目的 探索CT特征在鉴别肺良恶性磨玻璃样病变(ground glass opacity,GGO)中的价值.方法 回顾性分析2016年1月—2017年12月中国医科大学附属第四医院胸外科收治的CT表现为GGO的患者140例.分析GGO的大小、形状、内部是否含有空泡、穿过结节的血管走行、CT值等指标.结果 术后病理结果为良性病变的54例,病理结果为恶性的86例患者中:AIS 46例,MIA 40例.良性组平均CT值(-674.50±50.40)HU,AIS组平均CT值为(-652.50±56.40)HU,MIA组的CT值为(-598.52±79.20)HU,P=0.001;良性组的大径为(0.60±0.28)cm,AIS组的大径为(0.80±0.34)cm,MIA的大径为(1.10±0.23)cm,P=0.005;平均CT值、结节大径、血管在结节中走行(穿过结节中血管是否增粗)、结节性质(圆形、类圆形及其他)及空泡征在良恶性两组中差异有统计学意义.结论 结合结节大径、平均CT值、结节中血管走行、结节的形状、空泡征等可以鉴别GGO的良恶性.
作者：王晴；韩旭；刘思洋；姜文军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨术中患者静脉输注加温液体后对手术体积描记指数(SPI)的影响.方法 选择择期行输尿管结石钬激光碎石患者80例,患者随机分为2组,一组为静脉输注加温液体组(W组,n=40),另一组为静脉输注室温液体组(C组,n=40).W组用静脉输液加温仪加温补液,C组常规手术室温补液.记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导结束(T1)、喉罩置入后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔出喉罩(T5)、拔出喉罩后5 min(T6)时SPI、MAP、HR.结果 两组患者术前体温差异无统计学意义,手术结束至拔出喉罩后W组体温明显高于C组(P<0.05).两组患者术前SPI值差异无统计学意义,W组麻醉开始至拔出喉罩后SPI值低于C组,并且两组SPI在拔出喉罩时差异有统计学意义(P<0.05).两组MAP、HR差异无统计学意义.结论 输尿管钬激光碎石术中输注加温液体可以降低麻醉诱导后和手术结束时SPI值,降低全身麻醉期间伤害性刺激.
作者：孔晓琦；王玉兰 刊期： 2018年第01期
目的 探究低剂量重组人促红细胞生成素加铁剂治疗重度慢性充血性心力衰竭合并贫血的预后效果.方法 对2015年11月—2016年12月收治的慢性心力衰竭合并贫血患者100例行抗心力衰竭+铁剂及(或)促红细胞生成素抗贫血治疗,治疗后第1周、第2周、第4周、第6周、第8周、第12周分别检测入组患者的贫血指标及心衰指标数据.结果 与治疗后第1周比较,第2周～12周患者的血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显升高(均P<0.05).与治疗后第1周比较,第2周～12周患者的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、外周血管阻力指数水平显著下降,左室射血分数及心脏指数、每搏输出量均显著升高(均P<0.05).结论 对重度慢性充血性心力衰竭合并贫血患者实施低剂量重组人促红细胞生成素加铁剂治疗效果确切.
作者：刘琼 刊期： 2018年第01期
目的 分析同伴教育对伴有抑郁障碍的老年2型糖尿病患者的影响.方法 通过抑郁自评量表筛查后,选取2015年6月—2016年5月在苏州大学附属第一医院老年医学科就诊的伴有抑郁障碍的老年2型糖尿病患者60例,随机分入常规组和同伴组,各30例;同时招募血糖控制较佳的老年2型糖尿病患者30例,经培训后为同伴组患者提供一对一同伴支持.经3个月干预后,比较两组的代谢指标、积极程度、自我管理水平、情绪的变化.结果 3个月教育后,同伴组和常规组在糖化血红蛋白[(7.72±1.63)％vs(8.38±1.34)％]、积极度[(65.74±8.67)vs(51.16±9.51)]、自我管理能力[(93.6±11.7)vs(84.7±11.4)]、抑郁状况[(52.12±8.79)vs(59.76±8.46)]等方面的变化,差异具有统计学意义(P<0.05);而在血压、血脂、体重指数等方面的变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 同伴教育对改善老年2型糖尿病患者的血糖、抑郁情绪、积极度和自我管理能力具有积极意义.
作者：陈钰；浦剑虹；刘海燕；陆金花；李建中 刊期： 2018年第01期
目的 探讨常规气管内抽吸(ETA)培养物在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床价值.方法 选择40例ICU机械通气的患者,在建立人工气道后(气管插管或气管切开),予常规ETA取样定量培养;每周2次进行常规微生物分析,直至除去气管内导管.怀疑VAP时,用纤维支气管镜进行检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL),同时取支气管肺泡灌洗液(BALF)定量培养,行支气管镜检查时,分别记录患者SOFA评分,体温,白细胞计数,C-反应蛋白水平,临床肺部感染评分值(CPIS),通气时间和使用抗生素的情况.当BALF定量培养物中至少可见一种浓度≥104 cfu/mL的病原微生物生长时,患者VAP诊断才予确诊.结果 在40例BALF培养结果中,28例BALF培养物出现阳性结果,根据培养结果28例患者(70％)诊断为VAP.在28例患者VAP诊断明确前,常规ETA同样培养鉴定出了18例(64％)具有相同抗生素耐药性的相同微生物.对于19例迟发型VAP,ETA同样培养鉴定出了13例与BALF培养发现的相同微生物.鲍曼不动杆菌是BALF培养常见的细菌(n=14,50％);而VAP诊断前ETA培养物在诊断预测鲍曼不动杆菌引起的VAP中具有很好的价值(敏感性62％,特异性95％,阳性预测值88％,阴性预测值80％).结论 VAP患者应按国际指南治疗,但在VAP诊断明确前常规ETA培养物如已鉴定出多重耐药病原体,则初始抗生素治疗应涵盖这些微生物.因此在诊断疑似患有肺炎的重症患者时,常规ETA定量培养是一种安全有效的非侵入性诊断工具,特别是在诊断VAP的情况下.
作者：倪春华；杨燕；王琴 刊期： 2018年第01期
目的 研究半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)及细胞因子IL-8,TNF-α在脓毒血症新生儿的表达.方法 收集102例新生儿2 mL外周血,提取外周血中的单个核细胞,ELISA法检测各组细胞因子(IL-8、TNF-α及Gal-3)表达水平.结果 健康足月儿与早产儿比较,足月儿体内Gal-3、TNF-α的表达水平与早产儿差异无统计学意义(P>0.05),但IL-8的表达量明显高于早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05).健康足月儿与脓毒症足月儿比较,脓毒症足月儿体内Gal-3、IL-8、TNF-α的表达量明显高于健康足月儿,差异均具有统计学意义(P<0.05).健康早产儿与脓毒症早产儿相比,脓毒症早产儿体内Gal-3、IL-8、TNF-α的表达量明显高于健康早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Gal-3在炎症反应中起着一定作用.
作者：徐雯雯；葛令清；刘锋；赵春秀；朱国际；胡巧珍 刊期： 2018年第01期
目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后进行住院早期心脏康复的疗效.方法 选取50例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后的患者,随机分为对照组和康复组,每组25例.对照组给予急诊PCI术后常规护理,康复组在常规护理基础上给予住院早期心脏康复,比较两组患者住院天数、住院期间心绞痛发生情况、住院期间左室射血分数(LVEF)的变化.结果 康复组患者住院天数明显少于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);康复组患者住院期间心绞痛发生情况明显少于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).康复组患者经干预1周后LVEF与术后当天相比明显增加,两者间差异有统计学意义(P<0.05),但是康复组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后进行住院早期心脏康复安全可行,可以显著改善病人治疗效果,减少住院天数,并且可以改善患者术后1周左室收缩功能.
作者：薛爱玲；袁博；袁永红；王伟 刊期： 2018年第01期
目的 观察活血养阴方治疗慢性肾脏病(CKD)蛋白尿的疗效.方法 将42例CKD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规降压等对症治疗,在此基础上治疗组给予口服活血养阴方剂治疗,疗程均为28 d.结果 治疗组CKD患者24 h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CKD患者应用活血养阴方治疗可以明显减少尿蛋白,减缓CKD患者病情进展.
作者：田寿福；熊佩华 刊期： 2018年第01期
目的 研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染相关性卒中患者的临床特点,以提高早期诊断水平,改善预后.方法 回顾性分析2011年1月—2017年12月中国医科大学附属第一医院住院治疗的所有HIV感染相关性卒中患者的临床资料.收集上述患者的病史、体征、血液学检验相关结果 ,肌电图、双侧颈动脉超声检查以及颅脑CT、颅脑MRI、CTA等影像学资料并进行分析.结果共收集947例AIDS患者,其中脑卒中18例,缺血性脑卒中16例,包括大动脉粥样硬化型急性脑梗死4例,小动脉闭塞型腔隙性脑梗死8例,心源性卒中1例,原因不明3例;出血性脑卒中2例.均存在局灶定位体征.结论 HIV感染相关性卒中并不少见且复杂多样,其中发病率高为小动脉闭塞型腔隙性脑梗死,通过相关辅助检查有助于早诊断,早治疗,从而减少患者病残率及死亡率,提高患者生存质量.
作者：刘颖；陈永振；封宇；董一娇；崔小雪；阎雪晶；郎英；欧阳嶷；何志义 刊期： 2018年第01期
目的 探究新生儿黄疸患儿的胆红素水平与心肌损伤的关系.方法 选取92例轻度新生儿黄疸患儿、144例中度新生儿黄疸患儿和115例重度新生儿黄疸患儿分别组成轻度组、中度组和重度组.应用AIA900全自动免疫分析仪测定三组患儿血清中心肌酶谱水平.结果 重度新生儿黄疸患儿血清中的心肌酶肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均不同程度高于轻度新生儿黄疸组及中度新生儿黄疸组.结论 新生儿黄疸会造成心肌细胞损伤,早期积极检测心肌酶谱,并及时干预,可防止心肌细胞进一步损伤.
作者：史梦绕；杨慧云；葛令清；朱国际 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Th17细胞在儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)发病过程中的作用.方法 通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测30例初诊AA患者和20例免疫抑制剂治疗有效患者骨髓中单个核细胞转录因子RORγt表达水平.ELISA法测定20例初诊AA患者、37例免疫抑制剂治疗有效患者和9例免疫治疗无效患者血浆中IL-17的表达水平.结果 AA患者骨髓转录因子RORγt表达水平显著增高,同时外周血IL-17水平明显增高,治疗有效患者转录因子RORγt表达水平及IL-17水平明显下降.结论 Th17细胞可能作为监测AA患者免疫功能异常及评估免疫抑制剂疗效的指标.
作者：展世宏；成芳芳；何海龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨唑来膦酸联合鲑降钙素治疗重度恶性高钙血症的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年7月—2016年6月收治的21例恶性高钙血症危象患者,均采用唑来膦酸联合鲑降钙素治疗,同时给予补液、利尿和补充白蛋白等支持治疗,观察其疗效和不良反应.结果 21例患者治疗前血钙水平为(4.06±0.50)mmol/L,治疗后3 d血钙水平下降至(2.89±0.67)mmol/L,治疗7 d后血钙水平下降至(2.20±0.38)mmol/L,18例患者在治疗7 d时血钙水平下降至正常,3例患者经上述措施仍控制不佳行血液透析治疗后好转,上述治疗耐受性良好、未见严重不良反应.结论 唑来膦酸联合鲑降钙素治疗重度恶性高钙血症近期疗效满意,不良反应轻.
作者：王单；宫晨；袁阳；李定宇；熊慧华；张明生；晁腾飞；王建华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应用双套管冲洗在低位直肠癌保肛术后治疗吻合口漏的疗效及价值.方法 选取2014年03月—2017年12月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者52例,随机分为两组,对照组24例患者术后采取传统引流袋被动引流,观察组28例患者术后采用盆底放置双套管冲洗并负压引流.比较两组患者术后的恢复情况和治疗效果.结果 观察组患者体温恢复正常时间、血象恢复正常时间及拔管时间均小于对照组(P<0.05),观察组总有效率(100％)高于对照组(83.3％).结论 应用双套管行冲洗并负压引流更有效促进低位直肠癌保肛术后吻合口漏的愈合,缩短患者术后恢复时间,显示出更好的临床疗效.
作者：郎咸波；何宋兵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压病患者血清的非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)水平与脑血管反应性的相关性.方法 选取2016年—2017年86例高血压患者和77名健康体检者,采用经颅多普勒超声技术结合屏气试验监测双侧大脑中动脉血流速度并计算屏气指数(BHI),高压液相色谱法检测血清ADMA含量,化学法检测一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO).结果 高血压组血清ADMA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而NO和NOS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高血压组BHI为(1.22±0.31),,明显低于对照组(1.61±0.26)(P<0.05).此外ADMA水平与BHI呈明显负相关(r=-0.849,P<0.01).结论 高血压病患者血清ADMA水平与脑血管反应性有相关性,检测ADMA有助于评估脑血管反应性.
作者：徐德恩；陈心怡；邹炎；孙杨；蒋思明；阮莎莎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血液回收技术在心血管手术的临床研究中对红细胞形状功能的影响.方法 随机选取2013年9月—2017年9月收治的心血管手术患者100例,依据随机数字表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50),对两组患者的血常规、凝血功能进行统计分析.结果 手术前两组患者的Hb、Hct、PLT差异均无统计学意义(P>0.05),手术后试验组患者的PLT显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的Hb、Hct差异均无统计学意义(P>0.05);手术前两组患者的TT、PT、APTT、ACT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05),手术后试验组患者的ACT显著长于对照组(P<0.05),FIB水平显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的TT、PT、APTT差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血液回收技术在心血管手术中对红细胞形状功能的影响小.
作者：梁友君；林丽珠；范海鸥 刊期： 2018年第01期
目的 分析归纳原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规磁共振成像及弥散加权成像(DWI)特征.方法 回顾性分析16例手术病理证实的PCNSL的常规磁共振成像特点,测量病灶表观扩散系数(ADC)值,统计学分析病灶的ADC值特点.结果 16例PCNSL的ADC值(0.628±0.093)×10-3mm/s.结论 ADC值测量对PCNSL的诊断具有一定的价值.
作者：尚亚雷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肠内营养(EN)输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响.方法 采用问卷调查法,前瞻性调查外科病房短期接受肠内营养液的高血糖患者,共收集71例,其中采用持续输注24例,分次输注47例.并分析两组患者肠内营养液支持期间3天4个时间点的血糖数据.结果 两组患者同一天血糖高、低值水平差异无统计学意义(P>0.05).高、低值之差,低血糖发生人次差异也无统计学意义(P>0.05);两组患者的日内血糖波动情况接近(P>0.05).结论 采用营养泵对肠内营养液持续与分次输注方式,对高血糖患者血糖波动无明显影响,建议临床上采用连续输注方式.
作者：周惠娟；施耀方；蒋青；韩燕霞 刊期： 2018年第01期
病理实验室生物安全是病理科质量管理的重要组成部分,为提高实验室职业防护水平,该文将整理归纳病理日常工作中的危险因素及职业防护措施,旨在增强病理实验室职业防护意识,改善职工的身心健康情况.
作者：陈月；丁亚云 刊期： 2018年第01期
目的 比较超声成像(US)与磁共振成像(MR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病灶大小、边缘情况及淋巴结转移判断中的价值,为临床提供参考.方法 回顾性分析2013年8月—2016年11月就诊的35例PTC患者肿瘤病灶的US及MR图像,记录病灶大径及边缘情况,分别将两种影像学检查所得出结果 与病理进行比较.结果35例患者,男性4例,女性31例,平均年龄(43±12)岁,共发现病灶38枚,超声检查中,所有病灶均能完整显示,平均大径12.89 mm,12枚边缘光滑,26枚边缘模糊;在MRI-DWI序列中,有15枚病灶未能显示,余病灶平均大径16.09 mm,13枚边缘光滑,10枚边缘模糊;在MRI-T2WI压脂序列中,有1枚病灶未能显示,余病灶平均大径14.38 mm,25枚边缘光滑,12枚边缘模糊;在MRI-T1WI增强序列中,有2枚病灶未能显示,余病灶平均大径14.08 mm,21枚边缘光滑,15枚边缘模糊;手术病理中,病灶平均大径10.89 mm,9枚边缘光滑,29枚边缘模糊.T2WI压脂序列所测得的病灶长径与病理结果差异具有统计学意义,余MRI成像序列及超声与病理结果间差异无统计学意义;超声对PTC边缘情况的评估结果与病理结果差异无统计学意义,而MRI各扫描序列与病理结果差异均有统计学意义.35例患者中,MRI共发现8例伴有颈部及/或锁骨上、下区单发或多发淋巴结肿大,超声发现5例颈部淋巴结肿大,均被病理证实为转移性淋巴结.结论 二维高频超声较MRI能更精确地显示PTC的大小以及边缘情况,而MRI在颈部中央区及锁骨上、下区淋巴结转移的评估中具有较大优势,可作为PTC的辅助性评估手段.
作者：朱丽丽；范晴敏；郑燕；黄仁军；董凤林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特点和病理学特征.方法 收集2013年1月—2017年12月经确诊的50例PSP并回顾性分析其临床特点及组织学特点.结果 PSP多见于女性,平均年龄56岁,大多无明显症状体检时发现,多见于右肺、常单发,CT多表现为肺结节或肺占位.50例患者均行术中冷冻快速,倾向PSP 38例,诊断错构瘤或良性病变5例,疑为肺腺癌或恶性肿瘤6例,性质难定1例.结论 PSP是一种少见的肺内肿瘤,术前不易诊断,但术中冷冻快速极易误诊而过度治疗.
作者：刘文婷；郭凌川；干文娟；吴德明；詹升华；祝敏圣；谢芳；刘蔚 刊期： 2018年第01期
目的 应用磁共振弥散张量成像(DTI)测量嗅觉相关脑区各向异性分数(FA)值,分析帕金森病(PD)患者嗅觉相关脑区FA值的变化,探讨FA值对PD嗅觉功能评估中的临床应用价值.方法 采用Philips Achieva 1.5T超导型全身磁共振成像仪对34例PD患者和年龄匹配的44名正常健康人行15个方向的DTI扫描,分别测量嗅觉相关脑区(直回、眶额回、PCA区、海马及海马旁回)FA值,其中PCA区指梨状皮层及杏仁周区,并生成纤维束走行图.对PD组及对照组同组左、右侧嗅觉相关脑区FA值比较采用配对样本t检验.对PD组与对照组嗅觉相关脑区FA值比较、PD组HYⅠ级与HYⅡ级嗅觉相关脑区FA值比较采用两独立样本t检验.结果 PD组与对照组直回FA值[(0.488±0.064)vs(0.691±0.068),t=-20.472,P=0.000]、海马及海马旁回FA值[(0.447±0.045)vs(0.487±0.154),t=-2.335,P=0.022]比较差异有统计学意义,且PD组直回、海马及海马旁回FA值均小于对照组相对应兴趣区FA值;两组其它嗅觉相关脑区FA值比较差异无统计学意义(P>0.05).PD组HYⅠ级与HYⅡ级各嗅觉相关脑区FA值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PD患者直回、海马及海马旁回FA值较正常对照组减低,且与病情严重程度无明显相关性.磁共振DTI对PD的早期诊断具有一定的参考价值,可在体评估嗅觉相关脑区的功能状态.
作者：李洋；范国华；张追阳；高茜；张英；吴文娟 刊期： 2018年第01期
目的 对急性脑梗死患者的血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平进行分析,研究Hcy水平与急性脑梗死的CISS病因分型及护理干预对Hcy及预后的影响,为降低卒中风险提供依据.方法 回顾性分析2014年9月—2016年7月在中国医科大学附属第四医院神经内科确诊的251例急性脑梗死患者的临床资料,对急性脑梗死患者进行CISS病因分型及发病机制分析;同时观察接受护理干预的178例患者和未接受护理干预的73例患者入院时和3个月时血清Hcy的水平,并用改良Rankin量表评分即mRS评分评估3个月时神经功能结局,mRS≤2分为预后良好,3～6分为预后不良.结果 251例急性脑梗死患者中,大动脉粥样硬化性(LAA)133例,穿支动脉疾病(PAD)72例,心源性(CS)16例,其他病因(OE)13例,病因不确定(UE)17例.其中LAA包括主动脉弓粥样硬化2例及颅内/外大动脉粥样硬化131例.LAA型血清Hcy水平高于其他四个亚型,差异有统计学意义(P<0.05),其他四个亚型之间Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05).其中颅内/外大动脉粥样硬化性患者按发病机制分为4种亚型,各亚型间Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05).发病3个月时,护理干预组预后良好患者比例较高,与未护理干预组比较差异有统计学意义(P<0.05).未护理干预组Hcy水平较护理干预组升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血Hcy水平与急性脑梗死CISS病因分型密切相关,并且护理干预影响Hcy水平及短期预后.
作者：杨姝；樊建华 刊期： 2018年第01期
