目的:探讨糖尿病胰岛素治疗适宜技术在基层医院推广的效果.方法:抽取嘉善县5个定点卫生服务中心272名医护人员,比较培训前后对糖尿病胰岛素治疗知识的掌握情况,同时抽取2015年7月至2017年1月5个社区服务站管理的胰岛素治疗的糖尿病患者共428人,对其在适宜技术推广前后进行血糖 、糖化血红蛋白 、低血糖事件进行比较,并比较这些患者在社区服务站的门诊人次数及双向转诊人次数.结果:医护人员在培训后糖尿病胰岛素治疗的知识掌握合格率明显提高,适宜技术推广后患者的血糖 、糖化血红蛋白均有所下降,低血糖事件减少,同时患者在社区服务站的门诊人次数及双向转诊人次数亦明显提高.结论:在基层医院推广糖尿病胰岛素治疗适宜技术,大大提高了基层医师对胰岛素在糖尿病患者中的使用水平,使胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率提高,同时降低了低血糖事件的发生,在社区就诊的门诊人次数明显提高,更多胰岛素治疗患者在基层医院得到正规诊治.
作者：潘珺；郑娟；董华；吉慧琴；何敏娟 刊期： 2018年第02期
目的:评估首次缺血性卒中患者,卒中后抑郁程度与临床预后的关系.方法:对符合纳入标准的221例首次卒中患者,分别用BDI-Ⅱ 、MRS、BBS评估患者的抑郁程度 、肢体功能 、平衡功能.结果:轻度抑郁患者发生预后不良54例(62.8％),而中重度抑郁患者发生预后不良32例(84.2％).2组患者次要临床结局比较(Z=11.907,P=0.003)差异有统计学意义,轻度抑郁患者平衡良好29例(56.9％),而中重度抑郁患者平衡良好12例(48.0％).结论:卒中后抑郁与预后有关,临床医生应该重视卒中后抑郁,在早期做好正确评估 、干预,改善卒中后抑郁患者的预后.
作者：曹孝荣；郭旭；楼亦文 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同疗程布拉氏酵母菌散联合四联疗法根除幽门螺旋杆菌的效果.方法:选取210例消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌阳性患者,随机分为A组 、B组和C组各70例,A组给予四联疗法,雷贝拉唑片0.02g/次,2次/d,枸橼酸铋钾胶囊0.2g/次,2次/d,呋喃唑酮片0.1g/次,2次/d,阿莫西林胶囊1.0g/次,2次/d,疗程为2周.B、C组在A组基础上分别加服2周和4周布拉氏酵母菌散250mg/次,2次/d.完成治疗后4周检测幽门螺旋杆菌清除情况,并评估不良反应情况.结果:A组有7例,B组有3例,C组有2例脱落.A、B、C组Hp根除率分别为80.95％(51/63),95.52％(64/67),97.06％(66/68),差异有统计学意义(P<0.05).两两比较结果显示:B组 、C组较A组Hp根除率明显提高(P<0.0167);B组与C组间根除率差异无统计学意义(P<0.0167).A、B、C组治疗不良反应发生率分别为14.29％ 、13.43％ 和10.29％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:2周或4周布拉氏酵母菌散联合四联疗法均可以提升Hp根治率,不增加不良反应,建议推广应用2周布拉氏酵母菌散联合四联疗法.
作者：宋金东；钟兴伟；文时继 刊期： 2018年第02期
目的:分析乳腺肿块内钙化的超声影像学特征,进一步探讨其在乳腺肿块良恶性鉴别中的意义.方法:以病理检查为金标准,回顾性分析63例患者乳腺肿块内钙化灶的超声影像学特点及诊断价值.结果:63例患者经病理检查为良性肿块37例,恶性肿块26例.37例良性病变中,粗钙化20例,微钙化8例,弧形钙化9例;26例恶性病变中,粗钙化2例,微钙化24例,无弧形钙化;良性病变与恶性病变在钙化类型的构成上存在差异(P<0.05),粗钙化及弧形钙化多发生在良性病变中,而微钙化多发生在恶性病变中;在32例伴有微钙化的肿块中,恶性病变多呈簇状分布,良性病变多呈散点状分布;以病理诊断为金标准,以存在微钙化作为恶性病变的诊断试验,其灵敏度为92.3％,特异性度为78.4％,Youden指数为0.707.结论:高频超声对检出乳腺内钙化有较高的敏感性,良恶性肿块内的钙化具有显著的影像学特征,其中微钙化,特别是簇状分布的微钙化多提示恶性病变,单一或松散的粗钙化及弧形钙化往往提示良性病变.
作者：糜晓瀛；范小明；宋则周；侯春杰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨子宫动脉灌注栓塞治疗后行刮宫术与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法:将104例剖宫产瘢痕妊娠患者按照手术方式不同分为2组,对照组采用刮宫术;观察组采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术.对比2组术中出血量 、手术时间 、住院时间 、术后血 β-HCG恢复正常的时间及治疗有效率.结果:观察组术中出血明显低于对照组(P<0.05),且术后血 β-HCG恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),2组治疗有效率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞治疗后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全有效,具有出血少 、术后恢复快 、微创等优点.
作者：杨学稳；朱立波 刊期： 2018年第02期
目的:探索Blackboard网络教育管理平台应用于全科医师技能培训,提高全科医师培训效果.方法:将参加培训的全科医师分成网络组和现场组,通过基于Blackboard网络教育管理平台的全科医师技能培训,并在培训后以测试 、调查问卷的形式进行培训效果调查分析.结果:网络组理论培训效果明显优于现场组,但是操作培训效果要略差于现场组.结论:基于Blackboard网络教育管理平台的全科医师技能培训模式,有效缓解基层全科医师学习工作上时间与空间的矛盾,对基层医务人员的业务水平有明显提高.
作者：杨佳铭；吴维平；茅东升 刊期： 2018年第02期
目的:探索渐进式沟通专项训练在实习早期有效提升医护实习生沟通技能的方法 .方法:选择2017年4月进入我院进行临床实习的73名临床护理和临床医学专业学生为研究对象,随机分为2组,对照组采用常规的方法进行教育,研究组采用渐进式方法进行沟通技能培育.结果:医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)显示,研究组的沟通成绩总体得分明显高于对照组,且在5个维度均与对照组有显著差异(P<0.05).结论:早期渐进式沟通专项训练能有效提升医护实习生的医患沟通能力.
作者：黄健飞；戴美琴；谢亚琼；陈飞 刊期： 2018年第02期
目的:了解高职护生电子产品使用和时间管理水平现状.方法:便利整群抽样抽取浙江某高职院校护生,运用一般资料调查问卷 、电子产品使用情况问卷 、青少年时间管理倾向量表调查.结果:护生智能手机/计算机拥有率95％ 以上,主要用于交流 、娱乐;时间管理倾向得分(3.36±0.50),与学习主动性成正相关 、与电子产品使用时长成负相关.结论:网络环境下高校应对学生加强时间管理引导,探索合适的网络学习模式,提高学生学习主动性.
作者：陈井芳；费素定；何萍；黄金银；王小丽 刊期： 2018年第02期
对江苏省某医科大学680名本科生进行医学人文教育教学情况调查,客观分析了医学生人文教育教学的现状 、存在的不足和学生的人文教育需求.结果显示,医学生对人文教育的认知不深刻,对人文教育教学满意度一般,认为校园人文氛围不够浓厚,医学人文教育实效性不佳.学校应及时更新医学教育理念,加强医学人文课程建设,建立灵活有效的课程评价体系,推进医学人文师资队伍建设,发挥校园环境育人作用,全面提升学校医学人文教育教学效果,培养德才兼备的医学人才.
作者：唐娟；韩爱侠；葛星 刊期： 2018年第02期
以医学计算机应用基础课程考点为基础,设计开发了一套基于医学计算机基础课程的微视频错题解析系统,利用微视频进行线上智能辅导,帮助学生及时有效地认识自己的操作失误,减少知识点错误率,攻克错题解析的难点,提高计算机应用基础课程的教学效果.
作者：邵祝燕；王伟；周建阳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨骨盆骨折术后降低下肢深静脉血栓发生率的护理措施.方法:96例骨盆骨折手术患者,随机分为对照组与观察组,对照组实施常规预防手段,观察组根据入院评估采用综合护理措施,包括基础 、物理及药物预防.结果:观察组深静脉血栓的发生率为4.2％,低于对照组深静脉血栓的发生率(31.3％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用综合护理措施,可降低骨盆骨折术后深静脉血栓的发生率,具有临床应用价值.
作者：胡燕；吴海燕；张国翠；吴玲娣；孙勤芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨全程护理对进行肝脏穿刺活检患者的干预效果.方法:选择2015年3月到2017年2月在温州医科大学附属第一医院消化内科进行肝脏穿刺的患者100例,按照患者入院时间分为对照组和观察组,每组50名,对照组进行常规护理,观察组采用全程护理干预,比较干预效果.结果:2组在入院时的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05).手术当日穿刺前2h对照组的焦虑评分与入院时的数据差异无统计学意义(52.16±5.74VS51.13±4.82,P>0.05),观察组的焦虑评分低于入院时,差异有统计学意义(51.79±5.43VS30.49±3.56,P<0.05),观察组完成穿刺检查12h后疼痛情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:利用全程护理对肝脏穿刺活检患者进行干预,可以改善患者焦虑情绪,减轻患者疼痛程度,值得临床推广.
作者：顾秋娣；娄建琴；任静；舒舒 刊期： 2018年第02期
总结23例CT引导下经臀部穿刺治疗盆腔脓肿患者的护理实践.充分做好术前准备和心理护理,术中加强监护,做好配合工作以及术后的观察是护理重点.其中术后严密病情观察,做好高热护理,加强引流管护理 、疼痛管理和营养支持是保证治疗效果的关键.经过精心治疗和护理,23例患者均未发生并发症,其中治愈20例,好转3例,随访6个月均未复发.
作者：叶敏；章美芬 刊期： 2018年第02期
目的:分析预见性护理对血液科患者并发症发生率和护理满意度的影响.方法:选取我院血液科患者90例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各45例.对照组患者采取常规护理,观察组患者采取预见性护理.比较2组患者的并发症发生率和护理满意度.结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(6.67％VS 22.22％),护理满意度评分优于对照组(95.56％VS 82.22％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将预见性护理应用于血液科患者,可以有效降低血液科患者的并发症发生率,提高患者对护理服务的满意度,改善护理质量,值得推广.
作者：余洪 刊期： 2018年第02期
目的:探讨应用失效模式和效果分析模式(FMEA)在母婴同室新生儿低血糖管理中的风险防范管理效果.方法:采用FMEA质量改进方法,比较应用FMEA前后母婴同室新生儿低血糖发生率,成立分析小组 、绘制流程图 、列出潜在失效模式,查找及分析关键失效模式相关的根本原因,提出改善措施并落实.结果:实施FMEA后母婴同室新生儿低血糖失效模式中6项(母乳不足未及时添奶 、孕母糖尿病 、巨大儿 、早产儿 、低出生体重儿 、新生儿低体温)风险优先数(RPN)值明显下降;新生儿低血糖发生率低于实施前.结论:应用FMEA管理办法,有效降低母婴同室新生儿低血糖的发生,确保新生儿安全,值得借鉴.
作者：陈蓓蓓；徐萌艳；王丽；孙杨芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗儿童严重脓毒症的临床效果.方法:将60例严重脓毒症患儿随机分为对照组和治疗组,各30例;对照组给予常规治疗和护理,治疗组则在对照组基础上给予CVVH治疗;比较2组患儿治疗3d后的血CRP、BUN、HCO3-、CR、氧合指数 、MAP及APACHE II评分等指标.结果:治疗组的血CRP、BUN、CR水平 、APACHE II评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的氧合指数 、MAP均明显高于对照组(P<0.05).结论:严重脓毒症患儿通过CVVH治疗后,可有效清除炎症因子和介质,稳定体内环境,改善器官氧合状态和病情,值得推广应用.
作者：张清娇；吴益飞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨Teach-back在脑卒中偏瘫患者功能锻炼健康教育中的应用效果.方法:选择符合脑卒中诊断的偏瘫患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上采用Teach-back法康复指导.结果:观察组患者掌握知识程度 、生活质量评分 、患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:Teach-back健康教育有利于提高偏瘫患者的生活自理能力和患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：陈琴芬；陈君霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨心理护理对社区高血压患者管理的效果.方法:配合心理护理规范化管理模式的高血压患者310例为干预组,常规规范化管理模式的高血压患者288例为对照组,对比管理前后2组患者血压水平 、服药依从性 、心肌梗死发生率 、脑卒中发生率 、慢性肾病发生率5项指标.结果:干预组平均收缩压为(126.45±10.46)mmHg,平均舒张压为(79.85±8.64)mmHg,服药依从性Morisky问卷评分平均为(2.98±1.05),心肌梗死发生率为8.1％,脑卒中发生率为6.8％,慢性肾病发生率为7.5％,5项指标均优于对照组(P<0.05).结论:在社区推行配合心理护理的规范化管理模式能提高社区高血压管理的效果,改善患者的生存质量.
作者：熊华蓉；唐志高 刊期： 2018年第02期
目的:探讨应用平衡记分卡(BSC)进行护士长绩效考核的实施成效.方法:基于平衡记分卡设计的护士长绩效考核指标,从成本效率 、内部流程 、学习成长 、顾客满意度4个方面制定绩效考核方案.关键指标给予不同的权重并进行考核管理,收集考核前后2年的护士和患者满意度 、护理质量与安全 、护士业务能力 、持续质量改进等6个指标进行比较.结果:实施BSC绩效考核后,6个指标均有显著提高(P<0.05).结论:应用BSC实施护士长绩效管理可客观评价护士长的工作情况,促进护理质量持续改进,保障护理质量与安全,提高患者和护士的满意度.
作者：马高祥；陈金芳；陈林；胡明娟 刊期： 2018年第02期
目的:探讨压疮护理专科团队在压疮预防与护理中的应用效果.方法:通过建立压疮护理专科团队,明确组织架构和职责,制定压疮管理制度和流程,开展理论和实践的培训,实施无缝隙的压疮监控管理.结果:实施以来院内压疮的发生率由原来的0.86‰ 下降至0.34‰(P<0.05),院内发生压疮的治愈率由原来的67.65％ 提升至86.9％(P<0.05),院外带入压疮的治愈率由69.86％ 提升至91.26％(P<0.05),压疮护理质量检查的符合率由原来的86.3％ 提升至92.3％(P<0.05).结论:压疮护理专科团队的建立,能提高压疮护理管理质量,有效减少院内压疮的发生率,提高已发生压疮的治愈率.
作者：李敏；徐玲芬；陈苏红；吕小英；费淑祎 刊期： 2018年第02期
