既往认为银屑病是一类慢性炎症性疾病,发病仅表现于皮肤.目前许多的研究证明,在银屑病患者群体中,某些其他疾病的发生率或风险率均较普通人群高,其中包括代谢综合征、肥胖、心血管疾病、关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、肝脏疾病、慢性阻塞性肺部疾病、睡眠呼吸暂停综合征等.通过对这些合并症发病机制的研究,免疫介导的机制似乎是其诸多合并症的共同原因,但要确切了解其发病机制及有效治疗方法,须依靠多学科的有效联合和交叉研究.概述近年来银屑病合并症的流行病学研究及发病机制和治疗方法.
作者：廖苑津；满孝勇；郑敏 刊期： 2011年第06期
寻常痤疮是临床上常见的皮肤病之一,是一种由多因素综合作用引起的,累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率呈逐年上升的趋势,并且影响患者的生活质量.传统的治疗方法为局部或系统治疗,具有潜在的毒副作用,加之细菌对抗生素耐药性的不断增加.近年来,光动力疗法已广泛应用于痤疮的治疗中,并成为治疗痤疮的有效方法,尤其是针对炎症性痤疮,其疗效优于单独光照治疗.光动力疗法的光源主要有二极管激光、强脉冲光、蓝光、红光.研究结果显示,该疗法安全、有效,不良反应较小.
作者：黄秋红；王丹；周炳荣；骆丹 刊期： 2011年第06期
Fitzpatrick皮肤分型是依据皮肤经一定剂量的日光照射后产生红斑还是色素及其程度,可分为6型.小红斑量是评价皮肤分型的重要的参数.理论上,根据光皮肤分型和小红斑量的定义,随着光皮肤类型的增加,小红斑量倾向于增加.然而,个体间自然光防护能力的差异,影响角质层厚度和黑素含量的基因方面因素,未曝光的部位肤色及测定小红斑量的方法、部位等的不同,均使得两者的关系至今也尚不明确.概述近年来Fitzpatrick皮肤分型和小红斑量的相关性研究进展.
作者：夏米娜；王学民；刘彦群 刊期： 2011年第06期
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤疾病,其发病机制尚未完全阐明.目前普遍认为,白癜风是一种由多基因遗传及环境因素共同作用引起的复杂性疾病.随着人类基因组研究第3次浪潮的到来,许多学者采用全基因组关联分析技术对人类基因进行了相关研究,概述近年来应用全基因组关联分析技术所扫描的白癜风易感基因.
作者：卢娜；许爱娥；吴辛刚 刊期： 2011年第06期
光线性弹性组织变性为皮肤光老化的一部分,在组织学上主要表现为弹性纤维结构和功能的异常.目前,其机制尚不完全清楚,其中,紫外线起着重要的作用.其可通过影响基质金属蛋白酶、弹性蛋白酶、簇连蛋白等多种酶和蛋白的表达,导致弹性蛋白和微原纤维等弹性纤维成分发生改变,并促使光线性弹性组织变性的形成和发展.此外,非酶糖化反应、红外线及热休克反应在光线性弹性组织变性中也发挥一定的作用.
作者：李燃；陈斌 刊期： 2011年第06期
皮肤诺卡菌病是诺卡菌属经皮肤伤口引起的感染,多种诺卡菌均可引起,包括巴西诺卡菌、星形诺卡菌等.皮肤诺卡菌病临床表现无特异性,但以皮下结节伴有瘘管形成常见.及时、准确的诊断对皮肤诺卡菌病的治疗有重要意义.磺胺类药物仍是治疗皮肤诺卡菌病的一线药物,但耐药株和多重耐药株的发现为临床治疗带来了新的挑战.建立准确的体外药敏谱和选择敏感抗生素对临床用药有指导意义.
作者：李彩霞；王洪生；刘维达 刊期： 2011年第06期
黑素瘤作为一种高度恶性的皮肤肿瘤,经早期诊断和治疗能够获得较高的存活率.目前黑素瘤的诊断无疑仍依赖于组织病理学方法,然而活检或手术切除是病理学诊断的必要条件.黑素细胞性皮肤病中,良性病变占绝大多数,如能通过其他方法早期鉴别,则可减少不必要的组织创伤.皮肤自我检查、皮肤镜、远程皮肤镜、激光共聚焦显微镜等无创方法均可用于鉴别良、恶性黑素性皮肤病,缩短以往诊断黑素瘤所需要的时间、简化其繁琐的过程.概述几种主要的无创方法早期诊断黑素瘤.
作者：张倩；王焱；方方 刊期： 2011年第06期
朗格汉斯细胞是位于皮肤表皮的组织特异性不成熟树突细胞,其感知、传递外界环境的信号刺激并指导后续的免疫应答.早期研究显示,朗格汉斯细胞具有强大的诱导免疫应答的能力,在启动T细胞特异性免疫应答中起着重要的作用.而近的一系列研究提示,朗格汉斯细胞的主要作用可能是诱导免疫耐受,其机制可能与特异性T细胞的清除、调节性T细胞的产生、协同刺激因素等相关.因此,朗格汉斯细胞不仅是免疫反应的哨兵,更是人体皮肤环境平衡的维护者.
作者：田阳子；李巍；刘玉峰 刊期： 2011年第06期
人乳头瘤病毒感染引起皮肤、黏膜疣状增生,且与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关.Toll样受体能特异性识别微生物病原相关分子模式,启动天然免疫应答并激活获得性免疫反应.研究表明,某些Toll样受体在人乳头瘤病毒感染宿主表达异常,Toll样受体激动剂对人乳头瘤病毒感染相关疾病具有治疗作用.概述Toll样受体及其与人乳头瘤病毒感染相关疾病的关系以及Toll样受体激动剂在人乳头瘤病毒感染相关疾病治疗中的研究现状.
作者：汤怡；周强；程浩 刊期： 2011年第06期
病原体入侵机体后,诱导机体进入一种氧化应激状态,吞噬细胞释放大量活性氧介质,当活性氧介质的产生和清除存在不平衡时,会造成细胞氧化损伤.而病原体本身在遇到氧化应激时也表达一些抗氧化物质,来启动抗氧化机制,以降低氧化损伤对其杀伤和破坏.阐述宿主释放的活性氧介质如过氧化氢、超氧阴离子、羟自由基等对致病真菌的氧化损伤,以及致病真菌表达抗氧化物质如过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等抗氧化损伤的机制.
作者：宗丽娜；李海涛；杨蓉娅 刊期： 2011年第06期
钙调磷酸酶抑制剂可阻断钙调磷酸酶的信号通路,抑制T细胞的活化,以往主要作为免疫抑制剂用于器官移植后的免疫调节治疗.近年的研究发现其对一些炎症性皮肤病,如银屑病和特应性皮炎等同样有效,外用疗效接近糖皮质激素却不会导致皮肤萎缩,他克莫司软膏和吡美莫司乳膏有望成为外用糖皮质激素在银屑病治疗中的替代药物.概述几种钙调磷酸酶抑制剂治疗银屑病的临床疗效、作用机制以及其不良反应.
作者：文晓婷；魏志平；刘彦群 刊期： 2011年第06期
结节性硬化症(TSC)是一种多系统疾病,主要的特征是脑、皮肤、眼睛、心、肺、肾等器官出现肿瘤样损害,称为错构瘤.它是一种由基因决定的常染色体显性遗传病,由于TSCI或TSC2基因的突变失活引起.近年来,在结节性硬化症的基因研究方面取得了一定进展,对于TSC1、TSC2基因多态性、基因功能及其产物的相互作用有了更加深入的了解,但是仍需要对这种复杂的疾病进行更深入地研究以降低其发病率和死亡率.概述近年来在结节性硬化症的分子遗传学方面取得的新进展.
作者：刘孟国；孙新芬；傅雯雯 刊期： 2011年第06期
白癜风的病因及发病机制尚未完全阐明,目前多认为自身免疫在白癜风的发病中占重要地位.近年来发现,白癜风常伴发其他自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺疾病、胰岛素依赖型糖尿病、恶性贫血、Addison病、系统性红斑狼疮、炎性肠病等,其中以自身免疫性甲状腺疾病多见.从易感基因、甲状腺自身抗体、甲状腺激素水平、CD4+CD25+调节性T细胞、氧化应激等方面就白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的研究进展进行概述,进一步探讨白癜风与自身免疫性疾病的相关性.
作者：周梅华；鲁严 刊期： 2011年第06期
儿童泛发性脓疱性银屑病临床少见,约占儿童银屑病患儿的0.6％,其治疗难度较大.因儿童泛发性脓疱性银屑病具有自身的一些特征,其用药的疗效和安全性不完全同于成人,因此对药物的选择需要更加谨慎,甚至存在一定的限制,临床工作中应充分权衡疗效与安全性之比.一般认为,儿童系统治疗的疗程尽量不超过半年,以避免或减少药物长期使用的不良反应.概述维A酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、光疗及生物制剂治疗儿童泛发性脓疱性银屑病的进展.
作者：管海宏；李泓馨；林麟 刊期： 2011年第06期
肿瘤坏死因子α是由多种细胞分泌的一种炎性因子,其抑制剂目前市场上有3种:英利昔单抗、依那西普及阿达木单抗.在皮肤科领域,美国食品药物管理局仅批准本类药物用于银屑病及银屑病性关节炎的治疗.但近年来越来越多的研究证实,TNF-α抑制剂可用于更多类型皮肤疾病的治疗,并成功治疗了如化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病和毛发红糠疹等多种其他类型的炎症性皮肤病.为此,概述肿瘤坏死因子α抑制剂在治疗皮肤疾病中的应用进展.
作者：苏飞；晋红中 刊期： 2011年第06期
患者男,42岁.因胸部及下肢反复脓肿3年,出现溃烂伴疼痛1年入院.3年前开始无明显诱因下反复出现面部脓肿,脓液排出后自行消退,故未予重视.2010年2月左侧锁骨区及胸部出现类似脓肿,脓液排出后表面溃烂,并迅速扩大,疼痛明显.患者于当地医院就诊,给予诺美沙星、林可霉素等治疗,疗效不佳,后使用草药(具体不详)口服和外敷后逐渐好转,留有暗红色瘢痕,但右下肢反复出现脓肿、溃烂伴剧烈疼痛,曾至多家医院诊治,均无明显疗效.近1周来,左胸部再次出现肿痛、溃烂,疼痛剧烈难忍,故至我科就诊.发病以来,患者一般尚可,无咳嗽、发热等特殊不适,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显变化.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:颈部、左锁骨区及左胸部可见大小不一的暗红色瘢痕;左胸部还可见约10 cm×10 cm大小溃疡面,基底为颗粒状肉芽组织,表面有脓性分泌物,边缘潜行,溃疡周围红肿.右小腿局限性隆起性暗紫色肉芽组织,中央干燥,边缘可见溃疡形成,表面渗血,无明显脓液(图1).入院后查血、尿、粪常规以及体液免疫均无明显异常.抗艾滋病病毒抗体(IgG)、梅毒快速血清反应素定性阴性,肿瘤标志物癌胚抗原、铁蛋白无异常.ANA抗体谱14项及ANCA抗核抗体组合均为阴性.
作者：胡文星；王高峰；桑红；张敏；邓德权 刊期： 2011年第06期
患者男,46岁.因面颈部丘疹、红斑3年,加重并累及双上肢、躯干3个月就诊.3年前无明显诱因面颈部出现散在的淡红色丘疹,随后向周围扩张,形成环状或不规则暗红色斑块,部分斑块中央逐渐凹陷,表面出现少许脱屑,皮损夏重冬轻,无自觉症状.3个月前面颈部皮损明显增多,双上肢远端伸侧出现暗红色斑块,无自觉症状,数天后躯干出现散在类似皮损.曾在当地医院诊断为神经性皮炎,治疗后未见明显好转,遂于2010年12月来我院就诊.家族中无类似患者,否认家族遗传病史.体检:各系统查体未见明显异常.皮肤科检查:面颈部、左前臂见数个暗红色、不规则斑块,部分斑块中央凹陷,表面有少许脱屑,边缘隆起,界限清楚,触之有浸润感,躯干部、右前臂散在浸润性斑块(图1).实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖未见明显异常,抗酸菌阴性.颈部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,真皮中上层组织细胞、淋巴细胞、巨细胞浸润,少许浆细胞,中性粒细胞.胶原纤维变性,排列紊乱,见毛囊穿通现象(图2),耳后皮损组织病理:表皮基本正常,真皮浅层组织细胞、上皮样细胞浸润,浸润灶中央胶原纤维变性,较多核尘,个别巨细胞.诊断:穿通性环状肉芽肿.治疗:口服阿维A 30 mg每天1次,面部皮损外用糠酸莫米松乳膏,其他部位皮损外用曲安奈德乳膏.2个月后复诊,皮损明显消退,部分皮损留有浅褐色色素沉着斑.
作者：李晶辉；田洪青；周桂芝 刊期： 2011年第06期
患者男,55岁,因头晕、乏力19个月,舌部丘疹15个月于2009年12月4日来我院就诊.19个月前,患者无明显诱因出现头晕、乏力、全身肌肉酸痛,双下肢屈曲受限,无发热、骨痛、关节痛及鼻衄等症状,服中药症状无明显好转.15个月前舌左缘出现少许丘疹,无自觉症状,未予重视.12个月前舌体丘疹明显增多,同时颈部出现丘疹,双侧大腿肌肉轻微疼痛.患者自患病以来,食欲欠佳,体质量下降约9 kg.个人史、家族史无特殊.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.双肺呼吸音粗,左下肺少许湿啰音.双侧大腿肌肉压痛,四肢关节活动无受限.皮肤科检查:颈部见直径约1～3mm大小的肤色或紫红色多角形扁平丘疹,表面具有蜡样光泽,部分融合成斑块状(图1).舌体及两侧缘淡红色半球形丘疹及血疱.
作者：张敏；王婷婷；王琳 刊期： 2011年第06期
新生儿红斑狼疮是一种较少见的获得性自身免疫性疾病,临床上易误诊为皮炎湿疹或体癣之类的疾病,我们诊治4例曾经误诊的新生儿红斑狼疮患儿,报道如下.1临床资料例1男,3个月,因头面部红斑1个月就诊.曾诊断湿疹给予对症治疗,疗效不佳.患儿足月顺产,体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:头面部可见直经约3～10 mm的红斑,部分边缘隆起呈环状(图1).实验室检查:抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体均阳性.未予特殊处理,随访半年后,患儿皮疹全部消退,未见瘢痕及色素沉着.
作者：徐静媛；王静；沈惠良；贾虹 刊期： 2011年第06期
目的 研究探讨3种性激素受体在原发性乳房外Paget病中表达的特点及意义.方法 免疫组化法检测雄激素受体、雌激素受体和孕激素受体在30例原发性乳房外Paget病中的表达.结果 30例原发性乳房外Paget病中19例雄激素受体表达阳性.阳性率为63.3％,其中25例男性患者中阳性率为72％,5例女性患者中阳性率为20％.所有病例中雌激素受体和孕激素受体均阴性表达.结论 原发性乳房外Paget病有性激素依赖性,雄激素及其受体可能参与原发性乳房外Paget病的发生和发展.
作者：薛燕宁；曾学思；顾黎雄；陈浩；李阿梅；邵雪宝；孙建方 刊期： 2011年第06期
目的 探讨斑秃患者的心理健康情况、心理防御机制以及两者的相关性.方法 采用心理健康测查表及心理防御方式问卷(DSQ),对80例斑秃患者进行测试并与60例正常受试者进行对照研究.结果 斑秃组在抑郁[( 10.64±2.02)分]、躯体化(8.36±1.84)分]、焦虑[(13.46±2.25)分]、疑心[(8.30±2.11)分]、脱离实际[(7.77±2.18)分]因子分均高于对照组(P＜0.01).不成熟心理防御机制[(5.54±1.83)分]及中间型防御机制[(6.09±1.77)分]因子分明显高于对照组(P＜0.01).说谎分数、躯体化、抑郁、焦虑、病态人格、疑心因子均与DSQ1呈显著正相关(P＜0.01),躯体化、焦虑因子与DSQ2呈显著负相关(P＜0.01),躯体化因子与DSQ4呈显著负相关(P＜0.01).结论 斑秃患者心理健康水平较低,心理防御机制存在一定缺陷,与其心理健康水平存在显著相关.
作者：傅裕；王睿；马梁红；鲍迎秋 刊期： 2011年第06期
患者女,20岁,因全身皮疹、发热伴肝功能损害20余天就诊.皮肤科检查:面部、四肢非凹陷性水肿、潮红,全身大量糠状细小脱屑,双下眼睑可见轻微红斑,上覆细小鳞屑.实验室检查:嗜酸粒细胞1.67×109/L,丙氨酸转氨酶214 U/L,天冬氨酸转氨酶105 U/L,肌酸激酶962 U/L,乳酸脱氢酶519 U/L,肌红蛋白608 ng/ml,肌电图检查:肌源性受损.诊断为药物超敏综合征并横纹肌溶解综合征.入院后给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注,每天1次,治疗1周后患者临床症状及肝肾功能等血生化指标恢复正常,好转出院,门诊随访,至今病情无反复.
作者：孔庆涛；桑红；张敏；胡文星；倪通；王雪连；刘芳；王高峰 刊期： 2011年第06期
患者男,20岁.出生后全身开始出现色素斑,逐渐增多并排列成条纹状或漩涡状.无黏膜、眼睛、掌跖受累,损害至成年仍未消退.皮肤科检查:皮损分布广泛,躯干、四肢皆为淡褐色或深棕色条状或漩涡状排列的色素沉着斑纹,沿Blaschko线分布,斑纹较宽,在躯干部略呈漩涡状,弧形,四肢呈条状.组织病理检查:基底层色素增加,无色素失禁.诊断为线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病.给予Q开关532 nm激光治疗1次,尚无明显效果,仍在随访中.本病需与色素失禁症和早期线状表皮痣相鉴别.
作者：张韡；陈浩；刘排；吴侃；孙建方 刊期： 2011年第06期
性病性淋巴肉芽肿是由L型沙眼衣原体引起的一种经典的性传播疾病.临床上以生殖器溃疡、腹股沟淋巴结病或生殖器肛门直肠综合征为主要特征,病程慢性.中国仅有散发病例报道.近年在欧美国家的男男同性性行为者中有性病性淋巴肉芽肿暴发流行,其流行菌株主要是L2b型沙眼衣原体.男男同性性行为者人群中的性病性淋巴肉芽肿多为有症状的直肠炎,有多性伴或高危性行为,常合并HIV感染、其他性传播疾病和血源性疾病.分子生物学检测技术在性病性淋巴肉芽肿的诊断与鉴定中发挥着重要的作用.
作者：苏晓红；龚向东 刊期： 2011年第06期
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.
作者：游苏宁 刊期： 2011年第06期
