目的：探讨关节镜辅助下Endobutton弹性固定急性下胫腓联合损伤的临床效果。方法：在2011年1月至2012年5月期间，对38例下胫腓联合损伤的患者采用关节镜辅助下双Endobutton弹性固定或者金属螺钉固定的方法治疗。比较术后早期、术后3个月、术后6个月、末次随防时的TBCS、TBOL及AOFAS足踝功能评分优良率。结果：Endobutton组和金属螺钉组患者分别为18、20例，2组间术后初期、术后3个月、术后6个月及末次随防时TBCS、TBOL比较差异无统计学意义（ P＞0.05），2组间AOFAS评分术后3个月比较差异有统计意义（ P＜0.05），Endobutton组优于金属螺钉组，而术后6个月及末次随防时比较差异无统计意义（ P＞0.05）。结论：与传统方法相比，关节镜辅助下弹性内固定不仅利于诊断下胫腓联合损伤，而且提供更加精确的弹性内固定，利于术后早期活动。
作者：王维凯；徐国红；蒋恒；韦利红；陈俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用及经验。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月采用痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者256例临床资料，总结手术体会及并发症的防治。结果：256例患者均顺利完成手术，术后需要外科处理的出血患者18例，留置尿管22例，应用镇痛药物33例，无出血性休克及重度感染等严重并发症，随访6～42月，肛门狭窄2例。结论：痔上黏膜环切术是治疗痔疮的有效术式，操作简便，掌握手术技巧可有效减少并发症，提高疗效。
作者：邵海洋 刊期： 2014年第06期
目的：分析经皮冠状动脉介入（PCI ）治疗围手术期规范应用抗生素的成效。方法：回顾性调查2011年1月－12月心血管内科择期行PCI手术患者212例作为未规范组，2012年1月－12月心血管内科对择期行PCI手术规范围手术期抗生素应用的228例作为规范组，对患者术后平均住院日、住院药物费用、抗生素使用情况、术后发热情况进行分析。结果：规范围手术期抗生素应用后，抗生素不合理使用率从97.17％下降至0％；术后住院日由5.21±2.18天下降至3.71±1.49天（ P＜0.05）；住院药物费用从6421.1±2619.6元下降至5857.3±2493.8元（ P＜0.05）；术后发热2组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：依据卫生部相关规定规范PCI围术期抗生素应用，能缩短住院周期，减轻患者经济负担，不会增加术后发热发生率。
作者：倪慧；王志军；张丽艳；谢慧娟；干铁儿 刊期： 2014年第06期
目的：评价糖皮质激素联合卡介苗多糖核酸治疗小儿支气管哮喘的有效性。方法：计算机检索Cochrane Library（2012年10期），PubMed（1966－2012.10），EMBASE （1974－2012.5），万方数据库（1992－2012.10），中国期刊全文数据库（1994－2012.10 ），中国生物医学文献数据库（1978－2012.10 ），纳入卡介苗多糖核酸治疗小儿支气管哮喘的随机对照研究，采取修订后的Jadad评分量表对纳入研究进行质量评价。用Review Manage 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入7个研究（577位患者）。Meta分析结果显示，激素联合卡介苗多糖核酸注射剂治疗小儿支气管哮喘的总有效率，治疗前后总IgE值变化，治疗前后FEV1％值变化优于传统激素治疗，治疗前后γ－干扰素值降低幅度与传统激素治疗有明显差异，均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合卡介苗多糖核酸治疗小儿支气管哮喘比单纯使用糖皮质激素治疗效果更佳。
作者：蔡大敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨放置宫内节育器（IUD ）常见并发症发生的原因，提高IUD放置的安全性及成功率。方法：通过对14926例放置IUD妇女的超声随访，对出现IUD并发症的原因进行分析，指出放置IUD的佳时间、选择适宜的IUD和定期检查的重要性。结果：14926例放置 IUD对象中，IUD正常者13508例（90.5％）；IUD异常者1418例（9.5％） ，其中下移为1140例（80.4％） ，嵌顿275例（19.4％） ，子宫外异位3例（0.2％）；带器妊娠99例（6.6％）。结论：临床应根据育龄妇女的具体情况选择适宜的IUD及放置时间，置器后应定期随访，及时发现IUD异常情况，及时处理，减少IUD并发症。
作者：王梅香；雷蓉蓉 刊期： 2014年第06期
目的：了解糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素。方法：收集2007年1月至2012年3月住院的糖尿病足患者，比较截肢与非截肢组的临床特征，采用Logistic回归分析截肢的主要影响因素。结果：570例糖尿病足患者中有88例（15.4％）接受截肢手术，截肢组足病病程、血白细胞及中性粒细胞比例、饮酒率、多发溃疡率、创面混合感染率高于非截肢组（ P＜0.05）。白蛋白、血红蛋白、HDL－C低于非截肢组（ P＜0.05）。大截肢组创面革兰氏阴性菌比例、多发溃疡率、血白细胞及中性粒细胞比例高于小截肢组，血白蛋白低于小截肢组（ P＜0.05）。Logistic回归分析发现足背动脉、饮酒、贫血、血白细胞是截肢的危险因素，HDL －C是截肢的保护因素。结论：足背动脉搏动差、饮酒、贫血、感染、低HDL－C是糖尿病足患者截肢的主要影响因素。
作者：洪静；朱虹；吴文俊；葛胜洁；潘晓燕；谷雪梅；沈飞霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经内镜金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法：对本院2011年8月至2014年8月经胃镜检查诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血并经胃镜直视下使用金属钛夹止血的71例患者的临床治疗及结果进行回顾性分析。结果：71例早期止血成功率为100％，96h后再止血1例，再出血率为1.4％。每例使用钛夹2～7枚，共使用钛夹213枚，无1例转外科手术治疗，无穿孔及其它并发症。结论：经内镜金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血是一种积极有效的方法，操作简单，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：傅岳平 刊期： 2014年第06期
《浙江医学教育》自2012年起，收录于万方数据和CNKI数据库。为保证期刊的质量与声誉，本刊将执行“《中国学术期刊网络出版总库》删除学术不端文献暂行办法”，启用“学术不端文献检测系统”（简称AMLC ），根据AMLC提供的检测结果，对存在严重学术不端行为的文章予以退稿。
作者： 刊期： 2014年第06期
医学博士研究生需要运用英语获取和掌握新医学信息，因此医学英语教学对于培养高质量博士研究生具有重要作用。目前我国医学院校专业英语教学水平不高，其原因有多方面，应从教学目标、方式、师资、教材、考核体系等方面寻求改进策略，这对于提高医学博士研究生英语教学效果具有重要意义。
作者：林立；胡晓光；张海邻；李昌崇 刊期： 2014年第06期
在教育部2012年颁布的普通高等学校本科专业目录中新增了“医学影像技术”专业，为此我校制定了具有校本特色的医学影像技术本科专业人才培养方案，并从2013年开始招生。本文从培养目标的定位、培养规格的要求、学分和课程安排、毕业实习安排几个方面阐述了我校的人才培养方案，可为其他医学院校制定相应的培养方案提供借鉴。
作者：夏瑞明；马玉富；夏国园；朱小芳 刊期： 2014年第06期
办学经费是高职教育可持续发展的重要基础，浙江省高职院校人才培养工作状态数据分析报告每年均就此进行分析，但仅限于收支情况的列举式表述，没有用某一数量化的公认指标进行评价。本文应用基尼系数（ Gini coefficient），分析浙江省44所高职院校的经费投入情况。结果表明，公办院校与民办院校间在经费投入上存在明显的不公平性。因此，有必要重新审视政府高职教育的投入机制，改善资源配置上的均衡性，为推动公办与民办高职教育共同发展提供基础性保障。
作者：高越明 刊期： 2014年第06期
说课对于提高教师备课质量、课堂教学效果以及教师职业素质均具有重要促进作用。生物化学“维生素”单元是社区医生为常用的知识点。为了提高该单元的教学质量，本文从教学目标确定，教学内容处理，教学过程设计，教学方法运用以及教学效果评价等5个方面对该章节的内容进行了说课方案设计。
作者：刘小香；王黎芳；孙爱华；杜蓬 刊期： 2014年第06期
总结体验式教学模式在麻醉实习带教中的实施和效果。对2010－2013年度在我院麻醉科实习的麻醉专业实习生分别采用传统式教学和体验式教学进行临床带教。结果显示体验式教学组的实习生理论操作考试成绩明显优于对照组（ P＜0．05）；实习生临床综合能力和带教老师教学水平明显提高。认为体验式教学有利于提高带教质量，符合新的临床带教发展模式。
作者：周敏 刊期： 2014年第06期
本文探讨了对产科护生通过微信群模式辅助手卫生培训的效果。通过微信群模式辅助手卫生培训，提高了护生手卫生知识的认知水平，改善手卫生状况，使护生养成良好的手卫生习惯。
作者：章美芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用效果分析。方法：对照组为32名采用传统教学法的2011级护理专科生，观察组为37名采用PBL结合循证护理教学法的2012级护理专科生。从出科考试成绩、循证护理能力、文献查阅能力和教学效果4个方面评价2组教学方法的效果。结果：观察组护生出科理论考试和操作考试成绩均显著高于对照组，观察组护生循证护理能力的4个方面得分教学后均显著高于教学前和对照组教学后，观察组护生文献查阅能力及教学效果优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：与传统教学方法比较，PBL结合循证护理教学法应用于消化内科护生带教中效果更好。
作者：陈丽峰 刊期： 2014年第06期
目的：建立实施声带息肉手术患者的中医临床护理路径，并对其效果进行评价。方法：将2012年1月～12月我科收治的声带息肉手术患者115例设为对照组，实施常规护理；将2013年1月～12月收治的声带息肉手术患者107例设为干预组，实施中医临床护理路径。结果：干预组患者的住院时间、住院费用较对照组显著下降（ P＜0.05）；同时护理满意度显著提高（ P＜0.01）。结论：中医临床护理路径可显著降低声带息肉手术患者的住院时间、住院费用，提高患者的护理满意度。
作者：洪柏萍 刊期： 2014年第06期
在出院病历质控的基础上，增加对在架病历质控检查，将存在问题记录在护理文书质控本，每月进行归纳总结。对存在的典型问题用手机拍摄成图，即时上传科室QQ群，并对存在问题进行分析与指导，提高产科出院病历的护理文书书写质量。
作者：祝霞君；缪小红；周瑛；李滔梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE ）后患者抑郁状况及其影响因素。方法：应用调查问卷评估TACE术后肝癌患者的抑郁状况，并分析其影响因素。结果：TACE术后有53.75％的肝癌患者存在抑郁，与国内常模相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；多因素分析显示，教育程度低、家庭收入低，患病时间长，KPS评分低及VAS评分高的患者容易产生抑郁。结论：TACE术后肝癌患者是发生抑郁的高危人群，在临床护理中应及时干预，提高患者术后生活质量。
作者：陈海燕 刊期： 2014年第06期
目的：研究抗阻呼气对老年腹部手术患者术前肺功能的改善情况及对患者术后肺部相关并发症发生率的影响。方法：选择2013年1月1日至2013年12月31日我院外科在全麻下行上腹部手术的老年患者（年龄≥65岁）50例，随机分成2组。对照组术前采用常规干预方法，实验组在对照组的基础上加用抗阻呼气法锻炼，比较术前2组患者上楼距离、屏气试验、血氧饱和度、动脉血氧分压以及肺功能等方面的差异，同时观察术后咳嗽咳痰情况及肺部并发症的发生率。结果：实验组在屏气试验、血氧饱和度和动脉血氧分压及肺功能等方面均优于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。行抗阻呼气训练后的老年患者术后肺部并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：抗阻呼气锻炼能够改善老年患者的肺功能，降低围手术期风险，有效地减少老年腹部手术患者术后肺部感染并发症的发生，在临床上值得推广。
作者：俞慧仙；应学；包云春；魏星 刊期： 2014年第06期
目的：探讨氨基酸联合加温灌注护理在老年患者经尿道前列腺电切术（TURP ）围术期中的意义。方法：选择90例老年（≥70岁）良性前列腺增生症接受TURP患者，随机分为3组，每组30例。对照组采用常规护理方法；加温灌注组（加温组）在对照组的基础上，静脉输液使用37℃的液体配合静脉输液加温器（37℃），术中与术后的膀胱冲洗液均加热至术前鼻咽部温度再冲洗；氨基酸联合加温灌注组（联合组）在加温组的基础上，术前1h输注支链氨基酸3.5ml／kg。监测3组患者术前1h、手术1h、术毕时、术后8h的鼻咽部体温，记录3组患者围术期寒颤及膀胱痉挛的发生率，发放护理满意度调查表并记录。结果：手术1h、术毕时、术后8h加温组及联合组患者体温均高于对照组（ P＜0.05），而在手术1h、术毕时联合组患者体温高于加温组（ P＜0.05），围术期寒颤及膀胱痉挛发生率对照组均高于加温组及联合组（ P＜0.05），但加温组寒颤发生率也高于联合组（ P＜0.05），护理满意度对照组低于加温组及联合组（ P＜0.05）。结论：氨基酸联合加温灌注护理在老年患者TURP围术期中更能保持患者核心温度，减少低温寒颤与膀胱痉挛的发生，避免诱发或加重老年患者的合并症，提高了患者的护理满意度。
作者：肖建琴；牟晓春 刊期： 2014年第06期
探讨规范化护理管理模式，提高介入护理质量，及时发现术中病情变化，减少术后并发症，提高手术安全性。为此制定了规范化的围手术期护理模式，构建导管室－病房间纵向的护理管理体系，规范护理服务流程，使介入护理规范化、科学化，保证护理质量和工作效率，降低护理隐患，提高患者安全，促进患者康复。
作者：艾红娟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨妇科腹腔镜手术前不同类型饮食对肠道准备的影响。方法：选择2013年1－6月在我院妇科腹腔镜手术治疗患者110例，单号手术日患者57例设为观察组，双号手术日的患者53例设为对照组。对照组患者术前1d中餐、晚餐均半流质饮食；观察组患者术前1d中餐普食，晚餐半流质饮食。比较2组不同类型饮食患者口服复方聚乙二醇电解质散后首次排便时间、4h内排便次数、术中粪便污染率及低血糖反应发生率。结果：2组首次排便时间、4 h内排便次数、术中粪便污染率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组低血糖反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论：术前1d中餐普食，对妇科腹腔镜手术前，口服复方聚乙二醇电解质散的肠道准备清洁效果无影响，患者低血糖反应发生率观察组低于对照组，患者舒适度增加。
作者：兰香；夏利花；徐金贵；李锦；舒俊英；黄美珍 刊期： 2014年第06期
