目的 调查肺癌患者的营养风险状况,探讨影响肺癌患者营养风险的因素.方法 选取胸部肿瘤科的138例肺癌患者为研究对象,采用营养风险筛查量表(NRS 2002)测量138例肺癌患者的营养状况,并分析肺癌患者营养风险的影响因素.结果 本次调查患者营养风险得分为(2.87±1.76)分,NRS 2002筛查评分≥3分的为62.32％.经过逐步多元线性回归发现,家庭月收入、患者治疗方案、疼痛用药状况是影响肺癌患者营养风险的主要因素.结论 医护人员应该早期定时筛查肺癌患者的营养风险状况,家庭月收入、患者治疗方案、疼痛用药状况都会影响肺癌患者的营养.
作者：孟娜；李倩；李宜敏；郑儒君；符琰；余春华 刊期： 2018年第02期
目的 研究反流性食管炎致支气管哮喘的临床治疗.方法 将我院在2016年5月至2016年11月收治的反流性食管炎合并支气管哮喘的患儿127例,按照对照、随机、双盲的分配原则,将所有患儿分为治疗组(n=64)及对照组(n=63).治疗组在常规治疗哮喘方案上加用质子泵抑制剂及消化道促动力剂,对照组采用常规治疗哮喘方案加用消化道促动力剂治疗.观察两组的不同治疗效果.结果 治疗前两组患儿的肺功能各参数差异不明显(P>0.05).治疗后,治疗组改善较为明显,且显著优于对照组水平,具有统计学意义的差异(P<0.05).治疗组食管pH小于4的反流次数及总时间百分率分别为(42.35±5.36)次、(5.84±1.25)％,明显低于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总体有效率高达89.06％,对照组仅为66.67％,差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上治疗反流性食管炎致支气管哮喘时,需更加注重病因治疗,辅加质子泵抑制剂及消化道促动力剂可显著改善治疗效果,值得推广使用.
作者：杨慧；白青山；高慧；艾智慧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常规治疗的基础上采用湿化治疗仪治疗的15例患者为观察组,观察比较两组患者治疗前后的痰液黏稠度、动脉PaO2以及PaCO2,平均住院天数指标的变化情况.结果 治疗后,观察组患者有痰液粘稠度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的临床症状及指标均获得明显改善,观察组患者的呼吸频率、心率等显著下降,动脉血气PaO2明显升高、PaCO2显著降低,平均住院天数减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病合并CAP患者中的临床治疗,效果优于常规方案,值得广泛推广和应用.
作者：李海泉；赵杰；贾晓民；张衍民；马雷；徐永红；杜永亮；徐俊马 刊期： 2018年第02期
目的 了解慢阻肺患者中维生素D缺乏情况,同时探讨维生素D水平与慢阻肺肺功能、免疫功能的相关性.方法 122例慢阻肺稳定期患者和117例健康对照组,比较两组血清25-(OH)D3水平及两组维生素D缺乏的患病率.分析慢阻肺稳定期患者肺功能与血清25-(OH)D3水平关系,分析两组免疫功能与血清25-(OH)D3的关系.结果 慢阻肺组平均血清25-(OH)D3水平为12.04±5.88 ng/mL,维生素D缺乏患病率为91.80％,维生素D不足占7.38％,足够占0.82％.对照组平均血清25-(OH)D3水平为18.15±6.45 ng/mL,维生素D缺乏患病率为64.10％,维生素D不足占31.63％,足够占4.27％.两组的血清25-(OH)D3水平有差异(P<0.01),维生素D缺乏的患病率也存在差异.慢阻肺组患者血清25-(OH)D3水平与FEV1％、FEV1/FVC呈正相关(r=0.269/0.299,P=0.013/0.05).患者血清25-(OH)D3水平与CD4及CD4/CD8值呈正相关(r=0.270/0.259,P=0.012/0.017).结论 慢阻肺患者的血清25-(OH)D3水平较正常人群低.血清25-(OH)D3水平与慢阻肺患者肺功能严重程度相关.与T淋巴细胞分类也具有相关性.
作者：李俊；余荣环；茅俊杰；管超；王葆青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值.方法 本实验分四组:A组为FeNO测定值小于25 ppb(35例);B组为FeNO测定值小于等于50 ppb,且大于等于25 ppb;其中B组中符合以下条件之一者为B2组(35例),1.既往有过敏性鼻炎病史及目前咳嗽时伴有咽喉瘙痒者;2.血IgE值大于200 IU/mL;3.支气管激发试验阳性者;4.诱导痰EOS计数大于3％者,B组中不符合上述条件者分为B1组(35例);C组为FeNO测定值大于50 ppb(35例);4组均给予强的松片口服(0.5 mg每公斤每天)治疗1周,若有效,则继续给予丙酸倍氯米松吸入治疗(2揿tid)治疗3周,比较治疗前,治疗后第1周及第4周咳嗽症状积分、FeNO值,了解各组治疗前后的变化及各组间的相关性.结果 具有过敏因素的慢性咳嗽患者(B2组及C组),给予激素治疗后第1周及第4周咳嗽症状积分、FeNO值可获得持续改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FENO检测在过敏因素所致的慢性咳嗽患者中具有很高价值,可指导激素的临床应用.
作者：邓智强；樊勋；刘小冰；陈瑞娟；李成志；黎燕妹；黄琦琦 刊期： 2018年第02期
目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLCR)在肺结核诊断的临床价值,为肺结核早期诊断提供科学依据.方法 回顾性分析2012-2014年就诊患者,抽取确诊肺结核患者(TB)和细菌性肺炎患者(CAP)各100例纳入研究,对其入院时血常规检测和超敏C反应蛋白(CRP)结果进行统计学分析比较.结果 TB患者的NLCR水平显著低于细菌性CAP患者(4.95±3.12 vs 14.14±3.04 P<0.01),差异具有统计学意义.相关性分析结果:NLCR水平与中性粒细胞(r=0.846,P=0.01)、CRP(r=0.594,P=0.01)及白细胞总数(r=0.751,P=0.01)成正相关,与淋巴细胞(r=-0.618,P=0.01)呈负相关.诊断结核性的临界值是NL-CR<7(敏感度为90.8％,特异度为82.3％,准确度为87.4％,阳性预测值为86.3％,阴性预测值为89.1％).NLCR的ROC曲线下面积(AUC=0.93)显著高于CRP(AUC=0.82),P<0.01.结论 NLCR可以区分结核性与细菌性CAP,能作为肺结核早期诊断的实验室依据.
作者：周捷；黄戈；邹远华；范小辉；张帅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿剌胸腔巨大肺大疱减容术的可行性、安全性及疗效.方法 28例巨大肺大疱患者,CT引导下经皮肺穿刺肺大疱注射硬化剂多西环素,引流管负压吸引,术后1-3个月复查CT、肺功能,应用SPSS13.0软件系统进行统计分析.结果 28例患者胸腔巨大肺大疱减容术后肺大疱平均直径均较前明显缩小(P<0.05),肺功能较前明显改善(P<0.05).结论 CT引导下经皮穿剌胸腔巨大肺大疱减容术疗效明确、创伤小、并发症少、值得推广.
作者：陈剑波；朱锦琪；曾晓媛；刘胜岗；梁伟军；彭毅强；杨红忠 刊期： 2018年第02期
目的 研究CD161在肺结核患者(PTB)外周血中的表达水平及其临床意义.方法 通过流式细胞仪检测103例潜伏性结核感染患者(LTBI)和154例PTB患者外周血CD3+CD1+61、CD4+CD1+61和CD8+CD1+61 T细胞的表达水平,比较其在LTBI与PTB间差异;分析外周血CD3+CD1+61、CD4+CD1+61和CD8+CD1+61 T细胞的表达水平分别与白细胞总数、淋巴细胞(百分比和绝对值)、单核细胞(百分比和绝对值)的相关性.结果 PTB患者外周血CD3+CD1+61、CD4+CD1+61和CD8+CD1+61 T细胞的表达水平均显著低于LTBI患者(P<0.0001);PTB患者外周血CD3+CD1+61和CD8+CD1+61 T细胞的表达水平和白细胞总数、单核细胞绝对值呈负相关(P<0.05);PTB患者外周血CD4+CD1+61 T细胞的表达水平和淋巴细胞绝对值呈负相关,而LTBI患者外周血CD4+CD1+61 T细胞的表达水平和淋巴细胞绝对值呈正相关(P<0.05).结论 本结果显示CD161能区分PTB和LTBI,可作为早期区分PTB和LTBI的分子标志.
作者：段艳辉；杨倩婷；周一平；王召钦；陈心春 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声引导下椎旁阻滞对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除术后患者苏醒及提高早期恢复质量的效果.方法 选取2014年03月至2017年03月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科和京山县人民医院普外2科择期VATS肺叶切除术患者120例作为研究对象,随机分为两组,其中观察组60例患者均给予超声引导下胸椎旁阻滞联合气管插管全身麻醉,对照组60例患者仅给予全身麻醉;术后所有患者采用自控静脉镇痛(PCIA).记录两组患者从手术完成停药至呼唤争眼的时间、自主呼吸完全恢复的时间、定向力恢复的时间及拔管时间,并统计两组患者术后24小时恢复质量QoR-40评分、自主按压镇痛泵次数、术后24小时静息状态疼痛程度平均VAS评分和痛VAS评分,恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分.结果 观察组患者自主呼吸完全恢复时间、定向力恢复时间小于对照组,观察组术后QoR-40评分高于对照组,镇痛效果较好(平均VAS评分和痛VAS评分低,自主按压镇痛泵次数少);术后并发症发生率降低;患者满意度提高.以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术完成停药至呼唤争眼的时间、拔管时间比较无差异(P>0.05).结论 超声引导多点椎旁阻滞复合全麻有利于促进VATS肺叶切除术患者苏醒,减轻疼痛,降低术后恶心、呕吐、瞻望、尿潴留等不良反应发生率,提高早期恢复质量,临床应用安全、患者满意度高,具有重要临床价值.
作者：程少先；李海波；徐文礼；艾瑞华；刘勇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张的临床效果.方法 收集支气管扩张急性加重经住院治疗后进入稳定期57例,随机分为观察组(n=29)和对照组(n=28),观察组给予桉柠蒎联合罗红霉素维持治疗,对照组给予氨溴索联合罗红霉素维持治疗,随访6月,观察急性加重次数,咳嗽症状积分、24小时痰量变化、痰培养细菌变化.结果 急性加重次数治疗后(观察组18次,对照组27次)均较治疗前(观察组39次,对照组43次)有显著减少(Z=-4.379,-3.398,P=0.000,0.001),但治疗后两组差别无统计意义(Z=-1.711,P=0.087).咳嗽症状积分治疗后[观察组2(0),对照组2(1)]均较治疗前[观察组2.76±0.87,对照组3(1)]有显著下降(Z=-3.827,-4.000,P=0.000,0.000),但治疗后两组差别无统计意义(Z=-0.708,P=0.479).24小时痰量治疗后(观察组41.6±19.0mL,对照组41.4±17.9mL)均较治疗前(观察组61.3±21.2mL,对照组58.6±26.0 mL)有显著下降(t=11.09,7.13,P=0.000,0.000),但治疗后两组差别无统计意义(t=0.025,P=0.980).痰培养阳性例数治疗后(观察组8例,对照组10例)均较治疗前(观察组20例,对照组18例)有显著下降(χ2=9.943,4.571,P=0.002,0.033),观察组治疗后痰菌转阴例数(12例)较对照组(8例)更多,差异有统计学意义(χ2=3.930,P=0.047).结论 桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张,可预防急性加重,改善咳嗽、咳痰,疗效同氨溴索联合小剂量罗红霉素,减少呼吸道细菌负荷,疗效优于氨溴索联合罗红霉素,可作为支气管扩张稳定期维持治疗的有效选择方案,且安全性佳.
作者：吴建辉；刘志新；彭志文；张灿辉；邓新宇；焦维克；薛青 刊期： 2018年第02期
目的 研究miR-499与miR-23a在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆中的表达检测及其临床价值.方法 以我院2015年6月-2016年6月收治的60例NSCLC患者为观察组,另选择同期健康体检者60例为对照组.提取两组患者血浆中的总mRNA,并采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-499与miR-23a的表达.分析miR-499与miR-23a的表达与肺癌患者临床病理参数的关系.同时,对比观察组患者不同化疗次数miR-499与miR-23a表达.结果 观察组血浆miR-499表达水平分别为(0.14±0.04),显著低于对照组的(0.85±0.12),而miR-23a表达水平为(0.92±0.12),显著高于对照组的(0.11±0.01),均P<0.05差异有统计学意义.低分化、Ⅲ-Ⅳ期以及有淋巴结转移患者的血浆miR-499表达均显著低于中高分化、Ⅰ-Ⅱ期以及无淋巴结转移.Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移患者的血浆miR-23a表达均显著高于Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移患者.随着化疗次数的不断增加,患者的miR-499表达水平呈逐渐下降趋势,而miR-23a表达水平呈逐渐上升趋势.以上对比均P<0.05差异有统计学意义.结论 miR-499在NSCLC患者血浆中的表达显著下调,而miR-23a在NSCLC患者血浆中的表达显著升高,两者对肺癌诊断及预后具有一定参考价值.
作者：郝艳萍；王光 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素.方法 选取持续机械通气超过48h的100例患儿作为研究对象,根据终是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,各50例.对两组患儿的一般资料(性别、起病时间和死亡率)、基础疾病(机械通气前的肺部感染、先天性心脏病、坏死性肠炎、肺出血、脓毒症和呼吸窘迫综合征)和VAP相关影响因素(机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数、外科手术、肠道外营养以及ICU住院时间)进行比较;对其中有差异性的指标,通过Logistic回归分析,终找出PICU患儿发生呼吸机相关肺炎的独立危险因素.结果 VAP组和非VAP组患儿各项基础疾病均未见显著差异(均P>0.05),无统计学意义;VAP组和非VAP组患儿机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数、肠道外营养以及ICU住院时间存在差异(均P<0.05),具有统计学意义;Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、肠道外营养、机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数和ICU住院时间是导致儿科ICU患儿出现VAP的独立危险因素(均P<0.05).结论 肠道外营养、机械通气的持续时间过长、重复气管插管、多次气管内吸引和ICU住院时间过长是导致儿科ICU患儿出现VAP的独立危险因素.
作者：林秋玉；李文琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺结核伴糖尿病患者Th1/Th2细胞因子水平及意义.方法 选取2014年4月至2016年3月在我院治疗肺结核合并糖尿病患者52例,单纯肺结核患者69例,同时选取60例健康志愿者作为对照组,检测各组外周血Th1、Th2细胞以及相关细胞因子水平.结果 肺结核组和肺结核合并糖尿病组患者Th1均明显低于对照组(P<0.05),而Th2明显高于对照组(P<0.05);肺结核合并糖尿病组患者Th1为(6.21±1.95)％,明显低于肺结核组,而Th2为(5.81±1.01)％,明显高于肺结核组(P<0.05);肺结核组和肺结核合并糖尿病组患者Th1细胞因子均明显低于对照组(P<0.05),而Th2细胞因子均明显高于对照组(P<0.05);肺结核合并糖尿病组患者IFN-γ、IL-2和IL-12分别为(7.02±1.22)pg/mL、(11.21±2.15)pg/mL和(17.61±3.32)pg/mL,明显低于肺结核组(P<0.05);肺结核合并糖尿病组患者IL-4、IL-5和IL-6分别为(56.81±5.48)pg/mL、(47.87±3.39)pg/mL和(50.01±5.22)pg/mL,明显高于肺结核组(P<0.05).结论 相比较单纯肺结核,肺结核伴糖尿病患者Th1/Th2免疫失衡较重,免疫功能受损程度高.
作者：韩伟；崔秀琴；李振魁；黄健；孙冰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨主要肺功能指标对稳定期慢性阻塞性肺病临床治疗效果的评价价值.方法 选取我院2015年7月-2016年4月门诊随访的146例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者作为研究对象.根据入组时患者的肺功能分级将患者分为Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(78例),所有患者均给予持续1年的规范药物治疗,观察患者治疗前后主要肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的变化,并对治疗后肺功能指标和CAT评分的符合度及相关性进行分析.结果 两组患者治疗1年后其FVC、FEV1水平均较入组前明显增加(P<0.05),组间比较入组时和治疗1年后Ⅱ级组FVC、FEV1水平均明显高于Ⅲ级组(P<0.05);两组患者治疗后CAT评分均较入组时明显降低(P<0.05),组间比较入组时Ⅱ级组CAT评分明显低于Ⅲ级组(P<0.05);Ⅱ级组相符人数68例,相符率为85.29％,Ⅲ级组相符人数43例,相符率为89.74％,均具有较高的相符率.经相关性分析,CAT评分与FVC、FEV1以及FEV1/FVC呈负相关,相关系数r分别为-0.362、-0.385和-0.353,P均<0.05.结论 肺功能水平的变化能有效反映中重度稳定期慢阻肺患者病情的发展,而CAT评分与肺功能水平变化具有相关性,因此可以考虑将CAT量表作为中重度稳定期慢阻肺患者肺功能变化的常规量表,并以此作为进一步检查需求的依据.
作者：李涛；梁文慧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对患者呼吸肌疲劳及炎症因子水平的影响.方法 选取(2015年12月-2016年5月)我院诊治的108例AECOPD患者,根据患者是否使用NPPV治疗分为研究组和对照组各54例,两组患者均给予常规抗感染、支持疗法等基础治疗,研究组同时采用NPPV治疗,对比两组呼吸肌疲劳指标、血清炎症因子等指标.结果 治疗前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、hs-CRP、PaO2、PaCO2、pH值、膈神经潜伏期、膈神经动作电位、辅助呼吸肌动用评分、MRC评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、hs-CRP、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分、MRC评分均显著的低于对照组(P<0.05),研究组的PaO2、pH值、膈神经动作电位要高于对照组(P<0.05).结论 NPPV治疗AECOPD能显著缓解患者呼吸肌疲劳,减轻炎症反应水平.
作者：陆瑶；米日古力·依力哈木；王慧；萨吾提·吐尔迪 刊期： 2018年第02期
目的 研究贝伐单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血管内皮细胞生长因子表达的影响.方法 研究对象选取我院2014年8月到2016年2月间收治的晚期NSCLC患者102例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各51例.对照组患者行顺铂联合培美曲塞化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注贝伐单抗治疗.比较两组患者的近期疗效、不良发生率及血管内皮细胞生长因子mRNA表达情况,同时治疗后随访,比较两组患者的无进展生存期和MST.结果 观察组患者的DCR和ORR均明显高于对照组(χ2=4.55,17.17;P<0.05),VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C的mRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.01),无进展生存期和MST均明显高于对照组(P<0.01);两组患者的各不良反应发生率比较均无明显差异(P>0.05).结论 贝伐单抗联合化疗方案治疗晚期NSCLC的临床疗效显著,且药物毒副作用小,能有效抑制血管内皮细胞生长因子mRNA表达,延长患者生存期,值得在临床推广.
作者：罗红兰；刘凯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响.方法 选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者163例,其中男性85例,女性78例,按2011版GOLD策略将患者分为A、B、C、D组,所有患者均行支气管舒张试验.在支气管舒张试验前、后行脉冲振荡法检查,主要测量呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、周围气道阻力(R5-R20)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(RC)、周边阻力(RP).结果 A组患者,Fres、Zrs、R5、R5-R20指标在支气管舒张试验前后相比,均有所下降(P均<0.05),而支气管舒张试验后Rc、Rp等较试验前相比,均有所下降(P均<0.05),而X5试验前后比较,则无统计学意义(P均>0.05).B组患者支气管舒张试验后各项指标均有所改善(P均<0.05).C组患者支气管舒张试验前后RP、RC无统计学差异(P均>0.05).D组患者支气管舒张试验前后R5-R20、Rc无统计学差异(P均>0.05),Rp有所下降,P均<0.05.结论 脉冲振荡检查技术可以监测肺功能的变化,指导临床用药.
作者：魏兵；聂秀红；周玉涛；陈玉；高赏；任魁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管哮喘慢性持续期患者血浆中色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白表达变化,以及与肺功能及哮喘控制测试(ACT)评分的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月期间支气管哮喘慢性持续期患者30例,并20例健康者作为正常对照组;用ELISA方法检测所有研究对象血浆中PEDF水平,并用ACT评分评估支气管哮喘患者的控制情况;用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred).结果 与正常对照组相比,支气管哮喘慢性持续期患者血浆中PEDF水平明显增加(P<0.05),与FEV1％pred、ACT评分呈负相关(r分别为-0.885、-0.774,P值均<0.05).结论 支气管哮喘患者血浆中PEDF水平明显增加,与肺功能下降及哮喘症状加重密切相关.
作者：朱成华；蔡璐；孔建香；杜强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨维生素A缺乏、炎症因子与小儿呼吸道感染的相关性.方法 选取呼吸道感染患儿112例为研究组,另选取同时期在我院接受正常体检的儿童78例为对照组,对比两组患儿维生素A缺乏发生情况,检测两组患儿血清白介素-1(IL-1)、免疫球蛋白IgG、淋巴细胞计数含量,并对维生素A及炎症因子与小儿呼吸道感染进行相关性分析.结果 研究组患儿维生素A亚临床缺乏及可疑性缺乏发生率均显著高于对照组(P<0.05);研究组患儿的免疫球蛋白IgG、IL-1及淋巴细胞计数均显著低于对照组(P<0.05);经相关性分析显示,维生素A、IgG、IL-1及淋巴细胞计数与小儿发生呼吸道感染呈显著负相关.结论 呼吸道感染患儿伴有维生素A缺乏,且血清IgG、IL-1及淋巴细胞计数也低于正常儿童.
作者：刘娟 刊期： 2018年第02期
目的 观察HIV感染合并非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、病理学类型、手术方式及临床效果,为HIV感染合并NSCLC患者的手术时机和手术方式的选择、及预后处理方案提供指导.方法 收集2011年10月至2016年5月上海市公共卫生临床中心胸外科18例HIV感染合并NSCLCⅠ-Ⅲa期患者手术治疗的资料.根据18例患者术前HIV病毒载量、肺癌的病理分型、临床分期进行术前评价,选择高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)的同时、和早期积极的根治手术治疗方案,收集并分析患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院日、术后(1月)患者CD4+T淋巴细胞计数,并随访术后生存时间等临床指标.结果 18例手术患者中11例明确诊断前接受过HAART治疗,7例未接受HAART治疗,术后给予积极的HAART治疗.术前病毒载量>40comym/L组平均胸腔引流量较病毒载量≤40 comy/mL组明显增多(P=0.0085),术后肺部感染与患者术前病毒载量呈负相关(P=0.023),近期疗效较明显,患者生存期还需进一步观察.结论 HIV感染合并NSCLC患者伴随采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时,在身体条件耐受手术的情况下,积极的根治手术治疗可以使患者受益.
作者：王琳；温子禄；陈辉；朱益军；张仁芳；沈银忠；宋言峥 刊期： 2018年第02期
目的 研究支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(fraction exhaled nitric oxide,FeNO)、血清白细胞介素(IL-36)水平的变化,讨论两者在支气管哮喘患者中的相关性.方法 收集自2016年06月-2016年12月佳木斯大学附属第一医院呼吸内科门诊及住院支气管哮喘患者33例(支气管哮喘组),健康体检者30例(对照组),NO分析仪检测FeNO,酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中IL-36表达程度.结果 支气管哮喘组FeNO 89.91±56.71 ppb,血清IL-362.40±2.09 ng/L;对照组FeNO 10.93±2.60 ppb,血清IL-360.40±0.13ng/L.(1)支气管哮喘组FeNO水平显著高于对照组(P<0.05).(2)支气管哮喘组血清IL-36含量高于对照组(P<0.05).(3)支气管哮喘组患者FeNO与血清IL-36含量呈负相关(r=-0.408,P<0.05).结论 FeNO在某种程度上反映支气管哮喘患者气道炎症,血清IL-36参与支气管哮喘的发病机制,为进一步分析联合检测FeNO与血清IL-36测定在支气管哮喘诊断中的临床意义提供理论依据.
作者：赵艳景；鲍文华；李树民；孙云晖；赵蕴伟；马雪梅；杨晓东；梁姗姗；谢晓然；王一新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺气肿合并肺癌患者的临床特征.方法 回顾分析2010年至2015年慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者319例,其中合并肺气肿组(233例),非肺气肿组(86例),比较两组患者年龄、性别、吸烟史及肺功能指标、病理类型及肿瘤标志物等.结果 肺气肿合并肺癌患者的年龄高于非肺气肿者(63.05±9.74 vs.56.5±10.66岁,P<0.001),性别分布、吸烟史、病理类型、TNM分期、两组无统计学差异.肺气肿合并肺癌患者的肿瘤标志物CEA、NSE及SCC水平均高于非肺气肿患者(P<0.05).进一步根据病理类型比较发现,肺气肿合并鳞癌患者NSE水平显著高于单纯鳞癌患者(非肺气肿患者)(23.24ng/mL vs.14.65ng/mL,P=0.015).在合并肺气肿患者中,罹患鳞癌患者CEA水平显著高于腺癌患者(104.50μg/l vs.13.32μg/l,P=0.002).结论 肺气肿合并肺癌患者的肿瘤标志物CEA、NSE和SCC水平明显高于肺癌未合并肺气肿患者.NSE和CEA在肺气肿合并鳞癌患者中存在差异性表达.
作者：张玉琰；刘正清；孙娴雯；李庆云；张晓娟 刊期： 2018年第02期
目的 通过测量血浆中D-二聚体值与64层螺旋CT肺动脉血管造影(64-slice spiral computer tomography pulmonary angiography,CTPA),观察临床疑似肺动脉栓塞患者血浆中的D-二聚体值,并以CTPA作为诊断标准评价D-二聚体在诊断肺动脉栓塞中的价值和限度.方法 对临床高度怀疑肺动脉栓塞的32例患者行64层螺旋CT肺动脉血管造影(64-slice spiral computer tomography pulmonary angiography),观察肺动脉、主动脉、心脏、支气管动脉、膈下动脉、肋间后动脉及肺实质表现,并测定血浆中D-二聚体的水平,将两种检查结果分别记录,进行比对,以CTPA作为诊断标准评价D-二聚体诊断试验灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及正确诊断指数.结果 1、CTPA表现:32例患者,共308支动脉受累,68支中心型充盈缺损,240支部分充盈缺损,肺动脉栓塞好发于双肺下叶段级肺动脉;2、D-二聚体与CTPA诊断结果比较,二者对PE检出率没有明显差异(P>0.05,);3、CTPA阳性与阴性患者血浆中D-二聚体值的比较,CTPA阳性患者血浆中D-二聚体值9.85±7.14,CTPA阴性患者血浆中D-二聚体值2.82±2.65,二者之间有明显统计学差异(P<0.05,t=3.88);4、D-二聚体值与阻塞血管大截面积的关系;D-二聚体值与阻塞血管大截面积不存在相关性(r=0.17,P>0.05);5、ROC曲线显示D-二聚体佳临界值是1.9 ug/mL.结论 D-二聚体可以作为PE的首选筛查方法,有较高的临床应用价值.
作者：高慧；刘虎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨烟雾弹致吸入性肺损伤的分级管理与救治.方法 选取2016年3月至2016年8月在我院门诊及住院治疗的因烟雾弹引起吸入性肺损伤患者60例,根据支气管镜下吸入性肺损伤程度分为轻度、中度和重度三组,对患者采取分级管理,给予吸氧、解除支气管痉挛、呼吸机辅助通气、预防感染、抗炎、抗氧化及体外膜肺氧合(ECMO)支持等治疗,观察治疗效果以及患者胸部CT及气管镜下表现.结果 60例患者中,治愈54例(90.00％),好转5例(8.33％),死亡1例(1.67％).轻度吸入性肺损伤患者肺部症状出现好转时间和肺部病变基本吸收时间分别为(6.54±1.54)d和(12.17±3.24)d,均明显短于中度和重度吸入性肺损伤患者(P<0.05);中度吸入性肺损伤患者肺部症状出现好转时间和肺部病变基本吸收时间分别为(11.63±1.31)d和(23.54±3.65)d,明显短于重度吸入性肺损伤患者(P<0.05).结论 积极采取分级管理,联合应用开放气道、机械通气、糖皮质激素及体外膜肺氧合等手段能有效救治烟雾弹致吸入性肺损伤患者,同时能够合理分配医疗资源,对突发情况进行及时有效处理,提高医师及护理人员工作效率,为临床治疗提供理论依据.
作者：黄种杰；洪原城；颜美好；赖国祥；吴育彪；黄文铖；黄鑫成；范洪涛；黄小平；洪丽月 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中心性肥胖对肺功能的影响.方法 选取我院2014年12月至2016年5月60例成年人(中心性肥胖组30例及正常体重组30例)作为研究对象,所有受试者均测量年龄、身高、体重并进行体重指数及肺功能测试.结果 中心性肥胖组63％(19/30例)用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)小于80％,较正常体重组明显下降(P<0.01),与体重指数呈负相关,有统计学意义.中心性肥胖组和正常对照组FEV1/FVC均大于70％,部分重度肥胖患者较正常体重组FEV1％、FEV1/FVC明显下降(P<0.01).中心性肥胖组DLCO低于正常组(P<0.05),有统计学意义.结论 中心性肥胖对肺功能的影响主要表现为限制性肺通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及小气道功能障碍,体重指数和限制性通气功能障碍的程度呈正相关,即体重指数越高,限制性通气功能障碍程度越高,中心性肥胖组肺功能弥散功能有降低.
作者：徐春燕；郭水根；沈瑶 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管扩张合并感染患者血清和肽素表达水平及其临床意义.方法 根据支气管扩张症的诊断标准,选取该类患者于感染期的100例为研究组,同时随机选取健康人50例作为对照组.采用ELISA双抗体夹心定量检测两组血清和肽素和降钙素原水平,并检测两组患者的炎症指标表达水平.结果 研究组的血清和肽素表达水平、降钙素原表达水平、中性粒细胞比例、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在研究组患者中,随着感染程度的加重,患者的血清和肽素水平、降钙素原水平、中性粒细胞比例、CRP水平逐渐升高,不同感染程度患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者中,血清和肽素表达水平与降钙素原、中性粒细胞数及C-反应蛋白呈正相关(r值分别为0.73,0.64,0.59,均P<0.05).结论 血清和肽素水平检测可作为支气管扩张合并感染早期诊断的新型的生物学指标,联合检测降钙素原、中性粒细胞数及C-反应蛋白,有利于指导临床判断炎症反应以及病情发展状况.
作者：温辉；杨颖；常海燕；樊云川；杨明 刊期： 2018年第02期
目的 探究不同化疗方案对SCLC患者血中CTC水平及耐药性的影响.方法 选取我院在2015年1月-2016年1月期间120例小细胞肺癌患者作为研究对象,按照简单随机法分为四组,分别采用IP、IC、EP、EC化疗方案进行化疗.比较四组患者化疗效果,化疗前后外周血循环肿瘤细胞(CTC)数量变化,以及生活质量评分及不良反应发生情况.结果 IP组患者化疗有效率高于其他3组,但比较无统计学意义(P>0.05);且四组不同化疗治疗SCLC的控制率比较无统计学差异(P>0.05).采用不同化疗方案治疗,四组患者不同外周血CTC数量的耐药性比较无明显差异(P>0.05).四组患者经化疗后,外周血CTC值明显降低(P<0.05);IP组患者外周血CTC值显著低于其他组患者(P<0.05).对比分析化疗结束后不同疗效患者外周血CTC数值,发现病情缓解患者外周血CTC数值明显低于未缓解患者(P<0.05).对四组患者化疗结束后3个月进行随访,四组患者生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);四组患者不良反应发生率比较无统计学差异(p>0.05).结论 IP、IC、EP、EC化疗方案均对SCLC具有较好的治疗效果,且安全性较高,但是IP化疗方案可有效降低外周血CTC水平,因此,临床选择化疗方案应首选IP化疗方案进行治疗.
作者：李琛；杨小光；刘建华；项保利；曹亮；赵建清 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用PiCC0监测患者胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)联合中心静脉压(CVP)指导液体复苏.实验组30例采用PiCC0监测联合重症超声测量下腔静脉变异率指导液体复苏.观察两组患者治疗6h、24h液体复苏效果、液体总入量、机械通气时间、ICU住院时间等指标.结果 1.与传统组比较,实验组在24 h的氧合指数、ScVO2、血乳酸均有统计学差异(t=-2.507、3.625、-1.768 P<0.05).2.实验组6h液体总量与传统组无明显差异(t=6.039 P>0.05),但24 h液体总量低于传统组(t=4.785 P<0.05).3.实验组较传统组机械通气时间少,住院时间短,死亡率降低均有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者行PiCCO监测联合重症超声,指导液体复苏,能准确判断血容量状态,降低液体总入量,避免输液过多,有效地改善心肺功能,降低病死率.
作者：高洪媛；邹新华；屈峰；高淑红 刊期： 2018年第02期
目的 分析伽玛刀或全脑放射疗法联合吉非替尼对肺癌脑转移瘤患者生活质量、生存率和毒性反应的影响.方法 选取本院84例肺癌脑转移瘤患者,分为对照组给予全脑放射疗法与吉非替尼联合治疗,研究组给予伽玛刀与吉非替尼联合治疗,两组各42例,对比两组生活质量、生存率和毒性反应的情况.结果 研究组总有效率(92.86％)与对照组对比(85.71％),并无明显差异(χ2=1.09,P>0.05);研究组Karof-sky得分有效率(76.19％)较对照组高(52.38％)(χ2=5.79,P<0.05);两组治疗后1年、2年生存率对比均无明显差异(χ2=0.49、0.36,P均>0.05);研究组毒性反应发生率较对照组低(P<0.05).结论 伽玛刀联合吉非替尼能够有效控制肺癌脑转移瘤患者的肿瘤进展,进而减轻毒性反应,有助于提高患者生存率,改善生活质量.
作者：祁艺；王宏伟；张国荣 刊期： 2018年第02期
目的 研究并分析不同程度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者血栓前状态的临床特征.方法 选取2015年4月-2016年8月在我院治疗后复查的慢阻肺稳定期患者60例为观察组,另选同期健康体检者60例为对照组.同时,将观察组患者根据病情程度的不同分为轻度组、中度组、重度组,比较不同组别间的凝血指标水平,并进行相关性分析.结果 观察组HB、D-D、FIB水平分别为(144.8±18.7)g/L、(512.4±322.5)μg/mL、(3.6±0.8)g/h,均显著高于对照组的(134.8±13.2)g/L、(140.3±84.7)μg/mL、(1.9±0.5)g/h.轻度组患者HB、D-D、FIB水平分别为(139.4±14.5)g/L、(188.4±91.3)μg/mL、(2.6±0.7)g/h,而中度组又显著低于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05).经Spearman相关性分析可得,慢阻肺稳定期病情程度与HB、D-D、FIB水平均呈显著正相关关系(r=0.573,P=0.000;r=0.831,P=0.000;r=0.767,P=0.000).结论 不同程度稳定期慢阻肺患者血栓前状态具有一定差异,病情程度越严重血栓前状态便越明显.
作者：郄燕；杜立平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价.方法 选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型.结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段.
作者：焦亚彬；耿园园；李培秀；杨奋有；都日娜；王建军；宇轲；裴晓东；袁克芳；曲杨 刊期： 2018年第02期
目的 荟萃哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床随机对照研究(RCT)评估孟鲁司特疗效.方法 用关键词途径,对MEDLINE和Cochrane Library数据库从建库至2017年1月发表的孟鲁司特相关临床试验进行荟萃分析.入选标准为:研究哮喘合并鼻炎患者;持续≥14天;对照组为安慰剂、吸入型糖皮质激素(ICS)或ICS联合支气管扩张剂,治疗组加用孟鲁司特;临床终点为鼻部症状评分和大呼吸流量(PEF).结果 终纳入5篇可合并研究(2701例),鼻部症状评分的均数差(MD)及其95％置信区间(95％CI)为-0.09[-0.12,-0.06](P=0.0001),异质性P值为0.83.PEF的MD及95％CI为4.50[-2.24,11.24](P=0.19),异质性P值为0.004.鼻塞、喷嚏和流涕症状有明显下降.结论 在安慰剂组或其他药物基础上加用孟鲁司特能够显著改善哮喘合并鼻炎患者的鼻炎症状.鼻塞、喷嚏和流涕症状均明显缓解.
作者：黄芝轩；包婺平；殷俊锋；周新 刊期： 2018年第02期
目的 研究甲磺酸奥西替尼对NSCLC小鼠血清CA125、CEA及VEGF表达及生存时间的影响.方法 将SCID小鼠随机分为4组:正常组、模型组及低高2个剂量实验组(甲磺酸奥西替尼0.5,1.5mg·Kg-1),每组30只,将人非小细胞肺癌H460 SM细胞(EGFR-TKIs耐药)接种于模型组及低高剂量实验组SCID小鼠左肺内.饲养21天后,低高剂量实验组腹腔注射给药;正常组及模型组给予注射同等剂量蒸馏水,给药后第7天,取小鼠静脉血.采用电化学发光分析法测定CA125、CEA;采用ELISA检测法测定VEGF;并观察期生存时间.结果 给药后,正常组小鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(5.60±0.01)U/mL、(2.89±1.38)ng/mL、(1.85±3.98)pg/mL,模型组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(7.78±0.56)U/mL、(26.79±5.56)ng/mL、(42.05±5.56)pg/mL,低剂量实验组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(7.35±0.53)U/mL、(12.78±5.53)ng/mL、(15.35±6.53)pg/mL,高剂量实验组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(5.86±0.75)U/mL、(5.86±2.75)ng/mL、(7.86±3.75)pg/mL.正常组小鼠血清CA125、CEA、VEGF均低于其他组(P<0.05),而模型组大鼠血清CA125、CEA、VEGF显著高于其他组(P<0.05),高剂量实验组CA125、CEA、VEGF指标显著低于低剂量实验组(P<0.05).模型组、低剂量实验组、高剂量实验组小鼠的平均生存时间分别为(31.01±2.91)d、(35.05±3.73)d、(44.72±2.95)d,正常组小鼠的平均生存时间长,低剂量实验组小鼠的平均生存时间明显高于模型组(P<0.05),低于高剂量实验组(P<0.05).结论 甲磺酸奥西替尼能够降低小鼠血清CA125、CEA、VEGF水平,具有良好的应用价值,以期应用于临床提高NSCLC治疗效果.
作者：梁敏；王强 刊期： 2018年第02期
目的 研究极低碳水化合物饮食干预对肥胖者的肺通气功能及相关代谢指标的影响.方法 按照体质指数(BMI)和体脂率(PBF)的肥胖标准选取来我院行健康体检的肥胖者,给予极低碳水化合物饮食(VLCD)干预8周,干预前后用相同的方法检测人体成分、肺功能及血清中的相关代谢指标,干预过程中每周进行跟踪随访.观察VLCD的减重效果,分析VLCD对肥胖者肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等通气功能及总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG)等代谢指标的影响.结果 极低碳水化合物饮食干预后,肥胖者的BMI、FBP、WHR与干预前比较均有明显减小,T值分别为12.11、9.73、11.99(P值均<0.01);生化指标TC,LDL-C,FPG跟干预前比较均有明显减小,T值分别为6.11、5.76、6.43(P值均<0.01);TG跟干预前比较均有明显减小,T值为2.15(P值<0.05);HDL-C较干预前增大,T值为-4.91(P值<0.01);肺通气指标VC,FVC,FEV1,FEV1/FVC,PEF,FEF25％,FEF75％与干预前比较均有明显升高,T值分别为-8.36、-6.63、-9.63、-3.6、-8.18、-6.29、-3.79.结论 VLCD能显著降低肥胖者的BMI、PBF和WHR,同时有效调节血糖和血脂,改善肺功能损伤,降低肥胖者患糖尿病和心脑血管疾病的风险.
作者：邓笑伟；王翔 刊期： 2018年第02期
目的 探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性.结果 结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ高,特异性IFN-γ高,准确性IFN-γ高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性.结论 将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确.
作者：孙冰；杨亚勤；韩伟；崔秀琴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清TK1、CRP、HE4、CEA与肺癌预后的关系.方法 以2011年1月至2013年1月首诊无远处转移的肺癌患者428例为基线队列,进行约2年随访,以随访期间死亡或脑(或多处)转移的193例患者为病例组,其他235例纳入对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清TK1、CRP、HE4、CEA,分析四者与肺癌预后的关系.结果 病例组的年龄为(59.3±10.1)岁,对照组的年龄为(59.0±9.9)岁.两组间病理类型、临床分期、淋巴转移等情况,差异有统计学意义(P<0.05),吸烟指数、体重指数、胸腔积液、合并慢性疾病、综合治疗等情况,差异无统计学意义(P>0.05);两组间HE4和CEA水平及分布,差异有统计学意义(P>0.05),CRP和TK1水平及分布,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic分析显示TK1、HE4、CRP、CEA水平与肺癌预后不良的OR值(95％CI)分别为1.039(0.794-1.308)、1.731(1.365-2.571)、1.047(0.831-1.318)、1.582(1.039-2.408).结论 HE4和CEA基线水平升高可反映肺癌患者的预后,TK1和CRP基线水平变化与肺癌预后无关.
作者：王静净；王芳；张帅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及潜在机制.方法 30只雄性SD大鼠随机均分为假手术组,模型组和表没食子儿茶素没食子酸酯组.通过夹闭大鼠右侧肺门45分钟,再灌注6小时构建肺缺血再灌注损伤模型.PAS染色检测肺组织病理形态;物理法检测肺组织湿干之比(W/D),ELISA和RT-PCR分别检测血清和肺组织中白介素-6(IL-6),白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平;硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛(MDA)的含量;黄嘌呤氧化酶法检测过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blotting检测肺组织Wnt和 β-catenin表达水平.结果 与假手术组相比,模型组Wnt、β-catenin、IL-6、IL-1β、TNF-α和MDA的表达水平以及肺组织W/D之比和肺组织病理损伤均明显增加,而CAT,GPX和SOD活性均明显下降;与模型组相比,表没食子儿茶素没食子酸酯组Wnt、β-catenin、IL-6、IL-1β、TNF-α和MDA的表达水平以及肺组织W/D之比和肺组织病理损伤均明显降低,而CAT,GPX和SOD活性均明显增高.结论 表没食子儿茶素没食子酸酯可通过抑制炎症和脂质过氧化,清除氧自由基而减轻肺缺血再灌注损伤,其作用机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路激活相关.
作者：曹念；许建强；戴阅；田秀文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨FeNO及血清IL-32水平在慢阻肺中的改变和意义.方法 收集确诊慢阻肺患者87例,其中AECOPD组46例,慢阻肺稳定期组41例并按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;随机选择同期健康成年人93例作为对照组.检测血清IL-32、FeNO和FEV1/FVC、FEV1％水平并分析其相关性.结果 血清IL-32、FeNO总体水平均呈现AECOPD组高于慢阻肺稳定期组高于健康对照组(P<0.01).AECOPD组治疗后总体患者血清IL-32、FeNO水平较治疗前降低显著(P<0.01;P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各级之间血清IL-32、FeNO水平随着级数增加,血清IL-32浓度渐高(P<0.01),而FeNO水平渐低(P<0.05).血清IL-32与FEV1/FVC、FEV1％在AECOPD治疗前(r=-0.651,-0.621,P<0.01)、后(r=-0.711,-0.745,P<0.01)及慢阻肺稳定期(r=-0.594,-0.618,P<0.01)均呈现显著负相关.FeNO在AECOPD治疗前与FEV1/FVC呈现正相关(r=0.323,P=0.033).结论 血清IL-32在一定程度上与慢阻肺气流受限的严重程度有关,血清IL-32和FeNO均与AECOPD炎症加重有关,二者在慢阻肺的诊疗上具有一定的指示作用.
作者：谢晓然；鲍文华；马雪梅；张智勇；李树民；杨晓东；赵艳景 刊期： 2018年第02期
目的 对比呼吸窘迫综合征早产儿使用三种不同无创正压通气方法进行治疗的效果差异.方法 将我院收治的120例呼吸窘迫综合征早产儿平均分为三组,均采取常规治疗.在此基础上A组使用经鼻持续气道正压治疗、B组采取双水平气道正压进行治疗、C组接受同步双水平气道正压通气治疗.对比三组早产儿接受治疗后各项相关指标参数的变化情况以及治疗期间的不良反应情况.结果 治疗12-24小时后的结果对比,B、C两组患儿的二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、24h吸入气中的氧浓度分数(FiO2)相比较不存在统计学差异(P>0.05),但是B、C两组指标值明显低于A组,组间差异存在统计学意义(P>0.05).通气治疗后12-24 h三组患儿发生不良的反应的几率不存在统计学差异(P>0.05).影响无创正压通气治疗是否成功的因素主要包括:早产儿的性别、胎龄、出生时早产儿的体质量、分娩前一周内母体是否使用过激素.结论 无创正压通气治疗效果会受到其他因素的影响,需要在治疗时对相关因素加强考虑.临床中,双水平气道正压和同步双水平气道正压这两种方法对于早产儿呼吸窘迫综合征治疗效果好于经鼻持续正压通气治疗.
作者：张粉霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值.方法 60例重症肺炎患儿根据APACHEHⅡ评分分为轻度组(n=22例,APACHEHⅡ评分≤19分)、中度组(n=20例,20分≤APACHEHⅡ评分≤29分)及重度组(n=18例,APACHEHⅡ评分≥30分),根据预后不同分为存活组(n=46例)和死亡组(n=14例).比较各组入院即刻测动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率及氧合指数(PaO2/FiO2),并分析相关性关系.结果 不同病情程度患儿入院即刻动脉血乳酸水平比较无显著差异性(P>0.05),中、重度组早期乳酸清除率及氧合指数均明显低于轻度组(P<0.05),重度组早期乳酸清除率及氧合指数明显低于中度组(P<0.05);死亡组APACHEHⅡ评分明显高于存活组,而早期乳酸清除率及氧合指数明显低于存活组(P<0.05);APACHEHⅡ评分与早期乳酸清除率、氧合指数均呈负相关性关系(r1=-0.637,r2=-0.725,P<0.05).结论 早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中具有较高的临床价值.
作者：舒红斌；刘利 刊期： 2018年第02期
目的 对肺炎支原体感染所致坏死性肺炎患儿的CT影像表现特点、转归等情况进行分析,为临床诊断提供更加科学的参考依据.方法 选择45例肺炎支原体感染所致坏死性肺炎患儿为观察组,分析患儿的胸部CT影像,了解在病情不断进展的过程中大叶肺实变的变化特点;另外选择同期收治的25例非肺炎支原体感染所致坏死性肺炎患儿归为对照组,将两组患儿的炎性指标加以对比.结果 观察组45例患儿中有42例为单侧大叶实变,增强CT可见40例患儿的大叶肺实变存在强化低减区,38例可见空腔;随着病程的不断推移,患儿的胸部CT状态逐渐恢复正常,肺实变消失,但可见囊变、肺不张、遗留条索状影;两组指标对比可见持续发热时间、C反应蛋白、外周血白细胞值等均存在统计学差异,P<0.05.结论 肺炎支原体感染所致坏死性肺炎患儿的CT影像主要表现为肺叶实变、空腔、强化低减区.在病情不断好转的过程中,CT影像中肺实变逐渐消失,但有部分影像表现遗留时间较长.
作者：张秀霞 刊期： 2018年第02期
目的 慢性阻塞性肺疾病住院患者是下肢深静脉血栓(DVT)形成的高危人群,如何在临床监护中预防和检测下肢深静脉血栓的发生.方法 广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区住院的慢阻肺疾病病人111例,在患者入院后,收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体重、身高、吸烟饮酒史、既往基础疾病病史等,为患者行血浆D-二聚体水平测定、肺功能检查和双下肢全程静脉彩超检查.结果 慢阻肺疾病住院患者中有12名确诊同时患有下肢DVT,患病率为10.8％:男女性别之间下肢DVT差异有显著性统计学意义;慢阻肺疾病住院患者下肢DVT发生率较高,且下肢DVT患者D-二聚体水平高于未发生下肢DVT患者(P<0.05).建议对慢阻肺疾病住院患者临床监护中,要关注患者监测D-二聚体值的异常增大和脂蛋白[Lp(a)]水平的升高,监测DVT发生的可能性;对中老年女性患者还应监测雌激素水平的变化,应慎用或避免使用激素治疗.
作者：孙聪；苏小芬；常永梅；刘庆峰；王燕；颜文森；王钧 刊期： 2018年第02期
支气管哮喘( bronchial asthma 以下简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease ,简诉为慢阻肺)是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病,有以下三种特征:中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性. 在哮喘患者中,气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状,然而对于慢阻肺患者,是持续存在而不可逆的. 随着对两种肺疾病研究的不断深入,可以发现在慢阻肺患者群体(尤其是高龄患者)中存在着许多不同临床表现和治疗反应特点的类型,这些类型其中就包括哮喘-慢阻肺重叠综合征( asthma-COPD overlap syn-drome,ACOS,以下简称ACOS ). 此类病人肺功能暗示为持续性的气流受限,并且在临床表现上又具有与哮喘和慢阻肺相关的特性. 当前指南对ACOS无确切的定义,仅有一种供临床应用的描述,但并不能从实质上充分理解ACOS疾病. 需要进一步的病理研究及临床观察来对此病进行更准确的定义.ACOS的治疗目标是控制症状、改善身体状况、防止复发,会使治疗优化并且副作用小. 本文主要对ACOS目前的疾病研究及临床治疗近况作一综述.
作者：孙慧；齐曼古丽·吾守尔；胡欣；王菲；黄毅 刊期： 2018年第02期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmo-nary disease ,慢阻肺)和支气管扩张症(以下简称支扩)都是常见的慢性呼吸系统疾病,有着相似的临床特点及病理生理学特征,如慢性咳嗽、咳痰,易受感染而反复加重,以及不可逆的气流受限. 临床上可以见到患者同时存在慢性阻塞性肺疾病和支扩,这类患者的临床症状往往较单纯慢性阻塞性肺疾病患者更严重,死亡风险也更高,治疗也较为困难,本文就慢性阻塞性肺疾病合并支扩的临床特点、危险因素及诊断治疗做一综述.
作者：余静；吕红；陆兵；陶政正；杨志强 刊期： 2018年第02期
一、BHD综合征和FLCN基因信号传导Birt-Hogg-Dube'( BHD)综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性皮肤病,1975 年和1977 年首次被发现[ 1-2 ]. 1977年,Birt等人研究发现,家族患有遗传性常染色体显性模式中的纤维性滤泡性皮肤肿瘤. 后来被命名为Birt-Hogg-Dubé综合征[1]. Birt-Hogg-Dublos综合征主要特征表现为多发皮肤纤维囊腺瘤,多发性肺囊肿,反复自发性气胸,肾肿瘤等[ 1 ]. 进一步研究发现, BHD综合征由FLCN基因突变引起[3]. Nickerson 等人[3]首次描述了17p11染色体上该基因的易感基因座. 即为FLCN基因.FLCN基因位于染色体17 p11.2 上[ 4 ]. 由14 个外显子组成,编码一种称为卵泡素的64 kDa 蛋白,没有特征功能结构域. 研究发现,FLCN编码两种FL-CN结合蛋白,即为FNIP1 和FNIP2 ,与5α-AMP激活的蛋白激酶( AMPK )相互作用. AMPK是负调节哺乳动物雷帕霉素靶标( mTOR)的细胞中的重要能量传感器,是细胞生长和增殖的调节枢纽[5-7]. 故推测FLCN可能在细胞能量和生长增殖过程中发挥重要作用. 研究表明, BHD综合征的患者中,肺囊肿细胞中强烈表达磷酸化mTOR 和磷酸化S6 ,在FLCN单倍体不足的条件下,肺囊肿细胞中mTOR信号传导加速,下游分子如S6蛋白和VEGF有助于囊肿的发展[ 8 ]. 近的研究已经阐明了FLCN在转录因子E3 和转化生长因子β的调节中的抑制活性,其广泛参与肿瘤发生和凋亡[9-10].
作者：何凤珍；孙明文；张德刚；万毅新 刊期： 2018年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是一种常见的由于夜间睡眠过程中上气道反复发生部分或完全塌陷,导致机体产生低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断的睡眠呼吸紊乱疾病,可伴发或引起全身多器官多系统损害[1]. 早前国外调查显示,其成人患病率为2-4％[2] ,近年研究显示其发病率在不断增加.关于OSAHS患者血管内皮损伤的研究已成为近年来的研究热点,越来越多的研究证实OSAHS患者存在血管内皮损伤,由此引起的内皮结构紊乱和功能障碍在OSAHS患者疾病发生发展及心脑血管并发症中扮演重要角色. OSAHS 核心的病理生理特点是慢性间隙性低氧( chronic intermittent hypoxia , CIH),研究表明CIH是动脉粥样硬化(AS)发生和发展的一个独立危险因素[3] ,而血管内皮损伤是AS的始动因素.
作者：苏晓敏；综述；李永霞；贺晓洁；审校 刊期： 2018年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA )是儿童颅缝早闭的并发症之一[ 1 ]. OSA 可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响[2-3]. 颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合. 颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA重要的发病原因[4]. 本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨.
作者：邓宏伟；邓立伟；王爽；张立志；杨英姿；王星；谢建军 刊期： 2018年第02期
滑膜肉瘤( synovial sarcoma , SS )是一种高度恶性的软组织肉瘤,其发生率占软组织肉瘤的5％-10％,多发生于青少年及成年人中,无明显性别差异,其主要见于四肢,亦可发生于其他无滑膜的部位,并不一定都是滑膜来源[1]. 滑膜肉瘤不仅发生率较低,且无典型临床表现及影征象,极易误诊. 现就我院收治的转移性肺滑膜肉瘤并肺曲霉菌感染1例报道如下,并进行相关文献复习.
作者：周美玲；贺兼斌；向明钧；陈智魁 刊期： 2018年第02期
纤维支气管镜检查能直接窥见异物而确诊,并取出支气管的异物成功率高,故纤维支气管镜检查是目前诊治支气管异物的重要手段[1]. 经纤维支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦. 具有明确异物吸入史和急性大气道阻塞表现的患者,诊断较容易,经及时钳出异物后症状能很快缓解而治愈,但是无异物吸入史的患者,临床上易误诊为肺炎、支气管炎、肺癌等[2]. 有报道误漏诊长达20年者[ 3 ]. 我科接收了一名患者,有明显的异物吸入史,经气管镜检查发现是一活体生物(水蛭),已顺利取出,患者病情稳定后出院. 现将具体情况介绍如下.
作者：程炎芳；李发根；陈光 刊期： 2018年第02期
类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌( Burkhold-eria pseudomallei ,BP) 所致的人兽共患传染病[1] ,主要分布在我国海南省环岛周边地带、广东省雷州半岛[2]、澳大利亚北部及泰国东北部[3]等热带和亚热带地区. 该病临床表现多样,常出现肺部感染、严重脓毒症和脏器脓肿等临床表现,病情进展迅速,死亡率和复发率极高[4] ,类鼻疽肺炎在疫区较为常见,但类鼻疽肺炎合并心包炎在国内尚未见个案报告,国外已有澳大利亚、新加坡、美国、印度等地7篇文献报道. 类鼻疽病强化期应静脉使用头孢他啶、亚胺培南或美罗培南中的一种[3]. 碳青霉烯类药物为时间依赖性,有多项研究表明持续静脉输注碳青霉烯类药物能提高细菌清除率[5] ,但持续静脉输注治疗类鼻疽病尚未见报道. 现对我院一例类鼻疽肺炎合并心包炎患者强化期持续静脉输注亚胺培南的治疗经过作一简述.
作者：谢甜；王敏；黄奕江 刊期： 2018年第02期
临床资料患者男,48岁. 主因胸闷气短2月 于2016 年7月5日来我科就诊. 患者于入院2月前无明显诱因出现胸闷气短,活动及改变体位后明显,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,无发热及盗汗,无尿量减少及双下肢浮肿. 就诊于当地医院,胸 CT 示:双侧胸腔积液,并予以胸腔穿刺抽液,抗感染及抗结核等治疗,效果不明显. 遂来我科就诊. 入院查体:体温36.3℃,右侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟、前臂及大腿可触及多发结节,不融合,无压痛,质韧,黄豆、花生米大小不等,双下肺叩诊浊音,双下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心腹查体未见明显异常. 既往体健,否认结核及性病病史,无铍等工业毒物接触史. 入院诊断:胸水原因待查:结核? 淋巴瘤? 恶性肿瘤转移? 入院后暂给予抗结核治疗. 入院检查:心脏彩超无明显异常. 肺CT示双侧胸腔积液,双肺膨胀不全;双肺上叶可疑多发小结节;左
作者：刘翠；刘亚萌；李翠翠；张胜利 刊期： 2018年第02期
出现进行性呼吸困难除了心肺疾病引起外,在慢性肝病患者也可以见到. 与慢性肝病有关的三大肺部并发症,即肝肺综合征、门脉性肺动脉高压、肝性胸水,它们都可以表现为进行性呼吸困难,但发病机制和诊断标准却有不同,治疗也有一定差异. 现就我院收治的1例肝肺综合征患者,总结如下.
作者：张杨；潘璞 刊期： 2018年第02期
恶性肿瘤引起的气道狭窄或闭塞是临床的急重症,若不及时解决呼吸困难,往往威胁病人生命[1].紧急直筒型气管支架置入在临床上应用越来越成熟,效果也相当理想. 但隆突及左右主支气管同时受浸润而引起的气道复合性狭窄,Y型气管支架才是不二之选. 我科近期诊治了一名食管癌浸润引起的气管支气管复合狭窄的患者,院外已行直筒型气管支架置入术,效果不理想,本科再行Y型气管支架置入术,临床效果满意,现报告如下.
作者：苏伟平；林凤华；杨和平；洪原城；黄鑫成；黄小平 刊期： 2018年第02期
肝窦阻塞综合征( HSOS )是由于肝窦内皮细胞( LSEC )损害致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压症. 该病常见临床表现为腹胀、腹水、肝脏肿大及肝区疼痛等,而以胸水为首发表现者少见,且常易引起误诊,应引起临床医师高度重视. 现将本院收治的2例以胸水为首发表现的HSOS发生情况分析报道如下,并复习相关文献.
作者：孙信林；周建；张鑫；朱礼尧 刊期： 2018年第02期
目的 通过对呼吸内科实习医师进行医患沟通技能培养,探讨对医学生进行医患沟通技能培养的必要性和意义.方法 由带教老师对呼吸内科实习医师进行医患沟通技能培训,并进行相关考核.结果 通过问卷调查结果,实习医师认为培训活动有效,有助于帮助他们提高医患沟通技能.结论 对实习医师进行医患沟通技能培养,可以提高医学生的综合素质,为今后的从医生涯奠定基础.
作者：王苒；武沛佩；周学欣；周璐茜；王红；徐爱晖；高荣 刊期： 2018年第02期
