新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic en-cephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿慢性神经系统损伤的主要原因之一.轻度HIE预后较好,中重度特别是重度HIE患儿病死率较高,存活者常留有不同程度的运动和智力障碍、癫痫等后遗症[1].有关HIE的治疗,迄今尚无满意的措施.
作者：许东宝 刊期： 2005年第03期
目的探讨P波离散度(Pd)与急性心肌梗死并发心房颤动的关系.方法观察25例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和20例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pd.结果两组Pmax(124.32±3.58、110.77±2.62)ms、Pd(45.75±2.76、29.08±3.87)ms差异均有非常显著性意义(P＜0.01);Pmax≥120 ms和Pd≥40 ms预测心房颤动的灵敏度分别为84.0%和88.0%,特异度分别为85.0%和90.0%.结论Pmax延长和Pd增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险性.
作者：周茁惠；朱小英；朱明娇 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿偏瘫型病毒性脑炎脑电图及头颅CT变化.方法对21例小儿偏瘫型病毒性脑炎结合脑电图(EEG)、头颅CT进行分析.结果EEG检查21例,异常20例;头部CT检查21例,异常13例.结论EEG是监测脑功能变化及病理变化的敏感指标,可作为脑内病变转归客观依据,而头颅CT检查对偏瘫型脑炎病理解剖形态显示则是重要辅助诊断手段.
作者：蒋晓宏；刘玲 刊期： 2005年第03期
目的探讨喉神经内分泌癌的临床病理学特点、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后.方法对1例喉神经内分泌癌进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献.结果组织学上肿瘤由小圆形细胞组成,呈实性巢状、片状排列,核分裂像很少见,未见坏死.免疫组化肿瘤细胞对神经内分泌标记物如NSE、Syn、CgA呈阳性反应,CK(AE1/AE3)、S-100蛋白、EMA、SMA、Melanoma、Des和CD34均阴性.PAS染色阴性.结论喉神经内分泌癌是一种较为罕见的喉部恶性肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学和电镜检查.
作者：黄小梅；刘银华；张帆 刊期： 2005年第03期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,其病理特征为慢性滑膜炎侵及下层的软骨和骨组织,造成关节破坏.RA起病缓慢而隐匿,是我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一,因此RA的早期诊断尤其重要.
作者：徐兆永；戴艳；张岱云；张军 刊期： 2005年第03期
目的总结分析肺癌脑转移的f临床表现、治疗经过及预后.方法回顾分析22例肺癌脑转移临床资料,所有病例行全脑放疗DT28～50 Gy,1.8～2.0 Gy/次,2～4.5周完成.结果全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善15例,中位生存期6个月.复查CT显示病变消失和缩小分别为1例、6例.12例死于脑部病变进展,10例因全身病变广泛伴全身衰竭而死亡.结论肺癌脑转移行全脑放射治疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义.
作者：陈意红 刊期： 2005年第03期
自1994年以来作者先后在黄山市人民医院、黟县人民医院、黄山市中医医院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折共22例取得较好治疗效果.报道如下.
作者：毕志勇；倪佩 刊期： 2005年第03期
目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤手术适应证、技巧和临床疗效.方法总结分析22例经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料.结果全切14例,大部分切除5例,部分切除3例,无颅内感染、死亡,随访2～28个月,复发2例.结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效的方法.
作者：戴易；徐善水；陶进；许安定 刊期： 2005年第03期
目的观察盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效.方法130例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用盐酸丁咯地尔治疗;对照组采用复方丹参注射液治疗.两组均为每日1次,疗程14d,比较两组临床疗效、脑血流速度、血液流变学指标.结果治疗组总有效率95.4%,而对照组总有效率72.3%,两组经统计学处理,差异有显著性意义(P＜0.01).治疗组在改善脑血流速度和血液流变学方面均明显优于对照组.结论盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足效果显著,值得推广.
作者：高大达 刊期： 2005年第03期
目的评价FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性.方法奥沙利铂(OxA)85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注2 h,d1～2,接5-氟脲嘧啶(5-Fu)400 mag/m2静脉推注d1～2,再接5-Fu 600mg/m2,持续静脉滴注(civ)22 h,d1～2,每两周为一周期.结果全组23例患者,总有效率(CR+PR)为47.83%,中位肿瘤进展时间(TTP)为8.3月.主要毒副反应为外周神经感觉异常、口腔粘膜炎、骨髓抑制、恶心呕吐和腹泻,但多为Ⅰ～Ⅱ度.结论FOLOX4方案治疗晚期大肠癌疗效较高,毒副反应可耐受.
作者：王潞；叶晓兵；吴跃文；杨志敏 刊期： 2005年第03期
多发性骨髓瘤(MM)是中老年较常见的血液系统恶性肿瘤,是异常浆细胞克隆大量增殖并产生异常单克隆蛋白(M蛋白),引起骨髓破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常.目前对MM的主要治疗手段是联合化疗,但疗效不佳[1],主要原因是缺少理想的化疗方案.近来多主张应用大剂量马法兰,可提高疗效,但容易造成永久性造血干细胞损伤,副作用大,需有干细胞移植支持[2].VAD方案具有见效快,对造血干细胞抑制轻,时间短,无肾损害副作用,但地塞米松剂量大,口服后易诱发或加重感染、十二指肠溃疡、消化道出血等副作用.阿霉素的心脏毒性使一些老年患者不宜使用.近五年来我院采用VTD方案治疗多发性骨髓瘤21例,部分患者取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：姚军萍；苏贵平；何合胜；黄来全 刊期： 2005年第03期
目的探讨烧伤患者伤后免疫功能紊乱的可能机制以及烧伤患者病情监测、免疫状况评估的观察指标.方法检测40名正常志愿者和65例烧伤患者伤后不同时间外周血T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素-2(IL-2)产生能力.结果中度以上烧伤后患者外周血T淋巴细胞增殖反应和IL-2产生能力开始下降,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),且IL-2产生能力与T淋巴细胞增殖反应基本相一致.结论T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素-2(IL-2)产生能力是影响烧伤患者免疫功能的众多原因中的重要原因之一,因此通过观察烧伤患者伤后外周血T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素-2(IL-2)产生能力对烧伤病情的监测及免疫状况的评估有一定的临床意义.
作者：端龙胜；吕大伦；崔凡；李敏 刊期： 2005年第03期
目的动态观察30例脑外伤患者的红细胞变形性与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化.方法采用核孔滤膜法测定红细胞变形性,定磷法测定红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性.结果红细胞变形性与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性于伤后12 h下降,24 h至低,96 h开始恢复,与正常对照相比有显著意义(P＜0.01).伤情愈重,红细胞变形性与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性下降愈明显(P＜0.01).结论红细胞变形性与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性可作为判断脑损伤程度的指标.
作者：王弘乐；陶绍能 刊期： 2005年第03期
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.临床主要症状:下腰痛、下肢放射性或牵涉性痛、运动障碍、异常温度感、病态心理.治疗方法有手术和非手术治疗.80%的病人经非手术疗法缓解或治愈.有文献报告,手术以近期效果较佳,但并发症高.非手术的远期效果与手术基本相同,但复发率高.近几年来,我科在常规物理因子中、高频电疗法的基础上配合康复基础疗法,收效满意,现报道如下.
作者：王清华 刊期： 2005年第03期
高血压脑出血及外伤性颅内血肿系临床很常见的疾病,传统清除血肿的方法多采用开颅手术.为了减少颅脑创伤,我们于2000年6月至2003年12月,在CT定位下,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创引流术,组织损伤小,疗效较好,现报道如下.
作者：周逢春；李其江；戴词 刊期： 2005年第03期
目的总结背驮式原位肝移植的手术经验.方法回顾分析2例同种异体背驮式原位全肝移植手术的临床资料.结果手术时间6.5 h、7 h,无肝期90 min、65 min,术中出血1 500 ml、3 500 ml,1例恢复顺利,1例并发肾功能不全、胆漏.结论背驮式肝移植操作程序简化,手术成功率高.术后并发症的处理是肝移植手术成功的关键.
作者：孙礼侠；陈弋生；刘小彬；马雪萍；邓志霞 刊期： 2005年第03期
目的对新型口服降糖药物--那格列奈的疗效及安全性进行评价.方法将46例2型糖尿病患者随机分入那格列奈组和对照组(瑞格列奈组),进行为期12周的观察.测定指标包括空腹指尖血糖、空腹静脉血浆血糖、餐后2 h指尖血糖、餐后2 h静脉血浆血糖和HbA1c等.结果①那格列奈治疗12周后患者空腹血浆血糖、餐后2 h血浆血糖及HbA1c均有显著下降,均值分别下降1.63 mmol/L、4.43 mmol/L、1.71%,差异有统计学意义.②治疗后两组间空腹血浆血糖及餐后2 h血浆血糖比较差异无统计学意义.③与治疗前比较,那格列奈治疗后血胆固醇、血压及体重差异无统计学意义.④药物观察期间未发生低血糖及消化道反应等.结论那格列奈有明确的降低空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c的作用,副反应发生率低,是2型糖尿病患者一个安全有效的口服降糖药物.
作者：陈月平；赵咏莉；陆美琴；张斌华；张安素；夏礼斌；华强 刊期： 2005年第03期
目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断及外科治疗.方法回顾性分析我院外科1992～2002年收治22例PGML临床资料.结果本组病例主要症状为腹部疼痛不适、消化道出血和腹部肿块,均手术治疗,手术切除率为90.9%,总5年生存率51%.结论PGML发病率较低,临床表现、X线钡餐及纤维胃镜检查无特异性,术前极易误诊,免疫组化检查可提高确诊率,外科治疗是主要方法.
作者：查明；陶忠 刊期： 2005年第03期
目的探讨CT定位下行颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血的疗效.方法用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对84例基底节区脑出血患者在CT定位下行颅内血肿微创清除术,并与同期住院的80例单纯内科保守治疗组做对照.结果术后14 d及3个月微创组生存率、病死率及神经功能恢复均优于对照组.结论用YL-1型穿刺针行颅内血肿碎吸治疗基底节脑出血是一种简便易行,安全有效,十分实用的的方法.
作者：李来喜；杨应龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨核黄素(riboflavin)对再灌注损伤心肌保护作用的机制.方法通过结扎左冠状动脉前降支复制在体心肌缺血再灌注损伤动物模型.将家兔随机分为4组,即假手术组(SC组)、缺血再灌注组(IRI组)、缺血预处理组(IPC组)和核黄素干预组(RBF组),检测不同时间点血清中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量以及缺血区心肌组织匀浆中一氧化氮合酶(NOS)的活性.结果与IRI组相比,RBF组在缺血后各时点血清中NO含量升高明显(P＜0.05,P＜0.01),心肌组织匀浆中各型NOS检测结果示:RBF组cNOS的活性较高,与IRI组相比有显著性意义(P＜0.01).结论核黄素对再灌注损伤干预作用的部分机制是通过保护冠脉血管内皮,维持cNOS活性,增加NO的释放,从而对再灌注损伤的心肌有保护作用.
作者：殷慧群；陈冬云；周志泳 刊期： 2005年第03期
目的探讨豚鼠不同组织中磷脂酰乙醇胺生物合成的能力及其生理意义.方法使用[3H]-乙醇胺作为原料物,经腹膜内注射至豚鼠体内,检查该标记物在含乙醇胺磷脂的重要组织内的摄取和结合能力.结果显现标记乙醇胺进入磷脂酰乙醇胺具有组织特异性,大脑中磷脂酰乙醇胺的生物合成能力强,占38.3%,其次为肝脏和肾脏,合成能力弱的是心脏,仅占12.1%.结论大脑是合成磷脂酰乙醇胺的主要器官,这与其重要的生理功能相吻合.
作者：吕俊；吕灿群 刊期： 2005年第03期
目的探讨不同剂量黄柏组方的大补阴丸(汤)对CJ(campylobacterjejeni,CJ)小鼠Th1/Th2型细胞因子的影响.方法用空肠弯曲菌免疫小鼠制备自身免疫病模型,造模第2周起,分别用小、中、大三个不同黄柏剂量的大补阴丸(汤)灌胃,连续用药2周后处死.取血制备血清,用ELISA试剂盒测定血清IL-2、IL-4的水平.结果中、大剂量组黄柏的大补阴丸(汤)能明显降低CJ致敏小鼠升高的IL-2水平,而小剂量组效果不显著;中、大剂量黄柏大补阴丸(汤)能明显升高CJ致敏小鼠的IL-4水平,以中剂量组为明显,而小剂量组表现为降低作用.结论大补阴丸(汤)对CJ小鼠细胞因子有双向调节作用,黄柏在此过程中发挥重要作用.
作者：赵向忠；董群 刊期： 2005年第03期
目的观察复方中药对动物主动吸烟的祛痰作用.方法采用小鼠酚红祛痰法、大鼠毛细管集痰法及蟾蜍口腔粘膜纤毛运动测定法,研究复方中药雾化吸入及药物香烟对动物主动吸烟模型的祛痰作用.结果复方中药高剂量雾化吸入明显增加主动吸烟小鼠痰量(P＜0.05);药物烟高剂量组能明显增加小鼠与大鼠的痰量(P＜0.05),加速蟾蜍口腔粘膜纤毛运动(P＜0.05).结论复方中药对动物主动吸烟有一定的祛痰作用.
作者：邢文；杨解人；丁伯平；陈国祥 刊期： 2005年第03期
目的研究不孕症妇女血清抗-HCG抗体(anti-human chorionic gonadotropine antibody,HCGA)与生殖激素水平的关系.方法用放射免疫法检测不孕症妇女血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,用ELISA间接法定性检测HCGA.结果HCGA阳性组(25例)FSH水平显著高于HCGA阴性组(73例),而LH、E2、P水平显著低于HCGA阴性组.结论HCGA可能是引起生殖激素水平改变而导致不孕的重要因素之一.
作者：黄新亮；洪亮 刊期： 2005年第03期
目的探讨前列腺素DP受体(DPR)缺乏对小鼠脑内组胺含量的影响.方法在乙醚麻醉下,分别于明时(8:AM)及暗时(8:00PM)断头处死野生型及DPR基因敲除型小鼠,迅速取出脑组织并分离出皮层、纹状体、海马、下丘脑、丘脑、中脑及脑干等脑区,制备匀浆并用HPLC荧光检测法测量其组胺含量.结果明时处死,DPR基因敲除型小鼠皮层、下丘脑及丘脑中的组胺含量明显低于野生型小鼠;暗时处死DPR小鼠,仅丘脑中组胺含量显著降低.结论DPR基因敲除型小鼠脑中组胺能神经活性显著降低,这一变化可能是该种小鼠尚能维持正常睡眠的代偿机制之一.
作者：洪宗元 刊期： 2005年第03期
1案例某男,66岁,某日14:00时许,与人拉扯扭打后面色发白,口唇发紫,出冷汗,下腹剧烈疼痛,但神志清楚,在村卫生院测血压16/9.3 kPa(120/70 mmHg),输液期间不停呕吐,医生停止输液并瞩其转院检查.回家后仍腹痛呕吐,次日送乡医院时腹部膨胀,压痛明显,B超示腹腔积液,转送县医院,在县医院候诊厅死亡.经调查其有高血压病史5～6年,从未正规治疗,平时能干农活.
作者：阮祥友；陈蓉华 刊期： 2005年第03期
目的比较吗啡(M)、布比卡因(B)、布比卡因复合吗啡(MB)三组药物用于硬膜外术后镇痛效果,胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)血浆浓度与家兔胃肠运动功能的关系.方法健康家兔、雌雄不限、体重无差异(P＞0.05),喂少纤维饲料3 d,清水1 d.随机分为4组,其中生理盐水组(S组)7只,布比卡因组(0.15%)、吗啡加布比卡因组(0.15%布比卡因+0.002%吗啡)、吗啡组(0.002%)各为8只,经口插胃管注入美蓝2 ml,耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠1 ml/kg,分离股静脉采血标本2 ml.硬膜外穿刺置管接硬膜外镇痛泵(2 ml/h).术后1 h、4 h分别采血2 ml.标本处理:加入EDTAK2、抑肽酶各30 μl处理的试管,37℃温浴15 min,离心15 min(3 000 r/min),采血清检测.4 h点标本采集完毕后作疼痛评分,由耳缘静脉注入空气致死,打开腹腔,轻柔分离小肠,剪断,测量美蓝运动距离及幽门至回盲部距离.检测指标:镇痛评分、美蓝运动速率及不同时点的胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP).结果数据采用均数±标准差表示,组间采用方差分析(F检验),P＜0.05者进一步采用q检验进行两两比较.疼痛评分测定值比较MB组镇痛效果好(P＜0.05),B组与M组镇痛效果较S组好(P＜0.05);B组、MB组与S组、M组美蓝运动速率测定值比较差异有显著意义(P＜0.05);各组组内血浆MOT测定值比较差异有无显著意义(P＞0.05);各组各时点VIP测定值比较差异无显著意义(P＞0.05).结论MB组与B组对胃肠运动功能影响较小;MB组镇痛效果佳,S组镇痛效果差;家兔血清MOT、VIP浓度与硬膜外术后镇痛胃肠运动功能相关性较差.
作者：郭文俊；金孝岠；王邦安；张先路 刊期： 2005年第03期
胰腺损伤的发生率低,仅占腹部创伤的1%～2%,但病死率高[1].我科于1999年1月～2004年5月,收治胰腺损伤病人11例,经手术治疗后,配合精心的临床护理,患者均治愈好转出院.
作者：朱小丽；李远珍 刊期： 2005年第03期
随着生活水平的提高,心血管疾病患者越来越多,心血管介入性手术是诊断和治疗心血管疾病的主要方法和手段,这项医疗技术的开展,必然对临床护理提出更高的要求.本文就我院3年来开展的390例心脏介入手术的临床护理经验作一总结.
作者：钱广玲；胡桂香 刊期： 2005年第03期
重型肝炎是肝炎分型中病情较重的一种,由于其凝血机制障碍,常导致出血,主要表现为全身皮肤出现瘀点瘀斑、鼻衄甚至呕血等.静脉输注各种药物是临床治疗重型肝炎的一项重要方法.它直接损伤血管,输液拔除时按压时间不适宜,穿刺处皮肤很容易出现瘀血.针对重型肝炎患者PT明显延长易出血,如何防止因静脉输注而造成皮肤及皮下瘀血是临床护理工作急需解决的重要问题.我们对2001～2004年住院的重型肝炎病例71例,进行静脉穿刺处按压时间的对比实验,以便更好确定穿刺后按压时间.现报道如下.
作者：文世梅 刊期： 2005年第03期
护士在临床诊疗护理过程中,常有被刺伤的经历.据报道,在护士被锐器刺伤事件中,注射器及输液针头刺伤事件占首位(92.5%)[1].美国耶鲁大学护理学院教育中心主任Jane还报道,美国从1981年以来,共有54名医护工作者在诊疗活动中感染了HIV,其中48位是被爱滋病患者体液污染的针头刺伤皮肤而感染的.
作者：杨正霞；孙亚男 刊期： 2005年第03期
目的明确护士在社区预防高血压及其并发症中的角色.方法调查知识分子高血压患病率、知晓率以及高血压知识的分布情况,分析其对高血压健康教育知识的需求.结果该人群高血压知识匮乏.高血压知识在病史、家族史的分布上均有显著性差异.结论知识分子健康教育需求迫切,护士应根据具体需求,进行积极有效的健康教育.
作者：孙宏慧；周和；江萍；黎丽芸；陈思东 刊期： 2005年第03期
1引言糖类很早就被应用于医药领域,如淀粉、糊精等,由于无毒、无副作用,而且可被淀粉酶水解,是理想的药物赋型剂;琼脂作为微生物培养基也早已被广泛应用.过去一般认为糖类在生物体内的主要作用是作为能量来源或结构材料.20世纪50年代末,真菌多糖抗癌效果的发现促使人们重视对多糖研究.
作者：陈靠山 刊期： 2005年第03期
目的分析了解形成主动脉血管中脉弓处的管壁厚度差异的力学原因以及不同血管中血压与管壁厚度和弹性之间的关系.方法在各向同性圆柱管模型中引入弯曲液面下的Laplace方程,根据方程对研究对象进行受力分析.结果由Laplace方程通过计算得到一系列力学数据,并根据计算结果给出研究对象的合理解释.结论弯曲液面下的Laplace方程可以在相应模型下对人体血管某些物理特征给出较好的解释.
作者：方立铭 刊期： 2005年第03期
目的建立家兔血浆中酮康唑(ketoconazole)浓度的高效液相色谱检测法.方法采用Hypersil ODS C18柱,以甲醇-水-三乙胺(79:20:1)为流动相,紫外检测波长241 nm,安定为内标,乙醚提取,浓缩后进样.结果酮康唑与内标分离良好;血浆酮康唑浓度在0.5～100.0 μg/ml范围内线性良好,r=0.9996;低检测浓度为0.2μg/ml;0.5、5.0、50.0 μg/ml三种浓度的平均回收率分别为91.2%、96.9%和98.7%(n=5);日内和日间RSD＜10%.结论该方法操作简便、可靠、取血量少.适用于酮康唑的血药浓度测定和临床生物利用度的研究.
作者：马张庆 刊期： 2005年第03期
