孙荣涛；焦涛
目的 探讨胸腰椎骨折内固定术后应用不同抗凝药物预防深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性.方法 将60例行胸腰椎骨折内固定术患者随机分为两组,每组30例.观察组术后给予每日1次利伐沙班口服10 mg×10 d;对照组每日1次皮下注射低分子肝素钙4000 IU ×10 d.观察两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)、D-二聚体、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)指标的变化以及术后引流量、出血倾向.结果 观察组和对照组各发生DVT 1例,发生率均为3.33％.术后第10天,PT观察组明显低于对照组(P＜0.05),D-二聚体、APTT、Hb、PLT两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后引流量、出血倾向发生率观察组少于对照组(P＜0.05).结论 利伐沙班和低分子肝素钙均可以有效预防胸腰椎骨折内固定术后DVT的发生,但利伐沙班具有更好的安全性.
作者：朱大安；路磊；方斌；李招胜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 将90例高龄股骨转子间骨折患者按照治疗方式分为PFNA组(采用PFNA内固定,n=50)与动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定,n=40).比较两组手术情况、术后下床活动时间、负重行走时间、骨折愈合时间及并发症发生率.末次随访采用Harris评分评定髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均短(少)于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者均获得随访,时间8～12个月.髋关节功能恢复优良率PFNA组高于DHS组,并发症发生率PF-NA组低于DHS组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治高龄股骨转子间骨折内固定效果稳定,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症.
作者：陈贵彬；翁阳华；伊莉；杨宏栋 刊期： 2019年第01期
2013年4月～ 2017年4月,我科对9例桡骨远端包括茎突骨折患者采用改良管型钢板固定较小骨折块、微型掌指骨钢板固定较大骨折块治疗,效果显著,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组9例,男4例,女5例,年龄32～ 78岁.左侧5例,右侧4例.患者均属于桡骨远端包括茎突骨折,骨折块分离.
作者：郑骏；毛兆光；吴维剑 刊期： 2019年第01期
目的 比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术.比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 患者均获得3个月随访.切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P＜0.001).术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短.
作者：王玉林；卓祥龙；陈昱；那孟奇；彭小忠 刊期： 2019年第01期
2016年3月～ 2017年3月,我科采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗16例锁骨骨折患儿,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄5～12岁.均为锁骨中外1/3骨折,断端明显重叠移位.伤后至手术时间2～4d.1.2治疗方法基础麻醉或臂丛麻醉.
作者：冯学武 刊期： 2019年第01期
2016年6月～2017年6月,我院对30例掌指骨折患者分别采用微型钢板和克氏针固定,比较两种术式的疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组30例(42指),男22例,女8例,年龄19～67岁.按照随机数字表法将其分为克氏针组(15例,22指)和微型钢板组(15例,20指).
作者：陈龙华；丁法明；吴琴；唐正华；王巍；潘振威 刊期： 2019年第01期
2010年1月～ 2016年9月,我科采用腘窝横纹下小切口可吸收螺钉固定治疗30例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者,效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组30例,男26例,女4例,年龄19 ～ 45岁.均为单侧.1例合并前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱断裂.受伤至手术时间3～7d.
作者：焦永杰；鲁茂森；王陇；张延平；杜敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将74例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为观察组和对照组,每组37例.对照组采用锁骨钩钢板固定,观察组采用锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定.术后12个月评定两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、肩关节功能优良率及并发症发生率.结果 患者均获得12个月的随访.术后12个月,肩关节活动度观察组显著高于对照组(P＜0.01),疼痛VAS评分观察组显著低于对照组(P＜0.01);参照Karlsson标准评价疗效,肩关节功能优良率观察组高于对照组(97.30％ vs 75.68％,P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位能够降低患肩疼痛,提高肩关节功能,且不增加并发症发生率,临床疗效满意.
作者：吕增亮；葛武；毕正宾 刊期： 2019年第01期
目的 比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将43例桡骨远端C型骨折患者按骨块移位方向和骨折类型不同分为掌侧入路组(24例)和背侧入路组(19例),对两组骨折愈合情况、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度及功能进行比较.结果 43例均获得随访,时间8 ～15个月.骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组桡骨掌倾角术后6个月与术后1个月比较差异有统计学意义(P=0.042).末次随访时,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组腕关节功能优良率比较差异无统计学意义(P =0.950).结论 掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折疗效相当.临床治疗中应按患者适应条件、骨折情况等确定个性化治疗方案.
作者：余磊；王伟；梁宏伟；孙冶智；赵宝峰；林荣杰 刊期： 2019年第01期
患者,女,26岁,2年前无意中发现左腕部掌侧有一包块,约板栗大小,无明显疼痛、麻木,无畏寒、发热等伴随症状.未行特殊治疗,患者感觉上述包块逐步长大.2017年2月1日在我院门诊行左腕部包块彩超检查,显示左侧手腕实性包块(见图1A).患者精神、食欲、睡眠一般,二便正常,体力、体重无明显变化,心肺腹检查无异常.
作者：陈士军；韩业福；付艳超；严宏伟；许炎；洪宇；张先军；杨威 刊期： 2019年第01期
目的 比较空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床疗效.方法 将82例后踝大块骨折患者根据手术方法不同分为两组,行微型钢板内固定的41例患者纳入观察组,行空心钉内固定的41例患者纳入对照组.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下床活动时间、踝关节恢复情况及并发症发生情况,按AOFAS踝-后足评分标准判定疗效.结果 两组患者均获得随访,时间6～10(8.13±1.26)个月.两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);骨折愈合时间和下床活动时间观察组较对照组显著缩短(P＜0.01).并发症发生率观察组为4.88％,低于对照组的14.65％ (P ＜0.05).末次随访时疗效优良率观察组为85.36％,高于对照组的73.17％(P＜0.05).结论 后踝大块骨折患者采用微型钢板内固定较空心钉内固定效果好,可加速术后踝关节功能的恢复.
作者：李峰；庞争取；张修春 刊期： 2019年第01期
患者,男,81岁.因腰椎骨折术后3年,背痛10 d,于2016年08月19日入院.强直性脊柱炎病程40多年,有长期不规则服用强的松片史.患者3年前因强直性脊柱炎、L1椎体骨折不愈合、L2椎体骨折在我院全身麻醉下行强直性脊柱炎L1,2椎体骨折后路复位椎弓根钉内固定术,见图1A、B.术后3年内患者腰背部轻度酸痛,行走正常.
作者：王刚祥；周海东；徐宏宇；周亮；潘科良 刊期： 2019年第01期
患者,女,52岁,2017年4月18日因右胸锁关节周围出现疼痛,于当地医院就诊,以梅花针刺破右胸锁关节周围皮肤后进行拔罐治疗,之后局部出现红肿热痛及渗出伴随发热症状,高温度可达38.5℃,对症治疗后发热症状缓解,但局部红肿热痛症状未见消除.查体:右胸锁关节处可见3 cm×2 cm大小的发红区域,局部皮温高,肿胀明显,周围压痛阳性,右侧肩章区皮肤针刺觉较对侧略减退.术前肩关节Constant评分61分.既往史:否认糖尿病,无吸烟、饮酒、吸毒史,近期无其他部位感染.入院后CRP:5.1 mg/L,接近正常值,ESR以及血常规均正常.降钙素原:0.17μg/L,超出正常值不到1倍.渗出液培养为阴性,抗酸染色(-).
作者：许振东；孙玉波；李庆；李晋 刊期： 2019年第01期
目的 比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例).结果 患者均获得随访,时间6～12个月.手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P＜0.05).随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解.融合组并发症发生率为20.83％,非融合组并发症发生率为2.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P＜0.05);MacNab优良率:非融合组为83.78％,优于融合组的72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低.
作者：段大鹏；卫文博；范亚一；李伟伟；段亮；宋启春；徐洪海 刊期： 2019年第01期
患者,女,93岁,因摔伤致右髋疼痛,活动受限,于伤后7h入院.X线片提示右侧股骨转子间骨折,分离移位、短缩.既往有冠心病、房颤、慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡病史.呼吸科、心内科会诊结果:患者气促,无力行肺功能检查.血气分析提示呼碱,胸片提示心脏扩大,双侧胸腔积液,考虑心功能不全.
作者：刘坚林；白刚；张益辉；沈谷丰；陆佳龙；曹俊培 刊期： 2019年第01期
目的 观察前路椎间盘切除减压椎间融合器植骨融合钛板内固定术(ACDF)治疗连续型两节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 采用ACDF治疗38例连续型两节段脊髓型颈椎病患者.在颈椎X线片上测量融合节段Cobb角、融合节段高度,观察植骨融合情况.采用JOA评分对手术前后神经功能进行评估.结果 患者均获得随访,时间11 ～26个月.术后6～8个月椎间隙植骨均获得骨性融合.融合节段Cobb角:术前为5.7°±3.4°,术后3d为8.8°±2.7°,末次随访为8.1°±1.9°.融合节段高度:术前为53.2 mm±2.5 mm,术后3d为57.7 mm±3.3 mm,末次随访为56.9 mm±2.6 mm.JOA评分:术前为7.8分±2.2分,术后3d为12.4分±2.6分,末次随访时为13.0分±2.1分.上述3项指标术后3d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后3d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACDF治疗连续型两节段脊髓型颈椎病能维持融合节段高度,临床疗效满意.
作者：胡伟；郑军；李成真 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨骨折的适应证及优、缺点.方法 采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗34例跟骨骨折患者.末次随访时采用AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得随访,时间12～38个月.骨折愈合时间8～12周.末次随访时,B(o)hler角从术前15.4°±4.1°改善至26.4°±4.9°;Gissane角从术前94.2°±7.9°改善至118.7°±6.6°;AOFAS踝-后足评分为78 ～94(86.0±5.1)分,其中优19例,良12例,可3例,优良率为91.2％.至末次随访时,未发现创伤性关节炎征象,无明显跛行.结论 闭合复位经皮螺钉固定治疗跟骨骨折复位满意,可减少手术损伤和术后并发症,缩短治疗时间,安全、可靠.
作者：周黎辉；王徐灿；欧阳连；胡通洲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效.方法 采用OxfordⅢ单髁系统手术治疗22例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间2～18个月.手术时间33 ～56(40±9) min,术后引流量30 ～60(40.1±8.4) ml,住院时间7～15(9.2±2.8)d.术后患者症状与功能均较术前显著改善.VAS评分:术前为5～ 10(8.1±1.0)分,术后8周为0～3(2.1±0.7)分;HSS评分:术前为19～59(47.1±8.7)分,术后8周为59 ～90(77.3±7.7)分;KSS临床评分:术前为28 ～66(43.5±9.8)分,术后8周为60 ～94(73.6±10.5)分;KSS功能评分:术前为29 ～ 65(46.1±10.0)分,术后8周为57～ 98 (72.8±10.9)分;各项评分手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效明显,创伤小,保留骨量好,恢复快,并发症少.
作者：张永强；汪洋；耿家金；杨民；张强；程加峰；赵平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效.方法 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0.9 cm ×0.7 cm～4.9 cm ×2.7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1.3 cm×1.0cm～5.2cm×3.0cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植.结果 患者均获得随访,时间4 ～19个月.术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好.供区创面均一期愈合.36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm.末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91.67％.结论 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好.
作者：孙荣涛；焦涛 刊期： 2019年第01期
2008年6月～ 2016年6月,我们采取经尺侧腕屈肌旁入路结合微型钢板固定治疗5例尺骨冠突骨折患者,取得良好的效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄20 ～ 40岁.骨折O'Driscoll分型:Ⅱa型1例,Ⅱb型3例,Ⅱc型1例.3例合并外侧副韧带损伤.受伤至手术时间2～10d.
作者：许伟凡；马辉；王谦；许国星；楼毅；康一凡；张麒云 刊期： 2019年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
