银屑病是一种T细胞介导的以角质形成细胞过度增殖为特征的慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚未阐明,可能是由遗传因素、免疫因素、环境因素、肥胖等多种因素互相作用的多基因遗传病.近来,临床研究发现,银屑病伴发肥胖的比例增高,针对肥胖治疗后有助于银屑病好转,提示肥胖与银屑病密切相关.瘦素是参与机体代谢的脂肪因子,以往研究表明,瘦素与其受体在银屑病皮损中高表达,瘦素可能与银屑病的表皮过度增生相关,提示瘦素与银屑病和肥胖可能存在内在分子联系.
作者：张敏；薛柯；李承新 刊期： 2014年第02期
特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性皮肤疾病,病因复杂,涉及环境、基因及免疫之间的相互作用,其中免疫因素为特应性皮炎发病的重要原因之一.Th17作为一个不同于Th1和2的CD44T细胞亚群,已经证实,在特应性皮炎发生发展中起重要的作用.Th17通过分泌白介素-17、21、22等细胞因子诱发炎症反应及免疫反应,参与特应性皮炎发病的免疫学机制.通过物理治疗、药物治疗等手段,可以靶向抑制Th17及相关细胞因子,对治疗特应性皮炎有一定疗效.
作者：蒋有让；刁庆春；熊霞；史丙俊 刊期： 2014年第02期
近年来,研究者广泛开展银屑病IL-23/Th 17通路的遗传学研究,发现该通路多个相关基因,如IL12B、IL23R、TYK2、STAT3和TRAF3IP2等与银屑病的易感性强关联.研究者进一步探讨该通路中基因-基因交互作用对银屑病发病的影响,为银屑病的遗传学发病机制研究提供了新的内容.未来还需对该通路相关基因和基因-基因交互作用进行深入研究,终将研究成果转化到银屑病的临床应用.
作者：沈长兵；尹先勇；杨森；张学军 刊期： 2014年第02期
食物依赖-运动诱发的过敏反应是食物过敏导致严重过敏反应的一种独特类型,临床较少见,单纯进食致敏食物或运动本身均不会导致其发生,但两者联合则会诱发不同程度的过敏反应,严重时可危及生命.发病机制尚不完全明了,各种假设包括:胃肠道通透性增加、血液的重新分布、阿司匹林的摄入、血液pH值的改变等.治疗上以抗组胺药物、肾上腺素和糖皮质激素等对症治疗为主.
作者：吴威；晏洪波 刊期： 2014年第02期
头皮屑以头皮脱屑伴瘙痒为特征,病因复杂,主要涉及微生态和皮肤屏障两方面因素.头皮微生态是头皮微生物及其生长环境构成的复杂生态系统,皮肤保护机体免受外界有害因素侵袭和防止组织水分丢失,具有重要的屏障作用.头皮微生物种群及数目的变化会改变皮肤屏障功能,而屏障功能的改变又会对微生物的定植产生影响,二者共同参与头皮屑的发病过程.
作者：刘小萍；王学民 刊期： 2014年第02期
组织中干细胞的微环境壁龛的作用受到关注.毛囊的精细结构为研究干细胞的生物学特性提供了极好的体系,毛囊隆突区内包含许多干细胞,它们各有自己的壁龛,其中研究多的是表皮干细胞壁龛和黑素干细胞壁龛.毛囊干细胞的功能受其内在因子调节,而后者受到周围细胞产生的外在信号分子调控.探索干细胞及其壁龛在皮肤肿瘤的作用,可能为临床治疗皮肤肿瘤提供新思路.
作者：程赛；张汝芝 刊期： 2014年第02期
婴儿血管瘤(草莓状血管瘤)和血管畸形是婴幼儿常见的血管异常,两种疾病对患儿的健康和美观有很大的影响.婴儿血管瘤具有自然消退的生物学特征,血管畸形则不会自行消退.关于婴儿血管瘤和血管畸形的治疗一直存在争议,有观点认为可以观察不需积极治疗,但有学者认为,应早期积极治疗.概述婴儿血管瘤和血管畸形在治疗与否、治疗时机和治疗方法上的选择.
作者：宫泽琨 刊期： 2014年第02期
点阵激光已广泛用于治疗各种皮肤疾病,包括皮肤光老化、痤疮瘢痕和色素性疾病等,其利用点阵光热分解的原理,点阵激光作用皮肤后形成微治疗区,周围仍见正常组织,角质形成细胞快速从周围迁移、增殖和上皮化,从而促进快速愈合,停工期短.主要概述点阵激光改善皮肤光老化的研究进展,从组织学改变和分子水平作用机制进行阐述.
作者：马少吟；赖维 刊期： 2014年第02期
人类皮肤颜色的差异主要由黑素在皮肤中的含量、种类及其分布状态(颗粒状或分散状)来决定.黑素在黑素细胞的黑素小体内被合成后,借助多种途径完成在黑素细胞内以及从黑素细胞到邻近角质形成细胞的转运,终在角质形成细胞内被降解而排出体外.对于黑素的生成和转运,各方面的研究很多,而对黑素在角质形成细胞内的降解过程研究甚少,机制尚不明了.目前研究认为,自噬在其中发挥着重要的作用.
作者：周颖丽；宋秀祖 刊期： 2014年第02期
毛囊角化病是一种少见的常染色体不完全显性遗传性皮肤病,主要表现为皮脂溢出部位的毛囊性、脂溢性坚实丘疹,常融合成片形成疣状斑块,上覆油腻性痂皮,可局限分布也可泛发全身.组织病理变化以角化不良伴棘层松解为特征.概述毛囊角化病相关发病机制的进展,目前认为,主要是位于12q23-q24.1上的ATP2A2基因突变所致,可能还有环境因素、局部免疫失调、钙离子信号传导、规范性瞬时受体电位1和细胞凋亡等因素相关参与发病.
作者：唐志平；赵恬；张锡宝 刊期： 2014年第02期
恶性黑素瘤是高度转移性肿瘤,对传统的治疗抵抗,黑素瘤的发生涉及遗传和环境因素.大多数黑素瘤为原发性,但部分黑素瘤从黑素细胞痣发展而来.以往认为,长期暴露于紫外线、皮肤黑素细胞逐渐积累致癌基因、肿瘤抑制基因发生突变导致了黑素细胞的增殖,并获得侵袭性和转移的能力,成为黑素瘤.另有假说认为,黑素瘤起源于毛囊外真皮黑素干细胞,紫外线诱导的突变可能会改变正常黑素干细胞自我更新、扩展和分化的过程,导致黑素瘤的形成.深入了解黑素瘤的发生机制,有利于寻求更好的治疗方案.
作者：朱静；张汝芝 刊期： 2014年第02期
白念珠菌、烟曲霉及新生隐球菌是3种机会致病真菌.这些真菌一旦感染人体,即与机体免疫系统相互作用,激活机体的天然免疫,继而产生特异性细胞免疫及体液免疫应答,其中特异性细胞和体液免疫应答对宿主抵御感染和防止菌体免疫逃逸发挥重要作用.概述近几年有关白念珠菌、烟曲霉及新生隐球菌感染的特异性免疫应答的研究现状,并分析3种真菌免疫的异同点,以期为开展此类研究提供有益借鉴.
作者：张金侠；刘维达 刊期： 2014年第02期
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,发病机制复杂且不完全清楚,治疗方式多样但疗效欠佳.研究表明,系统应用糖皮质激素通过其抗炎、免疫抑制等作用可以控制白癜风的进展、促进皮损复色,其治疗方法包括低剂量每日口服疗法、间歇疗法、冲击疗法,以及联合外用药、光疗、外科治疗等.系统应用糖皮质激素需根据白癜风类型、发展时期选择适宜的治疗方法,才能达到佳疗效、减少不良反应.
作者：贾苇雪；李诚让 刊期： 2014年第02期
白介素-12已被认为是诱导Th1免疫反应产生和维持的重要细胞因子,其中以其亚基白介素-12/23 p40的研究尤为多见.研究显示,该亚基在抵抗细菌尤其是分枝杆菌感染中可能发挥作用,可形成单体或同源二聚体,通过与细胞表面的白介素-12受体β1竞争性结合发挥作用.致病力强的分枝杆菌可通过降低白介素-12p70的生成来抵抗宿主的免疫反应从而达到自我防御的目的.在白介素-12正常存在的情况下,白介素-23在控制分枝杆菌感染过程中的作用有限,但其可通过诱导Th17细胞及记忆性T淋巴细胞在慢性结核杆菌感染中发挥保护作用.白介素-27作为第3个白介素-12家族成员,在分枝杆菌感染后的机体免疫反应中的作用存在争议,对于不同的细胞群体如巨噬细胞、淋巴细胞等作用可能不同甚至相反.
作者：田蔚蔚；王洪生；王千秋 刊期： 2014年第02期
成熟的弹性纤维主要由弹性蛋白、原纤维蛋白微纤维及与弹性纤维有关的蛋白组成.内源性老化的皮肤弹性和柔韧度降低,弹性纤维网断裂和衰退.光老化皮肤不仅是富含原纤维蛋白的微纤维在表皮真皮交界处丢失,弹性蛋白变性,更重要的是在真皮深层混乱的弹性纤维蛋白物质的沉积,弹性蛋白的功能也受到影响.弹性纤维的修复可归纳为促进组成蛋白表达、改善组装条件、减少破坏因素3方面.
作者：亓玉青；刘全忠 刊期： 2014年第02期
患者男,74岁,因四肢、面部斑块、结节、溃疡3年,加重3个月于2012年11月入院.患者3年前无明显诱因于左下肢出现一钱币大的暗红色斑块,并迅速扩大,中心破溃,形成溃疡,无明显自觉症状,自行服用抗生素1周好转.此后2年反复在双下肢不同部位出现类似皮损,伴轻微疼痛,偶有发热(体温37℃～38℃),持续口服抗生素(具体不详),皮损部分好转,但未痊愈.1年前右面部出现一鸽蛋大皮下结节,自觉疼痛,继而自行化脓、破溃,未予治疗.2012年初右腋下出现两个鸽蛋大小的皮下结节,自觉疼痛,未破溃.
作者：肖学敏；钟翠霞；张晓峰；陈旭；徐浩翔；陈浩；鞠梅；王宝玺 刊期： 2014年第02期
患者女,22岁,因四肢、躯干起瘙痒性红斑水疱4个月至我院就诊,初发皮损为右侧耳后瘙痒性的红斑,逐渐发展为全身多部位紧张性的大小不一的水疱,皮损反复成批出现,数日由红斑发展为小而清亮的水疱,部分水疱破溃后形成糜烂面.皮损与日晒无关.发病前患者无接触过敏史.曾在外院检查2次白细胞总数,分别为白细胞3.4×109/L和3.7×109./L.病程中有脱发史4个月,低热2个月,每月发热约2次,高体温37.7℃,每次持续约2d,未予特殊处理可自行降至正常.颊部红斑1个月,不伴乏力、抽搐及雷诺现象.既往史无特殊,家族中无大疱类或血管炎疾病史.
作者：严蕾；陈学军；林新瑜；段西凌 刊期： 2014年第02期
患者女,48岁.因腹部反复红斑伴疼痛10年余,于2012年12月就诊于我院.患者10年前无明显诱因出现腹部片状红斑,手掌大小,自觉疼痛明显,当地医院拟诊带状疱疹,外擦阿昔洛韦软膏等治疗,一直无水疱,疼痛无明显缓解.皮损遇冷遇热时疼痛均不缓解.疼痛发作时红斑更明显,无季节性,每日不定时发作,有时灼痛,针刺样痛,或有束缚感,平躺后稍缓解,弯腰或压迫时加重.
作者：吉娟；贾虹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨皮肤鳞状细胞癌的临床和病理特点.方法 收集2009-2012年经组织病理诊断为皮肤鳞状细胞癌的58例患者的临床及病理资料,对临床和组织病理学特征进行回顾分析.结果 皮肤鳞状细胞癌高峰发病年龄为70 ～ 89岁,皮损见于头面部27例(46.55％),外生殖器部位20例(34.48％),四肢9例(15.52％),躯干2例(3.45％).临床上表现为结节隆起型27例,占46.55％,深在浸润型19例,占32.76％,溃疡型12例,占20.69％.组织病理表现为经典型51例,特殊类型7例(疣状型5例、腺性鳞癌1例、透明细胞型1例).结论 皮肤鳞状细胞癌好发于老年人曝光部位,应及早进行组织病理学检查以明确诊断,提高患者生存率.
作者：殷芳；陈佳；吴飞；章楚光；赖永贤；宋宁静 刊期： 2014年第02期
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹在皮损愈合后疼痛持续1个月以上的慢性神经痛,主要见于老年人,疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量,且临床治疗较困难.我们采用药物联合高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛30例,取得满意疗效,报道如下.
作者：李隽；孙丽；花志祥；陈宇；范向华；林桦 刊期： 2014年第02期
特应性皮炎(AD)发病原因和发病机制比较复杂,大多数学者认为,AD的发病是环境因素包括食物、空气中传播的过敏源、自身抗原、感染等作用于遗传易感个体造成直接免疫调节失常所致.治疗方法较多,但疗效尚不理想.2010年5月至2013年2月我们应用地奈德乳膏联合莫匹罗星软膏治疗164例AD患者,疗效好、安全性高,现报告如下.
作者：赖庆松 刊期： 2014年第02期
皮肤科临床中应用的积雪苷片及积雪苷霜软膏的主要成分是积雪草总苷.积雪草总苷是积雪草中提取分离出来的三萜皂苷类有效成分.多项临床及动物实验发现,积雪草总苷具有促进创面愈合、防止瘢痕过度增生、抗皮肤老化的作用,且在硬皮病、色素性疾病等方面有一定影响.文献显示,积雪苷在临床应用中具有广泛性及有效性,为此,概述积雪苷在皮肤科中的应用状况.
作者：张倩；杨婷婷；赵亮；周武庆；杨国红；王曙光；陈解春；方方 刊期： 2014年第02期
目的 探讨面中部皮肤肿瘤手术切除后缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复皮肤缺损的设计模式.方法 面中部皮肤肿瘤手术切除后,根据皮损位置和大小,在皮损外侧规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣,分层间断缝合.结果 19例患者,4例第二叶皮瓣远端皮肤术后发生0.1 cm×0.2 cm范围内的皮瓣血运障碍、坏死,后经积极换药后愈合;15例第二叶皮瓣、19例第一叶皮瓣术后全部成活.全部病例手术后眼、鼻、口外观均未见明显畸形.结论 皮肤缺损外侧模式设计的双叶皮瓣,是一种能够修复面中部皮肤缺损的成形方法.
作者：吴敏智；赵亮；李晶晶；王焱；廖非；陆鑫锋；张倩；方方 刊期： 2014年第02期
