报告1例银屑病患者并发麻风.患者男,54岁.入院时麻风被漏诊.银屑病与麻风是相互排斥的疾病,在麻风患者中只有0.014％的患者并发银屑病,笔者结合相关文献阐述了二者共存少见的发病机制.
作者：王金容；蔡梅；李文华；陈娟；周晓鸿 刊期： 2015年第05期
报告1例皮肤浆细胞增生症.患者女,47岁.皮损主要表现为累及面部的红斑、斑块、结节、水疱及糜烂,病程2年.外周血IgG和IgA升高.皮损组织病理检查示真皮全层以成熟浆细胞为主的炎性细胞浸润.免疫组化示浸润的浆细胞CD79a、CD138、CD20、κ和λ轻链均阳性.诊断:皮肤浆细胞增生症.
作者：吕静；刘娟娟；钟声；闫国富 刊期： 2015年第05期
报告1例外伤后细菌性致死性肉芽肿.患者女,52岁.因鼻部外伤后进行性暗红色斑块5个月就诊.结合皮损组织病理和颅脑计算机断层扫描诊断为外伤后细菌性致死性肉芽肿.外伤后细菌性致死性肉芽肿是一种较罕见的感染性致死性疾病,对可疑患者应及早进行厌氧菌培养,提高病原菌的分离和鉴定是早期诊断该病的重要条件.
作者：张宇；李红；丁素先；聂振华；肖尹；纪华安 刊期： 2015年第05期
报告l例黏液水肿性苔藓.患者女,47岁.面部及全身皮肤出现弥漫性丘疹4年余,手指屈曲障碍1年余.颈部、躯干及四肢泛发苔藓样丘疹,面部皮肤肿胀、硬化,鼻根部斑块隆起较明显.皮损组织病理检查示真皮内胶原纤维及成纤维细胞增多,胶原束间黏蛋白沉积,阿辛蓝染色阳性.给予糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗,效果显著.
作者：赵一栋；宋琳毅 刊期： 2015年第05期
患者男,82岁.因阴囊黑色斑块50年,于2013年7月12日来我院就诊.50年前患者发现右侧阴囊有一绿豆大小黑色质硬丘疹,当地医院诊断为“色素痣”,未予治疗,皮损一直无明显变化.近2年皮损逐渐增大成钱币大斑块,偶有破溃,无明显自觉症状.患者既往体健,家族中无类似疾病.体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧阴囊可见一约2.0 cm×2.5 cm黑色斑块,形状不规则,表面凹凸不平(图1A),触之质硬.
作者：姚春蓉；李仲桃；汪盛 刊期： 2015年第05期
报告1例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤.患者女,26岁.面部结节、斑块半年.皮肤科检查:右藿颧部可见约4 cm×6 cm暗红色浸润性斑块,类圆形分叶状,境界清楚,皮损中央破溃.皮损组织病理检查:真皮全层及皮下脂肪间见较多致密的异形淋巴细胞浸润,细胞中等大小,核膜薄,染色质细,核分裂象易见.免疫组化:CD4(+)、CD56(+)、CD123(+)、CD43(+)、CD34(+),Ki-67(＞60％阳性);CD20、CD79a、丝氨酸蛋白酶(granzyme)B、CD3、CD45RO、CD68、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、髓过氧化物酶(MPO)、T细胞内抗原(TIA)-1均阴性.诊断:母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤.
作者：牛桃香；白瑛；董驰 刊期： 2015年第05期
患者男,43岁.因额面部、颈部、胸腹部、四肢皮肤结节20余年,加重10年于2012年5月就诊.患者于20年前发现额面部皮肤起结节,高出皮面,米粒至黄豆大,呈圆形或椭圆形,无任何不适,未予治疗.上述结节逐渐增多、增大,延及颈部、胸腹部及四肢,大小不一、扁圆形状,分界清楚,尤以额面部及颈部为明显.偶有部分结节出现红肿、疼痛,自行挤压后可见有奶酪状物质溢出,有异味,愈合后遗留有凹陷性瘢痕.无发热、皮疹及腋下化脓性汗腺,无皮肤脓肿、流脓、瘘孔.患者既往身体健康,无烟酒嗜好.其父、两兄弟、一妹均患同样疾病,程度轻重不一.
作者：杜亚利；贾平 刊期： 2015年第05期
1 病历摘要患儿女,1Od.因发现全身水疱、糜烂1周入院.患儿自出生后头部、躯干、四肢末端即可见水疱和大片糜烂面,以四肢伸侧为主,糜烂面上结黑痂,伴有异味,部分创面红润,创面愈合脱痂,但又有新发皮损出现.患儿在某福利院门前被发现,全身水疱、糜烂1周,因全身水疱、糜烂、结痂在当地医院接受诊治,予抗感染治疗,疗效不佳,于2011年6月21日转入我院.患儿发病以来,精神反应一般,吮乳正常,大小便正常.病程中无发热、纳差、抽搐等异常反应.因患儿系弃婴,父母情况不详,具体出生情况及病史均不详.
作者：顾雪芹；董正邦；王飞 刊期： 2015年第05期
1 临床资料例1.女,22岁.因面部密集水疱伴痒痛7d于2013年5月8日入院.患者7d前口周出现数个米粒大水疱,自觉轻微瘙痒、刺痛,未予以治疗,随后患者左侧面颊部出现类似水疱,瘙痒疼痛剧烈,当地医院诊断为“过敏性皮炎”,予以抗过敏及止痛药后,疼痛稍缓解,但皮疹渐增多,并累及右侧面颊部、额部,遂于我院就诊.
作者：张馨月；李燎；黎昌强；徐基祥；许飏 刊期： 2015年第05期
目的:探讨特应性皮炎(AD)患者的血清白介素(IL)-18及IL-37与AD的相关性及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例AD患者和30例健康人外周血IL-18和IL-37浓度,分析其水平差异及与疾病严重程度之间的相关性.结果:AD组与正常对照组相比,血清IL-18和IL-37水平显著增高,与欧洲特应性皮炎评分标准(SCORAD)评分呈正相关.IL-18和IL-37水平呈正相关.在轻、中及重度AD患者组中,IL-18水平在各组间差异无统计学意义,IL-37在轻度与重度组间差异有统计学意义.结论:IL-18和IL-37水平可能是AD病情发展的重要指标,二者在AD病程中共同发挥作用.
作者：邹颖；顾军；王学民 刊期： 2015年第05期
目的:检测1个家系及1例散发毛囊角化病患者ATP2A2基因突变情况.方法:提取家系中2例患者、5例正常人及1例散发患者的外周血DNA,采用聚合酶链反应(PCR)对其ATP2A2基因进行扩增,并对其扩增产物进行测序,检测该基因突变点.对照组为100例无血缘关系的健康人.结果:发现1个新的错义突变(R603I)和1个已报道的错义突变(R131Q).结论:该研究发现毛囊角化病患者存在ATP2A2基因的突变,这些突变可能影响肌浆/内质网钙ATP酶(SERCA)2的结构和功能,使表皮细胞的连接和分化出现异常,终导致疾病的发生.
作者：蒋辉莉；郑礼宝；梅沁；陈斌 刊期： 2015年第05期
肠病性肢端皮炎(acrodermatitis enteropathica,AE)是一种好发于婴幼儿的以腔口周围和肢端的皮炎、腹泻、脱发为特征的皮肤病.我院皮肤科对1995-2013年间30例肠病性肢端皮炎患儿的临床资料和治疗疗效进行了回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料1.1.1 一般资料30例患儿中,男16例,女14例;年龄1～15个月;病程2周～2个月;足月产22例,早产8例;母乳喂养24例,人工喂养6例;6例为母乳喂养断奶后发病.患儿父母均健康,非近亲结婚,全部患儿均无家族发病史.
作者：树叶；唐金玲；常静；曾迎红；周斌；汤建萍 刊期： 2015年第05期
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)可累及全身各个部位,以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征,导致皮肤缺损,并常伴有全身中毒症状,甚至中毒性休克[1].文献报道其发病率较低,但因其发病急,进展快,病情重,且起病初期易于与蜂窝织炎、丹毒等疾病混淆,往往延误其及时有效的治疗.我们对本院整形外科收治的18例坏死性筋膜炎患者的临床资料进行了总结,对其诊断、治疗等进行讨论.
作者：俞楠泽；龙笑；白明；王阳；赵茹；王晓军 刊期： 2015年第05期
目的:探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部受累与SJS/TEN严重度(SCORTEN)评分分值的相关性.方法:收集眼部受累的36例SJS和TEN患者,分析轻、中及重度眼部受累分布及其与SCORTEN分值的关系.结果:轻、中及重度眼部受累分别占55.5％、30.5％和16.6％,以轻度眼部受累为主,但差异无统计学意义(P=0.869);SCORTEN分值分别为(2.00±1.45)分、(2.63±1.74)分及(2.83±1.47)分,差异亦无统计学意义(P=0.393).结论:SJS和TEN眼黏膜受累严重程度与SCORTEN分值无关.
作者：熊小艳；赵菊莲；王莹 刊期： 2015年第05期
银屑病患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险增加,这可能是由于二者具有相同的免疫-炎症机制导致[1].流行病学数据显示,银屑病患者的系统性抗炎治疗能够降低其心血管疾病风险[2-3].甲氨蝶呤是治疗风湿性疾病的代表药物,广泛应用于银屑病的治疗.本研究旨在调查短期用甲氨蝶呤治疗是否影响银屑病患者的冠状动脉内皮细胞功能.外周动脉张力测定法(peripheral arterial tonometry,PAT)是一种非侵入性的测量血管内皮功能的方法.大量研究已经证明PAT能够有效衡量内皮功能[4].研究表明,动脉粥样硬化是一种慢性系统性炎性疾病,这为其与银屑病的关联提供了基础.内皮功能紊乱是内皮细胞一氧化氮(NO)生物活性降低的一种病理状态,可以通过测量冠状动脉内皮功能评估心血管疾病的风险[5].
作者：钱江；邓俊；田雅兰；吴海丽 刊期： 2015年第05期
目的:探讨荨麻疹患者氧化损伤与病情的相关性.方法:156例急性荨麻疹(acute urticaria,AU)和128例慢性荨麻疹(chronicurticaria,CU)患者按病情分为轻、中及重度组.收集外周血分别检测丙二醛(MDA)、单一核细胞DNA损伤及总抗氧化能力(T-AOC)水平,观察各指标变化与病情的相关性.结果:①与对照组比较,随着病情加重,外周血MDA及氧化损伤水平增高(P＜0.01);但轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);相同病情AU患者MDA及氧化损伤水平高于CU患者(P＜0.01).②T-AOC水平检测,与对照组比较随病情加重而降低(P＜0.01);相同病情AU低于CU患者(P＜0.01),随着病情加重T-AOC水平降低.结论:荨麻疹患者机体内存在氧化与抗氧化失衡,氧化损伤程度与患者病程及病情相关.
作者：康贵龙；杨才弟 刊期： 2015年第05期
目的:采用兔耳增生性瘢痕模式探讨4-羟苯基维胺(HPR)联合应用超声波对增生性瘢痕组织细胞的增殖抑制作用,探索防治增生性瘢痕的新方法.方法:建立兔耳增生性瘢痕模型,分别设立对照组、4-HPR组、超声组、4-HPR+超声组,增生性瘢痕形成后分别进行治疗.4-HPR浓度分为2μmol/L、20 μmol/L,超声强度分为超声有效声强为0.5 W/cm2,脉冲持续2ms(P2档);超声有效声强为0.75 W/cm2,脉冲持续3 ms(P3档);超声有效声强为1.25 W/cm2,脉冲持续5 ms(P5档),分别照射每个部位持续1、3和5 min,每7d治疗1次,共进行4次.治疗结束1周后,经手术采集瘢痕组织,添加BrdU进行培养3h,用10％甲醛固定,石蜡切片,用BrdU免疫组化的方式,检测真皮层成纤维细胞的增殖效应. 结果:与对照组相比,4-HPR和超声照射对增生性瘢痕组织真皮层成纤维细胞增殖活性的抑制具有统计学意义(P＜0.05),2μmol/L4-HPR的低剂量联合应用超声波时差异也有统计学意义(P＜0.01).结论:4-HPR以及超声联合治疗能抑制增殖性瘢痕组织真皮层成纤维细胞的增殖.
作者：金英姬；金玉姬；安英华；金哲虎 刊期： 2015年第05期
目的:观察复方丙酸氯倍他索软膏(含0.05％丙酸氯倍他索和0.025％全反式维A酸)治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效和安全性.方法:240例神经性皮炎和210例慢性湿疹患者分别随机分3组:治疗组(复方丙酸氯倍他索)、对照1组(0.05％丙酸氯倍他索)和对照2组(0.025％维A酸),每天早晚各1次,连续用药4周.结果:治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P＜0.01),治疗组和对照1组不良反应发生率轻微,对照2组不良反应发生率较高.结论:复方丙酸氯倍他索治疗神经性皮炎和慢性湿疹安全有效,临床效果明显优于单用0.05％丙酸氯倍他索霜及0.025％维A酸软膏.
作者：张新萍；彭立新；高影；张骥 刊期： 2015年第05期
1 临床资料例1.男,47岁.因右足跖巨大疣状增生物2年至我科就诊.患者于2年前无明显诱因下右足跖小脚趾下方约2 cm处出现绿豆大淡黄色丘疹,质硬,逐渐增大至3.5 cm×3.5 cm,表面粗糙,中央呈菜花状,界限清楚,患者行走时患处疼痛明显.曾在外院接受过冷冻、氟尿嘧啶溶液右足跖注射和CO2激光治疗,效果均不佳.既往体健,无免疫系统疾病史.
作者：顾雪芹；董正邦；潘永正；王飞；郭宗科 刊期： 2015年第05期
患者女,54岁.主因周身反复起红斑、鳞屑20余年于2014年4月23日由门诊以“银屑病”收入院.患者20余年前无明显诱因周身散在起红斑,上覆白色鳞屑,就诊于某诊所,诊断为银屑病,给予药膏外用(具体不详),效果欠佳,皮疹冬重夏轻,未予系统治疗.之后患者曾自行外用曲安奈德新霉素贴膏半年余,二三天更换1次,效果欠佳.外阴皮疹半年余,时有瘙痒等不适,自以为是银屑病皮疹,曾外用糖皮质激素类药膏(具体不详),瘙痒好转,但皮疹未消退.否认非婚性接触史.
作者：胡素叶；李领娥；邢倩；许颖 刊期： 2015年第05期
患者女,40岁.因全身皮肤暗红斑、脱屑伴瘙痒3个月就诊.患者3个月前躯干、四肢皮肤出现大片暗红斑,伴大量脱屑,自觉瘙痒,晚上痒剧,就诊当地医院,考虑“红皮病”,予口服抗阻胺药、外用丁酸氢化可的松乳膏等治疗,病情无明显好转,且皮疹蔓延至头面部.既往患混合性结缔组织病3年,长期使用糖皮质激素,目前每日口服泼尼松15 mg.
作者：黄舒燕；黄剑清 刊期： 2015年第05期
胞内模式识别受体NOD2(nucleotide-binding oligomerization domain 2)是新发现的一类参与天然免疫的胞质蛋白质家族——核苷酸结合寡聚域样受体中的重要蛋白受体,通过识别病原菌的模式抗原分子激活NF-κB (nuclear factor-kappaB)等核转录因子,释放炎性因子和抗菌肽等,在宿主抵御病原体感染的天然免疫中发挥重要作用.研究发现NOD2不仅在介导皮肤天然免疫中起重要作用,而且其基因突变与多种皮肤病相关,如早发性结节病、Blau综合征和麻风等.该文在总结前人研究成果的基础上,对NOD2及其与相关皮肤病的联系作简要阐述,为NOD2相关皮肤病的诊断和治疗提供一个新视角.
作者：杨婷；蒋献 刊期： 2015年第05期
咪喹莫特(imiquimod)是由美国3M公司研制的一种新型免疫调节药.1997年首先由美国食品药品监督管理局(FDA)推荐在其国内上市,现在已经进入全球数十个国家.咪喹莫特属于非核苷以异环胺(咪唑喹啉胺)小分子免疫调节剂,为Toll样受体(TLR)7,8的配体,通过刺激单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞,诱导机体产生α干扰素(IFN)、α肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL-2,IL-6,IL-8)等细胞因子,刺激机体细胞免疫系统识别病毒感染和某些肿瘤畸变因子存在,激发相关免疫应答,终清除体内致病因子.目前在国内外已广泛用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、生殖器疱疹、鲍恩样丘疹病,各种血管瘤及病理性瘢痕,传染性软疣和浅表性基底细胞癌等.随着对其药理作用研究的不断深入,适应证也逐渐扩大,预示其在临床尤其是皮肤科领域将会有较好的应用前景.
作者：王琨 刊期： 2015年第05期
患者男,20岁.主诉:右上肢及右肩背部皮疹10余年.现病史:患者10余年前无明显原因右肩背部出现淡褐色萎缩斑,后皮疹逐渐向右上肢蔓延,无明显自觉症状,先后就诊于多家医院,曾行组织病理检查无明确诊断,并给予外用药治疗(具体不详),皮疹无明显改善,后随病程延长皮损未见明显进展.为明确诊断,于2014年4月4日来我科就诊.既往史、家族史、个人史:无特殊.体格检查:一般情况良好,全身系统检查未见明显异常.皮肤科检查:右上肢及右肩背部线状分布的萎缩斑,表面有色素沉着,无毛细血管扩张,沿Blaschko线分布(图1),触之无硬化.
作者：李娟；常建民；高艳青 刊期： 2015年第05期
患者女,39岁.患者30余年前无明显诱因发现右侧腰背部有一黄豆大结节,近肤色,无自觉症状,未予特殊处理.此后皮损逐渐增大、皮损局部结节增多,终融合形成斑块,无瘙痒、疼痛,无糜烂、破溃.近1年偶有肿块表面破溃、出血,周围不断出现类似皮损,于2013年9月4日到我科就诊.患者既往体健,无相关疾病家族史.
作者：孙华凤；陆新；茅东升；陆海山；赵启明 刊期： 2015年第05期
注射美容是指应用经皮注射的方法,把特定的注射物(如各类填充剂)或特定的生物材料(如脂肪干细胞或皮肤成纤维细胞)等,注射到目标位置以达到年轻化、美丽化效果的一种医学美容手段.注射美容是集美容皮肤科学、美容外科学、美容口腔科学、再生医学、细胞生物学、美学、美容心理学,以及材料科学于一体的医学美容技术.作为一名合格的注射美容医生,除了应具备扎实的基础医学和临床医学基本技能外,还应具备良好的道德修养,并且能够熟练地掌握与求美者的心灵沟通技巧,充分了解求美者的状况和需求,以正确的审美标准引导求美者,并与其达成共识,使求美者以健康的心态拥有美丽.注射美容代表了21世纪医学美容新时代的到来,对促进医学美容行业的发展起到了重要的里程碑作用.
作者：中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组 刊期： 2015年第05期
