目的:探讨同种异体肝移植在重症肝炎中的应用.方法:回顾性分析本院5例重症肝炎行同种异体肝移植患者临床资料,总结重症肝炎肝移植治疗经验.结果:5例手术均获得成功,其中4例术前予人工肝系统支持,术后1例患者相继出现肾衰及肺部感染,于术后2周死亡,其余4例随访至今,随访时间21～32个月,目前身体情况良好,生活工作正常.结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎的有效治疗方法,人工肝支持系统(MARS)可作为术前过渡支持治疗的有效手段.
作者：李先海；文刚；王成宏；张琳；黄俊；席庆元；陈婧 刊期： 2007年第03期
目的:总结瓣膜置换术围手术期处理的临床经验.方法:回顾性分析62例瓣膜置换术病人围手术期处理的临床资料.结果:发生围手术期并发症共30例,其中发生低心排血量综合征4例、发生心律失常19例.长期存活60例;死于多器官功能衰竭1例;死于其他疾病1例. 结论:对于心脏瓣膜置换术必须加强术前准备,以提高病人手术的安全性;术中良好的心肌保护和熟练的手术技巧直接关系到手术的成败;围手术期内应及时纠正心律失常,严密监护,积极防治低心排综合征.
作者：徐东；杨小龙；丁伯应；任刚；龚荣福；刘峰 刊期： 2007年第03期
目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma, IMPC)临床病理特点和鉴别诊断.方法:对1例乳腺浸润性微乳头状癌进行组织学和免疫表型观察并复习文献,阐述该肿瘤的病理学特征和生物学行为及诊断与鉴别诊断.结果:肉眼观察肿瘤质硬、边界不清,直径5.0 cm,肿瘤组织切面呈灰白粘液样,呈浸润性生长.镜检显示明显扩张的管腔内见微小乳头状或桑葚状的癌细胞簇,缺乏纤维血管轴心,细胞由内向外呈放射状排列,外缘呈锯齿状,部分间隙内可见少量粘液.癌细胞弥漫浸润性生长,呈柱状形或立方形,边界不清,无明显坏死和炎细胞反应.胞质多少不均,淡伊红至强伊红染.细胞核卵圆形,染色较深,有不同程度异型,核分裂少见.同侧腋窝淋巴结见癌转移,淋巴结内见相同形态学改变,淋巴管内见癌栓.免疫组化瘤细胞CK7和EMA表达阳性,ER、PR弱阳性表达,c-erbB-2强阳性表达,E-cadherin表达在癌细胞连接面的胞膜,而在间质面弱阳性表达.结论:IMPC是一种特殊类型的浸润性导管癌,具有独特的形态学特点和高度的淋巴侵袭性.
作者：郜红艺；张江宇；张佳立；吴坤河；阮红民 刊期： 2007年第03期
目的:对比分析膝关节病变的MRI表现和关节镜所见,明确MRI对膝关节病变的价值和关节镜治疗的适应证.方法:回顾分析和总结76例膝关节的MRI表现与关节镜所见,进行对比分析研究.结果:MRI对半月板撕裂的诊断敏感度90.5%,特异度97.2%,准确度95.4%.半月板MRI图像上连续层面上出现Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂较可靠的指征.结论:MRI在膝关节损伤诊断中有极高的价值,是膝关节镜术前重要的无创检查,对选择治疗方法有重要的临床意义.
作者：董利军；王凌挺；刘平；谢加兵 刊期： 2007年第03期
目的:根据痔的症状及体征,选择不同的治疗方法.方法:对1 062例痔病患者分别采用药物治疗、硬化剂注射、痔外剥内扎术、痔上粘膜环切术治疗. 结果:药物治疗140例痔出血者,症状消失125例.硬化剂注射265例痔出血者,症状消失236例. 痔外剥内扎术治疗425例痔脱垂,症状消失352例.痔上粘膜环切术治疗232例环状痔脱垂,症状消失229例.术后1～5年随访268例痔外剥内扎术后病人,53例出现痔脱垂.185例PPH术后病人,2例出现轻度痔脱垂.结论:痔病病情术前评估及手术方式的选择可提高疗效、减少手术并发症,痔出血适宜药物治疗、硬化剂注射,二、三期脱垂痔适合痔外剥内扎术,三、四期环状脱垂痔适合痔上粘膜环切术.
作者：赵辉 刊期： 2007年第03期
目的:探讨气道上皮损伤过程中ERK1/2信号通路的活化及其病理意义.方法 :将原代培养的人支气管上皮细胞给予机械性损伤和(或)加入ERK1/2信号通路特异性抑制剂PD98059,采纳免疫组化、Western blotting或Zymography方法检测气道上皮细胞经机械损伤后ERK1/2的激活及MMP-2活性的变化;将损伤或加入MMP-2抑制剂的损伤上皮细胞上清刺激上皮下成纤维细胞,应用BrdU免疫组化检测成纤维细胞增殖的变化.结果:损伤诱导了上皮细胞ERK1/2信号通路的活化并促进活性MMP-2的释放,阻断ERK1/2信号通路减弱了损伤诱导的活性MMP-2水平;损伤上皮上清促进了成纤维细胞增殖,MMP-2抑制剂可阻断损伤上皮细胞上清的促增殖效应.结论:ERK1/2信号是损伤气道上皮高表达MMP-2进而诱导上皮下纤维化的一条重要信号通路.
作者：陈兴无 刊期： 2007年第03期
目的:探讨男性2型糖尿病患者血浆性激素对胰岛素敏感性的影响.方法:对37例男性2型糖尿病患者测定血清空腹血糖、空腹胰岛素水平 ,计算胰岛素敏感指数[ISI=In(FPG×FINS)-1],同时测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,并计算E2 /T,分析血清性激素与胰岛素敏感指数的相关性,34例非糖尿病人作为对照组.结果:血浆睾酮水平与胰岛素敏感性呈正相关(r=0.264,P＜0.05).结论:2型糖尿病患者低血浆性激素水平促进胰岛素抵抗的发生.
作者：汪红玲；张建明；朱俊 刊期： 2007年第03期
目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:35例恶性胸腔积液患者,采用Arrow公司生产的中心静脉导管进行胸膜腔穿刺置管和闭式引流胸水,待胸水流尽后再经导管予胸腔内注入IL-2 200～300万IU ,每周1次,连续2～4周,1个月后评价疗效.结果:CR 13例,PR 14例,NC 8例,总有效率为77.1% (27/35).结论:经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法之一.
作者：叶晓兵；王潞 刊期： 2007年第03期
目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断方面的价值.方法:采用回顾性方法收集2005年1月～2007年1月经纤支镜检查明确诊断为肺癌者共计64例.结果:肺癌好发部位为上叶支气管,其次为两下叶及左主支气管;病理特征上鳞癌占首位.鳞癌和小细胞癌以腔内增殖型病变为主,腺癌以管壁浸润为主.发病年龄高峰在60～69岁,吸烟者、患慢性阻塞性肺疾病(COPD)者发病率高,且病理类型以鳞癌为主.结论:纤维支气管镜检查对肺癌的诊断有重要的临床价值,且相对安全.
作者：金炬；杨刚；吴卓敏 刊期： 2007年第03期
目的:分析临床分离的85株铜绿假单胞菌(PA)感染分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:运用API-20 NE鉴定和K-B法进行药物敏感试验.结果:分离出铜绿假单胞菌85株,以呼吸道和伤口分泌物为主;获得12种药敏试验结果,其中亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶的抗菌作用较强,其敏感率均大于85%.结论:铜绿假单胞菌在临床感染中是重要的机会致病菌,其单一及多重耐药情况严重,应引起临床高度重视,合理选用抗生素和联合施治是治疗该菌感染的好方法.
作者：邵作峰；岳爱玲；卞超 刊期： 2007年第03期
目的:总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法.方法:对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口.结果:所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气管瘘封堵良好.结论:食管金属带膜支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法.
作者：王煜；梅军；汪德胜 刊期： 2007年第03期
目的:探讨常规拔T管所致胆漏发生的原因及治疗对策.方法:回顾性分析我院1996～2006年胆总管探查、T管引流术后,拔T管后出现胆漏11例.结果:非手术治疗7例(其中胆道镜治疗1例,鼻胆管引流2例),剖腹手术治疗4例,无死亡病例.非手术治疗比例63.7%. 结论:拔T管致胆漏发生的原因除病人自身因素外,也与医源性因素有关.应根据病人病情变化选择非手术治疗和手术治疗.内镜技术的发展为非手术治疗提供了一个安全、有效的方法,体现了微创治疗的特点.
作者：宁传海 刊期： 2007年第03期
目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:自2005年5月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石38例.结果:35例单次碎石成功92.1%(35/38),术中2例上段结石较大碎石片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石(ESWL),1例进镜困难改开放手术,术后平均住院时间4.5 d.结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法,是ESWL术失败后治疗输尿管结石的重要方法.
作者：陶凌松；孔艰；陈弋生；刘卫平；邹滨；江雪峰；武立新 刊期： 2007年第03期
目的:评价肺癌患者血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA-125)、糖原199(CA19-9)联合检测的临床意义.方法:以50例肺癌患者、50例肺部良性疾病患者、50例健康人为研究对象,采用化学发光法检测其血CEA、CA19-9及CA-125水平.结果:肺癌组血清CEA、CA-125及CA19-9的水平明显高于对照组,三项联合测定的敏感性为92%.结论:血清肿瘤标记物联合检测有助于肺癌的临床诊断.
作者：杨刚；何安南；曹进平 刊期： 2007年第03期
目的:总结SAP的诊治经验.方法:将1993年6月至2006年12月收治SAP 16例依据病史,体征、化验及影像学等判断本病程度和外科干预的必要性.结果:手术治疗13例中治愈8例,好转2例,死亡3例.非手术治愈3例.结论:SAP以非手术治疗为主,手术主要针对并发症从而降低病死率.
作者：郭盖章 刊期： 2007年第03期
目的:探讨基层医院原发性小肠肿瘤的诊治方法.方法:回顾性分析我院1993年6月～2007年1月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤24例的临床资料.结果:腹痛、腹胀、梗阻、消化道出血、腹块、黄疸是主要的临床表现,胃、十二指肠镜/上消化道造影对十二指肠肿瘤诊断的阳性率100%,全消化道造影对空回肠诊断阳性率66.7%,B超+CT对小肠肿瘤的诊断阳性率63.2%,术前未能确诊20.8%,恶性肿瘤的根治率33.3%.结论:原发性小肠肿瘤早期诊断困难,对腹痛,腹胀,梗阻,消化道出血,腹块,黄疸的病人,应进行B超、CT、消化道造影、内镜组合检查,无法确诊者,应行剖腹探查.手术是主要的治疗方式,甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤治疗有重要的作用.螺旋CT、双气囊小肠镜、球囊内镜对提高诊断率甚至早期诊断率有很大的帮助.
作者：王旗；国维克；唐斌 刊期： 2007年第03期
目的:探讨后路腰椎管减压、RF内固定和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症.方法:对我院2003～2006年的24例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF内固定和小关节突间植骨的手术治疗.其中Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱14例;L4～5滑脱16例,L5～S1滑脱8例;12例为峡部裂性,12例为退行性.结果:随访7～38个月.通过对术前术后临床症状和X线片滑脱复位程度比较,24例中20例症状完全消失,优良率83.3%;10例Ⅰ度滑脱完全复位,14例Ⅱ度滑脱10例完全复位,横突间融合优良率87.5% .结论:后路减压、RF内固定和小关节突间植骨融合治疗腰椎滑脱效果良好,复位稳定.
作者：查正；杨朝晖；邱新建；黄凯 刊期： 2007年第03期
目的:通过对72例特殊情况的胆囊切除病例的临床追踪分析,以探讨手术的对策.方法:1994年7月至2007年1月,收治72例特殊胆囊病例.逆行胆囊切除46例;胆囊部分切除18例;胆囊造瘘6例;胆囊切除、肝叶切除1例;肝脏切开切除胆囊1例.结果:5例术中出血＞400 ml;术后切口一期愈合64例,占88.89%,延期愈合8例,占11.11%;二期手术1例.无其他严重并发症及手术死亡.结论:特殊情况胆囊切除时应根据病人不同情况选择不同的方法和对策.
作者：王跃 刊期： 2007年第03期
目的:介绍一种改良编织式修补术,并总结其治疗67例腹股沟疝的临床经验.方法:采用0号聚丙烯的单纤维缝线,对67例各类腹股沟疝病人进行改良编织式修补术治疗.结果:全部病例治愈,无牵扯痛,近期无复发.结论:改良编织式修补术符合当今疝修补术的理念,操作简单易学,适应证广,不良反应少,复发率低,材料价格低廉,是值得提倡和采用的术式.
作者：罗双琪 刊期： 2007年第03期
目的:探讨不同时间早期脑保护对急性缺血缺氧性脑病的疗效.方法:41例急性缺氧性脑病患者,分发病2 h内和2 h后入院两组,并立即给予早期综合脑保护治疗,记录入院时、入院24 h后、48 h后的Glasgow昏迷评分(GCS评分)并进行比较.结果:两组患者入院时评分无差异(P＞0.05),24 h后评分有差异(P＜0.05),48 h后有显著差异(P＜0.01),入院后24及48 h的GCS评分上升幅度在两组间有差异(P＜0.05).结论:急性缺血缺氧性脑病患者早期脑保护治疗时间的提前,可明显改善患者意识状态,减少脑部功能的受损.
作者：汪洋；鲁厚清 刊期： 2007年第03期
目的:研究盐酸伐昔洛韦片的人体相对生物利用度和生物等效性.方法:健康志愿者20名,随机双交叉单剂量口服2 种制剂的盐酸伐昔洛韦片,剂量分别为0.3 g,剂间间隔为1周.分别于服药后14 h内多点抽取静脉血;用高效液相色谱(HPLC)法测定血浆中阿昔洛韦的浓度.用DAS软件计算人体相对生物利用度并评价两种制剂生物等效性.结果:单剂量口服盐酸伐昔洛韦试验制剂和参比制剂后血浆阿昔洛韦的Cmax分别为(2.75±0.68)μg/ml和(2.68±0.82)μg/ml;tmax分别为(1.44±0.67)h和(1.46±0.77)h;AUC(0～14)分别为(9.53±2.00)μg/(h·ml)和(9.58±1.87)μg/(h·ml);AUC(0～inf)分别为(9.94±2.22)μg/(h·ml)和(10.12±1.92)μg/(h·ml).AUC(0～14)的90%可信区间为94.1%～104.3%,AUC(0～inf)的90%可信区间为93.0%～102.8%,Cmax的90%可信区间为95.7%～113.9%.结论:试验制剂与参比制剂的人体相对生物利用度为(100.4±17.0)%,2 种制剂具有生物等效性.
作者：王萍；胡卢丰；黄成坷；胡国新；代宗顺 刊期： 2007年第03期
目的:以菌丝生物量为指标,探讨不同碳氮源及碳氮比对大球盖菇液体发酵的影响.方法:单因子试验和正交试验.结果:适合大球盖菇液体发酵的培养基为:蔗糖2.25%、牛肉膏0.80%、玉米粉2.25%、黄豆粉0.60%、磷酸二氢钾0.30 %、硫酸镁0.10%.结论:大球盖菇液体发酵的适碳源为玉米粉、蔗糖,适氮源为黄豆粉、牛肉膏.
作者：郑蕾 刊期： 2007年第03期
目的:探索对脊髓腹外侧索(VLF)进行强直刺激,在运动神经元(MN)能否诱发突触传递的长时程可塑性变化.方法:应用新生大鼠脊髓切片MN细胞内记录技术,观察VLF强直刺激对在MN诱发的兴奋性突触后电位(VLF-EPSP)的影响.结果:在稳定记录到VLF-EPSP的8个MNs,给予同侧VLF强直电刺激,其中有2个MNs 的VLF-EPSPs幅度增大到基础值的120% 以上,且维持时间超过1 h,可以定义为长时程增强(LTP).结论:通过强直刺激VLF,可在新生大鼠脊髓MN诱发出突触传递的长时程增强,显示了长时程突触可塑性变化.
作者：苏彦艳；江潇；汪萌芽 刊期： 2007年第03期
目的:观察阿昔洛韦葡萄糖注射液的用药安全性.方法:采用静脉血管刺激实验、过敏实验和溶血实验,检测阿昔洛韦葡萄糖注射液是否存在毒性反应.结果:实验表明该药对家兔耳缘静脉无明显刺激作用,也不引起过敏反应和溶血.结论:阿昔洛韦葡萄糖注射液无明显毒副作用,具有临床用药的安全性.
作者：汪美芳；方方 刊期： 2007年第03期
目的:了解钉螺体内酚氧化酶的活性及观察丙烯基硫脲对其活性的影响.方法: ①酶组织化学法检测钉螺体内酚氧化酶:采自芜湖江滩的钉螺成螺(包括雄螺和雌螺),解剖后,软体组织置含50 mmol/L邻苯二酚的磷酸盐缓冲液(pH6.8)中.37 ℃孵育,于第0、5、30 min,体视显微镜下观察酚氧化酶在螺体内的分布并记录.②丙烯基硫脲对酚氧化酶的抑制作用:解剖后的钉螺成螺软体组织,在置入邻苯二酚缓冲液的第0、5、10 min后与丙烯基硫脲作用5 min,后置入邻苯二酚缓冲液中,观察酚氧化酶催化活性.结果: 酶组织化学法显示,钉螺的肝脏部位出现酚氧化酶催化底物邻苯二酚生成的终产物黑色素.经丙烯基硫脲作用后,酚氧化酶活性被抑制,停止生成黑色素.结论:雌雄钉螺体内均存在酚氧化酶,而且在肝脏部位可能具有较高的酶活性.丙烯基硫脲对酚氧化酶具抑制作用.
作者：周书林；王少圣；唐小牛；刘文艳；高锡银；杨进孙 刊期： 2007年第03期
目的:目的: 探讨5%利多卡因用于腰麻的效用性及安全性.方法:对32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下的手术患者,随机分为两组,L组(n=16)予5%利多卡因(含葡萄糖150 mg)2 ml;B组(n=16)予0.5%布吡卡因2 ml(含8%葡萄糖).分别测定感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及Bromage运动阻滞评分,麻醉效果评价,以及给药后1、3、5、10、15 min的MAP、HR和术后恶心、呕吐的发生率.结果:L组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较B组快(P均＜0.01),L组达到Bromage运动阻滞评分Ⅱ、Ⅲ级较B组略多,两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异,L组给药后2～3 min HR及MAP降低明显.结论:5%利多卡因和布吡卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,5%利多卡因起效更快阻滞更完善,但必须密切注意其对血流动力学的影响.
作者：后承林 刊期： 2007年第03期
妊娠合并心脏病是孕产妇的常见合并症之一,也是威胁母婴安全检查的一种严重疾病.
作者：檀彧庆；王胜斌 刊期： 2007年第03期
目的:探讨颈椎术后患者的家庭康复护理方法及效果.方法: 对28例颈椎术后患者进行家庭康复护理指导,随访观察术后3个月并发症的发生率.并与无家庭康复护理指导组的30例患者并发症发生率比较.结果:研究组28例均获随访,随访时间3～8个月,其中肺部感染1例、泌尿系感染1例,褥疮1例,并发症发生率为10.7%.对照组30例均获随访,随访时间6～15个月,其中肺部感染3例、泌尿系感染5例,褥疮2例,并发症发生率为30%.两组并发症发生率差异有显著性(P=0.039).结论: 颈椎术后,高质量的家庭康复护理能够有效降低并发症的发生.对恢复功能,维护患者生命安全及提高生活自理能力有较为重要的作用.
作者：徐姝娟 刊期： 2007年第03期
目的:把握血浆置换治疗重症肝炎的重要护理环节和过程,提高治疗成功率.方法:通过使用北京XLXGX-8888型人工肝支持系统装置及相配套的血浆分离器和管道,选择穿刺局部进行消毒后,采用单针双腔管行股静脉置管建立静脉通路,正确连接动静脉回路,进行血浆置换治疗,强化治疗前、治疗中、治疗后的全过程护理.结果:15例中有11例安全度过了危险期,结合药物治疗,病情好转出院;3例病人由于疗效不明显转上一级医院进一步治疗;1例年龄较大,病情好转后再次反复而死亡.结论:正确掌握血浆置换治疗重症肝炎的各个重要护理环节,是成功治疗的关键.
作者：周淑荣；何世荣；刘小玲；王丽群 刊期： 2007年第03期
隐翅虫性皮炎是常见皮肤病,在南方丘岭地带发病较多,尤其是仲夏初秋季节.但隐翅虫性皮炎并发急性阴囊水肿未见报到,2003年9月我院成功治愈隐翅虫性皮炎并发急性阴囊水肿1例,现将治疗护理过程报道如下.
作者：刘建华 刊期： 2007年第03期
目的:建立慢性酒精中毒致大鼠学习记忆障碍模型.方法:用55%酒精给大鼠灌胃6周,同时运用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆损伤情况,气相色谱法检测大鼠血液酒精浓度,并观察酒精染毒后大鼠海马组织的病理学变化.结果:酒精灌胃6周,大鼠海马病理学变化、学习记忆损伤程度及病死率,以高浓度染毒组(HAA组)明显,中浓度染毒组(MAA组)次之,低浓度染毒组(LAA组)不明显,且血液酒精浓度与学习记忆损伤程度的呈直线相关.结论:以每只大鼠每日10 ml/kg酒精灌胃6周,可初步建立慢性酒精中毒致大鼠学习记忆障碍模型.
作者：许亚军；吴鉴明；李永宏 刊期： 2007年第03期
自杀的方式多种多样,法医在尸体检验鉴定工作中,经常遇到自杀死亡案例,通过法医学鉴定,从而为民事案件的调处、刑事案件的侦查、审理提供科学证据.
作者：戴辉；孟红；刘卫 刊期： 2007年第03期
