目的:采用网状Meta分析评价4种不同教学方法对医学统计学教学效果的影响.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库中有关不同教学方法对医学统计学教学效果影响的研究,末次检索时间为2018年4月.按照纳入标准进行文章的选择,运用GeMTC14.3和Stata 13.0软件进行Meta分析.结果:共纳入文章19篇,网状Meta分析结果显示:案例教学法、以问题为基础教学法、翻转课堂教学法对比传统的讲授教学法,在影响医学统计学教学效果方面差异具有统计学意义(P<0.05);根据累积排序概率曲线下面积排序结果,案例教学法是提高医学统计学教学效果的较优方法.结论:基于网状Meta分析结果和累积排序概率图下面积排序结果,案例教学法对提高医学统计学教学效果优于其他.
作者：景方圆；李迎君；丁烨；高启胜；范春红 刊期： 2018年第05期
不久前召开的新时代全国高等学校本科教育工作会议,为高等教育新时代背景下新升格医学本科院校的转型发展指明了方向.这就是,不忘初心,立足区域基层卫生健康事业,建设一流本科;坚持创新发展,培养基层卫生健康所需的复合型、应用型人才,建设一流专业;牢记使命,奋力打造开放融合共享、校医企协同育人的学科专业集群超级平台,为区域基层卫生健康事业的发展,提供强大的人才支撑和智力支持.
作者：高越明 刊期： 2018年第05期
目的:探讨角色扮演实践教学在医学生急诊医学实习中的应用效果.方法:选取中国医科大学附属盛京医院2012级临床医学专业实习学生65人,随机分成2组.对照组32人,采用传统临床实习方式;实验组33人,采用角色扮演实践教学方式.实习结束后,比较2组实习学生出科考试成绩以及学生对教学方式的评价.结果:实验组学生出科考试成绩(88.44±7.25)明显高于对照组(75.31±5.73)(P<0.05);实验组学生对教学方法满意度达到100.00％,显著高于对照组的80.65％(P<0.05);虽然实验组学生对知识掌握理解达到96.97％,对照组83.87％,但2组差异无统计学意义(P>0.05);96.97％ 的实验组学生认为提高了医患沟通能力,显著高于对照组的74.19％(P<0.05).结论:角色扮演实践教学方式有助于临床实习学生对急诊医学知识的掌握,提高医患沟通能力.
作者：刘振宁；晁琳琳；杨梦莹；赵敏 刊期： 2018年第05期
随着移动互联网技术的高速发展和移动终端设备的快速普及,基于微信的移动学习日益受到人们的关注.本文在分析医学计算机应用基础课程教学需求的基础上,构建了本课程的微信混合学习模式,设计开发了课程微信学习平台并进行了教学应用.结果表明,将微信学习平台应用到教学中,完善了课程移动端教学,提高了课程教学效果.
作者：陶英；葛美宝；周建阳 刊期： 2018年第05期
目的:探讨临床护理路径在川崎病患儿中的应用效果.方法:将104例川崎病患儿分为对照组和观察组,每组52例;对照组给予传统护理模式,而观察组给予临床护理路径干预;比较2组患儿的健康教育效果、白细胞计数、C反应蛋白及治疗效果等指标.结果:干预后,观察组的健康知识掌握情况(83.91±7.48)、治疗依从性(90.54±5.26)及满意度(87.86±6.04)得分均明显高于对照组(71.45±9.62、80.30±8.19、75.63±6.85,P<0.05);观察组的白细胞计数、C反应蛋白下降水平(6.20±2.08、49.38±14.55)均高于对照组(3.92±1.87、27.54±10.60,P<0.05);观察组患儿的退热时间(2.93±1.52)d、住院时间(7.39±2.87)d均短于对照组(4.34±2.40d、9.45±3.68d,P<0.05),观察组的冠状动脉损害率为3.85％,低于对照组的15.38％(P<0.05).结论:川崎病患儿实施临床护理路径干预后,可提高健康教育效果,促进病情恢复,降低并发症发生率,提高治疗效果.
作者：吴益飞；陆卫民 刊期： 2018年第05期
目的:探讨乳腺癌患者术后PICC置管的并发症及其影响因素.方法:对420例PICC置管的乳腺癌患者进行回顾性调查,依据PICC置管期间是否发生置管并发症分为并发症组和无并发症组;分析PICC置管并发症发生率及其相关危险因素.结果:乳腺癌患者PICC置管并发症发生率为13.6％;多因素分析结果显示,PICC置管发生并发症的危险因素包括穿刺方式(OR=5.736)、合并基础疾病(OR=4.216)、未使用维护包(OR=3.246)、置管位置(OR=2.581)及未规范化护理(OR=2.206).结论:乳腺癌患者PICC置管期间并发症发生率较高,应结合以上危险因素,早期采取预防措施,降低并发症发生率.
作者：陈雯；王玉玲；吴丽丽 刊期： 2018年第05期
目的:探讨乳腺癌患者术后化疗期延续性社会支持系统与生存质量之间的关系,为化疗期护理提供理论依据.方法:将80例乳腺癌化疗患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组进行常规护理,观察组在此基础上实施延续性社会支持干预.观察评价2组患者干预前后心理状态及干预后生存质量情况.结果:2组干预后SAS、SDS评分均较干预前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度高于对照组(P<0.05).观察组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能5个方面质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论:延续性社会支持系统的建立和完善,有助于提高乳腺癌术后化疗期患者的生存质量.
作者：凡欣欣；周芳 刊期： 2018年第05期
目的:探讨自制无创通气面罩在无创正压通气中的应用效果.方法:将100例ICU无创正压通气患者随机分为对照组和改良组各50例,对照组在无创正压通气中使用普通通气面罩,改良组在无创正压通气采用自制无创通气面罩,比较2组漏气量、皮肤压力性损伤发生率.结果:改良组漏气量(28.11±4.33)L/min,对照组漏气量(46.03±6.81)L/min,t=15.667,P<0.001,差异有统计学意义.改良组1期压力性损伤7例,2期压力性损伤1例,对照组1期压力性损伤30例,2期压力性损伤9例,χ2=36.100,P<0.001,差异有统计学意义.结论:自制无创通气面罩可减少漏气量,降低皮肤压力性损伤,增加患者面部舒适度.
作者：马建芳；章哲华；陈春敏 刊期： 2018年第05期
目的:探讨痰液分级管理在ICU非机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法:将60例气管切开非机械通气患者按入院先后顺序随机分成观察组和对照组,每组各30例,观察组根据每位患者痰液粘稠度的不同,不定时选择适合该患者湿化方式进行气道湿化;对照组均采用微量泵湿化方式进行气道湿化.比较2组患者气道湿化效果、并发症和住ICU时间.结果:观察组痰液湿化满意度优于对照组(25/30 VS16/30,P<0.05),黏膜损伤、刺激性咳嗽、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),住ICU时间短于对照组(12.83±2.97 VS 17.87±2.84,P<0.05).结论:应用痰液分级管理能有效提高气道湿化效果,减少并发症的发生率,缩短住ICU时间,值得推广使用.
作者：郑丽芳；卢俊梅；程慧霞；吴霞云 刊期： 2018年第05期
目的:探讨新生儿胆红素脑病的相关危险因素及其防治措施.方法:选取80例新生儿胆红素脑病患儿作为病例组,同期选择80例无胆红素脑病的新生儿黄疸患儿作为对照组;进行单因素和多因素法来筛选影响新生儿胆红素脑病的相关危险因素.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿胆红素脑病的危险因素包括总胆红素峰值(OR=5.083)、感染(OR=4.200)、新生儿溶血(OR=3.452)、代谢性酸中毒(OR=3.028)、12 h内黄疸(OR=2.465)等.结论:新生儿胆红素脑病的高危因素包括总胆红素峰值偏高、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、出生12h内出现黄疸;应针对这些高危因素,早预防、早治疗新生儿胆红素脑病,降低胆红素脑病对患儿的危害.
作者：金叶；倪琼 刊期： 2018年第05期
目的:探讨对急性脑梗死患者进行高危因素干预和管理的临床效果.方法:将确诊的96例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,各48例;对照组给予常规治疗和护理干预,而观察组进行高危因素干预和管理;比较2组患者干预3个月后的血压、血糖、血脂、Barthel指数、FMA评分及总有效率等指标.结果:干预后,观察组的收缩压、舒张压、血糖及血脂水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组的Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后的总有效率为93.8％,明显高于对照组的72.9％(P<0.05).结论:急性脑梗死患者进行高危因素干预和管理后,可有效控制患者的血压、血糖及血脂水平,提高患者的日常生活能力和肢体运动功能,改善临床治疗效果.
作者：朱青；徐含冰 刊期： 2018年第05期
目的:探讨精神康复群组管理模式对改善慢性精神分裂症患者社交孤独的有效性.方法:将96例慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组各48例.干预组在常规治疗、康复护理的基础上接受为期8周的精神康复群组管理活动.在干预前、后分别用情绪-社交孤独感问卷(ESLI)、社会功能评定量表(SSPI)进行评价.结果:干预组ESLI总分(28.6±12.1)及情绪孤立(7.3±3.4)、情绪孤独(6.1±3.2)、社交孤立(6.4±4.2)、社交孤独(5.1±3.2)的评分低于对照组(P<0.05).SSPI总分(7.53±0.41)低于对照组,2组各分值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:精神康复群组管理模式能有效地改善慢性精神分裂症患者的社交孤独和社会功能缺陷,提高患者的人际交往能力和日常生活技能.
作者：吕月娣；姜杨；曹阳；沈校康 刊期： 2018年第05期
目的:分析不同性别2型糖尿病(T2DM)患者综合管理评价和慢性血管并发症的发生情况.方法:选取2017年7-12月门诊T2DM患者314例,按性别分组进行比较.结果:314例的T2DM患者中男性130例,女性184例;男性组的病程和饮食控制率低于女性组,而吸烟率、饮酒率高于女性组(P<0.05);男性组的血尿酸(SUA)高于女性组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)低于女性组(P<0.05);男性组的颈动脉内膜增厚数、颈动脉斑块数、下肢动脉病变数(LEAD)均高于女性组(P<0.05).结论:男性的生活方式和治疗依从性相对要差,而慢性血管并发症的发生率更高.
作者：杨振青；郑冬良；高瑛；黄强 刊期： 2018年第05期
嗜水气单胞菌具有广泛的致病性,但多为条件致病而不是急性致病,以往报道多为水源和食源性条件致病,而引起坏死性筋膜炎的病例报道较少.本文通过2例外伤感染嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎的病例,了解感染嗜水气单胞菌的病例特点以及临床转归.通过积极的抗感染治疗,2例患者中1例致高位截瘫,1例死亡.外伤感染嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎,起病隐匿,病情凶险,致残率及致死率高,临床上应引起足够的重视.
作者：江丽莉；朱延焱；余璐；丁卉；赵志钢 刊期： 2018年第05期
目的:分析12例阵发性交感神经过度兴奋(PSH)患者的临床特点,观察几种常用药物对PSH疗效.方法:回顾分析12例PSH患者的年龄、性别、病因、病程、临床表现、辅助检查,分别给予咪唑安定、氯硝安定、普萘洛尔、加巴喷丁后观察疗效.结果:氯硝安定联合普萘洛尔能有效缓解大部分PSH;加巴喷丁对于上述方法无效的患者仍能减少发作;3例患者使用上述药物仍发作频繁改予咪唑安定后控制;1例患者使用咪唑安定仍不能控制,终死亡.结论:合理选择使用咪唑安定、氯硝安定、普萘洛尔、加巴喷丁能有效控制大部分PSH发作.
作者：周金丽；蒋慧刚 刊期： 2018年第05期
目的:探讨影响应用临床路径治疗手足口病变异的原因,并用于指导改进.方法:运用鱼骨图分析影响手足口病临床路径变异的主要原因,针对原因运用戴明循环(PDCA)持续改进,减少不合理的变异,降低变异率.结果:手足口病临床路径实施过程中的主要变异因素是相关医务人员临床路径培训不足、临床路径信息系统不稳定、医院缺乏相应的临床路径医疗质量考核体系等.采取相应措施后,2017年手足口病临床路径变异率比2016年降低了48.16％.结论:通过有效的管理 ,对临床路径变异采取有效的措施能够降低变异率 ,提高临床路径完成质量 ,从而提高医疗质量 ,保障患者权益.
作者：刘印 刊期： 2018年第05期
目的:观察调强放射治疗宫颈癌中,摆位误差对器官剂量及靶区的影响.方法:选取我院24例宫颈癌患者为观察对象,收集首次摆位后、纠正摆位误差后以及治疗后的锥形束CT图像,1次/周,分析获得的X轴向(左右)、Y轴向(头脚向),及Z轴向(腹背向)方向的误差偏移情况,计算误差值下器官剂量及靶区分布,比较摆位误差对器官剂量与靶区的影响.结果:纠正后的X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差与首次摆位后各方向的摆位误差比较,均存在明显的差异(P<0.05);经治疗后,在X轴、Y轴及Z轴方向上,摆位误差与纠正后的各方向摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);由摆位误差导致的宫颈癌原发肿瘤平均剂量范围(-2.56％ ～3.57％).结论:宫颈癌的摆位误差会导致器官剂量及靶区的变化,调强放射治疗宫颈癌中,在图像引导下可以纠正误差,提高放疗精度.
作者：何月岚；王岳梅；高其能 刊期： 2018年第05期
目的:观察2种维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法:选取2015年6月至2017年6月本院住院的原发性呼吸暂停早产儿作为研究对象,随机分组,观察组枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/kg*d,24h后改用维持量10mg/kg*d;对照组负荷量20 mg/kg*d,24h后改用维持量5mg/kg*d.对比2组的治疗疗效、不良反应及临床结局.结果:观察组治疗有效率、撤机成功率(82.7％,88.5％)高于对照组(60.9％,71.7％),P<0.05;观察组的呼吸暂停症状消失时间(58.02±13.79)h短于对照组(77.80±17.02)h,P<0.05.而不良反应和临床结局差异无统计学意义,P>0.05.结论:枸橼酸咖啡因维持量10mg/kg*d比5mg/kg*d更有利于提高早产儿呼吸暂停的临床疗效,而不增加不良反应.
作者：应玲静；赵雨芳；王叶萍 刊期： 2018年第05期
目的:探讨铝碳酸镁联合维生素B6治疗妊娠剧吐的临床疗效和安全性.方法:101例妊娠剧吐患者按治疗方案分为2组.对照组给予维生素B6和静脉补液,治疗组在对照组的基础上嚼服铝碳酸镁,比较2组疗效、不良反应和妊娠结局.结果:治疗组患者治疗有效(95.24％),高于对照组患者(84.75％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者呕吐症状消失时间、酮体转阴时间、电解质恢复正常时间、输液时间均短于对照组,用药后妊娠呕吐评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生情况和妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05).结论:铝碳酸镁联合维生素B6治疗妊娠剧吐效果显著,妊娠期使用相对安全,值得临床推广.
作者：苏倩；方国英 刊期： 2018年第05期
目的:观察不同剂量右美托咪定经滴鼻用药在儿童口腔诊疗中的镇静效果.方法:90例不能配合口腔诊疗操作的患儿随机分为低剂量、中剂量和高剂量3组,各30例,分别根据体重经鼻腔滴入右美托咪定1.5μg/kg、2.0μg/kg及2.5μg/kg进行镇静.观察口腔诊疗中患儿的镇静程度、治疗依从性和用药后的心率、血氧饱和度及不良反应发生情况.结果:3组患儿各时间点心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05).在镇静程度、治疗依从性上,中剂量组及高剂量组均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定滴鼻作为儿童口腔诊疗中的镇静用药,对生命体征影响小,对自主呼吸没有抑制作用,而患儿的镇静程度、治疗依从性高,其中2.0μg/kg右美托咪定滴鼻为较适合的用药剂量,更有利于牙科畏惧症儿童的口腔诊疗.
作者：徐丹兵；刘丹萍；戴杰 刊期： 2018年第05期
