高尿酸血症与心血管疾病密切相关[1].踝臂指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的高值之比,冠状动脉狭窄程度越重,ABI值越低,低ABI值对冠状动脉疾病的严重程度有较好预测价值[2].脉博波传导(PWV)可以良好地反映大动脉的扩张性,已被广泛应用来作为评估动脉僵硬度的一个指标.本文旨在探讨PWV、ABI和尿酸与冠心病的关系.
作者：甘辉 刊期： 2012年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive puonary disease, COPD)为高发病率、高致残率及高死亡率的疾病,COPD对患者的情感、社会活动等也会产生相当大的影响,严重影响其生活质量.圣乔治呼吸问卷(SGRQ)是Jones等1991年设计用于评价慢性气流受限疾病对患者生活质量的问卷表 [1].本文评价应用SGRQ表对COPD患者生活质量的评估.1 临床资料1.1 一般资料入选标准:符合中华医学会COPD诊治指南(2007年修订版)[2] 诊断标准,文化程度小学以上,无冠心病、恶性心律失常、癌肿等疾病,无精神异常及语言障碍者.
作者：卢进昌；夏昌华；赵娟；程娜娜；刘为舜 刊期： 2012年第02期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居恶性肿瘤之首[1].淋巴结转移是胃癌的主要转移途径,也是决定手术切除范围的主要依据.本文对行胃癌根治术的513例病例的临床病理资料进行分析,旨在了解胃癌各病理因素与淋巴结转移的相关性,探讨胃癌淋巴结转移规律,从而为合理的胃癌根治术提供依据.
作者：钟方明；徐琦；骆明远；喻祖胜；朱建军 刊期： 2012年第02期
隐源性机化性肺炎(COP)是相对于继发性机化性肺炎(SOP)而言,无明确致病原及其他临床伴随疾病或诱因,是特发性间质性肺炎的一个亚型.COP在临床上属于少见病,近些年来随着经皮穿刺活检率的提高,病例数逐渐增多,但其确切的发病率至今尚不清楚[1].2006年1月至2010年10月,本院经病理确诊为COP的患者12例,现作一回顾性分析,结果报告如下.
作者：王佳佳；黄建安；穆传勇；雷伟 刊期： 2012年第02期
腹内疝合并肠梗阻已成为临床上常见的急重症之一,多以腹痛、呕吐为主要临床表现,起病急,发展快,严重者可导致肠管绞窄坏死.一旦确诊此病应立即手术治疗,并妥善处理并发症.本院2001年10月至2011年10月共收治腹内疝合并肠梗阻30例,现作一回顾性分析,结果报告如下.
作者：郑宇；张宏；余修会 刊期： 2012年第02期
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)表现为持续性疼痛(几个月甚至几年),临床上一般疱疹消失后,相应的感觉神经支配区仍然遗留或重新出现疼痛.三叉神经区疱疹后遗神经痛由于解剖位置特殊加上发病初期治疗的不到位或不规范,可遗留顽固性疼痛.PHN保守治疗疗效差,而手术治疗风险大,患者不愿意接受.本科用脉冲射频治疗三叉神经PHN,取得了良好的临床效果.
作者：姚永玲 刊期： 2012年第02期
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,老年结肠癌患者常合并多种慢性疾病[1],且脏器功能衰退,手术风险及术后并发症均明显增加,因此,治疗方式的选择比较困难[2].采用腹腔镜下手术创伤小,术中出血少,有利于患者早日康复,但其安全性和疗效一直存在争议,其手术适应证、手术方式、术中的无瘤技术等也尚未统一规范[3].本文比较腹腔镜与开腹手术对结肠癌手术的疗效和安全性.
作者：李森；俞一峰；冯强 刊期： 2012年第02期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是食管下段括约肌功能失调,胃内容物、十二指肠液反流入食管,引起食管黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、疤痕收缩、狭窄等病变[1].作者2009年6月至2011年7月采用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗RE患者127例,疗效满意,现将结果报告如下.
作者：彭禧臣 刊期： 2012年第02期
小儿对支气管镜检查普遍存在着恐惧心理而拒绝检查,为了使受检患儿乐意接受支气管镜检查,提高检查的成功率,近一年来,本院耳鼻喉科和麻醉科,共对50例患儿先施行丙泊酚及瑞芬太尼静脉麻醉之后再进行支气管镜检查,取得了良好的效果,检查成功率为100%,无一例发生并发症.报告如下.
作者：樊伍峰；周宇涵 刊期： 2012年第02期
原发性腹膜恶性间皮瘤是一种原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层的罕见恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的0 03%[1].原发性腹膜恶性肿瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,确诊困难,尚缺乏有效治疗方法[2].现对本院1991年7月至2011年6月经病理证实的11例原发性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行分析,旨在探讨原发性胸膜恶性间皮瘤的临床特点、诊断方法.
作者：张蔚；马莉；宁宁；靳耀锋；苏文秀 刊期： 2012年第02期
会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病,囊肿小者可无任何症状,偶尔喉镜检查时发现,囊肿大者有咽部异物感、梗阻感等临床症状.本科2009年1月至2011年3月,用改良电刀在支撑喉镜下切除82例会厌囊肿,取得了较好的疗效.现将有关资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 82例患者中,男54例,女28例,年龄21~69岁,平均43岁.大多数患者因咽部异物感行电子喉镜检查后发现.囊肿多位于会厌谷,其次位于构会厌襞,少数位于舌会厌正中襞.
作者：付艳乔；何超；李国义 刊期： 2012年第02期
曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的疗效已在医学界得到共识,临床众多研究表明宫腔内放置曼月乐环节育不仅安全有效,还能保留生育功能[1].本科2010年1月至2011年6月对58例子宫腺肌症患者采取宫腔内放置曼月乐环的方法治疗,现对其疗效作一回顾性分析.报告如下.
作者：朱艳；刘韵；何红 刊期： 2012年第02期
近年来,高尿酸血症的患病率迅速上升,且随着年龄的增长而升高.目前已有研究显示,高尿酸血症是脑梗死等疾病的危险因素[1,2].本文通过对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平的观察,探讨SUA与TIA发生之间的相关性.
作者：田丽；张忠波；刘冬青；武一平；林杰 刊期： 2012年第02期
急性胰腺炎(AP)是一种内科急症,病情复杂、多变,进展迅速,糖尿病(DM)基础上继发的AP病情更为复杂,常并发代谢紊乱致使病情加重,虽然原因还不很明确,但与胰腺炎的一些危险因素如肥胖、高脂血症等相关[1].近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,AP和DM的发病率均不断上升,DM合并AP已引起高度重视.本文回顾性分析52例DM合并AP患者临床资料,旨在探讨高脂血症与DM合并AP的相关性.
作者：许乐乐；许春芳 刊期： 2012年第02期
创伤性鼓膜穿孔多由创伤及中耳急性感染引起,一般小穿孔可自然愈合,但穿孔缘有外翻或内卷鼓膜瓣时可导致穿孔延迟愈合或不愈[1].修复鼓膜瓣并采用明胶海绵[1]、纸贴片[2]及胶片[3]等固定,可缩小穿孔面积,缩短穿孔愈合时间.目前少有不同鼓膜瓣面积对穿孔闭合率及闭合时间的研究报道,本文对此作一探讨.
作者：朱巧艳 刊期： 2012年第02期
睡眠障碍是脑卒中后恢复期患者常见的并发症之一,发生率达50%～80%,不仅影响患者的生活质量及神经功能康复,还会加重脑卒中如高血压和糖尿病等危险因素,甚至诱发脑卒中的再发[1,2].本文回顾分析脑卒中后发生睡眠障碍患者的临床资料,特别是睡眠障碍的相关因素,为脑卒中后睡眠障碍的诊断治疗及预防提供参考.
作者：徐蔚；夏高峰；祝合奎；李从洲；许磊；武松 刊期： 2012年第02期
心房颤动是临床上常见的心律失常,是急性缺血性脑卒中的独立和重要的危险因素之一,临床上约有10%～20%的脑卒中发生于心房颤动的患者[1].房颤所致脑梗死,起病急、症状重、致死率和致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症.本科近3年来共收治28例房颤致脑梗死的患者,对脑梗死进行积极治疗,并对原发病进行防治,取得了较好疗效.报告如下.
作者：韩旭东；殷立青；衣永尚 刊期： 2012年第02期
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.
作者：姚菊芳 刊期： 2012年第02期
带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,单侧发病,侵犯三叉神经眼支时皮损发生于额面区,并可伴有眼部损害[1],侵犯鼻睫状神经时可并发角膜病变和虹膜睫状体炎[2].本科2010年2月至2011年5月,用伐昔洛韦治疗眼部带状疱疹患者47例,效果满意.报告如下.
作者：龚炯 刊期： 2012年第02期
机体免疫功能下降是导致恶性肿瘤发生和发展的重要因素之一,目前认为细胞免疫是抗肿瘤作用的重要机制,其中T淋巴细胞在肿瘤免疫中起着中心调控作用[1~3].乳腺癌患者免疫功能低下状态,T淋巴细胞亚群增殖、分化和成熟受到抑制,因此通过主动或被动免疫提高机体免疫力有重要意义[4].胸腺肽α1作为一种免疫增强剂,能提高机体免疫力[5].本研究采用胸腺肽α1联合TAC方案新辅助化疗治疗乳腺癌,观察分析疗效.
作者：刘红芳；张娟 刊期： 2012年第02期
鼻内镜下鼻口联合进路等离子消融切除腺样体具有微创、安全、出血少、痛苦小的优点.本科2010年4月至2011年4月应用美国Arthrocare Corp CoblatorII等离子手术系统对50例腺样体肥大患儿在鼻内镜下鼻口联合进路进行等离子消融切除手术,效果确切.报告如下.
作者：洪超群 刊期： 2012年第02期
胃、十二指肠溃疡穿孔,需外科手术治疗,以往用开腹手术,随着微创技术和腹腔镜技术的发展,近年来不少医院已开展腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补状[1].本院2006年1月至2009年1月完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术85例,疗效满意.报告如下.
作者：陈红兵；李健；李学远 刊期： 2012年第02期
亚急性甲状腺炎又称Dequervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,近年来发病率有明显上升趋势.亚急性甲状腺炎病程介于急性化脓性甲状腺炎与慢性甲状腺炎之间,临床特点为甲状腺肿大、疼痛,伴有发热甚至高热,若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺机能减退.由于该病临床变化多样,易误诊、漏诊.现对本科收治的亚急性甲状腺炎26例作一回顾性分析.
作者：苏群；蒲建章；高贤荣 刊期： 2012年第02期
早发型重度子痫前期发病早,病情重,妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高.近年来,早发型重度子痫前期的期待治疗越来越得到重视.不同孕周直接影响母婴并发症的发生率及新生儿患病率和死亡率的高低[1].本文通过分析33例早发型重度子痫前期患者的期待治疗对不同孕周母婴结局的影响,以选择终止妊娠的佳时机和方法.
作者：赵国华；郭玲 刊期： 2012年第02期
阑尾炎是常见的腹部外科疾病,约占外科住院患者的10%~15%[1],而急性阑尾炎多以手术治疗,切口感染是术后常见的并发症之一[2].本科应用由丹麦康乐保公司生产的康惠尔溃疡糊联合溃疡贴治疗阑尾炎术后切口感染,效果明显.报告如下.
作者：高伟；刘雪刚 刊期： 2012年第02期
近年来,经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)已在儿科特别是新生儿科相关疾病治疗中广泛应用.国内初使用的简易CPAP治疗效果差,本科现应用具有调节吸入氧浓度(FiO2)、流量、压力及加温湿化等功能的小儿CPAP氧疗仪,在治疗新生儿疾病中疗效满意,现将一组资料报告如下.
作者：杨春侠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨药物性肝损害的临床特点及治疗措施.方法 对216例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果 216例药物性肝损害中,抗生素(包括抗结核药物)多,占60.3%(130/216),次为抗肿瘤药物,占15.7%(34/216);肝损害以肝细胞型多见,占49.5%(107/216),胆汁淤积型次之,占29.6%(64/216),混合型占20.8%(45/216);主要临床表现有乏力、纳差、黄疸、上腹部不适、皮疹、发热.实验室检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高216例(100.0%);碱性磷酸酶(ALP)升高109例(50.5%);总胆红素(TB)升高58例(26.9%).临床治愈165例,好转35例,自动出院11例,死亡5例.结论 引起药物性肝损害的药物种类较多,应及早发现及时治疗.
作者：杨晋辉；郑盛；唐映梅；尤丽英；刘海 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后及心功能的预测价值.方法 对126例急性ST段抬高型心肌梗死患者,发病后36～48h测定NT-proBNP,记录发病1个月内心血管事件(心源性休克,心力衰竭,心源性死亡)的发生情况,发病后1个月行超声心动图检查、测定左室射血分数(LVEF).结果 发生心血管事件患者NT-proBNP水平明显高于无心血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.01);发病后1个月时LVEF<0.40患者血浆NT-proBNP水平明显高于LVEF≥0.40患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆NT-proBNP水平可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后及心功能.
作者：孙延黄；杨向军 刊期： 2012年第02期
目的 观察银杏叶制剂舒血宁对非创伤性脑出血患者的临床疗效及对血液流变性的影响.方法 对急性非外伤性240例脑基底节区出血经保守治疗的患者随机分为舒血宁组和对照组,两组患者入院后均给予常规治疗,舒血宁组同时给予舒血宁治疗.记录比较两组患者治疗后好转率、入院及出院时神经功能缺损评分、血液流变性相关指标变化.结果 舒血宁组总好转率58.2%,对照组41.5%,差异有统计学意义(P<0.05);舒血宁组患者入院和出院神经功能缺损评分差值均值为4.91分,对照组为3.71分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后,两组患者的全血粘度、血浆粘度、血沉均有所下降,出血后24h与治疗7d后的指标差值T检验结果 显示,舒血宁组与对照组的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血沉的差异均有统计学意义(P<0.05),而血浆粘度及HCT的差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒血宁有助于脑出血患者症状的改善、神经功能的恢复,可提高临床好转率,且舒血宁治疗脑出血无大副反应,安全性良好.
作者：周波；李钰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性.结果 78例VAP患者共分离出147株病原菌,其中革兰阴性菌94株(占66.0%),革兰阳性菌32株(占23.1%),真菌21株(占感染10.9%).革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌.致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高.结论 革兰阴性菌为VAP的主要病原菌,且耐药现象严重,在临床上应加强抗生素的管理,合理选用抗菌药物治疗VAP.
作者：任昭 刊期： 2012年第02期
目的 评价和比较乳腺X线摄影、超声成像以及二者联合在乳腺病变诊断中的价值.方法 对同时行乳腺X线和超声检查的198例患者222处病灶进行病理检查.将术前X线、超声及二者联合检查诊断的病变分别分为I级(良性)、II级(不能定性)、III级(可能恶性)、IV级(恶性),与病理诊断对照.结果 经病理检查诊断的222处乳腺病变中,良性病变158处,恶性病变64处.乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为87.5%和84.4%,特异性均为89.9%,诊断准确率分别为89.2%和88.3%,二者联合诊断的敏感性95.3%,特异性91.8%,诊断准确率92.8%.二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像.结论 联合应用乳腺X线摄影和超声成像可提高对乳腺病变的诊断准确率.
作者：刘宝玲；张耀方 刊期： 2012年第02期
目的 初步探讨房间隔缺损患者肺动脉高压的相关危险因素.方法 收集182例继发孔型房间隔缺损患者资料,心脏彩色多普勒超声测量房间隔缺损大小、二尖瓣反流量、三尖瓣反流量、肺动脉收缩压,以及右心室、右心房、左心房有无扩大.按照肺动脉收缩压(PASP)的高低分为四组,无高压组(Ⅰ组,＜40mmHg),轻度高压组(Ⅱ组,40～49mmHg),中度高压组(Ⅲ组,50～59mmHg),重度高压组(Ⅳ组,＞60mmHg),分别与患者年龄、性别、缺损面积大小、二尖瓣反流量、三尖瓣反流度、肺部疾病、高血压、糖尿病等作统计学分析,探讨影响PASP的主要因素.结果 房间隔缺损患者随年龄的增大,PASP呈上升趋势,二者之间有显著相关性(r=0.303,P＜0.01);随房间隔缺损直径增大,PASP上升,二者之间有显著相关性(r=0.487,P＜0.01);中/重度三尖瓣反流量各组间差异明显;PASP的上升,致患者心功能恶化,NYHA III-IV级患者数量明显增加,二者之间具有显著相关性(r=0.255,P=0.001);Logistic回归分析显示,与中重度肺动脉高压(PAH)相关的单变量和多变量危险因素是年龄(OR 1.072,95%CI 1.039～1.105,P＜0.01)、房间隔缺损直径大小(OR 1.145,95%CI 1.091～1.201,P＜0.01)及中/重度三尖瓣反流(OR 4.612,95%CI 2.268～9.381,P＜0.01).结论 与房间隔缺损患者肺动脉高压的相关危险因素是年龄、缺损直径大小、中/重度三尖瓣反流.
作者：张小刚；汪正权；李宝民；武英彪；梁雨露 刊期： 2012年第02期
目的 探讨非风湿性心脏病引起的房颤并发脑栓塞的相关因素.方法 221例非风湿性心脏病房颤患者,按是否新发生脑栓塞分为脑栓塞组(92例)和无脑栓塞组(129例)两组,分析非风湿性心脏病引起的房颤并发脑栓塞与患者的年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、卒中史、冠心病、心力衰竭、前白蛋白(PAB)、尿酸等的关系.结果 与非脑栓塞组相比,脑栓塞组患者年龄较大,女性、卒中史、PAB降低及合并高血压病、糖尿病者比例高,两组差异有统计学意义(P<0.01),在吸烟、饮酒、冠心病、血脂异常、心力衰竭、尿酸方面差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic分析显示,年龄≥75岁、有高血压病和卒中史是脑栓塞的独立危险因素.结论 非风湿性心脏病房颤引起的脑栓塞患者,独立相关因素为年龄、女性、高血压病史、卒中史;前白蛋白(PAB)降低和并发糖尿病为相关因素.
作者：罗刚；惠杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与病情及预后的关系.方法 测定88例糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP含量,分析与病情及预后关系.结果 糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于糖尿病并发脑腔隙性脑梗死患者(P<0.01);脑梗死重型组血清hs-CRP水平高于中型、轻型组(P<0.05);随防1年,血清hs-CRP水平高者易复发.结论 糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP水平升高,提示患者病情重、预后差、易复发.早期测定血清hs-CRP水平有助于评估糖尿病并发急性脑梗死的病情及预后.
作者：陈干明；王晴；张欣中 刊期： 2012年第02期
目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.
作者：寇旋 刊期： 2012年第02期
目的 研究P-钙粘蛋白(P-cadherin)在胃癌癌灶和正常胃黏膜中的表达,探讨其表达水平与肿瘤分类、患者预后关系.方法 通过免疫组化方法 检测200例胃癌根治术患者切除的胃标本中癌灶及非癌胃黏膜组织的P-cadherin表达,并与患者的临床病理特征(年龄,组织学类型,有无淋巴结转移,浸润深度,远处转移,病理分期)作分析研究.结果 胃癌组织71%(142/200)呈P-cadherin阳性表达,而在非癌胃黏膜中仅5%(10/200)呈P-cadherin阳性表达;P-cadherin的表达随着肿瘤浸润深度的增加而逐渐下降,而与患者年龄、淋巴结转移、远处转移及TNM分期无明显关系;中、高分化腺癌及肠道型胃癌中P-cadherin表达明显;P-cadherin阳性表达的肿瘤患者预后良好.结论 P-cadherin通常不在正常胃黏膜组织中表达,在肠道型和分化较好的胃癌中表达明显,且阳性表达提示预后良好.
作者：魏杨辉；黄耀；刘娟 刊期： 2012年第02期
目的 评估螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和诊断准确性.方法 对52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像并作选择性冠状动脉造影(SCAG)患者,通过主观评分方式评估其64-SCTCA的图像质量,同时通过比较64-SCTCA和SCAG的一致性,评估64-SCTCA的诊断准确性.结果 64-SCTCA的图像质量均良好,平均(3.4±0.94)分,主干及近端分支成像清晰,远端基本满意;对冠心病诊断的灵敏度96.8%,特异性95.5%,阳性预测值96.3%,阴性预测值95.2%;对冠状动脉中等度以上狭窄准确性高,对轻度狭窄准确性相对较差.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像具有良好的图像质量和诊断准确性,有较高的临床应用价值.
作者：张桢 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部切开行胆道探查、取石的可行性及临床价值.方法 通过对17例胆囊结石合并胆总管结石患者采取切开胆囊管汇入部,探查、取石,术后间断缝合胆囊管切口,生物夹夹闭或缝扎胆囊管.术后观察腹腔引流量、肝功能变化及并发症情况.结果 术后腹腔引流量(37±16)ml,无胆瘘发生,肝功能胆红素及酶学无明显升高,术后1周B超检查无腹腔积液,术后5个月随访B超检查无胆总管狭窄.结论 腹腔镜下经胆囊管汇入部切开行胆道探查手术安全、可靠,且对胆囊管结石嵌顿、胆总管较大结石及胆囊管较细的患者同样适用.
作者：黄健；王雨龙；王宁 刊期： 2012年第02期
腹部平滑肌肉瘤是相对少见的恶性肿瘤,腹部多个脏器及组织均可发生[1].随着免疫组化的发展,对肿瘤的诊断更为准确可靠,同时也对以往平滑肌肉瘤的影像学诊断提出了质疑.以往有关腹部平滑肌肉瘤CT表现的文献中经免疫组化确诊的很少,影像学甚至将部分胃肠道间质瘤误认为平滑肌肉瘤[2,3].本文分析一组经病理及免疫组化确诊的腹部平滑肌肉瘤患者的CT表现,以提高CT对腹部平滑肌肉瘤的认识.
作者：洪惠云；应世红；李振伟；许顺良；包宏胜 刊期： 2012年第02期
由于样本自身或在抽血、前处理过程中及用药等原因,常会有抗坏血酸、胆红素、血红蛋白和乳糜等干扰物质影响样本的检测,造成检测结果偏离真值[1].针对临床常用的维生素C及待测标本黄疸、溶血与脂血等情况,作者分析抗坏血酸、胆红素、血红蛋白和乳糜等干扰物质对临床生化指标的影响.结果报告如下.
作者：邹映红 刊期： 2012年第02期
所谓边缘性前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口.为探讨边缘性前置胎盘胎盘附着部位与阴道流血关系,为临床提供信息,现对经彩超诊断的33例边缘性前置胎盘引起阴道流血患者资料作一回顾性分析.
作者：周丽琴 刊期： 2012年第02期
创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝,是外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍.创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治.随着CT的广泛应用,对创伤性膈疝的诊断率有了提高.本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势.
作者：王恩旺 刊期： 2012年第02期
既往诊断睾丸肿瘤主要通过触诊,以睾丸肿大、质地硬、表面不光滑及临床症状来判断,但肿瘤早期,病变范围小或伴有鞘膜积液时,常不易诊断.目前,高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法.本文对48例睾丸疾病的超声表现作一回顾性分析,旨在探讨高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值.
作者：卿顺华 刊期： 2012年第02期
真菌性角膜溃疡是由真菌直接侵入角膜引起的感染,是一种严重的进行性感染性角膜炎.由于诊断不及时和缺乏有效的抗真菌药物,此类角膜溃疡常迁延不愈,重者可能导致角膜穿孔、眼内容物脱出、眼内炎,甚至失明,治疗困难,且疗效欠佳.本院采用5%碘酊涂擦清除病灶联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡,配合细致周到的护理,取得良好的效果.现报告如下.
作者：高荣萍 刊期： 2012年第02期
对小儿患者,为了避免每次输液时静脉穿刺,常采用静脉留置针的方法.小儿静脉留置针穿刺容易失败,失败因素很多.作者在较长的临床实践中逐渐发现留置针穿刺失败以操作者、患儿、环境、血管等为主要因素,尤其是操作者心理素质、技术水平及合理选择血管为重要,并研究相应对策.现就常见穿刺失败原因与采取相应对策报告如下.
作者：张志凤 刊期： 2012年第02期
急性心肌梗死是因冠状动脉动脉粥样硬化突然完全闭塞而引起血流循环受阻,导致心肌严重急性缺血发生坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化等临床特征,病情重、变化快,病死率高[1].目前对急性心肌梗死的诊治指南比较完善,但缺乏相关的循证护理研究[2].本科根据国内外相关护理资料制定了循证护理措施并应用于临床,现将实施效果报告如下.
作者：张家凤；朱华云；吴修凤 刊期： 2012年第02期
随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.
作者：张立；罗湘玉；孙兆彬 刊期： 2012年第02期
挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.
作者：王芳；廖浩 刊期： 2012年第02期
下腰痛的原因很多,能找到明确原因的仅为15%~20%,如肿瘤、椎间盘突出等.绝大多数腰痛找不到明确原因,这类腰痛X线、CT、MRI无阳性发现.有的文献称之为非特异性下腰痛(nonspecific low back pain).本院自2009年4月至2010年6月应用射频热凝腰脊神经后支治疗非特异性腰痛患者30例,取得良好的治疗效果,现将围术期的护理报告如下.
作者：李梅 刊期： 2012年第02期
妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特有疾病,多见于妊娠32～36周,常合并妊娠高血压,目前多主张早期诊断、对症处理、尽早终止妊娠[1].妊娠期发生AFLP,孕妇肝脏负担进一步加重,且由于发病急、进展快,在短期内即可出现凝血功能障碍、肝性脑病、中毒性肠麻痹、水及电解质紊乱、肝肾综合征、急性肺损伤等并发症,病死率高达80%,是造成我国孕产妇死亡的主要原因之一[2].近20年来,本科收治AFLP孕妇15例,现将观察与护理措施报告如下.
作者：吴菊芬；王根菊 刊期： 2012年第02期
重症烧伤患者伤情重,合并症多,急救过程中护理任务繁重,通过运用快速、积极、有效的组织管理与急救护理流程,能使重症烧伤患者早期的抢救工作顺利进行.本院自2004年成立烧伤重症监护室,运用急救护理流程,2004年1月至2010年12月共收治烧伤面积＞50%的重症患者126例,现将组织管理与急救流程报告如下.
作者：周俏梅 刊期： 2012年第02期
经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)术较传统的开胸探查或纵隔镜手术相比,安全性高、重复性强、创伤小.在我国,这一技术尚处在起步阶段,临床应用很少[1].本科2011年6～9月,对CT检查提示纵隔和(或)肺门淋巴结肿大的46例患者进行EBUS-TBNA检查,过程顺利,无相关并发症发生.现将手术配合和护理措施报告如下.
作者：罗玲珠；俞玉娣 刊期： 2012年第02期
动-静脉内瘘又称永久性血液透析通路,是通过外科手术将桡动脉与头静脉直接吻合形成二股血流,一股在吻合处的近心端,另一股在吻合处的远心端,这样动脉中的高压力血流就转向阻力较小的静脉血管,使得吻合的静脉动脉化而慢慢膨大鼓起,形成皮下动-静脉内瘘[1],透析前穿刺内瘘血管,将动脉血引入透析器,然后从静脉端回流入体内.现对本院103例动-静脉内瘘手术患者护理总结报告如下.
作者：卢银梅；刘军；王琪 刊期： 2012年第02期
超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前给予一定剂量镇痛药以达到增强术后镇痛,已成为疼痛研究领域的重要课题[1].帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体药物,可高选择性抑制环氧化酶-2(COX-2),在妇科和骨科等术后镇痛中具有良好的镇痛效果[2,3],但对胃癌手术的超前镇痛效果文献报道不一致[4].为此,作者观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的作用,结果报告如下.
作者：陈钢；张宇翔；丁浩；杨志强；高其厚；阮成伟 刊期： 2012年第02期
下肢溃疡俗称老烂腿,由创伤或疾病所致,常发生于小腿中下段长期未愈合的创面.近年来,在临床上关于下肢溃疡的发病机制、应用辨证论治结合中医外治及西医外科治疗有新进展.现就下肢溃疡常见病因及其治疗新进展做一概述.1 主要发病机制中医对下肢溃疡又称臁疮,其病因病机复杂,通过多年的理论研究及临床观察,很多学者将其病理因素总结为虚、瘀、腐.唐汉钧等[1]认为臁疮发病的主要因素是瘀滞本虚及腐变,其病机演变始于虚,变于瘀,坏于腐.虚,为本病多由于禀赋不足、脾胃虚弱、中气下陷、经络阻滞、瘀血凝滞、脉道不通、肌肤失养、瘀久化热,因虚致瘀;腐,为本病多为继发出现,多由小腿皮肤破损染毒、湿热下注、热盛肉腐、酝酿成疮,湿热瘀滞化腐.
作者：戴文静；陶茂灿；曹毅 刊期： 2012年第02期
癌症晚期常会转移至脑,所有癌症患者中约有20%~40%发生颅内转移,占颅内肿瘤发病率的15%~30%[1,2].鉴于脑转移瘤复杂的生物学特性,临床治疗多采用以放疗为主的综合疗法.肿瘤的生长、浸润和转移主要依赖于瘤体内血管的生长,同时,放射性治疗引起的血管改变也是放射性损伤的基础[3].磁共振灌注成像(perfusion-weighted MR imaging, PWI)属于磁共振功能成像(fMRI)的范畴,可以用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况.本文就PWI在脑转移瘤中的应用做一综述.
作者：韩冰；许茂盛；曹志坚 刊期： 2012年第02期
门静脉高压症上消化道出血的手术治疗方式多种多样,选择性贲门周围血管离断术(selective pericardial devascularization,SPCDV)有效性、安全性、合理性突出,技术简单可行,掌握该项技术的规范化操作要点并且根据患者的个体特征进行灵活运用,采取个体化治疗,术中、术后出血风险降低,术后并发症发生率较低,止血确切[1].本文综述SPCDV的相关研究进展.
作者：汪圣毅；杨文书；郑立平 刊期： 2012年第02期
临床单纯的膝关节滑膜结核,症状不典型,表现缺乏特异性,早期确诊困难,因此误诊率较高,经常被误诊为类风湿性关节炎、慢性化脓性关节炎、创伤性滑膜炎及色素性绒毛结节性滑膜炎等[1].病情延误,可能转化为全关节结核,造成患者膝关节不可挽回的功能障碍.所以早期膝关节滑膜结核的确诊,减少误诊的发生,是患者能否得到及时治疗的关键.本文对近年来膝关节滑膜结核的诊断进展做一综述.
作者：张亮；何望；刘晋闽 刊期： 2012年第02期
脊柱稳定性的界定和分类很多,有国外学者将稳定性分为神经稳定性、即刻稳定性以及长期稳定性[1].由于腰椎不稳可能导致患者腰背部疼痛及神经症状的进一步加重,融合手术的目的就是为了获得脊柱长期的稳定性.目前腰椎后路融合方式包括了椎体间融合、椎体植骨融合、后路表面融合以及360°融合等,这些融合方式已在临床上广泛应用,但具体采用何种融合方式存在争议.
作者：李刚；王卫；万克；牛钦平 刊期： 2012年第02期
肾间质纤维化(RIF)是指由多种细胞、血管活性物质、细胞因子共同参与和相互作用,终导致细胞外基质(ECM)的过度沉积和成纤维细胞增生,是所有慢性肾脏疾病(CKD)进展至终末期肾脏病(ESRD)的共同病理特征[1].诸多因素参与了肾间质纤维化的病程,包括细胞外基质细胞的增殖和活化,血管活性物质和细胞因子的作用,以及细胞外基质的转换失衡等,有效抑制细胞外基质过度积聚、减少炎症细胞浸润和炎症因子分泌,可延缓CKD进展.本文就近年来抗RIF药物作一综述.
作者：丁晨慧；李军平 刊期： 2012年第02期
原发性心脏肿瘤在心脏疾病中非常罕见,发病率0.0017%~0.08%[1].心脏脂肪瘤占心脏原发性肿瘤的8.4%,常见于成人但可以发生于各个年龄段[2,3].现报道1例心包内心腔外有13年病史的巨大心脏脂肪瘤.1 病例资料患者男性,72岁,1993年时因胸闷心悸就诊,当时心脏超声提示心脏脂肪瘤,约5cm×5cm×4.5cm大小;患者拒绝手术而仅行药物治疗.1999年患者出现心律失常而行心脏起搏器植入术.2002年更换心脏起搏器.2006年7月因胸闷心悸加重再次就诊,诊断为心功能不全.入院体检,体温36.7℃,心率85次/min,心律不齐,血压130/78mmHg,心音低钝.
作者：钱纲 刊期： 2012年第02期
目的 应用多排螺旋CT测量40根国人股骨标本的后髁角,为国人行全膝关节置换术时的旋转对线提供参考数据.方法 应用多排螺旋CT对40根股骨标本的远端部位薄层扫描(0.625mm),数据传入AW4.2工作站应用三维重建技术进行后处理,选取股骨内、外上髁层面图像,作后髁角测定,并与西方人数据比对.结果 右侧股骨22根后髁角平均为(3.35±1.23)°,左侧股骨18根后髁角平均为(3.69±1.25)°,左右两侧股骨40根后髁角0.6°～6.3°,平均为(31.5±1.24)°左右两侧股骨后髁角差异无统计学意义(P>0.05).结论 在膝关节无严重内外翻畸形及股骨远端后髁完整的情况下,仍可按照传统的西方人股骨后髁外旋3°理论行股骨远端截骨;术前应用多排螺旋CT测量股骨后髁角,有利于术中重建准确的旋转力线.
作者：窦鑫；范海建；张臻；靳晶；王锋；翁文杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨D-半乳糖腹腔注射法致大鼠衰老的合适剂量,以复制可靠的大鼠衰老模型.方法 32只SD大鼠随机均分为D-半乳糖低(15mg/kg)、中(30mg/kg)、高(60mg/kg)剂量组和假手术组四组,Y型迷宫测定各组大鼠认知能力;焦油紫染色,TUNEL法检测其海马区细胞形态学变化、神经元凋亡;免疫组织化学染色检测p-AKt表达水平.结果 和假手术组相比较,其他三组大鼠错误次数增加、时间延长,海马区锥体细胞层损伤严重,可见较多TUNEL阳性神经元,p-AKt活性明显降低,尤以D-半乳糖高剂量组明显.结论 D-半乳糖高剂量组大鼠认知障碍、海马区细胞凋亡及p-AKt表达障碍明显,可以复制出与衰老大鼠程度近似的模型.
作者：王暖；黄红莉；周昊；杨秀华；耿德勤 刊期： 2012年第02期
目的 观察温郁金用正丁醇提取物,对二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC)诱导的胰腺纤维化大鼠模型血清羟脯氨酸(Hyp)的影响.方法 66只雄性、健康、清洁级SD大鼠,随机分为空白对照组(A组,n=12)、模型组(B组,n=18)、温郁金正丁醇提取物高剂量组(C组,n=18)、温郁金正丁醇提取物低剂量组(D组,n=18).除空白对照组外,均经腹腔注射DDC 750mg/kg,制备胰腺纤维化CP大鼠模型.空白对照组大鼠在正常饲养1周后,每天予以生理盐水灌胃(每次1ml/kg,1次/d);模型组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以生理盐水1ml/kg灌胃;C组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以温郁金生药5g/kg提取物灌胃;D组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以温郁金生药1.25g/kg提取物灌胃.至第10周,麻醉大鼠,腹主动脉取血,用ELISA法测定血清Hyp水平.结果 血清Hyp水平,空白对照组(21.37±4.94)μg/L,模型组(34.03±15.87)μg/L,C组(23.50±12.67)μg/L,D组(22.66±10.65)μg/L,模型组血清Hyp水平高于空白对照组(P<0.05),C组、D组低于空白对照组(P<0.05),C组、D组、空白对照三组间差异无统计学意义.结论 温郁金用正丁醇提取物能降低DDC诱导的胰腺纤维化大鼠的血清Hyp水平.
作者：邱新民；章復龙；徐毅；孟立娜；洪赟 刊期： 2012年第02期
为了解决医院各科室信息分散和数据高度共享的矛盾,越来越多的医院已经通过计算机网络构建了自己的内部局域网.局域网系统时时刻刻都处在工作状态中,出现任何故障都会影响到整个医院的医疗工作和管理工作,因此,医院局域网的安全维护工作愈显重要.现结合本院局域网实际,从硬件系统和软件系统的安全性及网络用户的安全管理方面探讨局域网安全维护措施.
作者：赵洁 刊期： 2012年第02期
近年来,医院使用中药注射剂越来越多,中药注射剂的安全使用已愈来愈引起人们的重视[1].现对本院2009年1月至2011年6月应用中药注射剂出现不良反应(ADR)的178例资料作一回顾性分析,结果报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009年1月至2011年6月本院收集的中药注射剂ADR报告178例,分析内容包括性别、年龄、不良反应表现、过敏史、用药名称及剂量、不良反应的治疗等多个方面.
作者：孟晓伶 刊期： 2012年第02期
