目的:观察吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(Cisplatin)治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效及耐受性. 方法:应用Gemcitabine 1 000 mg/m2 静脉滴注d1d8,Cisplatin 20 mg/m2,静脉滴注,d2～5,21d为一周期.结果:全组24例,其中CR 1例、PR 9例、SD 9例、PD 5例,总有效率41.7%.结论:吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌疗效肯定,毒副反应能耐受.
作者：朱益平；程静；吉兆宁 刊期： 2009年第02期
目的:探讨急性期QT间期离散度(QTd)在川崎病冠状动脉损伤中的临床意义.方法:对40例川崎病(KD)患儿在发病急性期进行心电图检查,同时做心脏超声心动图观察冠状动脉损伤情况,并在1个月内复查心脏超声心动图,将有冠状动脉损伤的作为损伤组,无冠状动脉损伤的为非损伤组,同时随机抽取在此期间有发热的非KD患儿34例为对照组,比较各组间QTd值及与冠状动脉损伤的相关性.结果:冠状动脉损伤组和非损伤组川崎病患儿急性期QTd值(53.23±15.07, 31.41±16.46)均显著延长,两组有统计学差异(P < 0. 05);冠状动脉损伤组、非损伤组与对照组(22 .71±9.47)比较差别均有显著性意义(P< 0. 05).川崎病冠状动脉损伤同急性期QTd 值呈正相关(rs=0.551,P﹤0.05).结论:观察川崎病患儿急性期QTd值,对川崎病冠状动脉损害的早期诊断有重要意义.
作者：鲁其乐；胡芳 刊期： 2009年第02期
目的: 探讨经单侧椎弓根经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体压缩骨折的临床效果.方法:2007年7月～2008年2月12例共13个椎体老年性压缩骨折患者经单侧椎弓根行经皮椎体后凸成形术,其中男4例,女8 例;年龄62～81岁,平均(71.3±5.91)岁.患者均有腰背部疼痛,其中11例为单椎体,1例为两椎体,骨折部位T10～L2.观察患者术前、术后影像学改变,疼痛改变情况,比较Oswestry功能障碍指数变化.结果:随访9～16个月,平均(12±2.34)个月,术后患者腰痛均明显缓解,术后恢复受伤前的生活,无并发症发生.术前椎体前缘高度为(20.0±2.36)mm,术后为(24.21±1.45mm)(P<0.01) ,末次随访为(23.46±1.26 )mm;术前VAS评分为(7.25±1.29)分,术后为(1.67±1.23)分(P<0.01) ,末次随访为(1.83±0.83)分(P<0.01);术前ODI为(76.67±11.16)%,术后ODI为(15.95±6.50)%( P<0.01),末次随访为(13.81±4.69)%( P<0.01).结论:单侧椎弓根经皮椎体后凸成形术可有效恢复骨折椎体的高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量.
作者：彭俊宇；何升华；赵祥 刊期： 2009年第02期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的关系以及叶酸、VitB12干预的作用.方法:149例急性脑梗死患者(脑梗死组)和同期40例健康体检者(对照组)采用酶联免疫法测定血浆Hcy;其中脑梗死组筛选出高Hcy血症患者85例,再随机分为叶酸、VitB12治疗组43例及常规治疗组42例作对照研究,观察其干预效果.结果:脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,高Hcy在脑梗死患者所占比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);叶酸、VitB12干预后治疗组血浆Hcy水平较治疗前明显下降(P<0.01),干预组治疗效果优于常规治疗组(P<0.01).结论:血浆Hcy升高是急性脑梗死患者的重要危险因素,叶酸、VitB12治疗可降低血浆Hcy水平,对预防和治疗脑梗死具有重要意义.
作者：张鹏飞；金磊；储照虎 刊期： 2009年第02期
目的:观察在原发性青光眼持续高眼压状态下小梁切除术中运用前房穿刺的效果.方法:59例眼压控制不良的原发性青光眼患者随机分为实验组和对照组:对照组为术前1-2 d裂隙灯下前房穿刺降眼压后再行小梁切除术,治疗组为小梁切除术中行前房穿刺缓降眼压,并对两组进行临床疗效观察.结果:对照组术后1月视力改善无显著性差异,术后1 d、3 d、1周、两周内眼压控制有明显差异;实验组眼压相对平稳,术后3月时两组眼压变化无显著差异,术后3月两组滤过泡比较无明显差异.结论:术中前房穿刺术对于持续高眼压状态下青光眼行之有效,是一种安全有效的治疗方法.
作者：杨虎；朱瑾；汪德海；田静 刊期： 2009年第02期
目的:探讨肾实质性恶性高血压的临床及肾脏病理特点.方法:回顾分析16例肾实质性恶性高血压患者的临床及病理资料. 结果: 16例肾实质性恶性高血压中,临床诊断为肾病综合征4例(25%),慢性肾小球肾炎8例(50%),硬皮病肾危象1例(6.25%),间质性肾炎1例(6.25%),狼疮性肾炎2例(12.5%).16例患者均表现为进行性肾功能损害;临床表现以蛋白尿为主,其次为蛋白尿伴血尿.肾脏病理改变以肾小球病变为主者15例(93.75%),肾小管间质疾病1例(6.25%).结论: 肾实质性恶性高血压患者年龄较轻,主要表现为肾功能进行性恶化,肾脏结构多数异常;肾脏病理改变以增生硬化性肾小球病变为主.肾实质性恶性高血压患者疗效较差,预后不好.
作者：吴军；王艺 刊期： 2009年第02期
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效和副反应.方法:对48例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗,随访12～18 月,观察术后症状(月经量,月经期,血红蛋白)缓解情况、子宫及瘤体缩小程度和副反应.结果:显效28例(58.3%),有效14例(29.2%),无效6例(12.5%).子宫平均缩小率为(40.8±15.6)%,肌瘤平均缩小率为(58.9±16.8)%.所有患者月经恢复正常, 月经量减少及月经期缩短,血红蛋白升至正常范围,术后无严重并发症发生.结论:选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、创伤小,值得推广应用.
作者：张爱武；吕维富；张行明；张正峰；肖景坤；鲁东 刊期： 2009年第02期
目的:解决传统液、气胸治疗方法带来的缺点和不足.方法:对15例气胸与23例胸腔积液采用中心静脉导管植入胸腔,进行液体引流及气体的抽吸或引流,同时可行灌洗及药物灌注治疗.结果:38例胸腔穿刺全部一次性成功,36例治愈,两例气胸者改手术治疗.结论:中心静脉导管植入胸腔行液体引流及气体抽吸或引流,具有安全、操作方便、患者易于接受、利于治疗、并发症少的优点.
作者：陆小河；吕剑剑；陈业庭；杨林；朱青松 刊期： 2009年第02期
目的:通过检测高血压病患者外周血妊娠相关血浆蛋白-A ( pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) 和C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的浓度,探讨 PAPP-A 和CRP与高血压之间的关系.方法:81名原发性高血压病患者,根据血压水平分为高血压病1级、2级和3级共3组,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验和双抗体放射免疫法检测81名高血压患者血清PAPP-A和CRP的浓度,并对检测结果进行比较.结果:①高血压病1级和高血压病2级两组比较PAPP-A无显著性差异;高血压病3级与高血压病1级、2级比较PAPP-A浓度有显著性差异.②高血压病1 级、2级和3级各组比较CRP浓度无显著性差异.结论:PAPP-A在高血压病3级时表达增加,提示PAPP-A可能参与高血压的发病.
作者：聂克红；范剑锋；王俊；汤圣兴 刊期： 2009年第02期
目的:对120例湿疹患者食物不耐受的血清特异性IgG的检测及食物干预研究.方法:采用ELISA法检测湿疹患者食物不耐受的血清特异性IgG并随机分组进行食物干预.结果:120例湿疹患者不耐受的血清特异性IgG的检测阳性率为92%,食物调整组治疗有效率为75%,非调整对照组为19.2%,P<0.01.结论:食物不耐受可作为湿疹患者寻找过敏原的一个有效途径,并可作为湿疹患者的饮食指导.
作者：王军；卞慧萍；常小丽；刘雯蓓；慈超；汪丽；季必华 刊期： 2009年第02期
目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值.方法: 用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA).结果: 经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例.经病理证实61例.结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值.
作者：何池义；韩真；李芳芳；袁鹤鸣；章顺国；张国政；李强；贾玉良 刊期： 2009年第02期
目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的临床疗效和耐受性.方法:54例晚期胃肠癌患者接受FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;甲酰四氢叶酸钙200 mg/ m2,静脉滴注2 h,d1、d2;氟尿嘧啶400 mg/m2,快速静脉滴注,dl、d2,600 mg/m2,持续静脉滴注22 h,d1、d2,每2周重复.结果:全组54例均可评价疗效,总有效率42.6%(23/54).其中,初治24例,CR 4例,PR 10例,有效率58.3%;复治30例,CR 2例,PR 7例,有效率为30.0%;初治与复治的疗效比较有统计学意义(P<0.05).毒副反应主要为胃肠道反应、周围神经毒性及骨髓抑制等,无治疗相关性死亡.结论:FOLFOX4方案为治疗晚期胃肠癌的有效方案,毒副反应较轻,患者耐受良好.
作者：赵文英；吉兆宁 刊期： 2009年第02期
目的:探讨术前尺骨鹰嘴骨牵引及克氏针张力带治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效.方法:采用内外侧手术入路交叉克氏针加外侧张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例.结果: 经1～2年随访,所有病例骨折愈合,功能恢复完全正常26例,轻度受限4例.结论:内外侧入路结合交叉克氏针外侧张力带内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,操作简便,术后可早期活动,值得在基层医院推广.
作者：沈锐 刊期： 2009年第02期
目的:对5例慢性酒精中毒致韦尼克脑病误诊病例进行分析,旨在提高诊断水平,减低误诊率,使患者得到及时治疗. 方法:回顾分析2006年至今,我院收治的5例慢性酒精中毒致韦尼克脑病患者的人群特征、临床表现、误诊原因、治疗及预后. 结果:嗜酒、接受教育层次较低者、生活水平低下者是本病的主要高发人群.不了解病史及临床症候的非特异性,对韦尼克脑病认识不足是造成误诊的主要原因. 结论:及时全面了解病史,提高对该疾病的认识对诊断该病至关重要.
作者：潘安枝；张荣培 刊期： 2009年第02期
目的:研究基质金属蛋白酶7(MMP-7)在子宫内膜异位症(内异症)中异位内膜组织中的表达,探讨MMP-7基因在子宫内膜异位症发生中的作用.方法:分别选取内异症异位内膜组织(研究组)27例、正常子宫内膜(对照组)20例为研究对象,应用半定量逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测MMP-7 mRNA的表达.结果:①子宫内膜异位症中异位内膜中MMP-7基因的mRNA相对表达量为(0.6981±0.2351),明显高于正常子宫内膜组织(0.5250 ±0.1931),差异有显著统计学意义(P<0.05).②内异症异位内膜组织中MMP-7基因mRNA的表达强度有随美国生育学会修订的内异症分期法(r-AFS)的临床分期升高而增加的趋势,但差异没有显著性(P>0.05).结论:MMP-7在异位内膜组织中呈高表达,认为MMP-7在子宫内膜异位的发生发展中可能发挥一定的作用.
作者：苏娟娟；孔丽娜 刊期： 2009年第02期
目的:探讨酪氨酸蛋白激酶受体EphA2、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌组织中的表达及其与肿瘤血管新生和临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组化分别检测52例宫颈鳞癌、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)和30例正常宫颈上皮组织标本中EphA2、VEGF的表达和微血管密度值,分析其相关性及其与肿瘤血管生成和肿瘤临床病理特征之间的关系.结果:宫颈鳞癌组织中,EphA2和VEGF的阳性表达率及MVD值分别为76.9%、84.6%和46.4±9.5,高于宫颈上皮内瘤变组和正常宫颈上皮组(P<0.01).EphA2和VEGF的阳性表达率及MVD值与肿瘤的组织学分级及淋巴结转移有关(P<0.05),宫颈鳞癌组织中EphA2的表达与VEGF的表达和MVD值呈正相关(P=0.000).结论:EphA2、VEGF、MVD(FⅧRAg)的异常表达可能在宫颈癌的微血管形成中起一定的作用,EphA2有望为宫颈癌的早期诊断提供依据并成为宫颈癌基因治疗的新靶点.
作者：邓文霞；何莲芝 刊期： 2009年第02期
目的:研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在实验性大鼠脑出血(ICH)后脑组织中的表达及其对谷氨酸(GLU)表达的影响.方法:应用立体定向技术,将自体未抗凝血注入大鼠尾状核头部以制备脑出血模型;将动物分为假手术组、实验组及干预组,分别在不同时间断头取脑以制作标本,连续切片分别作HE染色及IGF-1和GLU阳性细胞免疫组化染色.结果:脑出血后2 h血肿周围脑组织IGF-1 24 h达表达高峰,7 d时恢复正常;GLU免疫组化染色阳性细胞于脑出血后2 h开始出现,3 d时达高峰,7 d时仍有表达;给予外源性IGF-1后,GLU阳性细胞显著减少,与同时点实验组相比,差别有显著性.结论:脑出血后IGF-1的表达增加;IGF-1可抑制GLU的分泌,从而减轻脑出血后继发性脑损伤.
作者：费世早；储照虎；吴家幂；马领松；周向阳 刊期： 2009年第02期
目的:观察肾性高血压伴高血脂大鼠主动脉收缩功能和eNOS蛋白表达的变化及芝麻素治疗后对其的影响.方法:肾性高血压伴高血脂大鼠(renal hypertensive - hyperlipidemia rat,RHHR)灌服不同剂量芝麻素[100、33、10 mg/(kg·d)]8周后,采用离体血管灌流法测主动脉环对苯肾上腺素(PE)的收缩反应;碱水解法测羟脯氨酸(HYD)含量;免疫组化法观察内皮型一氧化氮合酶(eNOS) 蛋白表达.结果:100 mg/kg芝麻素明显降低RHHR主动脉由PE诱导的收缩反应和羟脯氨酸含量,上调eNOS蛋白表达.结论:芝麻素增加eNOS表达,改善主动脉收缩功能和胶原纤维增生.
作者：孔祥；杨解人；郭莉群；周勇 刊期： 2009年第02期
目的:研究HIF-1α、survivin、EGFR在乳腺癌中的表达情况,并探讨其相关性及其临床意义.方法:采用免疫组化(SABC法)对60例乳腺癌组织及30例癌旁组织中的HIF-1α、survivin及EGFR蛋白进行检测.结果:HIF-1α、survivin、EGFR在乳腺癌组织中的表达高于癌旁组织,并与患者年龄、肿瘤大小、病理分级无相关性,而与腋淋巴结转移呈正相关;乳腺癌组织中HIF-1α的表达与survivin和EGFR的表达呈正相关.结论:HIF-1α、survivin、EGFR可能通过抑制细胞凋亡对乳腺癌的发生和发展起重要作用, HIF-1α可能成为肿瘤分子靶向治疗中新的靶点.
作者：舒桂君；王潞；王荫科；鲍官明 刊期： 2009年第02期
目的:探讨骨肉瘤组织中survivin蛋白的表达及其临床意义.方法:本研究收集本院病理科1997年1月～2006年12月临床手术治疗的归档蜡块共26例.其中13例为骨肉瘤组织标本,其余为骨软骨瘤组织标本.采用免疫组织化学SP法检测上述组织中survivin蛋白;survivin蛋白表达水平采用Imagepro-plus 5.0软件进行半定量分析.结果:骨肉瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为1174.3±10.0,骨软骨瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为137.9±9.9.骨肉瘤组高于骨软骨瘤组,两者比较差别有统计学意义(t=265.7,P<0.05).随着肿瘤恶性程度加重,其阳性表达率逐渐增高.结论:survivin蛋白表达与骨肉瘤的病理分级密切相关.随着肿瘤恶性程度的增高,survivin蛋白阳性表达率逐渐增高,检测survivin对于诊断骨肉瘤,判断其恶性程度有一定价值.
作者：王弘；刘平；丁国正；宣华兵；黄德刚；王凌挺；马骏 刊期： 2009年第02期
脑膜白血病是指白血病细胞侵犯脑膜,致中枢神经系统受累,临床发病率很低.据文献报道,发生在中枢神经系统白血病者很少见[1], 而全面系统的尸体解剖更是少之又少,本教研室近期对医疗纠纷1例该类患者做了全面解剖,现报道如下.
作者：袁军；吴茂旺 刊期： 2009年第02期
目的:观察小儿术中分别采用转化糖注射液和葡萄糖注射液进行静脉补液,患儿血糖浓度的变化,为小儿术中补液寻求更为安全、方便、合适的晶体溶液.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为出生后6个月～6周岁的择期手术患儿40例.手术时间选择不超过2 h且无较多失血者,随机分为术中输注转化糖注射液组(I组)和葡萄糖注射液组(G组).两组均采用静脉复合麻醉.分别于输液前即刻、术后1 h和术后2 h监测患儿血糖水平.结果:Ⅰ组患儿血糖浓度波动小于G组,两组间有显著差异﹙P＜0.05﹚.结论:小儿术中输注转化糖注射液不仅能快速、持久为患儿提供必须能量,而且对血糖水平影响小.是小儿术中理想、安全、合适的静脉补液选择.
作者：赵兵；夏晓琼；刘会凤；罗宏丽 刊期： 2009年第02期
目的:研究吲哚美辛栓在无痛人流术中应用的临床效果,探讨阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓在无痛人流术中应用的可行性. 方法:选择60例门诊无痛人流的患者,随机分为两组在超声引导下可视微管人流.Ⅰ组阿托品+异丙酚+芬太尼,Ⅱ组阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓.监测两组患者术前术中术后的血压,心率,血氧饱和度,麻醉效果,异丙酚总量,出血量,意识恢复时间,行走恢复时间. 结果:术中血压,心率,血氧饱和度,出血量两组比较无显著性差异,麻醉效果,术后宫缩痛,异丙酚总量,意识和行走恢复时间两组比较有显著性差异. 结论:阿托品+异丙酚+吲哚美辛栓用于超声引导微管人流术中是安全有效的,对缓解术后宫缩痛效果显著,值得推广.
作者：鲍静影；徐刚；孙文扬 刊期： 2009年第02期
目的:探讨心理干预对冠心病行PCI术患者生存质量的影响.方法:将80例冠心病PCI患者,随机分为干预组41例,对照组39例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实行心理干预.用测评两组病人在入院时和出院后3个月的生存质量.结果:干预组生存质量出院后3个月和入院时相比各个维度均有显著差异(P<0.01),而对照组在生理功能、活力、社会功能三个维度方面无明显差别;两组出院后3个月生存质量相比,除生理功能和躯体疼痛外,其他维度均有明显不同(P<0.05).干预组出院后3个月较入院时生存质量各个维度提高百分比均大于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论:心理干预可明显提高冠心病PCI患者生存质量.
作者：周丽华；李远珍；叶美娟 刊期： 2009年第02期
目的:探讨中心静脉导管置管引流心包积液的护理措施及并发症的预防.方法: 本组62例患者经皮穿刺,心包腔内置管,抽出积液,对患者术中、术后发生的并发症所实施的相应护理措施进行了回顾分析. 结果:心包抽液并直接注射药物可起到积极的治疗作用,护理措施切实可行. 结论:实施针对性护理措施是此项穿刺治疗成功的关键,减少了患者反复穿刺之痛苦.
作者：曹爱敏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨骨牵引针眼不同护理方法预防皮肤感染的价值.方法:将A组(64例)骨牵引并接受静脉抗生素治疗的患者,每天两次用75%的酒精(5 ml/每端)冲注骨牵引针眼,B组(70例)骨牵引并接受静脉抗生素治疗的患者,停止用75%的酒精消毒骨牵引针眼.A、B两组连续10天观察并记录针眼局部皮肤情况; 将C组(66例)骨牵引未接受抗生素治疗的患者,每天两次用75%的酒精(5 ml/每端)冲注消毒骨牵引针眼,D组(35例)骨牵引未接受抗生素治疗的患者,每天两次用碘伏消毒液棉球擦拭骨牵引针眼,C、D两组连续10天观察并记录针眼局部皮肤情况.结果: A、B两组间局部皮肤反应差异无显著性.C、D两组间局部皮肤反应差异有显著性.结论:①临床骨牵引患者,在静脉使用抗生素的条件下,每天使用75%酒精消毒皮肤针眼,预防皮肤感染的护理,可以暂停.②骨牵引患者局部皮肤消毒,选择碘伏消毒液棉球擦拭,效果更优于75%的酒精冲注消毒牵引针眼皮肤.
作者：刘明兰 刊期： 2009年第02期
目的:了解私企女工心理压力状况,为企业培训和管理员工提供依据.方法:采用心理状况调查问卷和自编开放式问卷走访调查.结果:①私企女工心理状态轻微不良(17.09±6.73);②私企女工压力值[(17.09±6.73)分]高于国企女工[(13.13±7.16)分],差异具有显著性(P<0.01);③近半数(48.75%)的私企女工觉得不需要心理帮助.结论: 企业应重视员工的心理疏导和专业技术培训,并改善企业自身的管理,使企业更加良好平稳地发展.
作者：张凯；刘新民 刊期： 2009年第02期
以生物电变化为特征的可兴奋细胞-腺细胞、肌细胞和神经细胞,其生物电变化的物质基础,主要是Na+、K+、Ca2+和Cl-等的跨膜转运.由膜离子通道蛋白(以下简称离子通道或通道)介导这些离子的易化扩散,属于被动转运.虽然这一过程是否为易化扩散,今有异议+[1];但对转运过程本身不需要消耗能量,是物质顺浓度梯度和或电位梯度进行的称被动转运,分歧不大+[1～5].本文试图对通道活动的耗能性质作重点讨论.
作者：张甫同 刊期： 2009年第02期
艾滋病(Acquired immunodeficiency sydrone,AIDS)已经发展成为一个严重的公共卫生问题和社会问题,目前人类还没有找到一种能够治愈此病的方法.由于该病病死率极高,传播迅速,严重地影响了我国的经济发展和社会和谐,防治艾滋病已经成为刻不容缓的事情,而在防治过程中产生的大量伦理学问题又影响着艾滋病的预防和治疗.本文对艾滋病防治中的伦理问题及对策综述如下.
作者：龚伟志；安洲；姚应水 刊期： 2009年第02期
