流感嗜血杆菌(Hi)是引起人类上呼吸道感染的常见致病菌,对营养要求较高,需要有Ⅹ因子和Ⅴ因子的才能生长.本文应用Hi选择性巧克力培养基,分离出了105例流感嗜血杆菌菌株,并对之进行了体外药敏分析和产β-内酰胺酶率的检测.旨在为临床治疗因Hi引起的感染提供依据.
作者：方静；李小宁；王明华 刊期： 2004年第03期
目的探讨慢性肾衰透析患者血小板参数的变化.方法通过全自动血球仪测定51例慢性肾衰透析患者和132例健康对照组血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板比积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW).结果 51例慢性肾衰透析患者PLT、MPV、PCT和对照组有显著差异(P<0.01 ),而PDW无显著差异(P>0.05).结论血小板参数检测分析对临床医生观察病情、防止出血、指导用药、选择透析膜和抗凝剂有一定的临床意义.
作者：柳发虎 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血发生的相关性. 方法通过B超对32例无上消化道出血肝硬化患者和30例有上消化道出血肝硬化患者进行门静脉宽度测定.结果无上消化道出血组门静脉宽度平均为(14.37±1.33) mm,上消化道出血组门静脉宽度平均为(16.40±1.79) mm.两者统计学上有显著差异. 结论肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血有相关性.
作者：陈丽萍；何鹏程 刊期： 2004年第03期
目的评价机械通气(MV)治疗危重症合并急性呼吸衰竭的疗效.方法回顾性分析95例危重症合并急性呼吸衰竭患者应用MV治疗.结果本组抢救成功的68例患者血pH、PaO2、PaCO2 、SaO2明显改善,成功率达 71.58 %, 死亡27例(28.42%),并发症29例(30.53%). 结论 MV是治疗危重症合并急性呼吸衰竭的有效措施,MV时机的选择和原发病的治疗是成功的关键.
作者：王莹；李远珍；蒋静涵 刊期： 2004年第03期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,深受病人和临床医生的欢迎.但据国内文献报道,LC的胆管损伤、出血、胆瘘率等手术并发症仍比开腹胆囊切除术要高 [1] .
作者：李智勇；胡雨农 刊期： 2004年第03期
目的探讨成人型肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断. 方法对2例成人型肺母细胞瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学标记观察. 结果 2例均为男性,21岁及40岁,左、右肺各1例.镜下均为双相型,以具有胚胎特征的上皮和间叶组织构成.免疫组织化学示:上皮成分表达CK等;间叶成分表达Vimentin等. 结论成人型肺母细胞瘤是一恶性度极高的肿瘤.诊断上应注意与肺的癌肉瘤、肺腺癌及儿童型肺母细胞瘤等鉴别.
作者：叶晓霞；赵伟志 刊期： 2004年第03期
目的研究急性脑梗死患者血清IL-6、S-100b蛋白的动态变化及其临床意义.方法双抗体夹心ELISA法检测IL-6、S-100b蛋白.结果急性脑梗死患者血清IL-6水平、S-100b蛋白浓度明显高于恢复期和对照组,P<0.01.并且血清IL-6水平、S-100b蛋白浓度与梗死面积和神经功能损伤程度呈正相关.结论血清IL-6水平、S-100b蛋白浓度能敏感地反映急性脑梗死患者梗死面积和神经功能损伤程度,是临床诊断、病情观察和疗效判断的检测指标.
作者：浦春；沈恒升 刊期： 2004年第03期
目的观察复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法患者随机分为两组,均给予吸氧,维持液体、电解质及酸碱平衡,止惊、降颅压、维护良好循环等支持对症综合治疗.复方丹参注射液组在以上常规治疗基础上加用复方丹参注射液6～10 ml,每日1次,加入10%葡萄糖液体50～100 ml静脉滴注,连用7～10天.结果复方丹参注射液组患者用药后显效率80%,总有效率96.6%,对照组显效率42.8%,总有效率78.5%,两组显效率及总有效率有显著差异(P<0.05).经6～14个月随访,治疗组及对照组后遗症分别为2例和7例.结论复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病有较好疗效,能促进神经功能恢复,有利于HIE的恢复和改善预后.
作者：钟新华 刊期： 2004年第03期
目的探讨标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法对我科收治的11例特重型颅脑伤行标准外伤大骨瓣开颅术病例进行回顾性分析.结果根据格拉斯哥预后评分,11例特重型颅脑损伤患者术后恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡6例.结论早期标准外伤大骨瓣开颅减压对治疗恶性颅内高压,减轻中枢系统的继发损伤,为后续治疗创造机会,并能明显改善特重型颅脑损伤病人的预后.
作者：姚武；汪明义 刊期： 2004年第03期
目的通过对急性脑梗死的临床诊治,探讨诊断与治疗的方法、效果.方法收集我院近7年来住院确诊的急性脑梗死病例资料,分析其临床价值.结果仅凭临床方法诊断可靠性小,预防是重要措施.目前治疗效果一般.结论急性脑梗死的临床诊断不可靠,尚须CT、MRI确诊.治疗方法尚待进一步探究,降低危险因素可减少发病.
作者：徐义祥 刊期： 2004年第03期
Rh血型不合引起的新生儿溶血病是胎儿及新生儿死亡,核黄疸的主要原因 [1] .而且除D抗原外,E、C抗原也可引起Rh系统血型不合溶血病.现对我院3例Rh血型不合分析如下.
作者：戴虹；汪秀娟 刊期： 2004年第03期
目的探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数关系及临床意义.方法采用免疫组织化学方法,选用细胞角蛋白CK19、细胞角蛋白CK20及CD44v6检测43例常规病理检查未发现的胃癌周围转移淋巴结453枚.结果 43例胃癌患者中16例有淋巴结微转移(37.2%).微转移与浸润深度有关(P<0.05),且PT3、PT4患者微转移阳性率明显高于PT1、PT2患者.低分化程度癌微转移阳性率明显高于高分化程度癌(P<0.05).微转移检测使28.1%的胃癌重新分期.结论对常规检查淋巴结为阴性胃癌的微转移检测有助于临床准确分期、指导临床治疗及对预后的估计.
作者：邬义德；应月强；糜叶俊 刊期： 2004年第03期
目的寻找易于操作并具有良好固定作用的内固定器械.方法使用记忆合金环抱器内固定治疗四肢各类管状骨骨折共26例,其中股骨干骨折9例,肱骨干骨折1例,尺骨骨折3例,尺挠骨骨折7例,胫腓骨骨折3例,掌骨骨折2例,桡骨骨折术后骨不连并内固定断裂1例.结果随访3～12月,平均6个月.1例肱骨干粉碎性骨折术后1月骨折端有多量的骨痂,但骨折端出现成角移位,其余患者均顺利愈合.结论环抱器治疗骨折手术操作简单,创伤小,有利于骨折愈合和减少固定后骨质疏松.是治疗管状骨骨折较有效的方法.但要注意环抱器与骨折处骨干的匹配,且骨折愈合后环抱器取出较为困难.
作者：王弘 刊期： 2004年第03期
目的探讨环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤的保护作用.方法 58例缺氧性心肌损伤的窒息新生儿随机分为对照组和治疗组,分别检测血清肌酸激酶及同工酶的浓度.结果静脉注射环磷腺苷葡胺治疗12天后,血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)较常规治疗组明显减低.结论环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤有明显的保护作用.
作者：李元福；张士发；汤荣华 刊期： 2004年第03期
我院自1998年10月至2003年1月对28例眼内容物摘除术及眼球摘除术患者,采用国产人工合成的羟基磷灰石义眼座进行眶内植入,效果满意,报道如下.
作者：高蓉 刊期： 2004年第03期
目的研究核黄素对缺血再灌注心肌的保护作用与P-选择素表达的关系.方法 18只家兔随机分为3组:①假手术组;②缺血再灌组(缺血30 min,再灌60 min);③核黄素组.在缺血前5 min,缺血30 min,再灌5 min,20 min,60 min采集血样,ELISA检测P-选择素.整个手术过程Medlab-E监测心功能.结果缺血再灌组中,缺血再灌后P-选择素的表达显著升高,同缺血前有显著性差异.核黄素组P-选择素无明显改变.结论核黄素能抑制血小板P-选择素的表达,并能改善心功能.
作者：张定国；陆晓华；周志泳 刊期： 2004年第03期
目的探讨灌服粉尘螨(抗原)PLGA微球减敏治疗对粉尘螨(抗原)致敏小鼠肺部变应性炎症的影响.方法粉尘螨(抗原)致敏C57-BL/6小鼠,灌服粉尘螨(抗原)PLGA微球减敏后,检测小鼠BALF中弹性蛋白酶、粉尘螨特异性IgG、粉尘螨特异性IgE的变化,并对支气管肺组织进行病理学检查.结果粉尘螨(抗原)致敏小鼠BALF中弹性蛋白酶活性、粉尘螨特异性IgE水平升高,与正常对照组相比具有显著性差异(P<0.01);致敏小鼠气道中产生大量炎性渗出液.灌服粉尘螨(抗原)PLGA微球减敏后,BALF中粉尘螨特异性IgE水平降低,与粉尘螨(抗原)致敏模型组相比具有显著性差异(P<0.05);BALF中弹性蛋白酶活性亦有降低,气道中渗出液明显减少,粉尘螨特异性IgG水平无明显差异.结论粉尘螨(抗原)PLGA微球可以调节肺局部免疫应答,减轻粉尘螨(抗原)致敏所致肺部变应性炎症.
作者：李乾兵；王国平；颜辉；周书林；陈文魁 刊期： 2004年第03期
目的观察一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元在扬子鳄纹状体的分布.方法采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)方法,观察扬子鳄纹状体NOS阳性神经元的分布.结果扬子鳄纹状体含有NOS阳性神经元,呈散在分布,腹侧部较密. 结论扬子鳄纹状体有NOS阳性神经元分布,为比较神经解剖学积累了参考资料
作者：李怀斌；马同军；熊克仁 刊期： 2004年第03期
目的观察正常大鼠脑组织中氧化还原因子1(Ref-1)的表达状况; 探讨脑出血对大鼠某一时间点(48 h)不同部位脑组织中Ref-1表达的影响规律.方法用立体定向技术制备大鼠脑出血模型, 将动物随机分为正常对照组、假手术对照组和出血模型组(ICH). 根据实验要求的时间点断头取脑,并制成石蜡脑片,连续切片做HE染色和(或)Ref-1免疫组化染色.结果①脑细胞内可见点状或片状Ref-1表达阳性的棕黄色颗粒存在,表达的部位主要在细胞核.②假手术对照组不同部位脑组织中,海马区Ref-1表达显著 (P＜0.01).③与假手术对照组的相同部位脑组织中Ref-1表达状况比较,脑出血对右侧尾状核区(血肿周围)脑组织的影响显著(P＜0.01),其次是血肿侧海马区 (P＜0.05).结论大鼠脑组织Ref-1阳性表达主要是在神经元细胞核内; Ref-1表达在正常对照组和假手术对照组脑组织的不同部位表达是相异的,相对海马区表达更明显; 脑出血对大鼠某一时间点 (48 h) 不同部位脑组织中Ref-1表达下降程度的影响是不相同,与血肿远近有关.
作者：陈胜会；孟庆伟；吴家幂；储照虎；张帆；徐国祥 刊期： 2004年第03期
目的观察汉防己乙素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时脂质过氧化动态变化的影响.方法制作大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、缺血再灌注组及汉防己乙素低、高剂量预处理组,每组10只.连续观察各组缺血前、缺血30 min、再灌注30 min、1 h及2 h血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性的动态变化,并观察汉防己乙素预处理组对各项指标的影响.结果缺血再灌注组各时点血清ALT、MDA呈逐渐升高的变化,SOD呈逐渐降低的改变;肝组织MDA、SOD变化各组均有差异; 汉防己乙素组与缺血再灌注组比较差异均有显著或非常显著意义(P<0.05或P<0.01) .结论肝脏缺血再灌注损伤时脂质过氧化呈进行性加重的变化; 汉防己乙素能抑制氧自由基的生成,增强对其的清除,具有较好的保护作用.
作者：刘正；李端；刘锡玖 刊期： 2004年第03期
目的探讨CT引导下卵巢巧克力囊肿穿刺抽吸、硬化术的诊断、治疗意义.方法对19例28个直径5 cm以上的巧克力囊肿在CT引导下行穿刺抽吸术,以囊液性状和涂片病理作出诊断,同时在囊腔内注入无水乙醇.随访3个月以上.结果穿刺抽吸术可以明确诊断.经硬化治疗后,患者近期症状缓解率达100%,27/28(96.4%)个囊肿经复查有明显缩小或消失.结论 CT引导下囊肿穿刺抽吸、硬化术是对卵巢巧克力囊肿的一种安全可行的微创性诊断与治疗方法.
作者：汪健文；周勤；张章；韦永明；金同勋 刊期： 2004年第03期
老年患者随着机体各系统功能的减退,对麻醉和手术的耐受性明显降低,且多伴有循环或呼吸系统疾患,严重威胁患者手术麻醉的安全性.老年患者施行全髋置换手术多选用硬膜外麻醉,我院采用硬脊联合麻醉20例,效果满意,现总结如下.
作者：汪洪 刊期： 2004年第03期
目的研究咪唑安定术前用药对手术病人术前血压、心率的影响.方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期、上腹部手术病人随机分成两组,咪唑安定组和鲁米那钠组.咪唑安定组于术前晚9点和入室前分别肌注咪唑安定0.1 mg/kg和5 mg(n=30);鲁米那钠组在入室前肌注鲁米那钠0.1(n=30);记录两组病人入室后的血压、心率.结果咪唑安定组病人入室后循环波动小,入室后的血压、心率与基础值比较均无显著性差异(P>0.05);而鲁米那钠组病人入室后的血压、心率与基础值比较存在显著性差异(P<0.05).结论术前极度恐惧可能导致循环剧烈波动,而咪唑安定的镇静、催眠、抗焦虑以及近事遗忘作用可间接地达到稳定循环的作用.
作者：陈金保 刊期： 2004年第03期
目的观察丙泊酚-笑气静吸复合麻醉应用于临床的效应. 方法 40例病人随机分为两组,每组20例.麻醉维持分别采用0.1 mg/(kg·min) 丙泊酚静脉泵入和50%～70%笑气(N2O)吸入(P/N组),芬太尼4～8 μg/kg静脉注入和1%～1.5%安氟醚吸入对照组(E/F组).于麻醉诱导前(T1 )、诱导后5 min(T2 )、切皮(T3 )、术中探查(T4)、手术结束(T5 )以及拔管(T6)测定SBP、SDP和HR 的变化.于麻醉前、术中探查和术毕检测血浆中皮质醇和血糖的含量.结果在ASAⅠ～Ⅱ级的病人,临床麻醉剂量的丙泊酚-笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微,与诱导前(T1)相比仅在诱导后5 min收缩压下降和术中探查时舒张压上升明显(P<0.05),和安氟醚-芬太尼麻醉组比较无明显差异(P>0.05).两组术中血浆皮质醇和血糖含量均较麻醉前显著增加(P<0.05),E/F组较P/N组增幅明显(P<0.05).结论丙泊酚-笑气静吸复合麻醉对心血管功能的影响轻微,应激反应小,不失为一种较好的全麻选择方法.
作者：曹辉；蒋家启；程戍春；童彬；汪洪；韩苗华 刊期： 2004年第03期
目的通过观察妇科腹腔镜手术中气腹及体位改变前后血流动力学和应激反应的变化,探讨腹腔镜手术麻醉中潜在的风险性.方法 20例ASAI-II级全麻下行腹腔镜卵巢良性肿瘤切除的病人,分别于术前、气腹前、气腹后、头低位后、恢复体位后、放气后取血5 ml测量激素含量并记录相应时点的血流动力学和呼气末二氧化碳的值.结果血流动力学指标在气腹和头低脚高体位后与术前比较均有统计学差异(P<0.05).恢复体位及释放气腹后仍保持较高水平(P<0.05).呼气末二氧化碳在术中未见明显改变(P>0.05).各时点激素水平,肾上腺素和去甲肾上腺素在气腹充气后开始升高,但与术前比较无明显差异;而在恢复体位和气腹释放后均明显升高(P<0.05).皮质醇在气腹和改变体位时均未见明显改变而恢复体位和释放气腹后可见浓度明显升高(P<0.01).结论妇科腹腔镜手术气腹充气及头低位后可引起血压升高心率增快,肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇也会增高,可能是由于多种因素的综合作用所造成.
作者：汪雅琴；吴嗣连；杨军 刊期： 2004年第03期
膝关节镜物术是骨科微手术,用于膝关节内疾病的检查、诊断和治疗.
作者：夏晓 刊期： 2004年第03期
脑血管疾病是我国死亡率和致残率高的疾病,随着临床医学和急救医学的发展,虽然死亡率有所下降,但80%的存活者有不同程度的神经功能障碍 [1] ,致不同程度丧失独立生活及工作能力.急性脑卒中患者渡过危险期后,大部分患者遗留有不同程度的神经功能障碍.康复训练治疗对偏瘫肢体功能恢复具有重要作用.本文对我院首次发病的60例脑卒中患者进行肢体康复运动指导,探讨康复训练的效果.
作者：许家珠；叶燕萍 刊期： 2004年第03期
华佛综合征(waterhouse-friederichsen syndrome)是由脑膜炎双球菌感染引起的暴发休克型脑膜炎及以全身皮肤淤斑与出血点为特点,伴严重循环障碍等临床表现的综合征.以儿童发病率为高,病情凶险,病死率高.一般起病24小时内死亡,死亡常在患者接受治疗期间发生,易被误认为治疗措施不当或用药错误而引发医疗纠纷.由于抗生素的广泛使用,此病在临床已较少见,现将本教研室所遇4例报道如下.
作者：陈伟杰；陈阳；幸宇；易旭夫；刘渊；廖志钢 刊期： 2004年第03期
目的探讨法医鉴定质量评价的可行方法.方法建立模糊数学综合模型,通过模糊变换进行综合评判.结果通过实例分析说明评判的过程和评判效果.结论应用模糊数学对法医鉴定质量进行评价切实可行,同时也为类似问题进行综合评判提供了理论和实践依据.
作者：吴茂旺 刊期： 2004年第03期
目的探讨急性心肌缺血不同时间心肌缝隙连接蛋白43的分布特征.方法结扎兔左冠状动脉造成急性心肌缺血模型,于结扎后不同时间取左心室前壁心肌.用HBFP染色定位心肌缺血区域,用SP法观察心肌缺血区、交界区及非缺血区Cx43的分布,用图像分析系统分析.结果急性心肌缺血30 min,Cx43阳性面积减少约40%,此后Cx43逐渐降低,大约480 min,Cx43几乎消失.结论兔急性心肌缺血时,Cx43的减少有时间特点.
作者：陈阳；胡华子；廖志钢；彭其毅；王世春 刊期： 2004年第03期
心血管疾病猝死在法医检案中很常见,其中心脏传导系统(CCS)异常所致猝死约占2.6%[1],宋一璇等[2]在对120例心源性猝死者CCS检查,101例均有程度不同的病变,其中54例被认定CCS病变是心源性猝死原因(占45%).全面系统认识心脏传导系统异常所致猝死非常重要.本文将就心脏传导系统异常所致猝死的研究进展综述如下.
作者：陈仁辉；李永宏 刊期： 2004年第03期
脑卒中不仅发病率高,其病死率和致残率也都很高.
作者：吴家幂 刊期： 2004年第03期
随着网络业的蓬勃发展,如今大学生上网已形成一种趋势,并且这种趋势越来越严重.
作者：王伟；张建英；张娟；黄雅南 刊期： 2004年第03期
