原发性慢性静脉疾病患者常有沉重感、胀痛感、淤积性皮炎和足靴区溃疡等下肢症状.此病发病率高.国际上,原发性慢性静脉疾病的诊断水平已经从只建立临床主观印象上的笼统诊断,发展为结合了影像等相关检查的精确诊断.1994年美国静脉论坛推出了临床症状、病因、解剖学和病理生理学分类系统来规范原发性慢性静脉疾病诊断,并在2004年对该系统进行了更新.该系统使原发性慢性静脉疾病的诊断更精确,也使各种关于原发性慢性静脉疾病的研究报告具有可比性.
作者：张小敏；曾文军；张堂德 刊期： 2012年第01期
瘙痒的产生是一个复杂的多因素作用的结果,其具体机制尚不完全清楚.研究已证实,瘙痒具有特异的神经传导通路,多种内源性物质与瘙痒的发病密切相关.近年来的研究表明,组胺4型受体、蛋白酶活化受体-2、白介素-31受体、神经激肽受体-1在皮肤无髓C神经纤维的表达可能介导瘙痒的发生,而神经营养素和神经生长因子及其受体则可能作为一种瘙痒敏感剂,促进瘙痒的形成与发展.这些化学介质及其受体在瘙痒发生的病理生理机制中并不是孤立地起作用,而是与神经细胞、免疫细胞及皮肤细胞紧密联系.
作者：李仰琪；陆春 刊期： 2012年第01期
β-防御素是一组小分子抗菌肽,能够抗多种病原微生物感染,促进炎症反应,并对T细胞等发挥趋化作用.研究发现,银屑病发病可能与β-防御素有关.β-防御素可活化银屑病免疫相关的炎症因子,趋化未成熟的树突细胞和记忆T细胞,并通过促分裂素原活化蛋白激酶作用于角质形成细胞产生炎症因子,将固有性免疫和获得性免疫连接起来.未来应深入探讨β-防御素在银屑病发病中的作用,进一步完善银屑病的免疫学发病机制,寻求治疗新靶点.
作者：康湛苑；陆前进 刊期： 2012年第01期
色素上皮细胞衍生因子是一种分泌蛋白,相对分子质量为50 000,属于丝氨酸超家族的一员.近年的研究发现,色素上皮细胞衍生因子及其受体在人体广泛分布,两者相互作用产生多种生物学功能,如神经营养、神经保护、抗血管新生和抗肿瘤等多种作用,在皮肤科中的作用越来越受到重视.色素上皮细胞衍生因子在正常表皮和真皮均有表达,而在银屑病、黑素瘤和外伤修复中表达异常.概述近年色素上皮细胞衍生因子在皮肤病的研究进展.
作者：赵信；李春明；郑敏 刊期： 2012年第01期
近年来,世界范围内黑素瘤的发生率正逐渐升高,发病年龄也愈来愈早,其死亡率也随之增加.环境因素和遗传易感因素是恶性黑素瘤发病的主要机制.遗传易感性的研究发现,与散发性恶性黑素瘤发病密切相关的两个遗传易感基因是位于RAS-RAF-MEK-ERK途径的BRAF、NRAS基因.其中BRAF基因是黑素瘤中突变率高的基因,也是目前黑素瘤特异性靶向治疗研究的热点基因.概述BRAF、NRAS基因突变在恶性黑素瘤形成、发生、发展中所起的重要作用,并评述BRAF基因突变在黑素瘤临床诊治上的应用价值.
作者：郭芳；康晓静 刊期： 2012年第01期
人乳头瘤病毒是一种环状双链DNA病毒.部分亚型可特异性地感染肛门生殖器皮肤和黏膜,导致生殖器疣和鳞状上皮内皮损等良恶性病变.宫颈持续的高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件.目前可用于治疗人乳头瘤病毒感染的方法主要有预防性疫苗、杀微生物剂、局部免疫调节剂、治疗性疫苗等.概述近年来针对人乳头瘤病毒的治疗进展.
作者：米霞；郑和义 刊期： 2012年第01期
光动力疗法是一种非侵人性治疗手段,通过光敏剂选择性聚集于靶细胞,并被相应波长光源激发,产生单线态氧和自由基等细胞毒素从而对靶细胞产生选择性杀伤作用.在近20年的皮肤科临床应用中,该技术愈加成熟与完善,不但用于治疗增生性疾病还涉及多种皮肤病的治疗,尤其是在一些细菌感染性皮肤病方面表现出较好的临床疗效.概述近年来与光动力疗法治疗细菌感染性皮肤病相关的体外实验、动物实验及临床应用的研究.
作者：李欣；王秀丽；王宏伟 刊期： 2012年第01期
婴儿血管瘤是儿童时期常见的良性肿瘤,具有自然退化的特性,容易出现并发症或后遗症的患儿需要积极治疗.为此,概述了婴儿血管是否需要接受治疗的3个预测因素:血管瘤的大小、血管瘤发生的解剖学位置和血管瘤的形态学亚型,以及介绍系统或局部应用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、激光或手术治疗,以及近年来应用β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤等的治疗方法,以期能加深临床工作者对婴儿血管瘤治疗方法的认识,进一步进行临床研究.
作者：蒋冲；李龙年；张堂德 刊期： 2012年第01期
迟发型超敏反应即Ⅳ型变态反应,由抗原特异性T细胞介导,根据炎症因子和效应细胞的不同,迟发型超敏反应可分为Ⅳa～Ⅳd四型.多数致敏药在人体内经代谢与蛋白结合后形成抗原,通过抗原提呈作用引起抗原特异性的皮肤固有T细胞及皮肤归巢T细胞活化,引发皮肤免疫反应.不同类型药疹的发生可涉及不同亚型的迟发型超敏反应以及不同的效应细胞与炎症因子.
作者：王芳；章星琪 刊期： 2012年第01期
一些病毒包括HHV-6、HHV-7、HHV-8、甲型H1N1流感病毒以及很多种药物与部分玫瑰糠疹发病有关,T淋巴细胞介导的细胞免疫在玫瑰糠疹的发生、发展中起重要的作用,HLA-DQB1*04可能参与玫瑰糠疹发病的遗传易感性.部分玫瑰糠疹临床表现不典型,皮疹形态、大小、分布、部位、数量及病程等与典型玫瑰糠疹不同.妊娠期的玫瑰糠疹患者早产、流产的发生率较高.药物诱导所致的玫瑰糠疹病情相对较重.目前尚无特异性疗法,阿昔洛韦、UVB、UVA1在部分玫瑰糠疹的治疗中显示较好的临床疗效.
作者：赵世享；王培光；杨森 刊期： 2012年第01期
分枝杆菌肉芽肿是由细菌与不同的宿主细胞如巨噬细胞、树突细胞、淋巴细胞等相互作用,在各种免疫分子如细胞因子、黏附分子、补体等参与下,形成的特征性病理学结构.其形成过程中细菌各种成分、宿主不同细胞、产生的不同免疫分子均起重要作用.而斑马鱼模型的建立及原位荧光观察方法的应用亦为分枝杆菌尤其是海鱼分枝杆菌感染肉芽肿的体内形成及演变研究提供基础.
作者：田蔚蔚；王洪生；王千秋 刊期： 2012年第01期
皮肌炎/多发性肌炎是一种原因不明的炎性肌肉疾病,常伴发恶性肿瘤,常见的为卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等,而鼻咽癌在亚洲国家较常见.恶性肿瘤相关皮肌炎/多发性肌炎可能的高危因素包括高龄、男性患者、血沉增高、严重的皮损等,其发病机制可能为肿瘤细胞与肌细胞之间相似抗原的交叉免疫反应等.血清自身抗-155抗体是癌症相关性皮肌炎/多发性肌炎的血清学监测指标.
作者：蔡云雅；方红 刊期： 2012年第01期
白介素18是由单核细胞、巨噬细胞等多种细胞产生的一种具有多功能和多效应的前炎性因子,是固有和适应性免疫之间的一种重要联系,是细胞及体液免疫的调节物.通过激活多个信号转导途径、诱导干扰素γ的产生、调节免疫细胞功能参与机体免疫,其作用也体现在支持不同的Th细胞亚型的分化,促进Th1和Th2两型免疫应答.研究显示,白介素18在某些炎症、自身免疫性疾病和肿瘤中表达异常,提示白介素18与这些疾病的发生有一定的相关性.
作者：胡坚；李恒进 刊期： 2012年第01期
光线性弹性组织变性的形成机制包括弹性纤维变性和堆积.弹性纤维的变性涉及活性氧簇增多、成纤维细胞的损伤和衰老、弹性蛋白酶和基质金属蛋白酶生成增加.堆积机制主要包括成纤维细胞合成弹性纤维增多、弹性蛋白分别与溶菌酶和皮肤来源的抗白细胞蛋白酶结合抵抗弹性蛋白酶降解、组织蛋白酶K活性降低等.组织蛋白酶K在光线性弹性组织变性堆积中的作用机制可能是未来研究光老化的新方向.
作者：许庆芳；赖维；郑跃 刊期： 2012年第01期
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,临床表现多种多样.雄激素过多和炎症反应在痤疮的发病中具有重要作用.该病的病因尚不明了,但目前多项研究表明,遗传因素在痤疮发病中也起到一定作用,增加痤疮易感性.已发现雄激素受体基因、CYP11α基因、CYP17A1基因、TNFα基因与痤疮的相关性.概述雄激素相关基因和炎症介导相关基因的多态性与痤疮相关性的研究进展.
作者：孙明霞；项蕾红 刊期： 2012年第01期
多发性带状疱疹临床上较少见,现将我们诊治的1例报道如下.患者男,50岁.以左腰背红斑、水疱伴疼痛7d,左颈肩、前胸红斑、水疱伴疼痛3d于2011年4月18日就诊于我科.患者7d前劳累后,自觉左腰背烧灼样疼痛,同时左腰背出现条带状红斑,其上有小米粒至绿豆粒大的水疱,门诊诊断为带状疱疹,给予伐昔洛韦片0.3 g,每天2次口服及维生素B1和维生素E等治疗,皮疹逐渐增多,疼痛未见明显减轻.
作者：李桂花；刘荣荣；朱红；李波；李久宏；高兴华 刊期： 2012年第01期
患者女,37岁,因左上肢起皮疹20余年就诊.患者20年前无明显诱因于左上臂出现粟粒至绿豆大小的红褐色丘疹和结节,质硬,表面光滑,冷风刺激后感针刺样疼痛,5年前上述皮疹发展至前臂,发病后未曾治疗.既往体健,否认子宫肌瘤病史.体检:各系统检查无明显异常.皮肤科检查:上肢伸侧见成群的粟粒至绿豆大小的红褐色丘疹、结节、斑片,质硬,表面光滑,部分丘疹或结节相互融合,呈线状分布,上臂为多(图1).
作者：任发亮；吴绍熙；陈旭；耿庆娜；陈浩；顾恒 刊期： 2012年第01期
患者女、22岁,全身躯干、四肢伸侧、外阴多发性黄色丘疹3个月.患者3个月前无明显诱因于背部、外阴出现淡黄色米粒大小丘疹,逐渐增多,播散及全身,无明显痛痒等不适.近1 个月来皮损增多明显,偶有轻度瘙痒,右小腿胫后皮肤因外敷膏药后,局部皮肤出现群集分布的米粒大小淡黄色丘疹,曾就诊于外院,拟诊为传染性软疣给予刮疣体治疗,无明显好转.为明确诊断及进一步治疗来本院就诊.患者既往体健,平素嗜酒,否认有系统性疾病,家族中无类似病史.体检:各系统检查未见明显异常.
作者：黄莉宁；叶少碧；薛汝增；刘红芳；陈永锋 刊期： 2012年第01期
报告1例病情与外周血嗜酸粒细胞计数相平行的大疱性类天疱疮.患者男,65岁.全身泛发红斑、水疱1个月,加重15天.皮肤科检查:皮损泛发头面颈、躯干、四肢及会阴部,基本损害为正常皮肤或红斑基础上出现大小不等的水疱,疱液为草黄色,散在红色糜烂面,尼氏征阴性,部分皮损表面敷以灰褐色痂片,以胸背部、四肢尤为严重.组织病理、直接免疫荧光、间接免疫荧光及盐裂皮肤直接免疫荧光检查结果符合大疱性类天疱疮.入院后依据病情变化,先后给予3次糖皮质激素冲击治疗,治疗过程中,定期监测血常规,提示外周血嗜酸粒细胞计数随病情波动.
作者：陈明飞；王广进；单晓峰；张迪展；周桂芝；陈声利；刘华绪 刊期： 2012年第01期
报告1例女性瘤型麻风.患者女,39岁,因多关节痛,面部及上肢酱红色丘疹,斑块半年就诊,伴有光敏,发热及乏力.实验室检查:尿蛋白强阳性、血红蛋白 97g/L,血小板51 × 109/L,补体C3为560 mg/L(850～1930 mg/L)、C4为103 mg/L( 120～360 mg/L)、ANA 1:160阳性.符合系统性红斑狼疮诊断条件,给予泼尼松50 mg/d、沙利度按100 mg/d及羟氯喹200 mg/d,治疗后系统症状改善,但皮损进行性加重,两年后逐渐出现上腭及鼻中隔穿孔等病变.终经组织病理检查及抗酸染色确诊为瘤型麻风.提示瘤型麻风可以出现多系统损害,自身抗体阳性,必须警惕误诊为风湿性疾病.
作者：施为；陈明亮；谢红付；陈翔；杨可达 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肿胀性红斑狼疮的临床与病理特点,提高对本病的认识.方法 对2008-2010年确诊的4例肿胀性红斑狼疮的临床资料进行总结.结果 4例均具有肿胀性红斑狼疮的表现,在面部曝光部位发生肿胀性红斑,有光敏并日晒后加重.红斑狼疮免疫学指标多为阴性.组织病理检查:真皮网状层黏蛋白沉积,阿新蓝染色阳性.4例均应用羟氯喹200 mg,每日2次口服治疗.用药6个月至1年,有明显疗效,正在随访中.结论 肿胀性红斑狼疮是慢性皮肤型红斑狼疮的一个亚型,提高对肿胀性红斑狼疮的认识,有助于减少误诊,及时治疗.
作者：陈文静；潘慧清；陈永锋；顾有守 刊期： 2012年第01期
窄谱中波紫外线(NB-UVB,波长311～313 nm)是近十年来应用较多的治疗寻常性银屑病的方法.为进一步观察NB-UVB治疗寻常性银屑病的疗效和安全性,我们于2007年11月至2009年12月采用NB-UVB治疗了60例寻常性银屑病,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:所有患者皆来自本所门诊,符合寻常性银屑病的诊断标准[1],其中男39例,女21例,年龄17 ～ 65岁,平均年龄34.5岁,病程3个月至30余年.所有患者皆为静止期,其中点滴状银屑病7例,斑块状银屑病53例.
作者：潘政；张羽文 刊期： 2012年第01期
秋水仙碱为一天然产物,自百合科植物秋水仙中提取,其应用于临床历史悠久,具有抗有丝分裂、抗炎症、免疫抑制作用.痛风和家族性地中海热是秋水仙碱的绝对适应证,近年来在临床应用中发现,秋水仙碱治疗某些特定皮肤病,如某些中性粒细胞浸润性皮肤病、银屑病、大疱性皮肤病等有良好的疗效.秋水仙碱低剂量时一般耐受良好,不良反应少,但过量使用时毒副作用较多,因此,临床应用时需注意药物的不良反应及药物间的相互作用,并及时监测相关指标.
作者：宋亚丽；金德蕙；周淑华 刊期： 2012年第01期
联合国艾滋病规划署提出了艾滋病自愿咨询检测(voluntary counselling testing,VCT),将其作为艾滋病预防的重要公共卫生策略之一,我院于2006年9月开设VCT门诊,在开展自愿咨询检测的同时给就诊者进行梅毒抗体检测,可提高HIV和梅毒的检出率使患者得到及时规范的治疗.现对本院VCT门诊就诊者中进行HIV和梅毒抗体筛查的结果分析如下.
作者：丁克云；马朝东；赵志国；张宇；徐圣经；尹雪锋 刊期： 2012年第01期
