郑骏；毛兆光；吴维剑
2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68 ～87岁.Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例.伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例.
作者：王露；环炳龙；张厚庆 刊期： 2019年第01期
患者,男,47岁,因全身性疼痛伴双下肢无力4年,加重半年于2017年8月21日入院.患者4年前无明显原因出现右足跟部疼痛,曾在多家医院就诊,未果.2年前出现右胸部疼痛,后又出现双髋部疼痛及腰部疼痛,并逐渐出现双下肢无力,在当地某私立医院就诊,考虑腰间盘突出症,行后路椎板减压、髓核摘除术,术后症状无明显缓解.
作者：张建利；闫桦；李昭；张彬；武华；李晓东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗13例肱骨髁上骨折患儿.采用改良肘关节HSS评分评定疗效.结果 13例患儿均获得随访,时间3～25个月.骨折均达骨性愈合.来院拆除内固定时疗效评价:优7例,良5例,一般1例.患儿均未出现切口感染、克氏针松动或断裂、医源性血管或神经损伤、缺血挛缩、肘内翻等情况.结论 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,固定稳定,术后康复良好.
作者：曾卓辉；廖瑛扬；杜宇康；曾权 刊期： 2019年第01期
2015年1月～2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗1 1例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24 ～65岁.左侧4例,右侧7例.开放损伤2例,闭合损伤9例.患者受伤至手术时间1.5 ～72 h.
作者：梁辉；林石明；司在武 刊期： 2019年第01期
目的 探讨普通假体直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗髋关节疾病的可行性及早期疗效.方法 对58例行普通假体THA的患者(72髋)分别采用DAA(DAA组,35髋)与后外侧入路(PLA组,37髋).对比分析两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、术后影像学参数、术后疼痛VAS评分及HHS评分等指标.结果 57例患者(71髋)获得随访,时间3 ～12个月,PLA组失访1例(1髋).DAA组手术时间长于PLA组,而失血量、臼杯前倾角及外展角少(优)于PLA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组切口长度、并发症、股骨柄位置比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周VAS评分及术后1周、1个月、3个月HHS评分DAA组优于PLA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普通假体DAA THA具有创伤小、康复快、假体位置佳和关节稳定性高等优点,早期疗效满意.
作者：彭朝华；赵相杰；杨彬；杨军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路单节段钛网重建术对邻近节段的影响.方法 20例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者行后路单侧椎体次全切除、脊髓270°减压、钛网植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定并后路重建术.1年后取出钉棒内固定并继续随访1～3年.末次随访通过动力位X线片、MRI评估邻近节段椎间盘变化情况.结果 末次随访时,患者钛网均无松动.有2例患者出现不同程度塌陷,Cobb角有所丢失.所有患者远端椎间盘有不同程度退变,椎间隙未见明显变窄,邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级:Ⅰ级退变13例,Ⅱ级退变5例,Ⅲ级退变1例,Ⅳ级退变1例.结论 后路单节段固定钛网重建治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折加速邻近节段椎间盘退行性变.
作者：马雪峰；贺旭；刘恺；马鹏飞；阮烨；易小波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿手术治疗效果的影响.方法 将84例大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿按年龄分为高龄组(≥10岁,27例)与低龄组(＜ 10岁,57例),两组均给予相同的手术治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 患儿均随访6个月.术后6个月,髋臼指数、颈干角及前倾角低龄组均明显优于高龄组(P＜0.05);Mckay评分及Severin髋关节X线评分的优良率高龄组均低于低龄组(P＜0.05).结论 治疗时年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿的手术效果影响显著,为了获得良好的治疗效果,应尽早对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿进行手术治疗.
作者：孙占辉 刊期： 2019年第01期
2009年10月～2017年1月,我科应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗19例儿童膝内外翻畸形,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组19例(31膝),男15例,女4例,年龄4 ～10岁.双膝12例,单膝7例.膝外翻15例,膝内翻4例.
作者：郝青坡 刊期： 2019年第01期
2014年1月～2016年12月,我科手术治疗65例第五跖骨基底部Ⅰ、Ⅱ区骨折患者,术后分别采用早期负重和晚期负重,笔者比较两种术后处理方法的临床疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组65例,男36例,女29例,年龄19～ 53岁.根据术后负重时间不同将患者分为早负重组(术后3d完全负重)和晚负重组(术后4周完全负重).
作者：时亮；段亮；董向辉 刊期： 2019年第01期
目的 比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将43例桡骨远端C型骨折患者按骨块移位方向和骨折类型不同分为掌侧入路组(24例)和背侧入路组(19例),对两组骨折愈合情况、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度及功能进行比较.结果 43例均获得随访,时间8 ～15个月.骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度两组与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组桡骨掌倾角术后6个月与术后1个月比较差异有统计学意义(P=0.042).末次随访时,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组腕关节功能优良率比较差异无统计学意义(P =0.950).结论 掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折疗效相当.临床治疗中应按患者适应条件、骨折情况等确定个性化治疗方案.
作者：余磊；王伟；梁宏伟；孙冶智；赵宝峰；林荣杰 刊期： 2019年第01期
患者,男,81岁.因腰椎骨折术后3年,背痛10 d,于2016年08月19日入院.强直性脊柱炎病程40多年,有长期不规则服用强的松片史.患者3年前因强直性脊柱炎、L1椎体骨折不愈合、L2椎体骨折在我院全身麻醉下行强直性脊柱炎L1,2椎体骨折后路复位椎弓根钉内固定术,见图1A、B.术后3年内患者腰背部轻度酸痛,行走正常.
作者：王刚祥；周海东；徐宏宇；周亮；潘科良 刊期： 2019年第01期
患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛.于2017年6月14日收住入院.查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛阴性;右下肢皮肤感觉正常.入院时腰部、腿部疼痛VAS评分均为8分.
作者：董磊；姜宏 刊期： 2019年第01期
2016年6月～2017年6月,我院对30例掌指骨折患者分别采用微型钢板和克氏针固定,比较两种术式的疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组30例(42指),男22例,女8例,年龄19～67岁.按照随机数字表法将其分为克氏针组(15例,22指)和微型钢板组(15例,20指).
作者：陈龙华；丁法明；吴琴；唐正华；王巍；潘振威 刊期： 2019年第01期
患者,男,18岁,因左腹股沟区疼痛1个月,加重7d入院.患者为入伍3个月的新兵,训练项目包括每天3 km跑、三大步伐、擒敌基本功、军体等.1个月前跑步时出现左侧腹股沟区疼痛,活动时疼痛加重,休息可缓解,怀疑韧带拉伤,给予非甾体抗炎药治疗,并适当休息,症状部分缓解后仍坚持训练.7d前在3 km跑时左侧腹股沟区疼痛突然加重,负重及行走困难,休息后症状无明显缓解.
作者：王相如；衣英豪；曹克奎 刊期： 2019年第01期
目的 探讨应用游离前臂背侧动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损的方法和效果.方法 11例手指部中小面积皮肤缺损患者,应用游离前臂背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积2.5 cm×2.0cm～8.0cm×3.0cm,皮瓣切取面积3.0cm×2.3 cm～9.0cm×3.5 cm.血管采用端端或端侧吻合法,随访观察皮瓣外形及感觉恢复情况.结果 11例患者均获得随访,随访时间6～12个月.皮瓣全部成活,外观良好、质地佳、感觉恢复满意,供区仅残留线状瘢痕.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优7例,良4例.结论 游离前臂背侧动脉穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点,是修复手指部中小面积缺损较好的方法.
作者：何小鹏；张亚斌；李敏杰；姚永锋；徐文龙；蒋永彬；瞿超；庞仲辉 刊期： 2019年第01期
患者,女,26岁,2年前无意中发现左腕部掌侧有一包块,约板栗大小,无明显疼痛、麻木,无畏寒、发热等伴随症状.未行特殊治疗,患者感觉上述包块逐步长大.2017年2月1日在我院门诊行左腕部包块彩超检查,显示左侧手腕实性包块(见图1A).患者精神、食欲、睡眠一般,二便正常,体力、体重无明显变化,心肺腹检查无异常.
作者：陈士军；韩业福；付艳超；严宏伟；许炎；洪宇；张先军；杨威 刊期： 2019年第01期
目的 探讨锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将74例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为观察组和对照组,每组37例.对照组采用锁骨钩钢板固定,观察组采用锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定.术后12个月评定两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、肩关节功能优良率及并发症发生率.结果 患者均获得12个月的随访.术后12个月,肩关节活动度观察组显著高于对照组(P＜0.01),疼痛VAS评分观察组显著低于对照组(P＜0.01);参照Karlsson标准评价疗效,肩关节功能优良率观察组高于对照组(97.30％ vs 75.68％,P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位能够降低患肩疼痛,提高肩关节功能,且不增加并发症发生率,临床疗效满意.
作者：吕增亮；葛武；毕正宾 刊期： 2019年第01期
目的 比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例).结果 患者均获得随访,时间6～12个月.手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P＜0.05).随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解.融合组并发症发生率为20.83％,非融合组并发症发生率为2.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P＜0.05);MacNab优良率:非融合组为83.78％,优于融合组的72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低.
作者：段大鹏；卫文博；范亚一；李伟伟；段亮；宋启春；徐洪海 刊期： 2019年第01期
目的 比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术.比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 患者均获得3个月随访.切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P＜0.001).术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短.
作者：王玉林；卓祥龙；陈昱；那孟奇；彭小忠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性.方法 选择44例符合标准的伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用Wihse入路改良TLIF,21例)和对照组(采用传统后正中入路TLIF,23例).比较两组的手术情况、术后并发症、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分.结果 术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05);手术时间观察组长于对照组(P＜0.05).患者均获得随访,时间8 ～15个月.术后1周、3个月,VAS评分、ODI、JOA评分观察组均明显优于对照组(P＜0.05).术后6个月,VAS评分观察组优于对照组(P＜0.05),ODI及JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后脑脊液漏、神经损伤或激惹发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),切口和硬脊膜撕裂发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.
作者：胡凌云；张建英；刘浩；张波；苟林；林宏；宋跃明；李永宁 刊期： 2019年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
