目的：探讨无症状宫颈癌患者的发病情况及临床特征，为宫颈癌早期预防提供一定的临床依据。方法：收集2003年1月～2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院妇科收治的宫颈癌861例，其中无症状宫颈癌患者31例，运用回顾性分析方法对其发病情况及临床病理特征进行比较分析。结果：收治的31例无症状宫颈癌患者中城镇患者占64．52％；中学学历者占61．29％；孕次≥3次者占61．29％；而产次＜2次者占61．29％；两组比较，无症状组的平均年龄较有症状组小，差异有统计学意义（P＜0．05）；无症状组宫颈癌患者的临床分期为ⅠA期、无宫旁转移、肿瘤直径≤4 cm、宫颈肌层浸润深度≤1／2、无淋巴结转移及无脉管累及所占的比例均较有症状组者高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；而两组宫颈癌的病理类型无明显差异（ P＞0．05）。结论：无症状宫颈癌患者发病年龄小，临床分期期别低，非鳞癌类型较少，宫旁转移率较低，肿瘤直径≤4 cm者与肌层浸润深度≤1／2者较多见，淋巴结转移率及脉管累及率均较低。
作者：苑蕾蕾；何莲芝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨成人腹腔镜疝修补术的短期效果。方法：回顾分析126例在我院手术治疗的腹股沟疝病人，一组行腹腔镜疝修补术，另一组行无张力疝修补术，比较两组病人在手术时间、术中出血、术后疼痛持续时间、术后并发症、住院时间及住院费用等方面的差异。结果：腹腔镜疝修补术组在手术时间、术后疼痛持续时间等方面与无张力疝修补术组有明显差异，术中出血及住院时间方面上无明显差异，两组病人无严重的并发症。结论：采用腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝，手术效果确切，具有微创、住院时间较短、美观等优点，但费用高，需根据病人情况选择手术方式。
作者：胡良鹤；郑明；王贵和；陈晓鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠（ CSP）的临床特点，提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法：回顾性分析2011年11月～2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果：15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊，10例被误诊。确诊5例中，有2例B超示妊娠囊小于3 cm，直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术；3例B超示妊娠囊大于3 cm，行双侧子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血，其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术，1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术，6例行介入栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫治疗，1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗；另1例早孕时误诊，因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术＋疤痕修补术。结论：子宫疤痕妊娠误诊率高，有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查，早期确诊，根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。
作者：徐应利；刘华英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外周血缺血修饰性白蛋白（ischemia－modified albumin，IMA）水平在急性冠脉综合征（acute coronary syn－drome，ACS）和急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke，AIS）中的诊断价值。方法：收集2013年9月～2014年11月皖南医学院附属弋矶山医院急诊科收治的ACS和AIS患者及健康体检者全血标本，分为ACS组、AIS组和对照组，每组收集满50例为止。检测血清中IMA浓度。结果：IMA在ACS组和AIS组患者中的水平分别为（88．3±10．2） U／mL和（92．6±10．4） U／mL，显著高于对照组（71．6±9．8）U／mL（P＜0．001）。 ACS组和AIS组患者中IMA的水平与肌钙蛋白Ⅰ（Trop Ⅰ）水平间的关联无统计学差异（两组均为P＞0．05）。 IMA灵敏度在ACS组和AIS组中分别为86％和88％，特异性分别为92％和94％。结论：由诊断界值确定的灵敏度和特异度表明，IMA是ACS患者和AIS患者诊断的有益指标。
作者：于倩；冯坤丽；黄建军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨以色列飞顿激光在冰点模式联合定点模式下治疗唇毛中的应用。方法：采用810 nm以色列飞顿脱毛激光SHR＋HR联合模式治疗唇毛，对治疗后效果进行随访观察，8次脱毛率达到100％。结果：患者恢复良好，经术后3个月至1年随访，效果满意，在治疗5次后联合模式的治疗效果明显优于单用模式。结论：SHR＋HR联合模式能有效缩短治疗周期，减轻病人痛苦。
作者：孙健宇 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析131 I和抗甲状腺药物（ anti－thyroid drug，ATD）在治疗Graves甲亢疗效方面的差异。方法：选取2013年5月～2014年8月在我科住院的Graves患者，共178人。以131 I治疗者为观察组，有87人；以ATD治疗者为对照组，有91人；进行0．5～1．5年的跟踪随访，比较两组患者的治愈、好转、复发、早发甲减的情况。结果：观察组总有效率93．1％，总治愈率71．3％，早发甲减率19．5％，复发率3．4％；对照组总有效率81．3％，总治愈率37．4％，早发甲减率4．4％，复发率13．2％。观察组和对照组的早发甲减、总有效率、总治愈率、复发率均具有显著差异（P＜0．05）。结论：在治疗Graves甲亢疗效上，131I相比较于ATD，其治愈率高，复发率低，副作用少，但是早发甲减发生率高。
作者：刘敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨剖宫产后阴道分娩的安全性及影响其成功率的因素。方法：对2014年1～12月住在我院的32例剖宫产术后再次妊娠产妇行阴道试产的病例进行分析。结果：32例具备阴道试产指征的孕妇有23例经阴道分娩（成功率72％），产时产后未出现严重并发症，9例未能成功的因素有：先兆子宫破例、社会因素及出现新的剖宫产指征。结论：剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功率较高，把握好适应证、做好密切的产程观察有助于提高其成功率。
作者：丁锦；倪观太 刊期： 2015年第04期
目的：回顾性分析角膜表层切削术后激素性高眼压患者降眼压及治疗角膜反应的临床资料，探索安全、高效的治疗方法。方法：对角膜表层准分子激光手术后常规滴用皮质类固醇滴眼液（0．1％氟米龙）出现高眼压患者，停用皮质类固醇滴眼液，酌情给予药物控制眼压，眼压稳定后间歇给予氯替泼诺滴眼液抑制角膜反应。结果：612眼中有23眼发生皮质类固醇性高眼压，9例给予2％卡替洛尔滴眼液滴眼，3例加服醋甲唑胺和静脉滴注20％甘露醇，经治疗后眼压恢复基础水平。眼压稳定1周后开始间歇给予氯替泼诺滴眼液抑制角膜反应，23眼均未再出现眼压升高、2级以上haze反应或屈光回退。结论：角膜表层切削术后应密切监测眼压。间歇应用氯替泼诺滴眼液对糖皮质激素高眼压患者是一种安全有效的治疗方法。
作者：卫承华；戴巧云；晋毓信；许玉娟；陆维真；王玺；韦超兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃癌根治术大体标本脉管内侵犯阳性患者预后。方法：对我科2011年1月～2013年11月间实施胃癌根治术的101例患者根据大体标本脉管内侵犯与否分为两组，分析两组病人术后随访资料，比较两组生存期有无差别。结果：随访率97％（98／101），随访时间为24～46月，中位时间35个月。脉管内侵犯阳性组56例，随访期间死亡24例，带瘤生存4例，失访3例，病死率为50％。脉管内侵犯阴性组45例，随访期间死亡3例，带瘤生存1例，病死率为8．9％。结论：脉管内侵犯阴性者预后明显好于阳性患者，但是在预测无瘤生存期或存活期时间的长短上没有意义。
作者：王彦东；范文华；张正君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1例典型原发乳腺淋巴瘤患者的临床特点、辅助检查和治疗经过，并复习相关文献。结果：原发性乳腺淋巴瘤是原发于乳腺组织的恶性淋巴瘤，临床罕见，以无痛性乳腺包块为常见症状，诊断依赖病理检查，病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。无标准治疗方案，可采用手术、化疗、放疗或联合治疗。结论：原发性乳腺弥漫大B淋巴瘤无特异临床表现和影像学特点，诊断主要依赖空芯针活检或手术切除病变组织行病理组织学检查结合组织化学染色明确，PET／CT影像学检查有助于治疗前后病情全面评估。手术切除治疗对患者无益，化疗和（或）放疗是主要治疗手段，加入利妥昔单抗和鞘内注射化疗药物有助于预防淋巴瘤中枢侵犯。
作者：韦中玲；黄来全；苏贵平；黄东平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响突发性耳聋治疗效果的相关因素。方法：回顾性分析246例突发性耳聋患者的临床资料。结果：246例患者经10 d系统治疗后，痊愈19例，显效及有效118例，总有效率为55．69％。单因素Logistic分析显示，高龄（≥60岁）（OR＝2．308）、发病时间长（OR＝1．843）、双侧患病（OR＝2．447）、有合并症的发生（OR＝2．068）及听力分型差（OR＝5．943）是影响突发性耳聋患者预后的危险因素。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示，高龄（≥60岁）（OR＝1．737）、发病时间长（OR＝1．898）及听力分型差（OR＝5．511）是影响突发性耳聋患者预后的危险因素。结论：突发性耳聋的病因不明，治疗原则无特异性。经多因素非条件Logistic逐步回归分析显示高龄（≥60岁）、发病时间长和听力分型差是影响突发性耳聋患者预后的危险因素，对于此类患者预后不佳，医患对此应有合理预期。
作者：马俊；严仁纯；伍丽娟；胡恒；伍春霞；刘少峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑出血显微手术治疗的个体化策略选择、手术体会及临床效果。方法：回顾分析2011年11月～2014年10月我科接受显微手术治疗的脑出血患者的相关临床资料。结果：63例患者中有58例患者血肿达到基本清除，出院时根据GOS评分，恢复良好（GOS评分5分）9例，中度残疾（GOS评分4分）28例，重度残疾（GOS评分3分）19例，植物状态（GOS评分2分）5例，死亡（GOS评分1分）2例。结论：脑出血的显微手术治疗应根据患者的状况及出血部位，制定个体化的手术策略，以达到脑组织的大保护，减少手术损伤，同时能更好地清除血肿及止血，促进患者的术后康复。
作者：张勇；徐义昌；许兴；赵昌平；徐英纳；陶振玉；骆杨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图特征及其诊断标准。方法：对22例睡眠呼吸暂停综合征住院患者，根据多导睡眠图描记，分为混合性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞型呼吸暂停综合征两组，结合其临床资料统计分析。结果：两组多导睡眠检测分析，总睡眠时间、REM期时间、睡后总觉醒时间、觉醒次数、呼吸暂停低通气指数等呼吸睡眠参数无统计学意义（P＞0．05）；MSAS次数与呼吸暂停总次数之比大于50％共10例，介于50％～70％者6例，70％～90％者4例。结论：MSAS与OSAS多导睡眠图相关指标无统计学差异，MSAS诊断以PSG检测混合性暂停次数占呼吸暂停总次数50％以上为依据是较正确的方法。
作者：周守贵；杨雄杰；曲玉强；吴红雷；黎黎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨基于胱抑素C（ cystatin C，CysC）、肌酐（ creatinine，Cr）的2012年CKD－EPI公式估算GFR对评价狼疮肾炎早期肾功能损害的价值。方法：对369例系统性红斑狼疮患者病例资料进行回顾性分析。以2012年CKD－EPI公式计算每位患者分别基于Cr、CysC和两者联合（ Cr＋CysC）的估算肾小球滤过率（ estimated glomerular filtration rate ，eGFR ）。以24 h尿蛋白定量将系统性红斑狼疮患者分为非狼疮肾炎组（非LN组）和狼疮肾炎组（ LN组），比较两组间相关指标的差异；在LN组患者中分析Cr、CysC及基于CKD－EPI公式计算的3种eGFR与狼疮肾炎指标间的相关性；以24 h尿蛋白定量水平将狼疮肾炎患者分为4个级别，比较每个尿蛋白级别对应的3种eGFR间的差异；比较Cr正常的LN组和非LN组患者间3种eGFR的差异。结果：血沉、补体C3、C4和抗ds－DNA抗体在非LN组和LN组间无显著差异（P＞0．05），而两组在年龄、病程、24 h尿蛋白定量、CysC、BUN、Cr、SLEDAI、renal－SLEDAI和eGFR间存在显著差异（ P＜0．01）；在LN组中，Cr、CysC及Cr－eGFR、CysC－eGFR和（Cr＋CysC）－eGFR均与24 h尿蛋白定量及renal－SLEDAI具有相关性（P＜0．01），而与抗ds－DNA抗体定量没有相关性（P＞0．05）；在LN组4个不同尿蛋白水平的CysC－eGFR和（Cr＋CysC）－eGFR均低于Cr－eGFR（P＜0．05），而前两者间无差异（P＞0．05）；在Cr正常的LN组和非LN组间Cr－eGFR无差异（P＞0．05），而CysC－eGFR和（Cr＋CysC）－eGFR间存在差异（P＜0．01）。结论：基于CysC或CysC联合Cr的CKD－EPI公式估算GFR能够较好地反映LN患者早期肾脏功能损害。
作者：李志；张梦莹；毛桐俊；盛君；徐亮；陆进明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）转移灶的早期副作用。方法：本文回顾性分析了采用5．55 GBq131I治疗的DTC术后伴淋巴结转移的患者41例（男性9例，女32例，年龄21～69岁）。观察131 I治疗后7 d内的颈部反应症状、涎腺反应症状、消化道反应症状，治疗后1个月、3个月时的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、ALT、AST数值变化。结果：治疗后7d内的常见的副反应症状主要有颈部疼痛、头晕、恶心、呕吐；治疗后1个月白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板分别下降5％、6％、30％、15％，但在正常参考值范围内；治疗后3个月白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数有所恢复，治疗前与治疗后1个月、3个月淋巴细胞计数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1个月与治疗前血小板计数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DTC术后行131I清除甲状腺癌转移灶治疗早期副作用少、且容易处理，是安全的。
作者：杨继文；程光华；葛俊亮；高光健；戴云海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下早期修补在结肠镜检后结肠穿孔中的临床应用。方法：回顾性分析2011年5月～2014年10月我院行纤维结肠镜诊疗中致结肠穿孔并早期行腹腔镜下单纯修补8例患者临床资料。结果：所有病例均在早期腹腔镜下完成单纯结肠穿孔修补术，其中4例为治疗性穿孔，4例为诊断性穿孔，均于12 h内行腹腔镜下结肠穿孔修补术。手术时间40～100 min，术后48～72 h恢复肠道功能。术后均无肠瘘、腹腔内感染、肠梗阻等并发症出现。均术后1周左右出院。结论：结肠镜检后肠穿孔早期行腹腔镜下修补术安全、可靠。手术创伤轻微、时间短、并发症少，术后恢复快。
作者：王俊峰；洪书剑；左学良；梁林虎；汪进国；黄鹤；瞿章；陈贤军；武健；吴佩 刊期： 2015年第04期
目的：观察匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选择符合罗马Ⅲ诊断标准的D－IBS 68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组予以匹维溴铵、培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）、黛力新（氟哌塞吨＋美利曲辛）口服。对照组予以匹维溴铵和培菲康口服。分别在治疗第1周、2周、4周对比有效率，同时记录两组治疗后腹痛和腹泻的症状评分及症状总积分并进行对比。结果：观察组和对照组各34例患者完成了4周的治疗随访。两组治疗后症状均有所改善，但治疗1周末有效率差别尚未见有统计学意义；治疗2周末，观察组的有效率即明显高于对照组（79．4％，50％），差别有统计学意义（χ2＝6．434，P＜0．05）；治疗4周末差别更为明显（91．2％，58．8％；χ2＝9．490，P＜0．01）。观察组在治疗后1周、2周、4周腹痛和腹泻症状评分和症状总积分均低于对照组，但治疗1周末，仅腹痛的症状评分下降较对照组有统计学意义（t＝2．376，P＜0．05）；治疗2周末，症状总积分与对照组相比差别有统计学意义（t＝2．607，P＜0．05）；治疗4周末，腹泻症状评分较对照组差别方有统计学意义（t＝2．433，P＜0．05），而腹痛的症状评分较对照组差别进一步明显（t＝5．143，P＜0．001）。结论：匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征疗效高于匹维溴铵、培菲康联合方案，尤其腹痛症状的改善表现得较早且明显，而腹泻的症状改善表现得较晚并不如前者突出。
作者：王崇强；李庭赞；徐胡根 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胱抑素C（ CysC）在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法：选择池州市人民医院2014年1～9月就诊的2型糖尿病患者166例进行回顾性分析。根据24 h尿白蛋白排泄率（ UAER）将患者分成3组：A组为单纯糖尿病组（ n＝115， UAER＜30 mg／24 h）；B组为糖尿病肾病早期组（n＝37，30 mg／24 h≤UAER≤300 mg／24 h）；C组为临床糖尿病肾病组（n＝14，UAER ＞300 mg／24 h）。比较CysC、UAER、GFR、SCr的相关性。以GFR90 mL／（min?1．73m2）为切点绘制ROC曲线，比较CysC与UAER的曲线下面积。结果：C组SCr和CysC均高于A组和B组，B组CysC高于A组，且差异均有统计学意义（ P＜0．05），而C组GFR低于A组和B组，且差异也有统计学意义（P＜0．05）。早期糖尿病肾病组CysC与UAER、SCr、GFR有相关性。以GFR90 mL／（min?1．73m2）为切点绘制CysC和UAER的ROC曲线，CysC的曲线下面积明显大于UAER的曲线下面积。结论：CysC可以用于糖尿病肾病的早期诊断，值得临床推广应用。
作者：汪丹丹；汪裕伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨翼状胬肉中IL－6、TNF－α基因表达与正常球结膜组织的差异。方法：收集手术中切除的翼状胬肉及正常球结膜组织。 Trizol法提取组织总RNA，逆转录出cDNA，PCR扩增IL－6、TNF－α及管家基因β－Actin，PCR扩增产物经电泳及图像分析比较这两个基因的表达差异。同时制备组织匀浆蛋白定量标化后，ELISA法测定组织中两个细胞因子的水平。结果：RT－PCR对22例正常球结膜组织及28例翼状胬肉的结果经琼脂糖电泳及Image－pro Express软件分析，结果显示翼状胬肉组织中的IL－6、TNF－αmRNA表达水平显著高于正常球结膜组织（P＜0．01）。 ELISA分析结果经蛋白含量校正后的结果表明翼状胬肉组织中的IL－6、TNF－α蛋白质表达水平显著高于正常球结膜组织（ P＜0．01）。结论：翼状胬肉IL－6、TNF－α基因表达较正常球结膜组织显著增加。 IL－6、TNF－α可能是翼状胬肉发病的重要环节之一。
作者：石凡军；张胜权；孙功勋；张雷 刊期： 2015年第04期
目的：探讨成都市郫县汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTHFR） C677T位点、A1298C位点及甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G位点基因多态性的分布特征。方法：以郫县汉族女性为研究对象，提取4865例汉族女性的口腔黏膜上皮细胞的基因组DNA，检测MTHFR和MTRR基因多态性。统计分析本地区基因多态性的分布特征，并与已报道的其他地区进行比较。结果：郫县汉族女性的MTHFR 677TT纯合子基因型频率为15．1％，MTHFR 1298CC纯合子基因型频率为4．4％，MTRR 66GG纯合子基因型频率为6．6％。 MTHFR基因多态性位点与已报道的淄博、郑州、镇江、惠州及琼海的数据相比差异显著（P＜0．05），MTRR基因多态性位点与惠州、琼海差异显著（P＜0．05）。与已报道的武汉数据进行比较，仅MTHFR C667T等位基因频率差异显著（P＜0．05）。与已报道的德阳数据比较，MTHFR C667T基因型、等位基因频率均无显著差异（P＞0．05）， MTHFR A1298C、MTRR A66G的基因型、等位基因频率均差异显著（P＜0．05）。结论：郫县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性具有不同于其他地区的分布特征。
作者：贾小平；鲁衍强；马少杰；方志丹；周仿；杨琦 刊期： 2015年第04期
目的：初步探究样本熵值在大鼠不同麻醉状态中的差异，期望能用样本熵值描述麻醉深度。方法：SD大鼠随机分为3组：常规麻醉剂量组（S组），减半剂量伴小剂量追加给药组（HL组），常规剂量伴小剂量追加给药组（SL组），每组7只。用RM6240生物信号采集处理系统采集麻醉大鼠头皮脑电。应用MATLAB软件编写样本熵程序对不同组麻醉大鼠头皮脑电信号做非线性动力学样本熵分析。结果：S组脑电样本熵均值从2．8降低到2．4，有明显的降低阶段，但这个低熵值不能长期维持。 HL组样本熵均值从3．8降低到2．6，起始熵值较高且下降速度缓慢。 SL组脑电样本熵均值从2．8降低到1．9，在小剂量追加给药期间能长期维持低样本熵状态。在3组内每只大鼠低样本熵时段取2段脑电数据（每组共14段），做组间样本熵值的单因素方差分析，P＜0．01，有显著性差异。结论：3种给药情况下，大鼠在行为学上都能够进入昏睡、尾部刺痛无明显应激反应的麻醉状态，但脑电的样本熵值有显著性差异。提示样本熵值比行为学观察能更精细地监测大鼠麻醉深度。
作者：高春芳；张根葆；李田；陆晓华；黄磊；徐晓燕；张娅 刊期： 2015年第04期
目的：测定慢性癫痫大鼠脑组织谷氨酸（ Glu）和γ－氨基丁酸（ GABA）含量，分析白藜芦醇抗癫痫作用机制。方法：动物分为生理盐水组（ NS组）、癫痫组（ KA组）、低剂量白藜芦醇组（ L－Res组）和高剂量白藜芦醇组（ H－Res组）。利用立体定位技术，在大鼠右侧海马CA3中心区注射海人草酸，建立癫痫大鼠模型，以高、低剂量白藜芦醇干预10 d，利用高效液相色谱法测定慢性癫痫大鼠海马和皮层Glu和GABA含量。结果：与NS组比较，KA组大鼠海马和皮层Glu含量、Glu／GABA比值均明显升高（P＜0．05）；与KA组比较，L－Res组大鼠海马Glu含量、Glu／GABA比值均明显降低（P＜0．05），但皮层Glu含量、Glu／GABA比值却明显高于NS组（P＜0．05）；H－Res组大鼠海马和皮层Glu含量、Glu／GABA比值均明显高于NS组（P＜0．05）。结论：白藜芦醇通过维持海马Glu／GABA平衡达到抗癫痫作用效果。
作者：李敏；潘群皖；王海华；孔德虎；王烈成 刊期： 2015年第04期
目的：检测孕晚期吗啡暴露对子代鼠吗啡成瘾易感性的影响。方法：孕晚期SD大鼠48只随机分为吗啡组（ M组）和生理盐水组（ N组）。 M组孕鼠在孕12～18 d每天9∶00和17∶00两次皮下注射吗啡，首剂量为2 mg／kg，逐日递增1 mg／kg，至6 mg／kg维持。 N组孕鼠以同样的方式注射等体积的生理盐水。取上述2组体质量接近的子代鼠50只正常喂养至8周龄。每组子代鼠先采用恒量法（吗啡剂量3 mg／kg）连续颈背部皮下注射吗啡7 d进行条件位置偏爱（CPP ）训练，训练结束24 h后对CPP效应进行检测；之后继续采用递增法（吗啡首剂量4 mg／kg，逐日递增1 mg／kg）以同样方式注射吗啡连续训练7 d至10 mg／kg，训练结束24 h后对子代鼠再次进行CPP效应的检测。结果：①预测试时，两组的CPP基数值[分别为（99．2±22．96） s和（86．1±20．27）s]差异无统计学意义（P＞0．05）；经过7 d的吗啡恒量训练后，M组子代鼠CPP测试值（284．6±58．93）s相对于基线值（99．2±22．96）s明显增高（P＜0．01），而N组子代鼠CPP测试值（116．6±36．95）s与基线值（86．1±20．27）s相比无明显差异（P＞0．05）；继续经过7 d的吗啡递增量训练后，M组和N组子代鼠CPP测试值[分别为（432．3±74．21） s，（221．0±58．26）s]与CPP基线值[分别为（99．2±22．96）s，（86．1±20．27）s]相比均出现差异（P＜0．01，P＜0．01），M组子代鼠CPP测试值（432．3±74．21）s与N组（221．0±58．26）s相比差异有统计学意义（P＜0．05）；且M组子代鼠CPP分值（331．4±69．47）s明显高于N组子代鼠CPP分值（124．8±58．68）s（P＜0．05）。结论：孕晚期吗啡暴露可增加子代鼠对吗啡的成瘾易感性。
作者：杨柳；姚卫东；钱敏；金孝岠 刊期： 2015年第04期
目的：分析高血压患者左房容积常规指标及标化指标的变化，探讨各项指标与高血压程度及个体形体之间的关系。方法：选择60例高血压患者（1级、2级、3级各20例）和20例正常成人，分别用Simpson法和实时三维（ real time three－dimen－sional、RT3D）容积法于收缩期末测量左房容积，得出Simpson法（ LAVsimpson ）左房容积和实时三维法（ LAVRT3D ）左房容积。用体表面积标化分别得出相应指数LAVisimpson和LAViRT3D ，对比观察正常人和各级高血压患者上述4项指标的变化。结果：高血压1级的LAVsimpson和正常对照组比较无明显变化（P＞0．05），高血压2级、3级的LAVsimpson与正常对照组之间的比较有差异（其中2级P＜0．05，3级P＜0．01）。高血压各级的LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D与正常对照组比较都有差异（P＜0．05，其中高血压1级的LAVRT3D P＜0．05，余指标P＜0．01）。 LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D在高血压各级之间的比较都有显著差异（ P＜0．01）。结论：各级高血压患者左房容积均表现增大，体表面积标化的LAVisimpson、LAViRT3D比未标化的LAVsimpson、LAVRT3D更早更敏感地反映高血压患者的左房容积变化。
作者：龚儒杰；孙碧云；吴晶晶；朱向明 刊期： 2015年第04期
目的：评价超声心动图检测不同年龄正常成人左心室舒张功能改变特征，并探讨其随年龄变化的关系。方法：选取186例健康成人分为3组：青年组（18～40岁）32例、壮年组（41～65岁）88例、老年组（＞65岁）66例。参照美国超声心动图学会（ american society of echocardiography，ASE）2010年推荐的超声心动图评估左心功能指南，常规超声测量左心房前后径（ LAD）、左心室前后径（ LVD）、舒张早期二尖瓣血流峰值流速（ E）、舒张晚期二尖瓣血流峰值流速（ A）、舒张早期二尖瓣环峰值流速（ e），同时可自动生成得到舒张早期二尖瓣血流峰值流速E与舒张早期二尖瓣环峰值流速e比值（ E／e）。结果：左房前后径（LAD）随年龄的增长而增大（P＜0．05）。舒张早期二尖瓣血流峰值流速E、舒张早期二尖瓣血流峰值流速E与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速A比值（ E／A）、舒张早期二尖瓣环峰值流速e随着年龄的增长数值呈递减趋势，舒张晚期二尖瓣环峰值流速A、舒张早期二尖瓣血流峰值流速／舒张早期二尖瓣环峰值流速（ E／e）随年龄增长呈上升趋势。各年龄组间，舒张功能参数（E、A、e、E／e）差异均有统计学意义（P＜0．01）。青年组E／A大于中年组和老年组（P均＜0．01）。 LAD、A、E／e与年龄呈正相关（r＝0．333、0．566、0．666，P均＜0．05），E、E／A、E／A与年龄呈负相关（r＝－0．528、－0．383、－0．834，P均＜0．05）。结论：正常人群左心室舒张功能参数随着年龄的变化而有一定的变化；随着年龄的增长，左心室舒张功能减退。
作者：李竹琴；朱向明；李国杰；张霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨多层螺旋CT在患有内耳畸形的人工耳蜗植入术前评估中的价值。方法：搜集我院因听力障碍拟行人工耳蜗植入的患者34例，所有患者均行多层螺旋CT检查。结果：34例患者中患内耳畸形的有10例共19耳，多数病耳合并多种畸形，其中耳蜗畸形8耳，前庭导水管扩大畸形8耳，前庭、半规管畸形4耳，内听道发育异常3耳。结论：多层螺旋CT扫描结合后处理技术可以更加准确地对内耳畸形做出诊断，在人工耳蜗植入术前具有重要的指导价值。
作者：吴琛；熊玉伟；周运锋 刊期： 2015年第04期
目的：提高临床医生对肺炎型肺癌的认识，以减少误诊、漏诊的发生。方法：通过报道1例经病理学证实的肺炎型肺癌，总结分析该病的影像学改变、诊断及治疗。结果：本例患者终诊断为右肺中－低分化浸润性腺癌，经过靶向治疗及5个周期化疗，10个月后死亡。结论：对于晚期肺炎型肺癌患者，化疗及靶向药物治疗均无明显获益，早发现、早诊断、早治疗更为重要。
作者：叶有娣；陈虎；程玉生；王京；谢家政 刊期： 2015年第04期
1病例简介患者，女，61岁，因“反复咳嗽、咳痰3月加重20天”就诊。2014年11月21日当地县医院胸部CT平扫示：慢支伴两下肺少许感染，肺门阴影？因当地医院治疗（具体用药不详）上述症状无好转，于2014年11月28日就诊我院，拟“肺门占位？”收住，病程中患者饮食、睡眠一般，大小便正常，无体质量减轻。患者既往有糖尿病病史4月，否认高血压病、冠心病病史，无吸烟、饮酒史。查体：神志清楚，精神可，双下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹部检查阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。ESR：32 mm／h，BNP：83．07 ng／L，血常规、凝血常规未见异常，心电图正常。入院后予以抗感染、化痰、支持、对症治疗并完善相关检查拟行电子支气管镜等检查以明确诊断。支气管镜术前2014年11月29日心脏超声（如图1）示：左房占位性病变（考虑左房黏液瘤，其他性质不排除）而转胸心外科，2014年12月8日在全麻下行左心房肿瘤切除术＋三尖瓣成形术。左心房肿物术后病理组织示：符合心房黏液瘤伴大片胶原化钙化。
作者：王云；王莹 刊期： 2015年第04期
目的：评价再灌注后富氢液不同时间点给药，对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响。方法：清洁级成年雄性SD大鼠72只，随机均分为4组：假手术组（S组）、全脑缺血再灌注损伤组（I／R组）、再灌注即刻给药组（H1组）、再灌注期间给药组（H2组）。 I／R组、H1组、H2组按照四血管阻塞法制作全脑缺血再灌注损伤模型。 H1组大鼠在再灌注即刻，经腹腔注射富氢液5 mL／kg（浓度0．6 mmol／L）。 H2组大鼠在再灌注后6 h，经腹腔注射富氢液5 mL／kg（浓度0．6 mmol／L）。 I／R组大鼠经腹腔注射等容量的生理盐水。再灌注24 h后，分别测定海马组织丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）的含量。结果：与I／R组相比较，H1组和H2组海马组织的MDA含量、TNF－α、IL－6水平降低（P＜0．05）。 H1组与H2组海马组织的MDA含量、TNF－α和IL－6水平无显著差异（ P＞0．05）。结论：再灌注后不同时间点给予富氢液均能改善大鼠全脑缺血再灌注损伤，但两种给药方法之间无明显差异。
作者：刘杨；徐苗苗；胡玉萍；余志阳；段满林；惠康丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察中等剂量右美托咪定预先给药对老年高血压患者全麻诱导双腔气管插管期间麻醉深度和心肌氧耗的影响。方法：选择拟行双腔气管插管老年高血压患者40例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机数字表达法分为对照组（ C组）和右美托咪定组（D组），每组20例。 D组于麻醉诱导前10 min静脉恒速输注右美托咪定0．5μg／kg，C组于麻醉诱导前静脉恒速输注等量生理盐水。观察并记录两组静脉输注前（ T1）及静脉输注后2 min（ T2）、4 min（ T3）、6 min（ T4）、8 min（ T5）、10 min（ T6），双腔气管插管前（T7）、双腔气管插管后即刻（T8）各指标变化，包括CSI（脑功能状态指数）、SBP（收缩压）、HR（心率）、RPP（心率收缩压乘积）。结果：与C组比较，D组在T5、T6、T8时点，CSI、SBP、HR、RPP明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；与T7时点比较，C组T8时点CSI、SBP、HR、RPP显著增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：右美托咪定预先给药能对老年高血压患者产生满意的镇静效应，同时能够适当预防老年高血压患者双腔气管插管时术中知晓的发生，降低心肌氧耗，值得临床推广。
作者：方军；王胜斌 刊期： 2015年第04期
目的：在超声下桡动脉穿刺中使用超声改良后的短轴方法（显影线定位法）与长轴方法进行比较，评价改良后的短轴方法效果。方法：选择择期拟行肝癌切术或脾切除手术患者100例，随机分为改良的短轴组（ A组）和长轴组（ B组），所有患者均于局部麻醉后在超声下进行桡动脉穿刺术，记录两组超声定位时间、首次穿刺成功率（一次穿刺成功）、穿刺失败率（桡动脉穿刺失败3次以上我们定义为桡动脉穿刺失败）及并发症发生情况。结果：与长轴法比较，改良后的短轴法超声定位时间缩短（P＜0．05），并且首次穿刺成功率显著增加（P＜0．05），而穿刺失败率及并发症比较显示差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：改良后的短轴方法相比长轴方法显著提高了桡动脉首次穿刺成功率。
作者：贺海丽；池萍；罗超；马冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨减少静脉留置针回血、堵管的有效方法。方法：将2014年7～10月在我院消化科符合实验条件的患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组在脉冲式缓慢推注正压封管基础上采用抓取关闭夹外侧的延长管推入关闭夹；对照组在脉冲式缓慢推注正压封管基础上，采用习惯做法：用拇指抵住关闭夹一端，食指、中指分别置于关闭夹两侧，将延长管送入关闭夹。比较两组封管后第1天、第2天的回血例数及堵管例数。结果：第1天封管后，观察组、对照组的回血率分别为0％（0／50）、98％（49／50），P＜0．01，堵管率分别是0％（0／50）、12％（6／50），P＝0．03，差异有统计学意义；第2天封管后，观察组和对照组的回血率分别为0％（0／50）、100％（44／44）（P＜0．01），堵管率分别为2％（1／50）、20．5％（9／44）（P＜0．01），差异有统计学意义。观察组的堵管率明显下降，封管效果优于对照组。结论：抓取关闭夹外侧的延长管推入关闭夹的方法明显减少回血次数，并降低了堵管率。
作者：刘红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急诊内镜消化道异物取出术的有效方法。方法：回顾性探讨我院2007年8月～2013年8月消化道异物取出术91例，总结分析内镜下消化道异物取出术的成功经验。结果：91例患者经急诊内镜成功取出异物85例，放弃内镜下取出术6例。结论：急诊内镜下消化道异物取出术需要根据异物的性质、部位以及患者的身体状况采取不同的方法。
作者：韩圆圆；王光明；朱明凤；段辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨眼压测量在急性头痛分诊中的意义。方法：对120名主诉头痛、眼痛的急诊患者随机分为对照组、观察组，每组各60名，对照组按传统方法分诊，观察组先测量眼压后再分诊，观察比较两组分诊的准确率。结果：观察组分诊的准确率为96．7％，投诉率为3％；对照组分诊的准确率为71．1％，投诉率为18．3％，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：眼压测量可以提高急性头痛患者分诊准确率，为疾病诊治争取时机，为病人节省了时间、经费，同时减少了医患纠纷的隐患。
作者：杨正霞；姜翠凤；许艳群 刊期： 2015年第04期
目的：研究失独者的心理健康状况及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、90项症状清单（ SCL－90）、社会支持评定量表（ SSRS）、简易应对方式问卷（ SCSQ）和一般自我效能感量表（ GSES）对186名失独者（研究组）和200名非失独者（对照组）进行问卷调查。结果：研究组的SCL－90总分及各因子分、消极应对分高于对照组，积极应对、自我效能、社会支持总分、主观支持、利用度低于对照组，两组间的差异均有显著统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。失独者的SCL－90总分与消极应对呈正相关，与婚姻及居住状态、宗教信仰、再生育意愿、积极应对、主观支持、客观支持、利用度、社会支持总分、自我效能呈负相关（ P＜0．05或P＜0．01）；积极应对、婚姻居住情况、宗教对心理健康有正向预测作用，消极应对对心理健康有负向预测作用。结论：失独者的心理健康水平低于普通人群；失独者的心理健康水平与其当前婚姻状态、宗教信仰、再生育可能、应对方式、社会支持及自我效能等存在一定的关系；应对方式对失独者的心理健康有一定的预测作用。
作者：杭荣华；陶金花；张文嘉；董亚歌；张雪娇 刊期： 2015年第04期
