表观遗传学是研究DNA序列未发生改变的情况下,基因表达的可遗传变异的一门学科,其涉及的机制主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰和MicroRNA等.系统性硬皮病是一种累及皮肤及多种器官的自身免疫性结缔组织疾病,其发病机制复杂.近年来,有关系统性硬皮病表观遗传学机制的研究取得一定进展,特别是DNA甲基化、组蛋白修饰参与系统性硬皮病自身抗体的产生和胶原合成异常,如有研究发现,患者CD4+T细胞基因调控序列甲基化水平的降低导致CD70和CD40L表达升高,从而参与系统性硬皮病发病；Flil基因启动子区域组蛋白的异常修饰导致Fli1表达下降,胶原合成增加.基因低甲基化、组蛋白低乙酰化和MicroRNA修饰可能会成为系统性硬皮病早期生物学标记和治疗目标.
作者：廉晓日；罗鸯鸯；王瑶瑶；肖嵘 刊期： 2013年第02期
鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形.多年来脉冲染料激光仍是治疗鲜红斑痣的金标准,然而皮损完全清除的患者却很少,部分患者在接受脉冲染料激光治疗达到一定程度后,对脉冲染料激光治疗产生抵抗.抵抗性鲜红斑痣给患者造成心身损害,因此,进一步改善皮损症状对皮肤美容医师仍具有挑战性.难治性鲜红斑痣治疗方法新进展,主要包括改良的脉冲染料激光、光动力疗法、脉冲染料激光+光动力疗法以及脉冲染料激光+血管扩张抑制剂的联合应用.
作者：高静；刘盛秀；杨森 刊期： 2013年第02期
经皮微透析是一种独特的在体取样技术,可测定真皮及皮下组织中游离药物浓度,是获得以真皮为作用靶位的药物实时动力学数据的首选方法.在局部皮肤屏障异常或存在皮损的情况下,进行药物经皮渗透性研究方面具有独特的优势.在过去的几十年里该技术发展迅速并被证明是一种用途广泛、安全、有效的皮肤外用制剂药代动力学与药效学研究工具.但该方法的重现性、探针植入与由此引起的组织损伤之间的确切关系,以及如何更简便地适用于脂溶性药物的研究等方面仍需深入研究.
作者：吴黎莉；陈沄 刊期： 2013年第02期
调节性T细胞是一类具有免疫调节作用的T细胞亚群,主要通过细胞间直接接触和间接接触发挥免疫抑制作用,参与机体自身免疫耐受的形成.特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,发病机制复杂.对特应性皮炎发病机制的研究主要集中在Th2细胞,近的研究发现,调节性T细胞在特应性皮炎中发挥了重要作用.研究调节性T细胞在特应性皮炎患者从儿童到成人期的变化,可以更好地探讨其在疾病发病过程中的作用并提示新的治疗方法.
作者：马立文；周炳荣；骆丹 刊期： 2013年第02期
肥大细胞脱颗粒是Ⅰ型过敏反应的主要事件,IgE与肥大细胞上高亲和力IgE受体结合后导致肥大细胞脱颗粒,产生组胺、花生四烯酸及白三烯等过敏介质,产生一系列的过敏症状.肥大细胞膜上抑制性受体Allergin-1和高亲和力IgE受体交联后抑制高亲和力IgE受体胞内免疫受体酪氨酸抑制基序信号传导,可能产生免疫受体酪氨酸抑制基序抑制信号,参与调节肥大细胞脱颗粒,阻断过敏性炎症发生.
作者：张宇；姚煦 刊期： 2013年第02期
H综合征是近命名的一种伴有全身多系统表现的常染色体隐性遗传性皮肤病,由编码核转录因子hENT3的SLC29A3基因突变所致.该病有多种特征性的皮肤表现,如进行性皮肤硬化、色素沉着、多毛以及多个其他系统的表现,如肝脾肿大、心脏异常、听力减退、性腺功能减退症、身材矮小、拇趾外翻、足跟外翻、槌状脚趾和高血糖等.临床上,本病需与POEMS综合征和Winchester综合征鉴别.
作者：刘佳玮；马东来 刊期： 2013年第02期
湿疹的发病机制目前尚未完全阐明,一直是多个领域的研究热点.近年来的研究发现,除了迟发型超敏反应外,Treg细胞、皮肤屏障缺陷、病原微生物定植、基因多态性或变异及某些新发现的炎症介质也与湿疹的发病机制密切相关.近十年湿疹发病机制特别是免疫机制的研究有了进展,为进一步阐明湿疹的机制及研究防治措施提供理论依据.
作者：郑跃；赖维 刊期： 2013年第02期
白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失性疾病,其病因及发病机制尚未明确.多种常规应用模式的白癜风动物模型存在局限性.随着现代科学技术的发展,许多新型白癜风动物模型的建立,如酪氨酸酶相关、CD8+T细胞相关和热休克蛋白70相关的白癜风动物模型等,这些模型与人白癜风相类似度、重复性和专一性等方面都有一定程度的提高,成为研究白癜风发病机制,治疗靶点和治疗药物等方面研究的主要基础.
作者：祝逸平；许爱娥 刊期： 2013年第02期
特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病,具有血清IgE水平升高、Th2型免疫过度反应以及对多种病原微生物易感性增加等特点.研究表明,朗格汉斯细胞和表皮炎症样树突细胞是在特应性皮炎皮损中出现的两种树突细胞.其中表皮炎症样树突细胞是炎症性皮肤病所特有的一种树突细胞,仅在炎症性皮肤中表达,被激活后可释放大量炎症因子和趋化因子,而在皮炎得到成功控制后逐步消失.在特应性皮炎的病理生理机制中,表皮炎症样树突细胞不仅在炎症的持续和发展中起着重要作用,还可能与皮损局部Th2反应向Thl反应漂移有关.
作者：邓小蓉；宋志强；郝飞 刊期： 2013年第02期
银屑病的患病率欧洲较高约为0.75％ ～ 2.9％,亚洲较低为＜1％；中国银屑病患病率＜0.5％,大陆部分地区的新数据为0.47％；银屑病的发病率、患病率均有逐年升高的趋势.银屑病常见的并发症包括高血压、糖尿病、脂代谢异常、代谢综合征、心脏病,年轻患者及病情严重者更易产生并发症、死亡率较高,但并发代谢综合征的风险则与病情严重性无关.与普通高血压患者相比,银屑病高血压者更容易患难治性高血压,男性患者并发代谢综合征的风险明显高于女性患者,女性患者并发糖尿病的风险则明显高于男性患者.
作者：吴超；晋红中 刊期： 2013年第02期
白癜风是一种获得性的慢性色素脱失性疾病,目前无特效疗法.近些年,天然药用产物,包括:草药、维生素、矿物质治疗白癜风的临床及实验研究,有较多的文献报道.临床上草药类(主要指中药)治疗白癜风有效的报道较多,但缺少国际认可的严格随机对照的研究文献,多个文献间关于维生素和矿物质类产物的疗效结果常不一致,其中银杏叶胶囊、胡椒碱或胡椒碱类似物和多种维生素的临床有效性,值得进一步研究证实.
作者：卢良君；许爱娥 刊期： 2013年第02期
银屑病是一种反复发作的慢性炎症性疾病,发病机制非常复杂,其中遗传因素占有重要的地位.近年来有一系列研究表明,表观遗传机制参与银屑病的发病.表观遗传是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生改变,且这种改变在发育和细胞增殖过程中能稳定传递,其主要机制为:DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA调控.银屑病表观遗传机制的研究对于寻找病因及探索更为有效的治疗方法意义重大,银屑病相关的表观遗传发现与研究,为该领域进一步的研究提供线索与方向.
作者：栾超；陈敏 刊期： 2013年第02期
microRNA是一类小分子非编码RNA,长度大约为21～25个核苷酸.其通过与靶mRNA的互补结合,造成mRNA降解、蛋白表达抑制,从而在多种种属、多种组织以及多种疾病中,发挥着转录后调控的作用.近年的研究表明,microRNA在皮肤发育成形中有着重要的调节作用,并且与许多皮肤疾病、肿瘤以及创伤修复存在着相关性.进一步研究microRNA与创伤愈合的关系,为皮肤创伤的治疗提供新的思路及新靶点.
作者：尹智；骆丹 刊期： 2013年第02期
目前,大量临床流行病学的研究认为,幽门螺杆菌与多种皮肤病可能具有相关性.幽门螺杆菌引起皮肤病的病理生理基础可能是其感染后诱导炎症介质及细胞因子释放进而引发的一系列自身免疫反应所致,幽门螺杆菌可能是这些皮肤病的病因也可能是发病的协同因素,然而由于流行病学研究的局限性以及缺乏具有说服力的机制研究,也存有争议.为此,文中概述幽门螺杆菌与多种皮肤病的相关研究,为进一步研究和皮肤病的诊治带来新的思路.
作者：周勐；宋施仪；庞传超 刊期： 2013年第02期
患者女,56岁,因上唇左侧弥漫性肿胀半年于2012年2月12日来我科就诊.半年前,患者上唇左侧出现弥漫性肿胀,逐渐加重,无痒、痛,无面部麻痹.曾在某医院就诊,给予倍他米松0.5mg,每天3次,治疗1周后皮损肿胀稍减轻,停药后皮损又复发、加重.家族中无类似疾病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:上唇左侧干燥、脱屑,弥漫性红肿,触之柔软有弹性,无压痛.眼睑无肿胀、下垂,甲状腺未触及.口腔科检查:上唇右侧肥厚.全口牙龈萎缩,牙槽嵴吸收,右上中切牙缺失(图1),右上侧切牙至右上磨牙龈颊沟未见瘘管,无红肿、压痛.舌未见异常.实验室检查:血尿粪常规、肝肾功能、心电图、胸部X线片、腹部B超均正常.抗ANA、SS-A、SS-B、Sm、RNP、JO-1、Scl-70抗体均阴性.
作者：范文葛；王玲；宋琳毅；陶晓瑜；魏梅 刊期： 2013年第02期
患者女,43岁,全身皮肤黏膜水疱、红斑3年余,加重伴肩关节痛2个月.3年前,患者双手背出现米粒至花生大小的水疱,伴瘙痒,逐渐累及头皮、面颈、躯干、四肢和口腔黏膜,口腔内水疱破溃后形成溃疡,可自愈,皮肤水疱痊愈后遗留色素减退或色素沉着斑,皮疹反复发生.近2个月皮损加重,伴双侧肩关节疼痛.病程中轻度多饮、多食、多尿,近1年体重减轻9 kg.既往史:8年前面部出现红斑,外院诊断红斑狼疮,应用糖皮质激素治疗1年,皮疹消退后停药,未定期复查.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:下颌、颈前可见不规则淡红斑,其上密集水疱,躯干及四肢散在水疱,水疱粟粒至花生大小,疱壁紧张,疱液淡黄色,Nikolsky征阴性(图1);全身皮肤散在大小不一色素减退及色素沉着斑;口腔内颊黏膜见2处指甲大小淡红斑.双侧肩关节运动时疼痛,无压痛及叩痛,双上肢外展上举不能至肩水平面.实验室检查:血常规正常.
作者：蔡晴；刘沐桑；李岷；陈浩；李彩霞；刘维达 刊期： 2013年第02期
患者男,12岁,因双足背及侧缘鳞屑性红色斑块伴瘙痒8个月余,于2011年8月19日来我院就诊.2011年1月患者诉食虾子后足趾背侧起数个黄豆大小的红斑,瘙痒,之后皮疹增多,扩大融合成片,表面出现较厚的污黄色黏着性鳞屑.近1个月来皮疹数目逐渐增多,扩大至足背,双足侧缘、踝关节伸侧,瘙痒加剧,遂自行外用药(具体药名不详)治疗数周无好转来我科就诊.拟诊:①寻常性银屑病?②湿疹?既往体健.家族中无类似患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科情况:双足趾背侧、足背、踝关节伸侧对称分布的扁平隆起的暗红色斑块,境界清,表面干燥,覆盖黄褐色厚痂,周边有红晕;足背、踝关节伸侧可见散在圆形或不规则形类似斑块(图1).皮损组织病理检查:角化过度,表皮呈疣状增生伴棘层肥厚,表皮内多个圆锥形角化不全柱,其下方颗粒层消失,有角化不良细胞;真皮乳头层致密单一核细胞浸润(图2).结合临床表现及组织病理学特点,诊断为炎症角化型汗孔角化病.
作者：廉晓日；张桂英；肖嵘；苏玉文；文海泉；陆前进 刊期： 2013年第02期
患者男,33岁.因阴囊糜烂10 d于2011年5月3日至我院就诊.患者11d前咽喉疼痛后服用盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g每天3次,1d后左侧舌黏膜出现一花生米大糜烂面.阴囊出现一钱币大红斑.未停药.次日,舌糜烂面增大,阴囊红斑增大,中央破溃.左腋前及右足拇趾伸侧暗红色斑.当地医院予以罗红霉素0.15g每天2次,西替利嗪10 mg,每天1次等治疗.用药后皮疹无缓解.次日龟头处新发一指甲盖大小的糜烂面,右足拇趾红斑增大且中央出现水疱,疱液澄清.至当地医院口腔科,按口腔溃疡予以甲硝唑涂剂治疗口腔黏膜糜烂.皮损无明显改善,遂至我院就诊.发病期间无其他不适.患者既往体健,未曾服用过同品牌的左氧氟沙星胶囊.其父曾患固定性药疹,具体药物不详.皮肤科检查:患者左舌黏膜见2 cm×3 cm及0.5 cm×0.5 cm大小糜烂面,表面有白色分泌物,右舌黏膜增厚,右颊黏膜可见2cm×2cm大小糜烂面(图1).
作者：张孟丽；蔡晴；齐淑贞 刊期： 2013年第02期
目的探讨卡泊三醇软膏联合丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常性银屑病的疗效及不良反应.方法采用随机、开放、平行自身对照试验.197例斑块状银屑病患者皮损沿躯干中线分为左右两侧,随机数字法选择其中一侧为治疗组,给予卡泊三醇软膏,涂皮损每天2次,丙酸氯倍他索软膏,涂皮损每天1次,4周为1个疗程；另一侧为对照组,给予复方丙酸氯倍他索软膏,涂皮损每天2次,疗程同治疗组.治疗前及治疗后每2周评价疗效,疗程结束时达到临床缓解的患者3个月后再次随访评价疗效1次.结果共有173例患者完成试验,治疗组治疗后2周和4周时症状积分下降指数(SSRI)、痊愈率及总有效率均显著高于对照组(均P＜ 0.05).结论卡泊三醇软膏联合丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常性银屑病疗效确切,不良反应轻微.
作者：杨桂兰；康晓东；杨玉华；王佳媚；宁舒鹏；白景睿；何春峰 刊期： 2013年第02期
目的探讨强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效.方法治疗组24例患者应用强脉冲光照射,每3周治疗1次,3次为1个疗程,同时外用0.03％他克莫司软膏,每日2次.对照组21例仅外用0.03％他克莫司乳膏,每日2次,共4周.两组均于治疗结束后半个月判定疗效.结果两组瘙痒、红斑、鳞屑均有明显改善,治疗组和对照组临床有效率分别为87.50％和57.14％,治疗组疗效优于对照组.外用他克莫司软膏的7例患者局部有一过性刺激反应.治疗组面部经表皮丢失水分、皮肤油脂、皮肤红斑指数、皮肤弹性较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论强脉冲光联合外用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全、有效.
作者：杨珊；普雄明；关斌；孙志文；杨坤；蔡冬玲 刊期： 2013年第02期
慢性静脉疾病发病率高,患者常有沉重感、胀痛感、淤积性皮炎和足靴区溃疡等下肢症状.对于早期病例多采用加压治疗或联合药物治疗等保守疗法,若疗效不明显,可行手术治疗.近年来,关于慢性静脉疾病的治疗方法有了较多的研究,尤其是在新药的开发和应用上,涌现了一批新药,包括天然药物和人工合成药物；而外科手术则更趋向微创技术的发展.
作者：张小敏；曾文军；袁少仿；张堂德 刊期： 2013年第02期
患者女,31岁,全身关节伸侧斑块20年,随年龄增大而逐渐增大.皮肤科检查:患者双侧肘、膝、踝等关节伸侧皮肤对称分布大小不一的橙黄色斑块,关节粗大.皮损组织病理检查:真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润,真皮浅中层大量泡沫细胞浸润,可见多核巨细胞.实验室检查:总胆固醇13.93 mmol/L；低密度脂蛋白9.05 mmol/L.双源CT示:多数冠状动脉不同程度狭窄.X线检查:左足跖趾关节局限性骨皮质缺损.患者父母亦存在血脂异常升高及冠状动脉病变.家族中大伯、二伯及叔叔、胞兄血脂均有不同程度异常,冠状动脉均有不同程度狭窄和斑块形成.其亲属中未见黄瘤.诊断为家族性高胆固醇血症伴结节性黄瘤病.
作者：陆原；翁翊；廉翠红 刊期： 2013年第02期
目的探讨大光斑、小功率Q开关Nd∶YAG激光联合谷胱甘肽、维生素C治疗黄褐斑的疗效和安全性.方法12例女性黄褐斑患者接受Medlite C6 Q开关Nd∶YAG激光,波长1064 nm,光斑6 mm,能量2.5～3.0 J/cm2,共治疗8次,间隔1周,第9次后治疗间隔改为1个月,共治疗6次.同时联合还原谷胱甘肽900 mg和维生素C2g静脉滴注,每天一次,共14 d为1个疗程,疗程间隔3个月.治疗前后均拍照,并算出治疗前后黄褐斑面积和严重指数(MASI).结果12例患者中治愈1例,显效5例,好转6例,无效0例.所有患者的平均MASI值由治疗前的13.8±4.3降到7.1±2.4(P＜ 0.05),差异有统计学意义.所有患者均无色素沉着和色素脱失等不良反应,治疗后患者毛孔缩小,皮肤更细腻.结论大光斑、小功率Q开关Nd∶YAG激光联合谷胱甘肽、维生素C治疗黄褐斑疗效好,安全性高,无需停工期,不良反应小,可作为治疗黄褐斑的一种选择.
作者：马少吟；程军平；王艳芳；万长兰；朱慧兰；赖维 刊期： 2013年第02期
蜈黛软膏(紫光古汉集团衡阳制药有限公司生产,国药准字B20020647)是一种纯中药外用制剂,具有清热燥湿、祛风止痒等功效,治疗慢性湿疹疗效肯定[1].为进一步评价蜈黛软膏治疗慢性湿疹的临床疗效和安全性,我们自2010年8月至2011年2月,应用蜈黛软膏治疗慢性湿疹,并与皮肤科常用的冰黄肤乐软膏(西藏芝芝药业有限公司生产,国药准字Z10980140)及曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松乳膏,西安杨森制药有限公司生产,国药准字H20000454)比较,观察蜈黛软膏治疗慢性湿疹的临床疗效和安全性.
作者：曹冰青；张恒坡 刊期： 2013年第02期
