尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现,临床发病率较高,近年来其发病率以每年5％的速度上升[1].血液净化技术是目前治疗尿毒症的主要手段,根据原理不同分为血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、高通量血液透析(HFHD)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等,以提高维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率和改善患者的生存质量为目标[2].如何减少尿毒症患者并发症发生、改善预后、提高生存质量是目前血液透析的研究重点.本文比较我院采用不同血液净化方式治疗尿毒症患者的临床疗效,报道如下.
作者：李旭东；储虹；徐向君 刊期： 2013年第02期
目的 探讨髋臼周围恶性肿瘤切除后并重建骨缺损的效果及风险.方法 36例髋臼肿瘤患者术后均采用人工关节重建,对手术置换时间、出血量、住院天数、Harris评分及并发症进行评估.结果 术中无意外发生,置换时间3.0-4.0h,出血量平均(1725±425) ml.36例患者均获得随访,随访时间5-36个月,6例置换后死于肿瘤转移,全身衰竭.发生切口感染2例,经清创后负压持续冲洗治疗后切口愈合.置换后4个月肢体功能Harris评分,36例均＜70分.置换后3个月拄双拐能下地行走36例,6个月能拄单拐行走24例；8例步态接近正常,多数步态较差,无人工关节松动和脱位.结论 人工关节置换后关节功能情况虽然大多不尽人意,但由于保留了患者的肢体,拄拐也能进行日常生活,对恶性肿瘤患者来说不失为一种较好的治疗方法.
作者：黎承军；流小舟；施鑫；吴苏稼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 临床疑诊CAD患者40例行128层螺旋CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉主干及主要分支进行重建和分析.以冠状动脉造影结果为金标准,评价其对CAD诊断的灵敏度、特异性和准确性.结果 分析40例患者160支血管的两种检查结果,西门子AS128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的敏感性为90.0％(9/10),特异性96.7％(145/150),阳性预测值75.0％(9/12),阴性预测值98.6％(146/148).结论 西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对CAD诊断具有较高的价值,其无创性使患者更容易接受,且对钙化性斑块诊断优于冠状动脉造影,可作为可疑CAD患者的首选检查方法.
作者：倪晓明；徐晓雷；杨树伟 刊期： 2013年第02期
目的 观察放射治疗缓解骨转移癌疼痛的疗效.方法 50例癌症合并骨转移患者采用6-MV直线加速器实施放射治疗:常规分割组32例,2 Gy/次,5次/周,每日放射治疗1次,总量40-60 Gy/4-6周；低分割组18例,3-5 Gy/次,3次/周,隔日放射治疗1次,总量30-50 Gy/2.5-4周.结果 完成随访3个月-5年.1年生存率24.0％(12/50),2年生存率16.0％(8/50),3年生存率6.0％(3/50).常规分割组止痛显效率为87.5％,与低分割组的83.3％相仿(P＞0.05).结论 放射治疗对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果,而低分割放疗止痛效果与常规分割相当,但能够缩短治疗时间.
作者：郭洪涛 刊期： 2013年第02期
胆囊结石、胆囊炎已成为老年人一种常见多发病.随着手术技巧和围手术期处理技术的提高,越来越多的老年胆石症患者接受腹腔镜胆囊切除治疗[1].我院2008年1月-2011年12月开展老年患者腹腔镜胆囊切除术120例,现将围手术期抗生素应用情况和术后手术部位感染并发症总结如下.
作者：陈骁 刊期： 2013年第02期
目的 比较单纯的前路腰椎椎间融合(ALIF)和前路自锁定椎间融合器(SynFix-LR)固定后腰椎即刻稳定性的差异.方法 选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟临床建立单纯ALIF模型和SynFix-LR固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上的差异.结果 与正常对照组相比,单纯ALIF组的生物力学稳定性下降(P＜0.05),SynFix-LR固定组的生物力学稳定性增加(P＜0.05).结论 SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床.
作者：朱爱国；张烽；陈向东；曹涌；王以进 刊期： 2013年第02期
我院自2003年以来根据不同的眼部情况采取不同术式行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入获得良好效果.现报道如下.资料与方法1.一般资料 我院2003年10月-2012年3月共为83例(83眼)患者行HA义眼台眶内植入,其中男59例,女24例;年龄9-74岁,中位年龄33.3岁.眼球摘除术后27例(27眼),包括眼球已摘除和眼球萎缩严重眼内容物不能清除干净行眼球摘除的患者;眼球内容物剜除术后巩膜严重皱缩38例(38眼),包括已行眼内容物剜除术和眼球萎缩严重但眼内容物尚能清除干净的患者;各种原因(眼内肿瘤除外)引起失明但眼球巩膜壳没有明显皱缩18例(18眼).植入材料:HA义眼台由美国奥尔公司提供,为天然珊瑚HA,孔径500 μm,直径18 mm、20 mm、22 mm三种规格.义眼台大小的选择参照健眼眼轴减2 mm.
作者：姜静；苏小璐；杭炜 刊期： 2013年第02期
颅内囊性病变在常规检查中鉴别困难.MR弥散加权成像(DWI)能反映活体组织中水分子弥散特性,在颅内囊性病变中的表现具有相似特征,需结合MRI其他扫描序列来鉴别诊断.现对2007年9月-2011年2月我院诊治的72例颅内囊性病变患者的MRI增强扫描、DWI特征及表观弥散系数(ADC)进行分析,探讨DWI及增强扫描在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值.
作者：吴文娟；王成达 刊期： 2013年第02期
目的 比较腹腔镜与开腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 80例子宫肌瘤患者随机均分为腹腔镜(A)组和开腹(B)组:A组经腹腔镜剔除子宫肌瘤；B组实施常规开腹肌瘤剔除术.比较两组手术时间、术中出血量和住院时间等临床指标.结果 两组均顺利完成手术.A组手术时间长于B组；但与B组比较,A组手术出血量少,术后排气时间、起床活动时间、抗生素应用时间及住院时间均显著短于B组,且术后镇痛剂的使用也少于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、切口美观等优势,是治疗子宫肌瘤的良好选择.
作者：常静 刊期： 2013年第02期
目的 探讨同步检测乙型肝炎病毒标志物与HBV-DNA含量的应用价值.方法 运用ELISA及实时荧光定量PCR技术检测乙型肝患者血清病毒标志物及其HBV-DNA含量.结果 2021例中,“大三阳”患者的DNA阳性率为96.83％(887/916)例,“小三阳”患者的DNA阳性率为24.82％(170/685);“一三模式”25例,DNA阳性率92.00％(23/25).结论 血清标志物体现患者感染后免疫反应状态,HBV-DNA定量检测则能真实反映乙肝病毒的复制情况,同步检测对临床诊治及判断预后具有重要的指导作用.
作者：胡静；卢本亮；梁冰 刊期： 2013年第02期
目的 评价腰椎后方椎弓根螺钉弹性-半刚性固定系统(BioFlex)单侧弹性固定在腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄治疗中的临床疗效.方法 11例腰椎间盘突出症并有侧隐窝狭窄患者,L4-L5间隙7例,L5-S1间隙4例,摘除突出的髓核及侧隐窝扩大后,应用BioFlex进行单侧弹性固定,对其术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),节段活动范围(ROM)进行评价.结果 术后经18个月,平均13个月随访.术前VAS为(7.9±1.2)分,术后为(2.4±0.7)分,末次随访为(2.2±0.8)分,术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后ROM:整个腰椎和非手术节段活动度明显减低,邻近节段有所增加.结论 下腰椎术后行弹性固定,具有一定的安全、有效性,但仍需进一步的长期随访.
作者：蒋建农；郝思春；陈俊；王继峰；朱和平；王勇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨功能磁共振成像(fMRI)在运动区脑胶质瘤的临床应用价值.方法 13例脑胶质瘤患者(治疗组)术前行常规MRI和fMRI检查,根据术前肿瘤影像学评估,分别设计手术方案切除肿瘤,并行术后随访.10例正常志愿者进行常规MRI和fMRI检查作为正常对照(对照组).结果 治疗组fMRI表现为手运动功能区被挤压、移位；对照组fMRI表现为手运动功能区显示良好.术后两周随访,治疗组患者Karnofsky评分恢复至平均95分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 fMRI对邻近脑运动功能区胶质瘤患者手术前评价具有重要临床意义,可指导外科治疗,提高手术疗效,减少术后并发症.
作者：郭莉莉；柏根基；张辉；陶维静；施莹；王德杭 刊期： 2013年第02期
目的 探讨初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果.方法 200例单胎足月初产妇随机均分为两组:B组选择自然分娩；A组宫口开至3 cm时实施雷米芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA):雷米芬太尼1.0 mg,生理盐水稀释至100 ml;负荷量0.5μg/kg,维持量0.03 μg·kg-1·min-1,PCIA每次2.5ml,锁定时间3 min.比较总产程、产后出血量、分娩方式、爱厂堡产后抑郁量表(EPDS)评分和新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率.结果 A组总产程、产后出血量和EPDS评分均明显低于B组(P＜0.05)；B组剖宫产率明显高于A组(P＜0.05).两组新生儿1-min、5-min Apgar评分和新生儿窒息发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛可有效改善母体妊娠结局和产后抑郁,而对新生儿无不良影响.
作者：胡永明；温来友 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与轻度认知功能损害(MCI)的相关性.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对380例脑梗死患者进行神经心理学测试,确诊MCI患者48例(MCI组).选择同时期认知功能正常的脑梗死患者48例作为对照组.测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉软斑块数,收集人口学及痴呆危险因素等方面的指标.结果 MCI组高血压病及糖尿病比例、IMT、软斑块数高于对照组(P＜0.05),两组高血脂、吸烟比例无统计学差异(P＞0.05).校正了年龄、性别、受教育程度、既往病史、吸烟等因素后,颈动脉IMT的增加与MoCA分数的下降呈显著线性相关(P＜0.05).结论 颈动脉IMT增加与MCI的发生、发展关系密切,颈动脉IMT增加是引起早期认知功能损害的独立危险因素.
作者：赵艳霞；陆敏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值.方法 经普通CT诊断为蛛网膜下腔出血而高度怀疑颅内动脉瘤的患者38例,均行3D-CTA和DSA检查并同时获得CT三维图像；对颅内动脉显示情况、动脉瘤检出情况、动脉瘤与载瘤动脉及颅骨解剖关系进行回顾性分析.结果 与DSA一样,CTA图像可清晰显示颅内动脉主干及其分支.动脉瘤确诊患者35例,检出动脉瘤42个；其中,DSA检出动脉瘤40个,CTA检出动脉瘤41个.CTA对25个瘤颈形态及与载瘤血管三维立体结构清晰显示,DSA仅对8个动脉瘤颈清晰显示(P＜0.05).结论 3D-CTA可以作为临床筛选诊断颅内动脉瘤的常规影像学检查方法,能够为临床治疗方案的选择提供参考依据.
作者：董福仁；张祥林；王志铭；雷振 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)和胰岛素抵抗(IR)在非糖尿病患者冠心病发病中的作用.方法 630例具有胸痛、胸闷症状的非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(374例)和对照组(256例).测定mAlb、血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、血脂和血肌酐(SCr),计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 冠心病组患者的mAlb、Glu、Ins、SCr、IRI高于对照组,冠心病组的男性、高血压、吸烟、mAlb＞20 mg/L、IRI≥2.69的比例均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析提示,高龄、男性、吸烟、mAlb＞20mg/L、IRI≥2.69为冠心病发病的独立危险因素(P＜0.05).mAlb与IRI呈正相关(P＜0.05).结论 mAlb与IR具有相关性,两者均为冠心病发病的危险因素.
作者：赵良平；徐卫亭；陈建昌；李建凤；王兵；古小松；洪小苏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨捂热综合征死亡患儿的临床特点.方法 回顾性分析43例捂热综合征患儿临床资料；其中,死亡7例(死亡组),存活36例(存活组).结果 死亡组患儿的平均热峰(40.82±0.95)℃,明显高于存活组患儿的(39.87±1.01)℃(P＜0.05),抽搐、昏迷、休克和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率及第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)均高于存活组(P＜0.05),小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)、pH值、前白蛋白(PA)和白蛋白(Alb)均低于存活组(P＜0.05)；血糖(Glu)、WBC计数和Na+浓度高于存活组(P＜0.05).结论 捂热综合征死亡患儿易出现超高热、昏迷、抽搐、休克和DIC,OI、Glu和Na+浓度以及PCIS评分和PRISMⅢ评分均有助于早期病情的判断和及时处理.
作者：徐忠；柏振江；谢敏慧；李莺；华军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨法洛四联症根治术对患儿术后1年营养状况的影响.方法 测量76例法洛四联症患儿的身高、体重,采用Z评分法综合评估患儿营养状况.术后1年随访,比较患儿手术前后营养状况.结果 术后1年平均体重别年龄Z评分(ZWA)(0.64±1.30 vs.-1.03±1.50)、平均体重别身高Z评分(ZWH)(0.51±1.08 vs.-0.95±1.02)、平均身高别年龄Z评分(ZHA) (0.61±1.13 vs.-0.91±1.30)均较术前增加(P＜0.05),术后1年低体重(5.3％ vs.19.7％)、消瘦(2.6％ vs.14.5％)、生长迟缓(3.9％ vs.11.8％)发生率较术前降低(P＜0.05).结论 法洛四联症根治术有助于改善患儿营养状况.
作者：吴珍；王晓航；莫绪明；李晓南；李荣；王松；赵卫华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨先天性心脏病(CHD)婴儿智力及精神运动发育状况及可能影响因素.方法 采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)对125例CHD婴儿进行评估,分析影响智力及运动发展的相关因素.结果 125例婴儿中,智力落后患儿44例(35.2％),经多元回归分析,紫绀与其显著相关(OR=3.462,95％CI=1.438-8.334);精神运动发育滞后患儿69例(55.2％),经多元回归分析,低出生体重(OR=6.836,95％CI=1.438-32.497)、紫绀(OR=2.498,95％CI =1.008-6.189)与其显著相关.结论 紫绀对CHD婴儿智力及精神运动发育有显著影响.
作者：王晓航；吴珍；莫绪明；李晓南；王松；李荣；赵卫华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腺瘤样结肠息肉易感基因(APC)启动子区CpG甲基化及环境危险因素及相互作用与中国人群中前列腺癌(PCa)发病之间的关系.方法 应用亚硫酸盐修饰后测序法检测60例PCa及40例良性前列腺增生(BPH)组织中APC基因启动子区CpG甲基化情况.分析APC基因甲基化及环境危险因素与PCa患病之间的关系.结果 APC基因在PCa和BPH组织中CG位点甲基化率分别为48.84％和1.19％；基因甲基化率与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、病理分期和PCa危险分期之间关系密切；饮茶者患PCa的危险性是不饮茶者的0.29倍.结论 APC基因启动子区甲基化与PCa发生及发展有关；其甲基化率的变化与PCa的危险分期关系密切.检测前列腺组织中相关基因甲基化状态,有望成为诊断早期PCa的一种方法.
作者：邱镇；张连升；梁永；崔飞伦 刊期： 2013年第02期
目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级多见.免疫荧光多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.
作者：张秋花；王凉；刘斌；祁真；陈彩妹；孙铸兴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血脂异常的非糖尿病患者给予阿托伐他汀治疗后血清脂联素(APN)和炎症因子的变化.方法 20例血脂异常的非糖尿病患者,予阿托伐他汀20 mg/d,连服12周；于服药前、服药4周和12周时抽取空腹静脉血,分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清APN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α和IL-6.结果 与治疗前比较,用药4周后,患者TC、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P＜0.01),HDL-C、血清APN明显升高(P＜0.01).继续服药至12周,TC、LDL-C进一步下降至治疗目标值(分别＜5.2 mmol/L和3.3 mmol/L),而炎症因子无明显变化.结论 阿托伐他汀治疗可明显降低TC、LDL-C、hs-CRP、TNF-α和IL-6,升高血清APN水平.
作者：李洁琪；姜美娜；彭虹；吴立荣 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的应用价值.方法 检测87例ACS患者(ACS组)发病4h内外周血MMP-3和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.患者中,50例为急性心肌梗死(AMI组),37例为不稳定型心绞痛(UA组).另选43例健康体检者为对照组.描绘相应的受试者特征曲线(ROC),并进行ROC曲线分析.结果 AMI组、ACS组MMP-3、CK-MB水平均高于对照组(P＜0.05).MMP-3在AMI组、UA组、ACS组ROC曲线下面积分别为0.840(95％CI 0.371-0.903)、0.675(95％CI0.553-0.797)、0.747(95％CI0.665-0.829),均大于CK-MB的0.775(95％CI 0.675-0.875)、0.378(95％CI 0.242-0.514)、0.581(95％CI 0.486-0.677).结论 MMP-3在ACS早期具有较高的敏感度及特异性,可作为一种早期诊断ACS的辅助指标.
作者：施有为；何国平；沈丹丹；季建国；薛社亮；顾君；戚传平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨环磷酰胺(CTX)对肾病综合征(NS)患儿P-糖蛋白170(P-gp170)表达的影响.方法 以流式细胞术检测频繁复发NS患儿(33例,研究组)CTX治疗前后外周血CD3淋巴细胞P-gp170表达,反相高效液相色谱法检测血清CTX浓度.对照组为14例糖皮质激素(GC)敏感非依赖NS患儿.结果 研究组治疗前CD3/P-gp170表达为(8.25±2.03)％,明显高于治疗后3个月的(2.92±1.94)％(P＜0.01)；治疗后CD3/P-gp170表达与血清CTX浓度呈负相关(P＜0.05).结论 下调外周血淋巴细胞P-gp170的表达可能为CTX逆转NS患儿GC耐药的机制之一.CTX可通过抑制P-gp170表达而节约GC用量.
作者：谢海涛；关凤军；董晨；高莉莉；杨峰；王军 刊期： 2013年第02期
目的 开展遗传代谢病(IMD)的新生儿筛查检测,提高新生儿期IMD的早期诊断率.方法 利用串联质谱(MS/MS)技术对416例可疑IMD新生儿及1928例无任何临床症状新生儿的血液样本进行IMD筛查.结果 在高危新生儿筛查出阳性患儿41例,涉及IMD 11种,阳性率为9.86％.在无症状新生儿中筛查出阳性患儿6例,涉及IMD 3种,阳性率为0.31％.结论 应用现有检测技术对新生儿期IMD尽早诊断,有助于早期治疗、改善预后.
作者：娄燕；尹娜；陈凤琴；程亚颖；徐丽瑾；戴方；宋晓涛 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)在青年(18-44岁)高血压发病中的作用.方法 测量278例青年高血压患者(青年高血压组)和220例正常血压青年人(对照组)血压、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血脂等.计算IR指数(IRI).结果 青年高血压组的空腹血糖、空腹血浆胰岛素、IRI、血脂、体质指数、诊室血压、动态血压平均值均明显高于对照组(P＜0.05),吸烟、饮酒、睡眠减少、运动减少、家族史以及IRI≥2.69的比例均明显高于对照组(P＜0.05).IRI与诊室平均动脉压呈显著正相关(r=0.174,P＜0.01),为青年高血压发病的独立相关因素.结论 即使在非糖尿病人群,IR仍是青年高血压发病的独立相关因素.
作者：王莉；赵良平；陈建昌；徐卫亭；焦阳；邵春来；古小松；佟光明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体-配体家族CD40L、OX40L及CD137水平变化的临床意义.方法 ELISA法检测稳定型心绞痛组(SA组,50例)、不稳定心绞痛组(UA组,50例)、急性心肌梗死组(AMI组,80例)患者和正常对照组(C组,40例)的血清可溶性CD40L、OX40L及CD137水平.结果 UA组血清CD40L为(18.6±4.7)ng/ml,OX40L为(22.5±4.3)ng/ml,CD137为(27.8±7.1)ng/ml;AMI组血清CD40L为(20.7±5.2)ng/ml,OX40L为(24.2±4.6) ng/ml,CD137为(30.2±6.5) ng/ml.两组上述三项指标均明显高于SA组的(6.6±2.1) ng/ml、(9.5±2.5) ng/ml和(7.2±2.3)ng/ml和C组的(7.0±2.2)ng/ml、(9.1±2.4) ng/ml和(7.3±2.4)ng/ml(P＜0.05).ACS患者血清CD40L、OX40L及CD137水平与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及冠脉复杂狭窄显著相关.结论 血清CD40L、OX40L及CD137水平升高是冠脉斑块不稳定的活动性标志物.
作者：严金川；王翠平；臧璇；徐良洁；袁伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨运用术前及术中MRI进行垂体腺瘤神经导航手术的作用.方法 对44例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行MRI三维重建,制定出手术计划,标记重要结构.术中应用MRI导航定位并指导手术操作.结果 所有MRI导航手术均获成功,术中神经导航定位精确,注册误差0-1.9 mm.术后MRI复查肿瘤全切除者36例(81.9％)、次全切除者8例(18.1％).结论 神经外科手术导航系统是借助医学影像提供的信息提高手术的精度和安全性的一种技术手段；MRI是进行垂体腺瘤导航手术适合的导航基础图像.
作者：张威江；鲁晓杰；王清；吴文娟；汪桦；李薇 刊期： 2013年第02期
目的 评价促红细胞生成素(EPO)两种不同给药方式治疗晚期恶性肿瘤化疗所致贫血的临床疗效.方法 60例同期接受全身化疗且伴随肿瘤相关性贫血的晚期恶性肿瘤患者均分为两组:试验组按EPO 60×103U静脉滴注每周1次；对照组化疗同时采用EPO 10×103U皮下注射每周3次；均治疗4周.观察治疗2周及4周后的疗效.结果 EPO治疗2周及4周后,两组的Hb、红细胞压积(Hct)和RBC值均较治疗前明显增高(P＜0.05),同期试验组各项观察指标均比对照组明显增加(P＜0.05).结论 两种给药方式对改善晚期恶性肿瘤化疗所致贫血均有效,静脉给药方式临床疗效更佳.
作者：侍方方；高潺潺；王彩莲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急性毛细支气管炎患儿血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和肌酸磷酸激酶(CK-MB)的变化以及其与病情的关系.方法 选择急性毛细支气管炎急性期患儿40例(A组,重症型8例,普通型32例)、缓解期30例(B组)和同期健康体检儿童20例(C组),用ELISA法检测sVCAM-1,ACCESS法检测CK-MB.结果 A组sVCAM-1高于B组和C组[(731.22±122.10) ng/ml vs.(486.77±39.83) ng/ml和(465.85±33.64) ng/ml] (P＜0.05);A组CK-MB高于B组和C组[(5.672±8.03) μg/L vs.(2.88±1.75) μg/L和(2.62±0.85) μg/L] (P＜0.05).结论 急性毛细支气管炎患儿存在免疫功能的失调,sVCAM-1和CK-MB与疾病的严重程度有一定关系.
作者：龚红蕾；徐美玉；石明明；吴惠芳；孙宝兰；蒋晓天；郭晓理 刊期： 2013年第02期
目的 探讨输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析56例应用输尿管硬镜钬激光治疗的输尿管狭窄或息肉患者资料.结果 手术时间20-65 min;术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访2-12个月,48例治愈,治愈率85.7％.5例肾脏积水减轻,输尿管狭窄段较治疗前好转；3例输尿管狭窄治疗无效,肾积水加重,改开放手术治疗后好转.结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变是安全、有效、微创的方法.
作者：倪浩东；唐庆生；奚鹏山；周训荣；夏安乐；杭永贵；潘志华；周晓畏；何斌；朱爱武；黄存东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨双氯芬酸钠栓剂(DSS)联合布托啡诺静脉术后镇痛的效果.方法 50例老年腹部手术患者随机均分为两组,均行布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA):布托啡诺+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 ml.Ⅰ组用布托啡诺12 mg；Ⅱ组用布托啡诺6 mg,并于术毕即刻将DSS100 mg轻轻塞入肛门内2 cm.记录术后48 h内的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、布托啡诺用药总量和不良反应.结果 两组术后镇痛、镇静效果均满意.术后6-36 h各时点Ⅰ组Ramsay镇静评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组48 h内布托啡诺用药总量为(10.6±0.8) mg,明显多于Ⅱ组的(5.5±0.4) mg(P＜0.01);Ⅰ组术后12和24 h两个时点SpO2明显低于Ⅱ组(P＜0.05),且Ⅰ组头晕、嗜睡、恶心呕吐不良反应病例明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与单纯大剂量布托啡诺PCIA比较,DSS联合小剂量布托啡诺PCIA,能获得相似镇痛效果,减少布托啡诺不良反应.
作者：凌敏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在主动脉夹层(AD)肺损伤中的关系及临床意义.方法 40例AD患者根据氧合指数分为肺损伤阳性(A)组(PaO2/FiO2≤300,20例)和肺损伤阴性(B)组(PaO2/FiO2＞300,20例).用ELISA法检测患者血清MMP-9,免疫比浊法检测hs-CRP,分析MMP-9与hs-CRP的相关性.结果 A组MMP-9和hs-CRP水平均较B组升高[(828.35±70.87) ng/ml vs.(579.25±84.66) ng/ml和(16.39±2.78)mg/L vs.(8.29±2.59) mg/L] (P＜0.01).Spearman相关分析显示,MMP-9与hs-CRP呈正相关(r=0.807,P＜0.01).结论 AD肺损伤患者MMP-9和hs-CRP可作为判断肺损伤程度的指标.
作者：夏健明；杨百晖；刘寅强；孙毅；骆志玲；柯鲲鹏；张桂敏 刊期： 2013年第02期
目的 观察三氧化二砷(As2O3)对儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的心脏毒性.方法 11例儿童APL共进行18例次As2O3治疗,观察治疗前后心脏症状及体征、心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶、心肌钙蛋白变化.结果 As2O3治疗后,异常心脏症状及体征发生率为11.1％,心率加快发生率为27.8％,心电图异常发生率为44.4％,心脏多普勒超声异常发生率为11.1％,心肌钙蛋白异常发生率为5.6％.心脏毒性无性别和年龄(＜10岁 vs.＞10岁)差异.结论 常规剂量As2O3治疗儿童APL时心脏毒性较轻.
作者：孙伊娜；柴忆欢；胡绍燕；何海龙；王易；赵文理；李捷；李建琴；卢俊；肖佩芳 刊期： 2013年第02期
目的 观察利多卡因对精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后肌痛的影响.方法 在麻醉下行电休克治疗患者60例,随机均分为两组:L组麻醉前静脉注射利多卡因40mg;N组用等容量生理盐水作为对照.麻醉采用丙泊酚1.0-1.5 mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg.MECT治疗后30 min、1h和6h评估患者肌痛VAS评分.结果 两组患者电击后脑电发作均超过26s.L组术后30 min、1h和6h的肌痛发生率分别为50％、51％和50％,均明显低于N组的68％、68％和65％(P＜0.05).两组MECT后苏醒时间相仿[(6.5±1.7) min vs.(6.0±1.6) min] (P＞0.05).L组患者苏醒后30 min、1h和6h的VAS肌痛评分均明显低于N组(P＜0.05).治疗后即刻和治疗后1 min,L组HR和MAP均低于N组(P＜0.05).结论 静脉预注利多卡因能够降低精神分裂症患者MECT后肌痛.
作者：庆雷 刊期： 2013年第02期
目的 研究核因子κB受体激活因子配基(RANKL)在成釉细胞瘤(AM)中的表达及其在AM骨吸收机制中的作用.方法 收集多囊或实性型AM石蜡标本34例、新鲜标本17例及由新鲜标本培养的AM细胞标本12例,采用免疫组化及Western blot方法检测RANKL在AM组织和细胞中的表达水平.结果 AM标本中,RANKL阳性表达率为86.27％(41/51).RANKL在AM组织及体外培养的AM细胞中稳定表达.结论 RANKL在AM的骨吸收机制中可能发挥重要作用.
作者：钱永；危由春；曹钟义；严俊峰；张行伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨IL-10和IL-20在腰椎间盘突出症模型大鼠的表达.方法 50只SD雄性大鼠随机均分成5组.实验组大鼠在腰椎间盘突出症模型建立后分别于1、2、3、4周(1、2、3、4组)处死,ELISA法测定外周血、髓核及周围组织中IL-10、IL-20含量,并取髓核组织行免疫组化染色和显微镜观察.结果与对照(C组)大鼠比较.结果 1组和2组血清IL-10表达为(34.69±10.76)和(32.13±11.78),明显高于C组的(25.27±7.59) (P＜0.05);血清IL-20表达为(8.98±1.25)和(5.42±2.05),也明显高于C组的(3.06±0.95) (P＜0.05).1组和2组髓核组织中IL-10表达为(31.35±8.69)和(25.97±6.31),明显高于C组的(20.60±5.89) (P＜0.05)；髓核组织中IL-20表达为(30.73±3.82)和(18.72±3.48),也明显高于C组的(15.02±1.89)(P＜0.05).1、2组髓核组织中均发现有IL-10和IL-20阳性表达的细胞.结论 在腰椎间盘突出症的急性炎症反应期中,大鼠血清、髓核及周围组织中均有IL-10和IL-20的表达；IL-10和IL-20可能参与了髓核炎性反应.
作者：曹涌；张烽；姚羽；张飞；汪晓莺 刊期： 2013年第02期
目的 探讨普罗布考对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管活性物质的影响.方法 60只SD大鼠随机均分为对照组(A组)、高脂饲料+维生素D3(VitD3)组(B组)、高脂饲料组(C组)、高脂饲料+普罗布考+VitD3组(D组)、高脂饲料+普罗布考组(E组).第12周时对大鼠取血检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧阴离子(O2-)和超氧化物歧化酶(SOD)；并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),免疫组化法检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达.结果 与A组相比,B、C组TG、TC、LDL-C、NO、NOS、O2-、FBG、FIns、HOMA-IR水平以及MMP-9表达增加(P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01)；而普罗布考干预后NO、NOS水平升高(P＜0.05),TC、HDL-C、LDL-C、O2-水平以及MMP-9表达减少(P＜0.05),TG、SOD、FBG、FIns、HOMA-IR水平无统计学差异(P＞0.05).结论 普罗布考通过抑制炎症反应,减少活性氧簇的生成,进而改善AS大鼠的血管内皮功能.
作者：赵凯；杨万松；李永健 刊期： 2013年第02期
目的 探讨半枝莲提取物(SBE)诱导人大肠癌细胞系(SW480、LoVo、HT-29)的凋亡作用及其可能机制.方法 体外培养SW480、LoVo、HT-29细胞,以药物康复新、露蜂房作对照,应用MTT法和流式细胞术检测不同浓度SBE处理三种细胞48 h后的抑制率、细胞凋亡率及周期变化；RT-PCR检测SBE处理后凋亡相关基因Bcl-2和Caspase-3 mRNA表达.结果 与康复新、露蜂房比较,SBE对三种细胞的抑制率和细胞凋亡率均呈剂量依赖性显著升高(P＜0.01)；S期细胞含量增多,出现S期阻滞；Caspase-3 mRNA表达亦显著上升,Bcl-2表达明显下降(P＜0.01).结论 SBE具有诱导大肠癌细胞系凋亡和抑制增殖作用,作用强于康复新和露蜂房提取物.其机制可能与Caspase-3基因表达的上调及Bcl-2基因表达下降有关.
作者：陈志成；史仁杰 刊期： 2013年第02期
目的 检测赖氨酰氧化酶(LOX)在肝癌细胞株中的表达及对肝癌细胞株侵袭性的影响.方法 采用实时定量PCR方法检测不同肝癌细胞株中LOX mRNA的表达,Transwell小室侵袭实验观察不同浓度β-氨基丙腈(BAPN)对高侵袭性细胞株SK-Hep-1细胞侵袭性的影响.结果 不同细胞株HepG-2、L02、MDA-MB-231、QGY7703、SK-Hep-1、SMMC-7721中LOX mRNA相对表达量依次为3.07、1.00、1.17、0.44、6.49、0.33.LOX mRNA在高侵袭细胞株SK-Hep-1中表达明显高于其他细胞株.加入不同浓度BAPN(0、0.1、0.2、0.3μmol/L,依次为1、2、3、4组)的SK-Hep-1细胞24 h后穿膜数分别为(57.33±6.02)、(41.00±3.61)、(19.67±4.04)、(13.33±2.52)个.1组与3组(P＜0.05)及与4组(P＜0.01)、2组与3组(P＜0.05)及与4组(P＜0.01)差异均有统计学意义.结论 高侵袭性细胞株SK-Hep-1高表达LOX mRNA,降低其LOX活性后侵袭能力明显下降.
作者：吴鸣宇；李才营；蔡兵；徐明；陶永辉 刊期： 2013年第02期
目的 观察抗生素对幽门螺杆菌(HP)细胞壁的影响.方法 将培养至对数生长期的HP两菌株NCTC11637、SS1接种至含不同浓度的阿莫西林、甲硝唑、红霉素或左氧氟沙星的液体培养基中,置37℃微需氧培养3-5 d,以0.22μm滤菌器过滤,需氧条件下培养至出现球形体后传代.传5-8代后收集球形体并提取DNA进行16S rDNA片段PCR扩增电泳.结果 体外NCTC11637和SS1在4种抗生素作用下均可发生细胞壁缺陷,形成L型；L型HP可通过0.22 μm滤菌器,并可在液体培养基内生长；L型HP的DNA可扩增出与亲代细菌型分子量一致的16S rDNA片段.结论 抗生素可诱导HP发生细胞壁缺陷变异.不规范使用抗生素可能导致体内HP形成L型,可能是胃部疾病反复发作的原因之一.
作者：吴晓娟；陈峥宏；王菲 刊期： 2013年第02期
目的 运用基因工程方法获得重组小鼠β-防御素3(MBD3),优化表达条件,并研究其抗菌活性.方法 通过反转录PCR方法从小鼠肺组织中扩增Mbd3基因,构建其原核表达质粒,将该质粒转入大肠埃希菌表达菌株Rosetta-gami(2).优化融合蛋白的表达条件.通过亲和层析、凝血酶酶切、超滤浓缩得到MBD3的重组成熟肽(rMBD3),并采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳和Western blot鉴定其正确性.采用微量液体抗菌实验检测rMBD3对多种常见病原性细菌和真菌的抗菌活性.结果 获得表达MBD3融合蛋白(fMBD3)的工程菌,fMBD3的表达量可达菌体总蛋白的62.9％,可溶性fMBD3约为1.15 g/L.纯化的rMBD3对单细胞真菌和革兰阳性菌显示出较好的抑菌活性.结论 rMBD3具有一定的抗菌活性,为进一步研究该多肽的其他生物学活性及其应用提供参考依据.
作者：江滟；易旭；李明远；王涛；綦廷娜；佘晓玲 刊期： 2013年第02期
恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体感染所致的急性自然疫源性传染病.传染源为鼠类,传播媒介为恙螨,从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年因暴露机会多而发病率较高[1].我国夏、秋季多见,以10月为高峰.临床以突然发病、高热、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大以及白细胞减少为特征,被恙螨叮咬的部位出现焦痂或溃疡形成[2].我院2007年7月-2012年11月收治恙虫病患者38例,护理体会报道如下.
作者：周隽 刊期： 2013年第02期
冠心病是常见的心血管疾病,冠心病患者男性≤55岁,女性≤65岁称为早发冠心病[1].近年早发冠心病心肌梗死型患者发病率有逐年上升的趋势.我院2011年1月-2012年6月收治早发冠心病心肌梗死型患者55例,我们根据患者存在的危险因素探讨个体化的健康教育和行为干预方法,结果报道如下.
作者：芮立美；蒋红燕；吴丹凤；胡丹华；陈春芳 刊期： 2013年第02期
护理专业学生毕业实习是完成由学生到护士角色转变的关键时期,个体的职业认同增强,将对自身的知识、能力形成较高的自我评价,即专业自我概念.神经语言程序学(neurolinguistic programming,NLP)是研究人的主观经验结构的学问,就是教我们怎样利用言语、心智、技巧去达成我们特定的目标[1].有针对性应用NLP技法在实习前辅导教育中,可帮助护理学生修正和重建自己的认知及思维模式,合理应对压力;帮助护理学生增进交流技巧,从而提高沟通能力,有利于护士自我概念的形成.我校于2011年将NLP融入在护理专业学生的实习前辅导教育中,以帮助护理学生形成积极的专业自我概念.
作者：张伟；周英华；周明 刊期： 2013年第02期
儿童静脉穿刺是儿科常用的一项诊疗技术,有报道,50％儿童至少需要2次才能成功静脉穿刺[1,2].儿童静脉较细、脂肪覆盖厚以及哭闹等原因,造成静脉穿刺困难.我科应用南京林康医疗科技有限公司生产的专利产品——中林发光二极管(LED)静脉观察仪,对静脉进行准确定位后穿刺,可有效提高静脉穿刺率,提高了护理工作质量.
作者：闻亚军；王娟；梅云霞；王晓凤 刊期： 2013年第02期
组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)是Ⅱb类HDAC,主要表达于细胞质,其作用底物主要包括α-微管蛋白、分子伴侣热休克蛋白90 (HSP90)及皮层肌动蛋白,并可与泛素连接.HDAC6能够介导胞内错误折叠蛋白形成聚集体,激活自噬系统.研究证实,HDAC6与多种中枢神经系统疾病相关,但作用不一.本文就HDAC6在几种常见的神经退行性疾病中的主要作用进行综述.
作者：李杰；韩丽娟；徐运 刊期： 2013年第02期
越来越多的研究表明炎症是糖尿病肾病(DN)发生与持续进展的关键因素,而趋化因子及其受体是炎症细胞相互作用及募集的关键环节.本文综述DN发病与趋化因子及其受体的实验与临床研究证据、可能的机制及干预措施,为进一步延缓或逆转DN的进展提供新的方向.
作者：朱博钰；黄莉吉；余江毅 刊期： 2013年第02期
患者,女性,80岁.进行性消瘦2月余,体检发现肝脏多发占位入院.无发热、盗汗,无皮肤瘙痒,无咽痛,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无四肢活动障碍.外院CT检查:肝脏多发类圆形低密度影,胆囊内见结石影1枚.入院后查血常规示:白细胞3.7×109/L,淋巴细胞比值0.35,血红蛋白125 g/L,血小板214×109/L;HBsAg阴性、丙型肝炎病毒表面抗原(HCsAg)阴性、艾滋病病毒抗体阴性.
作者：杨翔；万文辉；钱晓明 刊期： 2013年第02期
