目的 探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术并椎间孔成形术治疗游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术并椎间孔成形术治疗80例游离型LDH患者,通过ODI评分与VAS评分对治疗效果进行评估.结果 手术时间为37～75(57.8±14.8)min,术中出血量为29～51(39.8±7.2)ml.患者均未出现椎旁血肿、伤口感染以及神经损伤等并发症.患者均获得12个月的随访.患者VAS评分和ODI评分术后3d及1、3、6、12个月各时间点均较术前显著下降(P＜0.05),并且术后1、3、6、12个月均较术后3d进一步降低(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术并椎间孔成形术治疗游离型LDH近期疗效显著.
作者：淦科；叶蜀新；林海；江祖炘；李杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年患者脊柱术后发生谵妄的相关危险因素.方法 选取358例在静脉吸入复合麻醉下行脊柱手术患者(年龄≥60岁)的基本资料,根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组.对患者的年龄、性别、BMI、是否有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、手术部位、手术时间、术中出血量、术后发热情况、术后低氧血症及实验室检查结果等因素进行统计,分析各因素对老年患者脊柱术后谵妄发生的影响.结果 37例发生术后谵妄,发生率为10.3％.单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、手术部位、术中出血量、术后是否发热及术后是否出现低氧血症两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后血红蛋白、红细胞比容两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间及术后发热、低氧血症是术后谵妄产生的独立危险因素.结论 年龄、手术时间、术后发热、术后低氧血症是发生术后谵妄的独立危险因素,缩短手术时间、术后发热管理和避免低氧血症可能会减少术后谵妄的患病率.
作者：王明帅；杨永涛；范正洋；赵宝林 刊期： 2019年第01期
目的 比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将43例桡骨远端C型骨折患者按骨块移位方向和骨折类型不同分为掌侧入路组(24例)和背侧入路组(19例),对两组骨折愈合情况、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度及功能进行比较.结果 43例均获得随访,时间8 ～15个月.骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组桡骨掌倾角术后6个月与术后1个月比较差异有统计学意义(P=0.042).末次随访时,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组腕关节功能优良率比较差异无统计学意义(P =0.950).结论 掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折疗效相当.临床治疗中应按患者适应条件、骨折情况等确定个性化治疗方案.
作者：余磊；王伟；梁宏伟；孙冶智；赵宝峰；林荣杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腰椎骨折内固定术后应用不同抗凝药物预防深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性.方法 将60例行胸腰椎骨折内固定术患者随机分为两组,每组30例.观察组术后给予每日1次利伐沙班口服10 mg×10 d;对照组每日1次皮下注射低分子肝素钙4000 IU ×10 d.观察两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)、D-二聚体、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)指标的变化以及术后引流量、出血倾向.结果 观察组和对照组各发生DVT 1例,发生率均为3.33％.术后第10天,PT观察组明显低于对照组(P＜0.05),D-二聚体、APTT、Hb、PLT两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后引流量、出血倾向发生率观察组少于对照组(P＜0.05).结论 利伐沙班和低分子肝素钙均可以有效预防胸腰椎骨折内固定术后DVT的发生,但利伐沙班具有更好的安全性.
作者：朱大安；路磊；方斌；李招胜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗13例肱骨髁上骨折患儿.采用改良肘关节HSS评分评定疗效.结果 13例患儿均获得随访,时间3～25个月.骨折均达骨性愈合.来院拆除内固定时疗效评价:优7例,良5例,一般1例.患儿均未出现切口感染、克氏针松动或断裂、医源性血管或神经损伤、缺血挛缩、肘内翻等情况.结论 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,固定稳定,术后康复良好.
作者：曾卓辉；廖瑛扬；杜宇康；曾权 刊期： 2019年第01期
目的 观察前路椎间盘切除减压椎间融合器植骨融合钛板内固定术(ACDF)治疗连续型两节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 采用ACDF治疗38例连续型两节段脊髓型颈椎病患者.在颈椎X线片上测量融合节段Cobb角、融合节段高度,观察植骨融合情况.采用JOA评分对手术前后神经功能进行评估.结果 患者均获得随访,时间11 ～26个月.术后6～8个月椎间隙植骨均获得骨性融合.融合节段Cobb角:术前为5.7°±3.4°,术后3d为8.8°±2.7°,末次随访为8.1°±1.9°.融合节段高度:术前为53.2 mm±2.5 mm,术后3d为57.7 mm±3.3 mm,末次随访为56.9 mm±2.6 mm.JOA评分:术前为7.8分±2.2分,术后3d为12.4分±2.6分,末次随访时为13.0分±2.1分.上述3项指标术后3d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后3d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACDF治疗连续型两节段脊髓型颈椎病能维持融合节段高度,临床疗效满意.
作者：胡伟；郑军；李成真 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 对30例颈椎后纵韧带骨化症患者行改良单开门椎管扩大成形术.采用JOA评分评价术后神经功能改善情况.结果 30例患者均获得12个月随访.内固定节段均获得骨性融合.1例出现脊髓缺血再灌注损伤,予对症治疗后脊髓神经功能恢复.无脑脊液漏、硬膜外血肿形成等并发症发生.内固定物无松动、断裂.JOA评分:术后6、12个月分别为(11.70 ±3.23)分、(13.27 ±1.97)分,与术前(7.81±1.85)分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单开门椎管扩大成形术可以有效改善颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能状态,减少手术相应并发症,近期疗效满意.
作者：葛黁黁；樊成虎；张尚省；杨蕊琼；唐晓栋；唐仲海 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人工颈椎间盘置换术(ADR)和颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的疗效及其对相邻节段退变的影响.方法 手术治疗92例脊髓型颈椎病患者,根据手术方法分为ADR组(采用ADR治疗,47例)、ACDF组(采用ACDF治疗,45例).术后对患者进行12个月的随访观察,对比两组患者术后邻近节段运动范围、JOA评分及颈椎相邻节段退变情况.结果 两组患者均随访12个月.术后1、3、6、12个月,邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲、右侧屈曲测定值ACDF组均大于ADR组(P＜0.05);两组JOA评分均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,两组颈椎邻近节段退变差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,颈椎邻近节段退变程度ADR组低于ACDF组(P＜0.05).结论 ADR和ACDF治疗脊髓型颈椎病均能显著改善脊髓功能,而ADR在维持颈椎活动度、减少术后相邻节段退变方面有一定优势.
作者：余铃；孙祥然；胡庆柱；郭卫春 刊期： 2019年第01期
目的 比较空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床疗效.方法 将82例后踝大块骨折患者根据手术方法不同分为两组,行微型钢板内固定的41例患者纳入观察组,行空心钉内固定的41例患者纳入对照组.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下床活动时间、踝关节恢复情况及并发症发生情况,按AOFAS踝-后足评分标准判定疗效.结果 两组患者均获得随访,时间6～10(8.13±1.26)个月.两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);骨折愈合时间和下床活动时间观察组较对照组显著缩短(P＜0.01).并发症发生率观察组为4.88％,低于对照组的14.65％ (P ＜0.05).末次随访时疗效优良率观察组为85.36％,高于对照组的73.17％(P＜0.05).结论 后踝大块骨折患者采用微型钢板内固定较空心钉内固定效果好,可加速术后踝关节功能的恢复.
作者：李峰；庞争取；张修春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果.方法 采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼.结果 患儿均获得随访,时间6～24个月.均无切口感染.骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成.2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹.术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例.结论 克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一.
作者：黄勇斌；莫贤跃；姜权；黎贤发；王建科；李勇辉；许昕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征及其合并症的方法和疗效.方法 采用肩关节镜手术治疗28例肩峰下撞击综合征及其合并症患者.末次随访时,采用UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分以及VAS评分对患侧肩关节功能和疼痛情况进行评价.结果 28例患者均获得随访,时间4～24个月.l例大型肩袖撕裂患者术后患肢残留疼痛及功能障碍,其他患者术后患肢疼痛症状缓解、关节功能基本恢复.末次随访时肩关节功能评分及疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肩峰下撞击综合征往往合并其他肩关节疾患,术前需要明确诊断,术中行关节镜下肩峰成形术同时治疗其合并症,才能够获得满意的疗效.
作者：付国建；李苏皖；陆斌；谢洋；李光政；杨卧龙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效.方法 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0.9 cm ×0.7 cm～4.9 cm ×2.7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1.3 cm×1.0cm～5.2cm×3.0cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植.结果 患者均获得随访,时间4 ～19个月.术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好.供区创面均一期愈合.36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm.末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91.67％.结论 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好.
作者：孙荣涛；焦涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效.方法 采用OxfordⅢ单髁系统手术治疗22例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间2～18个月.手术时间33 ～56(40±9) min,术后引流量30 ～60(40.1±8.4) ml,住院时间7～15(9.2±2.8)d.术后患者症状与功能均较术前显著改善.VAS评分:术前为5～ 10(8.1±1.0)分,术后8周为0～3(2.1±0.7)分;HSS评分:术前为19～59(47.1±8.7)分,术后8周为59 ～90(77.3±7.7)分;KSS临床评分:术前为28 ～66(43.5±9.8)分,术后8周为60 ～94(73.6±10.5)分;KSS功能评分:术前为29 ～ 65(46.1±10.0)分,术后8周为57～ 98 (72.8±10.9)分;各项评分手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效明显,创伤小,保留骨量好,恢复快,并发症少.
作者：张永强；汪洋；耿家金；杨民；张强；程加峰；赵平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用微创切口内固定治疗38例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.结果 38例术后均获得随访,随访时间14 ～ 18个月.骨折均骨性愈合.末次随访时,跟骨B(o)hler角由术前5.28O±10.38O改善至28.45°±6.82O,Gissane角由术前98.73O±25.36O改善至120.61°±15.57°,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,按AOFAS踝-后足评分标准评估疗效:优24例,良10例,可4例,优良率89.5％.结论 微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,复位满意,固定牢固,术后允许早期活动,有效减少术后切口并发症,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：李俊杰；吴群峰；俞立新 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨骨折的适应证及优、缺点.方法 采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗34例跟骨骨折患者.末次随访时采用AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得随访,时间12～38个月.骨折愈合时间8～12周.末次随访时,B(o)hler角从术前15.4°±4.1°改善至26.4°±4.9°;Gissane角从术前94.2°±7.9°改善至118.7°±6.6°;AOFAS踝-后足评分为78 ～94(86.0±5.1)分,其中优19例,良12例,可3例,优良率为91.2％.至末次随访时,未发现创伤性关节炎征象,无明显跛行.结论 闭合复位经皮螺钉固定治疗跟骨骨折复位满意,可减少手术损伤和术后并发症,缩短治疗时间,安全、可靠.
作者：周黎辉；王徐灿；欧阳连；胡通洲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿手术治疗效果的影响.方法 将84例大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿按年龄分为高龄组(≥10岁,27例)与低龄组(＜ 10岁,57例),两组均给予相同的手术治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 患儿均随访6个月.术后6个月,髋臼指数、颈干角及前倾角低龄组均明显优于高龄组(P＜0.05);Mckay评分及Severin髋关节X线评分的优良率高龄组均低于低龄组(P＜0.05).结论 治疗时年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿的手术效果影响显著,为了获得良好的治疗效果,应尽早对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿进行手术治疗.
作者：孙占辉 刊期： 2019年第01期
目的 比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术.比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 患者均获得3个月随访.切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P＜0.001).术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短.
作者：王玉林；卓祥龙；陈昱；那孟奇；彭小忠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性.方法 选择44例符合标准的伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用Wihse入路改良TLIF,21例)和对照组(采用传统后正中入路TLIF,23例).比较两组的手术情况、术后并发症、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分.结果 术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05);手术时间观察组长于对照组(P＜0.05).患者均获得随访,时间8 ～15个月.术后1周、3个月,VAS评分、ODI、JOA评分观察组均明显优于对照组(P＜0.05).术后6个月,VAS评分观察组优于对照组(P＜0.05),ODI及JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后脑脊液漏、神经损伤或激惹发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),切口和硬脊膜撕裂发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.
作者：胡凌云；张建英；刘浩；张波；苟林；林宏；宋跃明；李永宁 刊期： 2019年第01期
目的 总结经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 对24例桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折患儿在C臂机间断透视下采用克氏针撬拨复位、弹性髓内钉固定,术后辅以石膏托外固定.术后4周去除石膏进行功能锻炼,术后3～6个月视骨折愈合情况取出弹性髓内钉.结果 患儿均获得随访,时间8～24个月.骨折均获得骨性愈合.术后8个月根据Tibone-Stoltz评分标准评价肘关节功能疗效:优16例,良6例,可2例,优良率为22/24.患儿均未发生桡神经损伤、桡骨头缺血坏死、骨骺早闭、针道感染等并发症.结论 经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折疗效满意,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肘关节功能.
作者：朱峰；李珍；宋相建 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脊柱退行性疾病(SDD)患者生活质量、人格特征、心理状况的相关性.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性测试成人式(EPQ)对683例SDD患者的生活质量、人格特征和心理健康状况进行检测、评定,并进行Spearman相关分析.结果 GQOLI-74的躯体功能与EPQ精神质、神经质呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74心理功能与EPQ的神经质呈负相关(P＜0.05);EPQ的精神质与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关(P ＜0.05、＜0.01);EPQ中的内外倾与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);EPQ中的神经质与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子呈正相关(P＜0.05、＜0.01);GQO-LI-74的躯体功能与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的心理功能与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的社会功能与SCL-90的全部因子呈负相关(P ＜0.05、＜0.01);GQOLI-74的物质生活与SCL-90的人际呈正相关(P＜0.01).结论 需重视SDD患者生活质量、人格特征、心理状况,以促进患者的康复.
作者：陈强；吴德升；刘涛；徐志刚；顾继生；汪欢；邱水强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨保留髂胫束止点Gerdy结节截骨外侧入路治疗单纯后外侧胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用保留髂胫束止点Gerdy结节截骨外侧入路治疗16例单纯后外侧胫骨平台骨折患者.摄X线片评估骨折愈合情况,随访观察膝关节活动度(ROM)、关节面塌陷程度及内固定物松动或断裂情况.采用HSS评分评价膝关节功能.结果 患者均获得随访,时间15～20个月.患者手术切口均一期愈合,无切口感染、重要血管神经损伤、后侧骨块再次移位、内固定物松动或断裂等并发症.术后3个月X线片显示骨折线均模糊,术后12个月骨折线均消失.末次随访时,膝ROM伸-3°～5°、屈100°～145°;胫骨平台关节面塌陷程度0～4(2.0±0.5)mm;HSS膝关节功能评分90～96(92.5±1.5)分,均达优.结论 保留髂胫束止点Gerdy结节截骨外侧入路治疗单纯后外侧胫骨平台骨折临床疗效较好.
作者：谢纪宝；张韶民；郑永茂；郭永杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中血清甲状旁腺素(PTH)值与股骨颈骨密度(BMD)的相关性.方法 将128例维生素D缺乏(血清25-羟基维生素D水平＜50 nmol/L)的女性髋部骨折患者根据血清PTH水平分为PTH正常组(n=86)和PTH升高组(n=42).测定股骨颈BMD、BMD(T值)及各临床指标.各临床指标与股骨颈BMD(T值)的相关性采用多元logistic回归分析.结果 年龄、PTH:PTH正常组显著低于PTH升高组(P＜0.05).血磷、肾小球滤过率、BMD(T值)、BMD:PTH正常组显著高于PTH升高组(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,血清PTH、年龄与股骨颈BMD呈负相关(P＜0.05),BMI与股骨颈BMD呈正相关(P＜0.05).PTH正常组中有52例(60.47％) BMD(T值)≤-2.5,PTH升高组中有30例(71.43％) BMD(T值)≤-2.5.多元logistic回归分析结果显示,血清PTH、BMI是BMD(T值)≤-2.5的影响因素(P＜0.05).结论 维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中,PTH水平与股骨颈BMD密切相关.维生素D缺乏症的防治在血清PTH升高的女性髋部骨折患者中可能尤为重要.
作者：杨坤 刊期： 2019年第01期
