目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术（ EUS－FNA）鉴别胰腺囊性病变良恶性的价值。方法：搜集2013年1月～2014年12月行EUS－FNA检查的15例胰腺囊性病变的临床资料，比较单纯超声内镜（ EUS ）、EUS－FNA鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：15例患者抽取囊液均足够行细胞学、CEA、淀粉酶检查，4例有实性组织的病变均抽吸组织行病理检查，单纯EUS鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％（10／15）、75．0％（6／8）、57．1％（4／7）、66．7％（6／9）、66．7％（4／6）；EUS－FNA鉴别胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80％（12／15）、87．5％（7／8）、71．4％（5／7）、77．8％（7／9）、83．3％（5／6）；伴有实性成分的胰腺囊性病变EUS－FNA鉴别其良恶性准确率为100％（4／4）；15例患者术后均未发生并发症。结论：EUS－FNA对胰腺囊性病变良恶性的鉴别有较高的价值，对伴有实性成分的胰腺囊性病变诊断价值更高。
作者：胡为超；马美妮；王运东；汪润芝；贾玉良；何池义 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的中期疗效，为临床应用提供依据。方法：总结2011年2月～2013年12月41例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者资料，男23例，女18例；年龄22～56岁，平均（38．5±11．5）岁；交通事故14例，高处坠落23例，重物砸伤4例。骨折部位：T11骨折2例，T12骨折5例，L1骨折14例，L2骨折14例，L3骨折2例，L4骨折4例。采用疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷对内固定术前、内固定术后、拆除内固定前及末次随访进行疗效评价，摄胸腰椎正侧位片计算伤椎前后缘高度及Cobb角变化。结果：术后所有患者手术切口愈合良好，未见切口感染，所有患者均获得随访，随访时间15～32个月，平均（20．6±5．4）个月。与内固定术前比较，内固定术后、拆除内固定前、拆除内固定后及末次随访时疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数明显改善（P＜0．05），伤椎前后缘高度明显增加，Cobb角明显减小（P＜0．05）。结论：微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的中期疗效良好，在严格掌握相关手术适应证的条件下，微创经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的一个较好选择。
作者：陈进；王弘 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤的临床病理特征、分子遗传学改变、病理诊断及鉴别诊断。方法：收集2例血管瘤样纤维组织细胞瘤，复习相关文献，分析其临床病理学特征。采用免疫组织化学和荧光原位杂交方法分别观察其免疫表型和EWSR1基因重排情况。结果：2位患者年龄为9岁和24岁，分别表现为左上臂和颈前区包块。大体上，肿瘤界限清楚、直径1．5～2．0 cm。镜下，瘤组织周边见淋巴细胞、浆细胞浸润带，并被一层较厚的纤维性假包膜包绕；瘤细胞梭形和胖梭形，异型性轻到重度，可见多核巨细胞，核分裂像可见。其中1例瘤细胞巢内含有出血性囊腔，另一例为实体型。免疫组织化学显示瘤细胞均弥漫表达vimentin，部分细胞表达CD68、CD99，少量细胞表达SMA、EMA；Ki－67增殖指数为3％～10％；荧光原位杂交检测结果显示2例均存在EWSR1基因重排。2例均经手术完整切除肿块，随访54个月未见复发和转移。结论：血管瘤样纤维组织细胞瘤是少见的交界性肿瘤，多见于儿童和青少年，好发于四肢，其次位于躯干和头颈部，易与其他肿瘤混淆。熟悉这一病变的临床、病理形态特点，结合免疫组织化学和分子遗传学检测能够避免误诊。
作者：焦南林；卢林明；张帆；武秀秀；徐国祥 刊期： 2015年第05期
目的：评价液基薄层细胞学（ thinprep cytology test ，TCT）、人乳头状瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV）检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月～2013年12月于我院行宫颈病理学检查结果异常的591例患者中行TCT、HPV检查的病例，探讨其与宫颈病变的相关性。结果：①TCT检查的真阳性率为73．33％，假阴性率为26．67％， CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组TCT检查真阳性率分别为52．63％、64．03％、77．38％、89．79％。 CINⅠ组与CINⅡ组TCT检查真阳性率比较，差异无统计学意义（χ2＝1．638，P＝0．201），CINⅡ组与CINⅢ组差异有统计学意义（χ2＝8．784，P＝0．003）， CINⅢ组与宫颈癌组差异有统计学意义（χ2＝3．942，P＝0．047）。②HPV检测真阳性率82．88％，假阴性率17．12％。 CINⅠ组与CINⅡ～Ⅲ组HPV检测真阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．141，P＝0．042）；CINⅡ～Ⅲ组与宫颈癌组HPV检测比较，差异有统计学意义（χ2＝5．270，P＝0．022）。③TCT、HPV联合检测与单一检测方法比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：TCT及HPV联合检测宫颈病变的综合价值明显高于单用HPV或TCT，更有助于宫颈病变的早期筛查。
作者：张琴；孙青 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：通过中期随访探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效。方法：2009年1月～2011年6月于宣城市人民医院骨科住院并行手术治疗的胸腰椎骨折患者40例，将其中行传统切开复位椎弓根内固定者25例，行微创经皮椎弓根内固定者15例，分别定义为对照组和治疗组，统计两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS评分；选取患者手术前、术后1周、术后3年伤椎高度、椎体Cobb角度等数据并分别进行评价。结果：治疗组与对照组对比显示手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS评分均有显著减少，两组间伤椎高度、椎体Cobb角度术后恢复及随访情况均无明显差异。结论：经皮椎弓根螺钉内固定术在更小的创伤、更低的失血量、更短的手术用时和更快的恢复时间前提下能取得传统切开复位椎弓根内固定相似的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：徐骏；左才红；黄照国；胡新生；陈建；李琤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和胱抑素C （Cys C）浓度在类风湿关节炎（RA）患者并发早期肾损伤中的临床意义。方法：108例RA患者根据尿白蛋白排泄率（ UAER）分为肾损害组、无肾损害组，同期50例健康体检者作为对照组，在全自动生化分析仪上测定血清SOD活性、Cys C、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度，并比较3组患者上述各项指标的差异。结果：①RA肾损害组SOD活性为（85．74±20．19）U／mL，与RA无肾损害组[（96．51±21．98）U／mL]、健康对照组[（114．58±18．90）U／mL]相比均明显降低（P值分别＜0．05，＜0．01）；RA无肾损害组SOD活性为（96．51±21．98）U／mL，与健康对照组[（114．58±18．90）U／mL]相比明显降低（P＜0．01）；SOD阳性率在RA肾损害组（98％）和无肾损害组（95％）均高于健康对照组（75％，χ2分别为13．54，10．30，P值均＜0．01）；RA肾损害组Cys C浓度为（1．20±0．26）mg／L，与健康对照组[（1．07±0．22）mg／L]相比明显升高（P＜0．01），RA肾损害组Cys C浓度[（1．20±0．26）mg／L]与RA无肾损害组[（1．16±0．27）mg／L]相比，差异无统计学意义；RA无肾损害组Cys C浓度[（1．16±0．27）mg／L]与健康对照组相比[（1．07±0．22）mg／L]，差异无统计学意义；②RA肾损害组患者UAER水平与血清Cys C浓度变化呈正相关（ r＝0．396，P＜0．01），与SOD血清活性呈负相关（r＝－0．667，P＜0．01）。结论：检测血清SOD活性及Cys C浓度有助于发现RA早期肾功能损伤。
作者：余菲；徐亮 刊期： 2015年第05期
目的：探讨结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液细胞学检查对结核性脑膜炎及时诊治的指导意义。方法：回顾性分析38例结核性脑膜炎患者的临床病历资料，尤其是细胞学动态变化资料。结果：38例结核性脑膜炎患者多亚急性起病，以颅高压和脑膜刺激征为主要表现，脑脊液白细胞数、蛋白中度升高，葡萄糖、氯化物中度减低，脑脊液细胞学细胞数多中度升高，早期为混合细胞反应，嗜中性粒细胞比例下降较慢，可稳定在1个月以上，正规抗结核治疗后多数好转，发病2周内接受抗结核治疗的患者预后明显优于其他患者。结论：对于病原学检查阳性率低、早期确诊困难的结核性脑膜炎，脑脊液细胞学检查结合临床症状和其他检查对于其鉴别诊断和治疗评估有重要意义。
作者：张继萍；任丽娟；李永利；赵亚娟；叶迎宾；黄秀香；邵艳新；郑立恒 刊期： 2015年第05期
目的：探讨股静脉临时导管在初次血液透析患者中使用的临床意义及影响其使用的相关因素。方法：选取皖南医学院第一附属医院血液净化中心2014年2～6月使用股静脉临时导管进行血液透析的新入的CKD5期患者115例。对上述115例患者进行随访。记录透析前血清白蛋白、血红蛋白及血肌酐值，并记录静脉导管置入时间、停用时间及停用原因。依据停用原因分为常规停用组（内瘘启用）及非常规停用组（非内瘘启用）。结果：常规停用组与非常规停用组在男女比例、年龄大小及原发病方面无明显差异（P＞0．05）。常规停用组开始血液透析时的血红蛋白及血清白蛋白值均高于非常规停用组（P＜0．01）；虽然常规停用组开始透析时血肌酐平均值低于非常规停用组，但无统计学意义（P＞0．05）。结论：绝大多数股静脉临时导管可以正常使用到内瘘成熟启用后拔出。患者的营养状况可能对其静脉导管的使用寿命有影响。
作者：黄庆龙；周健美 刊期： 2015年第05期
目的：观察微量泵静脉注射硝酸甘油和盐酸尼卡地平治疗肾性高血压急症的疗效和安全性。方法：将肾性高血压急症患者86例随机分为A、B两组，A组43例给予硝酸甘油50 mg配伍到40 mL生理盐水中，应用输液泵30～66．7μg／min静脉泵入治疗；B组43例给予盐酸尼卡地平10 mg配伍到40 mL生理盐水中，应用输液泵30～66．7μg／min静脉泵入治疗，记录治疗前及治疗后60 min收缩压、舒张压、心率变化及不良反应。结果：治疗后60 min时两组收缩压、舒张压、心率变化比较有统计学差异（P＜0．05）；治疗后60 min时与同组治疗前比较，收缩压、舒张压均下降（P＜0．01），心率增快（P＜0．01）。两组不良反应均较少，主要为头痛及窦性心动过速。结论：微量泵静脉泵入硝酸甘油治疗肾性高血压急症疗效优于尼卡地平，未见严重不良反应，可以临床推广应用。
作者：刁兵；张道友 刊期： 2015年第05期
目的：比较激光闭合术与传统抽剥术治疗下肢静脉曲张的中远期复发率并探讨其原因。方法：回顾性分析2009年5月～2011年5月因大隐静脉曲张接受激光闭合术治疗患者187例（212条患肢），其中男112例，女75例，平均年龄（57．14±7．4）岁。传统手术组为2009年以前接受大隐静脉高位结扎联合剥脱术患者172例（185条患肢），其中男106例，女66例，平均年龄（56．53±8．1）岁。两组随访时间均为36个月，比较2年及3年复发情况。结果：激光组与传统组2年、3年复发率无明显差异（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张激光闭合术术后复发率并不低于传统手术方式。
作者：羌晓华；陆信武 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急诊脑卒中识别评分量表（the recognition of stroke in the emergency room ，ROSIER）和面、臂、言语、时间评分量表（ facial drooping ，arm weakness ，speech difficulties and time ，FAST）对急诊疑似卒中患者的筛查价值。方法：对237例芜湖市第二人民医院经急诊就诊疑似脑卒中患者，使用ROSIER和FAST评分量表进行筛查，并根据患者的头颅CT或磁共振，结合专科诊疗明确终确诊，分析比较两种量表的应用价值。结果：237例患者终确诊卒中177例，非卒中患者60例。两组患者在年龄﹑吸烟史、饮酒史、高血压、ROSIER评分、FAST评分差异有统计学意义（P均＜0．05）。 Logistic回归分析发现，年龄（OR＝1．051，95％CI：1．020～1．084，P＝0．001）﹑高血压病（OR＝2．721，95％CI：1．190～6．224，P＝0．018）和ROSIER评分（OR＝92．960，95％CI：8．098～167．064，P＝0．001）与脑卒中患者显著相关。 ROSIER评分量表的敏感度为79．66％，特异度为86．66％，阳性预测值为94．63％，阴性预测值为59．09％，FAST评分量表的敏感度为76．27％，特异度为81．66％，阳性预测值为92．46％，阴性预测值为53．85％。结论：在急诊急救中，对可疑脑卒中患者的临床筛查，ROSIER评分量表优于FAST评分量表。
作者：桑贵蕊；葛良；陈传国；黄显军；周志明 刊期： 2015年第05期
目的：分析糖尿病足部感染临床分离病原菌的分布及其抗菌药物敏感性特点，为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法：选取2012年1月～2014年12月期间，在本院住院治疗的糖尿病足合并感染的患者95例，采集糖尿病足部溃疡分泌物，并保存培养分离出的病原菌，采用琼脂倍比稀释法进行药物敏感试验，药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会2013年推荐的标准进行判读。结果：95例糖尿病足部感染患者的溃疡分泌物中，共培养分离出病原菌105株，其中，革兰阳性菌55株（52．4％），革兰阴性菌35株（33．3％），真菌15株（14．3％）。药敏试验表明，革兰阴性菌对以亚胺培南和美罗培南为代表的碳青霉烯类抗菌药物、含β－内酰胺酶抑制剂和阿米卡星的药物敏感性相对较高；革兰阳性菌对以万古霉素和替考拉宁为代表的糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类和氨基糖苷类药物的敏感性相对较高；真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度高。结论：感染是糖尿病足患者病情加重的一个重要因素，多重耐药菌的分离率较高，且随着糖尿病足部感染严重程度的增加，主导病原菌由革兰阳性菌向革兰阴性菌转变。
作者：姚兰；安民民 刊期： 2015年第05期
目的：探讨脐带帆状附着的临床特点，提高对本病的认识。方法：将我院2013年5月～2014年12月收治的19例脐带帆状附着病例作为A组，随机抽取同一时间段脐带附着正常的30例作为B组。对两组胎儿电子监护、胎儿窘迫和围产儿结局进行比较分析。结果：A组临产后胎儿电子监护表现为晚期减速或复发性变异减速，胎儿窘迫发生率明显高于B组，两组围生儿结局无差异。结论：脐带帆状附着临床表现不典型，临产后易发生胎儿窘迫，持续胎儿电子监护有利于及时发现及时处理，可降低围生儿病死率。
作者：窦本芝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胰腺腺鳞癌的临床特征、病理学特点及治疗方法。方法：回顾性分析2012年1月～2014年12月本院诊治的5例胰腺腺鳞癌患者的临床特点并文献复习。结果：5例胰腺腺鳞癌患者中，男性3例，女性2例，肿瘤位于胰头3例，胰体尾部2例，5例患者均行手术治疗，术后病理示：2例胰头癌侵犯十二指肠，1例胰体尾癌侵犯胃壁肌层，1例侵犯肠系膜上静脉，2例神经见侵犯，2例有淋巴结转移。4例术后生存4～8个月，平均生存（5．9±1．5）个月，均死于肿瘤复发及转移。目前存活的1例患者于2014年11月4日行手术，术后行辅助化疗，3周期复查提示肝脏及胰周淋巴结转移。结论：胰腺腺鳞癌是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤，容易出现局部组织、神经、脉管侵犯以及肝脏和远处转移，预后差，可以通过早期诊断及手术结合放化疗提高疗效。
作者：蔡娟；左学良 刊期： 2015年第05期
目的：探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值。方法：共选取110例糖尿病患者，分为A、B两组。 A组均经临床诊断为糖尿病周围神经病，余下患者为B组。同时选取30例健康志愿者作为C组。测定研究对象的腓总神经及胫神经运动神经传导速度（ MCV）及其复合肌肉动作电位（ CMAP）的波幅，腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度（SCV）及其感觉神经动作电位（SNAP）的波幅。结果：经比较后发现，A、B、C三组之间MCV、SCV、CMAP波幅及SNAP波幅等多项检测指标差异均有显著性。结论：双下肢肌电图对糖尿病周围神经病的早期诊断有指导意义。
作者：汤树森 刊期： 2015年第05期
目的：总结分析30例60岁以上巨大左心室患者行生物瓣膜置换术的临床资料，评价生物瓣膜在巨大左心室的心脏外科中的应用效果。方法：回顾性分析2011年10月～2014年10月在皖南医学院第一附属医院接受生物瓣膜置换术的30例巨大左心室患者。其中男17例，女13例；年龄61～80（67．3±5．4）岁。置换二尖瓣生物瓣膜15枚，主动脉瓣生物瓣10枚，联合置换生物瓣膜5例10枚。结果：术后无死亡患者。院外随访3个月～3年，随访患者心功能均得到不同程度的改善，未发现瓣周漏、感染性心内膜炎、血栓、出血等并发症。彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好，无明显衰败迹象。结论：高龄巨大左心室患者行生物瓣膜置换手术，加强围手术期管理，以及术中注意心肌保护，可以明显提高手术的安全性，患者术后瓣膜无杂音，同时避免抗凝治疗带来的风险，生活质量明显提高。
作者：杨敏；聂军；钱红波；韦俊；张大发 刊期： 2015年第05期
目的：回顾分析609例宫颈癌临床资料，评价不同手术方式的临床效果。方法：选取2003年1月～2012年12月于皖南医学院第一附属医院妇科行宫颈癌根治术的患者609例，随访患者的病例资料。回顾总结十年来我院宫颈癌根治性手术的发展及并发症情况。结果：宫颈癌根治术的术后近期并发症以尿潴留、淋巴囊肿为主。将2003～2007年和2008～2012年的患者分为A、B两组，A组切除淋巴结数（22．60±9．20）个明显少于B组淋巴结（27．98±9．58）个，B组出血量（512．37±271．71）mL明显少于A组出血量（645．88±252．94）mL，手术时间B组（254．79±60．55）min明显少于A组（300．95±79．40） min。其中腹腔镜组术中出血量少于同期传统宫颈癌根治术，而清扫淋巴结数明显增多，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：合理的手术方式、精细的盆腔解剖和熟练的手术操作可以减少手术创伤，保证手术安全有效的切除范围，增加盆腔淋巴结清扫数目，减少术后并发症的发生，改善患者生活质量。
作者：陆欣怡；倪观太 刊期： 2015年第05期
目的：观察皖南尖吻蝮蛇毒蛋白C激活剂（ PCA）对人脐静脉血管内皮细胞（ HUVEC）的影响并分析其可能机制。方法：常规培养HUVEC，在倒置显微镜下观察细胞形态变化，用MTT法检测细胞活性。实验分为对照组、LPS损伤组和PCA实验组。将HUVEC接种在96孔板内加药处理，对照组加入PBS缓冲液，LPS损伤组加入0．1μg／mL LPS，PCA实验组分别加入0．16、0．32、0．63、1．25、2．50、5．00、10．00、20．00、40．00μg／mL的PCA溶液和0．16、0．32、0．63、1．25μg／mL的PCA与0．1μg／mL的LPS的混合液。每个浓度设5个复孔，每孔加药200μL，作用12 h后进行细胞活性测定并观察细胞形态。结果：PCA浓度低于2．50μg／mL时对HUVEC活性和形态没有明显影响，但可减轻LPS引起的HUVEC活性抑制和形态改变。高于2．50μg／mL时PCA可抑制HUVEC的活性并引起其形态改变。结论：低浓度PCA在一定程度上可减轻LPS引起的HU－VEC损伤。
作者：桑金凤；张根葆；周淑艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨吗啡条件性位置偏爱（ CPP）不同易感性的孕晚期吗啡暴露的子代鼠脑伏隔核（ NAc）中N－甲基－D－天冬氨酸（ NMDA）受体NR2B亚基水平。方法：孕晚期SD大鼠48只随机分为吗啡组（ M组）和生理盐水组（ N组）。首剂量为2 mg／kg，逐日递增1 mg／kg，至6 mg／kg维持，头颈部皮下注射。 N组孕鼠以同样的方式注射等体积的生理盐水。取上述2组体质量接近的子代鼠各70只，正常喂养至8周龄。每组子代鼠采用恒量法（3 mg／kg）连续颈背部皮下注射吗啡7 d 进行条件位置偏爱（ CPP）训练，训练结束24 h后对CPP效应进行检测。根据吗啡条件化训练后CPP分值（ CPP测试值－CPP基数值）的大小将M组子代鼠分为高偏爱组（n＝10）、中偏爱组（n＝30）、低偏爱组（n＝10）。采用Western blotting 方法检测高，低偏爱组和N组子代鼠伏隔核区NR2B亚基的表达。结果：①预测试时，各组的CPP基数值的差异无统计学意义（P＞0．05）；吗啡高偏爱组CPP分值（552．6±132．6）s明显高于低偏爱组（223．4±55．14）s和N组子代鼠（42．93±31．78）s（P＜0．01），差异有统计学意义。②Western blotting结果示高偏爱组子代鼠的NR2B亚基表达量（0．81±0．01）均明显高于低偏爱组（0．64±0．01）和N组子代鼠（0．55±0．01，P＜0．01）。结论：产前吗啡暴露的子代鼠吗啡CPP易感性高可能与伏隔核的NR2B亚基水平上调有关。
作者：杨柳；姚卫东；钱敏；金孝岠 刊期： 2015年第05期
目的：探讨蟾蜍灵（ bufalin）对阿霉素损伤足细胞nephrin和p38表达的影响。方法：体外培养正常足细胞并进行分组：对照组、蟾蜍灵组、阿霉素诱导组和阿霉素诱导＋蟾蜍灵组。制备阿霉素损伤足细胞模型，蟾蜍灵按一定梯度浓度范围干预足细胞，MTT法确定其作用于足细胞的安全、有效剂量。倒置显微镜观察足细胞形态，实时荧光定量PCR检测足细胞neph－rin和p38基因相对表达水平。结果：MTT法提示蟾蜍灵浓度10－8 mol／L，足细胞成活率在90％以上。阿霉素诱导组、阿霉素诱导＋蟾蜍灵组、蟾蜍灵组，倒置显微镜下观察足细胞形态与对照组相比无明显改变。实时荧光定量PCR检测足细胞nephrin mRNA相对表达，蟾蜍灵组较对照组无明显变化，阿霉素诱导组nephrin mRNA表达与对照组相比显著下降（P＜0．05），阿霉素＋蟾蜍灵组nephrin mRNA表达仍下降，但与阿霉素组比较明显升高（P＜0．05）。实时荧光定量PCR检测p38 mRNA表达，各组较对照组表达均升高（P＜0．05），阿霉素诱导组升高显著，阿霉素诱导＋蟾蜍灵组较阿霉素诱导组表达明显降低（P＜0．05）。结论：蟾蜍灵可能通过调控足细胞nephrin的表达减缓阿霉素对足细胞的损害，此调节过程可能与足细胞p38的表达变化有关。
作者：李善文；施会敏；张爱青；甘卫华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨芝麻素对缺血再灌所致大鼠心肌损伤的保护作用及其可能机制。方法：SD大鼠50只随机分为正常对照组、模型组、假手术组、芝麻素低剂量组[80 mg／（kg? d）]及芝麻素高剂量组[160 mg／（kg? d）]，每组10只。芝麻素组灌胃给予芝麻素7 d，每日1次，结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血再灌模型；假手术组大鼠只穿线，不接扎。 HE染色观察心肌病理学变化，比色法测定血清肌酸激酶（ CK）、乳酸脱氢酶（ LDH）、丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平及心肌组织MDA、SOD水平。结果：芝麻素明显改善缺血再灌所致大鼠心肌损伤，减轻细胞水肿、变性、坏死及心肌间质炎症细胞浸润，降低血清CK、LDH水平（P＜0．05或P＜0．01）。芝麻素显著提高大鼠血清和心肌组织SOD活力，降低MDA水平（P＜0．05或P＜0．01），改善缺血再灌诱导的氧化应激。结论：芝麻素可明显改善缺血再灌所致大鼠心肌损伤，其机制与提高机体抗氧化能力、减轻缺血再灌所致氧化应激损伤有关。
作者：涂鹏程；郑书国；杨解人；任尤楠；陶善珺；赵梦秋；曹雨朦；许梦情；李方圆 刊期： 2015年第05期
目的：探讨MSCT对成人肠套叠病因学的诊断价值。方法：回顾性分析28例经MSCT诊断为肠套叠患者的临床资料、CT表现与手术病理资料。结果：MSCT表现为小肠型6例，回结型13例，结结型9例；其中1例回结型为结肠癌误诊为肠套叠。所有病理诊断为肠套叠病例均发现有原发病变，其中良性病变15例，恶性病变12例。前者以炎症、息肉、脂肪瘤多见，后者以肠癌为主。小肠型、回结型、结结型良恶性病变分别占66．7％（4／6）、33．3％（2／6），58．3％（7／12）、41．7％（5／12），44．4％（4／9）、55．6％（5／9）。18例平扫病人中，病因检出率88．9％（16／18），定性诊断正确率55．6％（10／18），病因诊断正确率27．8％（5／18）；10例平扫加增强病例中，1例误诊，病因检出率77．8％（7／9），定性诊断正确率66．7％（6／9），病因诊断正确率55．6％（5／9）。平扫加增强对肠套叠病因定性诊断正确率及病因诊断正确率较单纯平扫高，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：MSCT平扫结合增强可以检出绝大部分成人肠套叠原发病灶，可提高定性诊断正确率和病因诊断正确率。
作者：周卫平；昝星有；陈宏伟 刊期： 2015年第05期
目的：通过体表面积对左心构型超声指标进行标化，观察标化前、后各项指标在空腹血糖受损组及糖尿病组的变化；并将标化前后指标对比分析，初步探讨标化前、后指标反映左心构型变化的敏感性。方法：于我院2012年1月～2013年12月门诊及住院糖尿病病人中选择80例患者，按1999年WHO规定的糖尿病的诊断标准分成两组：空腹血糖受损组及糖尿病组。于我院健康体检中心选择20例研究对象为正常对照组。心电触发二维切面超声于心脏舒张期末测量超声参数，将这些参数用体表面积标化，一方面观察标化前后各项指标随血糖升高发生的变化，另一方面将标化前后指标对比，通过统计学处理分析，观察标化前后指标在反映血糖升高对左心构型的改变方面的敏感性和稳定性。结果：上述标化前后各项指标均值在空腹血糖受损组及糖尿病组逐渐增大，其中标化前空腹血糖受损组各项指标与正常对照组之间的差异无显著性（P＞0．05），标化后与正常对照组之间的差异有显著性（P均＜0．01）；糖尿病组各项指标标化前后与对照组之间的差异均有显著性（P均＜0．01）；标化前后各项指标在空腹血糖受损组及糖尿病组之间的差异亦有显著性（P均＜0．01）。结论：随着血糖的升高，左心构型标化前指标（ LVPWT、LVM、LAA、LVV）除LVEDd外及标化后指标（ LVEDdi、LVPWTi、LVMi、LAAi、LVVi）逐渐增大；标化后指标可以更敏感地反映糖尿病患者左心构型的改变。
作者：吴晶晶；朱向明；李竹琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声三维造影在穿支皮瓣术前定位的临床应用价值。方法：2011年8月～2014年3月间在我院应用游离或带蒂的穿支皮瓣修复组织缺损和器官再造手术患者20例，其中10例观察组患者术前采用超声三维造影检查：重点获得穿支血管三维解剖和出肌点信息。10例对照组患者术前采用手持多普勒超声诊断仪选择穿支皮瓣，探测穿支血管出肌点。术中将实际观察情况与术前检测结果进行核实比较。结果：术后观察组患者皮瓣均成活，穿支血管均能直观显示三维走行及与周围组织的位置关系，出肌点定位精准，术中证实超声所见，术前穿支标记点和术中真实位置的距离在6 mm以内。对照组穿支出肌点与术前定位差异较大，且出现两例假阳性。结论：超声三维造影能准确、清晰地显示穿支血管的解剖学信息，为临床手术提供了明显的便利。
作者：耿峰；王俞明；秦信；汪珺莉；解育新；张涛 刊期： 2015年第05期
路易体痴呆（ dementia with Lewy body ， DLB ）是一种神经系统变性疾病，约占老年期痴呆的10％［1］，是第二位引起痴呆的变性疾病，病因和发病机制尚不明确。一般认为DLB是缓慢进展性疾病，本文报道1例快速进展的DLB，并结合文献分析快速进展的DLB一些临床特点。
作者：陈颖 刊期： 2015年第05期
1病历资料患者，男，24岁，于20天前受凉后出现咳嗽，咳白色黏液样痰，未引起重视，近日咳嗽加重前来就诊。后前位胸片示：胸廓对称，左肺门旁见一结节状密度增高影，边缘清晰，左上肺透亮度增加、肺纹理稀疏，气管稍偏右，心膈影未见明显形态改变（图1）。拟“左上肺占位”收住入院，病程中轻微胸闷，未见明显气喘，无呼吸困难，无痰中带血，无畏寒、发热，无声嘶。胸部CT：平扫左肺上叶肺门旁见一不规则分支样结节状密度增高影，约为3．3 cm ×2．8 cm，境界清晰，CT值约6．3 HU左右，密度不均、内见小空泡影呈含液气囊腔改变（图2A），病灶与左主支气管不相连，邻近左肺上叶透亮度增加，支气管血管束稀疏、紊乱；纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔未见明显积液（图2B）；增强病灶无明显强化（图3）。 CT考虑：左肺上叶先天性支气管闭锁并左肺上叶气肿。胸腔镜左上肺叶切除术中探查：胸腔无粘连，未见胸腔积液；左肺发育异常，肿块位于左上肺近肺门处，呈囊性，大小约3 cm ×4 cm ，肺表面脏胸膜局部皱缩明显；切开标本可见囊性肿块中有乳白色液体流出。术后病理大体所见：切面可见一囊腔，直径2．3 cm，内含灰黄色粘稠液体，其余切面灰红、质地中等。病理报告：“左上肺”符合囊肿伴大量黏液潴留，局部出血，囊壁未见衬覆上皮（图4）。
作者：仝开军；严忠强；柴倩紫 刊期： 2015年第05期
目的：评价张口度的实测方法与手指估测方法在预测困难气道中的价值区别。方法：对符合纳入标准的患者全麻气管插管的择期手术患者，术前进行张口度的实测方法评估，张口度是否＜2指和是否＜3指的手指估测方法评估。记录患者是否困难喉镜暴露及是否困难气管插管。应用受试者工作特征曲线（ ROC）及曲线下面积（ AUC）来分析不同张口度的评估方法预测困难喉镜暴露及困难插管的能力。结果：共732位患者纳入研究，困难喉镜暴露患者67位，困难插管患者25位。预测困难喉镜暴露时，实测张口度的标准为＜3．9 cm，AUC为0．718，张口度＜2指和张口度＜3指的AUC分别为0．569、0．631。低于实测张口度的预测能力（P＜0．001）。预测困难插管时，实测张口度的标准为＜3．8 cm，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．821，张口度＜2指和张口度＜3指的AUC分别为0．669、0．646，低于实测张口度的预测能力（P＜0．001）。结论：与实测评估张口度的方法相比，无论是张口度＜2指还是张口度＜3指的手指估测方法均降低了张口度预测困难气道的能力。
作者：姚卫东；李元海；吴昊；王斌；金孝岠；鲁卫华 刊期： 2015年第05期
目的：观察全凭静脉麻醉下右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对脊柱矫形术患者唤醒麻醉期间唤醒质量的影响。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的脊柱矫形术患者40例，随机分为两组（n＝20）；D组：DEX负荷剂量1μg／kg 泵注30 min，以0．5μg／（kg? h）维持；N组：以相同剂量的生理盐水替代。唤醒期间DEX和生理盐水泵注剂量降为0．2μg／（kg? h），停用其他所有麻醉药物。记录唤醒期间呼吸恢复时间（ T1）、苏醒时间（ T2）、唤醒前15 min、唤醒即刻、唤醒结束和拔管时心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）和BIS值、唤醒期间Ramsay镇静评分、VAS评分。结果：两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间无统计学差异（ P＞0．05）。唤醒期Ramsay镇静评分满意度D组明显高于N组（P＜0．05），VAS评分D组比N组低（P＜0．05），唤醒时躁动发生率N组多于D组（P＜0．05），唤醒质量D组明显高于N组（P＜0．025）。结论：唤醒期间持续输注右美托咪定不影响患者的苏醒时间，并能改善脊柱矫形术患者的术中唤醒质量。
作者：孙燕；谢先丰；蒋蓉娟 刊期： 2015年第05期
目的：观察分析医院风湿科与所辖社康中心联合护理模式序贯干预类风湿性关节炎患者的方法及临床效果。方法：医院风湿科与所辖社康联合协作，对类风湿性关节炎患者进行统一干预，选取100例类风湿性关节炎患者为研究对象，数字法随机将患者分为两组，其中观察组和对照组各50例，观察组采用此社康联合护理序贯干预模式，对照组给予常规治疗干预，观察比较两组患者治疗前及治疗1年后临床症状、生活质量改善情况。结果：治疗后观察组在晨僵时间、休息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手平均握力等方面症状改善优于对照组，观察组临床总有效率为92．0％，高于对照组的74．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：社康护理模式序贯干预对类风湿性关节炎临床疗效显著，能够有效地减轻患者关节压痛、肿胀等临床症状，提高患者的生活质量，值得在社区护理干预中推广应用。
作者：张伟勇；黄映华；曾秋容 刊期： 2015年第05期
目的：通过对平板运动试验患者的护理来评估患者的风险，总结护理经验体会，以确保患者的安全。方法：对2170例进行平板运动试验检查的门诊与住院患者实施全程护理，检查前做详细风险评估，检查中密切观察患者的生命体征等变化，严格掌握运动终止指征并及时对症处理突发情况，运动后密切观察患者各种变化，出现合并症的给予正确迅速的处理。结果：2170例患者均顺利完成平板运动试验检查，没有1例出现严重的意外事件。结论：认真做好平板运动试验的全程护理工作，严格掌握适应证，排除禁忌症，准确把握运动终点，及时终止运动并对合并症进行正确迅速的处理是保证平板运动试验安全性的重要措施。
作者：叶艇；张永军；鲁其乐；程陶玲；徐舒；俞武；王玲 刊期： 2015年第05期
目的：总结食管癌合并糖尿病患者围手术期护理体会。方法：对23例食管癌合并糖尿病患者行食管癌根治性切除手术进行追溯性护理回顾，术前控制血糖、改善营养状况、做好呼吸道准备、心理护理，术后加强生命体征监测、控制血糖和营养支持护理、呼吸道护理、伤口和引流管的护理、并发症的观察和护理等。结果：23例患者全部康复出院，其中3例并发颈部吻合口瘘，3例中的1例同时并发胸部手术切口延迟愈合，1例并发肺不张、肺部感染。结论：对食管癌合并糖尿病患者围手术期进行合理的营养支持，加强血糖控制、呼吸道管理以及并发症的观察和护理，能够减少并发症的发生，有效促进患者的康复。
作者：赵芬；马同军 刊期： 2015年第05期
目的：了解大学生运动性胃肠综合征（ exercise－induced gastrointestinal syndrome ，EIGS）的发生情况及其影响因素，为更加全面、深入地了解EIGS提供流行病学依据。方法：采用分层整群抽样方法对某医学院在校大学生进行问卷调查，主要内容包括人口学特征、运动与饮食情况、胃肠症状发生情况等。结果：本次共调查1070人，431名大学生在运动时或运动后发生过EIGS，发生率为40．28％。女生EIGS发生率46．34％（272／587）高于男生发生率32．92％（159／483），且差异有高度统计学意义（P＜0．001）。一、二年级大学生EIGS发生率（43．25％和42．69％）高于三年级（34．92％），且差异有统计学意义（P＜0．05）。 EIGS多数发生在运动后30 min 以内，主要症状表现为恶心（43．85％）、腹痛（33．18％）、呕吐（27．38％）、反胃（21．58％）、烧心（9．98％）等。进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示女性（OR＝1．574，1．218～2．035）、低年级（OR＝0．818，0．722～0．953）、存在胃肠症状疾病史（ OR＝1．733，1．338～2．245）、经常暴饮暴食（ OR＝1．292，1．004～1．661）增加了在运动时或运动后发生EIGS的风险。结论：大学生群体中运动性胃肠综合征具有一定的发生率，其发生与性别、年级、胃肠道疾病及饮食习惯有关。应该加强对运动性胃肠综合征的认识，进行合理适度的锻炼。
作者：谢晓伟；吴寿枝；张萍；付昌伟；赵浩宇；丁铜浩；顾颖强；袁慧 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
