;退变区Bcl-2/Bax比值下调.结论 细胞凋亡基因Bcl-2及Bax在SPT发生中起一定的作用,并可能与其特征性结构形成有关.
作者：冯颖；朱骏；唐发兵 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胆管内超声联合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、KL-6粘蛋白检测在良恶性胆管狭窄诊断中的应用及其价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月住院诊治的16例经病理证实的恶性胆管狭窄患者和48例经病理证实的良性胆管狭窄患者的临床资料,对两组患者胆管内超声、ERCP、KL-6粘蛋白检查结果进行比较,以病理学诊断为金标准,分析三种方法联合诊断对良恶性胆管狭窄诊断的敏感性与特异性.结果 三种方法联合诊断胆管良恶性狭窄的阳性率分别为95.8％、93.8％.胆管内超声对良性狭窄诊断有优势,ERCP对恶性狭窄病因诊断较敏感.三种方法联合诊断胆管恶性狭窄的敏感性为93.75％,特异性为95.83％,明显高于任一方法单独检查的敏感性和特异性.结论 胆管内超声对良性狭窄诊断有优势,ERCP对恶性狭窄病因诊断较敏感,三种方法联合诊断能提高对胆管良恶性狭窄病因诊断的敏感性与特异性.
作者：陆才金；苏东星；吴县斌；石海英 刊期： 2015年第06期
目的 观察斑蝥酸钠注射液联合肝动脉介入治疗肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 将2008年9月至2014年9月收治的60例确诊为肝癌的患者采用随机数字表法分为两组,斑蝥酸钠注射液联合肝动脉介入治疗组(30例)及对照组(30例).两组均给予肝动脉化疗栓塞,联合组肝动脉化疗栓塞后给予斑蝥酸钠注射液6 ml+0.9％氯化钠250 ml静滴,每天1次,连续15d为1个疗程;对照组不予斑蝥酸钠治疗,两组均给予保肝、护肝、保护胃黏膜治疗等.4个疗程后评价总有效率、甲胎蛋白(AFP)变化、白细胞变化、生活质量变化.结果 联合组总有效率63.3％,对照组总有效率33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后AFP均有下降,联合组AFP下降幅度明显高于对照组(P＜0.05);治疗后联合组白细胞值升高,且明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况及量表总分均高于对照组(P均＜0.05).结论 斑蝥酸钠注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌,可提高疗效,改善症状,减轻毒副作用,安全有效.
作者：梁传新 刊期： 2015年第06期
目的 比较早发型和晚发型子痫前期患者临床指标差异,并探讨相关参数在围产儿结局预测中的作用.方法 选择2014年1月至6月住院分娩的62例重度子痫前期患者,分为早发型组(＜ 34周,n=37)和晚发型组(≥34周,n =25),检测并分析所有受试者生化指标及脐动脉血流指数的变化情况及其与围生儿结局的关系.结果 两组患者年龄、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组血压、分娩孕周、生化指标、脐动脉血流指数、新生儿出生体重、胎盘重量、Apgar评分方面差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).新生儿出生体重与总蛋白(TP)、分娩孕周分别成正相关(r =0.671,P＜0.01;r=0.880,P＜0.01);与脐动脉收缩末期血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、24 h尿蛋白分别成负相关(r=-0.677,P＜0.01;r=-0.576,P＜0.01).1 min Apgar评分与TP、分娩孕周分别成正相关(r=0.606,P＜0.01;r=0.557,P＜0.01);与S/D、24 h尿蛋白分别成负相关(r=-0.696,P＜0.01;r=-0.720,P＜0.01).结论 早发型和晚发型重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数比较有明显统计学差异,且与围产儿结局密切相关.
作者：崔世红；李园园；李根霞；杭中霞；孙俊燕 刊期： 2015年第06期
目的 探讨以纳米碳作为手术示踪剂,利用腹腔镜进行中低位直肠癌根治术.方法 将2010年1月至2013年1月60例直肠癌随机分为腔镜组24例,利用纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术;对照组36例采用传统腹腔镜下中低位直肠癌根治术.比较两组手术安全性、淋巴结清除情况及并发症发生率.结果 腔镜组手术时间为(132±29)min,术中出血量为(63±21)ml;对照组手术时间为(188±38) min,术中出血量为(107±49) ml,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).腔镜组患者检获的淋巴结总数、阳性淋巴结检获数等指标均高于对照组(P均＜0.05).两组患者术后并发症发生率分别为8.3％、19.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术手术安全性高,有利于对淋巴结的清除,且无明显并发症.
作者：夏旭；刘伟；欧勇；杨波 刊期： 2015年第06期
目的 探讨宫颈癌机会性筛查的临床意义.方法 采用高危患者认知干预、液基薄层宫颈/阴道脱落细胞(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜检查及活组织检查“三阶梯”诊断原则进行筛查诊断,对2010年9月至2011年9月2411例普通妇科门诊患者进行宫颈癌筛查.结果 2 411例检测病例中,HPV感染阳性病例共403例,阳性感染率16.72％.其中高危单重阳性占70.47％,低危单重阳性占9.68％,高危混合阳性感染占13.65％,高低危混合阳性感染占6.20％.20岁及以下年龄段的病例HPV感染阳性率高,占32.14％;其次为～25岁年龄组,占28.89％;～55岁年龄组及56岁以上两个年龄组,又出现HPV感染增加现象,分别占22.22％及20.17％.宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ检出14例,CINⅡ检出27例,CINⅢ检出16例,宫颈癌检出22例.HPV高危组与低危组宫颈病变类型差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过宣教和认知干预,可提高患者对宫颈癌的认知度,对临床开展宫颈癌的早诊早治有重要意义.
作者：苑帆；李宏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清白细胞介素(IL)-6和瘦素检测在女性狼疮性肾炎(LN)的诊断与治疗及病情监测中的应用价值.方法 选择2009年2月至2012年3月诊治的34例女性LN患者作为研究对象,并按SLE活动指数(SLE-DAI)评分将LN分为LN活动组与LN稳定组,以及40例与之身高、体重、年龄相近的健康受试者作为对照组.所有受检者均进行血清IL-6、瘦素、血肌酐、白细胞计数、24 h尿蛋白定量检查.研究组患者根据病情接受常规治疗,治疗前后比较其上述6项指标.后统计IL-6、瘦素与各项检测指标的相关性.结果 IL-6和瘦素水平LN活动组患者高于对照组(P＜0.05),LN稳定组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血肌酐、白细胞、SLEDAI评分与24 h尿蛋白定量LN活动组均高于对照组,LN稳定组较对照组升高(P＜0.05,P＜0.01).治疗后LN患者各项观察指标均有明显改善.瘦素和IL-6均与血肌酐、24 h尿蛋白定量和SLEDAI评分呈显著正相关.结论 瘦素和IL-6可能与LN患者发病有关.通过检测LN患者血清瘦素和IL-6水平,可用于判断病情严重程度,预测肾损害状况.
作者：王晓华；何杏容 刊期： 2015年第06期
目的 观察强化序贯疗法抗幽门螺杆菌(Hp)治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法 将201 1年6月至2014年6月收治的158例Hp检测为阳性的过敏性紫癜(HPS)患儿随机分为两组,治疗组80例,对照组78例.治疗组在常规治疗基础上给予强化序贯疗法抗HP治疗,对照组给予常规治疗,3周后进行临床疗效评价,并随访6个月.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为74.4％.治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组的HSP复发率为5.0％,对照组复发率为23.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对儿童HPS常规治疗基础上联合给予强化序贯疗法抗HP治疗,可提高临床疗效,降低复发率.
作者：王婧；张震；汤兴萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨36 mm直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换的临床疗效.方法 选择2008年1月至2011年1月全髋关节置换手术患者83例(89髋)作为研究对象,对40例(44髋,36 mm组)、43例(45髋,28 mm组)分别采用36、28 mm直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,比较两组术后髋关节Harris评分和优良率,并比较两组随访期间髋关节脱位率.结果 两组均成功完成手术,所有患者均成功获得24个月的随访.28 mm组患者中有2例(4.4％,2/45)发生髋关节后脱位,36 mm组无髋关节脱位病变,28 mm组脱位发生率高于36 mm组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前髋关节Harris疼痛、功能及活动范围评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组上述三项评分均较术前升高(P＜0.05),疼痛评分、功能评分两组差异无统计学意义(P＞0.05),活动范围评分36 mm组高于28 mm组(P＜0.05),术后2年两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 36 mm直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换可增加术后关节活动度,提高关节稳定性,临床疗效满意.
作者：赖苑威；许军 刊期： 2015年第06期
目的 观察经椎旁肌间隙入路治疗L5/S1腰椎间盘突出症的疗效,并与传统后正中入路治疗进行比较.方法 2013年1月至2013年6月L5/S1腰椎间盘突出症患者60例,均符合手术治疗指征,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采取经椎旁肌间隙入路手术治疗,对照组采取传统后正中入路手术治疗.均随访12个月.比较两组患者手术治疗情况、疗效及并发症发生情况.结果 观察组术中出血、手术时间、术后引流量、术后卧床时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);观察组术后1、6、12个月功能障碍指数评分分别为(16.9±3.5)、(16.9±3.5)、(8.4±2.4)分,均明显低于对照组同期的(32.5±7.4)、(23.4±4.1)、(13.2±2.3)分,差异均有统计学意义(P均＜0.01);两组并发生发生率分别为5.0％、6.7％,差异无统计学意义(x2=0.152,P＞0.05).结论 经椎旁肌间隙入路治疗L5/S1腰椎间盘突出症疗效较佳,创伤小,恢复快,具有重要临床价值.
作者：杨立新；李通华；张威强；张晓林；崔亚冰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胆道镜与输尿管镜下超声弹道碎石系统(EMS)治疗胆道结石的临床疗效,分析其临床应用价值.方法 2012年1月至2013年12月收治的291例胆道结石患者,按其治疗方式分为胆道镜组(n=132)及输尿管镜(n=159)组.分别观察两组应用瑞士第四代EMS进行碎石的手术情况、结石清除率、并发症发生率、远期结石复发率等.结果 输尿管镜组手术时间、取石时间显著短于胆道镜组(P均＜0.01),两组住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);输尿管镜组结石残留率低于胆道镜组(P＜0.01),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);胆道镜组残留结石患者均经体外冲击波碎石、药物排石或二期手术完全清除.两组患者1年随访均未见结石复发、胆管扩张、肝功能异常等.结论 输尿管镜结合EMS具有手术时间短、取石迅速、操作方便、微创等多种优势,且具有较好的安全性和结石清除效果.
作者：李实；周卫忠；李志团；梁元 刊期： 2015年第06期
目的 观察经阴囊皮纹单切口术治疗儿童可触及隐睾的临床效果及分析.方法 选取2012年1月至2014年1月接受儿童可触及隐睾治疗的患儿108例,采用随机数字表法将108例患儿分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用传统手术方法,观察组选取经阴囊皮纹单切口术进行治疗.比较两组的手术时间、术后住院时间、手术效果、术后并发症发生率及随访情况.结果 观察组患儿的手术时间及住院时间均短于对照组,两组间差异具有统计学意义(P均＜0.05).术后观察组中有2例患儿出现发热症状;术后对照组中有4例患儿出现发热症状,2例患儿发生切口裂开,2例患儿发生切口感染;观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(3.7％ vs 14.8％,P＜0.05).经过半年随访,结果显示观察组患儿的可触及隐睾全部治疗成功,而对照组有2例患儿未一次性治愈,进行了二次手术.结论 经阴囊皮纹单切口术治疗儿童可触及隐睾较传统手术能够缩短手术时间、住院时间,降低术后并发症的发生率.
作者：刘永刚；李杰；张永明 刊期： 2015年第06期
目的 调查孕妇心理抑郁焦虑及相关影响因素并进行分析,为产前心理的咨询服务提供依据,并针对孕妇的心理问题采取相应的措施.方法 随机选取2012年5月至2013年5月在我院建立孕妇保健卡的孕妇310例用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行调查,向接受调查的孕妇说明调查表填写的方法,由本人填写.结果 310例孕妇中,抑郁发生率31.94％,焦虑发生率25.16％.低社会支持、亲友不良孕产史、夫妻关系一般、担心胎儿健康、有先兆流产史是孕妇出现抑郁、焦虑的高危影响因素.多因素Logistic回归分析显示,发现亲友不良孕产史、低社会支持是妊娠期抑郁的独立危险因素,夫妻关系一般、首次分娩、先兆流产、亲友不良孕产史、低社会支持是妊娠期焦虑的独立危险因素.结论 做好孕期的心理咨询、保健、指导,做好孕产期的健康教育,注意对孕妇的心理压力进行疏导,同时还应加强孕产期的保健工作,保证孕妇的身心健康.
作者：梅茹；王亚军 刊期： 2015年第06期
目的 分析难治性妇产科大出血的特点及子宫动脉栓塞术对其治疗效果.方法 2013年4月到2014年1月选取96例大出血患者进行回顾性分析,将其分为两组,其中观察组52例患者,进行子宫动脉栓塞术治疗,对照组44例患者,给予传统子宫动脉结扎术,分析对比两组患者止血情况以及出血量、止血有效率、子宫保留率以及术后情况.结果 观察组的手术时间[(41.8 ±7.1)min]、出血量[(983.8±225.7) ml]以及阴道出血持续时间[(12.1 ±2.3)min]显著低于对照组[(71.8±10.2)min、(1 483.8±246.7)ml、(17.4 ±2.1)min],差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组止血有效率为61.54％(32/52),子宫保留率为63.46％(33/52),均显著高于对照组的38.64％ (17/44)和40.91％ (18/44),差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组患者术后均有不同程度发热,观察组术后日平均高体温为(37.9±0.3)℃,对照组术后日平均高体温为(37.8±0.5)℃,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组下腹部不适、疼痛发生率比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05),两组均未发生其他并发症.结论 子宫动脉栓塞术可以更有效的治疗难治性的妇产科大出血,挽救患者的生命并保证预后.
作者：刘颖；朱月华；曹卉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨短期新辅助内分泌治疗(NHT)前后前列腺癌组织MUC1表达水平的变化及其临床意义.方法 2004年1月至2011年1月21例前列腺癌患者纳入本研究,患者经B超引导下行前列腺穿刺活检病理检查确诊为前列腺癌后先行NHT 3 ～9个月,然后行前列腺癌根治性切除术.NHT采用促性腺激素释放激素激动剂联合抗雄激素药物的大雄激素阻断治疗.取NHT前穿刺活检标本及NHT后的前列腺癌根治性切除术后大体标本采用免疫组织化学方法检测前列腺癌组织内MUC1表达水平;检测血清总前列腺特异抗原(tPSA)水平;前列腺癌组织分级采用Gleason评分系统;NHT后MUC1表达与血清tPSA水平及Gleason评分的相关性采用Spearman's相关分析.结果 NHT治疗前癌组织中MUC1表达弱阳性,染色强度为(1.52 ±0.59);NHT治疗后MUC1表达增强,染色强度为(2.27 ±0.88),NHT后MUC1表达高于NHT前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后前列腺癌Gleason评分分别为(6.5±0.3)、(6.1±0.8),差异无统计学意义(P＞0.05);NHT治疗前后血tPSA水平分别为(80.81 ±22.26) ng/ml、(4.11±1.72)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NHT治疗后前列腺癌组织中MUC1表达与前列腺癌Gleason评分无相关性(r=0.075,P＞0.05),与血清tPSA水平呈正相关(r=0.507,P＜0.05).结论 短期NHT可使前列腺癌细胞内MUC1表达上调,针对MUC1的辅助治疗有可能提高短期NHT的效果.
作者：崔志刚；刘淳；刘刚；岳明；梁会泽；许永杰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨Wnt信号传导通路在阿尔茨海默病(AD)防治中的作用,为临床治疗提供参考.方法 选取C57BL/6雄性小鼠80只,均为4个月龄,随机均分为正常对照组、假手术组、模型组和丹皮酚组,每组20只.正常对照组小鼠不进行处理;模型组、丹皮酚组的小鼠均通过骨窗向脑海马部位缓慢地注入纤维型Aβ1-42溶液10 μg/5μl,丹皮酚组再用丹皮酚注射液腹腔注射0.14mg·kg-1 ·d-1,持续21 d;假手术组仅按照同法注入等量的生理盐水进行假手术.21 d后,观察对比小鼠脑组织P53蛋白和Caspase-3的表达(免疫组化法)情况.同时比较各组剩余小鼠3个月、6个月、1年的生存情况.结果 模型组和丹皮酚组P53蛋白和Caspase-3表达明显高于正常对照组和假手术组,差异有统计学意义(P均＜0.05);丹皮酚组P53和Caspase-3表达低于模型组,差异有统计学意义(P均＜0.05).对照组和假手术组小鼠的存活率明显高于模型组和丹皮酚组,差异有统计学意义(P均＜0.05);丹皮酚组3个月、6个月和1年的存活率分别为70.0％、50.0％和30.0％,明显高于模型组小鼠的存活率(40.0％、10.0％和0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 P53和Caspase-3均参与并影响Wnt信号传导通路的转导,由于Aβ大量积聚在神经细胞内导致Wnt信号传导通路的抑制或反常活化,阻断了细胞信号向胞内的转导,导致AD.应用相应的药物(如丹皮酚)可以有效的改善Wnt信号传导通路的异常情况,这为临床治疗AD提供了新思路.
作者：霍江涛；张小乔；严洁；潘庆敏；陈敏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经腹与经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术的安全性及有效性.方法 选取2012年10月至2013年10月76例乙状结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组38例.两组均行腹腔镜乙状结肠癌切除术,对照组给予经腹取标本,观察组经肛门取标本.比较两组患者手术指标、手术中转率及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,肛门排气时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).两组患者术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组1例因肿瘤侵犯输尿管中转开腹手术,观察组2例因肿瘤较大改为经腹取标本.对照组伤口感染2例,泌尿系感染1例,肺炎1例;观察组腹腔感染2例,肠粘连1例.对照组与观察组患者手术中转率(2.6％ vs 5.2％)和术后并发症发生率(10.53％ vs 7.89％)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术是安全可行的,并具有微创优势.但对腔镜术者水平要求较高.
作者：朱佳成；邓建中；杨平；程龙庆；周永辉；余思；彭翔 刊期： 2015年第06期
目的 小细胞肺癌(SCLC)患者术后放疗价值仍不明确,本研究旨在探讨放疗对术后淋巴结分期为N0、N1、N2(pN0、pN1、pN2期)的SCLC患者的治疗价值.方法 回顾分析2005年9月至2014年1月55例手术治疗后淋巴结分期为pN0、pN1、pN2期的SCLC患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验两组生存差异,Cox回归模型分析术后放疗对SCLC预后的影响.结果 术后放疗组与未放疗组对比,1、2、3年局部复发率有统计学差异(0 vs 21.7％、56.2％ vs 69.6％、87.5％ vs 95.7％,P=0.010);中位总生存期(OS)无统计学差异(35个月vs 36个月,P=0.730);中位无疾病生存期(DFS)有统计学差异(26个月vs 18个月,P=0.014).根据术后不同淋巴结分期;pN1、pN2期中位DFS及pN2期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而pN0期的中位OS、DFS及pN1期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素分析显示,有无放疗(HR =0.504,P=0.044)及淋巴结分期(HR=0.254,P=0.002)是影响术后患者DFS的独立因素,而术后淋巴结分期是影响患者OS的独立因素(HR=0.208,P=0.001).结论 放疗能明显降低SCLC术后患者局部复发率,改善术后pN1、pN2期患者的DFS,同时延长pN2期患者的OS.对于术后淋巴结阴性SCLC患者,术后放疗对提高患者生存期无益.
作者：张树玲；马洁韬；韩琤波 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经颈动脉途径肾动脉插管造影骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对慢性阿霉素肾病大鼠肾脏的影响,为临床干细胞移植治疗慢性肾脏病及其给药途径选择提供参考.方法 50只雄性SD大鼠作为实验动物.36只采用经尾静脉注射阿霉素制作慢性肾病大鼠模型,造模后随机分为3组(每组12只):(1)阿霉素肾衰模型对照组(ADR组);(2)MSCs移植组(A组),取MSCs悬浮液经肾动脉插管造影输入大鼠右肾;(3)生理盐水组(B组),以A组同样方法将生理盐水输入大鼠右肾.2只用于骨髓MSCs的制备.其余12只作为空白对照组(N组).干细胞移植后第1天和第7天分别测定各组大鼠肾功能(尿素氮、肌酐)和血红蛋白含量,第7天光镜下观察各组大鼠肾脏病理改变.结果 (1) ADR组、A组、B组与N组比较血尿素氮、肌酐明显升高(P＜0.05),血红蛋白含量显著降低(P＜0.05).(2)第1天,与ADR组比较,A组、B组血尿素氮、肌酐和血红蛋白含量无统计学差异(P均＞0.05);第7天时,与ADR组比较,B组血尿素氮、肌酐和血红蛋白含量无统计学差异(P均＞0.05),A组血尿素氮、肌酐明显降低(P均＜0.05),血红蛋白含量明显升高(P＜0.05).(3)光镜下大鼠肾脏病理改变,B组肾小球、肾小管、肾间质损伤程度与ADR组相当,A组肾间质炎症改变程度轻且范围小.结论 移植MSCs有利于慢性阿霉素肾病大鼠肾脏损伤的修复,经颈动脉肾动脉插管造影是可行的途径.
作者：白彝华；王家平；王剑松；蒋红樱；杨敏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠慢性脑缺血后JAK2/STAT3信号传导通路的影响,以及对Bcl-2和Bax表达的影响,分析rhEPO在慢性脑缺血中可能的作用机制.方法 将60只雄性成年SD大鼠,随机分为假手术组、2VO组(双侧颈总动脉结扎模型组)、2VO+ rhEPO组、2VO+ rhEPO+ AG490(JAK2特异性拮抗剂)组、2VO+ AG490组,每组12只.各组分别腹腔注射AG490(5 mg/kg)或等量的DMSO(AG490的溶媒),30 min后鼻腔缓慢注入rhEPO(150 U/125 μl)或等量生理盐水.造模后3d给药,每周1次,共8次.给药毕24 h后取脑组织标本,HE染色观察组织形态学变化.免疫组化法检测JAK2、P-JAK2(Tyr1007 1008)、STAT3、P-STAT3(Tyr705),以及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞数.qRT-PCR法检测Bcl-2、Bax的mR-NA表达水平.结果 (1)与假手术组比较,2VO组中P-JAK2和P-STAT3表达增强,Bcl-2、Bax的表达上调(P均＜0.05).(2)与2VO组比较,2VO+ rhEPO组P-JAK2、P-STAT3蛋白表达增强,并上调Bcl-2的表达和下调Bax的表达(P均＜0.05).(3)与2VO+ rhEPO组比较,2VO+ rhEPO+ AG490组可抑制rhEPO诱导的P-JAK2、P-STAT3表达,下调Bcl-2表达和上调Bax表达(P均＜0.05).(4)2VO+ AG490组中P-JAK2、P-STAT3、Bcl-2、Bax的表达与2VO组和2VO+ rhEPO+ AG490组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 rhEPO可能通过激活JAK2/STAT3信号转导通路,促进Bcl-2上调和Bax下调,减缓慢性脑缺血大鼠神经细胞凋亡.
作者：李晋娜；张金；杨清洁；郭军红 刊期： 2015年第06期
目的 研究microRNA-21与SIRT1在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其与临床特征、预后的关系.方法 选择2010年1月至2011年5月32例原发性NSCLC患者,收集每例患者的癌组织和对应癌旁组织标本.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析组织标本中microRNA-21的表达,免疫组化法检测组织标本中SIRT1的表达.microRNA-21与SIRT1表达的关系采用spearmen相关性分析.以癌组织SIRT1及microRNA-21表达量的中位值为界,分别分为高microRNA-21、SIRT1表达组及低microRNA-21、SIRT1表达组,分析microRNA-21与SIRT1与NSCLC临床病理学特征及预后的关系.所有患者均获随访,中位随访时间16个月(6～31个月).结果 癌组织中microRNA-21表达量的中位值为4.66(0.16 ～7.97),癌旁组织microRNA-21表达量的中位值为2.44(0.14 ～5.93),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).microRNA-21与SIRT1表达呈正相关(r=0.684,P＜0.05).癌组织中SIRT1的阳性表达率为62.5％(39.1％ ～76.5％),癌旁组织中SIRT1的阳性表达率为42.3％ (25.0％ ～ 54.0％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).microRNA-21表达水平与患者年龄、性别、组织类型、分化程度无关(P均＞0.05),而与肿瘤大小、分期以及淋巴结转移情况有相关性(P均＜ 0.05).SIRT1表达水平与患者年龄、性别、组织类型、分化程度及淋巴转移情况无关(P均＞0.05),但与肿瘤大小、分期有相关性(P ＜0.05,P＜0.01).microRNA-21高、低表达组患者的中位生存时间分别为16、24个月,差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1高、低表达组患者的中位生存时间分别为13、20个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 microRNA-21和SIRT1与NSCLC的发生、发展有关,可作为NSCLC诊断和预后评价的指标.
作者：张瑜；刘美；孙少华；冯颖；王晓梅 刊期： 2015年第06期
目的 分析在常规化疗基础上加用莫西沙星及微卡治疗耐多药肺结核病的疗效及安全性.方法 2011年1月至2013年1月收治的112例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组与对照组各56例.常规化疗药物为力克肺疾(D)、吡嗪酰胺(Z)、丙硫异烟胺(Pto)、丁胺卡那霉素(Am),化疗方案为8(D +Z +Pto+ Am)/12(D +Z +Pto).对照组给予常规化疗并全程给予莫西沙星治疗,治疗组在对照组的基础上加用微卡.两组疗程均为20个月(强化期8个月,巩固期12个月),比较两组患者治疗后2、4、6及12个月的痰菌阴转率;X线胸片检查病灶吸收情况;治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴细胞亚群检测情况及患者不良反应发生情况.结果 (1)治疗组患者治疗后2、4、6、12个月的痰菌阴转率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗组病灶吸收总有效率高于对照组(83.9％ vs 51.8％,P＜0.01).(3)治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均高于对照组(P均＜0.05).(4)两组均为轻微不良反应,对症处理后即消失,未影响治疗.结论 莫西沙星和微卡联合应用方案治疗耐多药肺结核病,可提高临床痰菌转阴率,有助于病灶吸收,提高患者免疫力,同时不增加临床不良反应.
作者：李史来；刘新民；刘桂华；黄钥藩；陈伟升；彭湘汕 刊期： 2015年第06期
目的 观察护理干预在女性生殖道支原体感染中的应用及临床效果.方法 选取2011年12月至2014年7月收治的120例女性生殖道支原体感染患者作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和研究组各60例.对照组给予常规护理,研究组给予相应护理干预,比较两组患者的治疗效果和护理满意率情况.结果 研究组的总有效率为98.3％,对照组为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组护理满意率为96.7％,对照组为78.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理干预应用于女性生殖道支原体感染患者疗效显著,患者满意率较高.
作者：崔丽娜；王丽荣；王振荣；刘维杰；李艳辉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨快速康复外科理念在在膀胱全切围术期中的应用有效性评价,为临床提供参考.方法 选取2011年1月至2014年1月收治的60例膀胱癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规的护理方式,观察给予快速康复外科理念护理方式.观察术后患者恢复情况、并发症情况,比较两组患者手术时间、术间出血量、肛门排气时间、卧床时间及生命质量评分.结果 对照组、观察组患者手术时间分别为(270.1±11.0)min和(211.2±10.2)min,出血量分别为(500.2±15.1) ml和(450.1±14.5) ml,肛门排气时间分别为(76.7±3.0)h和(33.4±2.4)h,卧床时间分别为(62.2±2.1)h和(45.4±1.7)h,两组比较差异有统计学意义(t=6.382、7.382、5.292、5.268,P均＜0.01).两组患者生命质量SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分比较差异均有统计意义(t=5.228、5.983、4.582、6.972、5.482、6.392、5.282、6.282,P均＜0.01).与对照组比较,观察组患者术后开始进食、首次排气、首次排便、首次下床活动和术后住院时间均缩短(t=49.492、7.592、4.421、5.683、6.282,P均＜0.01);观察组患者术后并发症发生率明显降低(10.0％ vs 36.7％,x2=5.963,P＜0.05).结论 快速康复外科护理措施应用于腹腔镜膀胱全切术围手术期,能够改善患者生活质量.
作者：卢杏新；黄英凡；吴芸；陈振兰；许献霞；谢彩云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨应用肌痉挛治疗仪联合针刺治疗中风后肌痉挛的康复护理效果.方法 将2012年1月至2014年6月180例脑中风后肌痉挛患者按入院次序平均分为治疗组和对照组,各90例.两组均采用常规治疗和护理,治疗组在此基础上给予肌痉挛治疗仪、针刺和肢体功能训练等康复护理,两组患者在治疗护理后进行修改的Ash-worth评分和SIAS积分评定.结果 治疗组上肢总有效率为91.1％,下肢总有效率为93.3％,均高于对照组的65.6％、68.9％(P均＜0.01).治疗后两组SIAS积分均有明显改善,且治疗组积分高于对照组(P＜0.05).结论 应用肌痉挛治疗仪、针刺结合肢体功能训练等康复护理可以明显改善中风后肌痉挛患者的肢体痉挛状态,有助于瘫痪肢体功能的康复.
作者：张永梅；刘万宏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨健康教育对更年期综合征妇女的生活质量和心理状态的影响,为临床护理提供依据.方法 选择2012年3月至2013年8月收治的140例更年期综合征妇女作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各70例,其中,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在常规护理措施的基础上采用健康教育措施,比较两组患者的护理效果.结果 与护理前相比,护理后两组患者的生活质量各维度评分均明显改善(P均＜0.05),且观察组优于对照组(P均＜0.05);观察组患者的汉密尔顿抑郁评分和汉密尔顿焦虑评分均较对照组患者明显改善,两组比较均有统计学差异(P均＜0.05).结论 及时有效的健康宣教对更年期综合征患者具有重要作用,不但可以有效缓解患者的内心焦虑、抑郁等消极情绪,使其积极面对生活,调解不良情绪,保证家庭和睦和人际关系协调,从而提高患者的生活质量.
作者：王亚军；郑柳莎；梅茹 刊期： 2015年第06期
目的 探讨循证护理在颈动脉支架植入患者预防并发高灌注性脑病(HPE)中的应用效果.方法 以2012年1月至12月行颈动脉支架植入术患者62例为对照组;2013年1月至12月行颈动脉支架植入术患者64例为观察组.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理.比较两组术后HPE的发生率.结果 观察组1例出现高血压,经干预后恢复正常,无HPE发生.对照组发生HPE 4例,经颅多普勒证实,4例患者均同侧大脑中动脉的峰血流增加大于100％,CT提示2例存在同侧颅内出血及脑水肿,另2例出现脑水肿;经降压、护脑等治疗后3例完全恢复,1例部分恢复.观察组HPE发生率为0,对照组HPE发生率为6.45％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.264,P＜0.05).结论 对颈动脉支架植入患者应用循证护理,术后加强病情观察,保持血压稳定,进行对症监护及护理,能有效减少术后HPE的发生率.
作者：周皎娟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨额面心电轴和横面心电轴对单形性室性心动过速的鉴别诊断价值.方法 收集2011年1月至2014年6月在70例经心脏电生理检查明确为室性心动过速患者发作时的同步12导联体表心电图,运用查表法计算额面和横面心电轴分别处于哪个象限,判断两心电轴的夹角是钝角、直角还是锐角,分析室速与心电轴的关系.结果 左室室速46例,右室室速24例.额面电轴处于第二象限(无人区)24例,占左室室速的52.2％,占总数的34.3％;横面电轴处于第二象限42例,占总数的60.0％;额面与横面电轴均处于第二象限18例;额面与横面电轴均未处于第二象限22例,夹角为锐角18例,占81.8％.结论 电轴法判断室速快速、简捷、高效,便于临床医师掌握,可能可作为诊断室速的新方法.
作者：方俊锋；左强；褚庆民；刘珊珊；卿立金；邹国蓉 刊期： 2015年第06期
目的 比较MRI与螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值.方法 选取2012年3月至2014年4月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例,所有患者均行MRI与螺旋CT检查,对比MRI与螺旋CT在强直性脊柱炎的骶髂关节病变中的诊断价值.结果 对骶髂关节病变I级患者,螺旋CT诊断率为33.3％,MRI诊断率为53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);对0、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的诊断,螺旋CT与MRI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI与螺旋CT在强直性脊柱炎的骶髂关节病变诊断中总体差异不大,但对早期骶髂关节病变的诊断,MRI比螺旋CT更有优势.
作者：张凌志；杨勇；董晓强；董险峰；吴桂丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨C臂CT技术在肝细胞癌介入治疗方面的应用及其价值.方法 选取2013年1月至2014年5月经临床明确诊断的62例行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌患者于TACE过程采用C臂CT技术扫描.观察肝内病灶的检出情况,与数字减影血管造影(DSA)及其他治疗前的影像学检查资料进行对比,评价C臂CT技术在介入治疗肝细胞癌方面的应用价值.结果 62例肝细胞癌患者,C臂CT技术扫描检出病灶81个,其中2例患者较256层CT多检出3个病灶,3例患者较3.0T磁共振多检出5个病灶,1例患者较DSA多检出1个病灶;62例肝细胞癌患者中,70个病灶供血动脉显示清晰、满意,对使用微导管超选择插管治疗有重要帮助.发现病灶滋养动脉异常者2例.碘油沉积达到Ⅰ型标准的占64.5％(40/62),Ⅱ型占17.7％ (11/62),Ⅲ型占11.3％(7/62),Ⅳ型占6.5％(4/62).其中43例(69.4％,43/62)较常规DSA能提供更多的影像信息,如病灶供血动脉的清晰显示及其栓塞情况、走行异常动脉的分辨、碘油沉积情况等,但所有患者C臂CT扫描图像均有不同程度伪影.结论 C臂CT技术在介入治疗肝细胞癌方面有助于肝内病灶的检出、病灶供血动脉的清晰显示、正确评价碘油沉积情况,对肝细胞癌的介入治疗有重要指导意义.
作者：李海峰；耿丽莉；穆永胜；李海波 刊期： 2015年第06期
子宫肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,在所有子宫恶性肿瘤中占2％ ～4％.根据其组织来源不同,可分为子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermaltumor,MMMT).子宫肉瘤术前诊断困难,易复发、转移,且预后差.目前,治疗方式主要是手术治疗,术后辅以放疗、化疗及激素治疗等.本文将对子宫肉瘤治疗的新进展进行综述.
作者：杨静；李美蓉；胡晶晶 刊期： 2015年第06期
近年来随着分子生物学的快速发展,大量食欲调节因子被发现,并得到广泛关注和研究.其中既包括促进食欲的因子,如神经肽Y(NPY)、刺鼠相关蛋白(AgPR)、胃饥饿素(ghrelin)等;也包括抑制食欲的因子,如瘦素(leptin)、缩胆囊素(CCK)、a促黑皮质素(a-MSH)、可卡因-苯丙胺调节肽(CART)等.2006年日本Oh-I研究组发现了一种新的摄食调节因子,并命名为nesfatin-1[1].随后大量研究发现其在中枢及外周均广泛分布且功能多样,不仅能显著抑制摄食,在糖代谢、睡眠、认知、情绪等重要功能的调节中均有重要作用.本文就nesfatin-1在摄食、糖代谢、精神情绪调节等方面的研究进展作一综述.
作者：王高华；魏艳艳；王惠玲；桂瑰；李江波 刊期： 2015年第06期
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶)和(或)十二指肠液(包括胆汁、胰液)反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,临床上主要分为三种类型,即非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE).GERD在西方国家的患病率明显高于东方国家,研究显示,GERD在西方国家的发病率约为14％[1],而在中国,反流和烧心的总发生率约为5.4％[2].然而,近年来我国生活水平提升,在饮食、作息及社会压力等多重因素的影响下,GERD发病率呈明显上升趋势,部分地区甚至接近于西方国家,如在北京进行的问卷调查发现,反流和烧心的发生率约为10.9％[3].现代医学认为,GERD的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用增强[4].
作者：楚振荣；李春婷 刊期： 2015年第06期
microRNA(miRNA)是一类由22个核苷酸组成的单链RNA,其转录后可对相关基因的增殖、分化、凋亡及新陈代谢等进行调控,具有重要的生理意义.2002年,Calin等[1]学者第一次通过基础研究对miRNA与人类肿瘤的发病机制进行了研究,发现位于13q14的2个miRNA,miRNA-15a和miRNA-16-1在B细胞慢性淋巴细胞性白血病(CLL)中常存在表达缺失,而约68％的CLL患者这2个miRNA表达均下降.这一结果,引起广泛临床学者的关注,随后,miRNA与肿瘤间的关系的研究成为热点课题.且该类研究还提示,miRNA可以对癌基因进行激活或抑制调节,在未来对于癌症的临床诊断和治疗具有重要的应用前景.
作者：李力；蔡敏；黄玲；王斌；程烽涛；汤霞敏 刊期： 2015年第06期
1971年DeLuca[1]发现1α,25-二.羟维生素D3(1α,25-(OH)2-D3,125D)是维生素D中具有生理活性的代谢产物之后,立刻引起了医学界及化学界的关注.125D通过与维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)特异性结合发挥作用,除了能调节体内钙磷平衡之外,还能促进细胞分化、抑制细胞增生,与人体的免疫系统也密切相关[2].炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD的病因和发病机制目前尚未完全阐明,目前公认的是以遗传易感性为基础,环境因素参与,黏膜免疫系统对肠腔内抗原物质的异常免疫应答而造成的肠道损伤[3].目前已有多项研究表明维生素D缺乏与IBD发病关系密切,125D可通过固有免疫、适应性免疫等多种调节方式保护肠黏膜[4].然而,由于125D调节肠道免疫的作用需要形成局部高浓度环境,如将125D用作治疗剂量,会产生严重的高钙血症,限制其应用[5].因此要合成活性维生素D的类似物,使它既能激活VDR、调节免疫反应,又不易引起高钙血症.本文对近年来合成的维生素D类似物对IBD的治疗作用进行综述.
作者：陈涛；刘懿 刊期： 2015年第06期
目的 观察分析中西医结合疗法对Graves病(GD)患者自然杀伤T细胞(NKT)及其分泌的细胞因子表达水平的影响.方法 选取2013年7月至2014年6月GD患者30例为研究对象,采用清肝解郁方加减结合西药治疗6个月,治疗前后抽取静脉血10 ml,采用放射免疫分析法(RIA)及流式细胞仪检测,观察比较患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α及外周血CD3+ CD56+自然杀伤T细胞(NKT)数量.结果 治疗后患者FT3、FT4及TPOAb、TgAb抗体水平明显低于治疗前(P均＜0.01),TSH明显高于治疗前(P＜0.01);治疗前CD3+ CD56+ NKT样细胞占淋巴细胞百分比为(1.37±0.43)％,治疗后为(2.47±0.39)％,治疗前后比较差异有统计学意义(t =9.187,P＜0.01);治疗后患者IL-2水平高于治疗前,IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用中西医结合治疗GD,能够调节患者免疫功能紊乱情况及免疫调节细胞失衡情况,对GD患者特异性免疫干预治疗效果显著.
作者：李小景；荣秀花；欧宇苹；曹敏 刊期： 2015年第06期
