手、足部骨折、脱位是一种较常见的损伤[1],常用X线正、斜位摄片来作出诊断,但仍有部分骨折、脱位在常规X线正侧位难以显示,临床上常用CT检查来明确诊断,费用较为昂贵.本次研究采用加摄X线侧位,也能满足对手、足骨折、脱位的诊断需要,可部分替代CT检查的作用.报道如下.
作者：傅俊良；章年年 刊期： 2013年第03期
近年来,腹腔镜技术在外科领域的应用发展十分迅速[1,2].对于胃肠外科来说,早期腹腔镜主要用于肠道良性病变如憩室、克罗恩病、溃疡性结肠炎等良性疾病的手术治疗,随着技术的进步和经验的积累,腹腔镜结肠和直肠手术已成为内镜消化道外科成熟的手术方式之一.不少研究表明,若遵循相同的肿瘤根治原则,腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术同样安全可靠,局部复发率和5年生存率基本相同,已被越来越多的肿瘤外科医生和患者接受[3～7].本次研究成功实施腹腔镜下横结肠肿瘤切除手术,报道如下.
作者：裴俊烽 刊期： 2013年第03期
小肠出血占所有消化道出血的3%～5%[1],不能为常规胃镜及肠镜检查所发现,其定位、定性诊断给临床消化科医生带来一定的难度.随着双气囊小肠镜和胶囊内镜技术的发展,使得许多以往难以确诊的小肠出血病因得以明确.胶囊内镜具有无痛苦、操作简单、无创、检查范围广等独特优点,适合小肠出血性疾病的诊断.本次研究对71例小肠出血性疾病进行了OMOM胶囊内镜检查,报道如下.
作者：陆其明；阮水良；罗鼎天；叶聪 刊期： 2013年第03期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是常见的心肌病类型之一,早期多无明显临床表现而被忽视,经过数年的缓慢进展常不可逆进展为心力衰竭,研究和统计显示,扩张型心肌病和由其导致的心力衰竭近年来有增多趋势[1,2].本次研究对扩张型心肌病合并左心功能不全患者进行中医辨证分析,在西医常规治疗方案的基础上加用黄芪参脉汤进行治疗,取得良好疗效,现报道如下.
作者：孔建明 刊期： 2013年第03期
一般而言,儿童尿路结石发病率较成人低,若患儿合并有代谢异常、尿路畸形或尿路感染等,复发率和再发率相对较高.鉴于尿路结石导致的泌尿系梗阻或感染等并发症可对儿童肾脏功能造成较大影响,故其治疗原则相对于成人应更为积极[1].体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)和微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是近年来发展相对成熟的微创取石术,均可用于儿童上尿路结石的治疗[2].虽然ESWL常作为儿童上尿路结石的首选治疗方案,但在某些特殊情况下如结石长径＞2 cm、铸型结石、胱氨酸结石或合并远端狭窄的上尿路结石等其成功率较低.
作者：徐惠琴；徐珊 刊期： 2013年第03期
系统性红斑狼疮(syestemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病.狼疮性脑病是一种中枢神经损伤,在SLE疾病发展过程中比较多见,主要表现为神经系统的神经及精神症状,病情多较重.传统治疗方法主要为肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂治疗或合用,治疗较困难,临床上疗效不明显.高压氧治疗已广泛应用于临床.但是目前关于高压氧治疗狼疮性脑病的文献报道较少.本次研究观察高压氧治疗后患者体内C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)变化水平及临床疗效.
作者：刘晓霞；宋秀娟 刊期： 2013年第03期
永久性起搏器植入是治疗缓慢性心律失常、恶性心律失常及充血性心力衰竭的重要手段,起搏器植入术后随访是优化起搏器功能,延长起搏器使用年限,减少近期及远期起搏器相关不良反应及提高患者生活质量的首要措施[1].本次研究通过对123例起搏器植入患者进行随访失访情况调查,分析失访原因,并探讨解决方法.报道如下.
作者：林坚；鲍菊敏；徐江明 刊期： 2013年第03期
视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法,是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具,并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像,能够使气管导管方便地插入气管内.本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较.报道如下.
作者：曹宏卫 刊期： 2013年第03期
肝脏在药物代谢中起重要作用,有一部分药物在肝脏内代谢产生的代谢物引起肝细胞的生理、生化改变,进而导致肝脏功能或器质性损害.另外,除了药物在肝脏内蓄积导致肝脏的直接损害外,药物的活性代谢产物或活性中间体也能产生毒害作用,引起肝脏炎症性改变.这种由于药物浓度蓄积直接损害肝细胞,以及药物代谢产物或活性代谢物导致肝脏炎症性改变的肝炎称为药物性肝损害或药物性肝炎[1].随着使用药物种类不断增多,以及新科技的进步,药物性肝损害的病例也越来越多.本次研究对收治的药物性肝病患者152例进行分析,报道如下.
作者：郑金莲；胡操寒；卢成鸿；胡侠；潘华将；周岳进 刊期： 2013年第03期
慢性左心功能不全是很多器质性心脏病如高血压心脏病、缺血性心脏病、扩张性心肌病等发展为左心衰竭的必经阶段,在此阶段给予合理治疗和干预不仅可延长终进展为心力衰竭的时间,而且可以改善运动耐量、提高生活质量,甚至部分逆转心肌重构.利尿剂、洋地黄类强心剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类是慢性左心功能不全的标准治疗方案[1～3].
作者：袁秀娟 刊期： 2013年第03期
临床上由于滥用抗生素,破坏肠道菌群的微生态平衡,从而破坏肠道生物屏障功能,促使肠道细菌迁移,菌群失调耐药性增加.蒙脱石(HLC)是一种天然铝和镁的双八面体硅酸盐,具有层状结构和非均匀性电荷分布.对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用[1].本次研究探讨5个HLC样品体外抗菌作用,以期为HLC临床应用提供药效学依据.报道如下.
作者：俞有芳；吴森林 刊期： 2013年第03期
近年来,直肠癌的发病率呈上升趋势,其根治性切除手术的5年生存率在50%左右[1].流行病学调查发现,约3/4的直肠癌发生于下段直肠,且多数确诊时已属中晚期,对此类患者目前推荐新辅助放化疗联合手术治疗,可提高手术切除率和保肛率,延长生存期和改善生活质量[2].目前,临床上含有5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的化疗方案被认为是标准的术前化疗方案,而对术前放疗方案的选择尚未完全确定[3].本次研究回顾性分析了收治的57例经新辅助放化疗联合手术治疗的直肠癌患者,其中25例为短程放疗方案,其余为常规放疗方案,分析对比了两者在术后并发症、疗效等方面的差异,报道如下.
作者：谢骏 刊期： 2013年第03期
国内外研究表明,在糖尿病人群中各种恶性肿瘤的患病率明显增加,比正常人群高2倍以上[1～3].肺癌在2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病中居前3位[4,5].为进一步了解糖尿病与肺癌的关系,及糖尿病对肿瘤临床分期、病理类型及预后的影响,本次研究回顾性分析180例新诊断肺癌患者的病历资料,并与同期180例社区人群资料进行比较,旨在研究肺癌与糖尿病的相关性.现报道如下.
作者：黄晓军；陈茜圆 刊期： 2013年第03期
冠心病是老年人的常见病,也是常见突发死亡原因之一.预测冠状动脉的病变,早期及时地诊断和治疗,对预防心脏事件,改善预后具有重要意义.冠状动脉硬化是冠心病的病理基础.冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化有密切的相关性,其钙化程度是反映动脉粥样硬化严重程度的的一个重要标记,同时能预测急性冠心病事件[1].目前CT由于其具有很高的密度分辨率,成为检测冠脉钙化的一个常用的检查方法.原发性高血压患者除了引起高血压本身有关的相关症状外,长期的高血压可以促使脂质在动脉内膜下沉积,引起动脉粥样硬化,如冠状动脉粥样硬化,其危害程度很大.本次研究通过对原发性高血压组及正常组行螺旋CT心脏冠状动脉钙化积分检测,探讨螺旋CT测定CS诊断冠心病的临床应用价值.报道如下.
作者：黄强；徐志根；唐向利；郑书卿 刊期： 2013年第03期
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)多数是由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染角膜上皮细胞引起,病情迁延易复发.反复发作可引起上皮细胞变性坏死脱落,乃至形成局部角膜缺损,重者可致盲,是常见的致盲性角膜病[1].HSK的治疗以免疫调节剂和局部应用抗病毒药物为主[2],糖皮质激素如地塞米松虽具有较好的抗炎作用,可减轻病毒感染造成的继发性免疫损伤,但因同时有较强免疫抑制作用,其在HSK治疗中一直存有争议.很多学者倾向于地塞米松只在严密观察下用于盘状角膜炎,慎用或不用于有溃疡形成、树枝状角膜炎和地图状角膜炎等,也有学者认为微量地塞米松联合各种抗病毒药物治疗HSK安全可靠,不会影响预后[3～5].本次研究回顾性分析50例以微量地塞米松联合抗病毒药物治疗的HSK患者,报道如下.
作者：胡卫萍 刊期： 2013年第03期
弹性成像已经成为超声诊断甲状腺疾病的重要检查手段.但是目前超声弹性成像诊断甲状腺疾病的研究多集中在鉴别结节良恶性方面[1],对甲状腺弥漫性疾病的研究还停留在简单的评分法半定量研究中[2].超声弹性应变力分析软件的发展为弥漫性甲状腺疾病的定量分析提供了技术基础.原发性甲亢是临床常见的弥漫性甲状腺疾病之一,彩色多普勒超声对甲亢的定性诊断是敏感的,但根据其判断治疗效果是不够的.本次研究拟检测96例原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度的改变,为超声评估原发性甲亢的疗效提供一个新的判断指标.
作者：万仙龙；金素娟 刊期： 2013年第03期
农村幼女阴道异物的诊断与处理极易延误,如不及时取出, 可引起阴道反复感染、阴道粘连、处女膜闭锁, 严重者甚至影响生殖器官的发育, 导致生育功能障碍.为了减少幼女阴道异物的长期误诊,并寻求安全、方便的幼女阴道异物取出方法,本次研究对诊治的6例幼女阴道异物误诊病例总结分析.
作者：李连珍 刊期： 2013年第03期
子痫前期是妊娠期的特有疾病,在我国的发病率为9.4%[1],是孕产妇和围生儿发病及死亡的重要原因.本次研究探讨中药青心酮治疗子痫前期的作用机理,报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料①胎盘、外周血来源于2003年11月至2005年2月在温州医学院定期产前检查,并行剖宫产术的15例正常晚期妊娠孕妇(正常组),年龄20～33岁,平均(27.43±3.02)岁;孕周35～40周,平均(36.01±2.32)周.
作者：黄敏；黄引平 刊期： 2013年第03期
痔疮为临床常见病和多发病,手术是治疗痔疮的有效方法.肛缘水肿是痔疮术后常见并发症,表现为伤口肿胀、疼痛,排便排气甚至换药时明显[1].若处理不及时,可导致出血、感染、伤口愈合减慢、便秘等.保持大便通畅、中药坐浴、熏洗、热敷以及外用理疗是治疗痔术后水肿的常用方案[2,3].本次研究采用高锰酸钾溶液联合中药坐浴预防和治疗痔术后水肿,取得良好效果,现报道如下.
作者：易瑒 刊期： 2013年第03期
慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗效果不佳,预后多不良,对老年人的身心健康及生活质量造成了严重危害[1].本次研究联合应用厄贝沙坦、参麦注射液、曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病致心力衰竭患者31例,疗效满意,报道如下.
作者：魏臻 刊期： 2013年第03期
罗哌卡因是酰胺类长效局麻药,是纯S映象体,具有运动感觉阻滞分离的特性,其心脏和中枢神经毒性明显低于布比卡因.近几年来,罗哌卡因已成功用于产科腰麻[1~3],椎管内麻醉伍用阿片类药物可以增强布比卡因的药效,节约局麻药的剂量[4].近来报道证实罗哌卡因麻醉效能低于布比卡因,但芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响尚未有报道.本次研究拟探讨鞘内注射芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响,报道如下.
作者：肖飞；张引法；王立中 刊期： 2013年第03期
我国乳腺癌的发病率正随着经济的发展而急速上升,农村妇女乳腺癌发病年平均增长率(6.3%)高于城市妇女(3.9%)[1].通过筛检可以早期发现乳腺癌,既能提高治愈率,又能保持高生活质量并节约医疗资源.本次研究通过探讨农村地区妇女乳腺癌的筛检年龄段及筛检的间隔时间.报道如下.
作者：吴蓉；陈卫宇；余向红；徐建萍 刊期： 2013年第03期
颅脑术后患者易发生躁动及谵妄,ICU内常用镇静剂丙泊酚、咪达唑仑均对血压及呼吸有影响.右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,本次研究探讨右美托咪定在颅脑术后患者镇静中的应用及安全性.报道如下.
作者：杨立兰 刊期： 2013年第03期
胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,发生率在3%～25%,可导致肺部感染、脓胸、呼吸衰竭等多种并发症,病情易反复,治疗时间长,病死率高[1,2].本次研究对食管癌术后胸内吻合口瘘患者采用胸腔镜清创并留置4根胸腔引流管、术后胸腔持续冲洗引流的综合治疗方法,效果满意,报道如下.
作者：陶国卫；余国伟；戴亚伟；胡浩忠；孙建光 刊期： 2013年第03期
疝气是老年男性好发疾病,老年人容易有引起腹内压力增高的诱发因素如慢性支气管炎、哮喘引起的长期咳嗽、前列腺肥大引起的小便困难、便秘等[1,2].目前医学条件下惟一能治好疝气的方法就是手术.其中,无张力疝修补方法效果较好[3].由于老年人无张力疝修补术在术后均无留置尿管及无配带止痛泵,故在术后有一定程度的疼痛,而老年人又对止痛药的副作用都比较敏感,易出现严重不良反应[4].因此,选用何种镇痛药物对本类患者非常重要,本次研究探讨老人无张力疝修补术后不同镇痛药物的使用效果.现报道如下.
作者：赵文钱 刊期： 2013年第03期
小儿小肠套叠临床上并不少见,绝大多数为一过性或暂时性,常能自行复位缓解[1].但部分患儿症状明显,需进行鉴别诊断.本次研究探讨高频超声检查对小儿一过性小肠肠套叠的诊断价值,旨在提高对小儿一过性小肠套叠的认识.现报道如下.
作者：毛建强；金兰萍；陈霞萍 刊期： 2013年第03期
CT检查是诊断肺部病变较好的影像学检查手段之一,但对于病灶较小,形态表现不典型的病灶,影像诊断仍有一定的困难.CT引导经皮肺穿刺活检术具有定位准确、并发症少、检出率高等特点,可提高肺部疑难病例诊断准确率[1].本次研究总结近5年开展的经CT引导肺部病变经皮活检37例,报道如下.
作者：朱建英；卢跃忠；钟丽琴 刊期： 2013年第03期
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中常见的良性肿瘤,好发于年轻女性,乳腺纤维腺瘤多为单发,但有15%～20%的患者为多发[1].以往外科手术方式常选择常规的放射状切口,疗效可,但手术创伤大,术后留下较长的手术疤痕,特别是多发纤维腺瘤患者术后严重影响乳腺的美观[2].环乳晕切口是新型的手术方式[3],其疗效受到广泛的关注.本次研究观察了环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的疗效,并与常规的放射状切口治疗进行比较,报道如下.
作者：金岳伟 刊期： 2013年第03期
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)首选药物治疗,其中糖皮质激素是ITP首选药物,但长期使用副作用大,且对某些患者效果欠佳.对于这部分患者,免疫抑制剂或利妥昔单抗可能有效,但同样存在副作用大、费用高等弊端.相比而言,脾切除术成为激素耐药的ITP首选治疗方案,且效果可靠[1,2].腹腔镜下脾切除术主要有直线切割器离断和原位二级脾蒂离断法两种,其中二级脾蒂离断法费用较低[3].本次研究采用二级脾蒂离断法对ITP患者实施脾切除术,效果满意.
作者：陈新创 刊期： 2013年第03期
近年来,腹腔镜技术在外科领域的应用发展十分迅速[1,2].对于胃肠外科来说,早期腹腔镜主要用于肠道良性病变如憩室、克罗恩病、溃疡性结肠炎等良性疾病的手术治疗,随着技术的进步和经验的积累,腹腔镜结肠和直肠手术已成为内镜消化道外科成熟的手术方式之一.不少研究表明,若遵循相同的肿瘤根治原则,腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术同样安全可靠,局部复发率和5年生存率基本相同,已被越来越多的肿瘤外科医生和患者接受[3～7].本次研究成功实施腹腔镜下横结肠肿瘤切除手术,报道如下.
作者：丁海钢 刊期： 2013年第03期
扁桃体切除术是常见手术,有剥离术和挤切术两种,但易产生术后大出血、感染、扁桃体残体等并发症.随着全麻技术的成熟,扁桃体切除术出现了低温等离子、激光、冰冻、射频等手术方式,产生严重并发症的机率已很少,但设备价格昂贵,不易普及.本次研究旨在观察单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效.报道如下.
作者：戎立金；刘治国；王海燕 刊期： 2013年第03期
胆总管一期缝合术避免了传统胆总管探查术后放置T型管的一些弊端,越来越被广大临床医师接受.本次研究对36例患者在作胆总管切开探查后,应用可吸收缝合线一期胆总管连续缝合胆总管切口,术后恢复满意.现报道如下.
作者：傅远法；姜亦弢 刊期： 2013年第03期
谵妄是一种急性的、可逆的、广泛的认知功能障碍的精神紊乱综合征,重症患者谵妄发生率较高,可达11%～80%[1].谵妄是影响重症患者预后的独立危险因素,可增加重症患者并发症的发生率、延长住院时间、增加住院费用及病死率[2].本次研究将右美托咪定对兴奋型谵妄的治疗效果作一分析.报道如下.
作者：沈锦松；屈健民；邵忠华；冯滨；章瑾瑜 刊期： 2013年第03期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适为特征的功能性肠病,表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状,其发病机制尚不明确.目前用于治疗IBS的药物很多,但所取得的治疗效果都不理想[1].本次研究应用枳术宽中胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗IBS患者,效果满意.现报道如下.
作者：陈明彤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清生物标志物水平及其临床意义.方法 选择急性冠脉综合征(ACS)患者157例,其中 ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)82例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI) 45例;不稳定心绞痛(UAP)30例、同期冠状动脉造影(CAG)阴性患者35例作为对照组.所有对象均检测NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB并进行分析.结果 ACS综合征组血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB水平均较对照组高,差异有统计学意义(Z分别=5.49、2.65、3.45、3.85,P均＜0.05).NT-proBNP与hs-cTnT和CK-MB呈正相关性(r分别=0.65、0.22,P均＜0.05);NT-proBNP诊断ACS的ROC曲线下面积为0.857.结论 ACS患者血清生物标志物升高,联合检测对早期防控ACS具有积极的临床意义.
作者：潘小成 刊期： 2013年第03期
目的 比较结直肠癌患者体内外前哨淋巴结 (SLN)定位法各自的检出率、准确性和特异性并分析淋巴结隐匿转移检测的临床应用价值.方法 86例结直肠癌行前哨淋巴结定位检测,体外和体内法分别为40例和46例,所有获得的前哨淋巴结及非前哨淋巴结均给予连续切片及以CK20为标记物的免疫组织化学分析,计算两组患者的淋巴结检出率、特异性、准确性、假阴性率及病理分期提高率.结果 体外组和体内组在肿瘤大小、位置、分期及分化程度上差异无统计学意义 (χ2分别=0.59、0.97、0.67、0.76,P均＞0.05).体外组和体内组前哨淋巴结平均检出数分别为2.62±1.95和2.33±0.91,检出率分别为87.50%和89.13%,准确性分别为90.00%和85.71%,假阴性率分别为10.00%和14.29%,两组差异均无统计学意义(t=0.50,χ2分别=1.13、1.82、0.63,P均＞0.05).两组患者病理分期提高率分别为15.38%和20.69%,差异无统计学意义(χ2=0.92,P＞0.05),全组病例总体分期提高率为18.18%.结论 体外法和体内法具有相似的的检出率和准确性,但体外法简单易行,可减少手术时间;对前哨淋巴结进行免疫组织化学检测可发现隐匿转移从而提高部分患者的病理分期,终使患者从综合治疗中获益.
作者：李丽军；陈腾高；邵峰；杜章 刊期： 2013年第03期
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞(PBMC)中热休克蛋白70(HSP70)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法 选择30例COPD急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,设为AECOPD组,将治疗10～20 d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gln干预,并以健康人为正常对照组.采用Real-time PCR法检测上述5组PBMC中HSP70 mRNA和TNF-α mRNA的表达水平.结果 AECOPD和SCOPD空白对照组HSP70 mRNA、TNF-α mRNA的表达高于正常对照组,差异有统计学意义(t分别=-3.74、-3.57、-3.63、-3.31,P均＜0.05);AECOPD组和SCOPD组中,用Gln干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达均升高,差异有统计学意义(t分别=4.87、2.81,P均＜0.05),而TNF-α表达均下降(t分别=-3.42、-2.97,P均＜0.05).结论 Gln可抑制COPD患者炎症因子TNF-α的活性,升高HSP70的表达.
作者：汤晓燕；黄美健；周凌燕；居建刚；冷报浪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨消化道间质瘤(GIST)CT影像与病理危险度之间的相关性.方法 回顾性分析接受手术治疗并获病理确诊的GIST患者36例,分析其CT征象与病理结果所示危险度之间的相关性.结果 36例患者原发于食道1例、胃25例、小肠6例、结肠4例;病理危险度分级:极低危组12例(33.33%),低危组11例(30.56%),中危组7例(19.44%),高危组6例(16.67%).CT征象中,肿瘤形态、生长方式和强化程度与危险度分级无相关性(r分别=-0.14、0.12、0.05,P均＞0.05),CT显示肿瘤大小与危险度呈中度相关性(r=0.53,P＜0.05),坏死区域大小和转移情况与危险度分级呈弱相关(r分别=0.38、0.36,P均＜0.05).结论 GIST的CT征象中肿瘤大小、是否存在坏死及坏死大小以及是否存在远处转移可用于评估危险度,其中以CT显示肿瘤大小预测意义大.
作者：孙晓云 刊期： 2013年第03期
目的 研究不同内毒素水平的慢性病毒性肝炎患者血抗氧化能力差别,探讨乳果糖对慢性病毒性肝炎患者体内抗氧化能力的影响.方法 72例慢性病毒性肝炎患者根据内毒素水平分为两组,比较两组体内抗氧化水平;并随机分为乳果糖治疗组(n=36)和对照组(n=36),观察两组病人治疗前及治疗2周后血清抗氧化能力、血内毒素水平的变化.结果内毒素血症阴性患者(内毒素水平＜45 ng/L)与内毒素血症阳性患者(内毒素水平≥45 ng/L)比较,丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高,差异均有统计学意义(t分别=4.27、-3.47,P均＜0.05),而一氧化氮合酶(NOS)活性在两组间比较,差异无统计学意义(t=1.26,P＞0.05).Pearson 相关性分析显示,血内毒素水平与MDA水平呈正相关(r=0.57,P＜0.05),内毒素水平与SOD和NOS水平呈负相关(r分别=-0.62、-0.30,P均＜0.05).乳果糖治疗组治疗后血中SOD水平和NOS水平明显升高,MDA和内毒素水平明显下降,治疗前后差异均有统计学意义(t分别=-3.88、-3.12、4.69、3.74,P均＜0.05).且与对照组治疗后比较,SOD水平升高,内毒素水平下降,差异均有统计学意义(t分别=-3.08、3.19,P均＜0.05),但两组治疗后MDA和NO水平差异均无统计学意义(t分别=1.63、-1.54,P均＞0.05).结论 乳果糖能改善慢性病毒性肝炎患者抗氧化系统损伤,可能与降低血清内毒素水平有关.
作者：朱华 刊期： 2013年第03期
创伤和手术对机体而言,不仅是一个巨大的生理应激,同时也是一种强烈的心理应激,尤其是各种急诊手术.骨科急诊手术与普外科急诊手术,自起病至手术时间较短,而术后疼痛时间长,愈合慢,加之制动和长期卧床,生理和心理应激均较大[1].本次研究对比了30例骨科急诊手术与30例普外科急诊手术患者术后心理状态的变化情况,为个体化护理提供理论依据.报道如下.
作者：葛月萍 刊期： 2013年第03期
肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)存在高发生率、复发率等特点.近年来,随着胆道镜技术和U100双频激光在胆道外科中的广泛应用,为治疗IBDS提供了较理想的方法.但仍有部分患者术后有残余结石发生,利胆排石汤能有效起到利胆、溶石、防石之功能.本次研究对75例IBDS患者利用胆道镜下U100激光碎石技术及术后利胆排石汤干预治疗,效果良好.报道如下.
作者：沈小英；徐玲芬；朱晓伟；俞晓莉 刊期： 2013年第03期
儿童胸部损伤为暴力直接撞击胸部所致,形成肋骨骨折、肺挫伤、创伤性窒息、血气胸等,大多因交通事故伤或高处坠落伤所致,往往以多发伤为主[1,2].本次研究将66例胸部损伤为主患儿的护理经验总结报道如下.
作者：杨佳讯 刊期： 2013年第03期
随着手术领域和范围日趋扩大,手术室护士需要对新的手术方法、器械有充分的认知[1].手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分[2].在手术室工作中,器械准备护士的能力素质和职责直接影响到手术的质量与效果.本次研究实行手术器械手术室供应室一体化管理,取得了一定的成效,报道如下.
作者：华奇宏；张芳燕 刊期： 2013年第03期
目的 观察大鼠脑损伤后白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的变化及地塞米松对其影响.方法 将42只Sprague-Dawley(SD)大鼠按完全随机分组的方法分为:假手术组(n=6)、损伤后6 h(n=6)、损伤后24 h(n=6)、损伤后48 h(n=6)、地塞米松干预后6 h(n=6)、地塞米松干预后24 h(n=6)、地塞米松干预后48 h(n=6);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松,用酶联免疫吸附测定法测IL-6、IL-8的表达.结果 损伤后6 h组与假手术组比较,IL-6、IL-8表达增加,差异有统计学意义(t分别=0.01、0.02,P均＜0.05).损伤6 h、24 h、48 h后IL-6、IL-8表达呈上升趋势,差异均有统计学意义(F分别=3.78、3.82,P均＜0.05),进一步检验显示,损伤后48 h和24 h的IL-6、IL-8值高于损伤后6 h,损伤后48 h高于损伤后24 h,差异均有统计学意义(t分别=0.02、0.02、0.03、0.01、0.02、0.01,P均＜0.05).干预组6 h、24 h、48 h与损伤后比较,同时段干预组IL-6、IL-8表达均降低,差异均有统计学意义(t分别=0.04、0.01、0.02、0.02、0.01、0.01,P均＜0.05).结论 地塞米松可通过抑制IL-6及IL-8的表达,达到脑保护的作用.
作者：张秀丽；孙志扬 刊期： 2013年第03期
目的 应用全容积实时三维超声心动图评价正常胎儿右心室功能.方法 对109例孕妇的正常胎儿进行超声心动图检查,应用Shimazaki法、双平面Simpson法以及全容积实时三维超声心动图方法(RT-3DE)来评估胎儿右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心输出量(CO),并比较三种方法获得的数值结果.结果 三种方法比较,EDV、ESV、SV、CO值的差异均有统计学意义(F=31.22、23.30、31.67、32.61,P均＜0.05),EF值的差异无统计学意义(F=1.56,P＞0.05).RT-3DE法、双平面Simpson法与Shimazaki法比较,除EF值外,胎儿EDV、ESV、SV、CO值的差异均有统计学意义(t分别=6.57、5.64、6.66、6.76;7.10、6.25、7.11、7.21,P均＜0.05);RT-3DE法与Simpson法比较,胎儿EDV、ESV、SV、CO的差异无统计学意义(t分别=0.53、0.61、0.44、0.45,P均＞0.05).两个观察者一致性检验,RT-3DE法的Kappa值要高于Simpson法的Kappa值.结论 全容积实时三维超声心动图能够全面、整体地评价胎儿右心室心功能.
作者：孙终霞；赵博文；陈方红；潘美；黄岩花；洪晓平；王立刚 刊期： 2013年第03期
目的 检测咳嗽变异性哮喘(CVA)患者诱导痰中P物质(SP)和白细胞介素-4(IL-4)的表达水平,探讨SP和IL-4在CVA中的作用.方法 选择30例CVA患者作为CVA组,30例健康者作为对照组.对两组受试者进行痰诱导,计数对照组及治疗前后CVA组诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)的百分比;酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)检测对照组及治疗前后CVA组诱导痰中SP和IL-4的表达水平.结果 CVA组诱导痰中EOS百分比、SP和IL-4水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t分别=12.28、9.35、6.51,P均＜0.05);CVA组治疗后诱导痰中EOS百分数、SP和IL-4水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(t分别=7.96、6.26、5.31,P均＜0.05).诱导痰中SP,IL-4表达水平与EOS百分比呈正相关(r分别=0.55、0.60,P均＜0.05),诱导痰中SP和IL-4水平呈正相关(r=0.52,P＜0.05).结论 EOS的浸润和炎性介质SP、IL-4的升高参与了CVA的发病过程,糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗能显著降低诱导痰中EOS、SP和IL-4水平.
作者：叶飒；严建平；王宏 刊期： 2013年第03期
目的 建立具有高转移潜能的胰腺癌细胞株亚系并研究其生物特性.方法 利用Transwell侵袭小室从人胰腺癌细胞株(PC-3)筛选高转移侵袭能力胰腺癌亚系PC-3-I-3,光镜下比较细胞形态;采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴(MTT)法检测细胞增殖能力;采用平板软琼脂克隆形成实验计算克隆形成数,比较其细胞克隆形成能力;采用Transwell小室体外转移和侵袭实验比较细胞肿瘤侵袭转移能力.结果 光镜下细胞形态学显示,PC-3-I-3细胞多呈长梭形,较母系PC-3细长;MTT实验结果显示,PC-3-I-3的在1～5 d吸光度值增长速度明显快于PC-3,在第5天时,PC-3-I-3的吸光度值(2.78±0.12)高于PC-3的吸光度值(1.88±0.13),差异有统计学意义(t=9.11,P＜0.05);培养2周后,PC-3-I-3组克隆数(180.72±5.01)明显高于PC-3组克隆数 (139.00±6.10),差异有统计学意义(t=8.73,P＜0.05);Transwell小室体外迁移实验结果显示,PC-3-I-3吸光度值(0.40±0.05)高于PC-3吸光度值(0.21±0.06),差异有统计学意义(t=5.76,P＜0.05);Transwell小室体外侵袭实验结果显示,PC-3-I-3吸光度值(0.12±0.03)高于PC-3吸光度值(0.04±0.02),差异有统计学意义(t=4.76,P＜0.05).结论 在没有改变基因性质的前提下,筛选的胰腺癌细胞亚群PC-3-I-3的侵袭、转移能力明显增强,为探讨胰腺癌转移机制提供理想的细胞模型.
作者：王建军；洪强；汪勇 刊期： 2013年第03期
目的 研究睾丸孤核受体4(TR4)基因对前列腺癌PC-3细胞依托泊苷(VP16)化疗敏感性的影响.方法 观察VP16处理后PC-3细胞TR4基因的表达变化;建立TR4过表达的PC-3细胞系,利用MTT法测药物半数抑制剂量(IC50)、细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡,观察不同TR4表达水平的PC-3细胞VP16化疗敏感性的差异.结果 VP16处理后,PC-3细胞TR4基因表达升高[(0.42±0.02)vs(0.58±0.08);t=3.30,P＜0.05].TR4过表达的PC-3细胞VP16 IC50升高[(30.83±1.32)μg/ml vs(98.89±4.21)μg/ml;F=20.38,P＜0.05].VP16作用下,TR4过表达PC-3细胞存活率较普通PC-3细胞升高,细胞凋亡则下降[(0.49±0.06)vs( 0.18±0.04);t=7.80,P＜0.05].结论 TR4降低前列腺癌PC-3细胞对化疗药物VP16的敏感性.
作者：陈彼得；俞世成；丁献凡；朱世斌；王加良；张志根；李恭会 刊期： 2013年第03期
嗜酸性粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)既往被认为是一种少见疾病,由Kaijiser于1937年首先描述并报道,可单独发生于胃窦、近端空肠或结肠,也可累及自口腔至肛门的整个消化道管腔以及肝脏和胆道系统[1,2].EG的临床表现缺乏特异性,确诊依赖于临床表现、外周血常规、影像学检查以及内镜加活检的综合诊断结果[3].本次研究将2011年6月至2012年10月间接触的2例嗜酸性粒细胞胃肠炎报道如下.
作者：周晓明 刊期： 2013年第03期
长QT间期综合征(long QT syndrome,LQTS)是由各种原因导致各区域心肌细胞复极不均一性增强、心室复极时间延长而引起的以晕厥或猝死为主要特征的临床综合征.按发病原因可分为先天性LQTS和获得性LQTS.前者是由于相关基因突变导致QT间期延长,多有家族史,可反复发作;后者是由于某些药物、心脏疾病、电解质紊乱等后天获得因素导致的QT间期延长,无家族史,避免诱发因素刺激,可不复发[1,2].本次研究对2010年6月至2012年8月诊治的2例获得性LQTS综合征报道如下.
作者：张峻 刊期： 2013年第03期
布鲁氏杆菌病是一种人畜共患的传染性疾病,常见于新疆、西藏、黑龙江、吉林和内蒙古等牧区.而在非牧区该病较少被发现,容易被误诊.现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年至2012年临床确诊的2例布鲁氏杆菌病报道如下.
作者：程悦；方力争 刊期： 2013年第03期
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡.3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联.
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2013年第03期
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的病因之一,占急性胰腺炎病因的1%～4%[1].妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP)是其中的一种特殊类型,高甘油三酯血症占妊娠合并胰腺炎病因中的56%[2].甘油三酯水平超过11.36 mmol/L容易形成乳糜微粒诱发胰腺炎[1,3].它具有发病急、并发症多、病死率高等特点.
作者：郑永科；刘长文 刊期： 2013年第03期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的第二位[1].前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异;亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[2].随着前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)联合直肠指检(digital rectal examination, DRE)应用于前列腺癌的早期筛查,越来越多的早期、低危组的前列腺癌患者得以确诊,并获得了根治性治疗的机会,使得前列腺癌特异性死亡率正呈逐年下降趋势[3].
作者：俞世成；陈彼得；李恭会 刊期： 2013年第03期
随着我国居民疾病谱的变化和医疗改革的发展,全科医学和教育在我国得到迅速发展.2009年,国务院公布<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>,提出要加强全科医学教育,加大全科医师培训力度,提高基层医疗服务的水平和质量.综合性教学医院有着得天独厚的教学条件,率先进行全科医学教育的探索有利于改进和完善全科医师培训模式和体系,解决高素质全科医学人才匮乏的问题,将有利于社区基本医疗服务的可持续发展[1].
作者：张佳；陈周闻；方力争 刊期： 2013年第03期
