念珠菌是侵袭性真菌感染的主要致病菌之一,其中以白念珠菌感染为多见,多发生于免疫缺陷、器官移植、介入治疗、广谱抗生素和糖皮质激素广泛应用的患者中.白念珠菌毒力因子和致病性密切相关,其毒力因子主要包括表型转换、黏附素、侵袭性酶以及溶血因子等.表型转换可以帮助白念珠菌适应宿主的组织环境;黏附素可以辅助其识别组织和定植;侵袭性酶破坏黏膜组织的完整性,增强其毒力;溶血因子帮助其获得营养物质供其生存繁殖.进一步阐明白念珠菌毒力因子和致病性的关系有望为白念珠菌病的预防和治疗提供新思路.
作者：潘彦卫；冯文莉 刊期： 2014年第06期
光学技术的发展使得对皮肤癌开展无创、实时、在体活检成为可能.该领域目前研究和应用多的几种光学技术包括光学相干层析、荧光光谱、漫反射光谱、拉曼光谱和激光扫描共聚焦显微技术等,这些光学方法在皮肤癌检测中的应用,有助于提高皮肤癌早期诊断的准确性,为其治疗提供有益帮助.
作者：陆原；彭晓；范顺萍；刘少雄；屈军乐 刊期： 2014年第06期
白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤疾病,其发病机制复杂.近年来研究表明,白癜风是一种多基因遗传病,尤其是泛发性白癜风与遗传密切相关.在近年研究中,认为谷胱甘肽巯基转移酶基因、过氧化氢酶基因、Toll样受体家族基因、酪氨酸酶基因、盘状结构域受体基因、人类白细胞抗原等位基因和超氧化物歧化酶基因等是白癜风易感基因.探讨白癜风的易感基因为进一步阐明其发病机制提供依据,对白癜风尤其是泛发性白癜风的早期诊断、治疗、预防具有重要作用.
作者：彭吕娇；康晓静 刊期： 2014年第06期
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身播散性传染病.多数患者经过正规驱梅治疗后,梅毒血清反应素抗体滴度可转阴.但仍有部分患者梅毒血清反应素抗体滴度下降至一定水平后不再变化,即梅毒血清固定.形成这一现象的机制尚不完全清楚.近年来的研究显示,梅毒血清固定与患者的免疫机能密切相关,可能涉及T细胞减少,CD4+CD25+Treg表达上调,Treg和Th17细胞的平衡偏移,CD80/CD86表达下调以及天然免疫中Toll样受体2 mRNA、自然杀伤细胞下调等诸多因素.梅毒血清固定已成为临床驱梅治疗中面临的困惑与疑难问题之一,揭示梅毒血清固定的发生机制对梅毒有效防治具有重要意义.
作者：李舒；张安平；杨森 刊期： 2014年第06期
斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎病因的金标准,但尚存在一定缺陷,如操作繁琐,判读存在一定的主观性,试验过程需受试者往返2～3次等.体外实验与斑贴试验相比,客观、安全.目前体外实验方法主要有淋巴细胞转化试验、细胞因子释放试验、细胞活化标志物检测及其他的改进试验等,多通过检测淋巴细胞功能来鉴别过敏个体与非过敏个体.这些方法各有利弊,多处于实验室探索阶段,要用于临床仍需更进一步的研究.
作者：董亚琦；王学民；刘彦群；王婷婷；张洢祎 刊期： 2014年第06期
银屑病和代谢综合征是两种临床常见病,可合并出现.银屑病是慢性复发性炎症性多因素皮肤病,发病与遗传、免疫,感染、吸烟以及精神紧张等因素有关.代谢综合征以中心性肥胖为核心,合并高血糖、高血压和脂代谢紊乱等多种代谢异常集结的病理状态.银屑病与代谢综合征发病机制密切相关,且存在共同的细胞因子表达.对代谢综合征的研究可以为银屑病的治疗提供新的靶位.
作者：刘俊伶；冯燕艳；普雄明 刊期： 2014年第06期
天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱病,部分病例对传统治疗的疗效不佳.近几年临床研究发现,利妥昔单抗可明显提高天疱疮患者的临床治愈率,且可获得长期缓解,复发后再次治疗的安全性与临床缓解率仍较理想.利妥昔单抗不仅适用于重症难治性天疱疮,也有治疗轻至中度甚至儿童天疱疮的相关报道.目前已有较多关于利妥昔单抗不同单次治疗剂量或总剂量使天疱疮病情缓解的报道.利妥昔单抗可联合用药提高临床缓解率,其在安全剂量内仍会出现相关不良反应.
作者：吕欣桐；张美华 刊期： 2014年第06期
Bowen病是一种表皮内鳞状细胞癌,可逐渐发展为侵袭性鳞状细胞癌.Bowen病的治疗方法包括手术和非手术疗法.手术治疗包括单纯切除、莫氏显微外科治疗、切削电灼法,非手术治疗包括药物治疗、放射疗法、冷冻疗法、光动力疗法及其他综合疗法等.手术是治疗Bowen病的首选方法,对于不适合手术的患者或特殊部位的病变可考虑药物治疗、光动力治疗等.
作者：苏云伟；吴信峰 刊期： 2014年第06期
白细胞介素17C是不同于其他白细胞介素17家族的新型细胞因子,是一种来源于上皮细胞的多功能细胞因子,在多种病原感染和炎症反应中检测出优先诱导性的表达,主要通过与其高亲和性受体特异性结合,经自分泌方式作用于靶细胞或与其他细胞因子相互作用诱导相关抗菌肽、促炎症性细胞因子和趋化因子等的表达,参与了包括银屑病在内的多种上皮源性疾病的发生,可能在疾病的发病机制中起重要作用.
作者：马怡莹；魏志平；刘彦群 刊期： 2014年第06期
诱导多潜能干细胞拥有胚胎干细胞所有特征,包括多能性和生成各种体细胞.用皮肤细胞产生诱导多潜能干细胞,不仅起始细胞易获取,而且这些诱导多潜能干细胞更容易定向分化为角质形成细胞、黑素细胞和成纤维细胞等多种功能性皮肤细胞.患者自体来源的诱导多潜能干细胞是细胞疗法理想的细胞库,用诱导多潜能干细胞分化后的细胞治疗皮肤病,不仅细胞量充足,且可避免伦理问题和免疫排斥反应.利用回复突变体嵌合体,结合诱导多潜能干细胞技术,能获得充分的患者特异性功能性回复体细胞而用于治疗遗传性皮肤病.该技术可避免常规基因治疗中出现的免疫排斥和插入诱变.
作者：徐斌；张汝芝 刊期： 2014年第06期
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒所引起的性传播疾病.近年来,儿童患病的报道有所增加,其传播途径多样,不能忽略性虐待的可能,儿童感染人乳头瘤病毒类型及临床表现有别于成年人.儿童尖锐湿疣的治疗主要包括物理治疗、手术治疗、局部药物治疗等.选择治疗方案需要充分考虑安全性、有效性及耐受性,目前尚无美国食品药品监督管理局批准的可用于治疗＜ 12岁儿童尖锐湿疣的药物.
作者：苑春雨；鞠梅；陈崑 刊期： 2014年第06期
斑秃是一种累及生长期毛囊的免疫相关性疾病.斑秃的治疗主要是依据患者的年龄、疾病的严重程度及持续时间来选择合适的治疗方法,包括糖皮质激素、米诺地尔、免疫疗法、生物制剂及试验性治疗和疾病管理措施等,但至今尚无确切有效的治疗和预防的方法,有些疗法也没有系统的随机、对照试验证据,其治疗方面仍是一大挑战.目前认为,斑秃是一种毛囊免疫赦免破坏的自身免疫性疾病,免疫抑制可控制病情,进一步重建免疫状态成为斑秃治疗的理想观念.
作者：马萍萍；郭红卫；史建强 刊期： 2014年第06期
恶性黑素瘤是一种恶性肿瘤,多发生于皮肤.随着恶性黑素瘤发病率和死亡率的增加,其治疗成为一项极具挑战性并对人类健康具有重大意义的任务.对恶性黑素瘤发病机制及分级分期的深入认识,使个体化及规范化治疗显得尤为重要.临床上黑素瘤的治疗多根据原发性或转移性制定不同的方案.传统的手术治疗、化疗、放疗联合近年来新的免疫治疗以及快速发展的分子靶向治疗已改善了恶性黑素瘤患者的预后.
作者：宋昊；徐秀莲 刊期： 2014年第06期
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种系统性的性传播疾病.感染梅毒后,机体对梅毒的免疫学反应复杂,多种细胞因子在梅毒的发病及病情进展中起重要作用.在梅毒早期,Th1型细胞因子介导的细胞免疫反应占优势,以利于机体清除梅毒螺旋体;随着病情进展,Th2型细胞因子介导的体液免疫反应逐渐增强,导致梅毒螺旋体的免疫逃逸.概述Th1型、Th2型、Th17型等7种细胞因子及一些趋化因子在梅毒发病过程中的作用.
作者：程玉燕；杨森 刊期： 2014年第06期
比拉斯汀是一种新型的H1受体拮抗剂,口服可治疗过敏性鼻炎和荨麻疹,其吸收较快,但食用食物和果汁后吸收减慢.已有数据证实,相比其他受体,比拉斯汀对H1的亲和力更高,并能降低组胺和细胞因子水平.在由组胺引起的皮肤风团和红斑上,比拉斯汀20 mg与西替利嗪10 mg相比具有等同疗效,可能有更快的抑制作用.比拉斯汀无抗胆碱作用,不影响驾驶,除此之外,比拉斯汀还具备良好的耐受性,无镇静作用、心脏毒性和肝脏毒性等优点.
作者：马欣欣；马鹏程 刊期： 2014年第06期
纤维硬化是系统性硬化病的一个重要特征.活化的成纤维细胞产生过多的胶原纤维导致皮肤及内脏器官的纤维硬化,影响患者的生活质量,甚至导致患者死亡.由于缺少有效治疗纤维化的方法,其发病机制及治疗方案需进一步的研究及评估.主要概述纤维硬化过程中,针对组织内各种细胞异常及调节靶点如阻断炎症反应、抑制促纤维化因子、调节表观遗传信号转导及干扰形态形成途径等方面对抗纤维化的靶向治疗.
作者：辛崇美；崔祥祥；李明 刊期： 2014年第06期
大环内酯类抗生素除抗菌作用外,还兼有抗炎和免疫调节作用,主要通过抑制中性粒细胞趋化、迁移,促进免疫细胞凋亡,减少炎症介质释放,下调黏附分子表达及影响细胞信号转导通路等交织作用共同发挥抗炎和免疫调节活性.在皮肤科应用方面,除用于感染性皮肤病外,对某些炎症性或免疫性皮肤病,如银屑病、玫瑰糠疹、痤疮、酒渣鼻、苔藓样糠疹、融合性网状乳头瘤病、色素性痒疹、家族性慢性良性天疱疮、大疱性类天疱疮等亦有较好的疗效.
作者：张芳；张锡宝 刊期： 2014年第06期
系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病,确切的发病机制尚未完全清楚,B细胞的异常激活是系统性红斑狼疮发病过程中的关键环节,B细胞激活因子对于B细胞的异常激活至关重要.贝利木单抗是一种人源化单克隆抗体,可选择性识别、阻止血清中游离B淋巴细胞刺激因子.贝利木单抗对系统性红斑狼疮的疗效和安全性在随机、双盲、大规模的临床试验中得到肯定,其疗效高、不良反应少、耐受性高,是一种有发展前景的治疗系统性红斑狼疮的生物制剂.
作者：胡彬；孙建方 刊期： 2014年第06期
患者女,14岁.因右侧胸部下方褐色斑块伴右侧乳房发育不全2年,于2013年2月就诊于本院皮肤科.患者2年前右侧胸部下方出现一色素斑片,缓慢扩大并发现色素斑上毛发增粗增多,于外院多次诊断为硬皮病,予以活血药物及外用多种药物(具体不详),未见明显好转.患者既往体健,无药物及食物过敏史.家族中无类似疾病.体检:双侧乳房不对称,可见右侧乳房明显偏小,右胸部平坦,左侧胸部皮色及发育均正常,余各系统检查未见异常.皮肤科检查:患者右侧胸部可见不规则的色素沉着斑片,边界清晰,呈棕色,色素斑处毛发增多、较粗(图1).
作者：李芸；朱铁山；刘跃华；方凯；孙秋宁 刊期： 2014年第06期
患者男,55岁.因面部青褐色斑片4个月,于2013年11月9日来我院就诊.患者4个月前暴晒后面部瘙痒,搔抓后在搔抓部位出现青褐色斑片.于当地医院诊为神经性皮炎,具体用药不详,用药后瘙痒缓解.但青褐色色素沉着更明显,遂于我院就诊.发病来否认局部红斑、丘疹.患者有高血压病史,140/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前未进行药物治疗.无糖尿病史.否认外伤、特殊物质、化工原料接触史及药物过敏史.家族成员中无类似疾病患者.
作者：王琪；姜祎群；张国毅；尹跃平 刊期： 2014年第06期
患者男,14岁.头面、颈部粉刺、丘疹、结节、脓肿2年,累及腋下1个月.2年前患者头面部出现粉刺、红色丘疹、结节,呈针头至黄豆大小,部分结节红肿、压痛,可自然破溃流出血性、脓性分泌物,无发热,多次去当地医院诊断为“毛囊炎”,治疗(具体不详)后部分消退,其后病情反复发作.半年前头面部上述皮损增多,双眉间出现蚕豆大小淡红色半球状隆起性肿块,破溃后流出脓性、血性分泌物,右腋下出现一黄豆大小的溃疡,当地采用抗生素治疗无明显改善.
作者：于均峰；冯燕艳 刊期： 2014年第06期
患者女,54岁.因右侧眼睑面颊红斑肿胀反复1年,于2011年6月就诊.1年前患者无明显诱因,右侧面颊部出现暗红色水肿性斑片,因皮疹无自觉症状,未予重视,未行诊治.之后红斑范围逐渐扩大,渐累及右侧眼睑,表现为右侧上下眼睑肿胀.就诊前1个月右侧眼睑肿胀逐渐加重,睁眼困难,视力未受明显影响.患者在当地医院诊断为皮炎,予以抗过敏药物等(具体不详)治疗后未见明显好转,红斑肿胀不断加重,日晒后肿胀明显.无畏寒发热及关节疼痛等全身症状.自发病以来,患者精神尚可.
作者：周颖丽；宋秀祖 刊期： 2014年第06期
慢性苔藓样糠疹是一种病因不明的丘疹鳞屑性皮肤病,儿童和青年人好发,偶见于新生儿和老人,女性发病高于男性.该病的发病机制主要有3种假说,感染学说、淋巴细胞增殖学说、免疫复合物沉积学说.慢性苔藓样糠疹的组织病理无特异性.对慢性苔藓样糠疹的治疗提供了一些新观点,除系统应用抗生素、局部外用糖皮质激素及光化学疗法外,甲氨蝶呤、环孢素、氨苯砜和阿维A等对慢性苔藓样糠疹也有较好的疗效.
作者：尹晓慧；张艳；曲晓滨；邢庆涛 刊期： 2014年第06期
