目的：比较无线镇痛泵系统与传统镇痛泵的镇痛效果及不良反应。方法某院2013年4-11月采用无线镇痛泵系统于术后镇痛595例（ W组），与2012年11月-2013年3月采用传统镇痛泵用于术后镇痛608例（ C组）对比，观察术后2h、6h、12h、24h、48h患者疼痛强度、处理时间、治疗满意度及不良反应。结果两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2 h、24 h、48 h两组间疼痛强度比较差异无统计学意义（P＞0．05），W组患者6 h、12 h疼痛强度低于C组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。疼痛的处理时间两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。经静脉患者自控镇痛（PCIA）过程中头晕、恶心呕吐的发生率两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 W组患者的总体满意度高于C组（P＜0．01）。结论与传统镇痛泵比较，无线镇痛泵系统能缩短疼痛有效处理时间，显著提高PCIA 48 h内患者的总体满意度，在术后镇痛中具有明显的优越性。
作者：吕文艳；王靖宇；徐文强；张曙报；蒋仙红；金孝梁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹内压变化率在评价腹腔内高压症（ intra-abdominal hypertension ，IAH）患者病情及预后的价值。方法采用经膀胱测压法监测85例IAH患者腹内压（intra-abdominal pressure，IAP），将（第3天平均腹内压-第1天平均腹内压）／第1天平均腹内压×100％的值定为腹内压变化率。检测患者血清C反应蛋白（ CRP）水平，并计算急性生理及慢性健康状况评分系统评分（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）及病死率。结果入住重症监护病房（ ICU）第1天时，腹内压变化率≤50％与＞50％的患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平比较无显著性差异（P＞0．05），而在第3天时，腹内压变化率≤50％患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平分别为（23．83±5．71）分和（197．01±32．05）mg／L，均显著低于腹内压变化率＞50％的患者[（35．29±6．28）分和（346．35±60．18）mg／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。腹内压变化率与第3天APACHE Ⅱ评分及CRP水平呈显著正相关（APACHE Ⅱ：r＝0．714，P＜0．01；CRP：r＝0．835，P＜0．01）。腹内压变化率在死亡组与存活组间存在显著差异（P＜0．01）。经ROC曲线分析，腹内压变异率对于预测患者死亡率有意义（AUC＝0．830，P＜0．01）。结论腹内压变化率可反映IAH患者的病情和预后，有望为IAH患者的早期干预治疗提供依据。
作者：谷欣；桑云华；龙宏杰 刊期： 2014年第03期
目的：评价营养宣教对舰艇官兵防治超重、肥胖的作用，为制定舰艇官兵营养宣教合理方案提供科学依据。方法将某水面舰艇部队两个大队106名自愿参加本次研究的超重、肥胖官兵分成两组：A大队为干预组53人，B大队为对照组53人，并对干预组进行营养宣教干预，然后比较两组体重和体重指数（ BMI）。结果经过1年的干预，干预组体重下降（0．83±1．12）kg，对照组体重升高（0．25±1．09）kg；干预组的体重、体重指数下降水平均较对照组明显降低（P＜0.05）。结论营养宣教对舰艇官兵获取营养知识，提高防治超重和肥胖的认识程度，增强各种防治措施的效果具有重要作用。
作者：王海林；杨扬；蔡东联 刊期： 2014年第03期
目的：评估腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性。方法将多发性子宫肌瘤50例随机分为腹腔镜组30例，行腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术，术中B超监测协助定位肌壁间瘤体，防止漏挖。开腹组20例行开腹多发性子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组术后平均进软食时间（28．10±3．57）h，术中出血（144．91±46．97）ml，VAS疼痛评分（2．33±0．98）。开腹组术后平均进软食时间（52．30±7．45）h，术中出血（199．76±63．21）ml，VAS疼痛评分（5．40±0．91）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意，术中术后并发症少，恢复快，成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法。
作者：吴超英；李咏；赵丹梅；陶惠菁；喻康；顾建东；周惠；马文琴 刊期： 2014年第03期
目的：依据孟塞尔（Munsell）颜色系统“均匀颜色空间”特性，将Vita 3D-Master26色比色板色片色值数字化，拓宽瓷粉应用范畴，提高临床瓷修复体颜色的精确度与美观性。方法采集Vita 3D-Master26色比色板色片及天然牙的数码照，拾取标准色片及天然牙H、S、B色值，数字化分析两者小色差色片，二次求更小色差，根据更小色差确定混合瓷粉色阶及混合比例，指导瓷修复体制作，并与标准色阶瓷粉修复体进行比较。结果按比例混合瓷粉修复体260颗，其中男180颗，女80颗；标准色阶瓷粉修复体260颗，其中男160颗，女100颗，按比例混合瓷粉配色与标准瓷粉修复颜色满意程度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依据“均匀颜色空间”特性，二次求得更小色差，按特定比例混合瓷粉配色，能重现天然牙色彩，方法科学，精确，方便。
作者：章加宇；张梦洁；孙应明；丁旭 刊期： 2014年第03期
目的：了解行经皮冠状动脉成形术（ percutaneous coronary intervention ，PCI）的高龄患者的临床特征及手术的有效性和安全性，并探究与高龄患者行PCI术后并发症相关的危险因素。方法回顾性比较分析645例接受PCI手术的高龄（≥75岁，130例）和低龄（＜75岁，515例）冠心病患者的临床症状、入院时生化指标、PCI手术情况、PCI围术期和术后6个月主要并发症的发生率。结果与低龄冠心病PCI患者相比，高龄冠心病PCI患者平均体重较轻（ P＜0．01），血浆白蛋白、血红蛋白和血小板较低（P＜0．05），合并高血压、高脂血症、既往卒中史、急性心力衰竭、心律失常以及主干病变、双支和多支病变的比例较高（P均＜0．05），血浆B型尿钠肽（BNP）（P＜0．01）肌酐和尿素氮（P均＜0.05）较高，PCI术后不良事件发生率、造影剂肾病及与PCI相关的心肌梗死发生率（P均＜0．05）较高，术后住院时间较长（P均＜0．05）。单因素分析显示与≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的危险因素为：入院时合并心衰／严重心律失常、急诊PCI手术、多支病变、入院时肌钙蛋白升高等；多因素分析显示入院时合并急性心衰为≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的独立危险因素。结论虽然年龄不是PCI禁忌证，鉴于高龄患者常合并高血压、卒中、糖尿病、心、肾功能不全以及多支、复杂病变等危险因素，故在PCI手术之前，应完善对术后并发症相关危险因素的评估，慎重选择适应证、积极采取如水化治疗等预防措施，以降低PCI术后并发症发生率。
作者：储达生；王丹宁；廖德宁；陈鹏飞 刊期： 2014年第03期
目的：观察超早期（≤6 h）多靶点微创钻颅治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法选取384例重症高血压脑出血患者，其中224例采用超早期多靶点微创钻颅引流术治疗，与160例非超早期手术患者对比，观察术后疗效，并跟踪随访6个月评定患者日常生活能力（ADL）。结果224例超早期手术患者术后存活201例，有效率为89．73％；ADL评定：Ⅰ级21例，Ⅱ级46例，Ⅲ级83例，Ⅳ级36例，Ⅴ级15例；其中Ⅰ～Ⅲ级150例，良好占74．63％，其有效率及预后显著高于对照组。结论对于重症高血压脑出血患者行超早期多靶点微创钻颅引流术治疗具有创伤小，迅速减轻脑损伤，术后恢复良好，并发症少等优点，能明显降低致残、致死率，提高患者的生存质量。
作者：薛东章；程晋成；王水平；余本松；杨世泉；夏添 刊期： 2014年第03期
目的：了解肥大细胞糜蛋白酶在糖尿病肾病患者尿液中的表达及其与糖尿病肾病临床指标的相关性，探讨糜蛋白酶和肥大细胞在糖尿病肾病肾组织损伤中的作用。方法收集糖尿病肾病103例（包括糖尿病肾病早期10例、中期31例和晚期62例）和20例正常对照者的尿液；利用ELISA法检测尿中糜蛋白酶水平；比较分析尿液糜蛋白酶在正常对照组、糖尿病肾病早期组、中期组和晚期组中的变化情况及其与患者各临床指标的相关性。结果与正常对照组相比，糖尿病肾病患者尿液中糜蛋白酶的水平显著升高，表现为随糖尿病肾病的发展而逐渐增加的趋势。糖尿病肾病患者尿液糜蛋白酶水平与血肌酐[相关系数（r）＝0．446，P＜0．01]、血胱蛋白酶抑制剂C（r＝0．398，P＜0．01）、血尿素氮（r＝0．365，P＜0．01）、24 h尿蛋白（r＝0．512，P＜0．01）、尿C3（r＝0．321，P＜0．01）、尿视黄醇结合蛋白（r＝0．432，P＜0．01）、尿溶菌酶（r＝0．482，P＜0.01）、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（r＝0．582，P＜0．01）水平具有显著相关性。结论上述结果支持关于肥大细胞参与糖尿病肾病肾组织损伤的观点，提示肾组织肥大细胞及其分泌的糜蛋白酶很可能在糖尿病肾病肾组织损伤中具有重要作用并可能是糖尿病肾病防治的新靶标。
作者：郑敬民；尹广；恽时锋；刘志红 刊期： 2014年第03期
目的：建立高效液相色谱法测定氯化铵甘草口服溶液中吗啡、愈创甘油醚和甘草酸的含量方法。方法采用C8和C18柱，流动相为0．05 mol／L磷酸二氢钾溶液-0．0025 mol／L庚烷磺酸钠溶液-乙腈，流速为1．0 ml／min，柱温为35℃，检测波长分别220 nm和260 nm。结果吗啡、愈创甘油醚和甘草酸分别在2．0～20．2、20．3～203．0、10．0～100．0μg／ml范围内呈现良好的线性关系，平均加样回收率分别为99．4％、100．4％、101．1％。结论该方法快速、准确、重复性好，适用于氯化铵甘草口服溶液中吗啡、愈创甘油醚和甘草酸的检测和质量控制。
作者：钟桂香；严佳；黄爱文；周欣；宋洪涛 刊期： 2014年第03期
目的：应用斑点追踪技术（ speckle tracking imaging ，STI）测量二尖瓣环位移，进而评价冠心病患者左心室收缩功能。方法对冠心病26例（冠心病组）及健康者28例（对照组），应用STI测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（ S后、S侧、S前、S下）、两切面瓣环连线中点大位移（ AP4-Mid、AP2-Mid ）、两切面 Mid与左室舒张末大纵径比值（ AP4-Mid％、AP2-Mid％）及4位点收缩期大位移达峰时间（ T后、T侧、T前、T下），分别求均值，并将上述参数与心尖双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（ LVEF）做相关性分析。结果①与对照组相比，冠心病组4位点S、两切面Mid、Mid％及其均值降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；4位点T及其均值延长，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；②S后、S侧、S前、S下及S均值与LVEF具有相关性（r＝0．643，r＝0．633，r＝0．623，r＝0．720，r＝0．806；P＜0．01）；AP4-Mid、AP2-Mid及Mid均值与LVEF具有相关性（r＝0．669，r＝0．732，r＝0．787；P＜0．01）；AP4-Mid％、AP2-Mid％及Mid％均值与LVEF具有相关性（r＝0．716，r＝0.747，r＝0．819；P＜0.01）；T后、T侧、T前、T下及T均值与LVEF呈负相关，但相关不显著（r＝-0．376，r＝-0．285，r＝-0．380， r＝-0．272，r＝-0.404；P＜0．05或P＜0．01）。结论 STI可以便捷、准确地评价冠心病患者左心室收缩功能。
作者：刘潇；章仁品；彭超；吴满丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C，Cys-C）和C反应蛋白（CRP）水平对病情变化及预后判断的意义。方法选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组，非进展性脑梗死168例为非进展组，分别于入院次日（第1天）、第3、7和14天检测血清Cys-C和CRP浓度，行颈部血管超声和经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonography ，TCD）检查，以及卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）和Barthel 指数（ Barthel index ，BI）评分。结果进展组患者入院时颅／颈动脉狭窄率高于非进展组（44．3％ vs 29．8％，P＜0．05），非进展组患者血清Cys-C浓度在第7、14天下降，血清CRP浓度在第3、7、14天下降，进展组患者Cys-C和CRP浓度在第3天明显增加，Cys-C浓度在第14天下降，CRP浓度在第7、14天下降，明显高于非进展组（P＜0．01）。进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高，非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势（ P＜0．01）。结论观察血清Cys-C及CRP浓度的变化有助于早期发现和及时处理进展性脑梗死。
作者：诸兴明；陈阳；杜宇平；马莉 刊期： 2014年第03期
肝干细胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的肝内成体干细胞，与肝脏发育和再生修复密切相关。肝干细胞所具有的无限自我更新与双向分化能力使它成为治疗终末期肝病及制备生物人工肝理想的细胞来源。从肝脏中存在干细胞样细胞的提出，到动物体内卵圆细胞的分离成功，再到人成体肝源性干细胞的发现，人们对肝干细胞的认识在不断深入，尤其是人成体肝源性肝干细胞的发现，为肝干细胞的临床应用提供了更广阔的空间，并可能为肝癌靶向治疗提供新的靶点，具有重要的临床意义。
作者：杨夏彤；许鸣；郭婉薇；付延玉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy， TLE）发病机制中的作用。方法观察组为2012年3月-2013年3月在某医院神经外科癫痫中心16例TLE患儿术中切除的海马脑组织，对照组为2011年9月-2013年3月某医院神经外科8例非癫痫手术患儿的海马脑组织。标本采用免疫组化SABC法进行检测。免疫组化结果的判定以显微镜下观察，按每张切片的阳性细胞着色程度及数量，采用积分综合计量，并采用Ridit分析。结果按照显微镜下观察评分对两组数据进行分类，经Ridit 分析可知两组分级差异有统计学意义（ Hc＝9.2472，P＜0.01），故认为观察组海马脑组织中BDNF表达强于对照组中海马脑组织BDNF表达。结论 BDNF在颞叶癫痫患儿的海马脑组织中表达增强，可能在颞叶癫痫的发病机制中起重要作用。
作者：黄隽；徐通；杨朋范；任榕娜 刊期： 2014年第03期
目的：提高对囊状上腔静脉瘤的认识。方法回顾性分析2例囊状上腔静脉瘤的临床资料并进行相关文献复习。结果2例为体检发现纵隔增宽，但可能存在严重并发症，确诊后需及时手术治疗，但手术方式不同，定期随访效果存在差异。结论囊状上腔静脉瘤采取不同手术方法，远期效果可能存在差异。为保证矫治效果，不建议仅行病变切除术。
作者：熊磊；易俊；景华；申翼 刊期： 2014年第03期
目的：评价血清同型半胱氨酸（ Hcy）与高血压病患者左心室重构的相关性。方法选取原发性高血压200例（其中合并高Hcy患者90例），无高血压病史的高同型半胱氨酸血症60例，以及健康对照志愿者40名。收集患者基本信息，血清Hcy水平，并完善血脂代谢及肝肾功能测定。采用美国超声心动图协会（ ASE）推荐的标准方法测量相关心脏结构及功能指标（ LVDd，LVSd，IVS，LVPW，LVEF，LVFS，LVM，LVMI等）。结果高血压合并高Hcy组LVM和LVMI水平明显升高（ P＜0．05），所有纳入对象血清Hcy水平与LVM（r＝0．401，P＝0．047）及LVMI（r＝0．422，P＝0．041）呈正相关，剔除非高血压病患者后这种相关更加明显（rLVM ＝0．441，P＝0．033；rLVMI ＝0．462，P＝0．039）。结论血清Hcy水平与左室质量（LVM）和左室质量指数（ LVMI）呈正相关，并且在高血压病患者中更加明显，是影响心血管结构的一个重要危险因素。
作者：李萍；裴颖皓；宫剑滨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨声脉冲辐射力成像技术（ acoustic radiation force impulse imaging ，ARFI）、血清铁、铁蛋白及肝纤维化四项指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸）在诊断肝纤维化及肝硬化中的相关性。方法在2013年6-10月期间，选取20例正常者作为对照组和53例肝纤维化、肝硬化作为观察组。所有研究对象均进行上述7项指标的检测，比较对照组和观察组组间测量指标的差异；将观察组ARFI测量值与血清铁、铁蛋白、肝纤维化四项指标进行相关性分析。结果观察组的ARFI、血清铁、铁蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸的测值均高于对照组（ P均＜0.01）；观察组的ARFI分别与透明质酸（r＝0．48，P＜0．01）、层黏蛋白（r＝0．44，P＜0．01）、Ⅳ型胶原（r＝0．41，P＜0．01）和血清铁（r＝0.33，P＜0.05）均存在正相关；但与Ⅲ型前胶原（r＝0．07，P＞0．05）和铁蛋白（r＝0．12，P＞0．05）不存在相关性。结论 ARFI技术可无创反映肝组织的弹性硬度，且与透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、血清铁相关性良好，对肝纤维化及肝硬化的诊断具有一定临床价值。
作者：梅琪；虞梅；张菁；倪娟；钦晨 刊期： 2014年第03期
目的：分析隐裂牙的致病因素，根据牙髓状态采取不同治疗策略并评估这些治疗措施的疗效。方法对64颗因隐裂而就诊的患牙进行回顾性研究，分析患者年龄、性别、患牙分布部位、修复体情况及临床诊断等数据，根据临床诊断采取不同的治疗策略。结果易受累的牙位是下颌第一磨牙（26．6％），其余依次为上颌第二磨牙（25．0％），上颌第一磨牙（21．8％），下颌第二磨牙（17．2％）。好发年龄段为41～50岁和51～60岁，分别为29．7％和37．5％。用非粘接的银汞合金修复的牙齿（40．6％）发生隐裂的概率远高于用复合树脂粘接修复的牙齿（10．9％），而43．8％的隐裂牙无充填物。本研究中，有55颗患牙（85．9％）进行了根管治疗，只有9颗患牙（14．1％）保存了活髓。结论临床医生应对隐裂牙的致病因素有更清晰地认识，这有助于隐裂牙的早期诊断和早期治疗。根据不同的牙髓状态采取不同的治疗策略是非常重要的。
作者：吴纲；王春风；张苏娜；丰格；徐云龙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑梗死发病的危险因素及生化指标特征。方法采用回顾性调查方法，将调查对象分为脑梗死组（165例）与对照组（66例），通过Logistic回归分析、t检验方法对数据进行处理。结果单因素Logistic回归分析中，年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史与脑梗死发病密切相关（P＜0.05）；组间比较t检验分析中，急性期脑梗死组白细胞计数高于非急性期组对照组（P＜0.05），脑梗死患者中性粒细胞百分比、C反应蛋白、转脂蛋白a、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖均高于对照组（ P＜0.05）。结论血脂、血糖、血压异常增高及吸烟是导致发病的确切危险因素，脑梗死病变初期伴明显的炎性反应，倡导健康的饮食、生活习惯及对血压、血糖、血脂的管理有助于预防脑梗死的发病，脑梗死发病初期需积极抑制炎性反应。
作者：吴金飞；陈传琳；曾素琴；熊宁 刊期： 2014年第03期
目的：茵柴降脂汤对非酒精性脂肪性肝病（ nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD）患者的临床疗效观察。方法全部92例符合诊断标准的患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组采用茵柴降脂汤治疗，对照组采用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗；以1个月为1个疗程，3个疗程结束后进行疗效统计分析。结果治疗后，两组患者的丙氨酸转氨酶（ ALT）、三酰甘油（ TG）指标、肝／脾CT值都有显著改善，且各组前后结果对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后两组差异无统计学意义（P＞0．05），但治疗组的体质量指数（BMI）值改善优于对照组，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论茵柴降脂汤在降低NAFLD患者血清中ALT、TG指标，提高患者肝／脾CT值方面与常规药物多烯磷脂酰胆碱胶囊效果相当，在降低BMI值方面效果优于多烯磷脂酰胆碱胶囊。
作者：李奕鑫；陈育霞；李勇飞；庄学山 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：报道一种外伤性髌腱部复合组织缺损采用显微外科技术分期进行创面修复和功能重建的步骤及方法。方法髌腱部创面一期急诊清创，用负压封闭引流技术封闭创面，控制创面炎症后游离股前外侧皮瓣吻合腓肠内侧血管修复髌腱部创面，3个月后应用腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带。结果髌腱部创面行游离股前外侧皮瓣修复术后均一期愈合，二期用腓肠肌内侧头肌腱前移修复髌韧带，膝关节伸直功能恢复满意，无髌腱再断裂并发症。结论采用综合措施及分期修复方法可以完成外伤性髌腱部复合组织缺损的修复重建，术式操作简单、再造髌腱外形结构接近正常，实用性强，为髌腱部复合组织缺损修复提供了一种良好的方法。
作者：俞立新；夏欣一；陈学强；范启申；吴群峰；郭松华；于健；冯炜 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察甲砜霉素联合异维A酸胶丸治疗寻常型银屑病的疗效，检测患者血清辅助T细胞17（ Th17）相关因子白介素17（IL-17）、白介素22（IL-22）和白介素23（IL-23）水平的变化，分析其与疾病严重程度及转归的关系，探讨银屑病可能的发病机制。方法治疗组为寻常型银屑病40例，对照组为健康体检者40例；治疗组给予甲砜霉素、异维A酸胶丸口服及丁酸氢化可的松乳膏外用。以4周为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定。治疗组治疗前后分别检测血清IL-17、IL-22和IL-23的水平，与对照组进行比较，分析IL-17、IL-22、IL-23与严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）相关性。结果治疗组治疗前后血清IL-17、IL-22、IL-23水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗8周后IL-17、IL-22、IL-23水平较治疗前明显下降（ P＜0.01）。治疗组治疗前IL-17、IL-22与IL-23表达水平与PASI评分之间均呈正相关（ r分别为0.77、0．76、0．60，P均＜0．05）。结论 IL-23／IL-17轴可能在寻常型银屑病的发病机制中起重要作用，IL-17、IL-22、IL-23可以作为判断寻常型银屑病严重程度的重要指标，降低IL-17、IL-22、IL-23表达可能成为治疗寻常型银屑病的新的方向。
作者：陈文辉；刘元林；李晓鹏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨叉头框蛋白M1（fork head box M1，FoxM1）和环氧合酶2（cyclooxygenase2，COX-2）在结肠癌（colorec-tal carcinoma，CRC）中的表达及两者的相关性。方法采用免疫组织化学法检测FoxM1和COX-2在95例CRC组织和40例正常结肠组织中的表达，分析FoxM1和COX-2与结肠癌临床病理参数间的关系及两者表达的相关性。结果 FoxM1和COX-2在CRC组织中表达阳性率分别为85．3％（81／95）和87．4％（83／95），显著高于正常结肠组织的7．5％（3／40）和12.5％（5／40）（P＜0.05）。 FoxM1和COX-2的高表达与较多的淋巴结转移及较晚的临床分期密切相关（P＜0．05），且两者在CRC中的表达强度呈正相关（ r＝0．638，P＜0.05）。结论 FoxM1和COX-2的表达与CRC临床分期和淋巴结转移密切相关，提示其可能与CRC患者较差的预后相关。
作者：冒晓蓓；刘小北；褚晓源；郁红菊 刊期： 2014年第03期
创建研究型科室是提升医院核心竞争力、保持医院可持续发展的内在要求和发展模式。本文阐述了研究型科室内涵特征，从科室管理、技术创新、人才培养、交流合作和服务理念等方面总结了某医院创建研究型科室的经验和体会，并提出了相关建议与思考。
作者：林锦标；林添寿；胡永狮 刊期： 2014年第03期
本文分析了当前军队中小医院营销管理存在的营销意识缺乏、管理体制不健全以及缺乏地方政府政策支持等方面的问题，针对当前存在问题，借鉴现代市场营销理论和实践经验，提出了四方面的解决措施：一是加强营销知识学习，提高营销意识和本领；二是创新医院营销管理制度，建立营销管理机构；三是制定科学合理的激励机制，调动营销人员积极性；四是采取多种营销策略，提高营销成效，通过营销管理促进医院又好又快发展。
作者：李瑾；赵宁志；龚林；骆文香 刊期： 2014年第03期
本文就医院实现历史病案数字化工作，从发展现状、可行性与迫切性、工作流程、管理软件应具备的功能以及如何加强对数字化病案应用管理等多个方面进行探讨与总结，以期为计划开展该项工作的医院提供有益的参考。
作者：张明 刊期： 2014年第03期
目的：通过对以近视首诊的青少年开角型青光眼78例检查、确诊分析，以期早期发现、早期诊断和早期治疗。方法选取2007-2012年以近视首诊的青少年开角型青光眼78例（156眼），对其性别、年龄、屈光状态、眼压、房角、眼底、视野、家族史等有关参数进行回顾性分析。结果男31例（39．7％），女47例（60．3％）。发病年龄：10～15岁23例，16～20岁33例，21～25岁13例，26～30岁9例。屈光状态：＜-3．00 D的低度近视眼58眼，-3．00～-6．00 D的中度近视眼50眼，＞-6．00 D的高度近视眼13眼，正视眼35眼。眼压：10～20 mmHg者54眼，21～25 mmHg者34眼，26～30 mmHg者42眼，31～40 mmHg者19眼，＞40 mmHg者7眼。眼底：C／D＜0．6者97眼，C／D 0．6～0．8者53眼，C／D＞0．8者6眼。眼底照相所见视网膜神经纤维层缺损（ RNFLD）：阳性者149眼，可疑者7眼。全自动视野分析仪检查：不同程度视野损害者102眼，阴性者54眼。156眼房角全部为开角未见特殊异常。有青光眼家族史者8例。结论青少年开角型青光眼发病隐匿，发病年龄较早，发现时大多为中晚期，在本病近视眼有高度的发病率，因此在临床工作中应慎重对待近视眼患者，重视全面的眼部检查，这是青少年开角型青光眼早期诊断的关键。
作者：李媛媛；陈建卓；王润；王波 刊期： 2014年第03期
本文根据实际工作经验，针对当前干休所老年糖尿病患者患病率较高的糖尿病提出一系列治疗与护理措施，通过合理膳食、适量运动、科学用药等综合干预以提高老年糖尿病患者的生活质量，降低心血管事件等并发症发生率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
作者：殷常青；何述莉；蒋君 刊期： 2014年第03期
目的：评价羟苯磺酸钙治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效及对病变区视网膜微循环的影响。方法收集2011年9月-2013年9月医院门诊确诊为视网膜分支静脉阻塞且发病时间＜1周，自然病程为3～6个月的患者45例（45眼）。入选患者接受羟苯磺酸钙分散片（0．5 g，口服，3次／d）＋卵磷脂络合碘片（1．5 g，口服，3次／d）。所有患者连续观察6个月，每3个月复查一次荧光素眼底血管造影（ FFA），定性描述病变区毛细血管无灌注区（ NPA）及侧枝循环的形成情况，当患者NPA＞5 PD时给予病变区激光光凝。结果观察期内有13例（28．89％）因FAA显示NPA＞5 PD或发现视网膜新生血管而接受激光治疗。至随访期结束，有32例（71．11％） FFA显示侧枝循环建立。结论羟苯磺酸钙有助于视网膜分支静脉阻塞病灶视网膜血管与正常视网膜血管间建立侧枝循环，改善视网膜分支静脉阻塞病灶的微循环，早期应用羟苯磺酸钙可能有效控制NPA的形成。
作者：金谊伟；徐莉；陈铁军 刊期： 2014年第03期
目的：研究老年2型糖尿病的心脏功能改变及与胰岛素抵抗的关系。方法应用超声心动图检测52例老年糖尿病患者的心脏结构和功能，与36例健康对照组比较，并与胰岛素抵抗指数（ HOMA2-IR）进行相关性分析。结果糖尿病组E／A明显下降，且与HOMA2-IR显著负相关（r＝-0．795，P＜0．01），左心室后壁厚度（LVPWTd）和室间隔厚度（WsTd）显著增加，空腹血糖与左室每搏量（LVSV）显著负相关（r＝-0．389，P＜0．05）。结论舒张功能下降是老年糖尿病早期表现，应及早检查，控制血糖，干预胰岛素抵抗。
作者：周江；文萍；肖秋金 刊期： 2014年第03期
目的：探讨介入封堵术治疗先天性心脏病的疗效。方法2010年1月-2012年12月应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病90例，其中室间隔缺损（VSD）62例，房间隔缺损（ASD）18例，管型动脉导管未闭（PDA）10例，均行介入封堵术进行治疗，观察术后疗效及手术并发症的发生。结果90例中，手术成功88例，成功率97．8％，发生并发症3例，均经保守治疗后好转。结论介入封堵术治疗先天性心脏病安全有效，术后并发症少，临床应用价值高。
作者：库德热提·艾比布拉 刊期： 2014年第03期
目的：研究糖尿病肾病患者在不同分期时心踝指数（CAVI）与血清C反应蛋白水平（CRP）的相关性。方法2012-2013年2型糖尿病肾病患者100例，参照Mogerscn糖尿病肾病分期标准分为5组，每组20例。检测CAVI及臂踝指数（ABI），同时检测血清CRP，进行相关分析。结果分期越高，CAVI、ABI及CRP数值越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAVI和ABI随着糖尿病肾病分期进展而增高，CRP也明显升高，CAVI和ABI可作为早期干预治疗的监测指标。
作者：肖杨；彭雯 刊期： 2014年第03期
目的：探讨对轻度认知障碍患者陪护人员进行疾病知识和照护技能培训的效果。方法对68例患者的陪护人员问卷调查需求，并进行理论知识和照护技能培训。结果培训前55．9％的陪护者不了解疾病知识，57．4％的陪护者不了解认知障碍患者康复功能训练法，80．9％的陪护者不了解饮食营养知识；培训前后陪护人员理论知识、生活技能、康复训练、安全管理合格率分别为86．7％、100％、89．7％、92．6％，均有显著提升。结论对认知障碍患者陪护人员进行相关知识和技能培训，能提升其对疾病的认知和照护技能的掌握，从而提高患者的生活质量。
作者：魏红；王爱民 刊期： 2014年第03期
目的：探讨抗血栓泵对具有高危因素妇科围术期患者下肢深静脉血栓形成（ DVT）的预防效果。方法将150例妇科围术期下肢深静脉血栓高危患者依照SPSS 17．0生成随机数字表，随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用压力梯度弹力袜和围术期系统护理干预方法，观察组在采用压力梯度弹力袜和围术期系统护理干预的基础上，加用美国SCD六腔式阶梯序贯下肢间歇气囊加压装置感应抗血栓泵。观察两组患者凝血指标[血小板计数（ PLT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）]及下肢深静脉血栓发生率。结果两组患者术前凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者术后48 h内凝血指标比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组术后PLT降低、APTT和PT时间延长，FIB低于对照组。观察组DVT发生率4％（3／75），对照组15％（11／75），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效较优。结论抗血栓泵可增大血流，降低了血液瘀滞，增加纤溶活性，防止凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，能预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。
作者：李晓娟；周勤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心肺复苏情景考核模式在军队医院文职人员培训考核中的应用效果。方法对文职人员进行心肺复苏相关知识的摸底考核，制定心肺复苏情景考核模拟案例，组织情景模拟培训及考核。结果对文职人员心肺复苏情景培训前后平均成绩比较的双侧t检验，得P值均小于0．01，显示培训后的成绩较培训前有明显提高。结论采取心肺复苏情景考核模式可大大提升文职人员应急处置能力。
作者：黄顺红；庄美平；金明亮；李萍妹；李健 刊期： 2014年第03期
目的：探讨冰黄凝胶联合银离子敷料对糖尿病足伤口的护理效果。方法选择某院Ⅰ～Ⅲ级糖尿病足60例，将其随机分为两组，在常规治疗和护理的基础上，观察组30例溃疡创面采用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷，对照组30例予西药纱布贴敷，观察两组糖尿病足伤口的护理效果、血液流变学情况、下肢血管彩超情况、平均每处创面治疗费用及平均愈合时间。结果观察组患者有效率更高，血液流变学指标、下肢血管闭塞情况明显改善，治疗费用低，愈合时间短（ P＜0．05）。结论使用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷护理糖尿病足溃疡创面优于单纯西药创面护理，值得推广运用。
作者：孙燕；陈璇 刊期： 2014年第03期
新时期应对未来战争保障复杂不确定性、满足三军一体化卫生联勤保障、适应军事医学教育创新发展，需要培养USB型联勤军事医学人才，即适应保障打赢信息化战争、服务部队现代化建设、向信息化转型需要，综合素质高、创新能力强，具有较强实践能力和广泛适应性的通用复合型军事医学人。借鉴外军经验，从时间、硬件、软件三个维度构建了USB型军事医学人才培养方案。
作者：张守华；罗长坤；秦宇彤；徐迪雄；黄建军 刊期： 2014年第03期
探讨战时生物危害防护问题及对策，对于提高我军的卫勤保障能力具有重要意义。本文分析了我军战时生物危害防护存在的问题，从制定条例制度、建立监测防护体系、充分做好战前准备、加强战时两类危险源的控制等方面，提出战时生物危害防护的应对措施。
作者：江丁；汪东剑；余维涛；张晓云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨介入放射治疗工作人员的防护培训与防护管理措施。方法根据介入放射治疗工作的特点，结合某军区介入放射治疗工作人员的监测情况，分析目前介入放射治疗工作人员在防护培训和防护管理中存在的问题。结果提出防护培训的措施和防护管理策略。结论通过有效的防护培训，并采取有合适的防护管理，可有效增加介入放射治疗工作人员辐射防护知识，提高防护意识，以达到降低辐射危害的目的。
作者：朱乐明；郑亦军；赵国良；杨龙；毛应华；金慧英 刊期： 2014年第03期
脑的可塑性是指中枢神经系统的形态结构和功能活动在环境变化或受伤时相应变化的能力。脑损伤后的多种康复治疗手段与脑的可塑性有关。本文从脑的可塑性的概念讲起，对脑损伤后的功能训练、神经生长因子治疗、干细胞治疗、药物治疗、电刺激治疗、穴位注射治疗和丰富环境因素等几个方面结合脑的可塑性进行综述。
作者：李鸥(综述)；郭知学(审校) 刊期： 2014年第03期
