环介导等温扩增技术由于不需要专业仪器,操作简便,价格便宜,被广泛应用于口岸多种病原体的快速检测.此文总结了环介导等温扩增技术在检测结核分枝杆菌、寨卡病毒、登革热病毒、疟原虫及肝炎病毒等方面的新研究成果,并对其在口岸快速检测方面的应用前景进行综合分析.
作者：韩鹏宇；孙殿兴 刊期： 2017年第03期
慢性HBV携带者由于没有明显的临床症状,常隐匿进展为肝硬化或肝癌,因此治疗需求迫切.西医发现其核心机制为免疫耐受但无干预手段,中医认识到其“正虚毒伏”病机关键与免疫耐受机制的相通性,以扶正祛毒立法,为免疫耐受期的慢性HBV携带者带来新的治疗前景.
作者：郭子宁；张立平；黄象安 刊期： 2017年第03期
目前,随着多种细菌鉴定分型及其同源性分析方法的应用,临床实验室在流行菌株分析、流行病学研究及院内感控工作等方面有了很大进展.此文着重对目前常用方法学如脉冲场凝胶电泳、多位点序列分析、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱及规律成簇的间隔短回文重复序列进行概述.
作者：杨玲；胡志东 刊期： 2017年第03期
肝性脑病是一种由严重肝病或各种门静脉-体循环分流异常所致的,以代谢紊乱为基础的精神神经异常综合征,发病机制复杂,受多个因素影响,尽早发现和及时诊治是本病治疗的关键.此文就肝性脑病发病机制、诊断及治疗的研究进展进行了综述.
作者：邵宇云；刘瑶；蒋龙凤；李军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)通过JNK信号通路促进肝星形细胞(HSC)凋亡的机制.方法 体外培养人HSC并进行形态学鉴定,将HSC样本随机分成对照组(20份)、GLP-1RA组(20份)和JNK阻断组(20份).对照组HSC在常规培养基础上加入高糖(终浓度25 mmol/L),GLP-1RA组在对照组基础上加入GLP-1RA利拉鲁肽(终浓度10 mmol/L),JNK阻断组在GLP-1RA组基础上加入JNK信号通路阻断剂SP600125(终浓度20 μmol/L)进行培养;培养120 h后用流式细胞术检测各组的HSC凋亡情况.同时采用Western印迹法检测各组的p-JNK蛋白表达水平.结果 三组的平均凋亡率和平均p-JNK的表达水平差异均有统计学意义(F=19.412和66.451,P均＜0.01).GLP-1RA组的凋亡率和p-JNK蛋白表达水平分别为(30.61±4.07)％和(22.79±3.80)％,均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=0.530和9.854,P均＜0.01);JNK阻断组的细胞凋亡率和p-JNK蛋白表达水平分别为(23.48±4.41)％和(10.66±4.15)％,均低于GLP-1RA组,差异有统计学意义(t=-5.428和-8.757,P均＜0.01).结论 JNK信号通路在GLP-1RA介导的HSC凋亡中起着关键作用,GLP-1RA可以通过JNK信号通路促成经高糖诱导活化的HSC发生凋亡.
作者：李桃红；贺晓敏；刘英超；杨育林；唐翠兰；吴凌康 刊期： 2017年第03期
目的 利用腺相关病毒(AAV)转导和CRISPR技术建立肝脏相关疾病小鼠模型.方法 AAV-绿色荧光蛋白(GFP)表达系统(AAV-GFP)和CRISPR靶向基因敲除质粒系统(px330-sgGFP-Cas9),三组FVB/NJ小鼠采用尾静脉高压水动力注射技术分别注射生理盐水(对照组)、AAV-GFP(AAV-GFP组)、AAV-GFP+px330-sgGFP-Cas9(sgGFP组),采用小动物活体成像仪检测小鼠肝脏GFP表达情况.结果 生理盐水对照组小鼠肝脏不表达GFP;AAV-GFP组小鼠肝脏72 h后开始表达GFP,2周后GFP表达稳定;sgGFP组在第9、12天均表达GFP蛋白,但2周后GFP蛋白明显减弱.结论 本研究所构建的AAV-GFP表达系统能够在小鼠肝脏中稳定表达GFP.所构建的CRISPR质粒系统可以特异性敲除小鼠肝脏所携带的目的基因,建立合适的肝脏疾病研究模型.
作者：马月；莫丽；方杰；张欢欢；余陈欢 刊期： 2017年第03期
目的 检测解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株的金属蛋白酶基因,并分析其编码蛋白结构特征.方法 采用Axygen细菌基因组提取试剂盒提取解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株DNA,建立基于金属蛋白酶基因的PCR检测方法,使用BLAST比对基因序列,使用CDD、MEROPS、SWISS-MODEL、CDTree、TMHMM和SignalP 4.1对编码蛋白进行在线分析.结果 在该解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株中分别检测出M48和S2P-M50家族金属蛋白酶基因RS-MP48和RS-MP50,与已报道的解甘露醇罗尔斯顿菌SN82F48株所携带的基因序列(WP_045785189.1和WP_045786756.1)相似度为100％.生物信息学研究表明,RS-MP48含有1个M48蛋白酶超家族保守功能域和4个跨膜结构,与芽孢杆菌M48肽酶家族、芽孢杆菌锌依赖蛋白酶、铜绿假单胞菌锌依赖蛋白酶同源性高,相似度均为99％;与链霉菌热休克蛋白和铜绿微囊藻蛋白酶相似度分别为33％和32％;RS-MP50含有2个S2P-M50超家族保守功能域和4个明显的跨膜结构及少量的膜结合区;与解甘露醇罗尔斯顿菌RIP金属蛋白酶RseP同源性高,相似度为99％,与罗尔斯顿菌属RIP金属蛋白酶RseP和蛋白酶调节因子相似度均为92％,与脑膜炎奈瑟菌和希瓦菌RseA锌金属蛋白降解酶RseP相似度分别为39％和38％.结论 解甘露醇罗尔斯顿菌是引起人类感染的新病原菌,本研究发现该临床株中存在金属蛋白酶基因,其编码蛋白可能是该类细菌潜在的毒力因子.
作者：郁文燕；徐爱芳；潘克女；葛玉梅 刊期： 2017年第03期
目的 提高对艾滋病合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病与艾滋病合并肺结核(TB)临床特征的鉴别诊断水平.方法 收集广州市第八人民医院2009年1月至2015年12月收治的经支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性确诊的48例艾滋病合并NTM肺病(NTM组)和60例艾滋病合并TB患者(TB组),对相关临床资料进行回顾性比较分析.结果 NTM组与TB组患者均以中青年男性为主,发热、咳嗽、咳痰及消瘦等常见临床表现相似(P均＞0.05),但NTM组午后发热较TB组少(47.9％∶68.3％,x2=4.604,P＜0.05).两组患者主要实验室指标特点相近(P均＞0.05),NTM组的痰抗酸染色、BALF抗酸染色阳性率均低于TB组(6.3％∶20.0％,x2=4.251;12.5％∶43.3％,x2=12.159;P均＜0.05).胸腹部CT影像学结果显示,NTM组上叶侵犯较TB组少(54.2％∶91.7％),出现粟粒影、胸内淋巴结增大、胸腔积液及心包积液的比便低于TB组(14.6％∶31.7％,x2=4.258;66.7％∶86.7％,x2=6.171;25.0％∶43.3％,x2=3.930;6.3％∶21.7％,x2=5.022;P均＜0.05);胸内淋巴结增大部位,NTM组主要位于纵膈(43.8％),TB组主要位于肺门(53.3％).结论 艾滋病合并NTM肺病与TB的临床表现与实验室特点相似,胸部影像学对临床鉴别具有一定意义.
作者：吴跃；邓西子；胡凤玉；陈谐捷；蔡卫平；唐小平；李凌华 刊期： 2017年第03期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童[1].自1965年使用麻疹疫苗后,儿童麻疹的发病率明显下降,近年随着人口流动性的增加,加之初免后年龄的增加,免疫力逐渐降低等因素,成人麻疹呈上升趋势.现将某部队一起麻疹暴发疫情的流行病学及临床特征分析如下.对象与方法一、研究对象选取2016年8月15-22日某部队医院感染科收治军人麻疹患者共19例,所有病例的诊断以《全国麻疹监测方案》(2014年版)[2]及麻疹诊断标准(WS296-2008)[3]为依据.
作者：张晋红；王永新；王晓昆 刊期： 2017年第03期
一氧化碳中毒除造成急性损伤外,据统计有2.8％～1 1.0％病例经过2～60 d的假愈期后,再次出现以急性痴呆、精神症状等为主要表现的迟发型脑病,主要病变为大脑白质的广泛脱髓鞘,治疗效果差[1-4].调查显示,近年来急性一氧化碳中毒的发病率高达3％～30％[5],有报道非职业性一氧化碳中毒的发病率、死亡率、病死率分别为1.8/万、0.06/万和3.4％[6],严重影响人类的健康.为分析山东博山地区非职业性一氧化碳中毒的基本情况,探讨今后的防控措施,现将2012-2015年度博山区综合医院非职业性一氧化碳中毒事件情况分析如下.
作者：苏明霞；孙新华；丁素云；吴琳琳；牛爱霞；谢金华；周青山；刘东华 刊期： 2017年第03期
目的 评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎球菌肺炎(PP)的保护效果.方法 电子检索National Center for Biotechnology Information、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库等数据库,将60岁以上老年人接种PPV23流行病学保护效果的随机对照试验、队列研究、病例对照研究纳入研究.合并各项研究中关于接种组和对照组间发生IPD、PP的相对危险度(RR)或比值比(OR).在合并RR或OR有统计学意义的情况下,计算疫苗效力.使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照研究、5篇队列研究和8篇病例对照研究.随机对照研究合并后显示接种PPV23后对IPD和PP的疫苗效力分别是73％(95％CI:10％～92％),64％ (95％ CI:35％ ～80％);队列研究合并后显示对IPD和PP的疫苗效力分别为45％ (95％CI:15％～65％),48％ (95％CI:25％～63％);病例对照研究合并显示对IPD和PP的疫苗效力分别是59％ (95％ CI:35％～74％),45％(95％CI:27％～59％).结论 60岁以上老年人接种PPV23后对IPD和PP均有良好的保护效果,而且由于PPV23覆盖肺炎球菌血清型别较广,可以有效减少IPD、PP发病,值得在60岁以上老年人中推广使用.
作者：胡昱；汪颖；陈雅萍；沈灵智 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析浙江省学生其他感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒)疫情的时空聚集性,比较不同参数设置下的探测效果,为更好的发现疫情提供参考.方法 采集2015年浙江省学生其他感染性腹泻病个案和县区人口数据,应用SaTScan按照不同大扫描窗口对感染性腹泻疫情进行时空扫描分析.结果 2015年学生人群中其他感染性腹泻的病例共6 172例;学生病例数较多的市分别为宁波市(1572例,25.47％)、杭州市(1 327例,21.50％)、绍兴市(955例,15.47％).系统默认参数下时空扫描分析共发现阳性区域4个,一类聚集区1个,二类聚集区3个,其中发现疫情3起,1个为假阳性区域;按照大扫描半径为35 km,大扫描时间跨度为15d的参数设置,共发现阳性区域14个,一类聚集区1个,二类聚集区13个,其中发现疫情9起,5个为假阳性区域.两种模型假阳性率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 学生感染性腹泻发病存在明显的聚集性,相对于默认参数情况下,缩小大扫描窗口进行分析,能更为灵敏地发现小规模疫情.
作者：薛鸣；吴昊澄；金铨；任韧；王旭初 刊期： 2017年第03期
目的 了解嘉善县5岁以下儿童监护人对肠道病毒71型(EV71)疫苗的接种意愿,分析其影响因素,为制定疫苗接种和疫情防控策略提供依据.方法 在嘉善县所有接种门诊接种现场随机选取5岁以下儿童监护人进行统一问卷调查.结果 共调查854名监护人,其中488名监护人(57.14％)愿意为孩子接种EV71疫苗,366名监护人(42.86％)不愿意为孩子接种EV71疫苗;调查儿童中有54名(6.32％)曾患过手足口病.监护人文化程度越高(x2趋势=7.59,P＜0.01)、年收入越高(x2趋势=13.31,P＜0.01)越愿意为孩子接种EV71疫苗.儿童监护人性别为男性(OR=1.38,95％CI:1.04～1.85)、听说过EV71疫苗(OR=1.51,95％CI:1.15～1.99)、孩子曾患过手足口病(OR =4.66,95％CI:2.17～9.99)是愿意为孩子接种EV71疫苗的保护因素.监护人不愿意接种的主要原因为担心疫苗安全性和不良反应(45.63％)、担心疫苗保护效果(26.78％)和疫苗价格太高(17.76％).结论 嘉善县儿童监护人对EV71疫苗的接种意愿不高,今后应加强EV71疫苗和手足口病相关知识的健康教育,提高家长对疾病的认识,消除在疫苗安全性与接种效果等方面的顾虑,提高疫苗接种率.
作者：丁春喜；田敏；曹纳新 刊期： 2017年第03期
患者,男,50岁,仔猪养猪场工人,因“发热伴腰痛、头痛、耳聋4d,加重2d”于2015年11月9日收治于重庆医科大学附属第一医院感染科.入院前4d,患者无明显诱因突发寒战、发热(体温未测),伴明显腰痛、乏力、头痛、轻度耳聋;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无眼眶痛,无皮肤发红,未处理.入院前2d,上诉症状加重,至当地诊所测体温39.2℃,予输注头孢类药物治疗1d无缓解.入院前1d于本院急诊科就诊,体温39.8℃.血常规:WBC 8.45×109/L,Hb 90 g/L,中性粒细胞91.4％;肾功能:Cr 109μmol/L;泌尿系统彩超无异常.
作者：陈佳；余泽波 刊期： 2017年第03期
目的 对奉化市一起腺病毒暴发疫情进行流行病学调查和实验室检测,为及时采取有效控制措施提供依据.方法 对2016年奉化市某游泳池腺病毒暴发疫情进行现场调查,描述分析病例发病过程及流行病学特征.采集病例样本进行实时荧光定量PCR检测,并对阳性样本进行病毒分离.以腺病毒六邻体基因(Hexon gene)为目的基因,对分离株进行扩增测序.将测序结果提交GenBank进行BLAST比对,MEGA 5.2软件对腺病毒的六邻体基因序列构建进化树,确定其型别.结果 该起疫情历时15d,共出现18例住院患儿,临床症状以发热、扁桃体化脓和眼红为主,在发病前1～5天内有某游泳馆暴露史j 10份患儿咽拭子样本的PCR检测结果显示,均为呼吸道腺病毒(RADV)阳性,CT值在17～26之间.测序比对结果表明分离到的6株腺病毒序列相同,基因亲缘关系树显示该批分离株均为腺病毒B亚群,与人腺病毒3型参考株同处一支,同源性为99.1％～99.8％.结论 此次游泳池暴露的疫情系人腺病毒3型引起.
作者：王蓉；李寿俊；易波；倪红霞 刊期： 2017年第03期
目的 分析浙江省台州市水痘流行病学特征,为制定疫情控制措施和疫苗接种策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对台州市2007-2016年水痘报告发病数据进行分析.结果 台州市2007-2016年共报告水痘病例17 523例,死亡1例,年均报告发病率29.59/10万,2007-2015呈逐年上升态势,2016年水痘发病率回落,较2015年下降22.62％.发病高峰集中在春季(5-6月)和冬季(11月至次年1月).主要为15岁以下儿童(73.53％),4周岁以上病例数迅速上升,5～12岁占15岁以下儿童病例的73.86％.共报告1起发生在小学的暴发疫情.结论 基于台州市水痘流行特征,推荐2剂次水痘疫苗接种程序,以有效降低水痘发病率.
作者：王连华；林海江；郑翔；徐一文 刊期： 2017年第03期
2016年2月1日WHO宣布,巴西频发可能与寨卡病毒感染有关的新生儿小头症病例和其他神经系统病变,构成“国际关注的突发公共卫生事件”(Public health emergency of international concern,PHEIC)[1].当时,由于第31届奥运会将于2016年8月在巴西里约热内卢举行,因此,该PHEIC引起国际社会的高度关注.那么,PHEIC是如何评估确定的?该如何应对?对我国应对突发公共卫生事件工作有哪些启示?本文对此进行分析.
作者：曾四清 刊期： 2017年第03期
