关节病性银屑病和寻常性银屑病为银屑病的两个临床亚型,其临床表现上的差异可能与遗传、免疫及环境因素等相关.HLA-B、MICA*00801纯合子、CARD15、TNF*-857T、TRAF3IP2及IL-13等基因在关节病性银屑病患者中的频率较高;HLA-Cw*06、MICA*016、LCE等基因在寻常性银屑病患者中的频率较高.CD8+T细胞、TNF-α及IL-22在关节病性银屑病的关节损伤中起重要作用;CD4+T细胞、血管生长因子等与皮肤损害相关.感染、损伤、体力劳动等因素与关节病性银屑病患者发病相关性较高;吸烟、饮酒与关节病性银屑病的发病似乎呈负相关.
作者：余晓玲；晋红中 刊期： 2014年第05期
原发性皮肤T细胞淋巴瘤是一组原发于皮肤的淋巴细胞异常增殖性疾病,蕈样肉芽肿是其中常见的类型.原发性皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择,主要取决于世界卫生组织-欧洲癌症研究和治疗组织-国际皮肤淋巴瘤学会制定的TNMB分期与分类标准,其他需要考虑的因素包括,治疗方法的有效率、起效与持续缓解时间,治疗耐受性与相关毒副作用,治疗实施的难易程度及治疗费用等.原发性皮肤T细胞淋巴瘤早期主张支持治疗和局部治疗为主,晚期则要进行联合化疗,或根据病情辅以免疫调节治疗.一些特异的细胞因子、单克隆抗体和融合毒素也逐步试用于治疗原发性皮肤T细胞淋巴瘤.
作者：侯秀丽；王平 刊期： 2014年第05期
T淋巴细胞介导的迟发型变态反应在药疹发病过程中起着重要作用.目前,T淋巴细胞相关体外试验得到了越来越多的关注,相较于皮肤试验,其敏感性高,对患者无潜在的危险,并可同时分析类似药物的交叉反应.T淋巴细胞相关体外实验包括淋巴细胞转化试验、细胞因子释放试验、细胞毒性成分检测、细胞活化标志检测等均可用于药疹的病因学诊断,具有潜在临床应用价值.
作者：王婷婷；王学民；刘彦群；董亚琦；刘小萍；张洢祎 刊期： 2014年第05期
毛乳头是位于毛囊底部的特殊成纤维细胞团块,在毛囊的周期性生长中,毛乳头细胞与周围细胞相互作用而发挥重要功能,被认为是控制毛囊形成和毛发生长信号传导的中心.近年来的研究表明,许多信号通路,包括Wnt、骨形成蛋白、Shh、Notch、成纤维细胞生长因子等信号通路,在毛乳头控制毛囊形成和毛发生长的机制中起作用.可以通过这些信号通路,促进体外培养毛乳头细胞的增殖、加强体外培养毛乳头细胞诱导毛发生长的能力,从而建立一种毛发重构技术用于临床治疗.
作者：顾静；夏汝山；杨莉佳 刊期： 2014年第05期
皮肤鳞状细胞癌多发生于头颈部,由于头颈部的淋巴管引流通路丰富且变化较多,易发生颈淋巴结和腮腺的转移,因此,主要的治疗方法为手术切除和(或)加术后放疗.肿瘤巨大向深部组织侵袭易使周围神经受累.腮腺和颈部淋巴结肿大和免疫抑制等提示预后不良.术前前哨淋巴结活检和选择性淋巴结清扫有助头颈部鳞状细胞癌分期、判断预后和后续治疗,提高患者生存率.
作者：岳超；王焱；方方 刊期： 2014年第05期
解脲脲原体可导致盆腔炎、不良妊娠结局、非淋球菌性尿道炎、附睾炎等多种疾病.解脲脲原体有2个生物群14个血清型,但目前各种血清型之间致病性差异尚未明确.国内外使用小鼠、黑猩猩、羊等多种动物建立了宫内感染及下生殖道的感染模型,发现各型别感染后可导致IL-1、IL-6等多种炎症因子水平升高,子宫内膜及睾丸组织等均出现了不同程度的炎症浸润和变性等,不同部位感染率、感染时间均有不同.
作者：郑冰洁；尹跃平；韩燕；施美琴 刊期： 2014年第05期
在过去的30年中,UVA1因能进入皮肤深层诱导T细胞凋亡,下调多种细胞因子,激活内皮细胞并促进血管新生,逐渐被用于治疗各种皮肤疾病.目前有随机对照队列研究证据的疾病包括特应性皮炎、局限性硬皮病、系统性红斑狼疮,其他的适应证还有皮肤T细胞淋巴瘤、系统性硬皮病、胫前黏液性水肿、结节性痒疹等.相比其他光疗法,UVA1的近期不良反应相对较少,远期副作用目前尚无报道,仍需跟踪随访.
作者：陈利红；郑捷 刊期： 2014年第05期
皮肤恶性黑素瘤是一种起源于黑素细胞且恶性程度很高的肿瘤,对传统的放疗化疗均不敏感.大部分化疗药物是通过诱导凋亡发挥细胞毒作用,但对癌细胞的作用是不足的,因此,人们尝试调控细胞活力,进行其他途径的靶向治疗.虽然自噬对癌症具有促进和抑制的双重作用,但利用自噬进行癌症治疗具有广泛的应用前景.概述自噬在黑素瘤的化疗和免疫疗法中的作用,以期对皮肤恶性黑素瘤的临床诊治提供帮助.
作者：苏远婷；金慧玲；张汝芝 刊期： 2014年第05期
副肿瘤性天疱疮是一种危及生命的自身免疫性大疱性疾病,由于其病程复杂、对药物反应具有不确定性,其治疗比较棘手.目前治疗主要针对副肿瘤天疱疮伴发的肿瘤和自身免疫反应.为此,根据副肿瘤天疱疮伴发的肿瘤良恶性不同,概述近几年副肿瘤天疱疮的治疗,包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换、外用他克莫司、应用生物制剂等的疗效.
作者：窦进法；张学军；王再兴 刊期： 2014年第05期
胆碱能性荨麻疹的典型临床特征为体温升高并有全身或局部出现瘙痒性星状风团.该病影响患者生活质量,发病机制尚不完全明确.首先对历年来不同国家不同地区的流行病学相关调查结果进行分析,发现该病发病率年轻化,实际发病率高于数据统计结果.阐述该病病因及发病机制的研究进展,重点关注汗液过敏学说与排汗异常学说,得出汗液超敏反应、汗管阻塞、排汗不畅、汗液分泌过多、毒蕈碱型乙酰胆碱受体3等与该病的发生密切相关.
作者：陈瑞；晏洪波 刊期： 2014年第05期
白细胞介素(IL)-23/IL-17轴是近年来新发现的炎性通路,主要依靠IL-23介导Th17效应细胞,产生IL-17等细胞因子,引起炎性反应及异常免疫,参与多种炎症及自身免疫性疾病.随着医学研究的不断进步,人们对IL-23/IL-17轴及其相关细胞、细胞因子,如Th17细胞、IL-23及IL-17等有了更加清晰的认识,并对其作用及机制有了进一步的了解.在越来越多的自身免疫性皮肤病中发现了此轴的参与.重点阐述了此轴在4种常见结缔组织病、寻常型天疱疮及坏疽性脓皮病中发挥的不同作用,针对此轴的治疗可能为这些自身免疫性皮肤病提供新的治疗靶向.
作者：于尧；肖君刚 刊期： 2014年第05期
免疫重建炎性综合征是一种针对已存在的机会性感染或其他抗原的病理性炎症反应,常发生于HIV感染的患者经过抗逆转录病毒治疗后,目前发病机制尚不完全清楚,可能与机体免疫功能失调等多种因素有关.免疫重建炎性综合征的表现多种多样,主要介绍皮肤相关的一些临床表现、诊断、治疗和预防.尽管免疫重建炎性综合征初研究仅涉及HIV阳性的人群,但研究发现还存在其他自身免疫炎症性疾病相关的免疫重建炎性综合征,因此,有必要进一步研究.
作者：张晓宁；姚煦 刊期： 2014年第05期
免疫赦免的丢失是原发性瘢痕性脱发和斑秃的主要机制之一,免疫赦免指特定的组织和解剖结构,通过获得免疫效应细胞在外来抗原入侵时保护自己免受免疫攻击.因为具备独特的免疫和激素环境,生长期毛囊的毛球和毛囊外根鞘的隆突区被认为具备“相对免疫赦免”的能力.局部免疫赦免的丢失导致毛囊自身抗原的免疫反应,可以引起斑秃、原发性瘢痕性脱发等疾病发生.恢复免疫赦免有助于治疗这些疾病.
作者：田婷；张汝芝 刊期： 2014年第05期
组胺通过4种受体在多种皮肤病中发挥作用,其中,H2受体、H3受体、H4受体的生物学效应各有其特点,其配体在皮肤病的应用中发挥不同的作用.H2受体拮抗剂主要与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹等,尚可用于治疗皮肤疣,带状疱疹,单纯疱疹,雄激素源性脱发及痤疮等;H3受体配体可能存在镇痛止痒抗变态反应的作用;H4受体拮抗剂在多种变态反应炎性疾病模型中显示出抗炎止痒的疗效.
作者：杨林芳；曹玉萍；马鹏程 刊期： 2014年第05期
皮肤癣菌感染是人类常见的真菌感染.皮肤癣菌专性感染角质层、指(趾)甲、毛发等部位,引起体癣、手足癣、甲癣、头癣等疾病.其致病过程主要包括黏附、侵袭.通过对各种体外模型的研究发现,皮肤癣菌的主要致病因素包括黏附相关物质、多种蛋白水解酶等,但这些物质在皮肤癣菌致病过程中所起的具体作用尚待继续研究.通过概述皮肤癣菌感染过程中出现的主要致病因素的研究进展,为进一步研究皮肤癣菌病的致病机制和临床治疗带来新的思路.
作者：段志敏；曾荣；李岷 刊期： 2014年第05期
特应性皮炎是临床常见的慢性遗传性过敏性皮肤病,病因尚不完全清楚.主要概述特应性皮炎发生发展的相关环境影响因素,如:居住环境、接触宠物在不同时期的不同影响;不同饮食在不同时期的不同作用;早期母乳喂养、日常清洁、肠道菌群等因素的保护作用;感染、肥胖、孕期工作、压力等因素,以及香烟、温度剧变等物理化学刺激的不利影响.这些因素均会影响特应性皮炎的发病或发展.
作者：吴延延；肖风丽 刊期： 2014年第05期
例1 女,36岁,纺织工人.掌跖出现角化性丘疹5年,无明显自觉症状.皮损从未消退,渐增多.患者外公、母亲、哥哥及舅舅、表兄弟均有类似皮损位于上述部位.且自诉男性亲属患者因长期体力劳动,掌跖部位丘疹表面角化明显、质硬.体检:各系统未见明显异常.皮肤科检查:双侧手掌、双足跖部可见高出正常皮面的圆形或椭圆形角化性丘疹,数目多而分散,互不融合,直径0.1 ～ 0.2 cm,色泽暗黄,质硬,部分皮损中心呈火山口样凹陷,易摩擦受压部位皮损更多见,角化更明显.未见明显甲损害.
作者：周璐；陈浩；胡彬；闫桢桢；孙建方 刊期： 2014年第05期
患者女,20岁.因发热6d,躯干红斑伴痒5d,加重4d,于2013年10月9日入院.患者入院前6d因发热、咽痛服用复方氨基比林2片.服药后1d躯干出现绿豆至花生米大红斑,伴痒.就诊前4d,皮损迅速波及全身皮肤黏膜.体温高39.0℃.在当地医院查血常规及肝功异常,胸透、肝胆胰脾彩超亦见异常(其结果不详),给予保肝及抗感染治疗,发热、皮损均无好转,且患者感乏力,腹痛、恶心、呕吐,遂入我院.体检:精神欠佳,体温38.9 ℃,心率128次,呼吸24次,血压109.0/65.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).巩膜黄染,全身皮肤轻度黄染,颈部、腋窝、腹股沟可触及数个黄豆至花生米大淋巴结.
作者：舒春梅；高昱；张玉杰 刊期： 2014年第05期
患者女,66岁.因右下腰腹部褐棕色丘疹2年伴痒1个月就诊.患者2年前无明显诱因右下腰腹部出现黄豆大小丘疹,散发,呈正常肤色,无自觉症状,未予重视.丘疹逐渐增多,部分融合成斑块,为褐棕色,有痂皮,呈带状分布.近1个月轻度瘙痒,无其他不适.既往体健,家族中无类似疾病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:患者右下腰腹部黄豆大小角化性丘疹,褐棕色,散在分布,部分融合成斑块,表面覆有油腻性痂皮,呈带状S型沿Blaschko线分布(图1).口腔黏膜未见异常皮损,指趾甲未见异常.皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层增厚,呈乳头瘤样增生,局灶性表皮棘刺松解,基底层上方裂隙,可见圆体和谷粒角化不良细胞,真皮浅层血管周围有炎症细胞浸润(图2).根据皮损和组织病理,诊断为毛囊角化病.治疗:仅局部外用他扎罗汀乳膏和复方氟米松软膏.
作者：赵亚 刊期： 2014年第05期
患者女,26岁.因躯干四肢反复出现红斑伴瘙痒10年余于2013年4月就诊.患者于10年前无明显诱因躯干四肢出现散在分布红斑,呈鲜红色或暗红色,境界清楚,部分皮疹呈类圆形或不规则圆形,直径约数毫米至数厘米不等.皮疹局部有明显瘙痒或灼热感.常于经期前5～7d加重,月经期第1～2天逐渐减轻至退后不留痕迹.曾就诊于多家医院拟诊为多形红斑、固定型药疹、荨麻疹性血管炎、过敏性皮炎等,分别给予中药、抗组胺、抗炎等治疗(具体不详),临床症状可稍减轻,但症状仍随月经周期而反复发作.近日症状再发来我院就诊.患者既往身体健康,无自身免疫性疾病、内分泌疾病、血管性疾病及过敏性疾病史,自发病以来,精神尚可,月经周期规律,已婚,未孕.
作者：高爱莉；田歆；李振洁；黄茂芳；肖常青；朱慧兰 刊期： 2014年第05期
患者男,56岁,因双眼眶周淡黄色硬性斑块20余年入院.患者20余年前无明显诱因左眼周出现一黄豆大小淡黄色斑块,逐渐增大至花生大小,无自觉症状,皮疹渐增多并波及右眼睑.曾于外院诊断为囊肿,并行手术切除,之后皮疹复发,曾2次于外院行皮损组织病理活检,均提示肉芽肿性病变.先后给予口服羟氯喹(不详)、10％碘化钾每日10 mg、沙利度胺每天50 mg、泼尼松每天40 mg等治疗,皮损未消退.此后患者出现面部水肿并逐渐加重,于2011年11月至我院就诊,皮损组织病理检查示肉芽肿形成,考虑组织细胞增生性疾病.免疫组化检查:kp-1(+),溶菌酶(+),mac387(+);波形蛋白(+/-);S100(-),EMA(-).
作者：李春晓；余红；姚志荣 刊期： 2014年第05期
目的 探讨皮肤僵硬综合征患者的临床及组织病理特征.方法 回顾分析21例皮肤僵硬综合征患者临床及组织病理特点.结果 21例中男7例,女14例,平均发病年龄(5.2±4.2)岁.发病部位包括臀股部、腰部、肩背部,表现为皮肤硬化、局部多毛、色素沉着,部分患者出现关节活动受限.组织病理表现为真皮内胶原纤维增多增粗,无炎症细胞浸润.结论 皮肤僵硬综合征多发生于出生时或者儿童早期,以皮肤硬化、毛发增多、关节活动受限为常见的临床表现.
作者：杜伟；孙秋宁；邢泽宇；方凯；渠涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨髓细胞性白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及免疫组化特点.方法 分析6例髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理、免疫组化、实验室检查、治疗及转归.结果 6例中1例以皮肤白血病为首发表现,5例皮肤浸润出现于确诊白血病后的4 ～ 20个月.4例皮疹表现为泛发的红色浸润性丘疹、斑丘疹或结节,2例表现为局部肿物.组织病理示,真皮及皮下脂肪大量肿瘤细胞浸润,免疫组化髓过氧化物酶、CD43、CD45阳性率较高,其他出现阳性的标志物包括CD15、颗粒酶B、白细胞共同抗原、CD68.5例急性髓细胞性白血病均于出现皮肤浸润后60 d至1年内死亡.结论 髓细胞性白血病皮肤浸润一般发生于外周血象与骨髓象改变之后,偶尔也发生于白血病血象和骨髓象改变之前.皮疹常表现为结节或肿物,可局限可泛发,组织病理及免疫组化具有特征性.出现皮肤浸润者生存期短、预后差.
作者：吴超；刘跃华；肖雨；李剑；李丽 刊期： 2014年第05期
基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,该病几乎不发生转移,如不治疗,肿瘤会发生局部浸润性生长而破坏邻近组织,影响功能和美观,严重时危及生命.基底细胞癌的治疗方法很多,主要分为手术疗法和非手术疗法.手术疗法是首选的治疗手段,包括常规手术切除和Mohs显微外科手术切除,较大的缺损可以通过多种治疗手段进行创面修复.非手术疗法包括光动力学疗法、放射治疗、局部化疗、免疫调节剂治疗以及分子靶向治疗等.
作者：顾黎雄；吴晓琰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨地氯雷他定联合烟酰胺治疗多形性日光疹的临床疗效.方法 137例多形性日光疹患者随机分为2组:试验组69例,给予地氯雷他定分散片5 mg,每天1次,烟酰胺片200 mg,每天3次;对照组68例,给予沙利度胺片50 mg,每天2次,烟酰胺片200 mg,每天3次.两组患者同时给予复方硼酸软膏外用,每天2次,4周为1个疗程.要求所有患者试验期间防晒.分别于治疗开始前(D0)、治疗开始后每2周(D14、D28)评定患者的症状积分下降指数(SSRI)、痊愈率及总有效率.治疗过程中记录不良反应以评估安全性.结果 共有119例完成试验,其中试验组61例,对照组58例.在D14、D28,试验组SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,痊愈率分别为47.54％与70.49％,总有效率分别为80.33％与93.44％;与对照组(SSRI分别为0.87±0.17与0.97±0.23,痊愈率分别为48.28％与72.41％;总有效率分别为84.48％与91.38％)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).部分患者发生不良反应但可耐受,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 地氯雷他定分散片与烟酰胺片治疗多形性日光疹临床疗效确切,与沙利度胺疗效相当,不良反应发生率显著减少.
作者：杨桂兰；赵敏；潘之；肖辉；龙朝钦；高剑；何春峰；白景睿 刊期： 2014年第05期
