已有研究证实,miRNA参与恶性黑素瘤的发生,是诊断和治疗的新靶目标.近年研究发现,miRNA的调节异常已经成为基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌发病机制的一条重要途径;而且miRNA在其他皮肤肿瘤(蕈样肉芽肿、Merkel细胞癌)组织中的表达水平有不同程度的上调或下调,是这些肿瘤发生发展的影响因素.病毒编码的miRNA调节病毒基因的表达,参与病毒相关性皮肤肿瘤的发生.
作者：丁媛；普雄明 刊期： 2015年第04期
组胺是免疫反应中的重要介质,组胺H4受体是近年来新发现的组胺受体,主要表达于免疫器官及细胞上.研究表明,组胺H4受体参与特应性皮炎发病过程中的免疫炎症调节、瘙痒反应及表皮增殖.组胺H4受体的特应性拮抗剂也能影响特应性皮炎的病程发展,通过T细胞、抗原提呈细胞、角质形成细胞等发挥抗炎、调节免疫及其抗瘙痒作用,减轻了特应性皮炎的湿疹样皮炎、顽固性瘙痒的临床症状,有望成为一种新型治疗特应性皮炎的有效手段.
作者：张璋；窦侠；李建军 刊期： 2015年第04期
先天性角化不良是一种少见的具有临床特征和遗传异质性的遗传综合征.分为X染色体隐性、常染色隐性遗传和常染色体显性遗传3种遗传方式.研究表明,60％的先天性角化不良患者存在已知基因的突变,至今发现的所有致突变的基因在端粒酶活性、组装或者端粒完整性上均起作用.概述已发现的疾病相关基因的研究进展,并阐明不同基因突变与疾病临床特征的关系,对基因突变的研究可为基因治疗提供证据.
作者：王昱璐；左亚刚；朱铁山 刊期： 2015年第04期
长链非编码RNA是一类长度超过200个核苷酸的转录本,其突变和失调与肿瘤的发生、发展密切相关.目前已发现与黑素瘤相关的长链非编码RNA包括:BRAF基因激活的非编码RNA、HOX反义引物基因间RNA、SPRY4内含子转录物1、Llme23、INK4位点的反义非编码RNA、结直肠肿瘤差异性表达、尿路上皮癌相关基因1、肺腺癌转移相关转录子1.这些长链非编码RNA均在黑素瘤中异常表达,并发现它们可提高黑素瘤细胞的增殖、迁移及侵袭的能力,并促进黑素瘤的转移.
作者：程雪；蔡丽敏；王永晨 刊期： 2015年第04期
Foxp3调节性T细胞是具有免疫抑制功能的CD4+T淋巴细胞的一个亚群,在自身免疫性疾病、器官移植免疫耐受、抗肿瘤免疫及过敏性疾病中均发挥重要作用.近年研究发现,调节性T细胞在一些病原体感染过程中扩增并聚集到感染部位,通过细胞直接接触或分泌抑制性细胞因子如,白细胞介素10、转化生长因子β等,限制效应细胞免疫应答,从而减轻机体免疫反应过程对宿主的病理性损伤,同时也可减弱机体清除病原微生物的能力,导致感染持续存在.
作者：杨冬倩；廖勇；敖俊红 刊期： 2015年第04期
神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的一种慢性感染性疾病,随着梅毒和HIV感染群体的扩大,神经梅毒受到科研人员和临床工作者的重视.近年来,研究表明,辅助性T细胞17和调节性T淋巴细胞可能在神经梅毒的发生发展中起重要作用.神经梅毒临床表现复杂多变且缺乏特征性,随着受重视的程度加大,越来越多的临床工作者分析神经梅毒的临床特点,为进一步研究神经梅毒的发病机制、临床诊断和治疗提供新的思路.
作者：吴凡；王千秋 刊期： 2015年第04期
系统性硬皮病是一种自身免疫性疾病,其确切病因不明,可能与微血管病变、免疫反应、细胞外基质合成过多相关.近年来,有证据表明,氧化应激可能在系统性硬皮病的发生发展过程中起重要作用.一些学者提出,在系统性硬皮病发生的初始阶段,患者体内激活的成纤维细胞能产生大量的活性氧,使机体处于一种过度的氧化应激状态,在这一状态下,大量产生胶原蛋白Ⅰ,促使组织纤维化.将围绕氧化应激、氧化应激产物及其如何通过调节细胞因子表达、介导免疫反应等方面参与皮肤和各器官纤维化的过程进行概述.
作者：陆晓凤；罗婧莹 刊期： 2015年第04期
肿胀性红斑狼疮为皮肤型红斑狼疮的亚型之一,其临床特征为紫红色斑,单个或多发斑块,表面光滑,边界清楚,不形成瘢痕,无糜烂、萎缩、鳞屑、毛囊角栓等表皮的改变,且具有显著光敏性,好发于日光暴露部位.组织病理学特点为血管及附属器周围淋巴细胞浸润,真皮网状层黏蛋白沉积,无明显表皮受累,直接免疫荧光检测为阴性.氯喹和羟氯喹治疗有效.
作者：徐钰；王再兴；杨森 刊期： 2015年第04期
抗抑郁药能改善患者抑郁的情绪障碍,部分药物还具有镇静、镇痛及抗组胺作用,目前已用于治疗各种皮肤病.其中三环类抗抑郁药及选择性5羟色胺再摄取抑制剂应用广泛,治疗的相关疾病包括原发的精神性疾病、与情绪或压力相关的皮肤病、纯粹的感觉障碍及与精神状态无关的皮肤病.其疗效好,不良反应相对较小,对提高患者的生活质量具有重要意义.
作者：杨华；马鹏程 刊期： 2015年第04期
α黑素细胞刺激素作为黑素细胞刺激素中作用强的一种内源性小分子神经内分泌免疫调节肽,主要在脑垂体中产生.α黑素细胞刺激素可以促进黑素细胞增殖、产生黑素小体以及通过小眼畸形相关转录因子调节黑素细胞分化,引起皮肤色素沉着.研究发现,白癜风患者表皮及血浆中的α黑素细胞刺激素浓度降低.临床推荐α黑素细胞刺激素的类似物afamelanotide和性类固醇甲状腺激素治疗白癜风,性类固醇甲状腺激素可诱导黑素细胞α黑素细胞刺激素的表达,两者均可利用α黑素细胞刺激素作用于黑素细胞的原理而治疗白癜风.
作者：王晨；张海萍 刊期： 2015年第04期
系统性硬皮病是一种多系统性自身免疫性疾病,其病理基础为微血管异常、免疫异常激活,并终导致皮肤及内脏器官的过量纤维化.系统性硬皮病有着不同的、相互重叠且分界并不清楚的许多亚型,临床上,根据皮肤的受累程度,系统性硬皮病可以分为两个主要亚型:局限性系统性硬皮病以及弥漫的系统性硬皮病.两种亚型都可以累及肺、心脏、肾脏、食管以及肌肉骨骼系统等内脏器官.其发病机制及遗传背景尚未清楚,国外已经针对系统性硬皮病进行了多次全基因组关联分析研究,发现多个人类白细胞抗原相关基因及非人类白细胞抗原相关基因.未来除了全基因组关联分析研究外,针对序列拷贝数量的变异以及表观遗传的变异也是研究的重点.
作者：邢泽宇；李芸；孙秋宁 刊期： 2015年第04期
真皮干细胞具有增殖和多向分化的潜能,角质形成细胞通过表达Wnt3a和E钙黏素来诱导真皮干细胞移行和分化为黑素细胞.研究表明,在黑素细胞形成过程中,真皮黑素细胞与表皮黑素细胞依赖的信号通路明显不同,表皮黑素细胞高度依赖干细胞因子信号通路,而真皮黑素细胞高度依赖内皮素3和肝细胞生长因子信号通路.目前关于色素痣痣细胞的来源尚不清楚,有研究认为,痣细胞来源于能分化为黑素细胞的干细胞,真皮干细胞能分化为黑素细胞,是否是痣细胞的来源尚需进一步研究.
作者：黄斐然；王大光；骆丹 刊期： 2015年第04期
日光的紫外线照射是一种常见的环境致癌因素.人类皮肤长期暴露于紫外线照射(特别是长波紫外线和中波紫外线)可引起多种伤害,如,红斑、色素沉着、免疫抑制、光老化和皮肤肿瘤等.为了避免这些损伤维持基因完整性,细胞自身具有多种保护机制,包括DNA修复、细胞周期阻滞和诱发凋亡等.研究表明,miRNA在紫外线照射引起的各种细胞反应中发挥了重要作用,与人类一系列的光照后皮肤损伤反应和疾病有关.
作者：栗丹；吴迪；周炳荣；骆丹 刊期： 2015年第04期
角质形成细胞不仅形成机体的物理屏障,同时具有重要的免疫功能.角质形成细胞在一些疾病状态下或者直接受到干扰素γ等细胞因子的刺激后,可以表达抗原提呈相关分子,如主要组织相容性复合体Ⅱ、细胞间黏附分子1等,同时主要组织相容性复合体Ⅰ也会发生改变.有研究表明,活化后的角质形成细胞可以加工并提呈内源性或外源性抗原,进一步活化抗原特异性T淋巴细胞.角质形成细胞的这一功能对阐明相关皮肤病的发病机制及作出针对性的靶向治疗具有重要意义.但同经典的抗原提呈细胞相比,角质形成细胞发挥抗原提呈功能可能还存在着一定的局限性.
作者：郝军峰；晋亮；王刚 刊期： 2015年第04期
DNA甲基化是表观遗传学的重要内容之一,该DNA修饰方式在不改变基因序列的前提下实现对基因表达的调控.多项研究证实,DNA甲基化异常与黑素瘤、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮肤T细胞淋巴瘤的发生密切相关,而DNA甲基化检测技术为检测DNA甲基化提供技术平台.通过甲基化检测技术分析基因异常甲基化已成为当前皮肤肿瘤早期诊断、治疗、预后评估等的方向.
作者：曾颖；康晓静 刊期： 2015年第04期
单纯糠疹是一种发生于儿童的局限性色素减退性疾病,有轻微鳞屑,边界不清.其发病机制尚不清楚,特应性体质、干燥及日光照射是潜在的危险因素.组织病理显示,病变区域表皮基底层黑素含量较皮损周围正常皮肤处明显减少,免疫组化显示,病变区表皮基底层黑素细胞含量与皮损周围正常皮肤差异无统计学意义.治疗中可以使用润肤剂.新近研究显示,钙调磷酸酶抑制剂等抗炎药物可以起到良好的治疗及预防复发的疗效.
作者：包佑红；常利涛；张韡；姜祎群 刊期： 2015年第04期
患者男,33岁.足背、小腿及大腿内侧红斑、鳞屑伴瘙痒7年余.7年前无明显诱因双足背出现红斑,偶感瘙痒,皮损逐对称性向足背外踝、后跟、小腿及双大腿内侧、会阴、阴囊底部扩展并融合成斑块,有时其上覆盖鳞屑.在当地拟诊银屑病,间隔注射和外用糖皮质激素等药物治疗(具体不详),疗效不佳.
作者：陈忠业；王丽金；刘相勇；曾令济；范雯雯 刊期： 2015年第04期
患者女,33岁.因右上腹部暗红色萎缩斑7年至我院就诊.患者于7年前无明显诱因右上腹部出现片状暗红斑,缓慢扩大,其表面萎缩,无自觉症状.患者曾在多家医院诊治,拟诊为“瘢痕”、“硬斑病”等,予以多种“激素药膏”外搽(具体不详),疗效不佳.患者1年前,在萎缩斑边缘出现结节,结节增生较缓慢,来本院就诊.既往体健,否认局部外伤史或化学物质接触史.
作者：万川；苏晓红 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,因右乳腺肿块于2014年1月于我院两腺科行右乳腺癌改良根治术+经肋间隙内乳淋巴结清扫术.术后组织病理:右侧乳腺浸润性小叶癌.术后恢复良好,并于2014年2～4月行4个周期化疗,每周期化疗方案均为:多西他赛130 mg+卡培他滨片(1 750 mg,每日2次口服),治疗14d.在第3周期开始治疗时,患者感双足轻微麻木感,并发现双手足出现红斑,未在意和诊治.
作者：陈明玉；赵佳；刘翠杰；刘洪普 刊期： 2015年第04期
目的 探讨健康志愿者单次或多次局部外用不同浓度的他扎罗汀倍他米松乳膏后,健康皮肤对受试药物的耐受性,预测受试药物对人体皮肤潜在的不良反应及其强度.方法 34例单次给药受试者分为6组,分别进行他扎罗汀与倍他米松浓度均为0.025％、0.05％、0.1％、0.15％、0.2％、0.25％的单次给药耐受性试验.12例多次给药受试者分为2组,分别进行他扎罗汀与倍他米松浓度均为0.2％、0.15％每天给药1次、连续给药7d的多次给药耐受性试验.观察受试者给药前后体征、实验室检查、给药部位皮肤反应及主观感觉、内源性皮质醇水平的变化,以及经皮吸收进入系统循环的药物量.结果 试验中未发生严重不良事件.单次给药34例受试者用药后均未出现与受试药物有关的不良反应,各项观察指标均未发现与受试药物有关的异常改变.多次给药12例受试者在开始给药后0～7d给药部位无任何异常皮肤反应及自觉不适症状,给药后14 d(停药后7 d)0.2％组6例受试者中5例、0.15％组6例受试者中2例,给药部位皮肤出现轻度刺激反应症状;其他各项观察指标均未发现与受试药物有关的异常改变.结论 他扎罗汀与倍他米松乳膏单次给药的大耐受剂量为0.25％他扎罗汀和0.25％倍他米松.0.15％他扎罗汀和0.15％倍他米松连续给药7d是比较安全的.
作者：宗文凯；吴黎莉；陈沄；佘晓东；陈正琴；吴国华 刊期： 2015年第04期
目的 报道2例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN).方法 从临床表现和组织病理学、免疫表型、治疗及预后对2例BPDCN进行分析.结果 2例患者均为女性,皮损为首发症状.例1结节位于腰背部及左上臂,呈紫红色,组织病理:真皮及皮下脂肪层大量淋巴样细胞呈弥漫性浸润,浸润区与表皮之间形成无浸润带.例2皮损为左膝关节皮下肿块,组织病理:真皮及皮下组织淋巴样细胞呈结节状浸润.2例免疫组化均示CD4、CD56、CD123强阳性,Ki-67阳性约40％,MPO、EBER阴性.例1 TdT阴性,例2 TdT阳性.骨髓象均显示:粒系、红系及巨核系增生活跃,分叶阶段细胞比例增高.骨髓免疫表型均显示:未累及骨髓.血常规均示贫血.例1于确诊2个月后死亡,例2经VDLP及CHOP化疗后皮损消退,并进行同种异体骨髓移植,目前状况良好,皮损无复发.结论 BPDCN是少见的常以皮损为首发症状的恶性肿瘤,以迅速生长和高度侵袭性为特征,预后不良,无标准的治疗方法,早期诊断,进行治疗干预可改善患者预后,异体骨髓移植可明显延长生存期.
作者：杨旭芳；王晓彦；苗朝阳；王建峰；郭付云；黄彬彬；张晓艳 刊期： 2015年第04期
由全国人大常委会副委员长陈竺院士作序,陈洪铎院士、廖万清院士主审,马振友、张建中、郑怀林主编,国内百余位知名专家教授参编的大型著作《中国皮肤科学史》,已由北京科学技术出版社出版,全国新华书店发行.全书计18章166节,100万字,以写实的笔触再现了我国古代、近代和现代皮肤科学的厚重历史.
作者：张国成 刊期： 2015年第04期
