目的 观察臭氧治疗复发性阴道炎的价值.方法 复发性阴道炎115例,随机分成两组,A组59例采用医用臭氧妇科治疗仪治疗,B组56例依据所检测的病原体使用药物局部及全身治疗,均治疗3个疗程后于1、3、6个月复查,若有复发者予巩固治疗1个疗程,以后一次检查结果判断两组的疗效差异.结果 治疗复发性阴道炎A组有效率88.14％,B组69.64％;复发性细菌性阴道病A组和B组的有效率分别为94.12％和62.50％,复发性外阴阴道假丝酵母菌病A、B组的有效率分别为96.43％和72.41％,差异均有统计学意义(P＜0.05);复发性滴虫性阴道炎、混合性阴道炎的两组疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).症状平均缓解时间A组(4.3±0.31)d稍短于B组(4.7±0.23)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病对臭氧敏感,复发性滴虫性阴道炎及混合性阴道炎对臭氧及药物均有效,但无特异性,在复发性阴道炎的治疗中,应针对不同类型疾病,选择安全有效的方法.
作者：齐林君；郭奇桑；周锦娇；陈红萍 刊期： 2016年第05期
目的 回顾性分析玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 回顾性分析80例慢性荨麻疹患者临床资料资料,观察玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹的疗效、症状积分及复发情况.结果 慢性荨麻疹患者治疗后总有效率88.8％,复发率13.8％,风寒型、血虚型、风热型的总有效率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后比较,患者症状积分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹的疗效显著,值得临床推广应用.
作者：王怡敏；刘英杰 刊期： 2016年第05期
目的 比较经皮穿刺置管引流与手术治疗细菌性肝脓肿疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2015年6月细菌性肝脓肿145例,按治疗方式分为2组:经皮穿刺置管引流组71例,手术组74例.比较两组治疗成功率、并发症发生率及病死率的差异.结果经皮穿刺置管引流组成功率88.7％(63/71);手术组成功率93.2％(69/74);经皮穿刺置管引流组病死率1.4％(1/71),手术组病死率4.1％(3/74),两组比较差异均无统计学意义(P=0.34,P=0.64);两组并发症发生率比较:经皮穿刺置管引流组2.8％ (2/71)低于手术组13.5％ (10/74) (P=0.02).结论 经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿与手术治疗效果相同,且并发症低,可作为细菌性肝脓肿首选外科治疗方式.
作者：贺利峰；孙毅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石伴胆道出血的价值.方法 回顾性分析15例肝内胆管结石伴胆道出血行肝段/叶切除治疗患者的临床资料,均为自发性出血,病因为胆道结石或伴胆道感染,合并胆总管结石8例.术前经选择性肝动脉造影明确胆道出血并行栓塞治疗5例,术中胆道、肝内病灶探查确切定位胆道出血10例.行左肝外叶切除8例,左肝叶切除5例,右肝段切除2例.结果 15例手术止血均获成功,无死亡病例.手术时间80～160 min,平均125 min.术后病理证实均存在肝内胆管结石,l例合并左肝内胆管细胞癌.术后胆瘘2例,应激性溃疡1例,经综合治疗后治愈.13例获随访3个月～11年,未出现胆道出血复发等临床症状.结论 对肝内胆管结石引起的胆道出血,明确病灶局限于一侧,排除其他消化道出血,应争取肝叶/段切除治疗肝内胆道出血.
作者：杨晓平；王平；蔡阳；周立新；万亚峰；刘凌 刊期： 2016年第05期
目的 比较两种不同固定技术在乳腺癌体外放射治疗中摆位误差,进一步提高精确放射治疗的摆位精度.方法 将接受体外放射治疗的64例乳腺癌患者平均分为两组:A组应用乳腺托架固定体位;B组应用乳腺托架+真空垫固定体位.所有患者均在直线加速器的电子射野影像装置(EPID)下拍摄正、侧位射野验证片,与CT模拟定位图像重建的数字化重建图像(DRR)进行比较,得出摆位位移数据.比较各组摆位误差的不同.结果两 组各方向摆位误差如下:左右(X轴):(1.309±1.273)mm和(1.261±0.014)mm(P＜0.05);头脚(Y轴):(1.926±1.816) mm和(1.636±0.930) mm(P＜0.05);腹背(Z轴):(1.896±1.239) mm和(1.962±1.163) mm(P＞0.05).结论 在定期的EPID验证条件下,采用两种不同固定技术,应用乳腺托架+真空垫的固定技术在左右(X轴)及头脚(Y轴)方向上优于单纯乳腺托架,而腹背(Z轴)方向上差异无统计学意义.
作者：尹贻才；周霞；李双双；闫婧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫血液循环阻力指数在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 采用经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠患者340例(EP组)及同期450例正常宫内早孕者(对照组),比较两组子宫动脉、滋养动脉和螺旋动脉血流的RI值.结果 EP组患者子宫螺旋动脉彩色多普勒超声检出率明显低于对照组(P＜0.05),而EP组患者子宫动脉平均RI值明显高于对照组(P＜0.05).附件包块内滋养动脉显示率为91.7％.结论 经阴道彩色多普勒超声通过对螺旋动脉、子宫动脉、滋养动脉等的检测,对异位妊娠的早期诊断有重要的指导意义.
作者：张欣荣；杨雪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨小剂量低分子肝素联合小剂量激素对过敏性紫癜患者临床症状及血液流变学的影响.方法 过敏性紫癜患者80例,随机分为观察组和对照组.对照组采用小剂量激素治疗;观察组在对照组基础上加用小剂量低分子肝素治疗.结果 观察组显效35例,有效5例,总有效率100.00％,对照组中显效26例,有效9例,总有效率87.50％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血液流变学结果明显优于对照组(P＜0.05).结论 小剂量低分子肝素联合小剂量激素能有效缓解过敏性紫癜患者斑丘疹、瘀点、疼痛、坏死等临床症状,促进血液流变学指标改善,提高治疗总有效率,预防紫癜性肾炎,疗效显著.
作者：田文洪；王晓燕；蔡艳霞；莫志芳 刊期： 2016年第05期
目的 观察新型膝关节加压冰敷袋用于减轻膝关节镜术后肿痛的临床疗效.方法 行膝关节镜手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用新型膝关节加压冰敷袋持续冰敷,对照组采用清水冰袋持续冰敷,比较两组24h、48h、72h的VAS值、肿胀情况.结果 观察组VAS疼痛评分及肿胀情况均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时护士的操作简便度及患者的舒适度也优于对照组(P＜0.05).结论 新型膝关节加压冰敷袋用于减轻膝关节镜术后肿痛较传统清水冰敷的疗效更好,且操作简便,患者感觉更舒适.
作者：王群香；池燕玲；何彩芬 刊期： 2016年第05期
目的 观察关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效.方法 16例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下行空心钉固定,术后随访,X线检查评价骨折愈合情况.结果 本组患者术后随访7～14个月,平均12个月,16例骨折均完全愈合,膝关节活动度正常.术后6个月时Lysholm评分为94～100分,平均(96.5±1.8)分.术后无切口及关节感染,无膝关节松弛、不稳、撕脱骨块再次移位现象,切口均Ⅰ期愈合.结论 关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合好、术后功能恢复满意,是治疗此类骨折较理想的手术选择.
作者：吴利军；卢翔；杨峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同方法治疗重型颅脑损伤去骨瓣后皮瓣下积液的临床疗效.方法 行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者中,出现术后皮瓣下积液41例,采用保守加压包扎、穿刺抽液、局部留置针穿刺引流、腰大池置管引流或手术治疗,观察所有患者治疗后皮瓣下积液吸收情况.结果 6例保守治疗后治愈;行一次穿刺抽液12例、二次穿刺抽液7例;行留置针引流5例;行腰大池持续置管引流6例;行囊壁剥除术5例,均治愈.结论 对于重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后出现皮瓣下积液的治疗,积液量少时,可采用加压包扎保守治疗,当积液量较多或临床症状明显时,及时采用局部穿刺抽液、置管引流或手术治疗,大多可获得满意疗效.
作者：刘裕浩；李华晓；黄汉文；董世节；王士强 刊期： 2016年第05期
目的 观察中、重度宫腔粘连术后应用不同剂量戊酸雌二醇辅助治疗的疗效.方法 宫腔粘连术后患者60例分成两组:观察组30例口服戊酸雌二醇10mg/d,对照组30例口服戊酸雌二醇5mg/d,两组连续服用12d后追加屈孕酮10mg/d继续服药9d,停止用药9d后继续下一个疗程治疗,连续治疗3个疗程.术后随访3个月,观察患者月经改善情况、子宫内膜厚度变化和药物副作用,并在术后3个月复查宫腔镜评价疗效.结果 治疗3个月后观察组月经恢复正常76.67％比对照组60.00％显著提高(P＜0.05);两组术后子宫内膜厚度较治疗前均有增厚(P＜0.05),但观察组较对照组更明显(P＜0.05);观察组的治愈率及治疗总有效率分别56.67％、93.33％,显著高于对照组40.00％、80.00％(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现肝肾功能异常等严重毒副反应.结论 大剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗,可显著降低术后再粘连发生率,无明显毒副反应,是一种安全有效的辅助治疗方法.
作者：谢家滨；陈光元；李日红 刊期： 2016年第05期
目的 比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的治疗效果.方法 回顾性分析45例MIPPO和34例交锁髓内钉固定术治疗的胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、出血量、骨折愈合时间、末次随访足踝功能评分(AOFAS)及并发症情况.结果 随访4～28个月,平均15个月,患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、末次随访足踝功能评分(AOFAS)、并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术锁定加压钢板和交锁髓内固定均是治疗胫骨远端关节外骨折的有效方法,临床治疗胫骨远端关节外骨折时,应根据不同的骨折软组织损伤情况具体选择.
作者：袁瑞新；李海洋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨天疱疮与类天疱疮激素治疗中诱导性糖尿病(GDM)危险因素分析.方法 回顾性分析2013年3月至2015年6月30例接受激素治疗的天疱疮与类天疱疮患者的临床资料,根据患者是否出现诱导性糖尿病将患者分为两组.比较两组患者年龄、体质指数、性别、病理类型、病史治疗情况等差异,采用Logistrc回归模型分析发生诱导性糖尿病的危险因素.结果 30例患者中11例发生诱导性糖尿病,发生率36.67％;对两组患者进行单因素分析,发现激素起始量、日激素大剂量、激素治疗时间、体质指数、地塞米松使用是天疱疮与类天疱疮患者诱导性糖尿病的危险因素.多因素Logistrc回归分析显示体质指数、日激素大剂量是糖尿病发生的独立危险因素.结论 经过分析与观察,发现体质指数、日激素大剂量是天疱疮与类天疱疮激素治疗中诱导性糖尿病发生的独立危险因素.
作者：谭正竹 刊期： 2016年第05期
目的 观察自研可调控甲状腺弧形拉钩在甲状腺手术中的临床应用价值.方法 甲状腺手术患者109例,分为对照组35例(常规拉钩,3名医师操作)、观察A组38例(自研拉钩,3名医师操作)及观察B组36例(自研拉钩,2名医师操作),比较各组的患者手术时间、出血量、切口长度及术后并发症情况.结果 观察A组手术时间、出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察B组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自研甲状腺拉钩行甲状腺手术,可提供稳定、充分的术野,减少手术时间,减少出血量及手术医师的人数,减轻手术医师的劳动强度,提高工作效率.自研甲状腺拉钩结构简单,便于手术医师操作,有临床推广应用价值.
作者：吴坤远；张毅；孙国申；王浩；刘美芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨电子输尿管软镜治疗上尿路疾病的有效性与安全性.方法 应用电子输尿管软镜治疗上尿路疾病60例.采取全身麻醉,患者取截石位.先用输尿管硬镜经尿道逆行检查至输尿管上段并留置斑马导丝,置入输尿管软镜扩张鞘,软镜检查输尿管上段、肾盂及各肾盏,并用钬激光处理结石或钙化灶.结果 57例上尿路结石患者治疗有效率93％(53/57),结石大直径＜20mm的碎石成功患者结石清除率75％(18/24),结石直径≥20mm患者结石清除率38％(11/29).1例血尿患者和1例输尿管肿瘤患者成功确诊.1例肾钙乳症患者术中确诊,术后仍有残留.结论 电子输尿管软镜具有微创、安全、灵活、有效、可重复等优势,对大直径＜20mm的上尿路结石清石效果较好,适用于上尿路疾病的腔内诊治.
作者：陈翔；黄群联；郑奇传；包娟；丁方成；孙伟桂 刊期： 2016年第05期
目的 比较第四代股骨髓内钉(InterTAN)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和亚洲型髋关节髓内钉(Asian IMHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 ＞60岁股骨粗隆间骨折患者144例,应用InterTAN治疗48例(InterTAN组),应用PFNA治疗54例(PFNA组),应用IMHS治疗42例(IMHS组).比较3种手术时间和术中出血量,随访时记录术后下地时间,骨折愈合时间,参照Harris髋关节功能评分对患者髋关节的功能进行评定.结果 InterTAN组、PFNA组及IMHS组术后均未出现内固定失败及髋内翻;手术时间InterTAN组(96±15) min,PFNA组(68±10) min,IMHS组(83±12) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量InterTAN组(193±16) ml,PFNA组(136±13)ml,IMHS组(175±12) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者下地时间、骨折愈合时间及术后功能恢复优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA术中操作相对于InterTAN和IMHS较简单;三种内固定治疗股骨粗隆骨折的临床疗效相似,均可取得较为满意的效果.
作者：徐九峰；张利辉；韩巍；刘亚波 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宫颈扩张球囊联合催产素在足月引产中的效果.方法 单胎足月孕妇120例采用宫颈扩张球囊联合催产素进行引产为观察组.单胎足月孕妇120例,采用缩宫素静脉滴注引产为对照组.结果 观察组促宫颈成熟总有效率95.8％,明显高于对照组75.83％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总产程(7.8±1.8)h,明显短于对照组(19.8±2.8)h;差异有统计学意义(P＜0.05);观察组剖宫产率10.83％,明显低于对照组47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分率、新生儿体重和产后出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈扩张球囊联合催产素应用于足月引产,促进宫颈成熟,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,缩短总产程及住院时间,其临床效果优于直接采用缩宫素静脉滴注引产.
作者：边丹秀；邱玉叶 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基于肛垫下移学说的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术在重度混合痔中的应用效果.方法 重度混合痔患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者予PPH术治疗,对照组患者予外剥内扎治疗.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显比对照组短(P＜0.05);观察组患者的止痛药使用率、术后出血率、并发症发生率52％、4％、18％均明显低于对照组78％、8％、30％(P＜0.05).结论 PPH术在重度混合痔中的应用效果良好,值得推广.
作者：杨昌谋；黄甫达；覃安强；杨萌 刊期： 2016年第05期
目的 为提高特殊部位异位妊娠诊断率,探讨其临床特征及治疗原则.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月异位妊娠患者的临床资料.结果 特殊部位异位妊娠54例,占同期异位妊娠患者总数的8.84％.结论 特殊部位异位妊娠临床症状及体征出现迟且不典型,诊断较困难,需根据临床表现,血绒毛膜促性腺激素测定,子宫附件B超及腹腔镜检查等综合分析.
作者：陶丽群；方圆 刊期： 2016年第05期
目的 观察不同孕周胎儿动脉导管内径变化规律并探讨其临床意义.方法 按照产前筛查的要求常规超声检查胎儿心脏,测量动脉导管内径与主动脉峡部内径的比值(D/A),并观察动脉导管内径变化与胎儿心脏结构畸形的关系.结果 胎儿孕周增大,动脉导管内径随之增大(P＜0.01),(D/A)比值增大(p＜0.0l),单纯性动脉导管内径增宽3例,内径均＞8mm,诊断为动脉导管瘤,产后随访均未见明显异常,法乐四联症合并动脉导管狭窄1例,主动脉弓缩窄合并动脉导管增宽1例.结论 超声检查能实时观察胎儿期动脉导管内径变化,是诊断部分心脏结构畸形的重要线索,为临床产前咨询提供一定程度上的参考.
作者：刘湧；王琼；刘艳君；赵蕊 刊期： 2016年第05期
目的 比较腹腔镜和开腹胆囊切除术术后胃肠道功能恢复情况,探讨不同手术方式对胃肠道功能的影响.方法 良性胆囊疾病患者160例,随机分为两组,各80例,对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术.分别记录手术时间,术后饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间及消化道不良反应情况;检测血液中胃泌素、胃动素、生长抑素水平.结果 观察组患者平均手术时间及术后饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间均显著低于对照组(P＜0.05);观察组出现消化道不良反应比例明显低于对照组(P＜0.05);两组血液中胃泌素、胃动素、生长抑素水平术后较手术前均明显下降,其中观察组患者血液中胃泌素与胃动素水平高于对照组,术后24h生长抑素水平则明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后患者的胃肠道功能恢复时间明显低于开腹胆囊切除术患者,且胃肠道不良反应少,内分泌功能影响小,能够更快更有效的恢复胃肠道功能.
作者：聂姬锋；谭群亚；周林；赵凯；胡魁 刊期： 2016年第05期
目的 观察比较空心钉内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 空心钉内固定组(空心钉组)患者25例,克氏针张力带内固定组(张力带组)28例,比较两组患者骨折愈合时间、内固定相关性并发症发生率、术后6个月膝关节大屈曲角度.结果 空心钉组在骨折愈合时间、内固定相关性并发症、优良率、大屈曲角度平均值均优于张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心钉治疗髌骨骨折完全可以满足髌骨骨折术后早期功能锻炼的初始稳定性,结合规范的术后功能锻炼计划可以取得满意的临床结果.
作者：张利辉；李东亮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨滤泡性淋巴结增生症[Castleman病(CD)]的临床表现、病因病机及主要治疗方法.方法 回顾性分析2000年2月至2015年12月9例经病理检查确诊为Castleman病患者的临床资料并结合相关文献进行分析.结果 9例均行手术切除+病理检查诊断为CD.5例(浆细胞型4例,混合型1例)术后转入血液科行进一步化疗治疗,化疗方案主要采用CHOP方案(CTX 1.0g dl,VDS 4.0mg dl,表阿霉素50mgdl,DXM 15mg dl～5);l例为术后12年复发再次行手术切除治疗;3例术后好转出院.其中化疗患者4例有骨髓抑制,气虚乏力等表现,1例在行第6次化疗后存活1个月死亡;其余4例尚未见肿块复发,恢复良好.结论 Castleman病首选手术治疗,术后长期随访,新发肿块进行活检,避免漏诊误治,可以改善预后.
作者：周伟平；傅天啸；傅永清；阎九亮；周剑 刊期： 2016年第05期
目的 比较重组人甲状旁腺激素(特立帕肽)与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症的治疗效果.方法 绝经后骨质疏松症患者60例,随机分为两组.观察组30例:特立帕肽皮下注射20μg/d;对照组30例:阿仑膦酸钠口服,70mg/周.所有患者每日补充钙剂600mg和骨化三醇0.25μg,疗程均为6个月.药物治疗前及用药6个月后测定骨转换生化标志物、腰椎、股骨颈骨密度、生活质量问卷调查表评分,并对患者不良反应和随访情况进行比较.结果 与阿仑膦酸钠组比较,特立帕肽组患者用药6个月后血清骨转换生化标志物水平明显升高.特立帕肽组患者腰椎骨密度与阿仑膦酸钠组比较,差异有统计学意义.两组患者股骨颈骨密度变化率差异无统计学意义.特立帕肽组患者生活质量问卷调查表若干方面评分较阿仑膦酸钠组显著改善.两组患者出现不良反应均较少,未见明显不良反应.结论 特立帕肽能显著缓解疼痛、增加骨密度、减少骨折发生率,特立帕肽对绝经后骨质疏松症的治疗效果优于阿仑膦酸钠.
作者：杨贺杰；周辉；施建勤；乐军；杨武民；陈惠国 刊期： 2016年第05期
目的 分析并评价超声导引下经皮经肝穿刺无水乙醇注入硬化治疗不同直径单纯性肝囊肿的临床疗效.方法 单纯性肝囊肿患者87例行超声导引下无水乙醇注入硬化术治疗,比较两组(A组囊肿直径5～10cm;B组囊肿直径＞10cm)的临床疗效,不良反应差异及治疗前、后血液生化指标变化.结果术后1个月,两组患者治疗的有效率及治愈率比较差异有统计学意义(p＜0.05).术后6个月,两组间治疗的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.01).A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.01).两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、ALP、CHE均较治疗前明显改善(P＜0.01),且A组较B组改善更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声导引下经皮无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿安全、有效,能够明显提高治愈率、降低不良反应率,对直径介于5～10cm的单纯性肝囊肿疗效尤为显著.
作者：董金斌；石益海；方卫兵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同深度麻醉与Klotho蛋白及术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 选取髋关节置换术患者200例,随机分为深度麻醉组及常规麻醉组各100例,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知评价,分别于术前、术后24h采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Klotho蛋白的含量.结果 常规麻醉组术后24h、72h的MoCA评分显著低于深度麻醉组,常规麻醉组术后Klotho蛋白含量显著低于深度麻醉组;Logistic回归分析,深度麻醉方式,术前MoCA评分、术后Klotho蛋白含量均为保护因素,术后Klotho蛋白含量预测认知功能障碍,阳性标准≤1444.5pg/ml,95％CI=0.641～0.782,AU.C=0.711,灵敏度66％,特异度73％,Youden指数=0.39,术后72h,深度麻醉组POCD发生率低于常规麻醉组(P=0.037).结论 Klotho蛋白可能是术后认知功能障碍的保护因素之一,术中BIS维持于30～39的麻醉深度,可有效降低患者术后＜72hPOCD发生率,提高Klotho蛋白含量.
作者：王和节；黄晓东 刊期： 2016年第05期
目的 观察延迟诊断对先天性食管闭锁预后的影响,评价手术干预对先天性食管闭锁的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2014年1月延迟诊断先天性食管闭锁患者的临床资料,分析临床特征并随访6个月.结果 延迟确诊和治疗的先天性食管闭锁患儿8例.术后存活率62.5％ (5/8);吻合口瘘发生率25％(2/8);呼吸衰竭发生率12.5％ (1/8);吻合口狭窄发生率12.5％(1/8).结论 延迟诊断及手术干预严重影响先天性食管闭锁患儿的术后存活率,应引起临床医师的高度重视.
作者：王涛；韩勇；卢强；周勇安；李小飞；赵晋波 刊期： 2016年第05期
目的 观察良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的焦虑状态,分析其可能的影响因素.方法 对80例确诊为BPPV患者在复位前及复位后2周分别采用焦虑自评量表(SAS)评估其焦虑状态,并采用logistic回归法对可能的影响因素进行分析.结果 BPPV患者伴发焦虑状态的比例为32.5％.女性、发病至就诊时间＞1周的水平半规管BPPV患者伴发焦虑状态的比例较高,有效的手法复位治疗能明显缓解患者的焦虑情绪.结论 BPPV患者可出现不同程度的焦虑情绪,及时就诊、采取有效的手法复位能减轻患者的焦虑情绪反应.
作者：刘艳；戴胜兵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行夜间氧疗的疗效.方法 慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者,行多导睡眠监测后分为两组,中枢性睡眠呼吸暂停组(CSA) 21例及阻塞性睡眠呼吸暂停组(OSA) 29例,经夜间氧疗3个月后评估两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、睡眠监测指标及心率变异性指标(HRV)变化.结果 经夜间氧疗后,对于慢性心力衰竭合并CSA的患者,其低氧血症纠正,LVEF、HRV各指标均得到改善,NT-proBNP明显降低.在合并OSA的患者中,夜间氧疗仅改善患者的低氧血症,NT-proBNP、LVEF、HRV等指标与治疗前比较差异无统计学意义.结论 慢性心力衰竭合并CSA的患者,夜间氧疗是一种简单易行的治疗方案,可考虑作为持续性正压气道通气不耐受或无条件实施情况下的替代,但在合并OSA的患者中,夜间氧疗疗效可能不佳.
作者：袁鼎；蔡小婕；陈国方；江隆福 刊期： 2016年第05期
目的 探讨早期肠内营养对重症胰腺炎(SAP)伴腹腔高压(IAH)患者预后的影响.方法 回顾性分析87例SAP合并IAH患者的临床资料,按肠内营养(EN)方式分为延迟肠内营养组(DEN组)42例和早期肠内营养组(EEN组)45例.所有患者在入ICU前＜2周每天行APA CHEII评分及常规监测腹腔压力(IAP),比较两组患者IAP差异及分析IAP与APACHE评分相关性;同时记录并比较两组患者的预后指标.结果 两组患者治疗后1、4、7、10、14d的IAP(除DEN组第4天IAP略有升高外)均进行性下降,但从第10天开始,与DEN组比较,EEN组IAP显著下降,差异有统计学意义;SAP合并IAH患者IAP与APA CHE II评分平均值成正相关性(r=0.712,P＜0.05);EEN组患者胰腺感染率、多脏器功能衰竭(MODS)发生率、CRRT使用率、机械通气率、ICU痛死率及住ICU时间均显著低于DEN组(p＜0.05).结论 早期肠内营养能更早更快的降低重症胰腺炎伴腹腔高压患者的腹腔压力,减轻病情严重程度,显著改善患者预后.
作者：邓会标；朱涛；周道扬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用价值.方法 乳腺肿块患者105例(168个),行常规超声检查初步诊断为乳腺良性肿块,用“十”字交叉做体表定位后在实时超声引导下应用Mammotome旋切系统对肿块进行微创旋切术.结果 所有肿块均在超声引导下成功切除,手术成功率100％,术后病理诊断168个肿块中良性病灶166个,其中纤维腺瘤107例,乳腺腺病及增生症42例,导管内乳头状瘤12例,不典型增生5例;恶性病灶2例,均为浸润性导管癌.术后l周超声检查l5例局部血肿形成,3～6个月超声检查血肿完全吸收,良性病灶未发现残留灶,无感染及其它并发症发生.结论 超声引导下Mammotome微创旋切系统对适宜的良性病灶可完整切除,该技术安全、微创、瘢痕小、并发症少,是乳腺良性肿块诊治的新型微创手术方法,尤其适用于＜3cm的良性乳腺肿块.
作者：叶少军；方孙阳 刊期： 2016年第05期
目的 分析改良张力带内外固定及甲板回纳法治疗手未节指骨骨折伴甲床损伤的效果和优势.方法 2012年7月至2015年3月未节指骨骨折伴甲床损伤患者120例,随机分成3组.观察组采用改良张力带内外固定及甲板回纳法,对照A组采用克氏针内固定加甲床修补凡士林油纱覆盖术,对照B组采用甲床修补凡士林油纱覆盖加小夹板外固定术治疗,比较指骨骨折和甲床愈合疗效.结果 3组间骨折愈合时间比较差异无统计学意义(p＞0.05),观察组骨折愈合优良率97.83％,新生甲优良率93.48％明显优于两对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良张力带内外固定及甲板回纳法治疗手指未节中远段骨折伴甲板损伤较传统方法具有操作简单、固定牢靠、疗效肯定的优点,值得临床推广.
作者：周强；潘浩；章大伟；袁西儿；张亮 刊期： 2016年第05期
目的 观察达沙替尼对慢性粒细胞白血病加速期和急变期患者的疗效.方法 以1年时间为随访期,观察11例患者达沙替尼治疗的效果,分别从血液学指标、骨髓细胞形态学和分子遗传学方面指标进行比较.结果 达沙替尼治疗组,一年存活率81.82％,血液学指标改善54.5％,骨髓完全缓解或部分缓解45.5％,BCR-ABL基因突变转阴9.09％.结论 慢性粒细胞白血病加速期和急变期作为慢性粒细胞白血病的终末期,生存期一般＞6个月.达沙替尼能显著提高患者的生存时间,其疗效与国外同类产品相当.
作者：孙华 刊期： 2016年第05期
目的 观察比较不同角膜隧道切口行超声乳化吸除术治疗白内障的临床效果和手术安全性,并观察术后患者泪膜功能恢复情况.方法 回顾性分析104例白内障手术患者临床资料,分为观察组35例(35眼)、对照A组36例(36眼)、对照B组33例(33眼).观察组选择依据患者术前的角膜散光状态,做角膜大屈光径线上改良型角膜隧道切口,对照A组选用传统11点位上方透明角膜切口,对照B组选择11点上方改良角膜隧道切口,所有患者行超声乳化白内障吸除手术并植入折叠型后房人工晶体.术前及术后1周、1个月、3个月分别检查术后患者的裸眼视力、角膜散光及泪膜(BUT时间)情况.结果 3组患者手术后裸眼视力均有明显提高(P＜0.05);不同时间点裸眼视力、角膜散光度、BUT值比较,观察组明显优于两对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对白内障患者应进行不同角膜切口超声乳化吸除术的治疗,角膜大屈光径线上改良型角膜隧道切口临床效果较好,手术安全性高,患者术后泪膜功能更稳定,舒适度更高,值得临床推广.
作者：朱金玉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨饮食和运动干预对肥胖儿童BMI、血糖和甘油三酯的影响.方法 肥胖儿童376例,调查其喝甜饮料、吃零食及运动情况,统计肥胖儿童的不良生活方式,发放饮食和运动处方,并与家长共同监督实施.对初诊肥胖儿童测量体重、身高、空腹血糖、2h糖耐量血糖、甘油三酯等指标,6个月饮食和运动处方实施后复查各项指标,比较干预前后数值.结果 进行饮食、运动干预后肥胖儿童不良饮食、运动生活行为改善.干预前后比较,BMI[(25.2±4.41) vs(24.3±3.09)],空腹血糖[(5.96±0.33) mmol/L vs(4.90±0.86)mmol/L],糖耐量[(8.34±0.42) mmol/L vs(6.92±0.88) mmol/L)],差异均有统计学意义(P＜0.05);甘油三酯[(2.25±0.64)mmol/L vs(2.21±0.61) mmol/l],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的饮食、运动干预对控制儿童肥胖有效.
作者：应晓莹；舒信显；胡亦若 刊期： 2016年第05期
目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效.方法 窒息合并心肌损害的新生儿68例随机分为观察组(33例)、与对照组(35例).两组患儿均给予相同的常规治疗方案,观察组加用磷酸肌酸钠治疗.分别检测治疗前后患儿心肌酶谱、肌钙蛋白及心脏彩超.比较两组惠儿射血分数(LVEF)、二尖瓣前叶收缩期运动速度(DTIs)变化.结果 与对照组比较,观察组用药后心肌酶谱及肌钙蛋白表达改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组LVEF、DTIs均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可显著改善新生儿窒息心肌损害后肌钙蛋白、心肌酶表达量及心脏彩超测定值,改善患儿预后.
作者：张丽美 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳腺癌与甲状腺结节的关系.方法 应用高频彩色多普勒超声检查224例乳腺癌患者甲状腺,观察甲状腺有无结节,结节大小、形态、边界、钙化及内部回声,并与同期277例健康体检者对比分析.结果 乳腺癌患者组甲状腺结节发生率(69.0％)明显高于健康体检组(28.9％)(P＜0.01);同时乳腺癌组甲状腺结节有恶性特征比例(7.9％)显著高于健康体检组(2.9％)(P＜0.01).结论 乳腺癌与甲状腺结节的发生密切相关,乳腺癌患者在诊治及随访期间应定期行甲状腺彩超检查,以了解病情、指导临床治疗和观察预后.
作者：林天宝；邹颖；黄斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨透明帽辅助结肠镜检查的临床优势,并分析其安全性.方法 接受结肠镜检查的患者l000例,按照入组顺序分为对照组和观察组,各500例,对照组采用常规单人结肠镜检查法,观察组采用透明帽辅助单人结肠镜检查法.比较两组患者结肠镜检查成功率、平均到达回盲部的时间,进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症.结果 观察组患者结肠镜检查成功率和进入回肠末端成功率分别为97.8％和98.4％均高于对照组93.6％和94.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者到达回盲部时间和进入回肠末端时间分别为(316.3±18.2)s和(356.2±21.6)s均低于对照组(338.9±18.6)s和(389.8±20.3)s,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者息肉检出率89.2％ (446/500),高于对照组84.0％,差异有统计学意义(p＜0.05),观察组患者VAS评分(3.8±0.6)分低于对照组(5.3±0.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者并发症结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透明帽辅助结肠镜检查,能够显著提高肠镜检查成功率,缩短镜检时间,并具有较高的安全性,且操作时视野清晰、受检者痛苦较轻,临床优势明显,有重要的临床实用价值.
作者：杨祯玲；晏洁影；黄七任 刊期： 2016年第05期
目的 探讨纳洛酮治疗高血压性脑溢血的临床疗效及延续性护理效果.方法 手术治疗的高血压脑出血患者l20例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例).对照组给予常规治疗与护理措施,观察组给予盐酸纳洛酮及延续性护理,对比两组的疗效、并发症及预后情况.结果 观察组有效率96.67％显著高于对照组83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组意识恢复时间较对照组更短,重残及语言功能障碍的发生率均较对照组更少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用盐酸纳洛酮治疗高血压性脑溢血患者,能使患者脑组织得到有效保护.为患者同时实施延续性护理,可以提高临床疗效,减少并发症的发生,值得临床推荐.
作者：潘洁 刊期： 2016年第05期
目的 探讨心肌酶水平在新生儿黄疸患儿中的表达及临床意义.方法 新生儿病理性黄疸患儿85例为观察组,选择同期生理性黄疸新生儿45例为对照组,观察组患儿发现黄疸、治疗前检测血清胆红素及心肌酶水平,对照组新生儿于入院当天、治疗前检测血清胆红素及心肌酶水平.观察组患儿采用综合对症治疗,5d后检测并比较观察组患儿治疗前后血清胆红素及心肌酶水平,不同程度血清胆红素水平新生儿心肌酶水平,并与对照组比较.结果 观察组血清胆红素及心肌酶水平均显著高于对照组(P＜0.01),高胆红素水平患儿心肌酶水平明显高于低胆红素水平患儿(P＜0.05);观察组患儿治疗5d后血清胆红素及心肌酶水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿黄疸患儿可伴有心肌损害,损害程度与黄疸严重程度相关,心肌损害可随黄疸消退而恢复正常,应对新生儿黄疸患儿常规检测心肌酶,并加强对心肌细胞的保护.
作者：何南；刘景良；王亚龙 刊期： 2016年第05期
目的 比较膝关节骨性关节炎患者佩戴肢具与口服氨基葡萄糖VAS疼痛评分,分析肢具在治疗早期膝关节骨性关节炎患者的疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者88例随机分为两组,A组44例采用佩戴膝关节外翻矫形支具进行治疗,B组44例口服氨基葡萄糖治疗.治疗2个月后,比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分,优:降低5分;良:3～4分;及格:1～2分;差;＜0分.结果 A组患者优5例、良20例,B组优3例、良14.A组优良率56.8％,B组38.6％,两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 佩戴膝关节外翻肢具及口服氨基葡萄糖对早期膝关节骨性关节炎均有效,佩戴肢具疗效优于单纯服用氨基葡萄糖患者.
作者：范续；庄汝杰；王雨婷 刊期： 2016年第05期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的气质类型,了解与ADHD儿童气质的相关因素.方法 采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)测查115例6～12岁ADHD儿童及115例正常对照组,同时采用自制儿童生长发育调查表,内容包括儿童家庭情况、母亲妊娠期和围生期、儿童出生发育的既往史和现病史三大部分,由家长填写,分别对115例ADHD儿童及115例正常儿童进行评定.结果 ADHD儿童气质维度9个因子分中8个高于对照组,在活动水平、坚持度、注意分散度、趋避性比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而节律性、适应性、情绪本质、反应强度、反应阈等5个维度差异无统计学意义(P＞0.05).ADHD儿童气质类型以难养型为主,与对照组比较差异有统计学意义(x2=6.9,P＜0.05).单因素spearman相关分析,结果表明父母的职业、学历、父亲吸烟及嗜酒、母亲孕期疾病、精神创伤、看电视时间、家庭结构、居住面积及喂养方式与ADHD儿童的气质相关.结论 ADHD儿童的气质特点,与家庭情况、母孕期及儿童生长发育中的不良因素相关.
作者：黄春娟；潘顺英；孙玉燕；朱晓华；周国岭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨输尿管结石梗阻并尿脓毒血症中微创引流的应用价值.方法 2011年7月至2014年12月输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症45例,急诊行输尿管镜下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术.结果 35例患者行输尿管镜下逆行置双J管引流术,10例患者在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术,脓毒血症症状得到控制;待感染控制患者一般情况稳定7d后Ⅱ期行碎石手术,结石完全清除.结论 输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术或经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法.
作者：吴钉；李国灏 刊期： 2016年第05期
目的 观察普罗布考能否通过升高血浆脂联素(ADP)水平进而发挥抗动脉粥样硬化的作用.方法 收集颈动脉存在不稳定性粥样硬化斑块的患者,将入组患者随机分为两组:联合治疗组(普罗布考片375mg/次,2次/d,阿托伐他汀钙片20mg,1次/d,基础治疗)、常规治疗组(阿托伐他汀钙片20mg,1次/d,基础治疗),基础治疗包括针对患者血压、血糖,以及抗血小板聚集药物等.分别于治疗前、治疗6个月后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),血浆ADP,颈动脉粥样硬化斑块面积.结果 两组治疗6个月后TC、TG、LDL-C、ox-LDL、斑块面积均下降(P＜0.05),且联合治疗组TC、LDL、ox-LDL、斑块面积下降幅度优于常规治疗组(P＜0.05),ADP、HDL水平均升高(P＜0.05),联合治疗组ADP升高幅度明显优于常规治疗组(P＜0.05).治疗期间未出现明显肝肾功能改变、肌痛、过敏等不良反应,未见其它临床不良反应.结论 普罗布考联合阿托伐他汀降低血脂、抗动脉粥样硬化的作用优于阿托伐他汀单药治疗,普罗布考能通过某种机制升高血浆ADP水平进而发挥抗动脉粥样硬化作用,但具体作用机制有待进一步研究明确.
作者：刘腾飞；宋飞凤；章燕幸；吴承龙 刊期： 2016年第05期
目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A(CSA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效,观察其对血液和免疫功能的改善作用及安全性.方法 选择2011年1月至2015年7月再生障碍性贫血(AA)患者36例,应用ATG联合CSA治疗.观察患者治疗效果,白细胞和血小板恢复时间,检测患者治疗前后血细胞及免疫细胞水平,观察治疗1年后复发率.结果完全缓解5例(13.89％)、部分缓解17例(47.22％)、无效14例(38.89％).白细胞中位恢复时间29d,血小板中位恢复时间6个月.观察一年后复发6例(16.67％).治疗后患者白细胞计数、血红蛋白和血小板计数结果分别为(5.33±0.92)×109/L、(112.26±10.30)g/L和(127.43±11.26)×109/L,均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+分别为(37.39±7.28)％和(1.33±0.61)％,高于治疗前,治疗后CD8+为(28.14±6.93)％,低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ATG联合CSA治疗SAA患者具有较好的临床疗效与安全性,显著改善患者血液和免疫功能.
作者：招湛静；张肄鹏；匡文斌；徐威力 刊期： 2016年第05期
目的 分析自由体位和传统卧位对正常初产妇在产程中产科质量和母婴并发症的影响.方法 正常初产妇120例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统卧位待产,观察组产妇第二产程采用自由体位,分析不同体位对产程质量和母婴并发症的影响.结果 观察组产妇第二产程时间(41.22±12.37) min显著低于对照组(56.84±16.37) min;产妇分娩比例(86.7％)显著高于对照组(70.0％);剖宫产比例(5.0％)显著低于对照组(16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产后大出血差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产后不适、新生儿窒息、会阴侧切显著低于对照组(P＜0.05).结论 产妇在第二产程采用自由体位分娩能够缩短第二产程时间,提高产科质量,减少母婴并发症,具有推广价值.
作者：梁媛；刘洁玲；詹晓兰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨染色淋巴结示踪剂在甲状腺癌手术中甲状旁腺保护、淋巴结清扫的应用选择.方法 选择甲状腺乳头状癌cNI患者86例,分成亚甲蓝组(A组),纳米碳组(B组),其中纳米碳组按注射时间不同分成二个亚组(B1组,B2组),观察甲状旁腺保护及淋巴结示踪结果.结果 B2组甲状旁腺检出高、甲状旁腺误切率低于A、B1组;B2组检获的淋巴结枚数(包括微小淋巴结＜2mm)、微小淋巴结(＜2mm)肿瘤转移枚数显著高于A、B1组,但去除微小淋巴结(＜2mm)肿瘤转移枚数,转移淋巴结染色率B2组与A组及B1组组间无差异.结论 亚甲蓝注射液与纳米碳混悬注射液在甲状腺肿瘤术中应用均能更好识别并有效保护甲状旁腺;在甲状腺癌手术中均可满足临床淋巴结清扫需要.亚甲蓝注射液因其价廉更易被接受与推广;纳米碳混悬注射液在甲状腺癌淋巴结清扫追求彻底与相对精准方面有优势,但需术前注射并价格昂贵.
作者：林信斌；张立；蔡玲富 刊期： 2016年第05期
目的 回顾性分析年轻女性乳腺癌动态增强磁共振成像(DCE MRI)和弥散加权成像(DWI)的影像表现,以期提高年轻女性乳腺癌正确评估和早期诊断.方法 收集104例经病理学检查证实年龄≤40岁的女性乳腺疾病临床资料,均于术前行常规MR和DCE+DWI扫描;79例同时行MG(mammography)检查.对照病理结果分析病灶的影像特征.结果 乳腺癌31例(33个病灶),MRI表现为肿块型23个,有毛刺征8个,增强后不均匀强化32个,时间信号强度曲线呈Ⅱ、Ⅲ型25个.腋窝淋巴结肿大21例,DWI高信号31个,MRI病灶形态、肿块大小、腋窝淋巴结、强化方式、TIC曲线类型、DWI信号及ADC值等与良性组比较差异均有统计学意义.25例乳腺癌同时行MG检查,检出16例,检出率低于MRI.结论 MR动态增强结合ADC对年轻女性乳腺癌的诊断有较高的临床应用价值.
作者：任聪聪；许茂盛；刘玉凤 刊期： 2016年第05期
目的 探索血清胱抑素C(Cys-C)在慢性肾脏病(CKD)早期诊断与分期中的临床价值.方法 行肾脏活检的慢性肾脏病(CKD)患者47例(A组),同期健康体检发现早期CKD患者156例(B组)和健康志愿者90例(对照组),早期CKD患者分为CKD Ⅰ期(B1组)62例、CKDⅡ期(B2组)53例、CKD Ⅲ期(B3组)41例.采用免疫比浊法测定各细Cys-C浓度,同时测定血清肌酐,分析Cys-C与肾功能指标敏感性.结果 A组、B2组、B3组Cys-C与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A组Cys-C与B1组、B3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).B3组血清肌酐与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A组血清肌酐与B3组比较差异有统计学意义(p＜0.01).Cys-C比血清肌酐诊断肾小球滤过功能下降的灵敏度高(P＜0.01).结论 Cys-C是一个更准确、更敏感反映早期肾病指标,在慢性肾脏病早期诊断与分期中具有临床价值.
作者：许洪涛；郭正勇；刘莉；张慧泽；赵观进；彭建珍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨X线钼靶联合超声检查诊断乳腺癌的临床价值,以提高乳腺癌的临床检出率.方法 回顾性分析2012年11月至2014年5月本院64例乳腺癌患者的临床资料,探讨X线钼靶摄影联合彩色超声的诊断符合率.结果 左乳与右乳X线钼靶肿大淋巴结检出率均显著高于彩色超声检出率(P＜0.05).采用X线钼靶摄影联合彩超检查对乳腺癌的总体诊断符合率达95.31％,显著高于单用X线钼靶摄影(73.43％)或彩超检查(87.50％)对乳腺癌的总体诊断符合率(P＜0.05).结论 X线钼靶联合超声检查可显著提高乳腺癌的诊断符合率,应予以推广应用.
作者：吴昊；韩旭；徐东风 刊期： 2016年第05期
目的 用Excel 2003软件处理留样复查多仪器日常偏差比对数据,满足比对数据简单准确、多台仪器对比图表显示直观的需要.方法 利用Excel2003软件电子表格的函数计算功能,在活动单元格中输入比对数据及计算公式,自动计算偏差值,利用制作图表功能,设计制作偏差控制图.结果 每天在Excel数据表中输入当日比对测定结果,计算机自动计算并作图,可及时发现失控现象并采取措施予以纠正.做好的偏差控制图和数据表可以打印保存.结论 利用Excel2003软件的函数计算及绘制功能,对于日间比对数据的管理省时省力、美观准确,能够较好地满足留样复查多仪器日常偏差比对结果的监测和统计要求.
作者：丁修民；茅利明；单平囡 刊期： 2016年第05期
目的 探讨骨性关节炎患者影像学MRI超短回波时间(UTE)序列分级与关节液中ILo1含量的相关性.方法 回顾性分析62例骨性关节炎患者的临床资料,均对其股骨外侧髁进行MRI UTE序列进行分级,同时收集62例患者的相同量的关节液并测定IL-1含量.结果 股骨外侧髁UTE为0级,膝关节骨性关节炎患者20例(32.2％),其平均IL-1的含量0.1485pg/ml;Ⅰ级时,患者16例(25.8％),平均IL-1含量0.1841pg/ml;IIA级时,患者14例(22.6％),平均IL-1含量0.2089pg/ml;IIB级时,患者12例(19.4％),平均IL-1含量0.2589 pg/ml.股骨外侧髁UTE序列分级与IL-1含量存在正相关性(P＜0.05).结论 通过MRI的ute软骨成像,可早期诊断骨关节炎软骨病变,从而早期给予治疗.
作者：胡华锋；庄汝杰；沈晨啸 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胆囊腺肌症的CT、MRI的诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的胆囊腺肌症患者临床、CT、MRI资料.结果 8例患者接受CT检查,其中4例患者胆囊壁弥漫性均匀增厚,4例患者胆囊壁局限性增厚,局限性增厚均发生在胆囊底部.增厚胆囊壁边缘较清、光整,动脉期增厚胆囊壁轻度均匀强化,门脉期明显较均匀强化,增厚胆囊壁内可见多个小囊状无强化低密度影.4例患者接受MRI检查示3例患者胆囊底部囊壁局限性增厚,明显强化,1例患者胆囊底部呈环形节段性增厚,均匀强化,3例患者胆囊壁内见斑点状T1低信号、T2高信号且无强化影.结论 CT、MRI是术前诊断胆囊腺肌症的重要手段.
作者：朱静艳；谢敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在肺炎患儿中的水平变化及其与病情程度的关系.方法 肺炎患儿60例,其中重症肺炎23例,轻中度肺炎37例;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测肺炎患儿急性期、恢复期血清sICAM-1水平,肺炎患儿急性期同步检测氧合指数;分析sICAM-1水平与肺炎患儿病情程度的相关性.结果 肺炎患儿急性期血清sICAM-1水平明显高于恢复期(P＜0.05),且重症肺炎患儿急性期血清sICAM-1水平明显高于轻中度肺炎患儿急性期(P＜0.05),两组患儿恢复期血清sICAM-1水平差异无统计学意义(p＞0.05).肺炎患儿急性期sICAM-1水平与氧合指数呈负相关(r=-1.006,P＜0.05).结论 血清sICAM-1水平与肺炎病情严重程度相关,可作为临床判断肺炎病情严重程度的重要指标.
作者：李冬梅；屠秀菊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨早期胃癌淋巴结转移规律,为临床选择合理的治疗方案提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月422例早期胃癌患者的临床资料,分析与淋巴结转移有关的临床病理因素.结果 本组70例发生淋巴结转移,转移率16.59％;多因素分析表明:肿瘤大小、浸润深度、分化程度、脉管癌栓是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.结论 早期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、脉管癌栓密切相关.临床应根据早期胃癌的淋巴结转移风险来选择合理的治疗方案.
作者：姚宁；聂明明；毕建威；方国恩 刊期： 2016年第05期
目的 探讨B型超声测量1～14孕周胎儿颈部皮肤透明层(NT)厚度筛查胎儿畸形的价值.方法 回顾性分析桂林市妇幼保健医院B超影像科2012年4月至2015年4月收治的192例经腹部超声检查孕妇的临床资料.结果 192例孕妇中,176例正常胎儿,平均NT厚度为(1.73±0.31) mm;16例异常胎儿,12例胎儿NT值≥2.5mm;正常胎儿的NT实际测量值在CRL增加的情况下增加,在CRL减少的情况下减少,二者呈显著正相关;NT临界值和灵敏度、阴性预测值呈显著负相关(P＜0.05),和漏诊率呈显著的正相关(P＜0.05).将胎儿不良临床结局排除的情况依据阴性结果会降低可靠程度.NT值≥2.5有较为平衡的灵敏度、特异度、阴性及阳性预测值,因此可以将诊断临界值的标准设定为NT≈2.5mm,异常标准为NT值≥2.5mm,从而促进漏诊率的显著降低.结论 B型超声测量11～14孕周胎儿NT厚度筛查胎儿畸形具有较高的价值.
作者：李芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨HPV联合薄层宫颈液基细胞学检查在非炎症性子宫颈疾病筛查中的价值.方法 2014年5月至2015年11月妇科门诊患者800例,采用HPV分型检测和液基薄层细胞学检查(TCT),并选取其中184例进行阴道镜下异常转化区定位活检及病理检查,以病理检查结果作为确诊标准.结果 800例受检者中HPV阳性125例,感染率15.6％,其中＜30岁及50～60岁年龄组HPV感染率高于其他年龄组,差异有统计学意义(x2=46.887,P=0.015).对于非炎症性宫颈病变,TCT检出率93.8％,HPV检出率90.7％,两者联合检测的检出率100％.结论 HPV感染在年龄上存在两个高峰期(＜30岁及50～60岁年龄组).TCT与HPV联合检测可提高非炎症性子宫颈病变的检出率.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2016年第05期
目的 评价双源CT全脑灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)在烟雾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析经临床或CTA成像确诊11例烟雾病患者的CT平扫、CTP及CTA资料.以11例CTP正常患者的灌注值作为参考值.将10例烟雾病患者分为无临床症状组和脑卒中组,分析其临床症状、灌注参数值及侧支循环情况.结果 无临床症状组:前、后交通动脉,双侧眼动脉、颞浅动脉、枕动脉增粗血管明显增多,增粗的血管支数占正常支数的百分比分别为35％、80％、80％、50％、65％.双侧脑组织脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)接近正常,通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)正常或稍有延长.脑卒中组:增粗血管较少,前、后交通动脉,双侧眼动脉、颞浅动脉、枕动脉增粗的血管支数占正常支数的百分比分别为15％、35％、35％、40％、40％,病变侧CBF、CBV显著降低,TTP、MTT延长.结论 双源CT全脑灌注成像联合CTA可用于评价烟雾病患者的脑部血管形态、血容量变化及侧支循环情况,其临床症状与侧支循环密切相关.
作者：张同旺；刘佳怿；张俊；朱明霞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血浆D-二聚体水平与血小板聚集功能在反复自然流产患者诊断价值.方法 选择≥2次自然流产史的非妊娠妇女167例为反复自然流产组,选取同期行孕前检查的非妊娠健康妇女98例为对照组.采用免疫比浊法和光电比浊法检测血浆D-二聚体水平和ADP诱导的血小板大聚集率,并进行统计学分析.结果 反复自然流产组D-二聚体水平中位值0.27mg/L和ADP诱导血小板大聚集率70.48％均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01).按年龄≤30岁和＞30岁分组,同年龄的反复自然流产组与对照组比较,D-二聚体水平和ADP诱导血小板大聚集率均存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).反复自然流产组中19.16％患者的D-二聚体水平异常增高,而对照组4.08％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 反复自然流产患者易存在血浆D-二聚体水平异常增高,而ADP诱导血小板大聚集率变化不明显,检测血浆D-二聚体水平对诊断反复自然流产者是否存在血栓前状态具有一定的临床意义.
作者：孙文琴；肖维薇；李静；吴群尔；张军；陈慧芬 刊期： 2016年第05期
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或(和)其生物作用受损引起,以高血糖为特征的代谢性疾病.糖尿病时长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管及神经的慢性损害和功能障碍.糖尿病成为目前全球主要死亡原因的非传染性疾病(NCD)之一.糖尿病是一种慢性终生性疾病,需坚持长期治疗.为寻求更好的方式以促进患者能合理地进行自我血糖管理,作者对本院住院糖尿病患者自我血糖管理现状进行调查分析,现报道如下.
作者：任飞云；项晓俊 刊期： 2016年第05期
人工髋关节置换术是采用具有良好生物相容性和机械性的金属材料制成人体骨关节的假体,并通过手术置换损伤的关节以切除病灶,缓解患者的关节疼痛,以恢复髋关节原有的功能及活动能力[1～3].而手术能否成功及术后患者是否能得到良好恢复均与手术室护理密切配合相关[4,5].作者应用手术室综合护理对人工髋关节置换患者进行护理,效果满意,报道如下.
作者：桂赛银；阮爱娟；赵群英；严界蓉 刊期： 2016年第05期
压疮(PU)是卒中后卧床患者易发生的并发症[1],Stroke曾报道卒中后压疮的发生率达22％[2],压疮会增加患者的痛苦,降低生活质量,甚至增加死亡的风险[3].住院患者中Ⅱ期压疮的发生率高,如治疗护理方法适当,可阻止压疮继续发展、恶化.作者采用艾条灸法能提高Ⅱ期压疮愈合有效率,明显缩短愈合的时间.现报道如下.
作者：倪斐琳；黄双玲；单霄雁；俞国红 刊期： 2016年第05期
手术室护士承担着大量的手术室护理工作,其工作环境相对密闭,接触患者更为密切,工作节奏快,其职业安全风险比住院部护士相对要高[1].为更好的提高手术室护士的职业安全性,作者对其进行职业安全防护认知和影响因素的调查,并进行初步分析,现报道如下.
作者：黄璐；陈婕；潘珍珍 刊期： 2016年第05期
循证护理(EBN)是随循证医学发展而来的一种新的科学工作方法,能快速、有效地提高护理质量,现已在我国护理领域广泛应用[1].足趾游离移植手指再造术是将患者自己的足趾经过手术移植于手上以替代缺失的手指,恢复手的功能,改善手的外形[2].该手术精细、复杂,一旦手术失败,患者将损失一个健康的足趾.作者应用循证护理对15例足趾游离移植手指再造患者进行护理干预,效果良好.现报道如下.
作者：周爱琴；王凤利 刊期： 2016年第05期
老年胃癌患者由于机体重要脏器功能减退、肿瘤消耗及疾病状态对饮食影响,术前、术后常合并不同程度的营养不良,术后合理的营养支持尤为重要.作者对老年胃癌患者术后予早期肠内营养,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年12月本院收治老年胃癌患者50例,男36例,女14例;年龄61～87岁,平均(67.6±4.1)岁.其中胃窦部癌22例、胃体部癌15例、胃食管结合部癌13例.
作者：戴新蓉；孙炜 刊期： 2016年第05期
血液透析是尿毒症患者目前主要的治疗方法,而动-静脉内瘘又是透析的首选血管通路,是患者的“生命线”[1].由于血液透析3次/周,且使用较粗的16号、17号内瘘针,每次穿刺的针眼较大,长期反复的穿刺易引起内瘘的感染,长期透析患者的血管条件较差,修复功能较弱.因此,选择一种理想的穿刺方法尤为重要.2012年11月至2013年4月作者对56例透析患者采用扣眼联合绳梯穿刺的方法,取得满意效果,现报道如下.
作者：金丽英 刊期： 2016年第05期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,约70％压疮发生于＞70岁卧床患者,截瘫、偏瘫或昏迷患者发病率尤高[1].压疮至今仍是护理学领域的难题,如处理不当,甚至因感染导致败血症而危及患者生命.2013年9月至2015年3月本院采用自制收敛生肌膏治疗≥Ⅱ期压疮,取得良好效果,现报道如下.
作者：刘彩霞；许瑛；李君；徐芬；徐赛珠 刊期： 2016年第05期
目的 探讨利多卡因乳膏对妊娠期高血压产妇全身麻醉剖宫产插管和拔管的心血管反应及术后不良反应的影响.方法 79例妊娠期高血压产妇随机分为利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组),L组气管导管表面前1/3处均匀涂抹复方利多卡因乳膏.C组不予任何处理.观察两组产妇插管后lmin和5min及拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率的变化,同时比较两组产妇术后1h和24h声音嘶哑和咽喉痛的影响.结果 与C组比较,L组产妇插管后1min和5min及拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率均显著减低,术后l h声音嘶哑和咽喉痛显著缓解,但术后24h无显著变化.结论 利多卡因乳膏可降低全身麻醉妊娠期高血压产妇气管插管和拔管应激反应,同时可缓解术后1h声音嘶哑和咽喉痛.
作者：范哲；平春枝；龚辉；李晨光；申新 刊期： 2016年第05期
目的 比较异丙酚与七氟醚麻醉对应激反应和血流动力学的影响.方法 应用异丙酚静脉注射麻醉行腹腔镜下胆囊切除的患者40例为异丙酚组;七氟醚麻醉行腹腔镜下胆囊切除的患者40例为七氟醚组.观察两组患者各时期的血糖、皮质醇、SBP等指标的差异.结果 T0时间异丙酚组HR明显高于七氟醚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用七氟醚麻醉后应激反应及血流动力学变化较小,应用异丙酚麻醉后应激反应、血流动力学变化等相对较大.临床上更适合应用七氟醚进行手术麻醉.
作者：陈加伟；张瑞英；陈帅；王冲；边华光；张玉光 刊期： 2016年第05期
目的 评价美托洛尔对脓毒性休克患者循环功能及氧代谢的影响.方法 脓毒性休克患者50例,分为观察组25例(M组)与对照组25例(C组),M组予以美托洛尔12.5mg鼻饲,2次/d.C组使用生理盐水对照,观察两组患者治疗后循环指标及氧代谢指标的变化情况.结果 血流动力性指标:M组与C组HR比较,6h后各时间点均明显降低(P＜0.01),与基线比较均明显下降(P＜0.05),C组与基线比较24h后时间点明显下降(P＜0.05);两组患者MAP比较差异无统计学意义,与基线比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);M组较C组NE使用量差异无统计学意义(P＞0.05),与基线比48h后时间点使用量明显下降(P＜0.05),C组与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05);氧代谢指标:M组较C组ScvO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05),与基线相比较96h时间点上升明显(P＜0.05),C组与基线相比均差异无统计学意义(P＞0.05);M组与C组Lac治疗后比较,6h时间点降低明显(P＜0.05),余差异无统计学意义(P＞0.05),与基线相比各时间点均明显降低(P＜0.05),C组与基线Lac比较6h后时间点明显降低(p＜0.05).PICCO指标:两组患者CI在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05),与基线相比CI稍有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者dPmx在各时间点均差异无统计学意义(P＞0.05),与基线相比dPmx稍有下降趋势,但均差异无统计学意义(P＞0.05);M组与C组SVI相比较6h后各时间点明显增加(p＜0.05),各时间点与基线相比明显上升(p＜0.05),C组6h后时间点与基线相比较亦明显增加(P＜0.05);M组与C组CVP比较6h后各时间点均明显下降(P＜0.05),与基线比较6h后时间点明显下降(P＜0.05),C组96h时间点与基线比较明显下降(P＜0.05).结论 鼻饲美托洛尔治疗脓毒性休克可以改善心脏功能,稳定血流动力学状态,减轻全身炎症反应,保护各脏器功能.
作者：徐前程；查磊；陈尚华；刘小彬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨半乳糖凝集素3(Galeetin-3)和核转录因子NF-κ B在哮喘小鼠模型肺组织中的作用及相关性.方法 用卵清白蛋白建立哮喘模型.BALB/c小鼠随机分为三组:正常对照组、哮喘组、地塞米松治疗组,每组10只.留取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞总数计数和分类计数;应用ELISA法检测BALF中IL-4、IFN-γ浓度,采用免疫组化分别检测和Galectin-3和NF-κB的表达.结果 (1)免疫组化显示,哮喘组肺组织中Galectin-3蛋白表达和相应的气道上皮NF-κB活化强度均高于对照组,差异均有统计学意义(p＜0.01).(2)哮喘组肺组织中Galectin-3蛋白表达与相应的气道上皮NF-κB活化及BALF中IL-4浓度均成正相关(P＜0.01).结论 哮喘小鼠肺组织NF-κB和Galectin-3表达均增加,NF-κ B可能上调Galectin-3的表达.
作者：黄娟；王立琼；程首超；程学文；赵红玲；罗运春 刊期： 2016年第05期
目的 探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及血清肝细胞生长因子(HGF)在儿童脓毒症肾损害中的意义.方法 选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患儿80例,男女各40例.其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例,将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组(非AKI组);将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组(AKI组);选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组.用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平,并探讨与患儿预后的关系.结果 AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高,3个时期比较差异有统计学意义(P＜0.05);与非AKI组及对照组比较,AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组(P＜0.05);而非AKI组与对照组比较,两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义(P＞0.05).入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58.00ng/L、66.00ng/L、3.28μg/L及821.36pg/ml,病死率34.21％,非AKI组及对照组病死率分别为10.00％、0.00％.结论 尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系,其能反映脓毒症严重情况,与患儿病死率呈正相关.对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测,可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据.
作者：刘强；罗勇；招悦；李素明 刊期： 2016年第05期
目的 分析HIV阴性患者肺隐球菌病(PC)的临床与CT影像表现特点,以期提高肺隐球菌临床诊治水平.方法 回顾性分析1998年1月至2013年12月经病理证实的65例HIV阴性PC患者的临床资料.结果 65例PC患者中,33例患者有临床症状,主要表现为呼吸系统症状,出现胸痛9例.32例患者无症状,包括2例外伤后检查发现.有基础疾病27例,有无基础疾病的两组PC患者影像学分型比较差异无统计学意义(p＞0.05).PC的伴随征象复杂,主要出现空气支气管征16例,空洞/空泡12例,分叶征11例,晕征4例,其中同一病灶内出现空气支气管征和小局灶坏死区10例.有无基础疾病的两组PC患者影像学上出现主要征象的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PC的临床症状不典型,中青年人群发病多见.CT影像表现复杂,常以结节和片状浸润影出现,病灶多为单肺叶分布,在肺下叶和外围带为主.多发混合型的多种形态病灶存在有一定特征性;单发结节型诊断困难.PC伴随征象复杂,晕征对其诊断价值有限;同一病灶内空气支气管征和小局灶坏死区并存可能为PC一特殊征象.
作者：姚克林；胡红杰；夏瑞明；胡吉波；徐甜甜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨三维超声心动图应变参数早期检测蒽环类药物心脏毒性的价值.方法 应用三维超声心动图斑点追踪技术对30例接受蒽环类药物化疗的患者分别在化疗前基础状态、3个化疗周期完成时和6个化疗周期完成时进行左室整体收缩功能的评估.分别测量左室整体长轴应变(3DGLS)、圆周应变(3DGCS)、径向应变(3DGRS)、面积应变(3DGAS),将3个周期完成时和6个周期完成时数据与基础状态进行比较.结果 3DGAS、3DGLS在3个周期和6个周期完成时较基础状态减低,差异有统计学意义(P＜0.05).3DGCS、3DGRS在6个周期完成时较基础状态减低,差异有统计学意义(P＜0.05),3DGCS、3DGRS在3个周期完成时较基础状态有所减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维斑点追踪应变是早期评价蒽环类药物心脏毒性的敏感的无创方法,有助于筛选需要密切监测的患者,以便早期保护心脏治疗或减低化疗药物剂量,以免引起不可逆的心脏功能障碍.
作者：潘高云；徐立新；尤利益；陈玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨主动脉术后脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用.方法 主动脉手术患者34例,按术后是否行CSFD随机分为CSFD组18例和对照组16例,统计术后神经系统并发症发生率及转归.结果 对照组出现4例神经系统(CNS)并发症:下肢截瘫合并多脏器功能不全、ARDS死亡1例、下肢轻瘫3例.CSFD组出现2例CNS并发症:下肢轻瘫合并脑梗死1例,放弃治疗,另1例下肢轻瘫患者出现血性脑脊液,伴呕吐、头痛,夹闭引流管后好转.结论 脑脊液选择性引流对脊髓有明确的保护作用,可以作为常规的主动脉术中脊髓保护性措施.
作者：黄园琴；李颖；肖红艳；危宇；刘彬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨远端导管支气管肺泡灌洗技术治疗特发性肺纤维化(IPF)并感染患者的临床意义.方法 IPF并感染患者92例,随机分为远端导管支气管镜灌洗组(A组)32例,普通支气管镜灌洗组(B组)30例,常规治疗组(C组)30例,观察A组与B组的灌洗液回吸收量、细胞总数差异及各组患者治疗前后的降钙素原(PCT)、肺活量水平的变化;治疗1周后观察三组患者致病菌清除率的差异.结果 (1)A组的灌洗回吸收量(58±6.85) ml高于B组(51±8.3) ml,A组操作成功率96.9％高于B组80％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)三组患者治疗1周后的PCT水平较治疗前有明显下降,且A组较B、C组下降更明显(P＜0.01).三组患者肺活量占预计值百分比(VC％)较治疗前明显上升,且A组VC％较B、C组组上升更明显.(3)治疗l周后A组的致病菌清除率均高于B组、C组(P＜0.05).结论 远端导管支气管肺泡灌洗技术对治疗IPF并感染具有临床应用价值.
作者：李琪；肖贵华；程长浩 刊期： 2016年第05期
目的 探讨MRI及CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值.方法 强直性脊柱炎患者40例,行CT检查的患者为观察组,行MRI检查的患者为对照组,比较两组检查分级情况及骨质异常检出率.结果 对照组Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级、0级检查结果分别为1例、10例、15例、13例、1例;而观察组分别为l例、12例、17例、5例、5例.两组在Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、0级检查结果差异无统计学意义(P＞0.05),而在Ⅰ级检查结果观察组明显少于对照组(P＜0.05).观察组有31例患者检查出骨质硬化、24例患者为骨质侵蚀;而对照组分别为22例、15例,观察组骨质硬化及骨质侵蚀的检出率明显高于对照组(P＜0.05).结论 MRI及CT在检查强直性脊柱炎上具有各自的优点,应将二者结合应用于临床诊断,提高诊断率,便于早期治疗,改善预后.
作者：骆玉辉；滕录霞；张远鸿；黄祥辉；冯兆章；陈雄钊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨食管间叶源性肿瘤的临床病理、内镜特点及内镜下切除的方法术式,并进一步评价、比较内镜下不同术式治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析2014年10月至2015年3月内镜下治疗的46例食管间叶瘤患者的临床资料.结果 病变多位于食管中下段,多起源于黏膜肌层,以平滑肌瘤多见.临床主要表现为吞咽梗阻及胸骨后不适.36例行内镜多环黏膜套切术(EMBM),肿瘤起源于黏膜肌层且瘤体直径＜2.0cm,均一次性完整切除,仅l例发生少量渗血;3例行内镜黏膜下剥离术(ESD),肿瘤起源于黏膜肌层,直径＞2.0cm,均一次性完整剥离,无出血、穿孔并发症的发生;3例行内镜黏膜下挖除术(ESE),肿瘤起源于固有肌层,可达到一次性完整挖除,但1例肿瘤剥离后发生0.2 em穿孔,无出血并发症;4例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),肿瘤起源于固有肌层,均一次性完整剥离,无并发症发生.术后1～3个月复查均痊愈,未发现肿瘤残留、复发及术后狭窄发生.结论 对起源于黏膜肌层的食管间叶瘤内镜下治疗安全、有效,瘤体较小(直径＜2.0cm)采用EMBM治疗效果可达到ESD同等疗效,且EMBM更加快捷简便;瘤体较大者(直径＞2.0 cm)采用ESD治疗.对起源于固有肌层的食管间叶瘤可达到一次性完全切除,出现穿孔并发症的风险相应增加,但穿孔一般较小,应用止血夹常能夹闭穿孔.
作者：胡红娜；宋莎莎；方海明；章礼久 刊期： 2016年第05期
目的 分析关节内注射和联合静脉注射间充质干细胞(MSC)对实验性类风湿性关节炎(RA)的疗效,并分析相关机制.方法 胶原诱导的RA模型大鼠,采用关节内注射MSC、经静脉注射MSC及关节内注射联合静脉注射MSC治疗,通过后肢体积、关节炎指数,炎症关节的病理检查评价治疗效果,通过动物血浆内TNF-α及IL-10检测及MSC与大鼠脾脏淋巴细胞共培养分析MSC治疗的相关机制.结果 关节内注射MSC或静脉注射MSC均可降低实验性RA模型大鼠的关节炎指数,且二种方法具有协同作用,病理检查证明MSC治疗后RA模型的软骨破坏减轻.ELISA检测显示MSC治疗后RA动物模型血浆促炎细胞因子TNF-α的水平显著降低,而抑炎细胞因子IL-10的水平显著升高,同时共培养实验表明MSC可显著抑制Ⅱ型胶原诱导的T淋巴细胞增殖.结论 MSC可有效治疗实验性RA,治疗作用与MSC的免疫抑制作用相关.
作者：边振宇；王雪鹏；沈兰娟；李茂强；姚旺祥；朱六龙 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肺结核(TB)抗结核治疗后形成非酒精性脂肪肝(NAFLD)相关危险因素.方法 选取2012年8月至2015年8月初治肺结核患者616例,其中单纯TB组患者300例,抗结核治疗后TB+NAFLD组患者316例.收集两组患者的临床资料、检测肝肾功能、血脂和血糖等.组间比较用t检验,非条件Logistic回归分析筛选肺结核抗结核治疗后形成非酒精性脂肪肝主要危险因素.结果 与单纯TB组比较,TB+NAFLD组患者多为男性、高龄、高水平γ-谷胺酰转肽酶,应用左氧氟沙星和水飞蓟宾比例偏低,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic 逐步回归分析显示,性别、年龄、药物左氧氟沙星和水飞蓟宾是独立危险因素(OR值分别是2.250、4.392、0.231和0.001,P＜0.05).结论 高龄、男性、高水平γ-谷胺酰转肽酶患者易有抗结核治疗后形成脂肪肝的倾向;应用左氧氟沙星和水飞蓟宾有助于减少脂肪肝的发生,具保护作用.
作者：丁汀；毛咏旻；徐金田；施军平；娄国强；赵婷婷 刊期： 2016年第05期
目的 探讨白内障患者在人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的疗效,分析前房注射地塞米松是否对术后患眼视觉质量和屈光状态产生影响.方法 选取2013年6月至2014年6月白内障患者100例(100只眼),随机分为观察组与对照组.对照组行人工晶状体植入术,观察组在对照组基础上于术后前房注入地塞米松0.5mg.观察两组患者术后角膜水肿和前房渗出情况;测定两组患者术后视力和不同空间频率下的对比敏感度(CSF);测定患者手术前后眼轴长度和角膜曲度,分别记录屈光度数的预测值和实测值.结果 观察组患者前房渗出和角膜水肿情况明显优于对照组(P＜0.05);两组患者术后视力情况及CSF值差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者眼轴长度和屈光度数手术前后及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障患者术毕前房注入地塞米松不会对手术后患眼的视觉质量和屈光状态产生影响,同时还可以降低术后并发眼部炎症的概率,值得临床推广.
作者：刘志强；王大江；郭向东 刊期： 2016年第05期
目的 探讨手术治疗颈内动脉床突旁动脉瘤(ICAPA)的方法.方法 回顾性分析手术治疗ICAPA28例患者的临床资料,分析ICAPA的手术方法和技巧.结果 28例ICAPA均成功夹闭,夹闭方法为瘤颈直接夹闭20例、棉片包裹辅助夹闭3例和瘤体穿刺回抽减压夹闭或切开取栓夹闭5例.术后随访1个月～5年,复查DSA或CTA提示动脉瘤均消失,无动脉瘤复发或再出血.GOS评分恢复优12例、良15例、差1例.结论 手术治疗ICAPA安全有效.
作者：胡小辉；黄亚波；刘建刚；吴江；张世明 刊期： 2016年第05期
癫痫发作影响自主神经功能调节,诱导心率变化.癫痫发作所致心率变化可能是癫痫发作的预警信号或标志物,可以预测癫痫发作的发生[1].癫痫发作期和发作后期可以出现心率变化,甚至可以引起严重的心律失常,导致癫痫猝死[2].起源部位不同的癫痫发作可能产生不同类型的心率改变,可能有助于癫痫部位的定位定侧,癫痫灶的切除亦可能引发心率的变化.另外,抗癫痫药物的应用与心率改变相关性较大.本文对癫痫发作心率变化的研究进展作一综述.
作者：王凤芸；徐敏；胡小伟；方琪 刊期： 2016年第05期
子宫内膜异位症(EMT)是具有活性生长能力及功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位所致的疾病[1],简称内异症.EMT是全球育龄期妇女的常见病和多发病之一,是一种雌激素依赖性的多因素所致的疾病,目前发病机制尚不明确,其发病率10％～15％,且近年呈上升趋势[2].因此对EMT的早期诊断显得尤为重要.本文对子宫内膜异位症的早期诊断作以下综述.
作者：马跃凤；蒋学禄 刊期： 2016年第05期
胸腺瘤是前纵隔常见的原发性肿瘤,人群总体发病率为0.13/10万.胸腺上皮性肿瘤分为胸腺瘤,胸腺癌及胸腺类癌.其中50％～60％的胸腺瘤患者伴有独特的副肿瘤综合征(重症肌无力,纯红细胞性贫血,低丙球蛋白血症).胸腺癌及胸腺类癌是较少见的肿瘤[1].胸腺瘤的佳治疗方法及预后主要根据masaoca临床分期.外科切除仍然是胸腺瘤治疗的主要方法,放化疗也被广泛应用作为辅助及维持治疗的手段.本文对胸腺瘤多学科治疗的研究进展综述如下.
作者：李健强 刊期： 2016年第05期
腰椎间盘退变是指腰椎间盘各部分组织发生老化退变产生以下腰痛和下肢神经根性疼痛为主要症状的一类疾病,主要受衰老、机械压迫、遗传、自身免疫等因素影响.目前腰椎间盘退变的确切机制尚无定论,但大量研究表明退变的腰椎间盘组织中存在炎性细胞及炎性介质的高表达[1],其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)发挥重要作用.作者对TNF-α在腰椎间盘退变中的作用作一综述.
作者：颜夏卫；王泽；沈钦荣 刊期： 2016年第05期
妊娠期高血压疾病(HDCP)是一种严重影响孕妇及胎儿身体健康的妊娠期并发症.其常发生于妊娠＞20周,以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现且伴全身多脏器的损害,是严重威胁母婴安全、导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一[1～3].据统计,全世界因HDCP死亡的妇女约5万/年,我国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的8％～10％,是导致孕产妇死亡的第二大原因[4,5].本文对妊娠期高血压疾病危险因素及预防作如下综述.
作者：杨琦芳；贾永峰；李银凤 刊期： 2016年第05期
布鲁菌病,是由布鲁菌引起的一种人畜共患性疾病,临床表现轻重不一,以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛及肝脾肿大等为主要表现.本院收治1例发热原因待查患者,后经血细菌培养确诊为布鲁菌病,经多西环素和利福平治疗康复出院.现报道如下.
作者：闫乃军；陈仕祥 刊期： 2016年第05期
胰十二指肠联合切除术后远期并发胃空肠吻合口狭窄、梗阻、再继发胰肠和胆肠吻合口同时性破裂,腹腔内严重感染是非常罕见的疾病[1].由于其临床表现不典型,极易误诊且病情进展迅速,不积极手术干预,易导致感染性休克,预后差.术前诊断明确,手术时机把握及手术方式的选择尤其重要[2].本文探讨胰十二指肠联合切除术后晚期严重并发症1例.报道如下.
作者：林加宝；徐小盛；李小伟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨NNMT基因多态性(rs694539)及血清内脂素(Visfatin)、同型半胱氨酸(Hcy)与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性.方法 收集NAFLD患者与入组患者种族、年龄、性别相匹配健康志愿者为研究对象,利用聚合酶链限制性长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测NNMT基因多态性,酶联免疫法测定所有患者的血内脂素水平.结果 NAFLD组内脂素水平较对照组高(P＜0.05),两组间NNMT基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析GG基因型HCy水平为保护因素,ALT及visfatin水平为危险因素.随访期间NNMT基因GG与AA基因型间的累积转归有明显差异Log Rank=5.460,P=0.019.结论 NNMT基因多态性(rs694539)与NAFLD发生具有相关性.NAFLD与血清visfatin水平相关,AA基因型增加NAFLD发生及进展的风险.
作者：陈雷；黄智慧；叶荣苹；肖建新 刊期： 2016年第05期
目的 异丙酚复合七氟烷麻醉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用及可能机制.方法 雄性SD大鼠36只,体重250～300g.按随机数字表法,随机分为A、B、C、D、E、F6个组,每组6只.A、B组采用腹腔注射1％戊巴比妥钠(PB) 40 mg/kg麻醉,C、D组采用异丙酚复合七氟烷麻醉,E组采用异丙酚麻醉,F组采用七氟烷麻醉.A组仅分离肝脏周围韧带,不阻断入肝血流;B组麻醉后夹闭肝动脉和门静脉左支,造成约70％肝脏缺血60 min、再灌注3h,建立肝脏缺血再灌注模型.C组操作同A组,D、E、F组操作同B组.再灌注3h后,取下腔静脉血,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)以及TNF-α、IL-6含量.结果 B组血清ALT、AST、LDH水平明显高于A组,差异有统计学意义P＜0.05.D、E、F组血清ALT、AST、LDH低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组血清ALT、AST、LDH低于E、F组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组血清TNF-α、IL-6含量明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组血清TNF-α、IL-6含量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组血清TNF-α、IL-6含量低于E、F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合七氟烷麻醉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,机制可能是通过一定或者不同途径抑制再灌注过程中TNF-α、IL-6等炎性介质的释放,起到肝脏保护作用.
作者：高彬 刊期： 2016年第05期
急诊科是医院危重患者及有创诊疗操作的多场所之一,使急诊科医护人员成为职业暴露的高危群体.FOCUS—PDCA程序是美国医院组织(HCA)于20世纪90年代创造的一项持续质量管理改进模式[1].此程序为PDCA循环的进一步延伸,旨在更仔细了解和分析程序中的各个环节,以改进质量.本院急诊科于2014年3月起将该程序应用于医护人员职业安全防护,取得良好效果,现报道如下.
作者：章玉兰 刊期： 2016年第05期
目的 了解本省中部山区县0.5～12岁儿童贫血的发病情况,并探讨发生贫血的危险因素.方法 选择2012年1月至2014年12月0.5～12岁儿童1836例.检测血红蛋白(Hb)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标.统计儿童贫血的总体发病率;并探讨发生贫血的危险因素.结果 贫血患儿321例(其中缺铁性贫血患儿239例)、总体患病率17.5％.将入组患儿分成4个亚组(0.5～1岁,2～6岁,7～10岁,＞10岁)各年龄组的贫血患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素及多因素分析结果显示家族史、幼年喂养方法、饮食习惯及留守儿童是本省儿童患贫血病独立危险因素(P＜0.01).结论 贫血在山区农村儿童患病率仍较高,尤其是缺铁性贫血发病率高;贫血家族史、幼年喂养方法、留守儿童及自身饮食习惯是发生贫血的独立危险因素,提示正确的预防上述危险因素是降低学龄儿童贫血患病率的重要干预手段.
作者：陈爽花；邹国忠；刘文锋；羊慧丹；施佳奇；王爱萍 刊期： 2016年第05期
目的 观察茶多酚(TP)对缺氧耐受力作用的影响.方法 经灌胃给予小鼠25mg/(kg·d)、50mg/(kg·d)、100mg/(kg·d)的茶多酚,进行常压耐缺氧、亚硝酸钠中毒存活和急性脑缺血性缺氧试验.结果 茶多酚在50mg/(kg·d)、100mg/(kg·d)剂量时,具有延长小鼠常压缺氧存活时间.在100mg/(kg·d)剂量时,具有延长亚硝酸钠中毒小鼠存活时间;在50mg/(kg·d)、100mg/(kg·d)剂量时,具有延长小鼠急性脑缺血性缺氧喘气时间.结论 茶多酚具有良好的耐缺氧作用.
作者：王天勇；俞荃；金策 刊期： 2016年第05期
目的 探讨膳食n-3多不饱和脂肪酸对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响.方法 2型糖尿病患者51例,随机分为三组:金枪鱼油组(n=21),亚麻籽油组(n=16)和玉米油组(n=14),三组患者分别口服相应胶囊,3种胶囊重量相等,为期180d.试验前Id及第90、180天,测定所有患者空腹血糖、胰岛素、血浆磷脂脂肪酸及其他常规血液指标.结果 金枪鱼油组第180天空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于亚麻籽油组及玉米油组,差异有统计学意义;金枪鱼油组第180天测定血浆磷脂脂肪酸20:5n-3、22:5n-3、22:6n-3、总n-3 PUFA、n-3:n-6含量高于玉米油组,20:5n-3、22:6n-3、总n-3 PUFA、n-3:n-6高于亚麻籽油组,差异均有统计学意义;2型糖尿病患者的胰岛素抵抗水平和血浆中20:5n-3 (r=-0.517,P＜0.01)、22:5n-3(r=-0.385,P＜0.05)、22:6n-3(r=-0.436,P＜0.01)呈负相关.结论 2型糖尿病患者增加n-3多不饱和脂肪酸摄入,尤其是富含E队与DHA的鱼油,有益于控制血糖及减轻胰岛素抵抗.
作者：余颖；饶祖华；江淼 刊期： 2016年第05期
目的 探讨人前梯度蛋白2(AGR2)在宫颈癌患者手术前后外周血清及病变组织中的动态变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定35例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清和病变组织标本、20例健康体检者的血清标本及20例因子宫肌瘤行全子宫切除术患者的正常宫颈组织标本AGR2表达水平.结果 宫颈癌患者术前血清及癌组织中AGR2水平明显高于CIN组及正常对照组(P＜0.01);宫颈癌及CIN组术后血清AGR2水平较术前下降显著(P＜0.01);FIGO临床分期高、肿瘤直径＞4cm、伴有淋巴结转移的宫颈癌患者组织及外周血中AGR2含量明显增高(P＜0.05);宫颈癌组患者术前与术后血清中AGR2含量呈正相关(r=0.643,P=0.000);术前、术后血清中AGR2含量均与宫颈组织AGR2含量呈正相关(r=0.505,P=0.002和r=0.379,P=0.025).结论 AGR2可能与宫颈癌发展、转移及预后相关,对早期发现CIN向宫颈癌转化及病情监测等方面具有重要的临床意义.
作者：刘雪峰；李堰松 刊期： 2016年第05期
八年制医学教育是我国医学教育改革的重要内容之一,旨在缩短医学教育时间,培养高学历、高水平的临床医学尖端人才.如何切实提高八年制医学生临床工作能力,也是检验临床教学质量优劣的一个指标[1].临床实习是临床教学中基本的教学活动,是对实习医师进行专业知识、专业技能和临床思维能力培养的重要环节,是切实提高医学生技能水平的重要手段,规范化临床实习能有效地提高教学质量[2].西安交通大学第一附属医院神经病学教研室对八年制宗濂班临床教学工作进行分析,提出改进及优化临床实习的方法,以期进一步提高临床教学质量.
作者：俱西驰；王伟；屈秋民；罗国刚；宋文峰 刊期： 2016年第05期
以问题为基础的教学法(PBL)是目前国际上流行的一种教学模式[1,2].在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法.此法是在教师的指导下,学生以问题为基础,以自学讨论为主体,突破了传统的以教师讲授为主的教学模式和陈旧的教育思想.其核心是采用将基础科学和临床实践相结合的教学方法,通过以问题为基础的学习和训练,使医学生树立整体医学观,掌握系统整体性的方法和确立以患者为中心的服务意识,同时培养学生必要的社会品质,提高医学生的综合素质.西方国家较多院校采用了这种教学方法,多年的教学经验已经证实,PBL教学法能大程度地弥补传统教学的不足,在学生能力培养方面也已得到了师生的普遍认可.
作者：刘震雄；窦维佳；赵曙光；秦明；王旭霞；王景杰 刊期： 2016年第05期
为了解实施基本药物制度对基层医疗机构门诊儿童处方的影响,促进儿童安全、科学、合理用药,2015年5月作者通过HIS系统(医院管理信息系统)检索和现场随机抽查,对该县19家乡镇社区卫生服务中心(含卫生院)2014年全年儿童门诊处方进行调查,并与实施基本药物制度前2008年儿童处方调查结果比较分析.现报道如下.
作者：周兴爱 刊期： 2016年第05期
