目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的扩张时间.方法采用扩张持续时间为3 min,间隙3 min和扩张1 min、间隙1 min的方法对20例贲门失弛缓症患者进行内镜下治疗,术前和术后1周及6月测定X线下食管大宽度和食管下段括约肌的压力(LESP)的变化.结果两组治疗后吞咽困难均消失,食管大宽度和LESP变化无显著差异.结论采用扩张持续1 min、间隙1 min的方法治疗贲门失弛缓症可缩短时间,减轻患者痛苦.
作者：袁鹤鸣；张国政；何池义；汪玉兰；吴万春；韩真 刊期： 2003年第04期
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外伤的应用价值.方法 1999年5月～2002年10月行VATS 12例.研究手术方法,手术效果及并发症的预防.结果 VATS时间35～180 min,平均106 min.手术成功12例,无1例死亡.结论随着VATS技术和熟练程度的提高,并发症逐步降低.电视胸腔镜辅以小切口手术(VAMT)的应用更符合传统手术操作习惯,并能降低手术费用,适合我国国情.VATS治疗胸部外伤具有安全,疗效好等特点.
作者：徐勉 刊期： 2003年第04期
雾化药物吸入治疗呼吸系统疾病已在临床得到广泛应用.我科采用空气压缩泵将爱喘乐(溴化异丙托品)、β-受体激动剂备劳特(非诺特罗氢溴化物)联合雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效满意,现报告如下.
作者：胡允 刊期： 2003年第04期
作者自1994～2002年共对27例因胆囊切除术后出现胆总管结石、阻塞性黄疸的患者行再次手术,效果满意,现报道如下.
作者：刘修桃 刊期： 2003年第04期
目的探讨哌醋甲酯(MPH)干预下注意力缺陷多动症(ADHD)的转归及注意力缺陷测试仪的应用价值.方法将176例ADHD患儿分为两组,分别口服MPH 1个月(治疗Ⅰ组)和2个月(治疗Ⅱ组),采用NJ22注意力缺陷测试仪分别于治疗前、后及停药1个月后测试患儿注意力缺陷程度及其动态变化,比较两组疗效及停药后症状反跳情况.同时应用DSM-Ⅳ量表进行对比观察,比较两组疗效.结果治疗Ⅰ组和Ⅱ组的注意力轻度异常患儿显效率分别为76%和82%,总有效率分别为81%和86%,差异均无显著性意义(P>0.05);两组的注意力重度异常患儿显效率分别为17%和48%,差异有显著性意义(P<0.01).采用测试仪及DSM-Ⅳ量表两种方法观察,一致率为73.9%.停药1个月后两组注意障碍反跳率分别为87%和81%,差异无显著意义(P>0.05).结论 MPH治疗ADHD短期效果肯定,但必须有完善的多向治疗支持才可能获得满意的远期疗效;NJ22注意力缺陷测试仪对ADHD的转归有一定的客观研究价值.
作者：茅双根；胡芳；任颖 刊期： 2003年第04期
1989年美国的Rutkow医生首次采用无张力修补术治疗腹股沟疝, 1997年起国内逐步推广应用.我院自2000年以来行疝修补术共206例,同期采用疝充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝79例,现报道如下.
作者：李立龙 刊期： 2003年第04期
婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血起病隐匿,进展迅速,预后恶劣.早期易于误诊、漏诊[1],其神经系统损害有一定的特殊性.现将本院近10年来资料较为完整的17例分析报道如下.
作者：王德志 刊期： 2003年第04期
笔者自1995年4月～2002年12月在上尿路结石手术中放置双J管20例,在皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科进修期间又做了10例,均取得良好的临床效果,现报道如下:
作者：胡显荣；王章才 刊期： 2003年第04期
PCR技术检测血清或肝组织HBV-DNA是诊断乙型肝炎病毒感染的指标之一,直接说明病毒的复制和传染性,是临床抗病毒治疗的指征.PCR-ELISA定量检测对检测乙肝病毒含量及考核抗病毒治疗疗效,具有很好的使用价值.为了探讨HBV-DNA在乙肝病毒感染者血清中的水平,我们对92例ELISA检测为阳性的几种模式的乙肝感染者,作了HBV-DNA定量检测和分析.为临床正确诊断和及时有效的治疗提供了可靠的依据.
作者：田芸 刊期： 2003年第04期
目的探讨老年人自发性气胸的临床特点及治疗.方法收集1995年1月～2002年12月我院收治的50例老年人自发性气胸的临床资料,并与同期60例青少年气胸作对照.结果老年组慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)39例(78%),合并肺部感染者20例(40%),误诊5例(10%),34例(68%)采用闭式引流,2例手术治疗,2例死亡.结论老年人自发性气胸多为继发性,易误诊,临床应予重视.
作者：张丽琴；王莹；胡华震 刊期： 2003年第04期
目的观察消瘰汤联合抗结核药物治疗22例颈淋巴结结核的疗效.方法 22例确诊为颈淋巴结结核的患者采用2个月消瘰汤,并同时口服9个月抗结核药物治疗(2HRZE/7HR).结果治疗9个月后,22例中治愈20例,治愈率为90.9%;有效2例,总有效率100%.结论消瘰汤联合抗结核药物治疗淋巴结结核疗效满意.
作者：金艺凤 刊期： 2003年第04期
目的研究食管鳞癌组织中p16、p53和C-erbB-2表达情况及其临床意义.方法应用免疫组化S-P法检测 50例食管鳞癌中p16、p53和C-erbB-2表达. 结果在50例食管鳞癌中p16阳性20例; p53呈过度表达40例; C-erbB-2阳性26例;随着肿瘤恶性程度的增加,p16阳性率逐渐降低,而p53和C-erbB-2表达逐渐增高.p16、p53和C-erbB-2阳性均与淋巴结转移有关,p16阳性与TNM分期有关,但p53和C-erbB-2阳性与TNM分期无显著性差异. 结论联合检测食管鳞癌组织p16、p53和C-erbB-2表达,有助于综合判断食管鳞癌恶性程度、转移可能性和预后.
作者：龚荣福；杨小龙；任刚；丁伯应；熊克品 刊期： 2003年第04期
目的探讨冠心病患者心电图(ECG)表现与冠状动脉造影(CAG)结果的联系.方法将60例冠心病患者按CAG检查结果分为阳性组与阴性组,将两组患者的ECG表现进行比较.结果临床及ECG符合急性Q波性心肌梗死CAG阳性率100%.Ptfv1≤-0.04 mm*s,在两组患者之间比较有统计学意义,P＜0.05,其余表现如缺血型ST段偏移、窦性心动过缓、传导障碍、室早、房早等比较均无统计学意义.结论提示心电图Ptfv1≤-0.04 mm*s的冠心病患者CAG阳性率高.
作者：查春光；纪勤炯 刊期： 2003年第04期
随着广谱抗生素的广泛使用,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已是医院内难治性感染的主要病原菌[1],其耐药性和感染率逐年升高,已引起临床广泛重视.目前对其治疗临床上首选万古霉素,但万古霉素具有耳肾毒性[2].并且随着万古霉素中度耐药的MRS菌株出现[3],寻找新的治疗药物已迫在眉睫.而呋喃妥因抗菌谱广,副作用小.为了解呋喃妥因对MRS的抗菌作用,本文采用K-B纸片扩散法对其进行体外试验,并与其他十种抗菌药物作比较,结果报道如下.
作者：李小宁 刊期： 2003年第04期
目的观察86例经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏的临床效果.方法在无X线透视下将起搏电极经左锁骨下静脉盲插至右心室.结果 85例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右室,1例失败;在起搏期间有8例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常;经X线透视观察大多数电极位于右室心尖部,少数位于右室中部及流出道.结论在无X线透视下经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率.
作者：王社临；王岳松；章萍 刊期： 2003年第04期
目的探讨上消化道肿瘤发生的危险因素,为上消化道肿瘤的预防提供依据.方法采用病例对照研究,对47 例上消化道肿瘤患者按年龄、性别进行1:1配对,用Logistic回归作单因素、多因素分析.结果常吃剩饭菜(OR=32.209)、喜吃腌制食品(OR=8.542)、口味偏咸(OR=7.990)、不按时进餐(OR=6.573)、有家族遗传史(OR=4.549)及使用冰箱(OR=0.111)等因素与上消化道肿瘤发生有统计学意义(P<0.05).结论常吃剩饭菜、喜食腌制食品、口味偏咸、不按时进餐、有家族遗传史等因素是上消化道肿瘤发生的主要危险因素,而使用冰箱可能有保护作用.
作者：黄月娥；张永军；贾玉良；芮光来；文育锋；王珥梅 刊期： 2003年第04期
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根炎.上海市儿童医院神经内科1996年1月～2001年6月共收治GBS 41例,其中19例伴有植物神经功能障碍(autonomic dysfunction,AD).现分析如下.
作者：袁增权；陆燕芬；陈丽琴；陆勤 刊期： 2003年第04期
近年来,随着腹腔镜手术的不断发展,卵巢囊肿已可避免开腹手术而获得满意的治疗效果.我院在 1999年 5月至 2002年 7月在电视腹腔镜下手术切除卵巢良性畸胎瘤 32例,效果良好,现报道如下.
作者：丁华峰 刊期： 2003年第04期
目的探讨EEG与病毒性脑炎患者神经体征之间的关系. 方法收集住院病历66份,对神经症状、体征、EEG、CSF等进行分析. 将EEG分甲、乙两组,甲组为中度以上异常EEG,乙组为轻度异常或正常EEG,进行两组间的意识障碍、颈项抵抗、病理征阳性、异常CSF病人数的χ2检验.结果甲组意识障碍病人数明显高于乙组(P＜0.01),其他3项两组之间没有显著性差异(P＞0.05);再分意识障碍与意识清楚两组进行两组间的病理征阳性、颈项抵抗、异常CSF病人数的χ2检验,结果显示病理征阳性、颈项抵抗在两组间有显著性差异(P＜0.01、P＜0.05) .结论中度以上异常EEG与病毒性脑炎患者神经体征之间的关系密切,有统计学意义,可以作为病毒性脑炎的一项诊断条件.
作者：岑伟 刊期： 2003年第04期
作者总结我科自1995年11月至2002年6月施行各类胃切除术312例,术后出现残胃功能性排空障碍7例,经保守治疗,全部病人痊愈出院.现结合文献分析如下:
作者：徐华平；蒋大平；赵国海 刊期： 2003年第04期
目的观察芦荟提取物(aloe extract,AE)对大鼠胃缺血再灌注粘膜损伤的预防作用并探讨其机制.方法用小动脉夹夹闭腹腔动脉30 min, 复灌1 h的方法建立大鼠胃缺血再灌注损伤模型,在损伤前给动物灌胃AE [100 mg/(kg*d)、300 mg/(kg*d)]连续5天,每天2次.测定胃组织和血液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)的含量,计算胃粘膜损伤指数(injury index)及胃内pH值,并观察光镜下胃粘膜病理学改变.结果①AE可明显减轻损伤模型中的胃粘膜损伤指数;②AE能明显降低胃组织和血清中MDA的含量,增加胃组织和血清中SOD活力;③AE可以降低胃组织和血浆中ET-1的水平;④AE对胃内pH值无明显影响.结论 AE对大鼠胃缺血再灌注粘膜损伤具有预防作用,其机制与抗氧化作用、降低胃组织中ET-1,改善微循环等有关.
作者：何池义；韩真；吴万春；刘晓平；桂常青；陈国祥；杨解人；胡剑北 刊期： 2003年第04期
目的探讨蛇毒抗高凝状态酶(AHCSE)对实验性BALB/C小鼠抗肿瘤(H22肝癌)的作用.方法小鼠皮下接种小鼠肝癌H22后,待肿瘤长成10 mm3左右分别经腹腔注射AHCSE、5-Fu和肝素,每天1次,连续10天,观察瘤重、瘤重抑制率、瘤体积、瘤体积抑瘤率和脾指数.结果 AHCSE有显著的抗肿瘤作用(P<0.01),抗肿瘤效果与5-Fu接近,但副作用较小,而肝素效果不佳;AHCSE组的脾系数有显著增高.结论 AHCSE有显著抗肿瘤作用,其机制可能与激活免疫系统有关.
作者：程明荣；芮景；徐永强；文尚武；杨会杰 刊期： 2003年第04期
目的探讨生长抑素(SS)与大肠癌细胞凋亡指数(AI)和凋亡调控基因p53、bcl-2、bax的关系. 方法采用免疫组织化学SABC法和分子生物学细胞原位凋亡检测技术中的TUNEL法,检测62例大肠癌组织中SS、p53、bcl-2、bax及细胞凋亡的表达情况. 结果在大肠癌组织SS高表达组、中表达组的AI明显高于SS低表达组(P<0.01);p53、bcl-2、bax阳性表达率在SS低表达组、中表达组、高表达组三组间相比较存在着明显差别(P<0.05),其中bax在SS高表达组、中表达组的阳性表达率明显高于低表达组(P<0.05);bcl-2与其相反.p53在SS高表达组的阳性表达率明显低于低表达组(P<0.05);而p53在SS中表达组表达的阳性表达率低于低表达组,但其统计无明显差别(P>0.05). 结论生长抑素对大肠癌细胞凋亡的调控可能与p53、bcl-2、bax基因的异常表达有关.
作者：茆家定；吴佩；夏祥厚；胡济群；黄文斌；徐国祥 刊期： 2003年第04期
目的观察厄贝沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)心、肾损害的影响.方法 24只20周龄的雄性SHR随机分成3组,治疗组用厄贝沙坦灌胃4周,安慰剂对照组同期给予等容量羧甲基纤维素钠灌胃.结果两治疗组大鼠血压降至正常,心肌细胞及冠脉接近正常,肾脏病变较安慰剂对照组明显减轻;二倍治疗量治疗组与治疗量治疗组差别不明显.结论厄贝沙坦在显著降低SHR血压的同时,可逆转SHR心肾的损害;二倍治疗量治疗组与治疗量治疗组在逆转心肾的损害上无显著差异.
作者：钟树志；郭祖峰 刊期： 2003年第04期
目的观察双黄连注射液在内毒素诱导心肌损伤中的保护作用.方法取SD 雄性大鼠 18只随机分成正常对照组(NC组,n=6),内毒素组(ET组,n=6),双黄连组(SHL组,n=6),在Langendorff装置上用Krebs-Henseleit(KH)液对大鼠离体心脏行主动脉逆灌.在不同时点测定心功能指标,实验结束后取心肌组织测定一氧化氮(NO)含量及琥珀酸脱氢酶(SDH)、肌酸激酶(CK)活性.结果与ET组相比,SHL组在相应时点,左心室压差与心率乘积(LVSP-LVEDP)×HR、LVDP、+dp/dtmax恢复百分率明显改善,对内毒素诱导的心肌SDH活性的降低、CK水平及NO含量的升高差异显著.结论双黄连注射液具有明显的抗内毒素心肌损伤作用,其机制可能是通过降低心肌中NO的量,稳定心肌酶活性和能量代谢水平等途径,提高心肌对内毒素性损伤的抵抗力.
作者：王海华；张定国；殷慧群；左保华 刊期： 2003年第04期
目的观察过敏性哮喘患者脱敏治疗前后外周血IL-4、IL-5活性和IgE的变化.方法应用ELISA法分别测定发作期及缓解期过敏性哮喘患者脱敏治疗前后外周血IL-4、IL-5活性及IgE;以肺功能仪测定FEV1%和PEFR以观察肺功能的变化.结果①发作期过敏性哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL-5活性及IL-4明显高于缓解期过敏性哮喘患者和正常健康者(P均<0.01);②发作期及缓解期过敏性哮喘患者脱敏治疗前后外周血IL-4及IL-5活性和肺功能(FEV1、PEFR)有显著性或非常显著性 (P<0.05或P<0.01); ③IgE浓度比治疗前明显降低(P<0.01),与正常人无明显差异(P>0.05).结论过敏性哮喘患者脱敏治疗后外周血IL-4、IL-5活性明显降低,IgE有一定程度下降,提示IL-4、IL-5、IgE在支气管哮喘发病机制上起着重要作用.
作者：刘文艳；陈文魁；周书林；陶正信 刊期： 2003年第04期
目的研究大鼠胆总管结扎(bile duct ligation,BDL)后肝脏缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的特点.方法胆总管结扎后,采用常温下第一肝门阻断15 min,复制肝脏缺血再灌注模型.96只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和胆道梗阻1、2周组,观察I/R后不同时相点肝功能,肝窦内皮细胞ICAM-1表达,1周生存率以及肝组织的病理变化.结果 I/R后,各组的1周生存率分别为:8/8、7/7、5/6;各组ALT、AST水平在I/R后均升高,正常对照组再灌注后6 h达高值,而BDL各组再灌注后1 h水平高,表现为峰值前移;再灌注后6 h TNFα明显升高超过缺血前水平(P<0.01),SOD水平则明显下降;各组肝窦内皮细胞ICAM-1表达变化趋势相同,再灌注1 h后明显升高, BDL组上升水平明显超过正常对照组;肝脏组织学检查,I/R后胆道梗阻大鼠可见程度不同的肝细胞变性,胞浆疏松,肝窦腔变窄,中性粒细胞(PMN)浸润.结论胆道梗阻大鼠具有:①在一定的胆道梗阻时段内大鼠可以耐受15 min的肝门阻断;②肝窦内皮细胞ICAM-1过量表达加重肝脏I/R损伤;③缺血再灌注后ALT、AST峰值前移.
作者：姚凯；房淑彬 刊期： 2003年第04期
目的测定丹参注射液的毒效药动学参数,探讨其体内经时过程.方法以小鼠急性死亡率为指标,于不同时间先后两次给予丹参素36.85 mg/kg,ip.测定首次给药后不同时间药物的体存量,进行房室模型拟合并计算药动学参数.结果丹参注射液在小鼠体内呈一级动力学消除,主要毒效动力学参数:T1/2α0.90h,T1/2β22.48 h.结论丹参注射液在小鼠体内的毒效动力学过程呈二室模型.
作者：王娟；桂常青；周静；宋建国 刊期： 2003年第04期
子宫粘膜下肌瘤为子宫肌瘤的一种类型[1],因其发病隐袭,一般检查手段不易发现.如何早期、正确地诊断此病,为广大医务工作者所关注.本文总结超声检查诊断此病的误漏诊教训,以提高今后工作中的诊断水平.
作者：胡旭霞 刊期： 2003年第04期
目的评价磁共振尿路成像(MRU)在诊断肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的价值.方法对10 例UPJO 患者进行MRU检查,并和KUB+IVU 、术中结果进行比较.结果 MRU 诊断UPJO 准确率为100 % , 能清晰显示UPJO处梗阻.结论 B 超和KUB+IVU提示有 UPJO 的患者可直接行MRU 检查,无创且并发症少,可替代逆行肾盂造影(RP) ,结合肾图可替代IVU 检查.
作者：琚建军；李学华；方军；左泽平；张勋初；宇洪涛；张世龙；芦志刚；张金平；汤永祥 刊期： 2003年第04期
子宫内膜异位囊肿在临床上较多见,常发生的部位是卵巢[1],囊肿有一定的声像图特征.超声检查为本症的诊断提供了形态学依据,但有时很难与其他性质的肿块相鉴别.本文总结分析了20例经手术及病理证实的27个卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图表现和误诊原因.
作者：马克玉 刊期： 2003年第04期
20世纪80年代NO研究的热潮,引起了人们对CO的关注.1989年有人发现CO有与NO类似的内皮依赖性血管舒张作用,但并未引起关注.1993年Verma、Maines等提出CO像NO一样可通过激活可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)发挥其生理功能[1].研究证明,内源性CO(carbon monoxide, CO)也是机体内一种重要的化学气体信使分子,调节着神经、呼吸、心血管和免疫等几乎所有系统的多种生理功能,其作用可以和著名的NO相媲美.本文将其与心肌缺血再灌注损伤之间的关系作一简要综述.
作者：殷慧群；周志泳 刊期： 2003年第04期
肿瘤的生长和转移依赖于血管生成[1,2].肿瘤血管形成不仅为肿瘤提供丰富的营养和生长基质,而且为肿瘤的转移提供了重要的通道,因此,研究肿瘤血管形成的调控机制,对抑制肿瘤血管生成、抗肿瘤治疗具有重要的意义.肿瘤细胞可通过合成分泌血管生成因子调节肿瘤组织的血管生成.目前已分离和纯化了20多种血管生成因子和相关因子.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)作为重要的血管生成因子,与肿瘤的关系备受关注.
作者：柴琳；张洪福 刊期： 2003年第04期
卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的研究已有较长时间,由于需要比较高的显微操作技术,近几年才得以认真探索.Uehara和Yanagimachi早开始哺乳动物的显微注射来研究受精过程,观察雄原核的形成.此后人们对兔、牛卵细胞进行ICSI并获成功.1988年Lanzendorf等首次报道将人精子直接注入胞浆后可致原核形成.1990年Goto等将无活动力的牛附睾精子注射到牛卵母细胞内,得到12%的分裂率,胚胎移植后也获得成功.1992年Palermo和Van Steirteghem率先在人的卵母细胞上进行ICSI,并成功诞生世界上首例ICSI法试管婴儿.至此,人们开始尝试将不同发育时期的精细胞显微注射到卵母细胞内,以治疗精子发育阻滞而致的不孕.因而ICSI从基础的生殖研究转为临床治疗男性不育症的重要手段,它以单精受精率高、多精受精率低及不受精子浓度、形态、活力的影响等优点,在全世界得到广泛应用.ICSI技术是男性不育治疗新的里程碑.
作者：鲍时华；彭弋峰 刊期： 2003年第04期
大量研究证明儿童时期特别是3岁以前的营养状况将影响人的一生的健康与智力和体能的发育.笔者于1999年10～12月对合肥市0～3岁儿童进行体格发育测量,结合1985年全国10省城市市区7岁以下儿童体格发育的数据进行比较分析.
作者：孙文杰；高永清 刊期： 2003年第04期
本文对美国细胞病理学的形成、巩固和发展各个阶段作扼要回顾,以供对细胞病理学有兴趣的同事参考.
作者：江连海 刊期： 2003年第04期
学习记忆是大脑的高级功能.长期以来,已从众多角度对其机制进行了探讨,提出的可能机制包括:①神经生理学机制,神经元活动的后作用、神经元之间的环路联系与短时记忆密切相关,而突触的可塑性尤其是长时程增强(long-term potentiation, LTP)被认为是长时记忆的分子学基础;②神经生物化学机制,长时记忆与脑内物质代谢尤其是与脑内蛋白质的合成有关;另外,中枢神经递质也参与了学习记忆的活动;③神经解剖学机制,永久记忆的形成与新的突触联系的建立有关.
作者：陈云；汪萌芽 刊期： 2003年第04期
