杨春侠
门静脉高压症上消化道出血的手术治疗方式多种多样,选择性贲门周围血管离断术(selective pericardial devascularization,SPCDV)有效性、安全性、合理性突出,技术简单可行,掌握该项技术的规范化操作要点并且根据患者的个体特征进行灵活运用,采取个体化治疗,术中、术后出血风险降低,术后并发症发生率较低,止血确切[1].本文综述SPCDV的相关研究进展.
作者：汪圣毅；杨文书；郑立平 刊期： 2012年第02期
会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病,囊肿小者可无任何症状,偶尔喉镜检查时发现,囊肿大者有咽部异物感、梗阻感等临床症状.本科2009年1月至2011年3月,用改良电刀在支撑喉镜下切除82例会厌囊肿,取得了较好的疗效.现将有关资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 82例患者中,男54例,女28例,年龄21~69岁,平均43岁.大多数患者因咽部异物感行电子喉镜检查后发现.囊肿多位于会厌谷,其次位于构会厌襞,少数位于舌会厌正中襞.
作者：付艳乔；何超；李国义 刊期： 2012年第02期
经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)术较传统的开胸探查或纵隔镜手术相比,安全性高、重复性强、创伤小.在我国,这一技术尚处在起步阶段,临床应用很少[1].本科2011年6～9月,对CT检查提示纵隔和(或)肺门淋巴结肿大的46例患者进行EBUS-TBNA检查,过程顺利,无相关并发症发生.现将手术配合和护理措施报告如下.
作者：罗玲珠；俞玉娣 刊期： 2012年第02期
重症烧伤患者伤情重,合并症多,急救过程中护理任务繁重,通过运用快速、积极、有效的组织管理与急救护理流程,能使重症烧伤患者早期的抢救工作顺利进行.本院自2004年成立烧伤重症监护室,运用急救护理流程,2004年1月至2010年12月共收治烧伤面积＞50%的重症患者126例,现将组织管理与急救流程报告如下.
作者：周俏梅 刊期： 2012年第02期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是食管下段括约肌功能失调,胃内容物、十二指肠液反流入食管,引起食管黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、疤痕收缩、狭窄等病变[1].作者2009年6月至2011年7月采用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗RE患者127例,疗效满意,现将结果报告如下.
作者：彭禧臣 刊期： 2012年第02期
肾间质纤维化(RIF)是指由多种细胞、血管活性物质、细胞因子共同参与和相互作用,终导致细胞外基质(ECM)的过度沉积和成纤维细胞增生,是所有慢性肾脏疾病(CKD)进展至终末期肾脏病(ESRD)的共同病理特征[1].诸多因素参与了肾间质纤维化的病程,包括细胞外基质细胞的增殖和活化,血管活性物质和细胞因子的作用,以及细胞外基质的转换失衡等,有效抑制细胞外基质过度积聚、减少炎症细胞浸润和炎症因子分泌,可延缓CKD进展.本文就近年来抗RIF药物作一综述.
作者：丁晨慧；李军平 刊期： 2012年第02期
心房颤动是临床上常见的心律失常,是急性缺血性脑卒中的独立和重要的危险因素之一,临床上约有10%～20%的脑卒中发生于心房颤动的患者[1].房颤所致脑梗死,起病急、症状重、致死率和致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症.本科近3年来共收治28例房颤致脑梗死的患者,对脑梗死进行积极治疗,并对原发病进行防治,取得了较好疗效.报告如下.
作者：韩旭东；殷立青；衣永尚 刊期： 2012年第02期
目的 应用多排螺旋CT测量40根国人股骨标本的后髁角,为国人行全膝关节置换术时的旋转对线提供参考数据.方法 应用多排螺旋CT对40根股骨标本的远端部位薄层扫描(0.625mm),数据传入AW4.2工作站应用三维重建技术进行后处理,选取股骨内、外上髁层面图像,作后髁角测定,并与西方人数据比对.结果 右侧股骨22根后髁角平均为(3.35±1.23)°,左侧股骨18根后髁角平均为(3.69±1.25)°,左右两侧股骨40根后髁角0.6°～6.3°,平均为(31.5±1.24)°左右两侧股骨后髁角差异无统计学意义(P>0.05).结论 在膝关节无严重内外翻畸形及股骨远端后髁完整的情况下,仍可按照传统的西方人股骨后髁外旋3°理论行股骨远端截骨;术前应用多排螺旋CT测量股骨后髁角,有利于术中重建准确的旋转力线.
作者：窦鑫；范海建；张臻；靳晶；王锋；翁文杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨D-半乳糖腹腔注射法致大鼠衰老的合适剂量,以复制可靠的大鼠衰老模型.方法 32只SD大鼠随机均分为D-半乳糖低(15mg/kg)、中(30mg/kg)、高(60mg/kg)剂量组和假手术组四组,Y型迷宫测定各组大鼠认知能力;焦油紫染色,TUNEL法检测其海马区细胞形态学变化、神经元凋亡;免疫组织化学染色检测p-AKt表达水平.结果 和假手术组相比较,其他三组大鼠错误次数增加、时间延长,海马区锥体细胞层损伤严重,可见较多TUNEL阳性神经元,p-AKt活性明显降低,尤以D-半乳糖高剂量组明显.结论 D-半乳糖高剂量组大鼠认知障碍、海马区细胞凋亡及p-AKt表达障碍明显,可以复制出与衰老大鼠程度近似的模型.
作者：王暖；黄红莉；周昊；杨秀华；耿德勤 刊期： 2012年第02期
原发性腹膜恶性间皮瘤是一种原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层的罕见恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的0 03%[1].原发性腹膜恶性肿瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,确诊困难,尚缺乏有效治疗方法[2].现对本院1991年7月至2011年6月经病理证实的11例原发性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行分析,旨在探讨原发性胸膜恶性间皮瘤的临床特点、诊断方法.
作者：张蔚；马莉；宁宁；靳耀锋；苏文秀 刊期： 2012年第02期
动-静脉内瘘又称永久性血液透析通路,是通过外科手术将桡动脉与头静脉直接吻合形成二股血流,一股在吻合处的近心端,另一股在吻合处的远心端,这样动脉中的高压力血流就转向阻力较小的静脉血管,使得吻合的静脉动脉化而慢慢膨大鼓起,形成皮下动-静脉内瘘[1],透析前穿刺内瘘血管,将动脉血引入透析器,然后从静脉端回流入体内.现对本院103例动-静脉内瘘手术患者护理总结报告如下.
作者：卢银梅；刘军；王琪 刊期： 2012年第02期
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,老年结肠癌患者常合并多种慢性疾病[1],且脏器功能衰退,手术风险及术后并发症均明显增加,因此,治疗方式的选择比较困难[2].采用腹腔镜下手术创伤小,术中出血少,有利于患者早日康复,但其安全性和疗效一直存在争议,其手术适应证、手术方式、术中的无瘤技术等也尚未统一规范[3].本文比较腹腔镜与开腹手术对结肠癌手术的疗效和安全性.
作者：李森；俞一峰；冯强 刊期： 2012年第02期
鼻内镜下鼻口联合进路等离子消融切除腺样体具有微创、安全、出血少、痛苦小的优点.本科2010年4月至2011年4月应用美国Arthrocare Corp CoblatorII等离子手术系统对50例腺样体肥大患儿在鼻内镜下鼻口联合进路进行等离子消融切除手术,效果确切.报告如下.
作者：洪超群 刊期： 2012年第02期
近年来,经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)已在儿科特别是新生儿科相关疾病治疗中广泛应用.国内初使用的简易CPAP治疗效果差,本科现应用具有调节吸入氧浓度(FiO2)、流量、压力及加温湿化等功能的小儿CPAP氧疗仪,在治疗新生儿疾病中疗效满意,现将一组资料报告如下.
作者：杨春侠 刊期： 2012年第02期
胃、十二指肠溃疡穿孔,需外科手术治疗,以往用开腹手术,随着微创技术和腹腔镜技术的发展,近年来不少医院已开展腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补状[1].本院2006年1月至2009年1月完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术85例,疗效满意.报告如下.
作者：陈红兵；李健；李学远 刊期： 2012年第02期
目的 评估螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和诊断准确性.方法 对52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像并作选择性冠状动脉造影(SCAG)患者,通过主观评分方式评估其64-SCTCA的图像质量,同时通过比较64-SCTCA和SCAG的一致性,评估64-SCTCA的诊断准确性.结果 64-SCTCA的图像质量均良好,平均(3.4±0.94)分,主干及近端分支成像清晰,远端基本满意;对冠心病诊断的灵敏度96.8%,特异性95.5%,阳性预测值96.3%,阴性预测值95.2%;对冠状动脉中等度以上狭窄准确性高,对轻度狭窄准确性相对较差.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像具有良好的图像质量和诊断准确性,有较高的临床应用价值.
作者：张桢 刊期： 2012年第02期
急性胰腺炎(AP)是一种内科急症,病情复杂、多变,进展迅速,糖尿病(DM)基础上继发的AP病情更为复杂,常并发代谢紊乱致使病情加重,虽然原因还不很明确,但与胰腺炎的一些危险因素如肥胖、高脂血症等相关[1].近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,AP和DM的发病率均不断上升,DM合并AP已引起高度重视.本文回顾性分析52例DM合并AP患者临床资料,旨在探讨高脂血症与DM合并AP的相关性.
作者：许乐乐；许春芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨药物性肝损害的临床特点及治疗措施.方法 对216例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果 216例药物性肝损害中,抗生素(包括抗结核药物)多,占60.3%(130/216),次为抗肿瘤药物,占15.7%(34/216);肝损害以肝细胞型多见,占49.5%(107/216),胆汁淤积型次之,占29.6%(64/216),混合型占20.8%(45/216);主要临床表现有乏力、纳差、黄疸、上腹部不适、皮疹、发热.实验室检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高216例(100.0%);碱性磷酸酶(ALP)升高109例(50.5%);总胆红素(TB)升高58例(26.9%).临床治愈165例,好转35例,自动出院11例,死亡5例.结论 引起药物性肝损害的药物种类较多,应及早发现及时治疗.
作者：杨晋辉；郑盛；唐映梅；尤丽英；刘海 刊期： 2012年第02期
为了解决医院各科室信息分散和数据高度共享的矛盾,越来越多的医院已经通过计算机网络构建了自己的内部局域网.局域网系统时时刻刻都处在工作状态中,出现任何故障都会影响到整个医院的医疗工作和管理工作,因此,医院局域网的安全维护工作愈显重要.现结合本院局域网实际,从硬件系统和软件系统的安全性及网络用户的安全管理方面探讨局域网安全维护措施.
作者：赵洁 刊期： 2012年第02期
下肢溃疡俗称老烂腿,由创伤或疾病所致,常发生于小腿中下段长期未愈合的创面.近年来,在临床上关于下肢溃疡的发病机制、应用辨证论治结合中医外治及西医外科治疗有新进展.现就下肢溃疡常见病因及其治疗新进展做一概述.1 主要发病机制中医对下肢溃疡又称臁疮,其病因病机复杂,通过多年的理论研究及临床观察,很多学者将其病理因素总结为虚、瘀、腐.唐汉钧等[1]认为臁疮发病的主要因素是瘀滞本虚及腐变,其病机演变始于虚,变于瘀,坏于腐.虚,为本病多由于禀赋不足、脾胃虚弱、中气下陷、经络阻滞、瘀血凝滞、脉道不通、肌肤失养、瘀久化热,因虚致瘀;腐,为本病多为继发出现,多由小腿皮肤破损染毒、湿热下注、热盛肉腐、酝酿成疮,湿热瘀滞化腐.
作者：戴文静；陶茂灿；曹毅 刊期： 2012年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
