术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后常见并发症,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻.诊断主要依靠临床症状、体征,并排除其他梗阻原因,病情反复,病程长,且患者一般情况差,处理不当常引起肠瘘、重症感染等并发症.总结我院收治术后早期炎性肠梗阻46例的诊治体会.
作者：何平 刊期： 2011年第17期
目的 探讨化生性胸腺瘤的临床病理学和生物学行为特点.方法 对2例纵隔化生性胸腺瘤进行临床特征、组织病理形态学、影像诊断学和免疫组化研究,并复习相关文献.结果 2例患者均为男性,分别为35、38岁,CT提示前纵隔占位,境界清楚.组织学表现为典型的双相性表现,上皮细胞区域和梭形细胞区域交错分布,间质散在少许淋巴细胞,肿瘤细胞无明显异型性.免疫表型:上皮细胞区域Ckpan(+),CD5(-),梭形细胞区域Vimentin(+),Ckpan(-).结论 化生性胸腺瘤是一种少见的肿瘤,有着与普通胸腺瘤截然不同的组织学形态,肿瘤一般无复发或转移,是一种恶性潜能较低的胸腺瘤亚型.
作者：李海；潘敏鸿；宋国新；范钦和 刊期： 2011年第17期
目的 探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性.方法 应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例,其中鹿角铸形结石23例,多发或巨大肾结石51例,结石长径1.5～4.6 cm.结果 95例患者均成功建立经皮肾通道,平均手术时间110 min,术后残余结石率33.7%.2例因术中出血严重,终止手术,二期经原通道碎石成功.1例术中出现呼吸心跳骤停,经抢救后恢复.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石,能快速粉碎结石,并发症少,是治疗肾结石的安全有效的方法.
作者：范波；王竞；范志江；丁立；李锋 刊期： 2011年第17期
医院血液透析中心是医院感染发生的高危科室,是医院感染管理工作的重点部门.透析液微生物感染受多种因素影响,是透析病人发生医院感染的重要因素[1,2].我院以透析液配液间医院感染管理作为切入点,开展了持续性质量改进(CQI),旨在降低医源性感染.
作者：许红梅；黄莉莉；褚小玲；朱小星 刊期： 2011年第17期
食管鳞癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,发病率和病死率均处于较高水平,严重危害人民群众的生命健康[1,2].食管鳞癌的病因仍不明确,吸烟饮酒已被认为是食管鳞癌发病的重要危险因素[3,4].食管黏膜癌变是一个漫长的过程,吸烟饮酒在其中起什么作用,是如何促进癌变?本研究探讨吸烟饮酒对食管黏膜正常上皮凋亡、增殖和p53表达的影响,为食管黏膜癌变机制研究提供线索.
作者：陈正言 刊期： 2011年第17期
目的 探讨血清阴性抗磷脂综合征(SNAPS)的临床特点.方法 回顾分析41例SNAPS患者的临床表现和实验室检查.结果 41例SNAPS中,28例患者发生血栓事件(68.3%),静脉血栓10例,动脉血栓21例,其中3例患者同时或先后出现动、静脉血栓,其中以深静脉血栓和脑梗死为常见.33例已婚有生育史的女性患者中,有21例发生异常妊娠(63.6%).狼疮抗凝物(LA),IgG型、IgM型、IgA型抗心磷脂抗体(aCL)和IgG型、IgM型、IgA型抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体均为阴性,检测时间间隔＞12周.结论 SNAPS与抗磷脂综合征(APS)的血栓事件发生情况相似,异常妊娠发生率略高于APS.SNAPS可能存在除心磷脂以外的其他磷脂抗体.
作者：钱捷；杨程德；达展云 刊期： 2011年第17期
目的 探讨应用带蒂大网膜包裹修复输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱伤的可行性及有效性.方法 回顾性分析2例输尿管镜手术中发生输尿管长段撕脱伤的临床资料,均行开放手术应用带蒂大网膜包裹修复.结果 术后1周内出现少量尿瘘,术后分别随访8、20个月,行泌尿系B超、静脉尿路造影及磁共振水成像检查均提示左肾轻度积水,肾功能检查正常.结论 输尿管镜手术中发生输尿管长段撕脱伤时,应用带蒂大网膜包裹修复是可行和有效的.
作者：陈岽；单玉喜；薛波新；高洁；崔勇；阳东荣；孙传洋；高鹏 刊期： 2011年第17期
为减少阿片类药物的不良反应,复合应用非甾体抗炎药实施术后镇痛是临床选择之一.氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,可以靶向分布到手术切口及炎症部位,抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用.本研究将复合应用氟比洛芬酯与曲马多进行肿瘤手术患者的术后镇痛,评价其镇痛效果、对曲马多用量的节俭作用及安全性.
作者：龙云；赵建生；王淮胜 刊期： 2011年第17期
传统的腹股沟疝修补术均为“张力性修补”,不同组织间强行缝合后,愈合差,且有创伤大、复发率高、恢复时间长、术后疼痛剧烈等缺点.2007年2月～2010年10月我院采用聚丙烯圆型改良Kugel补片无张力疝修补术治疗60岁以上老年人腹股沟疝65例,取得较好疗效,报道如下.
作者：余晓峰 刊期： 2011年第17期
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是近年来痔手术治疗的进展之一.我科自2009年7月～2010年9月,采用PPH技术配合辅助手术治疗内痔及混合痔45例,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：刘利华；彭澎；王学军 刊期： 2011年第17期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,分子结构与布比卡因相似,但其对中枢神经和心血管系统的毒性远低于布比卡因,目前已被临床广泛应用.显著的感觉与运动神经阻滞分离是该局麻醉药的另一特性.有研究证实,临床浓度、剂量的罗哌卡因可安全用于腰麻[1].我们将0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA),选择性应用于老年患者下腹及下肢手术,并与连续硬膜外阻滞(CEA)比较,报道如下.
作者：何凤勇；王强；刘礼军 刊期： 2011年第17期
腹腔镜技术治疗肾癌的可行性及其作为微创手术的优越性目前已为大家接受[1].我院自2007年1月～2010年6月开展后腹腔镜肾癌根治术25例,疗效良好.资料与方法1.一般资料本组共25例,男18例,女7例,年龄45～72岁.左侧12例,右侧13例.腰背部酸胀疼痛不适3例,无痛性肉眼血尿5例,无明显临床症状而在门诊体检时发现或因其他不相关疾病就诊偶然发现肾脏肿瘤17例.所有病例术前均行B超和CT检查,3例行肾显像(ECT)检查.
作者：孙健；李光；向从明；邓圆圆；丁锡奇 刊期： 2011年第17期
“基本药物”概念由WHO于1977年提出,其内容是指能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉.南京市选择了599种基本药物作为目录,于2010年2月先行在建邺、雨花、秦淮区实施基本药物制度,并于2010年7月在南京市基层医疗机构全面推行基本药物制度.为评价实施基本药物制度的影响,本研究选择4家社区卫生服务中心,调查其基本运行情况,结果报道如下.
作者：宋熠春；李苏平；周守君；胡晓抒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨HBsAg水平高低与慢性乙型肝炎抗病毒治疗结束后病毒学反弹的关系.方法 45例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,服用恩替卡韦0.5 mg/d治疗2～3年结束时,依HBs Ag定量水平分为＞250 IU/ml(A)组25例和＜250 IU/ml(B)组20例,观察停药后12、24、36和48周HBV DNA定量和肝功能的变化.结果 停药时,两组HBV DNA定量均＜1000 copies/ml,肝功能均在正常范围,无统计学差异.停药后48周,A组中15例出现病毒学反弹,HBV DNA定量升高,伴肝功能异常10例;B组中1例出现病毒学反弹,HBV DNA定量升高,无肝功能异常发生(P＜0.05).结论 HBsAg水平越低,停药后其病毒学反弹可能性越小.
作者：吴国春；成兆军；王雄；张爱红 刊期： 2011年第17期
随着腹腔镜技术的进一步发展和相关器械设备的研发,很多学者开始尝试在完成腹部微创手术的同时,进一步减少腹壁瘢痕,甚至实现腹壁无瘢痕.近年,腹腔镜胆囊切除术(LC)已从四孔逐渐发展到三孔、双孔,甚至单孔.本文探讨双孔LC的安全性、可行性及优势.
作者：赵建国；孙力；邱斌；蔡兵 刊期： 2011年第17期
随着医学的不断发展,人们对医疗寄予更高的要求.医生和患者都迫切了解病情的严重程度,从而选择正确的治疗方法.因此临床上需要一种客观、简便、实用、能评估病情并对预后作出预测的评分方法.临床上我们应用危重患者的APACHE评分系统,对急诊危重患者进行病情评估,预测预后,取得了一定效果,报道如下.
作者：付建峰；高雁；张爱玉；刘华琴；赵雪莲；王士杰；徐晨光 刊期： 2011年第17期
腹腔镜胆囊切除(LC)创伤小、术后恢复快,目前已在临床广泛开展.但腹腔镜技术的CO2气腹,全麻药物及麻醉手术操作刺激等因素导致术后恶心呕吐(PONV)发生率高达53%～72%[1].PONV可导致伤口张力增加,静脉压增高,水电解质紊乱,酸碱平衡失调以及误吸、窒息等并发症[2].因此,预防PONV已成为麻醉科医生关注的重要课题之一,我们应用高选择性5-羟色胺受体(5-HT3)受体拮抗药阿扎司琼与地塞米松联合应用治疗LC术后PONV,观察其临床疗效,报道如下.
作者：曹慧茹；周永连；胡毅平 刊期： 2011年第17期
盐酸胺碘酮注射液是临床上广泛应用的抗心律失常药物之一,主要用于反复发作、其他药物治疗无效的心房颤动(房颤)、室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)的治疗和预防.盐酸胺碘酮注射液较普通药物所致静脉炎发生率高、发展快[1].有研究表明,外周静脉注射盐酸胺碘酮注射液发生静脉炎的几率可高达88.2%,严重者甚至发生皮肤组织坏死.如何减少盐酸胺碘酮注射液引起的静脉炎,已引起广大护理工作者的重视.我中心于2009年10月～2010年10月对使用盐酸胺碘酮注射液静脉滴注的心律失常患者分别采用普通输液器和精密过滤输液器,并对静脉炎的发生率及严重程度进行对比观察,结果报道如下.
作者：陶源；孙国珍；龚婷；程敏琼 刊期： 2011年第17期
目的 观察盐酸阿罗洛尔对实验性心律失常的影响.方法 采用氯仿诱发小鼠心律失常及静脉注射氯化钡(BaCl2)诱发大鼠心律失常模型,研究盐酸阿罗洛尔抗实验性心律失常的作用.结果 盐酸阿罗洛尔可明显降低氯仿所致小鼠的室颤发生率,延长心脏停搏(CA)的潜伏期,显著缩短BaCl2所致心律失常的持续时间,并能提高血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和降低血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,且呈现一定的量效关系.结论 盐酸阿罗洛尔具有抗氯仿及BaCl2致实验性心律失常的作用.
作者：蔡小军；俞云；陆一；岳林峰 刊期： 2011年第17期
目的 比较食管黏膜和黏膜下病变超声胃镜(EUS)与病理检查结果,旨在评价EUS在食管黏膜和黏膜下病变诊治中的作用与价值.方法 对常规胃镜发现的食管病变首先进行EUS检查,对EUS发现的食管黏膜和黏膜下病变通过活检、套切、黏膜切除等方法进行病理组织学检查,分析EUS与病理检查结果的关系.结果 EUS发现378例患者食管黏膜及黏膜下病变394处并均予以内镜下切除或活检,病理结果:平滑肌瘤177例次,高级别上皮内瘤变43例次,低级别上皮内瘤变42例次,鳞状上皮乳头状增生32例次,黏膜慢性炎症31例次,鳞癌28例次,息肉17例次,低分化癌5例次,非肌源性间质瘤5例次,淋巴组织增生3例次,血管瘤3例次,小细胞癌2例次,囊肿2例次,淋巴瘤、脂肪瘤、腺癌、结核各1例次.其中EUS对平滑肌瘤诊断敏感性100.0%(177/177),特异性为95.7%(177/185);对恶性肿瘤诊断敏感性94.6%(35/37),特异性77.8%(35/45);而对黏膜增生性病变不能提供病理诊断信息.结论 EUS对食管平滑肌瘤和食管恶性肿瘤具有较高的诊断价值,更重要的是可以通过判断病变所处的管壁层次指导内镜下治疗.
作者：周大中；施瑞华；凌亭生；朱宏；徐柏林 刊期： 2011年第17期
光棒作为气管插管的辅助工具已广泛用于临床.但与普通喉镜相比,光棒不易明视口腔及声门.我们采用光棒与喉镜联用进行气管插管,报道如下.资料与方法1.一般资料42例择期全麻剖宫产手术患者,年龄21～38岁.其中,30例血小板减少(＜7.0×109/L)、出凝血时间延长,5例有腰椎手术史,3例腰椎严重畸形,3例精神疾病不能配合麻醉操作,1例腰部有皮肤感染.排除高度肥胖伴评估困难气管插管者.随机均分为三组:A组采用光棒引导下气管插管;B组喉镜直视下气管插管;C组采用喉镜辅助光棒引导下气管插管.
作者：章文靖；徐志勇；熊华平；姚飞；朱爱兵 刊期： 2011年第17期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对食管癌血管生成的影响.方法 应用SP法对90例食管鳞癌组织和34例癌旁正常黏膜进行VEGF和CD34免疫组化染色,检测VEGF表达和微血管密度(MVD),分析VEGF的表达、MVD以及食管癌临床病理特征之间的关系.结果 食管癌组织中VEGF的阳性表达率和MVD分别为71.1%和29.70±3.82,显著高于癌旁正常黏膜的11,76%和15.10±2.38(P＜0.01).VEGF表达及MVD均值与淋巴结转移、肿瘤TNM分期有关(P＜0.05和P＜0.01),与患者年龄、性别、分化程度、以及肿瘤组织学类型、肿瘤部位均无关(P＞0.05)；VEGF表达与MVD均值呈显著正相关(P＜0.01).结论 VEGF异常表达在食管癌的血管生成中起重要作用,VEGF及其诱导的血管生成与食管癌的侵袭和转移密切相关.
作者：产松苗；欧希龙；孙为豪 刊期： 2011年第17期
目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在膀胱癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析50例经病理证实为膀胱癌患者的二维声像图及CDFI的表现.结果 二维超声能显示肿瘤的位置、数目、大小、形态、分期,结合CDFI表现基本上能大致判断肿瘤的良、恶性.50例膀胱癌超声诊断与病理诊断符合率为94.0%,术前超声分期与术后病理分期符合率85.0%(40/50),膀胱肿瘤中CDFI显示率为84.0%.结论 二维及CDFI对膀胱癌的诊断及分期具有一定的应用价值,可作为膀胱肿瘤检查的首选方法.
作者：张建华 刊期： 2011年第17期
目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(CRFA)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的可行性.方法 对20例肾血管平滑肌脂肪瘤患者采用腹腔镜辅助下CRFA,比较手术前后肝肾功能、血红蛋白水平及血沉变化,术后定期随访消融灶的改变.结果 20例手术均获成功,手术时间65～125 min,出血量60～150 ml.术后1个月,23个肿瘤病灶完全消融21个,完全消融率91.30%.血红蛋白、肝肾功能较术前无明显变化.17例患者获得随访3～27个月,16例患者瘤体均无增大,1例有局部复发.结论 腹腔镜下CRFA治疗肾血管平滑肌脂肪瘤是一种安全有效的方法.
作者：张士伟；李笑弓；甘卫东；曾令奇；张古田；燕翔；刘铁石；刘光香；纪长威；郭宏骞 刊期： 2011年第17期
目的 评价不同染色法的精子形态学分析结果.方法 用改良巴氏、Shorr、Diff-Quik 及瑞-吉氏染色法对50例精液涂片染色,分别计算精子形态正常率、头部畸形率、中段畸形率、尾部畸形率及顶体完整率.结果 4种染色方法检测形态正常精子率和头部畸形精子率差异均无统计学意义(P＞0.05).瑞-吉氏染色法检测中段及尾部畸形精子率明显低于其它染色法(P＜0.05).检测顶体完整精子率时,瑞-吉氏及Shorr染色法相对更易区分顶体与核.结论 4种精子形态染色方法均可作为人类精子形态学检测实用方法.其中,Shorr染色法快速、简单,能较好区分精子各部分形态,且适用于顶体完整率判读.
作者：石亮；徐志鹏；孙超；何增；戴玉田 刊期： 2011年第17期
目的 研究凋亡基因Fas-670基因多态与胃癌临床指标的关系.方法 收集95例胃癌患者外周血,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测胃癌患者Fas-670基因多态,分析其与胃癌临床指标之间的关系.结果 胃癌中Fas-670基因纯合野生型AA为29.5%(28/95),杂合型AG为49.5%(47/95),纯合突变型GG为21.0%(20/95);胃癌患者Fas-670基因型与年龄、TNM分期无关联(P＞0.05).结论 Fas-670基因多态可能与青海地区胃癌患者预后无相关性.
作者：胡英；耿排力 刊期： 2011年第17期
目的 评价尿脱落细胞中Livinα mRNA表达对诊断膀胱尿路上皮癌的价值.方法 选择43例膀胱尿路上皮癌患者(病例组)和31例非尿路上皮肿瘤患者(对照组),分别进行尿脱落细胞的Livinα mRNA检测(逆转录多聚酶链反应法)和尿细胞学检查.分析尿脱落细胞中LivinαmRNA的表达及其与肿瘤病理分级和分期的关系,比较两种诊断性试验的敏感度、特异度和Youden指数.结果 病例组尿脱落细胞中Livinα mRNA的阳性表达率为81.4% (35/43),明显高于对照组的6.5%(2/31)(P＜0.05)；病例组尿脱落细胞中LivinαmRNA表达与肿瘤的病理分级和分期无关(P＞0.05).尿脱落细胞Livinα mRNA检测的敏感度和Youden指数均显著高于尿细胞学检查(P＜0.05),而两者的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测尿脱落细胞LivinαmRNA可作为膀胱尿路上皮癌较理想的无创性诊断方法.
作者：高伟兴；刘健；关晓海；张立国；史桂茹 刊期： 2011年第17期
目的 探讨结合导乐分娩产妇的雷米芬太尼自控静脉分娩镇痛模式和剂量.方法 60例自然分娩初产妇随机均分成三组:A组用雷米芬太尼单次剂量0.25 μg/kg,锁定时间3min行静脉自控镇痛(PCIA)；B组加用背景剂量0.025μg·kg-1·min-1；C组常规产科镇痛.比较三组产妇的镇静、镇痛效果、分娩过程和新生儿Apgar评分.结果 B组产妇的镇静、镇痛效果好.B组VAS评分明显低于A、C组[(3.4±0.9)分vs.(6.4±1.0)分、(8.2±1.5)分.B组I度呼吸抑制发生率与A组相仿(12.7%vs.10.2%)(P＞0.05).三组产妇的宫缩、胎心监测结果、新生儿Apgar评分、产程时间、出血量、催产素使用率、器械助产率和剖宫产率等指标均无明显差异.结论 在导乐分娩的同时,用雷米芬太尼0.025μg·kg-1 ·min-1背景输注复合PCA雷米芬太尼0.25μg/kg是较理想的PCIA分娩镇痛模式.
作者：沈明坤；朱爱兵；许建娟 刊期： 2011年第17期
目的 采用Tei指数综合评价透析治疗对尿毒症患者左心功能的影响.方法 选取符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准的住院患者40例,随机分为透析组(治疗组)和非透析组(对照组),采用经胸超声心动图检查.结果 与对照组相比,治疗组治疗后,血压明显降低,室间隔厚度及左心房室内径明显减少,左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)二尖瓣A峰和E峰流速比值(A/E)、Tei指数等指标均有显著改善.结论 长期规律的透析治疗能明显改善尿毒症患者的左心功能；Tei指数能用于心功能的评价.
作者：庞家华；赵霞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨3.0T MR弥散加权成像(DWI)定量分析表观弥散系数(ADC)对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 对经病理证实的50例乳腺病变57个病灶行MR弥散加权成像及动态增强扫描(DCE-MRI),绘制病灶感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC),分析曲线类型、测量病灶ADC值.结果 在b取50 s/mm2和800 s/mm2情况下,本组良性病变ADC值为(1.483±0.358)×10-3mm2/s,明显大于恶性病变的(0.952±0.148)×10-3 mm2/s(P＜0.05).经受试者工作曲线(ROC)分析得出良恶性病变ADC诊断阈值为1.219×10-3mm2/s.该值对乳腺恶性病变诊断的敏感性及特异性分别为90.6%和84.0%.DCE-MRI对乳腺恶性病变诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和80.8%.ADC值与DCE-MRI结合诊断的敏感性和特异性提高为93.8%和88.0%.ADC值与DCE-MRI对乳腺恶性病变诊断的敏感性和特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3.0TMRI DWI定量分析ADC值对于乳腺病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：王思奇；蒋燕妮；王德杭；娄鉴娟 刊期： 2011年第17期
目的 比较64层螺旋CT(MSCT)和心肌灌注显像(MPI)评估钙化和非钙化冠状动脉狭窄的的价值.方法 对61例冠心病(CAD)患者(疑诊50例,确诊11例)进行64层MSCT检查,并均在30 d内行冠状动脉造影(CAG)和MPI检查.结果 MSCT评估钙化段和非钙化段血管狭窄程度的准确率分别为66.2%和77.1%.MSCT诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.0%、84.6%、91.6%、78.5%、86.8%,中重度钙化组为87.5%、57.2%、87.5%、57.2%、78.3% ;MPI诊断轻度钙化组CAD患者的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%、76.9%、86.9%、66.6%、78.9%,中重度钙化组为87.5%、85.7%、93.3%、75.0%、86.9%.两种方法诊断CAD差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉钙化影响MSCT对冠脉血管狭窄程度和CAD诊断的评估.联合应用MPI和MSCT可提高诊断价值,尤其对于严重钙化冠状动脉.
作者：赵骏；潘昌杰；栾玉芬；徐龙宝；钱农 刊期： 2011年第17期
目的 探讨转化生长因子岛(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)在脊髓型颈椎病(CSM)椎间盘退变组织中的表达及意义.方法 将手术切除的30例CSM的椎间盘组织(病变组)和10例来源于颈椎骨折患者的椎间盘组织(对照组)作TGF-β1及CTGF免疫组化半定量检测及ELISA定量检测,对结果进行分析.结果 病变组中TGF-β1及CTGF的表达量及含量均高于对照组(18.456±2.321 vs.1.901±0.018和16.695±1.267vs.1.013±0.012)(P＜0.05).结论 TGF-β1及CTGF在颈椎间盘组织表达增高对促进颈椎间盘的退变可能发挥重要作用.
作者：原野；赵静；曹秦辉 刊期： 2011年第17期
目的 探讨冷沉淀在抢救急性大出血患者中的治疗作用.方法 急性大出血患者52例,所有患者输血量均在2000ml以上,抢救中一次性给予冷沉淀10～20U快速输注.检测输注冷沉淀前和输注后1～2 h血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和血小板计数(Plt)等.结果 输注冷沉淀前,PT[(26.7±4.8)s]、APTT[(85.3±19.1)s]、TT[(29.4±5.6)s]均明显延长,Fbg[(1.1±0.5)g/L]低于正常；输注冷沉淀后1～2 h,患者的PT[(15.9±3.1)s]、APTT[(54.9±16.3)s]、TT[(18.7±4.4)s]和Fbg[(1.6±0.4)g/L]达到正常或基本正常水平(P＜0.01).异常出血基本控制.仅1例患者因Plt数＜10×109/L而输入单采Plt.结论 应用冷沉淀治疗急性大出血患者能显著改善凝血功能,有效控制出血,挽救患者生命.
作者：夏和凤；柳小萍；王丽霞 刊期： 2011年第17期
目的 研究elaC同系物2(ELAC2)基因变异与中国人群中前列腺癌易感性的关系.方法 采用PCR-限制性酶切片段长度多态性的方法,在210例前列腺癌患者和230例正常对照者中检测ELAC2基因Ser217Leu和Ala541Thr多态性,采用回归分析研究各基因型与前列腺癌发病风险的关系.结果 Ser217Leu多态性与前列腺癌发生并无明显相关,但是Ala541Thr多态位点对应的Ala/Thr基因型频率在前列腺癌组明显高于正常对照组该基因型出现的频率(10.5% vs.3.0%)(P＜0.01),该基因型显著增加了前列腺癌的易感性优势比(OR)=1.52,95%可信区间(CI)=1.78～8.62.而且Thr等位基因在前列腺癌患者中的频率明显大于正常对照组(5.2%vs.1.5%).结论 ELAC2基因Ala541Thr多态显著增加中国人群前列腺癌的发病风险.
作者：崔泳；苏怀庆；曹文舟 刊期： 2011年第17期
目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗效果.方法 食管癌根治性放疗后复发患者57例中,手术治疗23例(A组),再放疗34例(B组).比较两组的并发症和生存率.结果 A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例；B组再放疗后并发食管穿孔1例,食管气管瘘2例.A组3年复发率低于B组(43.5% vs.82.4%,P＜0.05).A组1、2、3年无病生存率分别为56.5%、34.8%、26.1%,明显高于B组的41.2%、20.6%、8.8%(P＜0.05).但两组1、2、3年总生存率相仿.结论 食管癌根治性放疗后复发患者可考虑手术治疗,能提高无病生存率.
作者：徐达夫；尤振兵；朱卫国；嵇建；褚红军；郭伟 刊期： 2011年第17期
目的 比较胰酶肠溶胶囊和复方阿嗪米特肠溶片治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的疗效.方法 126例酒精性脂肪肝合并消化不良患者,随机分成3组:C组,40例,单用多烯磷脂酰胆碱作为对照；A组,45例,加用胰酶肠溶胶囊；B组,41例,加用复方阿嗪米特肠溶片;服药2周后观察疗效.结果 B组治疗腹胀的有效率高于A组(93.33% vs.66.66%)(P＜0.05),A组治疗粪便异常和排气增多的疗效均优于B组(95.55% vs.78.04%和92.68% vs.75.67%)(P＜0.05);A、B两组治疗食欲减退的疗效相仿(78.57% vs.76.92%) (P＞0.05); A、B两组的疗效均优于C组(P＜0.05).结论 胰酶肠溶胶囊和复方阿嗪米特肠溶片治疗酒精性脂肪肝合并消化不良各有特色,应按需用药.
作者：翟力新 刊期： 2011年第17期
目的 探讨B超检查、99m过锝酸盐(99mTcO4-)显像和细针穿刺活检(FNAC)诊断甲状腺结节的临床价值.方法 对168例甲状腺结节患者术前行FNAC、B超、99mTcO4显像检查,术后行常规细胞病理学检查,比较三种方法对甲状腺结节诊断的临床价值.结果 168例中,甲状腺结节术后细胞病理学检查诊断为甲状腺癌25例(14.9%),良性结节143例(85.1%).与之比较:B超检查灵敏度24.o%,特异度99.3%,阳性预测值85.7%,阴性预测值88.2%；99m TcO4-显像灵敏度40.0%,特异度97.9%,阳性预测值76.9%,阴性预测值90.3%；FNAC检查灵敏度68.o%,特异度94.6%,阳性预测值94.4%,阴性预测值94.6%.结论 B超、99mTcO4-显像和FNAC三种检查方法在临床诊断甲状腺结节中各有优缺点.
作者：王济芳；张海鸣；许建萍；周建明；孙亚军；龙卫国；陈军建；袁国跃 刊期： 2011年第17期
目的 探讨急性肾衰竭(ARF)的病理类型、临床特点以及影响肾脏转归的因素.方法 回顾性分析50例因ARF行肾穿刺活检患者的临床和病理资料.结果 50例患者中,年龄、血清白蛋白、血红蛋白、血清胱抑素和ATN-ISI评分是影响肾脏转归的临床因素.ARF患者的病理学类型包括肾小球疾病(40.0%)、肾小管-间质病变(50.0%)、继发性肾脏病如血管炎及狼疮性肾炎等(10.0%).急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是ARF常见的原因.肾脏转归好的是肾小管-间质病变,其肾功能恢复率达56.0%；差的是新月体肾炎和血管炎,肾功能恢复率分别为9.1%和0.新月体肾炎、ATN-ISI评分和血清胱抑素是影响肾脏预后危险度的因素.结论 ARF病理类型多样,预后与病理类型密切相关;尽早进行肾活检对于确定病理类型和病变程度,选择合适的治疗方案有重要价值.
作者：李婷；孙彬；刘佳；毛慧娟；钱军；赵秀芬；徐琳；邢昌赢 刊期： 2011年第17期
脑卒中由于脑组织产生不同程度的损伤,可出现不同程度的语言障碍症状,主要表现为不同程度的听理解障碍,语言表达障碍,阅读、运算、书写能力下降,从而严重影响与他人的交流,导致不能正常的生活.脑卒中致残患者中出现失语症的比例高达20%～30%[1].我科2007年1月～2010年12月对收治的65例脑卒中语言障碍患者进行系统的康复护理,取得较好效果.
作者：成燕 刊期： 2011年第17期
重症急性胰腺炎(SAP)病情发病迅速,预后凶险,并发症多,病死率高.临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐为特点.我院2000年8月～2010年8月共收治SAP患者25例,通过早期诊断,合理抢救治疗及优质护理,提高救治成功率.现将护理体会总结如下.
作者：徐娟 刊期： 2011年第17期
随着社会的发展,经济水平的提高,人们对健康的需求越来越高,不仅追求疾病要获得满意的诊治,还追求精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与性、选择性,高效、低耗等多元化的服务需求[1].近年来,快速康复外科理念在欧美一些国家正在推广[2],它可以缩短患者住院时间,改善患者术后康复速度,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化[3].我们将快速康复理念运用在术后患者早期恢复中,通过对术后早期饮水、早期活动的评估,为患者实施个性化的专业护理,促进患者术后早期康复.
作者：姜立荣；顾则娟；王蓓；缪琴；黄桂琴；柴德春 刊期： 2011年第17期
随着生活水平的不断提高,健康体检已成为人们生活中重要的内容.科学合理的工作流程,是健康体检有序、规范进行和确保质量的基础.本文总结健康体检护理程工作程序的实施经验,报道如下.1.体检前护理(1)预约登记:①个人体检:根据体检者的需要,提供各种体检套餐服务,如经济型、普通型、豪华型;还可根据体检人员的特殊需求,自选项目任意组合;或由专职护士根据体检者的年龄、性别、职业、身体状况等选择合适的体检项目;特殊需求者可以做电子胃镜、二维超声心动图、CT、核磁共振等针对性检查.②团体体检:根据体检单位的体检经费预算及单位人员年龄结构层次,护士给予合理化体检套餐建议,在征得体检单位同意的前提下,再根据体检项目及参检人数的多少,合理安排体检时间及体检人数,确保体检质量.
作者：向爱华；张镇静 刊期： 2011年第17期
情景剧演绎引入护理教学查房中,可培养学生综合分析及处理临床实际问题的能力,提高学生组织、协调、管理、沟通能力及演讲口才,有助于培养全面发展的护理人才.我们在教学查房的形式方面进行了探索,取得了较理想的效果,报道如下.资料与方法1.一般资料选择2010年进入我科门诊实习护理系学生200人,男生4人,女生196人,年龄19～23岁.由护理部安排每组6～10人进行轮转,内科门诊实习2周.
作者：袁巧玲；谈锦美；张群煜；张弛；孔芳仿 刊期： 2011年第17期
随着多重弯曲内镜、多种治疗刀具、术中电磁固定等内镜及附件的技术进展,内镜诊断及治疗技术不断提高,越来越多的早期食管癌(EEC)、胃癌(EGC)被发现并在内镜下得以治疗[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,它可免除传统手术治疗风险,成为治疗EEC、EGC早期癌症的有效手段.我科2008年1月～2010年12月实施ESD和EMR共123例,均成功完成早期EEC、EGC的治疗,现将手术配合及护理总结报道如下.
作者：李方；沈溶 刊期： 2011年第17期
自从普遍食盐加碘政策实行以来,甲状腺疾病谱及发生率发生了急剧变化,高碘对甲状腺的影响问题也越来越被社会所关注.但高碘引起甲状腺疾病发生的具体机制仍有待于进一步阐明,可能与高碘对甲状腺钠碘转运体的调节作用有关,本文就高碘对甲状腺钠碘转运体表达调节的研究进展作一综述.
作者：马晔；沈美萍 刊期： 2011年第17期
患者,男性,38岁.因性交无射精10年余就诊.1998年因左附睾结核钙化行左附睾切除.性交时无射精,伴有性高潮,无尿频、尿急和尿痛.查体:心肺无异常,双侧睾丸大小约15 ml,质地可,右侧附睾、输精管无结节、无串珠感,左侧输精管扪不清,肛检前列腺质韧、无结节感.直肠B超示左射精管钙化,右输精管远端局部钙化.CT示前列腺右叶及中叶、精囊腺多发钙化灶.行阴茎震动刺激取精术,无精液射出,收集尿液并离心未找到精子.再行尿道镜检查,见精阜明显增大,局部隆起,未见钙化灶.
作者：徐则乔；王强；徐卓群 刊期： 2011年第17期
患者,女性,62岁,因“左侧腰背部疼痛不适8年”人院.当地县医院诊断为:左肾重度积水,左肾盂输尿管连接处狭窄.患者入院时尿急,恶心、呕吐为胃内宿食,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:左肾区叩痛阳性.尿常规红细胞(+),白细胞(+).彩超检查:左中腹巨大囊性包块,大小约22.1 cm×15.0 cm×8.0 cm.IVP检查:左肾不显影.CT检查:左肾正常实质消失伴左肾区囊样影、肾实质受压变薄伴高密度灶,直径约22 cm,部分脏器受压.MRU检查:左肾盂重度积水.胸椎、腰椎骨盆X线摄片均无明显异常.在全麻下行手术探查,术中见左肾盂输尿管连接处狭窄,左肾呈“皮囊样”改变,大小约25 cm× 16 cm×7 cm,肾皮质菲薄,肾门处炎性粘连明显.
作者：易文发；曹会彦 刊期： 2011年第17期
目的 探讨大黄酸对大鼠慢性移植肾肾病(CAN)模型移植肾的治疗作用.方法 建立30只大鼠CAN模型,分成模型对照组(A组)16只,大黄酸治疗组(B组)14只.于移植后1、2、4个月分别收集大鼠的血和尿样,检测肾功能及尿蛋白含量.并于移植后2、4个月宰杀大鼠,观察A、B组大鼠移植肾组织病理学变化,并检测肾结缔组织生长因子(CTGF)的表达.结果 与A组比较,B组大鼠肾功能明显改善,肾组织病理检查示肾间质纤维化及间质炎症明显减轻,肾组织CTGF表达降低(P＜0.05).结论 大黄酸可通过降低CTGF表达改善CAN大鼠肾功能及肾脏慢性病变.
作者：殷立平；苏健；张鑫；李必波；仇莹莹；刘丽；李慧；熊宁宁 刊期： 2011年第17期
目的 探讨一氧化氮(NO)对肝移植缺血-再灌注(I-R)损伤后肝细胞凋亡的影响.方法 96只SD大鼠随机均分为四组:移植组、左旋精氨酸(L-Arg) 100 mg/kg组、L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME) 10 mg/kg组和假手术组,每组根据处理时间不同再随机均分为1、3、6h三亚组.检测大鼠血清ALT及NO含量,HE染色观察肝组织病理学改变,流式细胞术和RT-PCR法分别检测早期细胞凋亡和Caspase-3的表达水平.结果 血清NO含量:L-Arg组＞移植组＞L-NAME组＞假手术组(P＜0.05)；血清ALT水平、肝细胞凋亡、Caspase-3 mRNA表达:L-NAME组＞移植组＞L-Arg组＞假手术组(P＜0.05),其中ALT比较,(P＜0.01).结论 NO对大鼠肝移植I-R损伤后肝细胞早期凋亡具有保护作用,且该作用可能是通过下调Caspase-3基因表达实现的.
作者：刘其雨；李立；李晓延；陈刚；赵英鹏；白建华；朱新锋 刊期： 2011年第17期
目的 探讨白细胞介素18(IL-18)及IL-18抗体抗免疫性肝纤维化药血清对离体小鼠肝星状细胞(mHSC)增殖、凋亡的影响.方法 取12周末正常对照(A)组,兔IgG(B)组,刀豆蛋白A(C)组,IL-18(D)组,IL-18抗体(E)组小鼠注射药物24 h后血清.用MTT法观察药血清对小鼠mHSC增殖作用,荧光显微镜、DNA凝胶电泳、流式细胞仪分析凋亡作用,半定量RT-PCR检测药物血清处理的mHSC 72 h基质金属酶2(MMP-2)mRNA,基质金属酶抑制剂1(TIMP-1)mRNA表达.结果 与A、B组相比,C、D、E组药血清可以促进mHSC的增殖(P＜0.05),E组较C组抑制mHSC作用明显(P＜0.05).以0.5 pg/ml～50 μg/ml浓度的IL-18和IL-18抗体观察对mHSC的增殖作用不明显.荧光显微镜观察到mHSC核的浓染致密、固缩、片段化以及新月型改变.A、B、C、D、E组mHSC的平均凋亡率为(12.55±2.31)%、(13.01±2.32)%、(6.59±1.06)%、(4.26±0.63)%、(9.04±1.62)%,组间具有统计学差异(P＜0.05).C、D、E组MMP-2 mRNA,TIMP-1 mRNA表达较A、B组明显(P＜0.05).结论 IL-18药血清可以促进mHSC的增殖,并增加MMP-2 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达.
作者：谭友文；吴建成 刊期： 2011年第17期
目的 观察经肝动脉强力霉素与碘油栓塞对兔VX2肝种植瘤生长、转移、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及MMP-9表达的影响.方法 32只日本大耳白兔随机均分为4组,肿瘤种植后2周,经肝动脉插管分别给予不同处理:生理盐水组(A组)、碘化油组(B组)、阿霉素+碘化油(C组)及强力霉素+碘化油组(D组).肿瘤种植后5周处死取肝脏及双肺标本,计算肝脏肿瘤体积及坏死率,并观察双肺转移瘤情况,免疫组化方法测定瘤区的MMP-2和MMP-9表达强度.结果 肿瘤种植5周后,D组肿瘤体积小于与其他组(P＜0.05).D组双肺转移结节数目减少于其他各组(P＜0.05),残存肿瘤区MMP-2及MMP-9表达均减低(P＜0.05).MMP-2与MMP-9表达强度与双肺转移瘤数量间存在正相关.结论 强力霉素与碘油栓塞可降低残瘤MMP-2、MMP-9表达,在一定程度上抑制肿瘤生长及转移.
作者：张祥林；董福仁；雷振；王刚；郑石磊 刊期： 2011年第17期
目的 检测胃癌细胞株中二氢嘧啶脱氢酶(DPYD)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的单核苷酸多态性(SNPs).方法 采用QIAamp DNA Blood Mini kit提取BGC-823、SGC-7901、MKN-28、AGS及MCG五种胃癌细胞株基因组DNA,设计引物,PCR扩增相应目的片段,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行DPYD基因rs1801159、rs1801160、rs17376848及MTHFR基因rs1801131、rs1801133、rs2274976的SNPs位点检测.结果 AGS细胞株DPYD基因rs1801159位点基因型为G/A,其余细胞株该位点均为A/A纯合子;五种细胞株DPYD基因rs1801160及rs17376848位点基因型分别为G/G及A/A.AGS细胞株MTHFR基因rs1801131位点为A/C杂合子,其余细胞株该位点均为A/A纯合子；AGS细胞株MTHFR基因rs1801133位点基因型为C/C,其余细胞株该位点均为C/T杂合子；五种细胞株MTHFR基因rs2274976位点均为G/G纯合子.结论 AGS细胞株DPYD基因rs1801159位点及MTHFR基因rs1801131、rs1801133位点与其余四种细胞株不同,五种胃癌细胞株其它所测位点基因型相同.
作者：张孝平；张文静；陈宝安；冯继峰；吴健中；仲悦娇；程璐；陆祖宏 刊期： 2011年第17期
目的 研究肾脏血流对兔肾射频消融(RFA)范围的影响.方法 16只新西兰大白兔随机均分为实验组(阻断肾动脉)和对照组(不阻断肾动脉).两组均采用腹部正中切口暴露两侧肾脏,于肾脏中极插入射频针；RFA后处死动物,取肾脏行病理组织学检查并测量RFA范围进行对比.结果 实验组RFA范围呈近似球体形状；对照组RFA范围呈尖端指向肾蒂近似圆锥体形状.实验组RFA深度、纵截面、横截面大径分别为(1.39±0.07) cm、(1.39±0.08) cm、(1.39±0.07) cm,明显大于对照组的(1.26±0.05) cm、(1.01±0.07) cm、(1.01±0.06) cm(P＜0.05).两组病理组织学改变未见明显差异.结论 RFA能够对兔肾造成有效的凝固性坏死,肾脏血流对于肾脏RFA范围有明显影响.
作者：何中寅；郭宏骞 刊期： 2011年第17期
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对人肝癌Bel-7402细胞增殖抑制和诱导凋亡作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫组化和Western blot印迹方法检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平.结果 VPA对Bel-7402细胞的生长抑制作用呈现时间和剂量依赖性；经1、2和4 mmol/L VPA作用细胞72 h后,细胞的凋亡率由处理前的(2.78±0.32)%,上升为(8.79±0.53)%、(18.65±1.02)%和(36.41±1.93)%;VEGF蛋白的表达明显呈浓度依赖性降低(P＜0.05).结论 VPA对Bel-7402细胞有显著的增殖抑制及诱导凋亡作用,其作用机制可能与下调VEGF的表达有关.
作者：赵慧慧 刊期： 2011年第17期
目的 探讨体外培养成人及大鼠雪旺细胞以获得高纯度细胞的方法.方法 分别用双酶分步消化法、预变性消化法及组织块反复接种法体外培养和纯化大鼠雪旺细胞,比较各种方法的纯度差异.结果 组织块反复接种法所获雪旺细胞纯度为(92.7±8.1)%,高于双酶分步消化法的(35.4±3.6)%及预变性消化法的(37.2±4.5)%(P＜0.01).结论 组织块反复接种法可获得高纯度的雪旺细胞.
作者：成玉泽；李剑波；石敏；张红曼；徐宽枫；许馨予；程恒；杨涛 刊期： 2011年第17期
