例1患者女性,76岁.间歇性心悸、胸闷1月余就诊.无心肌梗死病史.体检:BP 130/90mmHg,心界不大,心率93次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.彩色超声心动描记术示:心脏各房室不大,心肌不厚,左心室心肌运动不协调.心电图(图1)示:窦性心律,P-R间期0.15s,电轴+94°,Ⅰ导联呈RS型,V1、V2导联呈宽R型伴ST-T改变,Vs、V6导联呈Rs型,s波粗钝,QRS时间0.12s.心向量图(图1)特征:额面QRS环除终末向量显示泪点密集的附加环外,主环向量正常;横面起始20ms向量运行正常,之后呈顺钟向转位,整个向量环位于X轴前,向后向量消失,向左前大向量约40°,终末显示泪点密集附加环.心电图和心向量图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞并左间隔支阻滞,室性期前收缩.
作者：杨晓明；姚霜枫 刊期： 2005年第02期
患者男性,73岁.因反复心悸、胸闷、气短、心前区隐痛2年余,加重2天入院.体检:T 36.2℃,P 65次/min,R20次/min,BP120/80mmHg.心界向两侧稍扩大,心率65次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺无殊.双下肢无水肿.临床诊断:冠心病.心电图(图1A、B)示:窦性心律,56次/min,电轴左偏,各室性搏动的偶联间期不等,两个相邻的室性搏动的间距相等或呈倍数关系.
作者：孙凤彩；徐莉；梁传山；梁龙腾 刊期： 2005年第02期
患者女性,29岁.因妊娠6+月后反复气急、胸闷于产后4月入院.临床诊断:围生期心肌病.体检:BP130/90mmHg,心界向左下扩大,心率75次/min,心律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.妇产科检查未见异常.动态心电图(图1)见:①P波为窦性,P波的节律规则,P-P间期分别为940(A)及840ms(B);②A中R3、5和B中R5均为室性期前收缩,③A和B中均见明显长、短两种P-R间期.A中前两个心搏P1-R1与P2-R2间期为0.20s,室性期前收缩R5后的心搏P5-R6间期延长为0.60s,其后的一系列心搏P6-R7、P8-R9间期均延长为0.52s.而B相反,其初的4个心搏P1-R1～4-R4的间期长,为0.50s,而室性期前收缩R5后的一系列心搏P-R间期短,为0.20s.A中R4为房室交接区性逸搏.心电图诊断:窦性心律,频发多源性室性期前收缩,室性期前收缩诱发房室结双径路传导伴双径路间蝉联现象,房室交接区性逸搏.
作者：林靖宇；李景霞；陈美芳 刊期： 2005年第02期
患者男性,12岁.因发热后胸闷2周就诊.体检:BP 90/60mmHg.心界不大,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.心电图示一度房室传导阻滞.
作者：王晓清；陈兰 刊期： 2005年第02期
患者女性,32岁.因反复心悸半年来院作动态心电图检查.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图同步记录(图1A)见R1～R3、R5、R8、R9为窦性搏动,P-R间期0.12s,P-P间期0.72～0.84s,为窦性心律不齐.R4、R6与R10提前出现,宽大畸形,其前无P波,为室性期前收缩.R7亦为宽大畸形,呈左束支阻滞型,乍一看R6、7酷似成对室性期前收缩.但仔细测量分析,R7是窦性下传的,其前有P波,P-R间期0.15s,比正常的P-R间期延长了0.03s,其QRS波群宽大畸形是心室内差异性传导所致.3个室性期前收缩的ST段或T波上均可见有窦性P波,其R′-P间期分别是0.20、0.22和0.27s.
作者：毛振华；李新阳 刊期： 2005年第02期
患者男性,61岁.患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院,多次心电图检查示心房扑动2:1～6:1下传.临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型),慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状,下蹲数s至数min后可自行缓解,无意识障碍,再次来我院就诊.
作者：杨玉莲；李德才；李文远；李云清；王庆旭 刊期： 2005年第02期
患者男性,74岁.因反复晕厥3个月就诊.平素体健,无高血压、冠心病、糖尿病等病史.
作者：杨华伟 刊期： 2005年第02期
例1患者女性,71岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.心电图(图1)主导心律为窦性,频率约60次/min,异位节律(E)来自左前分支区域(显性QRS呈左后分支伴右束支阻滞型,电轴右偏).aVF上异位节律的显性QRS之间距呈渐短突长现象(E1-6各周期分别为1.98→1.96→1.88→3.70s)据文长周期等同传导时间原理,推算出该例异位节律周期为1.90s(E1～6为一完整文氏周期,总长9.52s,共有5个异位周期,E5传出阻滞,9.52s÷5=1.90s).
作者：龚仁泰 刊期： 2005年第02期
患者男性,68岁.因尿毒症维持性血液透析1.5年时发现心率缓慢(40次/min)就诊.急查心电图(图1A)示:各导联未见窦性P波,心率慢而规则,频率29次/min,QRS波群宽大畸形,时间0.18s,Ⅰ、aVL导联呈rs型,SaVL＞SⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qRS型,RⅢ＞RⅡ,电轴由原来的+58°增至+107°,V1导联呈QR型,V2导联呈qr型,V5导联呈RS型,R/S＜1.ST段V1导联抬高0.1mV,V2导联呈弓背向上抬高0.7mV,V3导联呈马鞍型抬高0.4mV;T波V4、V5导联高尖,两肢基本对称,基底部狭窄呈帐篷状改变.
作者：张茜 刊期： 2005年第02期
患者女性,52岁.在健康体检中偶然发现心律失常.体检:BP120/80mmHg.心界不大,心率70次/min.心律齐,未闻及病理性杂音.双肺无殊.心电图(图1)示:P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置;P-R间期缩短,＜0.10s;QRS波群起始部有δ波,左胸导联QRS主波均向上,QRS时间＞0.12s.另外,各导联终末部迟缓,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4、V5导联S波均增宽,＞0.04s,Rava增宽,＞0.04s,P-J间期＞0.27s.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞.
作者：刘卓梅；邢佳凤；张喜 刊期： 2005年第02期
患者男性,74岁.因背部胀痛伴干咳、气急2月,加重1周入院.体检:BP140/70mmHg,心界不大,心率80次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸片示双肺纹理增深.支气管镜检查:右肺中下叶炎症性改变.病理检查:右下支气管黏膜慢性炎变.彩色超声心动描记术检查提示:左心房轻度扩大.临床诊断:肺部感染.心电图(图1A)示R-R间期较长且规则,QRS波群呈室上性型,T波中可见提前出现的P′波,后无QRS波群伴随,为房性期前收缩未下传呈二联律.
作者：王述兰；窦秀琴；谢红莉；李晓丽；任格英；张璐 刊期： 2005年第02期
患者男性,55岁.入院作健康体检.体检:BP130/70mmHg,P64次/min.双肺呼吸音清,未闻及啰音.心界不大,心率64次/min,心律齐,未闻及杂音.双下肢无水肿.心电监测见间歇性左、右束支传导阻滞,均与心率快慢相关.当R-R间期0.93s、窦性心律64次/min时,QRS形态、时间均正常(图1A).当R-R间期1.00s,窦性心律60次/min时,QRS的时间增宽至0.12s,呈左束支传导阻滞型(图1B).而图1C中,当R1～R4之R-R间期0.76s、窦性心律79次/min时,QRS波群仍为左束支阻滞型,时间0.12s;R4～R7之R-R间期缩短0.02s,即窦性心律增快至81次/min时,QRS时间增宽至0.16s,呈右束支传导阻滞型.心电图诊断:窦性心律,慢频率依赖性左束支传导阻滞合并快频率依赖性右束支传导阻滞.
作者：杨琳；蒲志宏；郭丛芳；李卓 刊期： 2005年第02期
患者男性,71岁.反复胸痛、心悸2年、加剧1天入院.体检:BP 58/86mmHg,心界不大,心率125次/min,心律不规则.临床诊断:心律失常.入院心电图(图1)示窦房结以P-P间期0.52s、115次/min的频率发放激动,心房的异位节律点以P′-P′间期0.46s、130次/min的频率发放激动,并在窦房交接区产生干扰.如P1、8、9、17～19为正负或负正双相,是窦性与房性激动不同程度的融合波;P2、4、14、25、30均落在T波的下降支上,且与其前一心搏的偶联间期固定为0.40s,考虑是源自心房的窦房交接区折返性心搏;而P、16落在T波顶峰,偶联间期相等,为0.39s,较其它略短,考虑是源自窦房结的窦房交接区折返性心搏;所有的折返都已深入到窦房结,致使窦性周期重排,P波形态多样和偶联间期变化.心电图诊断:窦性心动过速,窦房交接区折返性期前收缩伴轻度心室内差异性传导,房性自主性心动过速伴房性融合波,不完全性干扰性窦房脱节.
作者：谢娟 刊期： 2005年第02期
妊娠晚期孕妇常规心电图检查中异常率明显高于早期和中期.本文对此现象进行回顾性总结分析,并探讨其发生原因及临床意义.
作者：于俊英；王秀芹；吕艳玲 刊期： 2005年第02期
目的探讨动态心电图对阵发性心房颤动诊断和疗效判断的意义.方法分析78例阵发性心房颤动患者和80例对照组的24h动态心电图.统计单个期前收缩总数、心房颤动的频率和持续时间、心房颤动相关的偶联间期、非心房颤动患者房性期前收缩的偶联间期及24h房性期前收缩总数.结果心房颤动组:共发作33 314阵心房颤动,其中36例11173阵发生在8:00至22:00,74例22141阵发生在22:00至8:00.平均24h房性期前收缩8 242±1 245个,心房颤动456±122阵.诱发心房颤动的,17例为单一房性期前收缩的偶联间期,33例为两种房性期前收缩的偶联间期,28例为两种以上房性期前收缩的偶联间期.发作前与发作相关的房性期前收缩偶联间期为0.429±0.089s,54例房性期前收缩伴心室内差异性传导,平均心率175±41次/min,64例6284阵心房颤动时伴有心悸、胸闷等症状,而69例27026阵发作时前无明显症状.对照组无心房颤动发生,35例有短阵房性心动过速,24例有频发房性期前收缩,56例有偶发房性期前收缩,房性期前收缩偶联间期0.633±0.014s,明显长于心房颤动组发作前与心房颤动相关的房性期前收缩及未下传的房性期前收缩偶联间期(P＜0.01).结论动态心电图监测是阵发性心房颤动诊断和疗效评价方面可靠、高效、重复性好的检查手段.
作者：周炳炎；高春梅；秦永文 刊期： 2005年第02期
目的探讨不同原因电张调整性T波改变的心电学特征.方法对30例右心室心尖部临时或永久性起搏后、10例左室下后间隔特发性室性心动过速后及8例后间隔间歇性或持续性预激综合征射频消融术后电张调整性T波的分布特征进行分析.结果①电张调整性T波的导联分布特点为:右心室心尖部起搏组分布广,除下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)外,胸导联(V1～V4100.0%,V1～V676.7%)亦广泛存在,其大倒置T波的深度(0.85±0.26mV)较特发性室性心动过速组(0.42±0.18mV)、预激综合征组(0.40±0.19mV)均深,差异有非常显著性意义(P均＜0.01),深倒置的常分布在V3、V4导联.②特发性室性心动过速组分布也较广,除下壁导联外,左胸导联(V4～V6为100.0%)亦存在,其深倒置的常分布在V4、V5导联.③预激综合征组分布较窄,常局限于下壁导联.结论不同原因电张调整性T波的导联分布也不同,了解这些特征有助于与心肌缺血、急性肺栓塞等所致的T波改变相鉴别.
作者：林加锋；陈晓曙；张建华；胡君洁；王毅 刊期： 2005年第02期
目的了解动态心电图对早期复极综合征的检出率和诊断作用.方法回顾分析5630例动态心电图检查,严格按诊断要求筛选早期复极综合征.结果共筛选出符合早期复极综合征患者98例(1.74%),男性95例,女性3例,年龄13～72(平均39±16)岁.结论动态心电图的早期复极综合征检出率高于常规心电图,以青壮年多见,多无器质性心脏病.
作者：江茜；林晓芳；郑茂清 刊期： 2005年第02期
目的探讨致心律失常性右心室心肌病右胸导联QRS时间延长的临床意义.方法收集致心律失常性右心室心肌病25例,分析临床和常规体表心电图特征,测量QRS时间、Q-T间期等各项参数,计算右胸导联(V1～V3)和左胸导联(V4～V6)QRS时间的平均值及两者之比.结果25例致心律失常性右心室心肌病病例的年龄(37.1±15.0)岁,其中男性12例,女性13例.常规心电图中Epsilon波阳性(第1组)11例(44.0%),其中63.6%(7/11)见于V1～V3导联;Epsilon波阴性14例(第2组).所有患者的平均QRS离散度为36.3±27.2 ms,Q-T离散度为57.2±27.1ms.平均QRS时间右胸导联[QRS1=(V1+V2+V3)/3]为0.13±0.03s,而左胸导联[QRS2=(V4+V5+V6)/3]为0.11±0.02s,差异有非常显著性意义(P＜0.01).QRS1/QRS2值为1.0～1.9,其中16例(61.5%)≥1.2.发生晕厥第1组8例(72.7%),而第2组4例(28.6%)(P＜0.05).两组的QRS1分别为0.14±0.04s、0.13±0.02s,QRS2分别为0.12±0.03s和0.11±.017s,QRS1/QRS2值为1.22±0.26和1.21±0.13,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论右胸导联平均QRS时间延长有助于诊断致心律失常性右心室心肌病,但能否作为致心律失常性右心室心肌病预后的不良因素尚须进一步研究.
作者：陈萱；刘学波；葛均波；蔡乃绳 刊期： 2005年第02期
目的探讨厄贝沙坦预防心房颤动复发的作用.方法将78例阵发性心房颤动患者随机分为口服胺碘酮组(甲组)和口服胺碘酮加厄贝沙坦组(乙组)各39例,观察窦性心律的维持情况.结果甲、乙两组随访时间分别为304.5±120.6天和272.7±107.4天,差异无显著性意义(P＞0.05),窦性心律的维持率分别为56.41%和76.31%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论厄贝沙坦可预防心房颤动的复发.
作者：裘晟；陈肖君；金庆吉；陈平；徐耕 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
Although the correlation between long QT interval and sudden death is established today,very little is known about the electrophysiological and prognostic meaning of a short QT interval1.
作者：鲁端；王劲 刊期： 2005年第02期
体表心电图对心肌梗死诊断有着重要意义.冠心病研究不断深入和诊疗技术快速发展,推动了心电图诊断技术的创新和进展.本文介绍近年来心电图诊断心肌梗死的一些新的概念、观点、认识和诊断标准.
作者：龙丽萍；尹晓臻；古丽米拉 刊期： 2005年第02期
起搏器的起搏功能是指除了在心房和心室的绝对不应期外,起搏脉冲都应当夺获心房或心室,产生P波或宽大畸形的QRS波群.若不应期外脉冲不能夺获心房或心室,则有起搏功能障碍.心电图表现为A信号后未继以P波,或V信号后未继以QRS波群.
作者：刘晓健；陈宝仙 刊期： 2005年第02期
心脏电交替现象简称电交替(electrical alternans),是指来自同一起搏点的心搏的心电图形态和/或电压甚至极性呈交替性变化.心房、心室除极和复极的各波段如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等均可能发生电交替.出现于单个或数个波(或段)的分别称为单纯性或复合性电交替,如出现于全部波(或段)的称为完全性电交替.常见的电交替比例为2:1,少数还有3:1、4:1,甚至更为复杂的情况.
作者：赵昜 刊期： 2005年第02期
贵刊2004年第3期发表李彤同志的<体位变换所致P波改变1例>,我们认为其诊断结论的正确性有待商榷.
作者：黄秀俊；黄子厚 刊期： 2005年第02期
目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人心房细胞[Ca2+]i的影响以及AngⅡ受体拮抗剂大蒜素的拮抗作用.方法急性分离单个人心房肌细胞,实验分4组:对照组、AngⅡ组(加入终浓度为0.1μmol/L的AngⅡ)、大蒜素组(加入终浓度为50μmol/L的大蒜素)和AngⅡ+大蒜素组(大蒜素50μmol/L和AngⅡ0.1μmol同时加入).以Fluo-3/AM荧光指示剂负载,应用激光共聚焦显微镜技术,分别于加入干预药物后即刻与15min检测[Ca2+]i变化.结果对照组和大蒜素组人心房肌细胞内荧光强度和光密度值较低.AngⅡ加入后即刻光密度值开始增加,15min后荧光强度和光密度值显著增高,差异有显著性意义(P＜0.05).而AngⅡ+大蒜素组光密度值低于AngⅡ组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论AngⅡ可引起人心房肌细胞内钙超载,大蒜素能显著减轻AngⅡ诱导的人心房肌细胞内Ca2+超载.
作者：王玉英；程何祥；张殿新；张荣庆；王海昌；郭文怡 刊期： 2005年第02期
