结肠癌为发病率较高的消化系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤发病率的10豫左右[1]，目前临床上常采用手术治疗加辅助放化疗。针对右半结肠癌采用的右半结肠切除术有中间入路和外侧入路两种方式[2-3]。外侧入路是指先从侧腹膜寻找天然间隙，然后处理血管，此方式不易损伤血管，可避免术中大出血，由易入难，安全性和操控性好；而中间入路是指先处理血管，在阻断肿瘤血运后切除右半结肠，更符合无瘤原则，但对解剖技术要求高，手术操作难度大。两种入路孰优孰劣，临床上仍有不同看法。对此，本研究分析比较采取中间入路或外侧入路右半结肠切除术治疗结肠癌患者的围术期情况，以期为临床手术入路方式的选择提供参考，现报道如下。
作者：张园伟；金茂和；相程江 刊期： 2016年第12期
肝内胆管结石是指分布于左、右肝管汇合部位及以上肝内各级胆管的结石，常合并有高位胆管狭窄、梗阻、炎症及肝功能障碍等。由于其解剖位置特殊、病理变化复杂，以往常规的取石﹑引流手术治疗后存在着高残留结石率、高结石复发率及高胆管炎复发率，已为成为肝胆外科面临的难题和挑战。随着医疗设备和医学技术的发展，肝内胆管结石的外科治疗原则已从以往的对症治疗发展到当前的彻底性治愈，并预防结石再发。我院于2000年1月至2015年12月对收治的52例肝内胆管结石患者行肝叶（或肝段）切除术治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。
作者：陈忠尧；周钱江；袁建南；何海龙；赵永良 刊期： 2016年第12期
由于人口老龄化和环境污染等问题，我国过去10年恶性肿瘤发病率和病死率均呈明显上升趋势。据2014年世界卫生组织发布的数据显示，仅2012年中国新增307万癌症病例，约有220万人死亡[1]。由于肿瘤浸润、转移、手术、放化疗等因素，恶性肿瘤患者并发消化道出血风险增加，消化道内恶性肿瘤患者和终末期恶性肿瘤患者尤为突出。而消化道出血是常见危急重症，是恶性肿瘤患者病情加重、甚至死亡的重要原因。本文主要探讨消化道出血合并恶性肿瘤病例出血的病因及原因，现报道如下。
作者：刘峰；袁波；苏巧俐；李肖 刊期： 2016年第12期
乳腺癌是女性常见肿瘤之一，以外科手术为主的综合治疗已成为国内外学者公认的标准乳腺癌治疗模式，其中腋窝淋巴结清扫仍是其不可或缺的部分[1]。既往传统的乳腺癌根治术中腋窝淋巴结清扫时忽略了对肋间臂神经（intercostobrachial nerve, ICBN）的保留，从而造成患者术后腋窝和手臂内侧及后上部疼痛敏感度的暂时或永久改变，且多数患者可出现麻木、感觉迟钝或过敏、疼痛，使生活质量下降。对此，笔者观察并比较了乳腺癌改良根治术中保留ICBN者与未保留者之间在手臂疼痛敏感度、淋巴结切除数、手术时间及局部复发情况的差异，现将结果报道如下。
作者：夏光发；袁军；曹博；唐婕 刊期： 2016年第12期
有流行病学研究表明，在50~80岁的人群中，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率女性为7%~19%，男性为4%~17%[1]。仅在美国每年就有约70万人发生骨质疏松性椎体压缩骨折，其中绝大部分位于胸椎和腰椎[2]。可以预见，随着社会人口老龄化，这种骨折的发病人数还将逐年上升。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）由于其迅速、安全、可靠的治疗效果，已被越来越多的脊柱外科医生所接受。临床上， PVP和PKP止痛效果都十分明显，而PKP术纠正伤椎高度更有优势，但是其费用约是PVP术的3倍多。本院自行研制了一体式胸腰椎骨折体外充气复位仪治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，能很好恢复患者椎体压缩高度，矫正后凸畸形，手术时间更短，费用更低，现报道如下。
作者：彭亮；俞霞；董刚；周辉；项东 刊期： 2016年第12期
宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的恶性肿瘤，发病率和病死率逐年上升[1]。传统的宫颈癌根治术切除范围大，可损伤盆腔自主神经，造成相关器官组织的生理功能减退，对患者生活质量影响较大[2]。为探讨宫颈癌根治术对育龄宫颈癌患者性生活、生活质量的影响，我们对240例育龄术后患者进行随访，旨在为宫颈癌患者治疗方案的选择及术后的康复提供参考，现报道如下。
作者：俞黎铭；柴芸 刊期： 2016年第12期
近年来，我国直肠癌发病率呈逐年上升趋势，且以中低位为主。随着腹腔镜技术的推广应用[1]，腹腔镜下经肛门括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）应运而生，它是超低位直肠癌的一种极端保肛术式[2]，通过切除部分或全部内括约肌来获得足够的远端切缘。目前对腹腔镜下ISR后肛门功能的研究相对较少，为此笔者回顾性分析了本院近几年超低位直肠癌患者行腹腔镜下ISR后肛门功能的情况，并与同期行超低位Dixon术患者进行比较，现将结果报道如下。
作者：陈志良；叶平江；李振军；应晓江 刊期： 2016年第12期
磨牙折裂多发生在上颌，而上颌第一磨牙因特殊的解剖结构、颌位关系、应力创伤等，折裂发生率高[1]，且以纵折为主要表现。针对磨牙折裂，目前临床主要采用拔除或半切术后修复治疗。鉴于上颌第一磨牙在口腔中的重要作用，其折裂后宜采取保守治疗，即半切术后修复治疗。本研究对上颌第一磨牙半切术后采用单冠或第一、二磨牙联冠方式进行修复治疗，分析比较这两种修复方式的临床疗效，现报道如下。
作者：孙启俊；胡济安 刊期： 2016年第12期
近年来，随着围生医学和新生儿救治水平的提高，早产儿存活率较前有了大幅提高。但由于其免疫系统不成熟、皮肤不能提供有效屏障抵御病原微生物以及实施侵入性操作等，感染难以避免，孕周越小感染发生率越高，也是其死亡的主要原因之一[1]。极低出生体重儿由于胎龄小，出生体重低，更容易发生感染[2]。为了更好预防新生儿院内感染的发生，本文对我院收治的27例极低出生体重儿晚发败血症进行回顾性分析，旨在为临床医师提供参考，现报道如下。
作者：李丽霞；蒋叶均；李海静 刊期： 2016年第12期
随着低剂量CT广泛应用于肺癌筛查，肺内磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）的检出率日趋上升，显示为GGO的病变通常采用胸腔镜技术进行诊治。由于这些病变质地往往较为柔软，若术前不能明确定位，术中手术操作只能根据术前CT所见大致判断病变所在的解剖位置，伸入手指及应用胸腔镜器械进行探查。对于一些直径小、质地柔软、距离脏层胸膜较远的病灶，术中的准确定位率很低，少数病灶即使开胸手术中也无法找到，这给胸外科微创手术带来极大的阻碍。本文旨在通过比较微弹簧圈与Hook-wire用于GGO术前定位的准确率，寻求一种更加适合胸腔镜手术的定位方法。
作者：申文明；毛勇；袁小冬 刊期： 2016年第12期
近年来消化内镜技术得到了迅猛发展，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗消化道早癌和黏膜下肿瘤的重要手段[1]。但病变范围较大、浸润较深以及与周围组织存在粘连的病灶，可使ESD穿孔的风险增大[2]。穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎、气腹、脓毒血症、感染性休克等严重并发症，甚至引起死亡。目前，临床上内镜穿孔一般采取钛夹夹闭、荷包缝合等技术处理创面，必要时行外科手术修补。但是，钛夹夹闭只适合小范围的穿孔，对于创面较大、组织张力高的穿孔处理较为困难。荷包缝合可处理较大范围的穿孔，但常规需要双腔镜操作。由于部分内镜中心尚未配备双腔镜，荷包缝合的应用和推广尚有困难，从而导致部分患者只能行外科手术修补。2014年以来，本中心对ESD所致的穿孔行单腔镜荷包缝合技术修补，效果满意，现报道如下。
作者：黄亮；张烁；金波；时昌培；朱亚红；许薇薇；吕宾 刊期： 2016年第12期
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的严重精神疾病，同时其知晓率低、未治率高。由于社会的快速发展，生活节奏的不断加快，生活方式的改变，抑郁、焦虑障碍患者逐渐增多，其中大多数患者以各种躯体不适为主诉至综合医院就诊，易造成误诊，耽误疾病治疗。笔者回顾112例误诊为其他疾病的抑郁症患者资料，分析其误诊原因，以提高抑郁症门诊诊断准确率。
作者：许红燕；肖启；章浩明；亢明 刊期： 2016年第12期
目的：观察和评估支气管镜行肺泡灌洗在小儿难治性支原体肺炎中的疗效。方法对确诊为难治性支原体肺炎患儿86例，按是否接受纤维支气管镜术进行肺泡灌洗分为治疗组44例和对照组42例。对照组患儿常规给予大环内酯类抗生素治疗，阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注5~7d，合并细菌感染的患儿加用阿莫西林克拉维酸钾100mg/（kg·d），炎症反应重的患儿应用甲强龙2mg/（kg·d）。治疗组患儿在此基础上，采用Olympus 3C40型纤维支气管镜，给予37℃0.9%氯化钠溶液进行支气管肺泡灌洗治疗。结果治疗组平均热程（8.72±2.76）d，对照组为（12.42±1.16）d，差异有统计学意义（t=8.214，P＜0.05）；治疗组平均咳嗽好转时间（10.67±1.84）d，对照组为（14.27±1.89）d，治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.994，P＜0.05）；治疗组和对照组的影像学恢复时间差异有统计学意义（χ2=7.868，P＜0.05）；治疗组2周内总有效率达93.18%，而对照组仅为61.90%，治疗组的总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05，OR=8.410，95%CI：2.230~31.717）。结论应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗能有效缩短小儿肺炎的发热时间及促进肺部体征的恢复，提高治疗效果。
作者：陈云龙；张艺 刊期： 2016年第12期
目的：探讨强迫症（OCD）患者不同区域脑组织代谢特点。方法选择17例首诊未经治疗的成人OCD患者为研究对象，并以性别、年龄、受教育程度匹配的17例健康志愿者为对照组，采用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析OCD患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑和左右豆状核中大脑代谢物N-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）浓度变化，并分析NAA/Cr、Cho/Cr与OCD、焦虑和抑郁量表评分的相关性。结果 OCD患者中扣带回的Cho/Cr明显低于对照组（P＜0.05），左额叶白质Cho/Cr明显高于对照组（P＜0.05）；中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关（r=0.712，P＜0.05）。结论 OCD患者中扣带回Cho浓度减少、左额叶白质Cho浓度增高，可能是OCD的病理现象或代偿反应；中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关。
作者：季蕴辛；陈远浩；阮列敏；阮新忠；张庆玉；杨璐；邬丹娟；朱爱珍；张立 刊期： 2016年第12期
目的：探讨重症肌无力（MG）患者血清Titin抗体和Ryanodine受体（RyR）抗体的临床意义。方法采用ELISA法检测61例MG患者和35例健康体验者（正常对照组）的血清Titin抗体、RyR抗体、AChR抗体。结果 MG组Titin抗体和RyR抗体阳性率均显著高于对照组（均P＜0.001）；合并胸腺瘤MG（MGT）组患者Titin抗体阳性率明显高于未合并胸腺瘤MG（NTMG）组（P＜0.01）；MGT组和NTMG组患者RyR抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；晚发型MG患者中Titin抗体和RyR抗体阳性率均明显高于早发型MG患者（均P＜0.05）；全身型或重症型（ⅡA、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型）Titin抗体阳性率显著高于眼肌型（Ⅰ型）（P＜0.01），而两组间RyR抗体阳性率未见统计学差异（P＞0.05）；MG患者Titin抗体和RyR抗体水平与肌无力严重程度相关分析呈正相关（r=0.520、0.487，均P＜0.01）。结论 Titin抗体和RyR抗体检测有助于MG的诊断，且Titin抗体有助于鉴别MG患者是否伴随胸腺瘤及进行Osserman分型。Titin抗体与RyR抗体水平还与MG患者病情的严重程度相关，可应用于评估MG患者的病情与预后。
作者：戴俊杰；曾庆意；丁美萍 刊期： 2016年第12期
目的：通过生物力学实验来研究AO张力带技术用于髌骨不同部位骨折内固定的力学稳定性，从而为髌骨骨折的治疗提供理论依据。方法取8具新鲜成人尸体膝关节，于髌骨中点、髌骨上下1/3及1/4用线锯将髌骨做成横行骨折模型，按AO张力带技术采用克氏针加钢丝固定建成实验力学模型，对股四头肌进行加载测试，加载负荷以骨折端分离1mm为实验终点，记录加载的力、髌骨骨折端分离的位移，并进行统计学分析。结果根据髌骨骨折端分离位移1mm为失效的约定，在1/2部位AO张力带能达到大的张力为（452.2±15.1）N；在上1/3部位AO张力带能达到大的张力为（361.2±12.3）N；在下1/3部位AO张力带能达到大的张力为（351.0±5.6）N；在上1/4部位AO张力带能达到大的张力为（226.7±5.8）N；在下1/4部位AO张力带能达到大的张力为（215.3±13.1）N。结论按照正常人单膝关节生理负荷为350～400N计算，在髌骨1/2及1/3横行骨折AO张力带技术均能达到人体的生理载荷，在1/4部位则不能达到人体的生理载荷。
作者：金敬华；潘志军；薛德挺 刊期： 2016年第12期
目的：调查精神分裂症患者的童年创伤事件，并分析男女患者间的差异，以寻找更好预防精神分裂症的方法。方法对125例精神分裂症患者（精神分裂症组）和99例健康者（健康对照组）采用儿童期虐待问卷（CTQ- SF）调查童年创伤事件，比较两组间及男女患者之间的差异。结果精神分裂症患者CTQ- SF总分及各因子分均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；精神分裂症组及健康对照组男女性别间CTQ- SF总分及所有因子分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；精神分裂症女性患者CTQ- SF总分及所有因子分均高于健康对照组女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；精神分裂症男性患者CTQ- SF总分及情感虐待、情感忽视、躯体虐待因子分均高于健康对照组男性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论男性和女性精神分裂症患者都可能在童年经历了更多的创伤性生活事件，且男女精神分裂症患者所经历的童年创伤并无统计学差异。
作者：曹世林；田国强；梁胜林；蒋海潮；甘建光；钱超；徐政权 刊期： 2016年第12期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血患者的临床疗效。方法将72例患者按随机数字表法分为还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗组（治疗组）和单用重组人促红细胞生成素治疗组（对照组），每组36例。两组患者均给予规律血液透析3次/周，4h/次，在常规用药基础上（口服铁剂、叶酸、甲钴胺等），均使用重组人促红细胞生成素注射液，治疗量为每周100～150U/kg。治疗组在上述治疗方案上给予还原型谷胱甘肽针1.2g，加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，3次/周（透析后用）。两组疗程均为8周。治疗后比较两组临床疗效、RBC、Hb、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、超氧化物岐化酶（SOD）、血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、C反应蛋白（CRP）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、BMI、腰臀比、钙（Ca2+）、钾（K+）、钠（Na+）改善情况，并观察不良反应情况。结果两组经治疗后，其中治疗组总有效32例，总有效率88.89%，对照组总有效26例，总有效率72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者Hb、RBC、HCT、SF贫血指标水平升高比对照组更明显（P＜0.05）；治疗组患者SOD、GSHPx水平与对照组比较升高更明显，MDA、CRP水平下降更明显（P＜0.05），治疗组患者BMI与对照组比较升高更明显（P＜0.05）；两组治疗前后腰臀比、TSF、Ca2+、K+、Na+差异均无统计学意义（均P＞0.05）两组均未见严重不良反应。结论还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血，临床疗效确切，症状及生化指标改善明显，不良反应少，且费用相对低廉，值得在临床推广应用。
作者：陈海辉；徐敏 刊期： 2016年第12期
目的：研究术前射频热疗联合FOLFOX辅助治疗对结肠癌组织中微血管密度（MVD）以及凋亡相关分子表达的影响。方法将2013年1月至2014年6月的120例结肠癌患者纳入研究，依据辅助治疗不同分为两组，观察组患者术前接受射频热疗联合FOLFOX化疗，对照组仅接受FOLFOX化疗。采用免疫组化染色的方法检测肿瘤组织中的MVD，Real- time PCR和Western blot检测肿瘤组织中凋亡相关分子的表达情况。结果观察组患者肿瘤组织中MVD低于对照组（P＜0.05）；观察组患者肿瘤组织中Caspase-3、p16、Bax的mRNA和蛋白含量均高于对照组（均P＜0.05）；观察组患者肿瘤组织中突变型p53基因以及CDC25A、Bcl-2的mRNA和蛋白含量均低于对照组（均P＜0.05）。结论术前射频热疗联合FOLFOX辅助治疗有助于降低结肠癌组织中的MVD，同时上调促凋亡分子、抑制抗凋亡分子的表达。
作者：付全航 刊期： 2016年第12期
目的：探讨小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤（BH4）、新蝶呤（NPT）、一氧化氮（NO）水平的变化及其临床意义。方法选择病毒性脑炎患儿30例、化脓性脑膜炎患儿12例、非颅内感染性疾病的患儿20例（对照组），行腰椎穿刺取脑脊液，应用ELISA法测定脑脊液的BH4、NPT和NO水平，并进行比较。结果3组患儿脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（均P＜0.01）。病毒性脑炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组，两组脑脊液中NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（P＜0.05或0.01），而两组脑脊液中BH4水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组，两组脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异均有统计学意义（均P＜0.01）；病毒性脑炎组脑脊液中NPT水平高于化脓性脑膜炎组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4和NO水平高于病毒性脑炎组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑脊液中NPT和NO水平变化对病毒性脑炎的诊断有辅助作用，脑脊液中BH4、NPT和NO水平变化对化脓性脑膜炎的早期诊断有辅助作用；BH4、NPT和NO水平对这两种疾病的鉴别诊断也有一定的辅助作用。
作者：金松华；刘霞；李桂军；周向明；张解宁；吴鸣；陈俊国；钟文华；周庆女 刊期： 2016年第12期
目的：应用三维超声容积对比成像C平面（VCI- C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数，评估小脑蚓部发育，以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例，应用经腹三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及大切面面积（MSA），观察小脑蚓部的发育规律，研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89，均P＜0.05），且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量，小脑蚓部AP、CC为应变量，多项式回归分析发现，胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92，均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育，可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。
作者：孙娟；吕亚儿；刘新颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨液基薄层细胞学（LCT）与组织病理学（HP）在支气管镜超声引导下经支气管壁针吸活检术（EBUS- TBNA）获取纵隔标本诊断中的应用价值。方法收集行EBUS- TBNA检查的连续病例49例。获取细胞学标本49例，组织学标本46例，分别采用LCT及HP技术进行病理诊断，并对LCT与HP单独及联合诊断的敏感度与特异度进行比较。结果在49例中，两种诊断技术终确诊46例：肺癌32例，恶性淋巴瘤2例，淋巴结核2例，结节病2例，气管旁机化性肺炎1例，支气管旁肺脓肿1例，反应性淋巴结增生6例。3例未确诊病例，后通过手术确诊均为肺癌。35例肺癌病例中：LCT确诊31例，敏感度88.57%；HP确诊23例，敏感度65.71%；两种技术联合确诊32例，敏感度91.43%。特异度均为100%。两种病理技术诊断敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但LCT、HP与联合诊断敏感度比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。49例中，LCT确诊41例，敏感度83.67%；HP确诊37例，敏感度75.51%；两种技术联合确诊46例，敏感度93.88%，特异度均为100.00%。两种病理技术诊断敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但LCT、HP与联合诊断敏感度比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论在使用EBUS- TBNA获取标本的肺癌病例以及49例病例中，联合应用LCT及HP均能提高诊断的敏感度。
作者：邹俊勇；黄春鑫；潘登；赵伟和；陈静璐；蔡挺 刊期： 2016年第12期
目的：探讨ICU急性出血性脑卒中（ICH）患者早期预后及其影响因素，为临床治疗提供参考。方法收集ICU急性ICH患者110例，随访观察3个月的临床转归情况，采用简化Fugl- Meyer运动功能评定量表（FMA）评定患者的肢体运动功能，功能独立性量表（FIM）评定患者的日常生活活动能力，并分析影响因素。结果 ICH患者FMA评分30~77（51.37±7.33）分，第25、50和75百分位数分别为46、51和57分；FIM评分28~99（76.72±10.67）分，第25、50和75百分位数分别为72、77和84分。患者年龄、出血部位、出血量、发病时意识障碍、肺部感染、早期综合康复治疗、肢体痉挛和肩部并发症等因素在FMA评分中差异均有统计学意义（均P＜0.05）；患者的年龄、出血部位、出血量、发病时意识障碍、肺部感染、早期综合康复治疗、大小便失禁、吞咽障碍、肢体痉挛、肩部并发症、感觉障碍、失用、失语和抑郁等因素在FIM评分中比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，发病时意识障碍（P=0.008）、肺部感染（P=0.001）、早期综合康复治疗（P=0.021）和肢体痉挛（P=0.000）是ICH患者肢体运动功能的独立影响因素；早期综合康复治疗（P=0.012）、大小便失禁（P=0.006）、吞咽困难（P=0.000）、肢体痉挛（P=0.008）、失用（P=0.000）和抑郁（P=0.000）是ICH日常生活活动能力的独立影响因素。结论 ICU急性ICH患者预后的影响因素包含多个方面，临床可根据这些因素评估患者的病情，制订有针对性的措施以改善患者的功能预后，提高患者的生活质量。
作者：何园园；周相莲；张小秋；许林海；张丽萍 刊期： 2016年第12期
肩袖损伤是由于组成肩袖各肌肉的肌腱出现损伤或无菌性炎症后而引起肩部疼痛、压痛持活动时则加重，继而使得肩关节功能受限，更能引起肩部肌肉萎缩和肌腱撕裂。以往诊断主要依赖肩关节镜、手术、MRI、肩关节造影。目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法。笔者采用高频超声检查肩关节，并与手术或MRI进行比较，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的临床诊断价值，现报道如下。
作者：徐霞；侯春杰 刊期： 2016年第12期
CA72-4是一种高分子黏蛋白类癌胚抗原，存在于多种恶性肿瘤中，如胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等，正常组织或良性肿瘤中含量极少。CA72-4是胃肠道良、恶性肿瘤的重要标记物之一，对胃癌诊断具有较高灵敏性和特异性[1]，对胃癌的复发监测也有一定的应用价值[2]。有些良性疾病也偶见血清CA72-4升高，如胰腺炎、肝硬化、肺部疾病、风湿性疾病、良性卵巢疾病、良性乳腺疾病和良性胃肠道疾病等[3]，升高幅度一般不大。民间有使用营养滋补品增强体质以达到治疗各种疾病的习俗。灵芝孢子粉、虫草等传统中药不仅健康人群服用，肿瘤患者也经常食用。曾有病例报道接受过香菇多糖静脉治疗患者出现CA72-4升高[4]，也有多例食用灵芝孢子粉等营养保健品而引起CA72-4升高的病例报道[5-6]，表明营养保健品可能会影响肿瘤标志物CA72-4的异常变化。笔者在临床工作中发现5例服用营养滋补品螺旋藻、金蝉花和灵芝孢子粉等后出现CA72-4异常升高的病例，现报道如下。
作者：潘志文；张毅敏；王明丽；茅飞霞；徐笑红 刊期： 2016年第12期
尽管心肺复苏技术不断提高，但心肺复苏患者的预后仍然很差。幸存者中有50豫以上的患者遗留不同程度的永久性脑损伤，只有不到10豫的患者完全康复[1-2]。根据国内一项多中心研究显示，住院患儿心跳呼吸骤停发病率为0.18豫，174例接受心肺复苏的住院患儿中，62.1豫恢复自主循环，28.2豫存活出院，6个月和1年的生存率分别为14.5豫和12.1豫[3]。因此寻找简便、可靠的监测指标用于预测心肺复苏患儿的预后具有重要的临床意义。动脉血乳酸水平是反映组织缺氧和血流灌注不足的重要指标，其动态变化与危重症患者的病死率密切相关[4]，但其是否可预测儿童心搏骤停预后的相关报道较少。因此，笔者收集了36例行心肺复苏患儿的临床资料，分析早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值，现报道如下。
作者：严波；陈晓飒；谢民民；杨子浩 刊期： 2016年第12期
角化棘皮瘤（KA）是一种伴有明显角化的上皮良性增生性病变，可自愈。在临床及组织病理学上易与皮肤鳞癌（SCC）相混淆。笔者通过组织病理学检查方法研究角蛋白17（K17）在KA及SCC细胞中的表达情况，探讨两者的异同，以期为临床诊治KA及SCC提供参考，现报道如下。
作者：李美芳；蒋正强 刊期： 2016年第12期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限，呈进行性发展为特征的疾病，其发生与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1]。近年研究发现COPD不只是气道炎症，而是伴随全身炎症反应，尤其是在急性加重期可能存在除感染外的复杂炎症过程。对此，临床选用糖皮质激素（如强的松、布地奈德等）治疗COPD急性加重期患者。但COPD患者多为老年人，常伴有糖尿病、高血压、骨质疏松等合并症，严重限制了糖皮质激素的全身应用[2]。布地奈德雾化吸入因其是在肺部局部应用，患者全身不良反应较少[3]。本研究旨在评估COPD急性加重期吸入较大剂量布地奈德治疗的疗效和安全性，以期指导临床用药，现报道如下。
作者：阮伟良；陈胜海 刊期： 2016年第12期
随着医疗水平和急救水平的提高，越来越多的急诊患者能够得到有效的诊治。目前选择一种及时有效的气道开放方式是抢救危急诊患者成功的关键，但对急诊科或ICU的重症患者行气管内插管比择期手术患者气管插管更困难，因重症患者常处于心肌缺氧、各脏器功能衰竭状态，同时在气管插管操作过程中，导管对咽喉部、声门及气管黏膜有较强的刺激，可导致心血管系统交感神经兴奋，出现血压升高、心率增快，若使用全身麻醉药物进行气管内插管，患者很可能会出现呼吸心跳骤停。另外，患者处于应激状态，很容易出现牙关紧闭，给经口气管内插管带来困难。利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞能降低患者的气道反应，并降低咽喉反射，可在保留自主呼吸下达到快速经鼻气管插管的目的。笔者对急慢性呼吸衰竭和其他重症患者采用利多卡因环甲膜穿刺联合喉返神经阻滞经鼻盲探气管内插管，并行机械通气，已取得满意的临床效果，现报道如下。
作者：余德华；余桂芳 刊期： 2016年第12期
恶性黑色素瘤是一种具有高度侵袭性的肿瘤类型，早期就容易通过淋巴和血行转移，总体5年生存率低于10%，晚期恶性黑色素瘤5年生存率仅为5%左右，属于难有效治疗的恶性肿瘤之一。与其恶劣的生物学行为似乎有些相悖的是恶性黑色素瘤往往表现出较好的抗原性和免疫原性[1-2]，例如：黑色素瘤的原发部位常常出现强烈的淋巴细胞浸润，进而导致部分甚至完全的肿瘤缓解；白癜风的出现是黑色素瘤患者预后良好的标志[3]；免疫治疗在恶性黑色素瘤的长期治疗实践中取得了肯定疗效[4-5]。基于这些特性，恶性黑色素瘤被认为是免疫原性肿瘤的佳代表，同时，免疫治疗也被认为是恶性黑色素瘤治疗的基石。随着易普利单抗（Ipilimumab）和纳武单抗（Nivolumab）等免疫检查点抑制剂药物在临床试验中的巨大成功，恶性黑色素瘤的免疫治疗越来越受人关注，甚至引发了整个肿瘤领域的免疫治疗热潮。本文拟对近年来恶性黑色素瘤免疫治疗的进展进行综述，对指导临床实践提供一定的帮助。
作者：钱新宇；潘月龙 刊期： 2016年第12期
肩关节负责连接上肢与躯干，是人体活动范围大的关节[1]。广义的肩关节包括盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节和肩胛胸壁关节等4个关节；狭义的肩关节特指盂肱关节，它由肩胛骨关节盂与肱骨头组成，辅以周围韧带、肌肉结构稳定。由于肱骨头关节面远大于关节盂等静力性不稳定因素及肩袖或肱二头肌长头损伤等动力性不稳定性因素[2]，患者的肱骨头在活动时无法维持于中央位而发生有症状的脱位，即为肩关节不稳[3]。肩关节不稳发病率较高，在美国肩关节不稳的年发病率为23.9例每十万人年[4]，占所有关节脱位的45%[5]。
作者：柴昉；蒋佳；陈世益 刊期： 2016年第12期
脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。国外文献报道25%~60%的脑卒中患者会出现不同程度的抑郁[1]；国内文献报道脑卒中后抑郁发生率高达40%~51.6%[2]。国外相关研究认为脑卒中后1个月是PSD发病的高峰期[3]。PSD会增加脑卒中病死率、致残率，给患者、家庭和社会带来沉重负担。急性期抑郁心理往往因为不了解躯体疾病而盲目悲观或某些疾病本身所引起的，因此早期的抑郁心理护理干预十分必要[4]。故本研究对PSD患者在急性期进行心理护理干预联合药物治疗，临床疗效明显，现将结果报道如下。
作者：戚筱花；刘小利 刊期： 2016年第12期
出血性脑卒中又称为脑出血，是指原发性非外伤性的脑实质内出血，多突然起病，病情进展迅速，具有较高的病死率和致残率，严重影响患者的生活质量，增加家庭的经济及精神负担[1]。出血性脑卒中多见于高血压患者，且多具有一定的诱发因素，任何原因导致的血压突然或者极度升高，均有可能导致脑部小动脉血管破裂导致出血[2]。因此，美国心脏病协会提出要为高血压患者提供全程、持续、无缝隙的治疗和护理服务，控制血压水平和并发症。延续护理是指为患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动[3]。笔者对原发性非外伤性高血压脑出血患者进行针对性延续护理干预，取得了不错效果，现报道如下。
作者：钟凤；骆立新 刊期： 2016年第12期
盆底失弛缓致便秘是消化道出口处梗阻性便秘中的一类，以排便时盆腔底部肌群不能协调同步松弛，肛管因此不能正常开放，导致排便时的阻力过高，粪便不能正常排出为基本特征的一系列症状，是顽固性便秘的主要病因之一[1]。生物反馈治疗便秘是指患者通过肛门和盆底肌肉活动的体表肌电图、肛管压力感受器、治疗师的肛门指检来了解自己的排便行为，在治疗师的指导下，学习如何恰当地使用腹部肌肉增大腹压和放松盆底肌肉减少出口阻力来完成排便过程[2]。笔者采用生物反馈治疗仪对76例慢性便秘患者进行了肌电图指导下的生物反馈训练，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下。
作者：周亚勇 刊期： 2016年第12期
近年来，国内的流行病学调查显示我国产科孕妇剖宫产率呈上升趋势，留置尿管是解决剖宫产术后初几天排尿困难的有效方法，但术后拔除留置尿管后部分产妇易发生尿潴留，患者膀胱内充盈的尿液不能自行排出，膀胱膨胀隆起，下腹部胀痛；若处理不及时，可导致患者切口疼痛、影响子宫收缩，阻碍乳汁正常分泌，并导致阴道出血增多，增加尿路感染风险，严重者可致产后大出血，不利于产后康复，严重影响了产妇的术后恢复及生活质量。笔者对我院剖宫产初产妇采用不同护理策略，比较两组产妇术后拔管后首次排尿以及重置导尿的具体情况，现将结果报道如下。
作者：郑丽萍 刊期： 2016年第12期
大多数脑卒中患者经临床救治均能挽救生命，但这类患者在后续治疗中常会出现睡眠障碍等不良症状[1]。87%脑卒中患者会出现失眠、易醒、难入睡等失眠紊乱综合征[2]。持续性睡眠质量不佳，不仅不利于患者病情转归，更可能诱发机体应激反应，导致心率增快、血压升高，进而引起如冠心病、高血压等疾病的急性发作[3]。失眠不仅降低了患者生存质量，更可能导致脑卒中复发，增加病死率。传统护理模式侧重于疾病的对症护理，忽视了患者内心的护理诉求，其中包含获得较佳的睡眠质量体验。安全、有效及科学的护理干预手段可帮助患者改善睡眠状况，降低不良睡眠质量所带来的潜在风险事件影响[4]。本研究旨在分析睡眠健康教育对脑卒中失眠人群的影响，现报道如下。
作者：沈虹；陈如南 刊期： 2016年第12期
目的：研究Parkin基因甲基化在鼻咽癌早期诊断及预后判断中的价值。方法运用甲基化特异性PCR检测54例鼻咽癌组织、16例慢性鼻咽炎症组织和16例正常鼻咽上皮组织中Parkin基因启动子区甲基化情况，并分析其与鼻咽癌临床生物学因素的关系。结果慢性鼻咽炎症组织和正常鼻咽上皮组织中均未检测到Parkin基因甲基化，而在鼻咽癌组织中甲基化率为62.96%(34/54)，3种鼻咽组织Parkin基因甲基化情况比较有统计学差异（P＜0.05）。进一步统计学分析发现鼻咽癌组织Parkin基因甲基化与其临床生物学因素均无关（均P＞0.05）。结论 Parkin基因甲基化具有肿瘤特异性，与鼻咽癌发生、发展密切相关，有望成为早期分子生物学辅助诊断的标志物，但不能作为判断鼻咽癌预后的预测指标。
作者：江波；倪海峰；周珍；李勇；黄光武 刊期： 2016年第12期
目的：比较度洛西汀和氟西汀对脑卒中后抑郁（PSD）患者的临床治疗效果。方法将60例PSD患者按随机数字表法分为度洛西汀60mg/d治疗组30例和氟西汀20mg/d治疗组30例，两组总疗程均为8周，治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL- BREF）评分进行对照分析和疗效评价。结果治疗第2周，两组间的临床疗效及治疗前后HAMD总分、HAMA总分和WHOQOL- BREF心理、生理、环境和社会评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗第4周的HAMA总分和WHOQOL- BREF生理评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗第6周两组的WHOQOL- BREF环境评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗第8周的WHOQOL- BREF心理、生理和社会评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论度洛西汀和氟西汀均能有效缓解PSD患者的抑郁焦虑症状并改善生存质量。度洛西汀比氟西汀能更快起效改善焦虑抑郁情绪，还能全面提高生存质量促进康复，并可能改善脑卒中预后。
作者：钱烈；田国强；胡海芳；方祝英；张爱凤；韩毅 刊期： 2016年第12期
目的：评估全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗CroweIII型发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法以行全髋关节置换联合髋臼造盖术的18例CroweIII型DDH患者为研究对象，采用Harris髋关节评分（HHS）、骨关节炎指数可视化量表评分（WOMAC）评价手术前后临床疗效，影像学评估内容包括髋臼前倾角和假体位移。结果术后12~42个月的随访期间未发生深部感染、脱位和无菌性松动等。HSS评分由术前（38.6±12.3）分升高至术后（90.3±17.5）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；髋关节优良率为94.4%（17/18）。WOMAC评分由术前（60.3±14.5）分降低至术后（28.3±10.1）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后股骨假体前倾角13°~50°，平均（31.6±20.4）°；股骨柄与髋臼前倾角之和为26°~74°，其中40°~60°占83.3%。结论全髋关节置换联合髋臼造盖术可用于CroweIII型DDH患者重建髋关节力学机制，术后髋关节功能恢复良好。
作者：刘福存；华江；任洁；邹建琴；童培建 刊期： 2016年第12期
目的：探讨X射线损伤交叉互补蛋白1（XRCC1)基因多态性与弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）患者预后的关系。方法选取XRCC1基因3个单核苷酸多态性（SNPs）对DLBCL患者进行基因分型，并回顾分析患者预后情况，采用logistic回归分析XRCC1基因型与患者预后的关系。结果入选65例患者，平均年龄（59.7±8.0岁）；其中肿瘤相关死亡患者31例（47.7%）。XRCC1基因rs25487基因型频率在死亡组与存活组无统计学差异（P＞0.05），而等位基因频率两组间有统计学差异，其中A等位基因频率在死亡组中明显高于存活组（40.3%vs 22.1%，P＜0.05）。AA、GA、GG 3组基因型患者肿瘤相关病死率分别为75.0%（6/8）、54.2%（13/24）、36.4%（12/33）。rs25487位点A等位基因的加性模型中，每增加一个拷贝的A等位基因，风险是增加前的2.208倍（95%CI：1.039~4.694，P＜0.05）。校正年龄、性别、吸烟、B症状及和治疗方式后，A等位基因仍然显著增高患者死亡风险（OR=2.382，95%CI：1.057~5.367，P＜0.05）。结论 XRCC1基因rs25487多态性与DLBCL的预后相关。
作者：高宇；魏楠；李梦洁；江皓 刊期： 2016年第12期
目的：评价按照中国成人急性淋巴细胞白血病（ALL）协作组制定的成人ALL序贯化疗整体方案（CALLG2008）治疗60岁以下初发成人B细胞ALL（B- ALL）的疗效，并比较分析不同危险因素分层亚组之间的治疗结果，观察异基因造血干细胞移植（Al o- SCT）对患者生存期的影响。方法对2009年3月至2014年8月接受CALLG2008方案治疗的60岁以下初发成人B- ALL患者39例进行随访，分析接受该方案诱导治疗后患者的完全缓解（CR）率、毒性反应和总生存（OS）、无事件生存（EFS）情况。结果39例患者中3例早期死亡，其余36例中33例获CR，1个疗程CR率为91.7%。随访至2014年8月1日，中位随访时间25个月；预计3年OS率为53.7%，EFS率为45.6%。预后因素分析提示，患者年龄＞35岁以及初诊时白细胞计数＞30×109/L是预后的不良因素。Allo- SCT能显著延长患者尤其是高危组患者的OS期及EFS期。主要不良反应为血液学毒性反应，诱导治疗中有88.9%（32/36）出现Ⅳ级血液学毒性反应。结论 CALLG2008方案治疗60岁以下成人B- ALL有较高CR率及长期生存。患者年龄和初诊时白细胞计数是影响预后的重要因素。Al o- SCT可明显延长OS期。
作者：张开峰；韦菊英；黄健；俞文娟；孟海涛；麦文渊；佟红艳；金洁；钱文斌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和意义。方法选取2012年6月至2015年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例，均为三柱骨折。其中观察组30例采取漂浮体位下前外侧入路联合膝关节后内侧“L”形入路切开复位钢板内固定，对照组30例采取仰卧位下取膝前正中切口切开复位钢板内固定，比较两组手术相关指标、并发症发生情况及治疗效果。结果观察组手术时间少于对照组，术后下床活动时间和术后负重时间早于对照组，术后创口并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组Rasmussen评分及膝关节功能均优于对照组（均P＜0.05）。结论根据三柱分型理论指导治疗复杂胫骨平台骨折，采取漂浮体位联合切口，软组织损伤小，骨折手术显露充分，固定更符合生物力学原理，有利于患者术后早期开始功能锻炼，疗效确切，值得推广。
作者：明文义；戴海东；赵进征；吴旭东；武理国 刊期： 2016年第12期
目的：观察山竹提取物（GME）对人胃癌细胞SGC-7901增殖情况的影响，探讨其作用机制。方法采用新型四氮唑盐法（MTS）检测GME对SGC-7901细胞增殖的影响；采用流式细胞仪检测GME对SGC-7901细胞凋亡和诱导活性氧（ROS）水平的影响；采用Western blot检测不同浓度GME对BGC-7901细胞的PTEN、Bax、Bcl-2表达的影响。结果 GME显著抑制SGC-7901细胞的增殖（P＜0.05），与阳性对照组5-氟尿嘧啶（5- FU）相比抑制率也较高（P＜0.05），其半数抑制浓度为：7.89滋g/ml。经5、7.5滋g/ml 的 GME处理24h后，可有效促进 SGC-7901细胞凋亡（P＜0.05），ROS水平的累积；GME 相同方式处理后， SGC-7901细胞中PTEN和Bax的蛋白表达量上调，Bcl-2蛋白表达量降低（P＜0.05）。结论 GME能够显著抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖，能够诱导SGC-7901细胞ROS水平的累积，并通过影响PTEN、Bax和Bcl-2蛋白的表达，促进其凋亡。
作者：王荣国；李凯强；章志坚；王强 刊期： 2016年第12期
目的：观察连续性肾替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选择2006年10月至2012年12月住院治疗的30例晚期肝衰竭合并HRS患者为观察对象，其中单纯PE治疗和CRRT联合PE治疗各15例，两组患者年龄、性别、终末期肝病模型（MELD）评分相近，比较并分析两组患者治疗前后血生化指标、MELD评分和不良反应等情况。结果治疗后，PE组血清TBil、凝血酶原时间（PT）和内毒素（LPS）水平均明显下降（均P＜0.05），血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、Na+和K+水平有所下降，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，CRRT+PE组血清TBil、PT、BUN、Cr、Na+、K+和LPS水平均明显改善（均P＜0.05）；此外，治疗后血清K+、BUN、Cr和LPS水平明显低于PE组（均P＜0.05），血清Na+水平明显高于PE组（P＜0.05）。CRRT+PE组治疗后MELD评分明显低于PE组（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯PE治疗比较，CRRT联合PE治疗晚期肝衰竭合并HRS能有效改善肾功能和电解质紊乱，疗效更优。
作者：赵海红；何泽宝；蔡妙国；林宗梅；余真君 刊期： 2016年第12期
目的：通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化，探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象，入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组，病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组，观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血，对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs- CRP）、血清胱抑素C（Cys- C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT- proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05），较对照组略升高，但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs- CRP、Cys- C、UA、NT- proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者，可通过检测血Cys- C、UA、CRP及NT- proBNP等血浆标志物，评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况，早期诊断AHF发作，早期治疗，提高患者生存率及生活质量。
作者：季红慧；罗秀英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨黄酒多酚（YWPC）对同型半胱氨酸（Hcy）诱导的大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达和活性的影响及其信号通路。方法 SD大鼠主动脉VSMCs原代细胞培养鉴定，取4~7代细胞用于实验。YWPC组VSMCs分别用1、10、100mg/L的YWPC干预，采用 Western blot法检测VSMCs中MMP-2、MMP-9、AKT、pAKT的表达情况；明胶酶谱检测VSMCs中MMP-2和MMP-9的活性。用IGF-1（3ng/ml）干预VSMCs 8 h激活PI3K/AKT通路后，用YWPC干预VSMCs，检测MMP-2、MMP-9的表达和活性。结果 Western blot结果显示，与Hcy组比较， YWPC组VSMCs中MMP-2/9的表达减少，pAKT表达减少（均P＜0.01）；明胶酶谱结果显示，与Hcy组比较，YWPC组VSMCs中MMP-2/9的活性降低。在加入IGF-1后,与对照组比较，IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）；与YWPC组比较，YWPC+IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）。结论 YWPC通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制Hcy诱导的VSMCs中MMP-2/9的表达和活性。
作者：刘龙斌；孟立平；季政；许富康；池菊芳；郭航远 刊期： 2016年第12期
目的：评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）的可行性和有效性。方法2014年7月至2015年8月采用PELD治疗FLLDH患者10例，其中椎间孔内型7例，椎间孔外型3例。于术前、术后1d、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟评分（VAS）及日本骨科协会（JOA）评分，末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果患者术后1d、1个月及末次随访时的VAS及JOA评分分别与术前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。改良Macnab标准评价临床效果，其中优4例，良4例，可2例。10例患者末次随访时症状均无复发。结论 PELD治疗FLLDH可获得良好的近期效果，且安全、微创。
作者：丁伟国；徐卫星；卢笛；宋红浦；许新伟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗对肝癌组织HIF3α表达的影响及其与患者临床病理特征及新生微血管密度（MVD）的相关性。方法采用免疫组织化学染色（IHC）检测128例原发性肝细胞癌患者实施TACE（72例）后二期手术切除的肝癌组织及未实施TACE（56例）手术切除的肝癌组织的HIF3α及CD34蛋白表达，根据HIF3α阳性染色计分，CD34阳性染色计数MVD，登记相关肝细胞癌患者的临床病理参数。采用t检验比较实施与未实施TACE患者肝癌组织HIF3α蛋白表达差异；采用Pearson相关检验分析实施TACE治疗患者肝癌组织中HIF3α蛋白表达水平与临床病理特征及MVD的相关性。结果与未实施TACE患者的癌旁组织相比，实施TACE患者癌旁组织HIF3α蛋白表达显著增强（t=-22.789，P＜0.01），未实施TACE者癌旁组织中心区呈低表达（低表达者占95.83%）；实施TACE者肝癌组织栓塞周围组织HIF3α蛋白表达与肿瘤直径（r=0.250，P＜0.05）、原发灶浸润深度（r=0.275，P＜0.05）、TNM分期（r=0.430，P＜0.01）及MVD（r=0.799，P＜0.01）均呈正相关，与其他临床病理参数无明显相关。结论 TACE治疗可增强肝脏栓塞周围组织HIF3α蛋白表达，HIF3α表达与TACE治疗后肝脏栓塞区周围血管重建及肿瘤进展有密切关联，HIF3α可作为肝癌TACE治疗后血管重建及肿瘤进展的一种标志分子。
作者：张晓岚；龚卉 刊期： 2016年第12期
动态心电图是一种长时间连续记录患者心电信息变化的无创性检查，对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着重要价值，同时也为起搏器功能评定、故障发现及处理提供重要依据。为了进一步规范浙江省动态心电图检查操作及报告书写，浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织制定《浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范（试用版）》，供全省从事动态心电图检查分析的专业人员参考。
作者：浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组 刊期： 2016年第12期
