目的:探讨完全腹膜外补片植入术(TEP)和开放式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的有效性及并发症情况.方法:将我院普外科诊治的124例老年腹股沟疝患者随机分为对照组(62例)和观察组(62例),观察组患者采用完全腹膜外补片植入术治疗,对照组患者采用开放无张力疝修补术,记录2组患者的手术情况及并发症的发生情况,对比2种术式治疗腹股沟疝的临床效果.结果:观察组术中出血量、住院时间均小于对照组(P＜0.05),但手术时间略长于对照组(P＜0.05).观察组患者术后疼痛、血肿和神经感觉异常发生率踢显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜TEP具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,明显优于开放式无张力疝修补术,具有良好的发展和应用前景.
作者：何佳；于田强；王宁；朱宇 刊期： 2017年第03期
目的:观察白血病患者输注血小板的效果,提高血小板的有效输注率.方法:回顾性分析61例白血病患者337次血小板输注的资料,比较输注后24h校正血小板计数增加值(CCI),判断血小板输注有效与否,综合分析患者疾病类型、年龄、性别、输注时体温情况及输血次数等因素对血小板输注效果的影响.结果:急性非淋巴细胞白血病(ANL工)患者的血小板输注有效率明显优于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,P＜0.01;患者在体温正常的情况下(T＜ 38.0℃)血小板输注有效率明显高于患者在发热(T＞38.0℃)的情况下(P＜0.05);随着患者输血次数增加,患者的输血有效率显著下降(P＜0.05).但患者的年龄差异和性别差异对血小板输注有效率未见明显影响(P＞0.05).结论:患者的疾病类型、输注时体温状况、输血次数影响患者血小板输注有效率.
作者：王威；王彤彤；童向民 刊期： 2017年第03期
目的:探讨高尿酸血症对急性脑梗死患者预后的影响,为早期预防和改善其预后提供依据.方法:将确诊的184例急性脑梗死患者,依据是否合并高尿酸血症分为正常组(128例)和高尿酸组(56例),采用NIHSS量表、NDS量表及改良Rankin量表来评估患者的病情严重程度和预后情况,比较2组患者治疗后的NIHSS评分、总有效率及预后不良率.结果:治疗后,2组患者的NIHSS评分均有所改善,但高尿酸组的NIHSS评分仍然明显高于正常组(P＜0.05);高尿酸组的治疗总有效率为73.2％,明显低于正常组的93.8％(P＜0.05);高尿酸组的预后不良率为32.1％,明显高于正常组的9.4％(P＜0.05).结论:高尿酸血症是急性脑梗死的独立危险因素,在急性脑梗死的发生、发展和预后过程中起到重要的作用.
作者：黄立华；沈碧峰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨细胞因子与不同病原菌感染间的关系.方法:用流式细胞微球阵列术(CBA)检测3组不同病原菌感染[革兰阴性(G-)菌感染组23例、革兰阳性(G+)菌感染组18例、真菌感染组23例]患者血清的Th1/Th2细胞因子水平,包括肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17共7种.同时设健康对照58例.结果:与健康对照组相比,各感染组患者的IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均有不同程度的增高(P＜0.05),其中IL-6在G-菌升高明显(P＜0.01),IFN-γ在G+菌组升高明显(P＜0.01);IL-2、IL-4、TNF-α在感染组中都显著升高(P＜0.05).G-菌感染组和真菌感染组患者血清中ⅡL-10水平较健康对照组升高(P＜0.05),且前者升高的幅度更大(P＜0.05).结论:细胞因子可以作为早期辅助诊断不同病原菌感染的分子指标.
作者：朱利芬；倪万茂；方丽娟；陈肖敏；童向民 刊期： 2017年第03期
目的:观察采用骶3神经根电针刺激方法治疗儿童神经源性膀胱过度活动症的临床疗效.方法:采用电针刺激骶3神经根治疗儿童神经源性膀胱过度活动症21例,并分别记录治疗前及治疗后1个月患儿生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)、连续3d的排尿日志及尿动力学参数变化情况.结果:治疗1个月后患儿QOL、OABSS、日间排尿次数、平均单次排尿量、夜尿次数、尿急次数、膀胱残余尿及大膀胱压容量(MCBC)、大尿流(QMAX)及膀胱顺应性均有所改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),功能性膀胱容量改善不明显(P＞0.05).结论:对于膀胱训练及传统药物治疗效果不佳的神经源性膀胱过度活动症患儿,骶3神经根电针刺激能够安全有效地改善其排尿功能,并显著提高患儿的生活质量.
作者：鲁来兴；王彦彬；兰建宏；张承广；谷陈斌 刊期： 2017年第03期
目的:观察纤维桩加强对前磨牙穿髓型楔状缺损预后的影响.方法:135例穿髓型楔状缺损的前磨牙患者以Excel随机函数rand取整后分为纤维桩加强组73例和普通充填组62例,完善的根管治疗后分别采用纤维桩加强充填和普通充填.经1～4年随访,采用COX比例风险模型分析影响预后的相关因素.结果:无纤维桩加强是影响修复效果的独立危险因素(RR=0.149,95％ CI:0.057～0.388).结论:应用纤维桩加强充填修复可有效地保护根管治疗后的穿髓型楔状缺损患牙,可以降低患牙发生继发性折断的概率.
作者：严齐会；罗旭明；阮方超；卢宇；戴杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨基于在线考试系统的翻转课堂在儿童牙髓病教学中的实践及应用效果.方法:以我校2014级三年制口腔医学专业30名学生作为研究对象,采用翻转课堂教学法进行儿童牙髓病章节授课,通过“手机课堂”随堂测试和调查问卷,分别对课前自学环节和教学改革情况进行评价.结果:随堂测试结果表明,93.33％学生课前自学效果值得肯定.问卷调查发现,绝大多数学生相比传统教学模式,更喜欢翻转课堂教学模式,90％以上学生认为翻转课堂教学法对自学能力、临床思维等各方面能力的提升有帮助.结论:翻转课堂教学模式在儿童牙髓病章节教学中取得了良好的效果,“手机课堂”能客观有效地检查课前自学环节,从而保证课堂互动式学习具有扎实的基础.翻转课堂结合“手机课堂”的教学设计值得推广.
作者：施华丽；杨晓峰；陈利丽 刊期： 2017年第03期
形成性评价相对于传统评价更能客观反映教学效果,其在医学教学中越来越受到重视.通过在医学微生物学检验课程中构建形成性评价指标体系,在杭州医学院2013级医学检验技术专业学生中开展了形成性评价实践,同时结合传统评价模式,探讨了形成性评价的教学效果.初步实践表明形成性评价能够有效促进学生的理论知识、操作技能和综合能力的提升.本研究为进一步探索形成性评价模式在医学教学中的应用提供了借鉴.
作者：王家学；杨珺；吴怡春；周茜；宋广忠 刊期： 2017年第03期
目的:评价基于工学结合的高职护理专业护理科研课程改革的效果.方法:方便抽样选择2个班级学生作为研究对象,采用自编问卷评价课程的应用效果.结果:学生期末理论考核的平均分为(79.41±6.05)分,以百分制计,9个项目的平均得分超过75分;多数学生对教学方法和考核方式表示满意或非常满意;83.9％的学生对课程总体满意.结论:改革后的护理科研课程符合高职教育特点,能满足高职护理专业学生的需求.
作者：胡苏珍；冯小君；裴丽萍；宁香香；董燕艳；陈璐 刊期： 2017年第03期
目的:以COMET模型为基础,评价护理专业(老年护理方向)学生老年照护能力水平,了解其职业能力基本状况.方法:基于COMET模型,编制老年照护职业能力测评问卷,设计合理的测评方案,对某职业院校大二、大三年级老年护理方向学生的老年照护能力进行测评.结果:大二学生中处于名义能力、功能性能力、过程性能力及整体化设计能力水平的人数分别占比为12.66％、82.28％、5.06％、0％;大三学生各能力水平所占比例分别为1.20％、37.35％、55.42％、6.02％.不同年级学生老年照护能力水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),大三年级学生职业能力水平总体高于大二学生(P＜0.05).结论:临床实习有助于提高老年护理方向学生职业能力水平,但仍有极少学生不具备老年照护所期望的能力水平.教学中应注意激发学生学习动机与兴趣,提高学生职业能力水平.
作者：黄金银；陈井芳；宁香香；胡贵贤；李水浓 刊期： 2017年第03期
目的:探讨心理干预对临床医学本科实习生实习效果的影响.方法:选择2013年6月至2014年6月的53名临床医学本科实习生作为对照组,2014年6月至2015年6月的57名临床本科实习生作为观察组.对照组采取一般带教管理,观察组心理健康干预与岗前教育同步,心理辅导贯穿于毕业实习全过程.采用症状自评量表(SCL-90)对2组实习生在实习初期和实习末期的心理状态进行调查.实习结束后考核实习生的理论和操作优良率.结果:2组在实习初期各症状因子评分无差异,实习末期观察组人际关系敏感、躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子评分明显低于对照组(P＜0.05),观察组实习结束后理论考核及技能考核优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论:合理的心理干预能够有效缓解临床医学实习生的各种心理压力,对实习效果有积极促进作用.
作者：洪小飞；俞俊萍；陈梦燕；王吉如；陈建峰；王向明 刊期： 2017年第03期
根据分析化学在医学检验技术专业课程体系中的地位和作用,针对课程教学,特别是理论教学中存在的问题,从教学内容、教学组织、教学方法、教学评价等方面进行改革,促进学生理性思维、实践技能、创新能力和综合素养的提升.
作者：方苗利；陈青；韩晓祥 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品管圈在降低妇科术前患者皮肤清洁不合格率中的作用.方法:以“降低妇科术前患者皮肤清洁的不合格率”为主题开展品管圈活动.结果:通过品管圈活动后脐部皮肤留有污垢及清洁皮肤部位错误率明显降低,术前患者皮肤清洁的不合格率明显降低,由开展品管圈活动前的16.67％降低到开展品管圈活动后的7.43％(P＜0.05),达标率为101.76％.结论:品管圈活动可以有效地提高妇科术前患者皮肤清洁合格率,还可以提高护理人员的综合素质,值得临床推广与应用.
作者：吕辉辉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨心理护理对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者心理状态与生活质量的影响.方法:106例下肢ASO患者,随机分为对照组(53例)和研究组(53例),对照组采用常规治疗和护理,研究组在对照组的基础上进行心理护理.比较2组治疗效果、护理前后的抑郁评分、焦虑评分及生活质量.结果:出院时研究组SAS、SDS评分的改善值分别为(23.33±4.22)/(24.02±7.07),均优于对照组(P＜0.05).研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度的生存质量改善值得分均高于对照组(P＜0.05).结论:对于下肢ASO,在常规治疗和护理的基础上进行心理护理干预有助于缓解抑郁和焦虑等不良心理状态,提高生存质量.
作者：戴慧芳；朱烈烈；李海；苏小游 刊期： 2017年第03期
目的:分析无保护会阴助产对初产妇分娩质量的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月于我院待产的初产妇124例,随机均分为观察组(N=62)与对照组(N=62),观察组产妇给予无保护会阴助产,对照组产妇给予传统助产,对比2组初产妇的分娩质量.结果:观察组的第一产程时间、产后24h出血量、会阴侧切率、新生儿窒息率均显著低于对照组(P＜0.05),护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:在初产妇分娩中给予无保护会阴助产,能够显著减少会阴侧切率,提高初产妇的分娩质量及满意度,具有临床推广价值.
作者：宋燕 刊期： 2017年第03期
目的:探讨照护者联谊会对住院阿尔茨海默病(AD)患者跌倒/坠床的影响.方法:将2014年1月至2015年12月住院的AD患者按住院年份顺序分为对照组和观察组,2组患者同时实施药物治疗及综合护理干预,观察组在此基础上开展照护者联谊会.比较2组跌倒/坠床的发生率.结果:开展照护者联谊会一年后,AD患者跌倒/坠床发生率从70.21％减少到16.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:照护者联谊会提高了照护者的技能与责任心,对预防住院AD患者跌倒/坠床具有一定的积极意义.
作者：何盼儿；吴静娜；张景明 刊期： 2017年第03期
目的:了解某市三甲医院妇产科护士职业倦怠及工作投入的现状.方法:采用自制问卷和职业倦怠量表、工作投入量表对某市三甲医院妇产科240位护士进行问卷调查.结果:240位护士职业倦怠感各维度得分分别为:情感耗竭(26.4±12.4)分,去人格化(7.08±4.32)分,个体成就感(25.63±13.62)分,工作投入各维度得分分别为:奉献(12.28±3.84)分,专注(16.27±6.33)分,活力(18.32±19.24)分,职业倦怠发生率为84.58％ (203/240);≥41岁组护士职业倦怠总分低于其他年龄组,工作投入总分高于其他年龄组(P＜0.05);本科及以上学历的护士职业倦怠总分明显低于其他学历的护士,护士工作投入总分明显高于其他学历的护士(P＜0.05);月收入＞4000元的护士职业倦怠总分明显低于其他学历的护士,工作投入总分明显高于其他学历的护士(P＜0.05).结论:三甲医院妇产科护士职业倦怠发生率较高,工作投入较低,应采取更加人性化管理措施缓解护理人员工作压力,预防和降低工作倦怠,提高工作投入.
作者：吴兰美 刊期： 2017年第03期
目的:调查重症监护室护理人员的患者安全态度现状,为医院加强安全护理,采取有针对性的措施提供参考.方法:采用修订的中文版安全态度问卷(C-SAQ)对本院不同类别的重症监护室74名护理人员进行安全态度问卷调查.结果:重症监护室护理人员对患者安全的认知态度总体上较为积极,不同类别重症监护室护理人员在团队合作及压力感知维度上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合性重症监护室(GICU)、新生儿重症监护室(NICU)需营造良好的科室团队协作氛围,急诊重症监护室(EICU)应加强风险意识的管理培训,提升科室安全文化,保障患者安全.
作者：孙玲玲；戴亚琴；毛秀英；章文珠 刊期： 2017年第03期
目的:根据JCI标准对常规的外来器械与植入物的管理流程进行改造,融入检查标准和监测指标,以规范制度、流程,提高工作效率.方法:以我院消毒供应中心2015年6月1日至7月31日共接收的外来器械和植入物包260个作为对照组,采用常规的器械管理方法;2015年8月1日至9月30日共接收外来器械和植入物包285个作为观察组,采用JCI标准化质量管理.对比2组器械包的清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、提前放行率.结果:观察组的清洗合格率、包装合格率明显高于对照组(P＜0.05),湿包发生率、提前放行率明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用JCI标准质量管理消毒供应中心外来器械和植入物可以有效地保证器械消毒灭菌质量、提高器械的及时准确率,有利于提升手术安全指数并促进手术顺利进行,显著降低医院感染率的发生.
作者：郑淑明；裴丽萍；姜友芬；管四炎 刊期： 2017年第03期
目的:探讨应用急救案例演练模式对精神科护士急救综合能力培训的有效性.方法:采用以急救案例演练为核心内容,对117名精神科护士进行急救理论、急救技能的培训;应用自制急救能力评价表,进行培训前、后的评价.结果:培训后护士的急救护理技术、急救仪器的使用、急救相关理论知识掌握及操作的考核均较培训前有较大的提高(P＜0.05),培训后护士的急救综合能力各项指标较培训前相比也有较大的提高(P＜0.05).结论:案例演练模式对提高精神科护士急救综合能力有积极作用,是一种切实可行的护理在职教育培训方法.
作者：吕月娣；姜杨；沈校康；徐玲妙；徐素娟 刊期： 2017年第03期
护理学是一门融科学性、技术性、服务性为一体的综合性应用学科,为适应21世纪知识经济时代的呼唤、科学发展、医学护理模式的转变等新形势、新需求,护理科研创新进展能充分体现和推进医院护理学科的水准和发展.本院护理部通过对基层医院护理科研创新现状的了解、问题分析,系统地制定并实施了较为科学有效的管理方案.
作者：冯敏芳；章哲华；汤桂英；许建红 刊期： 2017年第03期
