张秀霞
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是一种常见的由于夜间睡眠过程中上气道反复发生部分或完全塌陷,导致机体产生低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断的睡眠呼吸紊乱疾病,可伴发或引起全身多器官多系统损害[1]. 早前国外调查显示,其成人患病率为2-4％[2] ,近年研究显示其发病率在不断增加.关于OSAHS患者血管内皮损伤的研究已成为近年来的研究热点,越来越多的研究证实OSAHS患者存在血管内皮损伤,由此引起的内皮结构紊乱和功能障碍在OSAHS患者疾病发生发展及心脑血管并发症中扮演重要角色. OSAHS 核心的病理生理特点是慢性间隙性低氧( chronic intermittent hypoxia , CIH),研究表明CIH是动脉粥样硬化(AS)发生和发展的一个独立危险因素[3] ,而血管内皮损伤是AS的始动因素.
作者：苏晓敏；综述；李永霞；贺晓洁；审校 刊期： 2018年第02期
目的 探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常规治疗的基础上采用湿化治疗仪治疗的15例患者为观察组,观察比较两组患者治疗前后的痰液黏稠度、动脉PaO2以及PaCO2,平均住院天数指标的变化情况.结果 治疗后,观察组患者有痰液粘稠度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的临床症状及指标均获得明显改善,观察组患者的呼吸频率、心率等显著下降,动脉血气PaO2明显升高、PaCO2显著降低,平均住院天数减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病合并CAP患者中的临床治疗,效果优于常规方案,值得广泛推广和应用.
作者：李海泉；赵杰；贾晓民；张衍民；马雷；徐永红；杜永亮；徐俊马 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中心性肥胖对肺功能的影响.方法 选取我院2014年12月至2016年5月60例成年人(中心性肥胖组30例及正常体重组30例)作为研究对象,所有受试者均测量年龄、身高、体重并进行体重指数及肺功能测试.结果 中心性肥胖组63％(19/30例)用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)小于80％,较正常体重组明显下降(P<0.01),与体重指数呈负相关,有统计学意义.中心性肥胖组和正常对照组FEV1/FVC均大于70％,部分重度肥胖患者较正常体重组FEV1％、FEV1/FVC明显下降(P<0.01).中心性肥胖组DLCO低于正常组(P<0.05),有统计学意义.结论 中心性肥胖对肺功能的影响主要表现为限制性肺通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及小气道功能障碍,体重指数和限制性通气功能障碍的程度呈正相关,即体重指数越高,限制性通气功能障碍程度越高,中心性肥胖组肺功能弥散功能有降低.
作者：徐春燕；郭水根；沈瑶 刊期： 2018年第02期
目的 慢性阻塞性肺疾病住院患者是下肢深静脉血栓(DVT)形成的高危人群,如何在临床监护中预防和检测下肢深静脉血栓的发生.方法 广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区住院的慢阻肺疾病病人111例,在患者入院后,收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体重、身高、吸烟饮酒史、既往基础疾病病史等,为患者行血浆D-二聚体水平测定、肺功能检查和双下肢全程静脉彩超检查.结果 慢阻肺疾病住院患者中有12名确诊同时患有下肢DVT,患病率为10.8％:男女性别之间下肢DVT差异有显著性统计学意义;慢阻肺疾病住院患者下肢DVT发生率较高,且下肢DVT患者D-二聚体水平高于未发生下肢DVT患者(P<0.05).建议对慢阻肺疾病住院患者临床监护中,要关注患者监测D-二聚体值的异常增大和脂蛋白[Lp(a)]水平的升高,监测DVT发生的可能性;对中老年女性患者还应监测雌激素水平的变化,应慎用或避免使用激素治疗.
作者：孙聪；苏小芬；常永梅；刘庆峰；王燕；颜文森；王钧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管哮喘慢性持续期患者血浆中色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白表达变化,以及与肺功能及哮喘控制测试(ACT)评分的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月期间支气管哮喘慢性持续期患者30例,并20例健康者作为正常对照组;用ELISA方法检测所有研究对象血浆中PEDF水平,并用ACT评分评估支气管哮喘患者的控制情况;用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred).结果 与正常对照组相比,支气管哮喘慢性持续期患者血浆中PEDF水平明显增加(P<0.05),与FEV1％pred、ACT评分呈负相关(r分别为-0.885、-0.774,P值均<0.05).结论 支气管哮喘患者血浆中PEDF水平明显增加,与肺功能下降及哮喘症状加重密切相关.
作者：朱成华；蔡璐；孔建香；杜强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用PiCC0监测患者胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)联合中心静脉压(CVP)指导液体复苏.实验组30例采用PiCC0监测联合重症超声测量下腔静脉变异率指导液体复苏.观察两组患者治疗6h、24h液体复苏效果、液体总入量、机械通气时间、ICU住院时间等指标.结果 1.与传统组比较,实验组在24 h的氧合指数、ScVO2、血乳酸均有统计学差异(t=-2.507、3.625、-1.768 P<0.05).2.实验组6h液体总量与传统组无明显差异(t=6.039 P>0.05),但24 h液体总量低于传统组(t=4.785 P<0.05).3.实验组较传统组机械通气时间少,住院时间短,死亡率降低均有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者行PiCCO监测联合重症超声,指导液体复苏,能准确判断血容量状态,降低液体总入量,避免输液过多,有效地改善心肺功能,降低病死率.
作者：高洪媛；邹新华；屈峰；高淑红 刊期： 2018年第02期
目的 研究甲磺酸奥西替尼对NSCLC小鼠血清CA125、CEA及VEGF表达及生存时间的影响.方法 将SCID小鼠随机分为4组:正常组、模型组及低高2个剂量实验组(甲磺酸奥西替尼0.5,1.5mg·Kg-1),每组30只,将人非小细胞肺癌H460 SM细胞(EGFR-TKIs耐药)接种于模型组及低高剂量实验组SCID小鼠左肺内.饲养21天后,低高剂量实验组腹腔注射给药;正常组及模型组给予注射同等剂量蒸馏水,给药后第7天,取小鼠静脉血.采用电化学发光分析法测定CA125、CEA;采用ELISA检测法测定VEGF;并观察期生存时间.结果 给药后,正常组小鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(5.60±0.01)U/mL、(2.89±1.38)ng/mL、(1.85±3.98)pg/mL,模型组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(7.78±0.56)U/mL、(26.79±5.56)ng/mL、(42.05±5.56)pg/mL,低剂量实验组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(7.35±0.53)U/mL、(12.78±5.53)ng/mL、(15.35±6.53)pg/mL,高剂量实验组大鼠血清CA125、CEA、VEGF分别为(5.86±0.75)U/mL、(5.86±2.75)ng/mL、(7.86±3.75)pg/mL.正常组小鼠血清CA125、CEA、VEGF均低于其他组(P<0.05),而模型组大鼠血清CA125、CEA、VEGF显著高于其他组(P<0.05),高剂量实验组CA125、CEA、VEGF指标显著低于低剂量实验组(P<0.05).模型组、低剂量实验组、高剂量实验组小鼠的平均生存时间分别为(31.01±2.91)d、(35.05±3.73)d、(44.72±2.95)d,正常组小鼠的平均生存时间长,低剂量实验组小鼠的平均生存时间明显高于模型组(P<0.05),低于高剂量实验组(P<0.05).结论 甲磺酸奥西替尼能够降低小鼠血清CA125、CEA、VEGF水平,具有良好的应用价值,以期应用于临床提高NSCLC治疗效果.
作者：梁敏；王强 刊期： 2018年第02期
类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌( Burkhold-eria pseudomallei ,BP) 所致的人兽共患传染病[1] ,主要分布在我国海南省环岛周边地带、广东省雷州半岛[2]、澳大利亚北部及泰国东北部[3]等热带和亚热带地区. 该病临床表现多样,常出现肺部感染、严重脓毒症和脏器脓肿等临床表现,病情进展迅速,死亡率和复发率极高[4] ,类鼻疽肺炎在疫区较为常见,但类鼻疽肺炎合并心包炎在国内尚未见个案报告,国外已有澳大利亚、新加坡、美国、印度等地7篇文献报道. 类鼻疽病强化期应静脉使用头孢他啶、亚胺培南或美罗培南中的一种[3]. 碳青霉烯类药物为时间依赖性,有多项研究表明持续静脉输注碳青霉烯类药物能提高细菌清除率[5] ,但持续静脉输注治疗类鼻疽病尚未见报道. 现对我院一例类鼻疽肺炎合并心包炎患者强化期持续静脉输注亚胺培南的治疗经过作一简述.
作者：谢甜；王敏；黄奕江 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声引导下椎旁阻滞对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除术后患者苏醒及提高早期恢复质量的效果.方法 选取2014年03月至2017年03月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科和京山县人民医院普外2科择期VATS肺叶切除术患者120例作为研究对象,随机分为两组,其中观察组60例患者均给予超声引导下胸椎旁阻滞联合气管插管全身麻醉,对照组60例患者仅给予全身麻醉;术后所有患者采用自控静脉镇痛(PCIA).记录两组患者从手术完成停药至呼唤争眼的时间、自主呼吸完全恢复的时间、定向力恢复的时间及拔管时间,并统计两组患者术后24小时恢复质量QoR-40评分、自主按压镇痛泵次数、术后24小时静息状态疼痛程度平均VAS评分和痛VAS评分,恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分.结果 观察组患者自主呼吸完全恢复时间、定向力恢复时间小于对照组,观察组术后QoR-40评分高于对照组,镇痛效果较好(平均VAS评分和痛VAS评分低,自主按压镇痛泵次数少);术后并发症发生率降低;患者满意度提高.以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术完成停药至呼唤争眼的时间、拔管时间比较无差异(P>0.05).结论 超声引导多点椎旁阻滞复合全麻有利于促进VATS肺叶切除术患者苏醒,减轻疼痛,降低术后恶心、呕吐、瞻望、尿潴留等不良反应发生率,提高早期恢复质量,临床应用安全、患者满意度高,具有重要临床价值.
作者：程少先；李海波；徐文礼；艾瑞华；刘勇 刊期： 2018年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA )是儿童颅缝早闭的并发症之一[ 1 ]. OSA 可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响[2-3]. 颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合. 颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA重要的发病原因[4]. 本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨.
作者：邓宏伟；邓立伟；王爽；张立志；杨英姿；王星；谢建军 刊期： 2018年第02期
目的 研究贝伐单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血管内皮细胞生长因子表达的影响.方法 研究对象选取我院2014年8月到2016年2月间收治的晚期NSCLC患者102例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各51例.对照组患者行顺铂联合培美曲塞化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注贝伐单抗治疗.比较两组患者的近期疗效、不良发生率及血管内皮细胞生长因子mRNA表达情况,同时治疗后随访,比较两组患者的无进展生存期和MST.结果 观察组患者的DCR和ORR均明显高于对照组(χ2=4.55,17.17;P<0.05),VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C的mRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.01),无进展生存期和MST均明显高于对照组(P<0.01);两组患者的各不良反应发生率比较均无明显差异(P>0.05).结论 贝伐单抗联合化疗方案治疗晚期NSCLC的临床疗效显著,且药物毒副作用小,能有效抑制血管内皮细胞生长因子mRNA表达,延长患者生存期,值得在临床推广.
作者：罗红兰；刘凯 刊期： 2018年第02期
临床资料患者男,48岁. 主因胸闷气短2月 于2016 年7月5日来我科就诊. 患者于入院2月前无明显诱因出现胸闷气短,活动及改变体位后明显,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,无发热及盗汗,无尿量减少及双下肢浮肿. 就诊于当地医院,胸 CT 示:双侧胸腔积液,并予以胸腔穿刺抽液,抗感染及抗结核等治疗,效果不明显. 遂来我科就诊. 入院查体:体温36.3℃,右侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟、前臂及大腿可触及多发结节,不融合,无压痛,质韧,黄豆、花生米大小不等,双下肺叩诊浊音,双下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心腹查体未见明显异常. 既往体健,否认结核及性病病史,无铍等工业毒物接触史. 入院诊断:胸水原因待查:结核? 淋巴瘤? 恶性肿瘤转移? 入院后暂给予抗结核治疗. 入院检查:心脏彩超无明显异常. 肺CT示双侧胸腔积液,双肺膨胀不全;双肺上叶可疑多发小结节;左
作者：刘翠；刘亚萌；李翠翠；张胜利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价.方法 选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型.结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段.
作者：焦亚彬；耿园园；李培秀；杨奋有；都日娜；王建军；宇轲；裴晓东；袁克芳；曲杨 刊期： 2018年第02期
目的 探讨FeNO及血清IL-32水平在慢阻肺中的改变和意义.方法 收集确诊慢阻肺患者87例,其中AECOPD组46例,慢阻肺稳定期组41例并按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;随机选择同期健康成年人93例作为对照组.检测血清IL-32、FeNO和FEV1/FVC、FEV1％水平并分析其相关性.结果 血清IL-32、FeNO总体水平均呈现AECOPD组高于慢阻肺稳定期组高于健康对照组(P<0.01).AECOPD组治疗后总体患者血清IL-32、FeNO水平较治疗前降低显著(P<0.01;P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各级之间血清IL-32、FeNO水平随着级数增加,血清IL-32浓度渐高(P<0.01),而FeNO水平渐低(P<0.05).血清IL-32与FEV1/FVC、FEV1％在AECOPD治疗前(r=-0.651,-0.621,P<0.01)、后(r=-0.711,-0.745,P<0.01)及慢阻肺稳定期(r=-0.594,-0.618,P<0.01)均呈现显著负相关.FeNO在AECOPD治疗前与FEV1/FVC呈现正相关(r=0.323,P=0.033).结论 血清IL-32在一定程度上与慢阻肺气流受限的严重程度有关,血清IL-32和FeNO均与AECOPD炎症加重有关,二者在慢阻肺的诊疗上具有一定的指示作用.
作者：谢晓然；鲍文华；马雪梅；张智勇；李树民；杨晓东；赵艳景 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清TK1、CRP、HE4、CEA与肺癌预后的关系.方法 以2011年1月至2013年1月首诊无远处转移的肺癌患者428例为基线队列,进行约2年随访,以随访期间死亡或脑(或多处)转移的193例患者为病例组,其他235例纳入对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清TK1、CRP、HE4、CEA,分析四者与肺癌预后的关系.结果 病例组的年龄为(59.3±10.1)岁,对照组的年龄为(59.0±9.9)岁.两组间病理类型、临床分期、淋巴转移等情况,差异有统计学意义(P<0.05),吸烟指数、体重指数、胸腔积液、合并慢性疾病、综合治疗等情况,差异无统计学意义(P>0.05);两组间HE4和CEA水平及分布,差异有统计学意义(P>0.05),CRP和TK1水平及分布,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic分析显示TK1、HE4、CRP、CEA水平与肺癌预后不良的OR值(95％CI)分别为1.039(0.794-1.308)、1.731(1.365-2.571)、1.047(0.831-1.318)、1.582(1.039-2.408).结论 HE4和CEA基线水平升高可反映肺癌患者的预后,TK1和CRP基线水平变化与肺癌预后无关.
作者：王静净；王芳；张帅 刊期： 2018年第02期
目的 观察HIV感染合并非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、病理学类型、手术方式及临床效果,为HIV感染合并NSCLC患者的手术时机和手术方式的选择、及预后处理方案提供指导.方法 收集2011年10月至2016年5月上海市公共卫生临床中心胸外科18例HIV感染合并NSCLCⅠ-Ⅲa期患者手术治疗的资料.根据18例患者术前HIV病毒载量、肺癌的病理分型、临床分期进行术前评价,选择高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)的同时、和早期积极的根治手术治疗方案,收集并分析患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院日、术后(1月)患者CD4+T淋巴细胞计数,并随访术后生存时间等临床指标.结果 18例手术患者中11例明确诊断前接受过HAART治疗,7例未接受HAART治疗,术后给予积极的HAART治疗.术前病毒载量>40comym/L组平均胸腔引流量较病毒载量≤40 comy/mL组明显增多(P=0.0085),术后肺部感染与患者术前病毒载量呈负相关(P=0.023),近期疗效较明显,患者生存期还需进一步观察.结论 HIV感染合并NSCLC患者伴随采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时,在身体条件耐受手术的情况下,积极的根治手术治疗可以使患者受益.
作者：王琳；温子禄；陈辉；朱益军；张仁芳；沈银忠；宋言峥 刊期： 2018年第02期
一、BHD综合征和FLCN基因信号传导Birt-Hogg-Dube'( BHD)综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性皮肤病,1975 年和1977 年首次被发现[ 1-2 ]. 1977年,Birt等人研究发现,家族患有遗传性常染色体显性模式中的纤维性滤泡性皮肤肿瘤. 后来被命名为Birt-Hogg-Dubé综合征[1]. Birt-Hogg-Dublos综合征主要特征表现为多发皮肤纤维囊腺瘤,多发性肺囊肿,反复自发性气胸,肾肿瘤等[ 1 ]. 进一步研究发现, BHD综合征由FLCN基因突变引起[3]. Nickerson 等人[3]首次描述了17p11染色体上该基因的易感基因座. 即为FLCN基因.FLCN基因位于染色体17 p11.2 上[ 4 ]. 由14 个外显子组成,编码一种称为卵泡素的64 kDa 蛋白,没有特征功能结构域. 研究发现,FLCN编码两种FL-CN结合蛋白,即为FNIP1 和FNIP2 ,与5α-AMP激活的蛋白激酶( AMPK )相互作用. AMPK是负调节哺乳动物雷帕霉素靶标( mTOR)的细胞中的重要能量传感器,是细胞生长和增殖的调节枢纽[5-7]. 故推测FLCN可能在细胞能量和生长增殖过程中发挥重要作用. 研究表明, BHD综合征的患者中,肺囊肿细胞中强烈表达磷酸化mTOR 和磷酸化S6 ,在FLCN单倍体不足的条件下,肺囊肿细胞中mTOR信号传导加速,下游分子如S6蛋白和VEGF有助于囊肿的发展[ 8 ]. 近的研究已经阐明了FLCN在转录因子E3 和转化生长因子β的调节中的抑制活性,其广泛参与肿瘤发生和凋亡[9-10].
作者：何凤珍；孙明文；张德刚；万毅新 刊期： 2018年第02期
目的 研究miR-499与miR-23a在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆中的表达检测及其临床价值.方法 以我院2015年6月-2016年6月收治的60例NSCLC患者为观察组,另选择同期健康体检者60例为对照组.提取两组患者血浆中的总mRNA,并采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-499与miR-23a的表达.分析miR-499与miR-23a的表达与肺癌患者临床病理参数的关系.同时,对比观察组患者不同化疗次数miR-499与miR-23a表达.结果 观察组血浆miR-499表达水平分别为(0.14±0.04),显著低于对照组的(0.85±0.12),而miR-23a表达水平为(0.92±0.12),显著高于对照组的(0.11±0.01),均P<0.05差异有统计学意义.低分化、Ⅲ-Ⅳ期以及有淋巴结转移患者的血浆miR-499表达均显著低于中高分化、Ⅰ-Ⅱ期以及无淋巴结转移.Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移患者的血浆miR-23a表达均显著高于Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移患者.随着化疗次数的不断增加,患者的miR-499表达水平呈逐渐下降趋势,而miR-23a表达水平呈逐渐上升趋势.以上对比均P<0.05差异有统计学意义.结论 miR-499在NSCLC患者血浆中的表达显著下调,而miR-23a在NSCLC患者血浆中的表达显著升高,两者对肺癌诊断及预后具有一定参考价值.
作者：郝艳萍；王光 刊期： 2018年第02期
目的 探讨主要肺功能指标对稳定期慢性阻塞性肺病临床治疗效果的评价价值.方法 选取我院2015年7月-2016年4月门诊随访的146例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者作为研究对象.根据入组时患者的肺功能分级将患者分为Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(78例),所有患者均给予持续1年的规范药物治疗,观察患者治疗前后主要肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的变化,并对治疗后肺功能指标和CAT评分的符合度及相关性进行分析.结果 两组患者治疗1年后其FVC、FEV1水平均较入组前明显增加(P<0.05),组间比较入组时和治疗1年后Ⅱ级组FVC、FEV1水平均明显高于Ⅲ级组(P<0.05);两组患者治疗后CAT评分均较入组时明显降低(P<0.05),组间比较入组时Ⅱ级组CAT评分明显低于Ⅲ级组(P<0.05);Ⅱ级组相符人数68例,相符率为85.29％,Ⅲ级组相符人数43例,相符率为89.74％,均具有较高的相符率.经相关性分析,CAT评分与FVC、FEV1以及FEV1/FVC呈负相关,相关系数r分别为-0.362、-0.385和-0.353,P均<0.05.结论 肺功能水平的变化能有效反映中重度稳定期慢阻肺患者病情的发展,而CAT评分与肺功能水平变化具有相关性,因此可以考虑将CAT量表作为中重度稳定期慢阻肺患者肺功能变化的常规量表,并以此作为进一步检查需求的依据.
作者：李涛；梁文慧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺气肿合并肺癌患者的临床特征.方法 回顾分析2010年至2015年慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者319例,其中合并肺气肿组(233例),非肺气肿组(86例),比较两组患者年龄、性别、吸烟史及肺功能指标、病理类型及肿瘤标志物等.结果 肺气肿合并肺癌患者的年龄高于非肺气肿者(63.05±9.74 vs.56.5±10.66岁,P<0.001),性别分布、吸烟史、病理类型、TNM分期、两组无统计学差异.肺气肿合并肺癌患者的肿瘤标志物CEA、NSE及SCC水平均高于非肺气肿患者(P<0.05).进一步根据病理类型比较发现,肺气肿合并鳞癌患者NSE水平显著高于单纯鳞癌患者(非肺气肿患者)(23.24ng/mL vs.14.65ng/mL,P=0.015).在合并肺气肿患者中,罹患鳞癌患者CEA水平显著高于腺癌患者(104.50μg/l vs.13.32μg/l,P=0.002).结论 肺气肿合并肺癌患者的肿瘤标志物CEA、NSE和SCC水平明显高于肺癌未合并肺气肿患者.NSE和CEA在肺气肿合并鳞癌患者中存在差异性表达.
作者：张玉琰；刘正清；孙娴雯；李庆云；张晓娟 刊期： 2018年第02期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
