目前抗病毒治疗主要靶向产毒阶段的病毒蛋白酶系统,而对于具有潜伏感染特征的病毒无效,因此能够靶向病毒基因组的抗病毒药物将是未来对抗病毒潜伏感染的研究策略.CRISPR/Cas9作为一种近年快速发展的基因编辑技术,在对抗病毒潜伏感染方面取得一定的成果,如HIV、人致病疱疹病毒、HBV等.此文对其应用进展进行综述,并总结了逃逸突变体的产生、脱靶效应、载体安全性等问题,以期为研制有效的抗潜伏感染病毒的治疗方法提供参考依据.
作者：朱丽；陶薇 刊期： 2017年第05期
HAART的应用大大降低了艾滋病患者的死亡率,但同时也增加了各种不良反应,其中远期不良反应主要与代谢异常改变有关,如脂肪重新分布、胰岛素抵抗、血脂异常、骨质疏松等,不仅大大增加了患者发生心血管疾病的风险,对肝肾功能也有不同程度的影响.HAART因耗时长、进展慢等导致其原因所引起的不良反应不易被察觉,也未得到足够的重视.本文对长期HAART后出现的代谢改变及其机制作一综述.
作者：王莉彦；吴南屏 刊期： 2017年第05期
沙眼衣原体(CT)是导致性传播感染(STIs)的病原体之一.CT基因分型的目的在于了解衣原体的流行分布情况、分析性传播网络和致病机制.以主要外膜蛋白(MOMP)为基础的血清学分型是CT的传统分型方法.随着PCR和基因测序技术的出现,基于核苷酸多态性的基因分型技术成为目前的主流.其中基于omp1基因的限制性片段长度多态性分析(RFLP),可以对CT进行基因分型.而多位点序列分型(MLST)和多位点可变数目串联重复序列分型(MLVA)进一步提高了分型效率,并能提供更多的流行病学信息,但均不能检测混合感染(MIs).PCR杂交技术在检测MIs方面有独特优势.而全基因组测序、纳米技术、高分辨率基因分型等新技术的应用,为科研人员提供更多的细节信息与更快的检测速度.本文简要介绍了多种CT基因分型方法的特点及其应用.
作者：周英；韩燕；陈祥生 刊期： 2017年第05期
艾滋病是目前影响人类健康的严重传染病之一,由于HIV-1具有强大的免疫逃逸能力给临床治疗带来极大的困难.研究者们试图通过不同的治疗方案来控制HIV-1的复制,除了药物治疗外,近年来抗体治疗和生物工程技术治疗等进展迅速.此文对国内外艾滋病治疗方式的新研究作一阐述.
作者：朱礼胜；戴骁意；陈飞；步青云；周思遥；周佳明；孙沛霖；潘红英 刊期： 2017年第05期
随着HAART的广泛应用和治疗时间的延长,HIV耐药情况日趋严重.HIV耐药毒株的出现降低了HAART的效果,甚至造成了耐药传播,耐药检测就成为抗病毒过程中重要的监测手段.目前HIV基因型耐药检测已正式应用于临床管理.此文对目前使用的HIV基因型耐药检测方法、原理及分类进行阐述,同时对我国抗HIV一线药物发生耐药后,其耐药检测基因突变位点和耐药结果在临床用药中的指导意义,以及处于不同感染期、特殊人群的HIV/AIDS患者耐药检测指征进行综述.
作者：龙茂娇；李健健；董兴齐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨成人麻疹患者血清IL-33水平与临床生化及炎症指标的相关性.方法 选取成人麻疹并肝损害患者36例为麻疹肝损组,麻疹无肝损害患者28例为麻疹无肝损组,健康体检人群20例为健康对照组,于治疗前、治疗第7和第14天分别测定入组麻疹患者血清IL-33及主要肝功能指标及炎症指标.结果 治疗前,麻疹肝损组、麻疹无肝损组和健康对照组血清IL-33水平分别为(185.20±19.44) pg/mL、(168.70±18.14) pg/mL、(132.17±12.41) pg/mL,三组间差异有统计学意义(F=13.17,P＜0.05);两组麻疹患者IL-33水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=15.43、10.59,P＜0.05).经治疗,麻疹肝损组患者不同检测时间点IL-33水平差异有统计学意义(F=10.82,P＜0.05),逐步下降,至治疗第14天与健康对照组间差异无统计学意义(t=2.05,P＞0.05).相关分析提示IL-33与ALT、γ谷氨酰氨基转移酶、IL-6呈正相关(r=0.332 8、0.200 3和0.597 2,P均＜0.01).结论 血清IL-33在麻疹中高表达,其动态变化能够反映肝脏炎症的程度及转归.
作者：刘春华；崔霞；刘晶晶；李庆彦；崔燕平；王思奎 刊期： 2017年第05期
目的 了解云南省、四川省、贵州省和重庆市腹泻病原流行特征.方法 回顾性分析2012-2015年4省市监测点对应哨点医院收集的腹泻病例特征,归纳分析4省市腹泻病原的构成情况.结果 腹泻病例约从每年的7月份开始增加,9-11月达到峰值,男性为女性的1.49倍,2岁以下病例占66.49％(3 489例).腹泻病毒和细菌检出率分别是30.90％(1 305/4223)和9.50％(364/3 830),寄生虫检出3例.四川、云南、重庆以轮状病毒为主要的腹泻病毒,分别占43.06％、56.90％和49.87％,贵州省主要是诺如病毒(38.18％).腹泻细菌病原谱贵州省和云南省以致泻性大肠埃希菌为主,分别占51.09％和76.30％,而四川省和重庆市是非伤寒沙门菌占优势,分别占50.41％和81.58％.仅病毒感染的腹泻患者占76.83％,细菌感染次之,病毒和细菌混合感染6.03％.结论 腹泻患者婴幼儿较多,病毒为主要病原体,应加强夏秋季节婴幼儿腹泻性疾病的防控工作.
作者：曹亿会；向以斌；姜黎黎；周晓芳；尹洁；尹建雯；古文鹏；寸建萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨E6、E7、P53、视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)表达变化在HPV16单一型持续感染者宫颈病变早期进展中的作用.方法 选择2013年10月至2015年6月在上海市浦东新区人民医院宫颈疾病患者档案中登记的HPV16单一型持续阳性,但病理学正常的患者140例,行DNA序列分析检测HPV16变异体,按照是否存在变异体分为HPV16变异体组(变异体组)和HPV16非变异体组(非变异体组),随访1年对HPV16阳性者复测变异体,对同一变异体持续阳性或非变异体持续阳性者同时行宫颈活检,并用免疫组织化学法检测宫颈组织E6、E7、P53和pRb蛋白表达,进行分析比较.结果 得到同一变异体持续感染53例,非变异体持续感染51例,终得到完整的免疫组化染色结果各50例.变异体组21例进展为CIN,非变异体组19例进展为CIN,差异无统计学意义(x2=0.166,P＞0.05).50例变异体持续感染患者中,34例(68.00％)的HPV16变异体属亚洲原型(As.P),3例(6.00％)属欧洲原型(EP),4例(8.00％)属亚洲变异休,7例(14.00％)属欧洲变异体,1例(2.00％)属非洲1变异体(Af1).E7在变异体组与非变异体组CIN患者的阳性率分别为81.00％和84.21％,均高于慢性宫颈炎,差异有统计学意义(x2=12.150和19.090,P＜0.01);而pRb在两组的慢性宫颈炎患者中阳性率为82.76％和80.65％,高于CIN患者,差异有统计学意义(x2=6.912和4.402,P＜0.05).结论 在宫颈病变早期,E7可能更早参与了其发生和进展,E7表达上升且pRb表达下降对HPV持续感染患者早期宫颈病变进展可能起一定预测作用.但E6、E7、P53和pRb表达在宫颈病变进展早期变异体与非变异体感染患者间并无差异.
作者：陶萍萍；杨宾烈；张爱；陆宇萍；孙丽艳；王宇华 刊期： 2017年第05期
目的 全面掌握贵州及周边省市狂犬病病毒(RABV)的遗传进化特征和分群特点,了解狂犬病疫苗株与流行株的分子遗传差异,为贵州狂犬病疫情的预防和控制提供指导依据.方法 搜索GenBank数据库中贵州及周边5个省市具有明确时间、地区及宿主信息的流行毒株,对其糖蛋白基因(G)全序列进行汇总,并结合本实验室获得的贵州毒株和国内现役疫苗株G序列,利用MEGA和BEAST软件分别进行系统进化和时间进化分析.结果 贵州及周边省市79株RABV均属于基因1型,9个类群的RABV流行株具有明显的地域特征,11株疫苗株分化为2个类群;RABV流行株与疫苗株G基因核苷酸和氨基酸同源性分别为0.827～0.999和0.713～0.998;贵州及周边省市RABV流行毒株的近共同祖先(TMRCA)可追溯至150年前.结论 贵州及周边省市流行的RABV优势毒株群仍属于基因1型,但毒株经过多年流行已经出现了分化,有必要对流行毒株与疫苗株的遗传变异一致性进行深入研究.
作者：米飞；李蓉；李世军；唐光鹏 刊期： 2017年第05期
目的 监测珠海地区2015-2016年淋球菌临床分离株对常用抗菌药物的敏感性,了解质粒介导的TEM-1和tetM基因分子流行情况.方法 用琼脂稀释法测定淋球菌对7种抗菌药物(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、大观霉素和阿奇霉素)的低抑菌浓度(MIC).采用纸片酸度法测定产青霉素酶淋球菌(PPNG),PCR方法分别扩增TIEM-1和tetM耐药质粒基因片段,电泳分析其耐药质粒型别.结果 93株淋球菌中检出PPNG共26株(27.96％)、耐四环素淋球菌(TRNG)24株(25.81％).93株淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素的耐药率分别40.86％、75.27％、100.00％、7.53％,青霉素低敏率为51.61％;未发现对大观霉素、头孢曲松、头孢克肟耐药菌株,但对头孢克肟的低敏率达到30.11％.耐药质粒分型结果PPNG亚洲型15株(57.69％),非洲型11株(42.31％),未检出多伦多/里约型;TRNG荷兰型23株(95.83％),美国型1株(4.17％).结论 珠海地区淋球菌对四环素、环丙沙星、青霉素耐药率较高,但对头孢曲松和大观霉素敏感率高,可作为治疗淋病的首选药物;PPNG以亚洲型和非洲型为主,TRNG以荷兰型为主,偶见美国型.
作者：沈守星；刘小凤；魏秋姣；吴兴中；覃晓琳 刊期： 2017年第05期
目的 建立一种肠道病毒71型(EV71)病毒滴度快速测定法.方法 以TCID50法测定的EV71病毒样品作为滴度检测参考品,建立EV71病毒滴度的逆转录-荧光实时定量PCR测定方法.通过滴度参考品和待测病毒样品的Ct值计算待测样品中的病毒滴度,并对该检测法进行特异性、重复性验证.结果 所得检测方法可以用于EV71病毒滴度的快速检测.本测定法具有较好的线性,线性范围为lgTCID50 2.61～8.61,相关系数R2为0.9881;特异性和重复性较好,与TCID50法检测之间具有较好的一致性,变异系数(CV)＜5％.结论 所建立的逆转录-荧光实时定量PCR法线性范围广,具有较好的重复性和特异性,可用于EV71样品病毒滴度的快速测定.
作者：李剑波；吴洁；高丽美；周康凤；毛卓玥；高孟；庄防成 刊期： 2017年第05期
布鲁杆菌病(布病)是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患传染病,临床以发热、多汗、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现[1-4].急性期布病多可引起肝功能异常,这类患者查体可见肝脏增大,肝区叩痛和压痛,患者食欲下降、恶心、呕吐、厌油腻等,因而常有患者被按“急性肝炎”误诊误治,为进一步认识急性布病引起肝损伤的临床特点,本文将黑龙江省农垦总局总医院收治的474例急性布病患者的病例资料进行回顾性分析,旨在提高临床医务工作者对该病的认识.
作者：张雁；刘长民；何晶晶 刊期： 2017年第05期
目的 了解艾滋病患者及其直系亲属心理健康状况以及患者抗病毒治疗依从性与心理健康状况的关系.方法 选取92例艾滋病患者及92名直系亲属进行问卷调查,采用症状自评量表和Morisky问卷(8条目版本)进行心理健康状况和患者治疗依从性评估,并进行皮尔逊积差相关性分析.结果 艾滋病患者的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性得分都显著高于国内常模(t=6.64、4.45、11.54、4.88、18.80、11.15、18.49、7.21和11.57,P均＜0.01);艾滋病患者直系亲属的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖和偏执上的得分显著高于国内常模(t=7.16、3.66、13.61、17.60、2.48和8.09,P＜0.01或0.05).艾滋病患者抗病毒治疗依从性得分为4.00(3.05,5.00),且在性别、文化程度、婚姻状况、有无工作等因素上的差异无统计学意义(Z=0.33、0.31、0.38和0.28,P均＞0.05).患者抗病毒治疗依从性与本人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性上的心理健康状况呈显著负相关(r=-0.503、-0.653、-0.752、-0.722、-0.770、-0.654、-0.652、-0.676和-0.575,P均＜0.01);同时,患者抗病毒治疗依从性与其直系亲属的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性和偏执存在显著的负相关(r=-0.423 、-0.255 、-0.371、-0.380、-0.388,P均＜0.01).结论 艾滋病患者抗病毒治疗依从性较差,且与患者本人及其直系亲属的心理健康状况密切相关,因此我们有必要通过心理干预改善患者直系家属心理健康状况,从而提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性.
作者：万荣珍；陈莉；曹欢；李冬菊；何茂锐；潘光利 刊期： 2017年第05期
患者,男性,自2017年3月6日起间断发热,高体温40.0℃,发热前畏寒明显,无寒战,以“上呼吸道感染”对症药物治疗,3月8日出现恶心、呕吐,全身乏力,就诊于延安大学附属医院呼吸内科门诊,给予输液治疗后,症状较前加重,加用“泮托拉唑、左氧氟沙星、利巴韦林、转化糖”治疗稍有缓解.血常规:WBC 8.71 ×109/L、中性粒细胞80.20％、淋巴细胞14.6％、RBC 5.91×1012/L、HB 174 g/L、PLT38.00×109/L;电解质K+ 4.20 mmol/L、Na+136.00 mmol/L、Cl-96.00mmoUL、随机葡萄糖7.40 mmol/L;尿常规:尿蛋白+4-,尿酮体+;腹部B超未见明显异常.门诊以“发热待诊”于3月11日收入呼吸内科.
作者：刘欢；戴光荣；白艳霞；万艳 刊期： 2017年第05期
目的 了解浙江省天台县中小学生超重、肥胖的流行现状.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对天台县中小学生进行现场调查.测量身高、体重,计算体质量指数(BMI),根据《中国学龄儿童超重、肥胖筛查BMI值分类标准》判定学生超重、肥胖,对不同性别、年龄及城乡学生的超重肥胖情况进行比较.结果 共抽查天台中小学生10 595人,其中超重1 243人,超重率11.73％;肥胖952人,肥胖率8.99％;7岁学生的超重和肥胖检出率较高,7～12岁呈逐渐下降趋势(x2趋势=53.04,P＜0.01),12岁后肥胖超重总比例基本稳定在15％～18％(x2趋势=8.26,P＞0.05);男生超重和肥胖的检出率都显著高于女生(x2=124.63和38.00,P均＜0.01);城市中小学生的超重和肥胖的检出率高于乡村(x2=10.70和49.66,P均＜0.01).结论 本地区中小学生的肥胖发生率男生较女生更为严重,且超重和肥胖出现低龄化.
作者：齐茵琳；王军伟；邹海 刊期： 2017年第05期
目的 及时掌握浙江省血吸虫病疫情变化动态,为修订监测策略提供科学依据.方法 收集2016年全省血吸虫病年报表及“寄生虫病防治信息管理系统”的疫情和流行病学调查资料,对2016年血吸虫病疫情进行统计分析.结果 2016年,全省有螺乡镇96个,有螺村328个,实有钉螺面积74.18 hm2,新查出有螺面积0.75 hm2;解剖钉螺102 991只,未发现感染性钉螺.血清学调查10.80万人,阳性652人,阳性率为0.60％;查出输入性血吸虫病患者9例;未发现本地粪检阳性患者(或病畜).全省救治晚期血吸虫病患者1 095例.结论 浙江省2016年血吸虫病疫情稳定,但钉螺面积有所增加,输入性病例时有发生,相关机构应继续坚持查灭钉螺和防控外来传染源为主的综合性消除策略.
作者：杜海娟；张剑锋；严晓岚；俞丽玲；杨明瑾；闻礼永 刊期： 2017年第05期
阴道毛滴虫是寄生在女性阴道及泌尿道的鞭毛虫,主要引起滴虫性阴道炎,也可感染男性泌尿和生殖系统造成炎症病变,是当今全球常见的性传播寄生虫性原虫[1].该病呈世界性分布,人群感染较普遍,据统计全球感染者约1.8亿.人群感染率各地不同,以女性20 ～40岁年龄组感染率高.阴道毛滴虫除引起泌尿生殖系统感染外,也是HIV感染和诱发宫颈癌的危险因素之一[2].随着HIV感染率的上升和艾滋病病例的增加,阴道毛滴虫感染与其关系尤显密切.此外女性妊娠中期感染阴道毛滴虫常可引起胎膜早破、早产、低体重儿等[3].阴道毛滴虫感染也是男性非淋菌性尿道炎的一个重要病因.因此,制定阴道毛滴虫病诊断标准,有利于控制阴道毛滴虫病的流行,减轻国家和患者的疾病医疗负担,保障人民群众的身心健康.
作者：严晓岚；闻礼永；郑彬；朱淮民；熊彦红；张剑锋；朱芝娟；周晓农 刊期： 2017年第05期
