傅俊良；章年年
儿童胸部损伤为暴力直接撞击胸部所致,形成肋骨骨折、肺挫伤、创伤性窒息、血气胸等,大多因交通事故伤或高处坠落伤所致,往往以多发伤为主[1,2].本次研究将66例胸部损伤为主患儿的护理经验总结报道如下.
作者：杨佳讯 刊期： 2013年第03期
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)多数是由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染角膜上皮细胞引起,病情迁延易复发.反复发作可引起上皮细胞变性坏死脱落,乃至形成局部角膜缺损,重者可致盲,是常见的致盲性角膜病[1].HSK的治疗以免疫调节剂和局部应用抗病毒药物为主[2],糖皮质激素如地塞米松虽具有较好的抗炎作用,可减轻病毒感染造成的继发性免疫损伤,但因同时有较强免疫抑制作用,其在HSK治疗中一直存有争议.很多学者倾向于地塞米松只在严密观察下用于盘状角膜炎,慎用或不用于有溃疡形成、树枝状角膜炎和地图状角膜炎等,也有学者认为微量地塞米松联合各种抗病毒药物治疗HSK安全可靠,不会影响预后[3～5].本次研究回顾性分析50例以微量地塞米松联合抗病毒药物治疗的HSK患者,报道如下.
作者：胡卫萍 刊期： 2013年第03期
谵妄是一种急性的、可逆的、广泛的认知功能障碍的精神紊乱综合征,重症患者谵妄发生率较高,可达11%～80%[1].谵妄是影响重症患者预后的独立危险因素,可增加重症患者并发症的发生率、延长住院时间、增加住院费用及病死率[2].本次研究将右美托咪定对兴奋型谵妄的治疗效果作一分析.报道如下.
作者：沈锦松；屈健民；邵忠华；冯滨；章瑾瑜 刊期： 2013年第03期
一般而言,儿童尿路结石发病率较成人低,若患儿合并有代谢异常、尿路畸形或尿路感染等,复发率和再发率相对较高.鉴于尿路结石导致的泌尿系梗阻或感染等并发症可对儿童肾脏功能造成较大影响,故其治疗原则相对于成人应更为积极[1].体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)和微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是近年来发展相对成熟的微创取石术,均可用于儿童上尿路结石的治疗[2].虽然ESWL常作为儿童上尿路结石的首选治疗方案,但在某些特殊情况下如结石长径＞2 cm、铸型结石、胱氨酸结石或合并远端狭窄的上尿路结石等其成功率较低.
作者：徐惠琴；徐珊 刊期： 2013年第03期
扁桃体切除术是常见手术,有剥离术和挤切术两种,但易产生术后大出血、感染、扁桃体残体等并发症.随着全麻技术的成熟,扁桃体切除术出现了低温等离子、激光、冰冻、射频等手术方式,产生严重并发症的机率已很少,但设备价格昂贵,不易普及.本次研究旨在观察单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效.报道如下.
作者：戎立金；刘治国；王海燕 刊期： 2013年第03期
近年来,直肠癌的发病率呈上升趋势,其根治性切除手术的5年生存率在50%左右[1].流行病学调查发现,约3/4的直肠癌发生于下段直肠,且多数确诊时已属中晚期,对此类患者目前推荐新辅助放化疗联合手术治疗,可提高手术切除率和保肛率,延长生存期和改善生活质量[2].目前,临床上含有5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的化疗方案被认为是标准的术前化疗方案,而对术前放疗方案的选择尚未完全确定[3].本次研究回顾性分析了收治的57例经新辅助放化疗联合手术治疗的直肠癌患者,其中25例为短程放疗方案,其余为常规放疗方案,分析对比了两者在术后并发症、疗效等方面的差异,报道如下.
作者：谢骏 刊期： 2013年第03期
CT检查是诊断肺部病变较好的影像学检查手段之一,但对于病灶较小,形态表现不典型的病灶,影像诊断仍有一定的困难.CT引导经皮肺穿刺活检术具有定位准确、并发症少、检出率高等特点,可提高肺部疑难病例诊断准确率[1].本次研究总结近5年开展的经CT引导肺部病变经皮活检37例,报道如下.
作者：朱建英；卢跃忠；钟丽琴 刊期： 2013年第03期
慢性左心功能不全是很多器质性心脏病如高血压心脏病、缺血性心脏病、扩张性心肌病等发展为左心衰竭的必经阶段,在此阶段给予合理治疗和干预不仅可延长终进展为心力衰竭的时间,而且可以改善运动耐量、提高生活质量,甚至部分逆转心肌重构.利尿剂、洋地黄类强心剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类是慢性左心功能不全的标准治疗方案[1～3].
作者：袁秀娟 刊期： 2013年第03期
视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法,是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具,并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像,能够使气管导管方便地插入气管内.本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较.报道如下.
作者：曹宏卫 刊期： 2013年第03期
罗哌卡因是酰胺类长效局麻药,是纯S映象体,具有运动感觉阻滞分离的特性,其心脏和中枢神经毒性明显低于布比卡因.近几年来,罗哌卡因已成功用于产科腰麻[1~3],椎管内麻醉伍用阿片类药物可以增强布比卡因的药效,节约局麻药的剂量[4].近来报道证实罗哌卡因麻醉效能低于布比卡因,但芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响尚未有报道.本次研究拟探讨鞘内注射芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响,报道如下.
作者：肖飞；张引法；王立中 刊期： 2013年第03期
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中常见的良性肿瘤,好发于年轻女性,乳腺纤维腺瘤多为单发,但有15%～20%的患者为多发[1].以往外科手术方式常选择常规的放射状切口,疗效可,但手术创伤大,术后留下较长的手术疤痕,特别是多发纤维腺瘤患者术后严重影响乳腺的美观[2].环乳晕切口是新型的手术方式[3],其疗效受到广泛的关注.本次研究观察了环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的疗效,并与常规的放射状切口治疗进行比较,报道如下.
作者：金岳伟 刊期： 2013年第03期
手、足部骨折、脱位是一种较常见的损伤[1],常用X线正、斜位摄片来作出诊断,但仍有部分骨折、脱位在常规X线正侧位难以显示,临床上常用CT检查来明确诊断,费用较为昂贵.本次研究采用加摄X线侧位,也能满足对手、足骨折、脱位的诊断需要,可部分替代CT检查的作用.报道如下.
作者：傅俊良；章年年 刊期： 2013年第03期
颅脑术后患者易发生躁动及谵妄,ICU内常用镇静剂丙泊酚、咪达唑仑均对血压及呼吸有影响.右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,本次研究探讨右美托咪定在颅脑术后患者镇静中的应用及安全性.报道如下.
作者：杨立兰 刊期： 2013年第03期
嗜酸性粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)既往被认为是一种少见疾病,由Kaijiser于1937年首先描述并报道,可单独发生于胃窦、近端空肠或结肠,也可累及自口腔至肛门的整个消化道管腔以及肝脏和胆道系统[1,2].EG的临床表现缺乏特异性,确诊依赖于临床表现、外周血常规、影像学检查以及内镜加活检的综合诊断结果[3].本次研究将2011年6月至2012年10月间接触的2例嗜酸性粒细胞胃肠炎报道如下.
作者：周晓明 刊期： 2013年第03期
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的病因之一,占急性胰腺炎病因的1%～4%[1].妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP)是其中的一种特殊类型,高甘油三酯血症占妊娠合并胰腺炎病因中的56%[2].甘油三酯水平超过11.36 mmol/L容易形成乳糜微粒诱发胰腺炎[1,3].它具有发病急、并发症多、病死率高等特点.
作者：郑永科；刘长文 刊期： 2013年第03期
目的 观察大鼠脑损伤后白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的变化及地塞米松对其影响.方法 将42只Sprague-Dawley(SD)大鼠按完全随机分组的方法分为:假手术组(n=6)、损伤后6 h(n=6)、损伤后24 h(n=6)、损伤后48 h(n=6)、地塞米松干预后6 h(n=6)、地塞米松干预后24 h(n=6)、地塞米松干预后48 h(n=6);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松,用酶联免疫吸附测定法测IL-6、IL-8的表达.结果 损伤后6 h组与假手术组比较,IL-6、IL-8表达增加,差异有统计学意义(t分别=0.01、0.02,P均＜0.05).损伤6 h、24 h、48 h后IL-6、IL-8表达呈上升趋势,差异均有统计学意义(F分别=3.78、3.82,P均＜0.05),进一步检验显示,损伤后48 h和24 h的IL-6、IL-8值高于损伤后6 h,损伤后48 h高于损伤后24 h,差异均有统计学意义(t分别=0.02、0.02、0.03、0.01、0.02、0.01,P均＜0.05).干预组6 h、24 h、48 h与损伤后比较,同时段干预组IL-6、IL-8表达均降低,差异均有统计学意义(t分别=0.04、0.01、0.02、0.02、0.01、0.01,P均＜0.05).结论 地塞米松可通过抑制IL-6及IL-8的表达,达到脑保护的作用.
作者：张秀丽；孙志扬 刊期： 2013年第03期
弹性成像已经成为超声诊断甲状腺疾病的重要检查手段.但是目前超声弹性成像诊断甲状腺疾病的研究多集中在鉴别结节良恶性方面[1],对甲状腺弥漫性疾病的研究还停留在简单的评分法半定量研究中[2].超声弹性应变力分析软件的发展为弥漫性甲状腺疾病的定量分析提供了技术基础.原发性甲亢是临床常见的弥漫性甲状腺疾病之一,彩色多普勒超声对甲亢的定性诊断是敏感的,但根据其判断治疗效果是不够的.本次研究拟检测96例原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度的改变,为超声评估原发性甲亢的疗效提供一个新的判断指标.
作者：万仙龙；金素娟 刊期： 2013年第03期
创伤和手术对机体而言,不仅是一个巨大的生理应激,同时也是一种强烈的心理应激,尤其是各种急诊手术.骨科急诊手术与普外科急诊手术,自起病至手术时间较短,而术后疼痛时间长,愈合慢,加之制动和长期卧床,生理和心理应激均较大[1].本次研究对比了30例骨科急诊手术与30例普外科急诊手术患者术后心理状态的变化情况,为个体化护理提供理论依据.报道如下.
作者：葛月萍 刊期： 2013年第03期
小肠出血占所有消化道出血的3%～5%[1],不能为常规胃镜及肠镜检查所发现,其定位、定性诊断给临床消化科医生带来一定的难度.随着双气囊小肠镜和胶囊内镜技术的发展,使得许多以往难以确诊的小肠出血病因得以明确.胶囊内镜具有无痛苦、操作简单、无创、检查范围广等独特优点,适合小肠出血性疾病的诊断.本次研究对71例小肠出血性疾病进行了OMOM胶囊内镜检查,报道如下.
作者：陆其明；阮水良；罗鼎天；叶聪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞(PBMC)中热休克蛋白70(HSP70)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法 选择30例COPD急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,设为AECOPD组,将治疗10～20 d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gln干预,并以健康人为正常对照组.采用Real-time PCR法检测上述5组PBMC中HSP70 mRNA和TNF-α mRNA的表达水平.结果 AECOPD和SCOPD空白对照组HSP70 mRNA、TNF-α mRNA的表达高于正常对照组,差异有统计学意义(t分别=-3.74、-3.57、-3.63、-3.31,P均＜0.05);AECOPD组和SCOPD组中,用Gln干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达均升高,差异有统计学意义(t分别=4.87、2.81,P均＜0.05),而TNF-α表达均下降(t分别=-3.42、-2.97,P均＜0.05).结论 Gln可抑制COPD患者炎症因子TNF-α的活性,升高HSP70的表达.
作者：汤晓燕；黄美健；周凌燕；居建刚；冷报浪 刊期： 2013年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
