厄贝沙坦预防阵发性心房颤动复发作用的观察

关于体位变化所致P波改变的诊断问题的商榷

贵刊2004年第3期发表李彤同志的<体位变换所致P波改变1例>,我们认为其诊断结论的正确性有待商榷.

作者：黄秀俊；黄子厚 刊期： 2005年第02期

厄贝沙坦预防阵发性心房颤动复发作用的观察

目的探讨厄贝沙坦预防心房颤动复发的作用.方法将78例阵发性心房颤动患者随机分为口服胺碘酮组(甲组)和口服胺碘酮加厄贝沙坦组(乙组)各39例,观察窦性心律的维持情况.结果甲、乙两组随访时间分别为304.5±120.6天和272.7±107.4天,差异无显著性意义(P＞0.05),窦性心律的维持率分别为56.41%和76.31%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论厄贝沙坦可预防心房颤动的复发.

作者：裘晟；陈肖君；金庆吉；陈平；徐耕 刊期： 2005年第02期

《思考心电图之86》答案

作者： 刊期： 2005年第02期

心脏电交替现象

心脏电交替现象简称电交替(electrical alternans),是指来自同一起搏点的心搏的心电图形态和/或电压甚至极性呈交替性变化.心房、心室除极和复极的各波段如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等均可能发生电交替.出现于单个或数个波(或段)的分别称为单纯性或复合性电交替,如出现于全部波(或段)的称为完全性电交替.常见的电交替比例为2:1,少数还有3:1、4:1,甚至更为复杂的情况.

作者：赵昜 刊期： 2005年第02期

窦房间竞争心律致不完全性干扰性窦房脱节1例

患者男性,71岁.反复胸痛、心悸2年、加剧1天入院.体检:BP 58/86mmHg,心界不大,心率125次/min,心律不规则.临床诊断:心律失常.入院心电图(图1)示窦房结以P-P间期0.52s、115次/min的频率发放激动,心房的异位节律点以P′-P′间期0.46s、130次/min的频率发放激动,并在窦房交接区产生干扰.如P1、8、9、17～19为正负或负正双相,是窦性与房性激动不同程度的融合波;P2、4、14、25、30均落在T波的下降支上,且与其前一心搏的偶联间期固定为0.40s,考虑是源自心房的窦房交接区折返性心搏;而P、16落在T波顶峰,偶联间期相等,为0.39s,较其它略短,考虑是源自窦房结的窦房交接区折返性心搏;所有的折返都已深入到窦房结,致使窦性周期重排,P波形态多样和偶联间期变化.心电图诊断:窦性心动过速,窦房交接区折返性期前收缩伴轻度心室内差异性传导,房性自主性心动过速伴房性融合波,不完全性干扰性窦房脱节.

作者：谢娟 刊期： 2005年第02期

慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例

患者男性,55岁.入院作健康体检.体检:BP130/70mmHg,P64次/min.双肺呼吸音清,未闻及啰音.心界不大,心率64次/min,心律齐,未闻及杂音.双下肢无水肿.心电监测见间歇性左、右束支传导阻滞,均与心率快慢相关.当R-R间期0.93s、窦性心律64次/min时,QRS形态、时间均正常(图1A).当R-R间期1.00s,窦性心律60次/min时,QRS的时间增宽至0.12s,呈左束支传导阻滞型(图1B).而图1C中,当R1～R4之R-R间期0.76s、窦性心律79次/min时,QRS波群仍为左束支阻滞型,时间0.12s;R4～R7之R-R间期缩短0.02s,即窦性心律增快至81次/min时,QRS时间增宽至0.16s,呈右束支传导阻滞型.心电图诊断:窦性心律,慢频率依赖性左束支传导阻滞合并快频率依赖性右束支传导阻滞.

作者：杨琳；蒲志宏；郭丛芳；李卓 刊期： 2005年第02期

860例正常孕妇心电图初步分析

妊娠晚期孕妇常规心电图检查中异常率明显高于早期和中期.本文对此现象进行回顾性总结分析,并探讨其发生原因及临床意义.

作者：于俊英；王秀芹；吕艳玲 刊期： 2005年第02期

病态窦房结综合征的食管调搏特殊表现1例

患者男性,74岁.因反复晕厥3个月就诊.平素体健,无高血压、冠心病、糖尿病等病史.

作者：杨华伟 刊期： 2005年第02期

房室结双径路不典型文氏现象

患者男性,12岁.因发热后胸闷2周就诊.体检:BP 90/60mmHg.心界不大,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.心电图示一度房室传导阻滞.

作者：王晓清；陈兰 刊期： 2005年第02期

室性期前收缩诱发房室结双径路传导1例

患者女性,29岁.因妊娠6+月后反复气急、胸闷于产后4月入院.临床诊断:围生期心肌病.体检:BP130/90mmHg,心界向左下扩大,心率75次/min,心律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.妇产科检查未见异常.动态心电图(图1)见:①P波为窦性,P波的节律规则,P-P间期分别为940(A)及840ms(B);②A中R3、5和B中R5均为室性期前收缩,③A和B中均见明显长、短两种P-R间期.A中前两个心搏P1-R1与P2-R2间期为0.20s,室性期前收缩R5后的心搏P5-R6间期延长为0.60s,其后的一系列心搏P6-R7、P8-R9间期均延长为0.52s.而B相反,其初的4个心搏P1-R1～4-R4的间期长,为0.50s,而室性期前收缩R5后的一系列心搏P-R间期短,为0.20s.A中R4为房室交接区性逸搏.心电图诊断:窦性心律,频发多源性室性期前收缩,室性期前收缩诱发房室结双径路传导伴双径路间蝉联现象,房室交接区性逸搏.

作者：林靖宇；李景霞；陈美芳 刊期： 2005年第02期

肺部感染引起房性期前收缩并诱发典型心房扑动1例

患者男性,74岁.因背部胀痛伴干咳、气急2月,加重1周入院.体检:BP140/70mmHg,心界不大,心率80次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸片示双肺纹理增深.支气管镜检查:右肺中下叶炎症性改变.病理检查:右下支气管黏膜慢性炎变.彩色超声心动描记术检查提示:左心房轻度扩大.临床诊断:肺部感染.心电图(图1A)示R-R间期较长且规则,QRS波群呈室上性型,T波中可见提前出现的P′波,后无QRS波群伴随,为房性期前收缩未下传呈二联律.

作者：王述兰；窦秀琴；谢红莉；李晓丽；任格英；张璐 刊期： 2005年第02期

动态心电图对早期复极综合征的诊断作用

目的了解动态心电图对早期复极综合征的检出率和诊断作用.方法回顾分析5630例动态心电图检查,严格按诊断要求筛选早期复极综合征.结果共筛选出符合早期复极综合征患者98例(1.74%),男性95例,女性3例,年龄13～72(平均39±16)岁.结论动态心电图的早期复极综合征检出率高于常规心电图,以青壮年多见,多无器质性心脏病.

作者：江茜；林晓芳；郑茂清 刊期： 2005年第02期

心肌梗死心电图的研究进展

体表心电图对心肌梗死诊断有着重要意义.冠心病研究不断深入和诊疗技术快速发展,推动了心电图诊断技术的创新和进展.本文介绍近年来心电图诊断心肌梗死的一些新的概念、观点、认识和诊断标准.

作者：龙丽萍；尹晓臻；古丽米拉 刊期： 2005年第02期

大剂量利多卡因静脉滴注致V5导联QRS电压显著降低1例

患者男性,73岁.因反复心悸、胸闷、气短、心前区隐痛2年余,加重2天入院.体检:T 36.2℃,P 65次/min,R20次/min,BP120/80mmHg.心界向两侧稍扩大,心率65次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺无殊.双下肢无水肿.临床诊断:冠心病.心电图(图1A、B)示:窦性心律,56次/min,电轴左偏,各室性搏动的偶联间期不等,两个相邻的室性搏动的间距相等或呈倍数关系.

作者：孙凤彩；徐莉；梁传山；梁龙腾 刊期： 2005年第02期

Although the correlation between long QT interval and sudden death is established today,very little is known about the electrophysiological and prognostic meaning of a short QT interval1.

作者：鲁端；王劲 刊期： 2005年第02期

并行收缩节律点文氏型传出阻滞2例

例1患者女性,71岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.心电图(图1)主导心律为窦性,频率约60次/min,异位节律(E)来自左前分支区域(显性QRS呈左后分支伴右束支阻滞型,电轴右偏).aVF上异位节律的显性QRS之间距呈渐短突长现象(E1-6各周期分别为1.98→1.96→1.88→3.70s)据文长周期等同传导时间原理,推算出该例异位节律周期为1.90s(E1～6为一完整文氏周期,总长9.52s,共有5个异位周期,E5传出阻滞,9.52s÷5=1.90s).

作者：龚仁泰 刊期： 2005年第02期

A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞1例

患者女性,52岁.在健康体检中偶然发现心律失常.体检:BP120/80mmHg.心界不大,心率70次/min.心律齐,未闻及病理性杂音.双肺无殊.心电图(图1)示:P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置;P-R间期缩短,＜0.10s;QRS波群起始部有δ波,左胸导联QRS主波均向上,QRS时间＞0.12s.另外,各导联终末部迟缓,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4、V5导联S波均增宽,＞0.04s,Rava增宽,＞0.04s,P-J间期＞0.27s.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞.

作者：刘卓梅；邢佳凤；张喜 刊期： 2005年第02期

AngⅡ对人心房细胞内游离钙浓度的影响及大蒜素的拮抗作用

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人心房细胞[Ca2+]i的影响以及AngⅡ受体拮抗剂大蒜素的拮抗作用.方法急性分离单个人心房肌细胞,实验分4组:对照组、AngⅡ组(加入终浓度为0.1μmol/L的AngⅡ)、大蒜素组(加入终浓度为50μmol/L的大蒜素)和AngⅡ+大蒜素组(大蒜素50μmol/L和AngⅡ0.1μmol同时加入).以Fluo-3/AM荧光指示剂负载,应用激光共聚焦显微镜技术,分别于加入干预药物后即刻与15min检测[Ca2+]i变化.结果对照组和大蒜素组人心房肌细胞内荧光强度和光密度值较低.AngⅡ加入后即刻光密度值开始增加,15min后荧光强度和光密度值显著增高,差异有显著性意义(P＜0.05).而AngⅡ+大蒜素组光密度值低于AngⅡ组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论AngⅡ可引起人心房肌细胞内钙超载,大蒜素能显著减轻AngⅡ诱导的人心房肌细胞内Ca2+超载.

作者：王玉英；程何祥；张殿新；张荣庆；王海昌；郭文怡 刊期： 2005年第02期

《思考心电图之87》

作者： 刊期： 2005年第02期

心房扑动1:1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性,61岁.患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院,多次心电图检查示心房扑动2:1～6:1下传.临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型),慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状,下蹲数s至数min后可自行缓解,无意识障碍,再次来我院就诊.

作者：杨玉莲；李德才；李文远；李云清；王庆旭 刊期： 2005年第02期