循环骤停是麻醉手术期出现的一种危及生命的并发症;发生率虽低,但病情凶险,死亡率高.即使抢救成功,但常常遗留并发症,严重危及患者的生命安全和生存质量.我院1999年12月-2009年12月的10年期间共完成手术麻醉71680例,发生循环骤停15例,占整个手术总量的0.21‰.本文回顾性分析麻醉手术期发生循环骤停的原因和急救处理.
作者：史成富；李家祥；冀晓明；姚庆庆；邵宏斌 刊期： 2015年第05期
目的 探讨非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)术后发生精神障碍对早期预后的影响.方法 145例行OPCAB的患者分为两组,术后发生精神障碍组27例(A组),未发生精神障碍组118例(B组),比较两组术后发生肺部感染、ICU住院时间＞72 h、引流量大于800ml及心律失常的发生率.结果 A组患者术后发生肺部感染、ICU住院时间＞72 h、引流量大于800ml及心律失常的发生率高于B组(25.93％、66.67％、29.63％、37.04％ vs.11.02％、21.19％、13.56％、18.52％)(P＜0.05).结论 OPCAB术后出现精神障碍患者发生并发症的风险明显增高,对早期预后存在重要影响.
作者：张亚军；宋建祥；吴纪祥；袁从虎；施展；常绘文 刊期： 2015年第05期
目的 观察布比卡因复合舒芬太尼微创腰麻在下腹部手术麻醉的应用效果.方法 140例下腹部手术患者随机均分为两组:A组采用25G腰穿针微创穿刺腰麻,麻醉药物为0.75％布比卡因2 ml复合舒芬太尼5μl(1 ml);B组实施常规0.75％布比卡因2 ml+生理盐水1 ml腰-硬联合麻醉.比较两组麻醉和术后镇痛效果及麻醉相关并发症.结果 两组痛觉阻滞平面和肌松满意度相仿;但与B组比较,A组的麻醉痛觉阻滞平面较高,肌松较好,维持时间较长(P＜0.05).两组术后镇痛效果无统计学差异(P＞0.05).A组术后麻醉相关并发症少于B组(P＜0.05).结论 布比卡因复合舒芬太尼微创腰麻用于下腹部手术的麻醉效果确实,麻醉相关并发症少于常规0.75 ％布比卡因腰麻.
作者：韦忠良；黄泽汉；覃英；陆荣臻 刊期： 2015年第05期
乳腺癌不仅给患者带来身体上的痛苦,而且在心理上也带来巨大的压力.在乳腺癌患者诸多的心理问题中,精神抑郁是常见的负性心理反应[1,2].有效的治疗性沟通在改善各类患者的情绪状态,提高其生命质量的同时,可以有效帮助护士提高沟通能力,判断能力,有着广阔的发展前景.本文针对乳腺癌根治术后患者精神抑郁的问题,通过实施系统的治疗性沟通和护理干预措施,明显缓解了乳腺癌术后患者的精神抑郁情绪症状,并且也缩短了住院时间,降低了医疗费用,有利于患者身心的康复.
作者：杨玉真 刊期： 2015年第05期
血液培养是临床医师诊治菌血症、败血症的重要依据.近年来,由于各种抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、各种侵袭性操作及各种介入性治疗手段的应用,使机体防御功能明显下降,感染机会增加,耐药菌、条件致病菌、真菌和其他少见细菌在血流感染中的分离率显著增多.为了解血培养分离菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,对9720例血培养标本进行分析,为临床医师正确选用抗菌药物提供参考依据.
作者：杜希林；李亮；罗浩；郑绍同 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎患者中的应用价值.方法 选取留置PiCCO导管的重症肺炎患者30例,按临床转归分为存活组18例,死亡组12例,观察两组患者血乳酸(Lac)、氧合指数、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)在入院时(T0)、入院24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)的变化.结果 两组患者入院时血Lac差异无统计学意义,经治疗后存活组逐渐下降而死亡组无明显变化;死亡组入院时氧合指数明显低于存活组(P＜0.05),治疗后存活组氧合指数明显上升而死亡组呈下降趋势;治疗后存活组MAP和SVRI逐渐上升而死亡组无明显变化;存活组入院时ELWI和PVPI明显低于死亡组(P＜0.05),治疗后存活组ELWI和PVPI下降而死亡组呈升高趋势.结论 PiCCO监测的SVRI、ELWI、PVPI等指标与血Lac和氧合指数一样,有助于判断重症肺炎患者的疗效、病情危重程度及预后.
作者：杨挺；严洁；梁锋鸣；董亮；臧芝栋；许红阳；阙军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨良、恶性血液病以及肝病患者血清红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)、丙酮酸激酶(PK)和腺苷脱氨酶(ADA)酶活性的变化.方法 收集148份红细胞酶检测标本,按病情分为良性血液病组(48例)、恶性血液病组(50例)、肝病组(20例)和健康对照组(30例).采用罗氏全自动生化分析仪和罗氏原装试剂检测血清G-6-PD、PK和ADA水平.结果 与健康对照组比较,良性血液病组、恶性血液病组和肝病组均不同程度存有红细胞酶的缺陷(P＜0.05).肝病组20例中,各型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者的G-6-PD活性普遍降低,PK活性降低,ADA活性有升高,也有降低.14例发生黄疸,7例发生溶血.结论 除良、恶性血液病患者存在红细胞酶缺陷外,肝炎后肝硬化患者也可以引起获得性红细胞酶缺陷,检测红细胞酶系变化可为临床某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究提供参考.
作者：申林；胡静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨食管胃胸腔内侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄和反流的效果.方法 109例食管中段癌患者随机分为两组,A组60例采用食管胃胸腔内侧侧吻合,B组49例采用食管胃胸腔内端侧吻合.结果 A组术后未发生吻合口狭窄(0/60),反流发生率为11.67％(7/60);B组术后吻合口狭窄发生率为20.41％(10/49),反流发生率为42.86％(21/49).A组术后吻合口狭窄发生率和反流发生率均小于B组(P＜0.01).结论 食管胃胸腔内侧侧吻合可有效减少食管癌术后吻合口狭窄和反流.
作者：余勇；胡振东；张勤；张治；贾辉；李明；冯冬杰；许林 刊期： 2015年第05期
胫骨感染性骨不连是严重创伤所致的胫腓骨开放性粉碎骨折常见的并发症,通常伴有软组织感染缺损及骨缺损.创伤发生时的治疗通常是清创加外固定支架固定,但由于创面污染及软组织损伤严重,即使经过治疗,发生感染的几率仍然很高,终导致感染性骨不连.以往对感染性骨不连的治疗通常是反复清创、皮瓣转移覆盖、植骨、内外固定等.患者接受多次手术,痛苦大、花费多、治愈率低.我科自2011年4月-2014年3月对7例胫骨感染性骨不连行Ilizarov技术结合负压封闭引流(VSD)技术治疗,获得了满意的疗效.
作者：茆军；王培民；张惠法；严培军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的手术进路的选择及其疗效.方法 回顾性分析9例经鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性NIP患者的临床资料.Krouse分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级7例.结果 随访18-66个月,9例患者术后均未复发.结论 对于Ⅲ级NIP,特别是复发性的Ⅱ、Ⅲ级NIP,选择鼻内镜联合柯-陆氏手术,疗效显著,复发率低,并发症少.
作者：周亚权 刊期： 2015年第05期
肠梗阻是临床上常见的急症、重症,常于急诊、消化科、普外科初诊.肠梗阻病因复杂,粘连、肿瘤、疝为主要病因,约90％以上,其中有一部分临床少见病因引起肠梗阻的机制尚不清楚,有些病例常需剖腹探查,临床误诊率极高.有文献对肠梗阻的少见病因进行分析,关于系统性红斑狼疮(SLE)所致肠梗阻的报道较少.为了解其临床特点,本研究分析了15例SLE致假性肠梗阻(IPO)的临床资料,现报道如下.
作者：吴爱荣；许春芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨MR成像在脊柱外伤中的诊断价值.方法 选取脊柱外伤患者36例,行MR成像检查,观察脊柱附件、椎间盘、脊髓、椎旁软组织及韧带的形态、信号改变.结果 36例中,椎体附件损伤21例,椎间盘损伤3例,椎管内硬膜外血肿1例,脊髓损伤3例,椎旁软组织及韧带损伤8例.结论 MR成像能清晰的显示椎体附件、脊髓、椎间盘、椎管内和椎旁组织的损伤情况,是脊柱外伤的理想检查方法.
作者：肖锦明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨六手操作结合心理干预在门诊儿童牙病治疗中的应用及效果.方法 将确诊为中龋或深龋的患儿120例随机分为三组,每组40例.六手组:1名护士配合1名医生工作的同时,巡回护士将健康教育和心理干预措施应用于患儿治疗前、中、后的全过程;四手组:1名护士配合1名医生工作,只进行简单的沟通不做心理干预;常规组:1名护士配合2名医生工作,以医生独立操作为主不做心理干预.三组均接受常规的充填治疗.观察三组患儿和家属对治疗和护理满意度以及患儿配合治疗情况.结果 六手组患儿和家属对治疗和护理满意度高(H=98.94,H=95.45,P＜0.05),六手组患儿配合治疗情况好(x2=275.78,P＜0.05).结论 在门诊儿童牙病治疗中,六手操作结合心理干预配合模式优于四手操作和常规操作.
作者：刘锐；霍峰；王鹏；王笑茹 刊期： 2015年第05期
乳酸左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物,其药理机制主要是通过抑制DNA酶的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌的作用,具有抗菌谱广、抗菌作用强、临床应用广等特点[1].常见的有胃肠道、皮肤和神经系统症状等不良反应.现将本科收治的8例使用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起精神症状患者的不良反应分析报道如下.
作者：严小燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管的手术方法及疗效.方法 收治腔静脉后输尿管患者15例,15例患者均行后腹腔镜输尿管成形术,其中2例应用.3D腹腔镜技术完成.结果 15例手术时间100-130m in,平均110min.术中出血量20-50ml,平均35ml.患者术后4-10 d,平均7d出院.术后4-6周拔除双J管.术后随访6-20个月,复查B超或IVP提示右输尿管无梗阻,右肾积水程度较术前明显减轻,吻合口无狭窄.结论 在腹腔镜技术熟练的基础上,对此类患者行后腹腔镜输尿管成形术,具有创伤小、恢复快、手术安全性高、效果好的优点,可作为治疗该病的首选方法.新近问世的3D腹腔镜技术,在空间定位及深度感觉上有明显的优势,一定程度上降低手术难度,是一项值得推广的新技术.
作者：陆兵；丁翔；黄玉华；王亮良；李纲；陈卫国；严春寅 刊期： 2015年第05期
数千年来,中药是我国中医药的宝贵精华,为中华民族繁衍昌盛做出了极大的贡献.时代在发展,科技在进步.然而,在发掘中药精髓,传承特色优势,彰显独有疗效的今天,由于市场经济的利益驱动作用,导致基层医院中药饮片的应用质量下降.为此,我们在2009年-2014年对浙江杭州、温州、宁波、绍兴、金华等地区基层医院中药饮片质量进行了的调研,分析其质量现状,提出可行性对策.
作者：康立；沈湛云；杨雄志 刊期： 2015年第05期
目的 观察不同时段泵注右美托咪定对胸科手术麻醉苏醒期的影响.方法 择期行开胸手术的患者80例随机均分为四组,分别在术前(D1组)、术中(D2组)、术毕(D3组)泵注右美托咪定,对照组(C组)术前泵入同等容量的生理盐水.比较四组麻醉诱导前安静状态(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)患者的HR、平均动脉压(MAP)的变化,观察警觉镇静(OAA/S)评分、术后躁动、手术结束至拔管的时间、恶心呕吐、呼吸抑制的情况.结果 与D1组比较,D3组T1-T4时HR、MAP降低,C组T1-T4时HR、MAP升高(P＜0.05);D1、D2、D3组术后躁动发生率和OAA/S评分低于C组(P＜0.05);与C组相比,D3组拔管时间延迟(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效减轻胸科手术患者拔管时的应激反应,降低苏醒期躁动的发生率,但在手术结束前应用会延长拔管时间.
作者：卜晓萱；陈晨；李敏；洪涛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性、安全性及并发症.方法 选取行ESWL及钬激光碎石患者共160例进行评估.所有患者进行超声随访6个月,对结石清除率、所用成本及并发症进行比较.结果 两组患者在结石清除率及治疗时间上无统计学差异,但在治疗总时间、镇痛需求及总费用上有统计学差异(P＜0.05).ESWL患者肾绞痛及血尿更频繁,而输尿管镜钬激光碎石患者尿频症状频繁.结论 ESWL及输尿管镜钬激光治疗7-16 mm输尿管结石都具有安全性好,创伤小的优点,ESWL仍是治疗输尿管结石的一线方法,而输尿管镜钬激光碎石术成本更高.确定哪种方法更可取,不仅取决于结石的特点,还取决于患者的接受度和成本效益比.
作者：李强；陈红其；刘奎；孟凡喜；杨正皓 刊期： 2015年第05期
2012年7月-2014年6月,我院泌尿外科应用一次性包皮环切缝合器门诊行包皮环切术62例,取得较好临床效果,报道如下.资料与方法1.一般资料 62例患者中包皮过长50例,包茎12例,年龄16-45岁.2.手术方法 采用一次性包皮环切缝合器(江西源生狼和医疗器械有限公司生产),分为12、18、26、30、36 5个型号.
作者：李向利；关海英；沈鹤清；杨建伟；陈晨；朱晓峰；滕士兵；佘晓伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肺结核患者外周血结核特异性CD4+和CD8+T淋巴细胞TNF-α表达及意义.方法 分离活动性和潜伏性肺结核患者外周血单个核细胞(PBMCs),分别与RPMI 1640(空白对照组)及结核分枝杆菌特异性抗原(重组蛋白组)共培养,应用流式细胞仪检测CD4+和CD8+T淋巴细胞上的TNF-α和培养上清液中Th1/Th2类细胞因子的表达.结果 活动性结核患者外周血结核特异性TNF-α+ CD4+T细胞及TNF-α+ CD8+T细胞的表达分别为(0.93±0.63)％和(0.46±0.36)％,与潜伏性结核患者的(0.67±0.48)％和(0.49±0.42)％相仿(P＞0.05);Th1/Th2类细胞因子分泌结果检测显示,经结核特异性抗原刺激后,活动性与潜伏性结核感染患者IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-10的分泌均较空白对照组增加(P＜0.05),活动性结核患者TNF-α的分泌高于潜伏性结核感染(P＜0.05).结论 肺结核患者外周血结核特异性TNF-α的表达对结核感染状态的判断具有一定价值.
作者：张宏宇；王怀诚；郑立明；申红玉；濮翔科；刘年；朱珉之；王永忠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨细丝蛋白A(FLNA)和细胞周期素D1在乳腺浸润性导管癌组织中表达.方法 免疫组织化学方法检测68例乳腺浸润性导管癌组织标本和30例非癌乳腺组织标本中FLNA和细胞周期素D1的表达,分析两者表达相关性及其与临床病理特征的关系.结果 68例乳腺浸润性导管癌组织中,FLNA和细胞周期素D1的阳性表达率分别为50.0％和48.5％.FLNA和细胞周期素D1在非癌乳腺组织中呈阴性或弱表达.FLNA和细胞周期素D1表达均与肿瘤淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.01和P＜0.05).FLNA和细胞周期素D1蛋白表达呈正相关(r=0.324,P＜0.01).结论 FLNA可能通过上调细胞周期素D1表达而影响乳腺浸润性导管癌的发生和发展.
作者：郭云娣；陈建华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨微粒体环氧化物水解酶(mEH)基因型与膀胱移行细胞癌(BTCC)的相关性.方法 应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析方法检测BTCC患者(BTCC组,216例)和健康人群(对照组,300例)mEH基因型频率的分布.设计流行病学调查问卷进行面访调查.结果 BTCC组野生型、杂合型和变异型mEH第3外显子(mEH-exon3)分别占60.6％、27.3％和12.0％,对照组分别占46.3％、39.0％和14.7％ (P＜0.05);杂合型mEH-exon3为BTCC发生的保护性因素(OR=0.56,95％ CI=0.41-0.82).BTCC组野生型、杂合型和变异型mEH第4外显子(mEH-exon4)分别占85.6％、13.4％和0.9％,对照组分别占82.3％、15.0％和2.7％(P＞0.05).吸烟的mEH-exon3野生型人群的BTCC风险高于不吸烟者(P＜0.05).结论 mEH-exon3非野生型可能是BTCC发生、发展中的保护性因素之一;吸烟为BTCC发生的重要危险因素.而mEH-exon4基因多态性和BTCC的发生无明显相关性.
作者：诸明；邵剑锋；徐卓群；阮钧；金柯 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血液肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的流行病学特征.方法 回顾性分析静脉化疗(A组,235例)和造血干细胞移植(B组,41例)血液肿瘤患者IFI发病率,随访患者治疗及预后,分析影响IFI发病的危险因素.结果 两组各有4例发生IFI;B组IFI发病率高于A组(9.8％vs.1.7％)(P＜0.01).随访期间,A组4例IFI患者均治愈,B组3例IFI治愈,1例好转.B组5例死亡,死因均与IFI无关.IFI发病的危险因素包括深静脉置管、粒细胞缺乏、持续性发热、联合应用2种及以上广谱抗生素超过7d、病毒感染、低蛋白血症、入院时FCOG评分≥2分(P＜0.05).结论 需要重视血液肿瘤患者IFI的危险因素,及早诊断,并采用抗真菌药物治疗.
作者：马永超；张晓艳；陈传欣；缪扣荣；洪鸣；张闰；卢瑞南；李建勇 刊期： 2015年第05期
目的 分析高危结肠息肉内镜与病理特征.方法 收集内镜黏膜下切除(EMR)或黏膜下剥离(ESD)完整切除3464枚息肉的病理和内镜资料,分析其与息肉病理特征的关系.结果 1955例结肠息肉患者切除的3464枚息肉中,具备重度不典型增生、高级别上皮内瘤变或局灶癌变的息肉82枚(2.4％),分别属于73例患者.87.8％(72/82)的高危息肉主要分布于左半结肠;息肉主要病理类型为管状腺瘤5枚、绒毛管状腺瘤70枚、绒毛状腺瘤7枚.直径≥1 cm息肉的高危几率高于＜1 cm的息肉(P＜0.01).带蒂息肉的总体癌变高于扁平息肉(P＜0.01);但直径＞1 cm的扁平息肉高危息肉发现率为10.7％,显著高于整体水平的2.4％(P＜0.01).结论 高危息肉易出现于左半结肠.息肉大小是判断是否存在高危因素的主要指标;直径大于1.0 cm的扁平息肉更具有恶变倾向.
作者：朱国琴；朱宏；李学良；丁静；张道权；薛绮萍；孙为豪 刊期： 2015年第05期
目的 分析采用硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病(CD)的疗效.方法 中重度CD患者50例,均先接受传统治疗(美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤口服).2-3个月后,29例患者治疗有效(A组),11例无效者加用肠内营养(EN)8周(B组),另10例无效者以英夫利西单抗(IFX)静脉输注6次(疗程30周)+EN治疗8周(C组).观察各组治疗前后相关指标的变化及肠镜检查结果.结果 治疗后,三组患者体重指数均较治疗前升高(P＜0.05).CD活动指数、血沉和C反应蛋白较治疗前下降(P＜0.05).B组的临床缓解率及黏膜愈合率低于C组(45.5％ vs.90.0％和18.2％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 硫唑嘌呤是中重度CD治疗中诱导缓解和维持治疗的有效药物;在传统治疗无效的CD患者中,联合EN和/或IFX的强有力的治疗方案可提高临床缓解和黏膜愈合率.
作者：吴高珏；龚镭；朱颖炜；唐学军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法 411例T2DM患者分为两组:A组330例,HbA1c＞7％;B组81例,HbA1c≤7％.测定两组空腹血糖、血肌酐和血尿酸水平,分析HbA1c与血清尿酸的相关性.结果 A组中男性血尿酸水平与HbA1c呈负相关(r=-0.25,P＜0.05),B组中男性血尿酸水平与HbA1c呈正相关(r=0.38,P＜0.05).女性T2DM患者血尿酸水平与HbA1c无明显相关性.结论 男性T2DM患者,HbA1c＞7％时,血尿酸水平随HbA1c增加有下降的趋势.
作者：陈汝红；王尧；王玉蓉；陈速 刊期： 2015年第05期
目的 探讨托特罗定联合塞来昔布治疗良性前列腺增生(BPH)术后膀胱痉挛的疗效.方法 将BPH患者256例随机均分为两组,术后口服托特罗定和塞来昔布(联合用药组)和单用托特罗定(托特罗定组).记录术后出现膀胱痉挛的例数、痉挛持续时间及视觉模拟疼痛评分.结果 联合用药组术后第2、3天膀胱痉挛次数分别为(1.25±0.71)次和(1.05±0.69)次,少于托特罗定组的(1.63±0.83)次和(1.38±0.78)次(P＜0.05);膀胱痉挛持续时间分别为(7.85±2.91) min、(6.43±3.32) min,亦少于托特罗定组的(11.24±3.11) min、(9.43±3.63) min(P＜0.05).结论 联合应用托特罗定和塞来昔布治疗经尿道前列腺术后膀胱痉挛的效果优于单用托特罗定.
作者：余克勤；李海博；周毅彬；单玉喜；薛波新；孙传洋 刊期： 2015年第05期
目的 总结结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石术中阻止碎石下移的应用效果.方法 复杂性肾结石患者22例,其中,铸型或鹿角形结石16例,肾多发性结石6例.结石直径1.5-4.0 cm.超声引导下经膀胱镜将结石封堵器置于输尿管上段肾盂输尿管连接处,在超声引导下行经皮输尿管镜微通道大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石.结果 22例均成功放置封堵器,结石清除率90％.无发生碎石漂移病例;1例术后发生大出血.结论 应用结石封堵器,可有效阻止微通道输尿管镜大功率钬激光碎石期碎石下移,提高结石清除率.
作者：周训荣；倪浩东；唐庆生；奚鹏山；常平安；夏安乐；潘志华；杭永贵；何斌 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肾性高血压患者血清网膜素1水平与超敏C反应蛋白(hsCRP)和胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 检测肾性高血压患者(高血压组,102例)和健康体检者(对照组,35例)网膜素1和hsCRP水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析网膜素1与hsCRP和胰岛素抵抗的关系.结果 高血压组网膜素1水平低于对照组[(73.13±21.95) ng/mlvs.(112.43±13.61)ng/ml](P＜0.05);血清hsCRP和IR指数均高于对照组[(12.60±7.12) mg/ml vs.(4.93±2.36) mg/ml和7.73±3.53 vs.3.98±1.24] (P＜0.05).网膜素1水平与hsCRP和IR指数均呈负相关(r=-0.296和r=-0.502,P＜0.05);IR指数是网膜素1的独立影响因素.结论 肾性高血压和肾功能进展与网膜素1降低和hsCRP、IR升高密切相关.
作者：陈白生；邬元平；韦有欣 刊期： 2015年第05期
目的 观察右美托咪定对心肺转流(CPB)心内直视手术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期全身麻醉下CPB心内直视手术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组于麻醉诱导开始时给予右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1泵注,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前10 min(T0)、CPB开始前1 min(T1)、CPB结束后1 min(T2)和气管拔管后即刻(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞(CD16+/CD56+)水平.结果 与T0时相比,两组T1-T3时CD3+、CD4+、CD8+、CD16+/CD56+水平降低(P＜0.05);与C组相比,D组T1-T3时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD16+/CD56+水平增高(P＜0.05).结论 CPB下心内直视手术患者围术期使用右美托咪定可减轻免疫抑制.
作者：何明枫；蒋金娣；孔秋月；陈宇 刊期： 2015年第05期
目的 总结2个多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)家系的临床特征及RET基因的突变类型.方法 分析2例MEN2A先证者及其家系成员的临床表现;提取其外周血基因组DNA,应用PCR技术对RET基因的第10、11外显子进行扩增并双向测序.结果 2个家系的先证者及5名家庭成员均存在RET基因第11外显子的Cys634Arg点突变,且临床均表现为甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤.其中,家系2合并有垂体无功能腺瘤.结论 该MEN2A家系的RET基因是Cys634Arg突变;其临床表现主要为甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤.
作者：荣灿；相俐至；李平；俞仁艳；冯文焕；胡云 刊期： 2015年第05期
目的 探讨细胞坏死关键调控蛋白受体相互作用蛋白3 (RIP3)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用.方法 AP患者84例分为轻型AP(MAP组,52例)和急性坏死性胰腺炎(SAP组,32例),发病后1、3、5d取外周血5 ml,提取单个核细胞,行半定量RT-PCR检测RIP3的表达.以20例健康体检者作为对照(C组).结果 MAP组和SAP组发病后RIP3的表达均高于C组(P＜0.05);发病后3d的RIP3的表达均达高峰(0.422±0.086和0.882±0.122),SAP组高于MAP组(P＜0.05).结论 RIP3参与AP的发病,可能与病情的严重程度相关.
作者：陆忠凯；陈卫昌 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胶囊内镜联合血液学检测诊断小肠克罗恩病的价值.方法 对77例疑似克罗恩病患者分别行血液学检测、结肠镜、胃镜、小肠钡剂造影和胶囊内镜检查,根据胶囊内镜检查结果将患者分为克罗恩病(A组)、疑似克罗恩病(B组)和非特异性小肠炎(C组);以50例健康体检者作为对照组.比较各组血红蛋白和血清白蛋白、C-反应蛋白水平.结果 胶囊内镜检查诊断:A组30例,B组22例,C组25例.77例患者中,胃镜无阳性发现;小肠钡剂造影提示肠腔狭窄4例;结肠镜检查疑似末端回肠克罗恩病14例.四组血红蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.01),而血清白蛋白及C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胶囊内镜联合血液学检测能有助于诊断小肠克罗恩病.
作者：陆芬英；成翠娥；陆志平；黄国进；曾远程；田元军；赵毅；肖龙；吴钢 刊期： 2015年第05期
目的 研究血清抗C1q抗体在狼疮性肾炎(LN)及不同病理类型LN患者血清中的表达及临床意义.方法 系统性红斑狼疮(SLE)患者97例分为合并LN(LN组,67例)和非LN(非LN组,30例);20例健康者为对照(NC组).采用ELISA检测血清抗C1q抗体,分析抗体阳性率及与LN肾组织病理改变的相关性.结果 LN组血清中抗C1q抗体阳性率为59.7％,高于非LN组的10.0％和NC组的0(P均＜0.01);其对LN诊断的敏感性为59.7％,特异性为94.0％.Ⅳ型LN抗C1q抗体阳性率77.8％,高于Ⅱ型的16.7％(P＜0.01);LN抗C1q抗体对Ⅳ型LN诊断的敏感性为77.8％,特异性为81.5％.血清抗C1q抗体水平与肾脏病理活动指数(r=0.675,P＜0.05)及SLE疾病活动指数(r=0.367,P＜0.05)均呈正相关.结论 在SLE患者血清中检测出抗C1q抗体,并在一定程度上反映了LN肾损情况和活动指数,在诊断和鉴别Ⅳ型LN中起了重要作用.
作者：严孝岭；吴云娟；刘国瑞；虞伟；李晓军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨苏州城区空气细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和一氧化碳(CO)水平对健康青年肺功能的短期影响.方法 招募21名在校大学生,每日行1次肺通气功能检测,连续3个月.测定指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气中期流量(MMEF).同时记录研究时段苏州城区空气PM2.5、PM10、CO、NO2、SO2及空气质量指数(AQI)的日平均水平;依据不同污染物水平将研究时段分为高、低水平两组.分析检测当日及此前1-6日各空气污染物浓度与肺功能之间的相关性.结果 与低NO2和低SO2水平时段相比,高NO2和高SO2水平时段的FVC和FEV1有增高趋势(P＜0.05).肺功能测试前2日的PM2.5、PM10、CO水平和肺功能测试前4日NO2水平均与FVC、FEV1呈负相关(P＜0.05);肺功能测试前3日的PM2.5和PM10水平或肺功能测试前4日的NO2水平均与MMEF呈负相关(P＜0.05).结论 空气污染对于健康人群的肺功能未见明显即时损害效应,但存在一定程度的滞后负效应.
作者：周童；钱兰红；钱斌；潘雪；邢玉斐；施敏骅 刊期： 2015年第05期
目的 研究GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)与FOLFOX4方案(亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的近期疗效与不良反应.方法 45例中晚期PHC患者随机分为GEMOX方案组(A组,22例)和FOLFOX4方案组(B组,23例).比较两组总有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、血清甲胎蛋白(AFP)水平以及不良反应.结果 A组和B组RR、DCR、中位TTP、中位OS、AFP分别为18.2％和17.4％、63.6％和60.9％、4.3个月和4.1个月、9.2个月和8.9个月、13.2％和12.7％,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及周围神经毒性.结论 GEMOX方案与FOLFOX4方案治疗中晚期PHC有效、安全.
作者：黄建国；陆建伟；张建华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)水平对颈动脉中内膜厚度(CA-IMT)的影响.方法 行颈部动脉血管超声检查患者217例分为正常组(A组,113例,CA-IMT＜0.9 mm)和增厚组(B组,104例,0.9m≤CA-IMT≤1.5mm).检测并分析血清sdLDL水平与CA-IMT增厚程度的相关性.结果 B组血清sdLDL水平高于A组[(1.0±0.3)mmol/L vs.(0.8±0.4)mmol/L](P＜0.05).sdLDL水平增高者发生CA-IMT增厚的可能性是其正常者发生增厚的3.80倍.sdLDL水平与CA-IMT的增厚程度呈正相关(r=0.757,P＜0.01).结论 血清sdLDL增高是CA-IMT增厚的危险因素,与CA-IMT厚度有较高的相关性.
作者：朱敖；吕荣；沈昊；杨鸿林；陆洁；陆赵阳；周蕾 刊期： 2015年第05期
目的 探讨结肠癌转移相关基因1 (MACC1)在食管癌细胞株Eca-109中的作用及其可能机制.方法 体外培养Eca-109细胞,并分为MACC1 shRNA转染重组质粒组(A组)、转染空质粒阴性对照组(B组)和Eca-109细胞空白组(C组).采用RT-PCR和Western blot法分别检测MACC1、c-MET mRNA和蛋白表达,Transwell和划痕实验分别观察转染前后Eca-109细胞侵袭和迁移能力的变化.结果 与B、C组相比,A组MACC1、c-MET mRNA和蛋白表达下调,Eca-109细胞侵袭和迁移能力降低(P＜0.05).结论 下调MACC1表达能明显抑制食管癌细胞的侵袭和转移能力,可能是通过调节下游基因c-MET表达实现的.
作者：林峰；苏筠；吕叶；姜藻 刊期： 2015年第05期
目的 研究胃癌微环境中转化生长因子β1 (TGF-β1)对肿瘤相关巨噬细胞中microRNA-155(miR-155)表达的影响.方法 用免疫组织化学的方法检测人胃癌组织和癌旁正常胃组织中TGF-β1和M2型巨噬细胞表面分子CD163表达;用荧光定量PCR检测巨噬细胞内miR-155的表达.比较巨噬细胞、胃癌肿瘤相关巨噬细胞、用TGF-β1刺激的巨噬细胞及TGF-β1受体阻断剂刺激胃癌肿瘤相关巨噬细胞中的miR-155表达差异.结果 胃癌肿瘤相关巨噬细胞内miR-155的表达低于正常巨噬细胞(P＜0.05).用TGF-β1受体阻断剂刺激后,胃癌肿瘤相关巨噬细胞内miR-155的表达升高(P＜0.05);TGF-β1刺激的巨噬细胞中miR-155表达亦低于正常巨噬细胞(P＜0.05).CD163和TGF-β1的表达呈正相关(P＜0.01).结论 胃癌细胞分泌的TGF-β1能下调巨噬细胞中的miR-155表达;提示其可通过下调巨噬细胞中miR-155的表达而促进巨噬细胞向M2型分化.
作者：彭妍；张艳青；李国利 刊期： 2015年第05期
目的 探讨携带人白细胞介素10 (hIL-10)基因的腺病毒的抗炎和抗纤维化作用.方法 实验大鼠分为实验组(60只)和对照组(15只).实验组均分为3组,腹腔分别注射40％四氯化碳(CCl4)石蜡油溶液(CCl4组)、CCl4+EGFP (Ad-EGFP组)和CCl4+ hIL-10(Ad-hIL-10组).依据用药时间又分为治疗1周组、2周组、3周组和4周组.检测肝功能和肝纤维化4项指标,观察肝脏组织病理变化.采用免疫荧光双标记法和激光扫描共聚焦显微镜观察活化肝星状细胞(HSC)中hIL-10表达.结果 治疗1周组中,Ad-hIL-10组的TBil、ALT、AST降低和ALB增高比Ad-EGFP组和CCl4组明显(P＜0.05).Ad-hIL-10组的ALT、AST降低和TP、ALB升高程度:4周组＞3周组＞2周组＞1周组(P＜0.05).治疗4周组中,Ad-hIL-10组肝纤维化4项指标均低于CCl4组(P＜0.05).Ad-hIL-10组肝脏纤维化程度明显较CCl4组轻.肝脏HSC中的hIL-10表达与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达呈负相关(r=-0.812,P＜0.05).结论 携带hIL-10基因的腺病毒具有抗炎和抗纤维化的作用.其抗纤维化的机制可能与其抑制HSC的活化有关.
作者：钱前；陈建平；汪良芝；王卫兵 刊期： 2015年第05期
目的 探讨靶向Lin28B基因沉默对细胞增殖的影响.方法 设计Lin28B及GFP短发夹核糖核酸(shRNA)序列,装入Tet-on-pLKO-puro质粒,进行慢病毒包装,感染胰腺癌细胞Panc1,嘌呤霉素筛选并培养稳定干扰细胞株.实验组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B;对照组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP.筛选强力霉素佳诱导浓度并诱导干扰序列表达,Western blot检测干扰效率,细胞增殖与活性实验CCK8检测沉默Lin28B对Panc1细胞增殖的影响.结果 构建的Tet-on-pLKO-sh-Lin28B慢病毒可显著抑制Panc1细胞内Lin28B的表达.与对照组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP相比,实验组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B的增殖速度减缓(P＜0.05).结论 成功筛选出沉默Lin28B的稳定干扰细胞株,沉默Lin28B对胰腺癌细胞的增殖有抑制作用,为进一步研究Lin28B基因的功能或基因治疗提供有用技术.
作者：张尤历；陈晖；翁星月；蔡菁；殷文皓；周冰洁；卞石惠；龚爱华；徐岷 刊期： 2015年第05期
为贯彻卫生部“优质护理服务示范工程”活动精神,促进优质护理服务的可持续发展,2012年底推行了全程精细化(优质)护理责任组模式[1],全院组建了70个护理责任组.住院患者健康教育日志是我院配合全程精细化(优质)护理责任组模式推行的创新护理举措,目的是为患者提供更加人性化的优质护理服务,进一步提升护理质量.
作者：周萍；俞萍；任国琴 刊期： 2015年第05期
随着显微外科的快速发展及手术的日益成熟,听神经瘤手术的病死率已明显降低,而保留面、听神经,大程度的保护患者的神经功能,成为当前听神经瘤治疗的重要方面[1].听神经瘤术中面神经监测技术的应用为解决听神经瘤手术中面神经功能保留提供了一种很好的途径,同时也向护理工作提出了新的要求和挑战.总结了我院自2012年1月-2013年12月在面神经电生理监测下行听神经瘤手术的护理配合,现报道如下.
作者：费美霞；于文君；吴明琴 刊期： 2015年第05期
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病[1].随着治疗手段的进步,乳腺癌患者的生存期得到了延长.手术是治疗该病的主要手段,但术后辅以化疗,会导致发生一些常见的不良反应.为探讨乳腺癌患者术后化疗导致的不良反应,以及针对性护理干预的作用,现将2013年3月-2014年3月收治的26例乳腺癌患者进行了分析总结,现报道如下.
作者：陈建林；季丽萍 刊期： 2015年第05期
近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐多药结核病的出现,结核病成为全球紧急事件.结核病是严重危害人类健康的慢性传染病.联合用药对结核病患者进行有效的短程化疗是现代结核病控制的首要技术措施,而患者服药依从性的高低将直接影响着疾病的治疗及转归[1,2].我院2013年6-11月对初次住院治疗的肺结核患者进行了从医院到社区的个案管理实践,观察其对患者服药依从性的影响效果.
作者：冯莉 刊期： 2015年第05期
我国是原发性肝癌(PHC)的高发国家,患者数占全球的50％左右.肝癌的治疗原则,是以手术为主的综合治疗.对于肿瘤分期较晚,不宜手术的患者,肝动脉栓塞化疗(TACE)是常见的一种姑息性治疗方式.接受TACE治疗的PHC患者,术后常常合并右上腹疼痛不适、发热、肝功能改变以及化疗药物的一些不良反应[1-3].为了更好提高护理质量,现将我院2012年3月-2014年3月以来住院的54例PHC患者行TACE术的护理体会总结如下.
作者：刘金翠 刊期： 2015年第05期
植入式静脉输液港(VAP)是一种可以植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、静脉营养支持、输血、血样采集等[1].随着肿瘤患者对生存质量要求的提高,VAP在临床的应用越来越广泛;特别是对化疗、静脉营养治疗、长期输液的肿瘤患者,有重要的临床价值.本文分析VAP并发症14例护理对策,报道如下.
作者：周媛；周倩 刊期： 2015年第05期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,以男性为多见.根治性膀胱切除、尿流改道是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准[1].由于膀胱全切十回肠代膀胱术及原位新膀胱术后创伤大,并发症多,因此临床上多选用膀胱全切十输尿管腹壁造口术.由于造口手术将会改变了原有的正常排尿方式,常引起患者生理、心理变化,严重时影响患者正常生活以及参与社会活动等能力[2].为提高患者术后自我护理能力和日常生活的适应能力,我科对膀胱全切十输尿管腹壁造口患者实施赋能模式,取得较好的效果,报道如下.
作者：郝海燕；顾宇丹；施玉婷 刊期： 2015年第05期
心房颤动(房颤)射频消融术是经股静脉路径所进行的介入手术,单纯穿刺股静脉导致的外周血管并发症的发生率为0.42％.与常规导管消融术相比,房颤射频消融具有操作复杂、步骤繁多、风险较高的特点,主要体现在需穿刺房间隔;左心房内操作导管和消融;穿刺鞘管较粗;操作时导管在鞘内需反复移动,对血管壁的刺激加大;手术时间长;围手术期需要常规抗凝,并且消融全程需肝素化;对手术人员技术要求高.种种因素导致房颤射频消融患者术后并发症发生率可能高于一般电生理患者.将我科1年来该手术并发症发生的原因及护理对策总结报道如下.
作者：王琳；孙国珍；郦明芳；胡玉芳 刊期： 2015年第05期
主动脉夹层是一种非常凶险的疾病,血管紧张素Ⅱ在主动脉夹层形成中起着重要作用,但其作用机制仍然不清楚,研究其作用机制对主动脉夹层的预防和治疗起着关键的作用.现综述血管紧张素Ⅱ对血压、血管内膜、中膜及外膜的影响.
作者：李宽；章希炜；邹君杰；焦元勇 刊期： 2015年第05期
越来越多研究表明,高胰岛素水平会影响结直肠癌的发生和发展,主要是通过胰岛素本身及胰岛素生长因子调控信号通路促进肿瘤分裂增殖,抑制凋亡.脂联素作为脂肪细胞分泌的因子,可以从增强胰岛素敏感性、抑制相关信号通路、抑制血管生成等方面逆转高胰岛素在结直肠癌中的作用.
作者：张晶焱；潘月龙 刊期： 2015年第05期
患者女性,48岁,因反复胸闷、心悸6年余,加重4d入院.既往体健.入院查体:血压110/70mmHg,心率64次/分,律不齐,为早搏二联律,各瓣膜听诊区无杂音.心脏超声提示:二尖瓣、三尖瓣轻度返流.24 h动态心电图:频发室早(38 933次/24 h,时呈二联律、三联律、室性早搏成对).心肌酶谱、甲状腺功能等实验室检查无明显异常.入院后诊断为:室性早搏.征得患者同意后行射频消融术.
作者：鲍正宇；顾翔；孙磊；张薏；沈建华；杭霏 刊期： 2015年第05期
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病,可有贫血、出血、发热、胸痛等表现,多种因素可引起血栓栓塞性疾病.肺栓塞主要表现有胸痛、呼吸困难等.ALL化疗所使用的相关药物引起血栓栓塞性疾病较多见,但以肺栓塞为初始表现的ALL较为少见.以下报道1例肺栓塞起病的ALL,提高对该疾病的认识,用于指导临床诊疗.
作者：周丽；陆化；卢瑞南；朱华渊；李建勇 刊期： 2015年第05期
例1,女性,32岁.因“慢性肾功能不全8年,尿色发红1个月余”就诊.查体:体温:36.0℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压150/90mmHg.双肾区叩击痛(-),双侧输尿管走行区压痛(-),未触及腹部及腰背部包块与结节.既往有高血压病史.收入我院行泌尿系B超示:双肾符合慢性肾衰竭声像,左肾囊肿伴囊内血肿.泌尿系磁共振水成像:右肾萎缩,左肾中极偏外侧有一出血灶,边缘出现不均一的强化.常规检查示Hb 87 g/L,O型血,凝血酶时间29.9s,活化部分凝血酶时间12.1s,凝血酶原时间12.1 s,ALT 9 U/L,AST 10.7 U/L,HBsAg阳性.
作者：朱冠辰；宋剑楠；连惠波；郭宏骞 刊期： 2015年第05期
科研创新平台是大型综合性医院培养高层次医学创新人才的重要阵地,也是医院进行高水平科学研究、实现可持续发展的重要支撑.在加快建设创新型国家的新形势下,大型综合性医院如何建设高水平的科研创新平台,大限度地发挥其科技支撑、学科建设、人才培养的作用,是目前医院管理者们亟需解决的课题.
作者：李志光；梁宁霞；赵俊；王虹 刊期： 2015年第05期
