功能性消化不良(简称FD)在儿科中较为常见,笔者在1998年7月至1999年12月以平肝运脾法治疗儿童FD60例,并与西药治疗52例对照,现将结果报导如下。1 临床资料1.1 一般资料:全部病例均为儿科门诊病人,随机分为两组,治疗组60例,男26例,女34例;年龄5~12岁;病程1月至5年,平均0.8年。对照组52例,男25例,女27例;年龄5~13岁;病程1月至3年,平均0.66年。1.2 诊断标准:①上腹痛、腹胀易饱、嗳气泛酸、烧灼感、恶心呕吐等上腹部症状超过4周;②纤维内窥镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;③实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变;④无糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病。1.3 临床分类:①运动障碍型,表现为易饱胀,影响进餐,兼有嗳气恶心等,X线钡餐检查有食物潴留。其中治疗组36例,对照组31例。②溃疡样型,表现为上腹部规律性疼痛,用制酸剂能缓解,胃镜检查未见溃疡、糜烂等活动性改变。其中治疗组13例,对照组10例。③复合型,表现为腹痛腹胀混合存在。其中治疗组11例,对照组11例。2 治疗方法2.1 治疗组:基本方为钩藤(后下)、莲子草、白芍、枳实、党参各10g,木香、莪术各6g,白术8g,甘草5g。加减:运动障碍型加槟榔8g,莱菔子10g;溃疡样型加白及10g;纳差加谷芽、麦芽各10g,鸡内金6g;口干喜饮,舌苔花剥
作者:金立华 刊期: 2000年第12期
随着药物应用的不断普及,临床上药物过敏性肝炎时有发现。近3年来,笔者以加味脱敏煎治疗本病32例,获效满意,现报道如下。1 临床资料本组32例,均系我院门诊病人。全部病例发病前均有可疑药物应用史,不同程度的皮疹,谷丙转氨酶(ALT)、血嗜酸粒细胞增高,诊断符合《实用肝脏病学》(人民卫生出版社出版,第一版,1995)关于药物性肝炎的诊断标准。其中男12例,女20例;年龄16~70岁,平均40.5岁;病程2周~2月。过敏药物情况:青霉素类12例,酮康唑10例,达那唑5例,利福平3例,磺胺类2例。皮疹情况:荨麻疹样型11例,麻疹样或猩红热样型10例,多型红斑样型9例,固定红斑型2例。ALT小于100U/L者8例,100~200U/L者17例,200U/L以上者7例。2 治疗方法
作者:茅国荣 刊期: 2000年第12期
笔者近年来应用自拟五虫解毒方治疗慢性乙型肝炎80例,并设西药治疗80例进行对照观察,现将结果报道如下。1 临床资料全部病例均按1995年北京第5次全国传染病寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(试行)和1991年天津中国中医药学会内科肝病专业委员会修订的《病毒性肝炎中医辨证分型标准》(试行)执行。160例为本院住院病人,其中男138例,女22例;年龄小7岁,大65岁,平均35.8岁;病程短1年,长20年。临床表现为不同程度的乏力,纳差,右胁肋不适等,肝功能检查胆红素及谷丙转氨酶、胆汁酸均有不同程度升高,乙肝三系HB-sAg、HBeAg和抗-HBc呈阳性。随机分成治疗组和对照组各80例,两组患者在年龄、病程及病情等方面具有可比性(P>0.05)。2 治疗方法2.1 对照组:甘力欣注射液30~40ml(或强力宁注射液80~120ml)加入10%葡萄糖注射液250ml中;胸腺肽150mg(或核糖核酸注射液60mg)加入10%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次。口服西利宾胺片,每次200mg,每日3次;肌苷片每次2片,每日3次。2.2 治疗组:采用五虫解毒方:僵蚕10g,全蝎5g,蜈蚣2条,地鳖虫、穿山甲、丹参、五味子、茯苓、神曲、徐长卿各15g,赤芍、炙黄芪各30g。加减:湿热偏盛加茵陈、大黄;肝郁气滞加柴胡、白芍、延胡索、木香;肝郁脾虚加党参、白术、白扁豆;肝肾阴虚加枸杞子、制首乌、女贞子等。每日1剂。小儿药量酌减。同时加用上述西药。
作者:姜海华 刊期: 2000年第12期
笔者曾在英国的一家中医诊所工作数年,遇见过许多银屑病患者,由于英国的地理环境及西方人的生活习惯和饮食结构的不同,本人根据自己的经验并结合实际情况,自拟消银方治疗本病68例,获效良好,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组68例中,男性42例,女性26例;年龄19~65岁;病程6个月~25年。既往有皮质类固醇激素,或免疫抑制剂用药史者49例。所有病例在中药治疗前1个月内未接受皮质类固醇激素、免疫抑制剂及光化疗法等治疗。1.2 临床表现:皮损多见于头皮、四肢伸侧,重则遍及全身,形状呈点滴状、钱币状或地图状,部分患者指甲失去光泽、变形、薄脆。初起斑疹呈鲜红色或深红色,上覆多层银色鳞屑,易剥落,剥落后露出淡红色的发亮薄膜,轻轻刮之,则出现点状出血。病程较久则皮损肥厚,皮疹黯红或淡红,干燥易裂,银屑或厚或薄,常伴有灼热或瘙痒,多数病人冬重夏轻,反复发作。1.3 辨证分型:①热毒炽盛型:发病急,皮疹发展迅速,色鲜红或深红,银屑多,易脱落,偶见同形反应,并伴有局部皮肤瘙痒、灼热,身热口渴,心烦,便干,舌质红绛、苔薄黄或黄腻,脉弦数。②血虚风燥型:病程久,皮疹黯红或淡红,干燥易裂,银屑或薄或厚,不易剥落,瘙痒日轻夜重,伴有肢倦乏力,少寐便秘,舌淡红、苔薄或剥苔,脉沉细或弦细。③气滞血瘀型:反复发作,皮损硬厚,呈钱币状、块状,少数为蛎壳状,色紫黯或黯红,覆盖较厚干燥银白色鳞屑,不易脱落,伴有瘙痒或不痒,舌质紫黯或有瘀斑、苔薄白或薄黄,脉弦涩或沉涩。④湿热蕴毒型:起病急,周身迅速出现大片红斑,斑上有密集的脓泡,溃破后融合成片,皮肤皱折处湿烂脓痂,甲板肥厚缺损、浑浊,伴有面赤壮热,心烦口渴,便秘溲黄,关节肿痛,舌红、苔黄腻,脉弦滑或滑数。2 治疗方法
作者:李庆玲 刊期: 2000年第12期
笔者近6年来,采用自拟通腑逐瘀散治疗高血压性脑出血45例,并与单纯西药治疗的30例作对照观察,取得较好的临床疗效。现将治疗结果总结如下。1 临床资料本组75例均为我院住院病人,全部病例在发病72小时内入院治疗。本病的诊断符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的“高血压性脑出血诊断要点”,并进行头颅CT扫描予以确诊。75例随机分为治疗组和对照组。治疗组45例中,男33例,女12例;年龄大88岁,小39岁,平均65岁;中医辨证:中脏腑者31例,中经络者14例;出血部位:基底节35例,脑叶8例,脑桥2例,破入脑室或/和蛛网膜下腔9例;血肿出血量(以多田方程式计算):5ml以下者5例,5~15ml者11例,16~35ml者19例,35ml以上者10例;合并症:消化道出血3例,肺部感染5例,冠心病10例,高脂血症18例,糖尿病5例,脑梗塞2例。对照组30例中,男21例,女9例;年龄大85岁,小41岁,平均63岁;中医辨证:中脏腑者18例,中经络者12例;出血部位:基底节24例,脑叶5例,脑桥1例,破入脑室或/和蛛网膜下腔5例;血肿出血量:5ml以下者4例,5~15ml者7例,16~35ml者14例,35ml以上者5例;合并症:消化道出血1例,肺部感染3例,冠心病7例,高脂血症11例,糖尿病2例。2 治疗方法
作者:李勇 刊期: 2000年第12期
枕神经痛是指后枕部以枕大、小神经分布区的阵发性疼痛为主要症状的疾患。1995年以来,笔者用颈椎定位旋转复位法治疗40例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料本组40例中,男17例,女23例;年龄小25岁,大65岁;病程短者数小时,长者反复5年。临床症状为疼痛呈烧灼或刀割样,位于一侧枕下及乳突区,可向枕上、头顶及耳部放射,疼痛呈阵发性、自发性,或因头部活动而诱发,如打喷嚏、咳嗽、转头等而引起,发作期过后仍有钝痛,同时伴有颈肌痉挛及颈部僵硬感。查体可见颈肌紧张,甚至强迫头位,枕大神经出口处(风池穴),枕小神经出口处(翳
作者:陆建伟 刊期: 2000年第12期
近5年来,笔者运用指拨法治疗急性腰肌扭伤60例,并用常规手法治疗56例作对照观察,现将观察结果报道如下。1 临床资料所有病例均来自省老年大学学员早起锻炼不慎致腰部扭伤者,以及浙江省中医药研究院就诊的患者。随机分为指拨法治疗组(简称治疗组)和常规手法治疗组(简称对照组)。其中治疗组60例,男32例,女28例;年龄55~60岁24例,61~65岁28例,66岁以上8例。对照组56例,男30例,女26例;年龄55~60岁32例,61~65岁20例,66岁以上4例。患者均有程度不等的腰部扭挫伤史,痛点固定,局部肌肉痉挛,腰部活动受限,严重者可导致生理弧度消失,腰部脊柱侧弯。所有患者均在扭伤12小时内前来就诊。2 治疗方法
作者:季守祥;莫亚仿 刊期: 2000年第12期
周仲瑛教授业医50余载,在中医内科疑难杂症的治疗上积累丰富经验。现结合周师验案将其辨治顽固性心律失常的经验介绍如下。1 阴阳并调,养心安神 顾某某,男,26岁。患者1年半前因劳累后感心慌不安、阵发而作,经心电图、24小时动态心电图等检查,诊断为室性早博。先后服用心律平、乙吗噻嗪等药,取效不显,早搏仍时作时止。诊见:时有心慌不适,心跳有停搏感,疲劳后易发作,午后、傍晚时发作较频,休息后稍稳定,伴胸闷不舒,口干乏力,大便偏溏。舌质偏黯、苔淡黄薄腻,脉参伍不调。辨证从阴阳失调,气阴两虚,心神失宁着眼,治拟阴阳并调,养心安神。拟方:炙桂枝、大麦冬、苦参各10g,炙甘草、五味子各5g,生龙骨(先煎)20g,生牡蛎(先煎)、熟枣仁各25g,潞党参12g,紫丹参、合欢皮各15g,朱灯芯3g,石菖蒲9g。每日1剂,水煎服。服药7剂。复诊:心慌早搏有所稳定,但情绪激动后有影响,稍有气短,舌象同前,脉来小弦。原方既效,毋须易辙,前方中加入白檀香(后入)、阳春砂(后入)各3g,炒玉竹10g,改炙甘草为6g。三诊时患者告知早搏基本未发,叠进前方,以巩固疗效。此后患者因感冒一度病情反复,俟治愈感冒后,仍以上方为基础加减施治,经心电图复查,室性早搏已消失。
作者:顾宁 刊期: 2000年第12期
笔者自1996年以来应用健胃愈疡片治疗胃脘痛62例,取得了满意疗效,现介绍如下。1 临床资料本组62例中,男34例,女28例;年龄19~72岁;病程5~20年。均经纤维胃镜检查,其中胃溃疡7例,十二指肠溃疡15例,慢性浅表性胃炎8例,慢性萎缩性胃炎7例,慢性糜烂性胃炎13例,十二指肠溃疡伴慢性糜烂性胃炎12例,62例均感染幽门螺旋杆菌。中医分型为肝气犯胃型30例,肝胃郁热型25例,瘀血停滞型7例。
作者:姚兰英 刊期: 2000年第12期
笔者近3年来,采用十全大补液治疗因肿瘤放、化疗后引起的白细胞减少症61例,并与利血生、鲨肝醇治疗的60例进行对照,取得较好疗效,本组121例为本院肿瘤住院病人,经放、化疗后白细胞计数低于正常值,随机分为治疗组和对照组。治疗组61例中男42例,女19例,平均年龄56岁。原发病:食管癌44例,肺癌6例,鼻咽癌5例,恶性淋巴瘤5例,肝癌1例。对照组60例中男39例,女21例,平均年龄58岁。原发病:食管癌49例,肺癌4例,鼻咽癌4例,恶性淋巴瘤3例。
作者:田大龙 刊期: 2000年第12期
高脂血症目前的发病率有增加的趋势,笔者近年来,运用松龄血脉康治疗本病76例,取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料148例均为门诊病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组76例中,男性42例,女性34例;年龄38~70岁,平均53岁;病程3~10年,平均6年。其中高胆固醇血症20例,高甘油三酯血症40例,两者均升高16例。伴有高血压者16例。对照组72例中,男性44例,女性28例;年龄40~68岁,平均52岁;病程3~8年,平均6.5年。其中高胆固醇血症20例,高甘油三酯血症42例,两者均升高10例。伴有高血压者12例。两组比较,经统计学处理(P>0.05),具有可比性。
作者:黄祥洪;朱婉萍;周建伟 刊期: 2000年第12期
目前临床上因肝功能损害后引起高脂血症的发病率有所增加,笔者采用血脂平治疗本病,并与西药对照组30例对照观察,现将结果介绍如下。1 临床资料60例患者均为本院近期住院病人,随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组中男性28例,女性2例;年龄39.95±10.48岁;酒精性肝病11例,酒精性肝病合并乙型肝炎19例。对照组中男性29例,女性1例;年龄38.30±10.23岁;酒精性肝病6例,酒精性肝病合并乙型肝炎24例。治疗前患者检查心电图、肾功能、血小板、白细胞,均为正常,肝功能均有不同程度损害。诊断标准:①血清总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L;②血清甘油三酯(TG)≥1.8mmol/L;③高密度脂蛋白(HDL)≤0.38mmol/L。两组患者均具备上述诊断标准1项或1项以上者。2 治疗方法2.1 对照组采用强力宁注射液100ml,门冬酸钾镁注射液30ml,加入5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每日1次。以4周为1疗程。2.2 治疗组在应用上述药物的基础上,口服血脂平胶囊(由贵阳中医学院药厂生产,批号921215),每日3次,每次0.6g,以4周为1疗程。3 治疗结果3.1 经1个疗程治疗,观察治疗前后血脂各生化指标比较,详见表1。从表中可以看出,治疗组患者经血脂平治疗后TC、TG下降显著(P<0.01),HDL、APOA升高显著(P<0.01),APOB下降显著(P<0.05);而对照组患者TC、TG反而有所升高,且升高显著(P<0.01),HDL、APOA、APOB无显著变化。
作者:许善战 刊期: 2000年第12期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床上一般多应用解痉平喘、强心、利尿药物治疗,有一定疗效,但有时症状和体征改善欠理想。我们近2年来,在常规处理的同时结合黄芪注射液、丹参注射液治疗,取得了较满意的效果,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:参照COPD的诊断标准(中华结核和呼吸杂志1997,20(4):199),选取COPD住院患者59例,肺血流图检查均存在肺动脉高压(肺平均动脉压≥2.67kPa)。随机分成治疗组和对照组,治疗组32例,男20例,女12例;年龄44~69岁,平均61.5岁;支气管哮喘合并慢性阻塞性肺气肿8例,慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿24例。对照组27例,男19例,女8例;年龄50~67岁,平均60.7岁;支气管哮喘合并慢性阻塞性肺气肿11例,慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿16例。两组在病程、病情等方面均无显著性差异。
作者:金晨宇;吴绍长;何煜舟 刊期: 2000年第12期
为探讨激光血管内照射结合电针治疗血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)的作用,将90例VD患者按区组随机法分为激光合电针组、电针组和药物组(氢化麦角碱,Dihy-droergotoxine,DHET),每组30例。检测治疗前后长谷川痴呆修改量表(Hasegawa Dementi-a Scale,HDS-R)及血中D-二聚体(D-dimer)的变化情况,共观察6周。结果HDS-R的改善,激光合电针组较电针组及药物组显著。其有效率:激光合电针组66.67%,电针组56.67%,药物组23.33%(P<0.005)。激光合电针组在降低D-二聚体方面较电针组及药物组明显(P<0.05,P<0.005),而电针组与药物组无显著性差异(P>0.05)。结论是,激光合电针法可促进VD患者智能的康复,提高生活质量,其近期疗效优于电针组和药物组。
作者:莫飞智;李建强 刊期: 2000年第12期
人们知道,吃鱼对眼有好处,是因为鱼中含有丰富的氨基酸、不饱和脂肪酸和鱼肝油等,这些营养物质具有保护眼组织的作用。作为中老年人多食鱼,有助于预防老年性眼底黄斑退化和视网膜病变。然而,科学研究新发现,吃鱼虽能护眼,但吃得太多对眼反而有害。食鱼量达到某一程度后,对眼底黄斑退化的预防作用不升反降。研究认为,吃鱼太多会影响到维生素C、E等的吸收。维生素C、E是很好的抗氧化剂,有增加眼部血管弹性和通透性的作用,并有预防自由基对眼组织伤害的作用。专家们因而提出,食鱼应适可而止,从保护眼睛健康角度看,好是每周食鱼1次,吃多了就不再起积极作用,人们应更多地食用蔬菜和水果,以全面补充对眼睛有益的各种营养素。
作者: 刊期: 2000年第12期
人们一直习惯地认为荨麻疹都是过敏性的,其实并不尽然。荨麻疹可以由多种原因引起。比如有时因为一时的紧张,情绪激动或剧烈运动也会出现荨麻疹。这种紧张性荨麻疹又可以因神经末梢释放的神经介质的不同而分为胆碱性荨麻疹和去甲肾上腺素性荨麻疹两种。前者是神经兴奋时释放乙酰胆碱,皮肤局部表现是在一个血管扩张引起的大的红斑中心有一个小丘疹;而去甲肾上腺素性荨麻疹是一种新发现的荨麻疹。它是因神经末梢释放去甲肾上腺素所致,临床表现也与前者不同,特点是小丘疹被包围在一片血管收缩的苍白的皮肤晕圈中。这种新型荨麻疹目前被认为可能是瘙痒性丘疹和孕斑的病因。对这类去甲肾上腺素性荨麻疹与胆碱性荨麻疹一样,用一般的抗过敏药治疗往往效果不佳,可考虑用抗肾上腺素药心得安治疗,并尽可能要求患者使自己精神放松。
作者: 刊期: 2000年第12期
神经性皮炎是一种慢性皮肤病。患者自觉瘙痒剧烈,病程迁延,长期难愈。现介绍几种食疗验方以供参考。①生姜切片,每日涂擦患处数次。②花椒10g,白酒5g,浸泡1周后外擦患处。③老醋泡生鸡蛋,密封半个月后,用蛋清涂患处,每日数次。④陈茶叶、艾叶各6g,老姜5g,紫皮大蒜2只,食盐少许(后下),煎汤,1剂分2日用,外洗。⑤用鲜豆腐渣敷患处,1日2次。⑥泡过的茶叶捣烂外敷,使其角质层软化,然后用小刀削去角质层,再用大蒜、韭菜同捣烂敷于患处。⑦用鲜桃树叶捣汁外敷。1日数次,汁干即换。⑧石榴皮(炒炭,研细末)1份,麻油3份,调成稀糊状,然后均匀涂患处,每日2次。⑨葱白2根,紫皮蒜2只,白糖25g,冰片0.5g,蓖麻仁12g,然后共捣如烂泥,涂患处。⑩鲜丝瓜叶洗净后捣烂,擦患处至皮肤发红,隔天1次,7次为1疗程,同时,患者应禁食刺激性食物。
作者: 刊期: 2000年第12期
视力下降、流泪、眼睑下垂、眼球胀痛、眼睛干涩等等都是眼病的常见症状。然而,在这些症状中,有的却根源于颈椎病,这是不太为人所重视的。近,有人对5046例颈椎病患者进行调查后发现,其中,视力障碍者有107例,发病率为2.1%。颈椎病伴发的眼部症状有视物模糊、眼胀、眼痛、眼干涩、怕光、流泪、眼睑下垂、斜视、复视、瞳孔不等大、眼球震颤、视野缩小、眼前有黑红点、眨眼、视力下降、单眼或双眼失明等。有人还曾对173例颈椎病有眼部症状的病例进行分析后发现,97%以上的患者均先出现颈椎病症状,而后再出现眼部症状,或两者同时出现。颈椎病所致的眼部症状多与头颈姿势有明显关系,如许多病人当头部处于某一特殊姿势时,眼部和颈椎的症状同时减轻或加重。因此,当眼部症状与颈椎症状都出现时,应去检查和治疗颈椎病。
作者: 刊期: 2000年第12期
美国科学家发现,患恙虫病的艾滋病患者,体内的艾滋病病毒水平可以减少到一个很低的程度。艾滋病患者感染其他疾病时,体内艾滋病病毒水平都会升高,而研究人员在检测感染恙虫病的艾滋病患者的病毒水平时发现,用敏感的检测方法都很难发现体内的病毒。这种现象为艾滋病疫苗的研制及治疗带来了曙光。
作者: 刊期: 2000年第12期
慢性疲劳综合征,在日常生活中就耗尽了病人的能量。但是英国研究者发现,这是由于缺乏活动而引起的恶性循环,病人除非做些运动,否则将继续恶化。慢性疲劳综合征是一组包括头痛、肌肉和关节疼痛、腺体肿大等的症状,它可以突然出现,但是它的特点就是这些症状的持久不衰。目前还没有特效疗法。制订一个运动计划可以改善这些症状,而且运动治疗可能会成为越来越重要的治疗方法。
作者: 刊期: 2000年第12期
计算机在给人类带来福音的同时,它所释放出来的化学物质也会使工作人员患病。据专家研究证明,计算机外壳塑胶材料使用的燃烧延迟剂会释放出一种可导致过敏类疾病的化学气体。瑞典科学家经研究发现,这种称作三苯基磷酸盐的化学物质可致瘙痒、鼻塞和头疼等病症。他们发现,显示装置在发热后就会释放出这种化学物质来。在实验中,他们发现在18个品牌的显示器中有一半以上含有这种物质。在显示器打开半小时后,就能检测到这种化学物质。在连续使用了180天后,即相当于两年的工作日,这种化学气体的释放量仍超出标准环境水平的10倍。这种化学气体来源于一种广泛用于电子产品的化学物质——有机磷酸酯。而它产生的化学气体很容易导致人体产生皮炎。为此,科学家们建议厂家在将新显示器投放市场前,可先开机10天左右以降低这种化学品释放量。而另有科学家建议,在使用计算机的环境里保持良好的通风状态也是一条有效的途径。
作者: 刊期: 2000年第12期
①茄子茎叶治冻疮:取霜冻后的茄子茎叶带根500g,切成长约10cm,加水5kg,在锅里煮沸后,待药汁成板栗色或酱油色,捞出茄子茎叶,药水降温到适度时,用来熏洗冻疮易发处和已发的部位,一般每日早晚各1次,连洗3次即愈,并且治愈后不再复发。②盐枕治耳鸣:取适量盐,炒热后装入布袋中,以耳枕之,袋凉则换,坚持数次,即可见效。同时煎服葵花子壳汤:葵花子壳15g,加水1杯煎服,口服2次。③鲜凤仙花治甲癣:采鲜凤仙花(红、白均可)适量,稍加白矾后共捣成泥糊状。于睡前洗脚后,将风仙花药糊厚敷在患甲上,用半干的菜叶包裹,外层再用线捆绑一层塑料膜,以防水分散失。每天更换1次,直至痊愈。
作者: 刊期: 2000年第12期
困扰许多男性的中年发福现象与睡眠质量下降有关,这是美国芝加哥大学研究人员的新发现。研究者发现,男性睡眠随着年纪增加而质量下降,这是因为正常在深度睡眠中身体会制造生长激素,而深度睡眠时间缩短会导致生长激素分泌减少,而生长激素减少会使肌肉松弛。35岁以上男性的生长激素分泌量比年轻时减少了将近75%,这可能导致了大多数中年男性的发福,脂肪堆积、腰围增加和肌肉松弛。研究还发现,男性在50岁以后总的睡眠时间大约每10年减少27分钟,他们在夜间经常醒来后清醒时间随年龄增加而增加。现在研究者们正在努力寻找一种新型安眠药或采用激素注射来减少年老的征象。专家认为只有增加深度睡眠时间才能使身体分泌生长激素增加。
作者: 刊期: 2000年第12期
王某,女,50岁。右侧胸闷,有压迫感1年余,经胸部拍片诊为包裹性胸腔积液。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素,但效果不佳,积液不减,遂请中医治疗。诊见胸闷,心悸气短,蜷卧懒言,纳呆。舌质淡、边有齿痕、苔白腻,脉沉细弱。证属心肺阳虚,脾失健运,饮停胸胁。治当温阳利水,健脾益肺。遂投理饮汤:白术、橘红、川朴各12g,桂枝、生白芍、炙甘草各6g,茯苓、干姜、生黄芪各15g。水煎服,每日1剂。服20剂后,感胸闷明显减轻,饮食增加;续进10剂,仅在活动后有胸闷感;再服10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。
作者:郑强 刊期: 2000年第12期
根据作者多年的临床经验,治疗肝病注重攻逐法,常获殊功,现举例介绍于下。1 攻逐化痰法治疗痰壅肝络 (脂肪肝)郑某,男,49岁。形体肥胖,嗜食肥甘。体检时B超提示脂肪肝。甘油三酯4.6mmol/L,总胆固醇7.5mmol/L。自觉嗜睡,口苦胸闷,晨咳有痰。舌苔薄白,脉弦细滑。证属痰湿壅盛,肝络受遏。治以化痰攻下、降脂通络,药用海藻、丹参、生山楂、虎杖、泽泻、制首乌各30g,姜半夏、桑白皮、白芥子各12g,生大黄、莪术、赤芍、炒莱菔子各10g。药后感觉舒适,于是以上方为主,随症出入,坚持服药3个月。体重由92kg减至83kg。B超复查示肝脏脂肪积聚明显减少;甘油三酯接近正常水平;口不苦,胸不闷,苔不腻,脉不滑,行动轻便,诸恙悉平。
作者:郑桂明;郑明钰 刊期: 2000年第12期
伏龙肝饮灶心土①二两(研细),砂糖一两(炒枯),炮姜二钱。戊己汤加红曲、补骨脂、茴香、茯苓、谷芽;后加肉果。乙丑十一月,李八患赤痢,腹痛,后重②,下血水或带紫,日夜十余行,畏寒,手足厥逆;脉之,右关沉细而无力。余谓之曰:汝证极险,所喜者从未服药,若使庸医治,鲜有不用芩、连矣。汝欲得生乎?即为疏一方,以红曲、煨木香、炮姜、陈皮、茯苓、泽泻、谷芽与之;痢较前略减,而腹以下有气往来,并见其形,因用戊己汤(川连、茱萸、白芍)加红曲、补骨脂、茴香、茯苓、谷芽治之,而痢竟止;即以前方加肉果,令其调理。自谓可无费经营矣。而渠一剂后果安适不可言,大便已易红为黄;至二剂则红痢仍来,复诣余诊。余思前方已为辛温之剂,而终不止者,肠胃大伤之故,遂用伏龙肝为君温土脏,佐以炮姜;而炒枯砂糖,去其瘀积之未行者,命浓煎代茶,日四五服。明日竟止,命再服;更为制理中加减煎方,自是遂不复相闻,后知其霍然③久矣。经云:“必先岁气,毋伐天和”。今时届仲冬,火土退位,况太阴司天,寒水在泉,拘泥于热之一说,竟用寒凉以伐胃气,则祸不旋踵矣。
作者: 刊期: 2000年第12期
予生平有二疾,一则脏腑下血,二则膈中停饮,下血有时而止,停饮则无时。始因年少时夜坐为文,左向伏几案,是以饮食多坠向左边,中夜以后稍困乏,必饮两三杯,既卧就枕,又向左边侧睡,气壮盛时殊不觉。三五年后,觉酒止从左边下,漉漉有声,胁痛,饮食殊减,十数日必呕数升酸苦水,暑月止是右边身有汗,常润,左边病处绝燥。遍访名医及海上方,服之少有验,间或中病,止得月余复作。其补则如天雄、附子、矾石,其利则如牵牛、甘遂、大戟,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水盈科而行也。清者可行,浊者依然停滀,盖下无路以决之也,是以积之五七日必呕而去,稍宽数日复作。脾土也,恶湿,而水则流湿,莫若燥脾以胜湿,崇土以填科臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而疾除。自此一向服数年,不吐不呕,胸膈宽,饮啖如故。暑月汗周身而身凉,饮亦当中下,前此饮渍其肝,目亦多昏眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也。其法苍术一斤,去皮切末之,用生油麻半两,水二盏,研滤取汁,大枣十五枚,烂煮去皮核研,以麻汁匀研成稀膏,搜和入臼熟杵,圆梧子大,干之,每日空腹用盐汤吞下五十圆,增至一百圆、二百圆。忌桃李雀鸽。初服时必膈微燥,且以茅术制之,觉燥甚,进山栀散一服,久之不燥矣。予服半年以后,止用燥烈味极辛者,削去皮不浸,极有力,亦自然不燥也。山栀散用山栀子一味,干之为末,沸汤点服。故知久坐不可伏向一边,时或运动,亦消息之法。(《本事方》)
作者:宋叔微 刊期: 2000年第12期
《素问·五常政大论》云:“气反者,病在上,取之下”。《素问集注》释云:“气反者,谓上下内外之病气相反也,如下胜而上反病者,当取之下”。《类经·运气类》云:“气反者,本在此而标在彼也”。又云:“其病既反,其治亦宜反”。这是说“气反”病变要采取反治法,即上病下取、下病上取是也。本法针对复杂病情下出现的部位上的证候表现和内在的病理机制不一致——反常的变证,常在脏腑相因、表里相通的论点指导下运用于实践。其适应范围有下虚上盛的眩晕、咳喘以及口糜、鼻衄、头痛等。
作者:王少华 刊期: 2000年第12期
钩蔻丁贝汤为先师江心镜治疗婴儿盘肠气的验方,由双钩藤3~6g,白豆蔻2~5g,公丁香1~3g,浙贝母3~5g组成。加减:夹湿滞加焦山楂,夹热加黄连,夹风加防风、蝉衣,夹惊加远志、酸枣仁,气虚加太子参,便秘加大黄,血瘀加莪术、川芎,大便泄泻加藿香、苍术。笔者用此方治疗夜啼也取得了桴鼓之效。如治黄某某,女,25天。1995年4月诊。近3天来夜啼哭频,每夜约发4~5次,哭时有惊惕状,两手握紧,并伴汗出,昼则安睡。舌质稍红、苔薄白,指纹紫细。证属脾寒湿滞,扰动心神,投以钩蔻丁贝汤加味:双钩藤、酸枣仁各6g,公丁香1.5g,白豆蔻5g,浙贝母、炙远志各3g,焦楂炭、牡蛎各10g。2剂后,汗出已止,啼哭明显减少,昨日起又增发热(T38℃),鼻塞微咳,上方去公丁香、白豆蔻,加藿香、防风各5g,蝉衣6g,又进2剂。药后夜寐已安,发热也退,诸症均瘥。
作者:章新亮 刊期: 2000年第12期
笔者用桂枝汤加减治疗小儿呼吸暂停症取得满意疗效。如治童某,男,3岁。1998年10月5日初诊。患儿3天前晚上误遭邻家冷水淋透受凉,次晨起发热,惊惕,哭闹不休,突然气闭,全身僵直,双目斜视,四肢搐搦,口唇青紫,约2分钟后缓解,曾在当地卫生院诊断为呼吸暂停症,用氯丙嗪治疗未能控制发作,已连续3次出现类似症状,于今日来本院就诊。诊见发热,惊恐易哭,汗出畏风,四肢厥冷。舌淡、苔白腻,脉迟。以桂枝汤加减:桂枝、粉葛根、白芍、赤茯苓、伸筋草、宣木瓜各6g,炙远志、石菖蒲各4.5g,北细辛1g,琥珀粉(分2次冲服)1g,大枣6枚。3剂后热退神安,病未再作,随访半年无恙。
作者:杜玉琳 刊期: 2000年第12期
单味大黄的应用古籍载之甚多,现代医贤多重复方,于单味大黄似有所忽视。笔者体会,单味大黄若运用得当,其效不亚于复方。如治黄某某,女,28岁。1991年2月27日诊。患者因夫妻之间不和谐,于2月初出现精神抑郁,少言语。3日前出现烦躁,言语不休,骂詈不避亲疏,撕衣毁物,狂歌乱舞。经某医院肌注大剂量冬眠灵后,症状稍有缓解,今来我院求诊时症状又作。诊见面红目赤,声音洪亮,哭叫不休,腹胀,大便已5日未解。舌红、苔黄而燥,脉弦数。诊断为精神分裂症,证属肝郁化火,阳明热盛,腑气不通,上扰心神。治当通腑涤热安神。取生大黄50g,每次用100ml开水泡,共泡服3次。安定10mg,肌注。药后3小时许,腹中雷鸣,解大便4次,排出燥粪数枚,情绪安定,晚间入睡10余小时,次日仍用上法大黄泡服,停用安定,又解大便3次,臭秽不堪,言语已能控制,情绪稳定。大黄减至10g,用开水泡药汁为100ml,分3~4次服完,保持大便日行1~2次,症状均除,仍坚持大黄泡服,2月后复诊,已经恢复上班,随访1年,病未再发。又如治王某某,男,40岁。1992年11月11日入院。患者右侧腹痛,肉眼血尿1年。今晨5时许,猝然出现右侧腹部绞痛,辗转不宁,全身大汗而来诊。检查腹软,右侧腹部深压痛,右肾区叩痛明显。B超示右肾盂积水,右输尿管上段扩张,中、下段显示不清。小便常规红细
作者:杨德明 刊期: 2000年第12期
我国夏商周时代的殷墟甲骨文就有“瘤”的病名记载。有关“症瘕”、“岩”、“癌”、“石瘕”、“失荣”等的描述,皆相当于现代医学意义上的癌症。《灵枢·水胀篇》云:“石瘕生于胞中……状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。”这“石瘕”类似子宫内癌症。《丹溪心法》称:“肿突如泛莲,或状如鸡冠……是以又名翻花岩”,则与舌癌相似。且昔贤认为,癌的形成与瘀血有关,如《古今医鉴》指出:“皆因气血瘀滞,结而成之”。
作者:朱国先 刊期: 2000年第12期
如果说,第一次鸦片战争以前,西洋医学的传入,也带有文化侵略的意味,但还不致于影响中医的存在。但第一次鸦片战争以后,情况就不同了。中西文化乃至中西医学发生了激烈的碰撞,中国传统文化、中国医学到了是否能立足生存的关键时刻。经过近代医家的努力,中医的发展经历了3个层面。
作者:叶新苗 刊期: 2000年第12期
通阳与温阳均为中医学常用的治疗方法。临证实践中,常可见将通阳与温阳混为一谈者,其实二者同中有别。兹对此二者加以辨析。1 通阳通阳,顾名思义为通达阳气,其适应症当为阳气阻遏。阳气是机体的一种营养物质,为机体功能活动的动力,所呈现的是一种流动、弥散的状态。它弥漫于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍,具有温煦、推动、固护、防御、气化等作用。当机体发生某种病理变化时,这种状态即有可能被打破,表现为郁滞、阻遏。临证发现,造成阳气不通的原因很多,其常见病变证治如下。1.1 寒凝遏阳:素体阳虚,胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳。症见胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息、不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉沉细。此正如《类证治裁》所言:“胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满喘息,短气不利,痛引心背,由胸中阳气不舒,浊阴得以上逆,而阻其升降,甚则气结咳唾,胸痛彻背”。治当辛温通阳,开痹散寒,可用栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、制附子、丹参、檀香等。若血虚受寒,凝滞经脉,血亏不能充养,寒阻不能温煦,症见手足厥冷,或腰、股、腿、足疼痛,舌淡、苔白,脉沉细或细而欲绝。治当温经养血,通脉散寒,选用当归四逆汤加味。1.2 痰壅遏阳:饮食不节,损伤脾胃,运化无力;或过食肥甘,脾胃运化不及,均可停湿聚痰,痰浊盘踞,胸阳失展,亦可发为胸痹。症
作者:朱光 刊期: 2000年第12期
量变导致质变,在组方用药定量方面就显得格外重要。仲景选药制方时用相同的药物,因剂量配比不同,其主治病证也不尽相同,如桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤,用完全相同的药物,因其剂量调配不一样,而决定桂枝麻黄各半汤主太阳伤寒轻证即表实证,桂枝二麻黄一汤主太阳中风轻证即表虚证。因此理解仲景组方所设麻黄与桂枝配伍关系必须从用量上加以研究和认识。现试将麻黄与桂枝剂量配比关系与主治病证例举于次。
作者:王付 刊期: 2000年第12期
《金匮要略》是一部治疗杂病理法方药俱备的专著。汗法通常用于外感热病的治疗,在《伤寒论》一文中论述详,然其在杂病中的运用亦颇为详尽,可资临床借鉴以启迪思维。1 发汗解表法在杂病中的适应病证《金匮要略》论治杂病达45种之多,运用发汗解表法治疗的病证有:痉病、湿病、疟病、历节病、血痹病、虚劳病、咳嗽上气病、腹满、痰饮病、水气病、黄疸病、下利、妇人产后病、妇人杂病等。其中运用汗法多的是湿病及水气病,其它则为杂病兼外感证。具有发汗的方药,仲景多在条文中出现“发其汗”、“发汗则愈”、“脉浮者”,或在方后云服药后,“当汗出”、“汗出乃愈”等。分析汗法的运用依据有以下几点:①病邪在表,当从表而解;病位近表,亦可从表而解:此即《素问·阴阳应象大论》所云:“其在皮者,汗而发之”。如湿病之湿在肌表关节、水气病之风水等。②表里同病:先表后里,如下利身疼,解表用桂枝汤发汗,治里用四逆汤温中;表里两解,如治溢饮之大、小青龙汤;或先里后表,书中未出具体方法。③邪从外入,表里不和,宜和里解表,使邪从汗解:如治产后郁冒、产后中风。可见杂病运用汗法,必须具备外感表邪未解、病位近表或病邪可以从表而解,方可运用。2 发汗解表法在杂病中的具体运用2.1 发汗平喘治痰饮病、咳嗽上气病:肺主宣发肃降,外合皮毛,通调水道。风邪外束,肺失宣降,津液失于敷布,或聚生痰浊壅肺,或水饮泛溢肌表四肢,通过发汗解表,一则解除风邪,疏通郁滞之气;二则消除滞留肌表之饮邪,使肺气
作者:林昌松 刊期: 2000年第12期
《医门法律》分法与律两大部分,法是疾病的治疗常规及个人的研究心得、临床经验。律所涉及的范围较广,不仅仅是误治之过,致误之罪。喻嘉言先生之所以别出心裁地划定不少戒律,一是脱禅攻医,受佛学影响,由禅及医,想到“医为人之司命,先奉大戒而入门,后乃尽破微细诸惑,始具活人手眼,而成其为大医。”医与僧一样,难免出错,但悬戒律于前,防患于未然。二是深受《内经》和《伤寒论》的影响。《内经》中有疏五过、征四失,指出医者易犯的过失以为惩戒。《伤寒论》中的不可汗、不可下、不可火,此为小逆、此为大逆、此为不治等等,都起警戒作用。三是有感于医道任重,人命关天,鉴于当世之医,有恃聪明者,有守门庭者,亦有工邪僻者,心之不明,术之不明,势必以人之身命为尝试,为此拟定戒律。 《医门法律》中,医律虽然只有110条,但十分醒目,既是当头棒喝,又启人心智,它的内容归纳为以下几个方面。1医德医技并重,深恶不学无术
作者:朱炳林 刊期: 2000年第12期
若发热以夜晚为甚,伴有口舌干燥,肌肤甲错,身有痛处,固定不移,或腹中触有症块,面色灰黯,唇舌青紫,脉象细涩者,笔者常从瘀血论治。如热多于瘀,迫血妄行,神昏谵语,少腹结块,舌苔黄,脉沉涩,可用桃红四物汤或桃仁承气汤、血府逐瘀汤;如瘀多于热,少腹硬满,小便自利,其人发狂,舌苔微黄,脉沉,可选用抵当丸或抵当汤下之。如治朱某某,女,38岁。1994年6月8日诊。发热以午后或夜晚为甚,体温为38 ℃左右,小腹胀满疼痛,固定不移,按之疼痛,口干咽燥不欲饮,月经色紫黯夹有血块。舌质灰黯有瘀点,脉细数涩。治当活血祛瘀凉血,方用血府逐瘀汤加减:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、川牛膝、生地各9g,炙甘草、枳壳、柴胡、桔梗各6g,丹皮10g。3剂后复诊,身热已退,但时有小腹隐痛,口干咽燥,不欲饮水,身倦乏力,纳差。舌胖灰黯,脉沉涩,复以当归建中汤2剂而痊愈。
作者:王跃 刊期: 2000年第12期