目的：探讨免T管肝左外叶切除加术中胆道镜取石治疗胆总管结石合并肝左外叶胆管结石伴（或不伴）胆囊结石的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年8月肝左外叶胆管结石20例的临床资料，合并胆总管结石17例，胆囊结石14例。采用开腹手术方式切除左外叶及胆囊，术中使用胆道镜由左肝断面扩张胆管，探查左右肝管及胆总管，并取出胆总管结石，缝合左肝断面的胆管。结果：全部病例手术均获得成功，手术时间115～210 min，平均（162．5±29．7） min；术中出血量50～350 mL，平均（87．5±86．9）mL；术后住院天数为5～10 d，平均（7．3±1．6）d。术后有2例患者发生肝脏断面的胆漏，经腹腔冲洗，带管回家。两周后入院复查，拔除引流管，无胆漏发生。结论：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段，结合胆道镜治疗可明显降低胆道结石的残留率。
作者：王冠男；王小明；胡明华；孙卫东；蒋亚琦；韩猛；方小三 刊期： 2016年第02期
目的：探讨前囊膜T形切开撕囊法在白色白内障超声乳化手术中的应用。方法：对49例53眼白色白内障患者在行超声乳化白内障摘除术时施行前囊膜T形切开撕囊法。在上方晶状体前囊膜上三分之一的位置，经上方巩膜隧道切口用自制4号半截囊针头或15°角膜穿刺刀自11∶00～1∶00方位弧形切开，注吸针头吸除前房及囊袋内液化的皮质，用囊膜剪自前囊膜切口的中央向晶状体前极方向做垂直切开，使前囊膜开口呈倒“T”形，用撕囊镊夹住一端瓣膜，顺时针或逆时针完成后续环形撕囊。结果：53眼白色白内障患者有45眼采用前囊膜T形切开撕囊法顺利完成后续环形撕囊，成功率达84．91％。结论：前囊膜T形切开撕囊法可以降低白色白内障晶状体囊袋内张力，清除液化皮质对手术野视线的影响，并达到环形撕囊的目的，是一种安全、简便而有效的操作方法。
作者：刘银萍；苏丹丹；潘鑫源；梅立新 刊期： 2016年第02期
目的：探讨幽门螺旋杆菌（ Helicobacter pylori ，Hp）感染对过敏性紫癜（ henoch-schonlein purpura ，HSP）小儿肾功能的影响。方法：选择我院收治的HSP患儿80例为研究组，取同期我院体检的健康儿童50例为对照组，两组均行13 C呼气试验（13 C-UBT）检测，根据检测结果将研究组分为Hp阳性组和Hp阴性组；两组患儿均根据患者肾损害病情进行相关治疗，其中Hp阳性组采用Hp根除三联疗法。比较各组Hp感染率， Hp感染对HSP患儿肾脏损害发生率及肾损害恢复率，并记录HSP患儿治疗前后肾功能指标。结果：研究组Hp感染率63畅75％，对照组40．00％，研究组Hp感染率显著高于对照组（χ2＝7．002，P＝0．008）。伴Hp感染HSP患儿肾脏损害发生率为66．67％，显著高于无Hp感染HSP患儿（34．48％，P＜0．05）；伴Hp感染HSP患儿经Hp根除治疗后门诊随访3个月肾损害恢复率为85．29％，无Hp感染HSP患儿门诊随访3个月肾损害恢复率为50．00％，两组相比差异亦有统计学意义（ P＜0畅05）。 Hp阳性HSP患儿经Hp根除治疗后第1个月及第3个月UMA、UMA／UCr、24 h尿蛋白显著降低，且低于同时段Hp阴性组（P＜0．05）；Hp阴性的HSP患儿常规治疗后第3个月UMA、UMA／UCr显著降低（P＜0．05），而其余指标治疗前后无统计学差异（P＞0．05）。结论：Hp感染对HSP患儿肾损害有明显影响，及时发现并根除Hp感染，对避免HSP患儿发生肾损害及促进损害后的修复具有重要作用。
作者：舒建义；龙晓玲；张泉山；潘晓芬 刊期： 2016年第02期
目的：对比颈后路切口在术中是否局部应用万古霉素对术后切口愈合及感染的影响，探讨颈后路切口在术中局部应用万古霉素的优点。方法：前瞻性对照分析皖南医学院弋矶山医院脊柱外科2013年1月～2014年12月所选取的52个病例，分为A、B两组，其中男27人，女25人，平均年龄（52．25±11．00）岁，年龄32～68岁；术前、术后临床感染性指标变化的资料（体温、红细胞沉降率ESR、C-反应蛋白CRP、中性粒细胞比、淋巴细胞比），其中脊髓型或神经根型颈椎病42人、颈部外伤致颈椎不稳9人、椎管内肿瘤1人，所选病例都接受颈后路手术并排除颈部感染性疾病。结果：52例手术均顺利完成，无手术或围手术期死亡病例，术后随访3个月。 A、B两组术后第7天体温分别为（37．78±0．60）℃和（36．66±0．31）℃，P＜0．05；ESR分别为（31．00±8．49）mm／h和（14．19±1．30）mm／h，P＜0．05；CRP分别为（26．77±9．92）mg／L和（6．50±1．88）mg／L，P＜0．05；中性粒细胞比分别为（80．58±4．06）％和（56．92±3．11）％，P＜0．05；淋巴细胞比分别为（12．88±1．61）％和（23．08±3．77）％，P＜0．05。 A、B两组间术前、术后第1天、术后第3天、术后第1个月、术后第3个月的体温、ESR、CRP、中性粒细胞比、淋巴细胞比均有统计学差异，P＜0．05。 A组病例有9人在术后切口部位有轻微红肿发生并且A组病例平均住院天数比B组病例平均住院天数长5天。结论：颈后路手术切口在术中局部应用万古霉素可以有效地降低患者术后切口的感染率，减少患者的实际住院天数和医疗支出。
作者：刘祥；徐宏光；赵泉来；高智；肖良 刊期： 2016年第02期
目的：探讨安徽南部地区4例脊髓小脑性共济失调3型（ SCA3）患者的临床特点及遗传学特征。方法：详细收集4例住院治疗SCA3家系患者临床病史资料，对其临床特点进行归纳分析，利用基因测序方法检测患者及家系成员的ATXN3基因（CAG）n突变特征。结果：4例SCA3患者，包括3例家族遗传发病和1例散发起病，均以进行性共济失调为首发症状，包括共济失调步态、辨距不良、吞咽困难等显著症状，伴随病理征阳性、反射亢进、肌张力升高等锥体及锥体外系体征，部分患者出现明显的眼部症状，甚至肌肉痛性痉挛，皮肤感觉功能障碍和认知功能障碍等少见临床表现，还有肌肉萎缩等晚期疾病表现。基因测序证实4例患者（ CAG） n扩增数均大于60次，诊断脊髓小脑性共济失调3型明确。结论：脊髓小脑性共济失调3型患者临床表现复杂，基因检测仍是疾病诊断的金标准。
作者：尚贤金；苏秋妮；周志明 刊期： 2016年第02期
目的：应用Xpert MTB／RIF系统对儿童肺结核灌洗液标本进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因检测并探讨其应用价值。方法：收集河北省儿童医院和河北省胸科医院临床确诊为肺结核患儿的126份灌洗液标本，分别行罗氏培养基结核分枝杆菌培养、药物敏感性试验和Xpert MTB／RIF系统检测。结果：Xprt MTB／RIF系统检测需要2 h左右，其结核分枝杆菌检出率为59．52％（75／126）；在28份培养阳性标本中，Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为96．43％（27／28）；在98份培养阴性标本中，Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为48．98％（48／98）；Xpert MTB／RIF系统利福平耐药性检测的敏感度为100．00％（2／2）。结论：Xpert MTB／RIF系统是一种快速、简便、阳性率高且能够同时检测利福平耐药性情况的检测技术，具有较高的临床应用价值。
作者：牛波；刘建华；曹丽洁；帅金凤；池跃朋 刊期： 2016年第02期
目的：测定初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血浆羧甲基赖氨酸（N-epsilon carboxymethyl lysine， CML）水平，分析其变化的临床意义。方法：41例初诊T2DM患者和同期36例健康体检者（对照组）采用酶联免疫吸附法检测血浆CML水平，并检测各类临床及生化指标。两因素间关系采用Pearson相关分析。评估血浆CML和其他参数的关联应用多元逐步回归分析的结果。结果：初诊T2DM患者血浆CML水平（1361．4±338．5） ng／mL显著高于正常对照者（918．5±163．2） ng／mL，P＜0．05。血浆CML水平与空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）和糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）呈正相关（P＜0．05），与总抗氧化能力（total antioxidant capacity，T-AOC）呈负相关（P＜0．05）。在校正性别、年龄、体质量后，多元逐步回归分析表明CML水平与HbA1c呈显著正相关（P＜0．05），与T-AOC呈显著负相关（P＜0．05）。结论：初诊T2DM患者血浆CML水平增高，可能与HbA1c升高和T-AOC降低有关。
作者：华强；孟祥健；夏礼斌；姚新明；王勇；苏青；孔祥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肠系膜上动脉综合征（ SMAS）的病因、诊断及治疗，提高对该疾病的认识。方法：对铜陵市人民医院2000年1月～2015年3月期间病历完整的8例SMAS患者行回顾性分析。结果：上消化道全程造影、腹部CT检查及CT三维重建成像提示：十二指肠水平部受压梗阻、近端肠管扩张、腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角与距离均减少。8例都经保守治疗，3例保守治疗无效后手术治疗，均恢复良好。7例患者随访4～122个月，体质量均增加，无复发及其他并发症，1例患者失访。结论：消瘦引起肠系膜上动脉-腹主动脉夹角狭窄是SMAS常见病因之一；诊断依赖于上消化道造影和腹部CT检查；治疗上首选保守治疗，必要时可采用手术治疗。
作者：程康文；左伯海；束宽山；郑明；王贵和 刊期： 2016年第02期
目的：探讨康复新联合布地奈德在鼻内镜手术后的近期疗效。方法：收集2008年6月～2011年6月在我院行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者300例，按照术后鼻腔用药情况分为3组，A组应用康复新稀释液冲洗鼻腔联合布地奈德喷鼻剂治疗，B组应用生理盐水冲洗鼻腔联合布地奈德喷鼻剂，C组单纯应用生理盐水冲洗鼻腔。比较3组术后2周、1个月、3个月、6个月时疗效。结果：2周后3组患者术腔清洁率，A组明显高于B、C组（P＜0．001）；1个月VAS评分，3组间差异有统计学意义（P＜0．001），A组低于B组，B组低于C组；3个月鼻腔、中鼻甲、窦口粘连发生率，均为A组低，C组高（P＜0畅001）；3个月及6个月术腔上皮化率，A组高，C组低（P＝0．025；P＝0．043）；6个月时总体疗效A组有效率高，C组有效率低（ P＝0．003）。结论：慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后，康复新稀释液联合布地奈德用药，能促进术腔黏膜的修复，减少粘连、预防复发，提高有效率，具有良好的近期效果。
作者：田大清；许菲莎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊髓矢状位形态对于颈后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的意义。方法：回顾性分析2013年3月～2015年1月经皖南医学院弋矶山医院脊柱外科诊治的多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，按MRI T2加权像上脊髓的不同形态分为前凸、中立和后凸3组。评价指标：日本骨科协会评估治疗分数（ JOA）、JOA缓解率。结果：术前3组患者的年龄、性别、术前JOA评分、术后JOA评分以及JOA缓解率之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3组患者年龄、性别之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），但术后JOA评分前凸组和后凸组之间差异有统计学意义（P＜0．01），JOA缓解率前凸组、中立组分别与后凸组比较差异有统计学意义（P＜0．01），前凸组和中立组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：颈后路单开门椎管成形术治疗多节段CSM具有较好的疗效，术后脊髓形态为前凸型和中立型的患者较后凸型患者神经功能恢复更好，获得更佳的手术效果。
作者：肖良；徐宏光；刘平；王凌挺；杨晓明；陈学武；张玙；赵泉来 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脑血管造影术前胱抑素C（CysC）及24 h尿蛋白（24 h-UPRO）对术后发生对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法：选择自2014年10月～2015年7月皖南医学院弋矶山医院神经内科218名行脑血管造影或介入治疗的缺血性脑血管病（ ICVD）患者，根据术后血清肌酐（ Scr ）基线水平是否上升（≥25％）分为CI-AKI组和非CI-AKI组。对患者术前CysC、24 h-UPRO及发生CI-AKI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析，利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果：①218名患者中有15例发生CI-AKI，发病率为6．88％；②Pearson相关分析显示，术前CysC、24 h-UPRO水平与术后Scr呈正相关（P＜0．01）；③单因素分析示，CI-AKI和非CI-AKI两组间术前CysC（t＝4．448，P＜0．001）、对比剂（CM）剂量＞100 mL（χ2＝5．827，P＝0．016）及糖尿病史（χ2＝8．237，P＝0．004）与CI-AKI发生相关；多因素Logistic回归分析示，术前CysC、CM剂量＞100 mL及糖尿病史均是术后发生CI-AKI的独立危险因素（P＜0．05）；④ROC曲线示，CysC 曲线下面积（AUC）为0．830，佳阈值为1．455 mg／L，敏感度为0．800，特异度为0．778。结论：脑血管造影术前CysC水平与术后发生CI-AKI有相关性，对术后发生CI-AKI具有一定的预测价值；24 h-UPRO水平与术后发生CI-AKI无相关性，对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。
作者：陈向宇；葛良；黄显军；丁贤慧；杨倩；赵守财；周志明 刊期： 2016年第02期
目的：研究拟康氏木霉胞外多糖联用5-氟尿嘧啶体内抗肿瘤活性。方法：以CT26结肠癌移植瘤小鼠为模型，检测药物对小鼠CT26移植瘤的抑制作用和生理指标的影响。结果：联合用药组的抑瘤率随拟康氏木霉胞外多糖浓度的升高显示出剂量依赖性且高于5-氟尿嘧啶单独给药组，与5-氟尿嘧啶组相比，联合用药明显改善了小鼠的各项生理指标与生存质量。结论：拟康氏木霉胞外多糖联用5-氟尿嘧啶对治疗小鼠结肠癌具有协同与增效减毒作用。
作者：朱磊；芦静波；陈靠山 刊期： 2016年第02期
目的：通过体外研究醛固酮（ ALD）和蟾蜍灵（ Bufalin）作用于大鼠系膜细胞后自噬与凋亡的变化，探讨自噬在醛固酮诱导系膜细胞凋亡中的作用，进而说明醛固酮参与肾损伤的可能机制。方法：体外培养大鼠系膜细胞，分别应用醛固酮、蟾蜍灵、氯喹（CQ）作用于系膜细胞，实验分为a：对照组、b：ALD组（10－6 mol／L醛固酮），c：Bufalin组（10－8 mol／L 蟾蜍灵），d：ALD＋Bufalin组（10－6 mol／L醛固酮＋10－8mol／L蟾蜍灵），e：ALD＋CQ组（10－6 mol／L醛固酮＋10μmol ／L氯喹），f：ALD＋Bufa-lin＋CQ组（10－6 mol／L醛固酮＋10－8 mol／L蟾蜍灵＋10μmol ／L氯喹）；应用透射电镜观察各组大鼠系膜细胞的自噬水平；应用Western Blot检测各组自噬标志蛋白P62、LC3表达的变化；应用An-nexin V ／PI双染流式细胞术检测各组大鼠系膜细胞凋亡的变化。结果：透射电镜下：a组和c组未见典型自噬体，b组可见典型自噬体，d组自噬体数目小于b组，e组、f组自噬体数目均明显高于各组；Western Blot检测P62、LC3蛋白表达结果显示：c组表达量与a组基本相同，b组较a、c组升高（P＜0．05）；d组较b组下降（P＜0．05）；e组f、组表达量基本相当，且显著高于各组（P＜0．05）；流式细胞仪检测凋亡结果显示：c组细胞凋亡率（46．23±5．83）％与a组（46．10±3．49）％基本相同，b组细胞凋亡率（76．47±3．03）％较a组明显升高（ P＜0．05），d组（61．73±2．76）％、e组（61．03±3．62）％、f组细胞凋亡率（60．50±1．95）％基本相同，较a、c组明显升高（P＜0．05），但较b组下降（P＜0．05）。结论：醛固酮可同时诱导系膜细胞自噬及凋亡增加，蟾蜍灵及氯喹可以抑制醛固酮对自噬及细胞凋亡的诱发作用，提示自噬可促进醛固酮诱发的系膜细胞凋亡，醛固酮可能通过增加自噬从而促进系膜细胞凋亡。
作者：曲高婷；张爱青；施会敏；甘卫华 刊期： 2016年第02期
目的：观察不同浓度哇巴因（ouabain，OUA）对大鼠离体心功能的影响。方法：SD雄性大鼠随机分成7组（n＝6）：正常组（ NC组），OUA 10－9 mol／L组，OUA 10－8 mol／L组，OUA 10－7 mol／L组，OUA 10－6 mol／L组，OUA 10－5 mol／L组，OUA 10－4 mol／L组。左心室插管检测各组大鼠离体心脏血流动力学指标：左室峰压（ LVSP）、心率（ HR）、左室内压大上升速率（＋dp／dtmax）；观察各组大鼠的心律失常发生情况并进行心律失常评分；检测各组相同时间点的冠脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）的活性，同时测定各组心肌组织中Na＋-K＋-ATP酶的活性，HE染色观察各组大鼠心肌形态学变化。结果：同NC组相比，OUA 10－9 mol／L组大鼠心脏LVSP ×HR和＋dp／dtmax无明显差异（P＞0．05），OUA 10－8 mol／L和10－7 mol／L组大鼠心脏LVSP ×HR和＋dp／dtmax呈剂量升高而增强（P＜0．05或P＜0．01）；OUA 10－9 mol／L、OUA 10－8 mol／L组的Na＋-K＋-ATP酶的活性明显升高（P＜0．05或P＜0．01）；同NC组相比，OUA浓度在（10－6～10－4）mol／L时，OUA对各组大鼠的心功能呈剂量依赖性抑制作用（P＜0．01）；各组大鼠的心律失常评分明显升高；各时间点心脏灌流液中LDH的活性亦明显升高，各组心肌组织Na＋-K＋-ATP酶活性均呈剂量依赖性降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论：低浓度哇巴因[（10－9～10－7）mol／L]对大鼠离体心脏有强心作用，但随着哇巴因浓度的升高[（10－6～10－4） mol／L]，转为对心脏呈剂量依赖性抑制作用。
作者：王海珍；史娜；王耀军；王竹青；李盼盼；姜玉新；王静；周萍萍；王海华 刊期： 2016年第02期
目的：研究N-型电压门控性钙离子通道影响高血压大鼠的血压以及蓝斑投射到下丘脑去甲肾上腺素释放动力学的机制。方法：将24只雄性SD大鼠（180～200 g）随机分为对照组和模型组，模型组大鼠用噪声和足底电击刺激大鼠血压升高，在建立慢性应激性高血压大鼠模型的基础上，电刺激蓝斑核，运用碳纤维电极检测技术测定大鼠下丘脑内去甲肾上腺素（ NE）的释放量，进一步观察给予电压门控性钙离子通道阻断剂对NE的刺激-分泌量和在体血压的影响。结果：与对照组相比，高血压模型组大鼠血压升高（P＜0．05），电刺激蓝斑核，下丘脑检测到的去甲肾上腺素的释放信号幅度增大（P＜00．5）。侧脑室给予N-型钙离子通道阻断剂使模型组大鼠的血压下降（P＜0．05），去甲肾上腺素的释放信号幅度减少（P＜0．05）。结论：中枢部位的电压门控N-型钙离子通道参与应激性高血压大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放和血压的调控。
作者：吴军同；巩万坤；夏兆俊；王峰；黄宏平；汪萌芽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管成像（ CTA）对颅内动脉开窗畸形的诊断价值。方法：回顾性分析30例颅内动脉开窗畸形的CTA资料，着重探究该畸形的好发部位、CTA特征及其开窗畸形的临床意义。结果：30例颅内动脉开窗畸形（单发28例，双发2例）共发现了32处开窗畸形，位于基底动脉12处，前交通动脉9处，椎动脉颅内段4处、枕骨大孔段1处，大脑前动脉3处（ A1段2处、A2段1处），大脑前与前交通动脉复合体2处，大脑后动脉P1段1处。开窗血管分支2条的30处，3条的2处；形态呈裂隙状24处（开窗血管长度≤5 mm），凸透镜状8处（5 mm＜开窗血管长度≤12 mm）。1例合并2枚动脉瘤。32处开窗畸形CTA均能从多角度清晰显示它们的位置、形状及其与邻近结构的关系。结论：多层螺旋CTA可无创诊断颅内动脉开窗畸形，了解该畸形可提高经血管颅内动脉介入治疗或头颈联合区手术的成功率。
作者：姚金龙 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1 H-MRS）在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经术后病理或临床确诊的43例脑肿瘤患者的临床和MR资料，其中胶质瘤（组）18例，脑膜瘤（组）13例，转移瘤（组）12例。所有患者行常规MRI及1 H-MRS检查，并尽量选取病灶对侧正常脑组织作为参照区，测定肿瘤实质区胆碱（ Cho ）、乙酰天门冬氨酸（ NAA）、肌酸（ Cr）、脂质（ Lip）、乳酸（ Lac）及丙氨酸（ Ala）代谢产物浓度的峰值，计算NAA／Cho、Cho／Cr、NAA／Cr比值，并与参照区上述比值进行对照分析。结果：3组肿瘤常规MRI多表现为等／稍长T1、稍长／长T2信号，伴有不同程度强化及周围水肿。1 H-MRS显示各肿瘤实质区Cho峰明显升高、NAA峰明显降低或缺失、Cr峰不同程度降低，高级别胶质瘤及转移瘤常见Lip及Lac峰，脑膜瘤可见特征性Ala峰。各肿瘤实质区Cho／Cr、NAA／Cho、NAA／Cr比值与参照区比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。脑膜瘤组NAA／Cr、NAA／Cho明显低于胶质瘤、转移瘤组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。低级别胶质瘤Cho／Cr比值明显低于高级别胶质瘤，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。高级别胶质瘤Cho／Cr比值低于转移瘤，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：1H-MRS对颅内胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的诊断具有重要意义，当三者常规MRI表现相似时，1H-MRS具有一定的鉴别诊断价值。
作者：王金梅；张敏；陆志前；刘建光；姜从革；张军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨80 kV双期扫描模式在下肢动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）检查中的临床应用价值。方法：60名怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者随机分成A、B两组，A组（30例）接受120 kV下肢动脉CTA常规单期扫描模式检查，B组（30例）接受80 kV双期优化扫描模式检查，比较两组动脉阻塞程度、各节段动脉CT值和患者所受的辐射剂量。结果：动脉阻塞程度评分在两组之间没有统计学意义（P＝0．11），B组总体和各动脉节段CT值明显高于A组（P＜0．05），两组CT值大的部位出现在腘动脉，CT值小的部位出现在小腿动脉。 B组患者所受分辐射剂量明显低于A组（P＜0．001）。结论：64排螺旋CT 80 kV下肢动脉双期扫描不仅能明显减低患者辐射剂量，而且可以提高图像质量。
作者：王娟；周运锋；周峰峰；张强；熊玉伟；袁权 刊期： 2016年第02期
目的：运用常规超声心动图及组织多普勒超声成像技术评价健康孕晚期孕妇左心室舒张功能，并探讨超声心动图技术评价左心室舒张功能的临床价值。方法：对86例健康孕晚期孕妇和60例健康育龄期妇女（对照组）进行常规超声心动图及组织多普勒超声成像技术（ TDI）检查：①二维超声检查在左室长轴切面测量左心房收缩末期前后径（ LADs）、左心室舒张末期前后径（ LVDd）；在心尖四腔心切面和左心两腔心切面上分别描记左房面积（ A1、A2），测量二尖瓣环连线中点至左房顶部的距离，计算左心房容积指数（ LAVI）。②在二尖瓣口频谱多普勒超声检查图像上，测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（ E）、舒张晚期峰值流速（ A），并计算出E／A。③应用TDI超声成像技术检测二尖瓣环室间隔侧和左室侧壁的舒张早期心肌运动峰值速度（septal-e、lateral-e），并测定E／e比值。结果：与对照组相比，健康孕晚期孕妇LADs、LVDd、LAVI及E／e均大于健康妇女，E／A、e均小于健康育龄期妇女，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康孕晚期孕妇左心结构及舒张功能发生了改变。 TDI超声成像技术检测二尖瓣环心肌运动速度是评价左心室舒张功能的可靠指标，与左心房容积指数、频谱多普勒等超声指标相结合可以提高对左心室舒张功能评价的准确性。
作者：朱宗玥；朱向明；张霞 刊期： 2016年第02期
卡马西平（ carbamazepine，CBZ）亦称酰胺咪嗪，是常用抗癫痫药，也用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及情感障碍等。成人常用CBZ剂量为每日0．1～0．8 g分次服用，每日限量为1．2 g［1－2］。现报道一例急性成人大剂量CBZ中毒，并结合国内外新文献报道对急性CBZ中毒并发症及治疗的研究进展进行讨论。
作者：全斌；宋欢；杨卿青；徐明生 刊期： 2016年第02期
1病例资料患者，女，49岁，65 kg，身高150 cm，体质量指数35．5 kg／m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb 95 g／L， Hct 0．338。入室后常规监测。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2 mg，舒芬太尼30μg，丙泊酚100 mg，维库溴铵6 mg。面罩正常通气，采用喉镜插管。不能暴露会厌，采用盲探插管3次均失败。改用McCoy3喉镜试插，仍不能暴露会厌，采用盲探插管，气管导管不能置入。在此过程中间断面罩通气，SpO2一度下降到60％，放置口咽通气道，双人双手面罩加压通气方能完成有效通气。改用3＃喉罩置入困难，放弃尝试，决定暂停手术。双人加压面罩通气至患者清醒。气道评估的核心是综合考虑张口度、下颌前伸、头部伸展三个因素［1］。第2天对患者重新进行气道评估：①颈椎活动度差，后仰＜15°；②张口度2．5 cm，下颌前伸受限；③颏甲间距5 cm，下颌骨水平长度7 cm；④Mallampati分级［2］为Ⅲ级；⑤寰枕关节伸展度＜10°，属于Ⅳ级伸展度（Ⅳ级插管困难的可能性为55％～95％）；⑥颈椎正侧位片显示：C1～C2椎体融合，C4～C6椎体明显前凸，C4椎体已贴近下颌角，前方咽喉部走行明显改变。通过以上评估，此病例属于典型的困难气道。后联系纤支镜、新进一套quicktrachⅡ套件［3］和气管切开包备用。在椎管内麻醉下行经腹全子宫切除手术，手术顺利。
作者：郑磊；吴利君 刊期： 2016年第02期
目的：比较小剂量瑞芬太尼联合小剂量异丙酚在无痛肠镜检查术中的效应性和安全性。方法：84例拟行无痛肠镜检查术的患者随机分为芬太尼组（F组，41人）和瑞芬太尼组（R组，43人），F组先静脉注射芬太尼1．0μg／kg，1 min后静脉推注丙泊酚1．5～1．8 mg／kg；R组于3 min内缓慢静注0．5～0．8μg／kg瑞芬太尼后，再缓慢静注丙泊酚30～50 mg进行麻醉诱导，可视患者体质量酌情调整，当患者镇静程度达到Ramsay分级3～4级开始进镜，操作过程中以瑞芬太尼5μg／min静脉维持，如患者出现体动反应，缓慢追加瑞芬太尼10μg／次。以体动反应评估镇痛效果，记录给药后平均动脉压（ MAP）波动水平、心率（ HR）下降水平、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化，记录SpO2＜90％需辅助呼吸的发生率、清醒时间、恶心呕吐头晕等并发症发生率。结果：所有试验对象均顺利完成肠镜检查，麻醉后两组患者MAP、HR均有下降，两组比较无明显差异；两组麻醉过程中F组56．10％病人SpO2轻度下降，21．95％病人需辅助呼吸，R组41．86％病人有轻度下降，9．31％病人需辅助呼吸，辅助呼吸发生率明显少于F组（P＜0．05）；R组清醒时间（21．82±5．37）s，明显短于F组（40．18±9．79） s（P＜0．01）；自由下床（离院）时间比较R组（84．82±12．45）s短于F组（156．47±20．41）s，操作者满意度评分R组优于F组。结论：小剂量瑞芬太尼复合极少剂量丙泊酚在无痛结肠镜检查术中具有呼吸抑制小、疼痛控制好、苏醒时间短等优点，不失为一种安全有效的门诊麻醉方式。
作者：张伟；孔垂霖；周东红 刊期： 2016年第02期
目的：本研究旨在探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的麻醉管理。方法：回顾分析我院2012年7月～2014年8月，30例因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者在全麻下行甲状旁腺切除手术治疗患者的临床资料。结果：30例患者均在全麻下顺利完成手术。23例患者术中出现低血压，术中低血压的发生率达77％（23／30），15例术中使用去甲肾上腺素持续泵注；患者术后血钙和血磷与术前1 d相比，差异无统计学意义；患者术后1 d的Ca2＋浓度明显低于术前1 d （P＜0．05）；术后低钙的发生率为43％（13／30），其中7例有症状的低钙血症患者于术后第1天分别出现手指、口唇麻木感，后经补钙等治疗后症状消失；3例患者术中出现高钾血症，给予极化液后血钾恢复至正常水平，发生率为10％（3／30）；患者苏醒时间为（8．61±1．05） min，拔管时间为（9．35±1．48） min。结论：尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者全麻诱导后及术中易出现低血压，术中严密监测和合理应用升压药，同时加强电解质的监测，可以提高该类手术麻醉的安全性。
作者：程慧娴；葛伟；金孝岠；柳兆芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨重症肌无力（ MG）患者行胸骨切开胸腺切除术后发生肌无力危象的影响因素及防治方法。方法：回顾性分析我院63例行胸骨切开胸腺切除术MG患者的临床及麻醉资料，根据术后是否发生肌无力危象分为正常组（ A组）和术后肌无力危象组（ B组），对患者术前吞咽功能、肺功能、嗅吡斯的明用量、是否发生术后感染、乙酰胆碱受体抗体（ AchR-Ab）等资料进行统计分析。结果：两组患者年龄、性别、体质量、激素用量、手术时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05）；术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、术后感染发生率及AchR-Ab阳性等B组高于A组（P＜0．05）。结论：术后肌无力危象的发生与患者术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、AchR-Ab水平及术后感染相关，应做好充分的围术期准备，降低术后危象的发生。
作者：陈群；鲁卫华；姜小敢；秦雪梅；金孝岠 刊期： 2016年第02期
目的：观察两种微量输注泵在持续泵入生长抑素中的差异。方法：将2013年12月～2014年9月102例需使用生长抑素泵入治疗的患者，随机分为实验组和对照组，实验组50例，采用一次性使用便携式输注泵（非电驱动）；对照组52例，采用微电子输注泵（电驱动）。比较两组使用不同微量输注泵的并发症、平均住院日及平均住院费用。结果：两组使用微量输注泵患者并发症发生率比较有统计学差异（P＜0．05）；两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无差异情况下，使用一次性便携式输注泵患者的并发症明显降低，减少了患者的痛苦，从而提高了患者对护理工作的满意程度。
作者：奚卫珍；张先翠；梁亚丽；韩真 刊期： 2016年第02期
目的：研究钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用意义。方法：采用自身前后对照的方法，观察90例血液透析患者实验前（扣眼建立前以锐针穿刺）与实验后（钝针扣眼穿刺）各10次血液透析中穿刺成功、渗血发生、感染发生次数、拔针后压迫时间及疼痛评分。结果：实验后穿刺成功次数显著高于实验前，渗血发生次数、疼痛评分及拔针后压迫时间均显著低于实验前，感染发生次数与实验前差异无统计学意义。结论：钝针扣眼穿刺较普通锐针穿刺有一定的优势，值得临床推广。
作者：陶明芬；王翠珍；许燕；刘俊；周健美 刊期： 2016年第02期
目的：探讨婴幼儿喘息的影响因素，为有效预防与控制喘息的发生与发作提供理论依据。方法：采取分层整群抽样方式，对芜湖市800名0～3岁婴幼儿进行喘息发生与发作的流行病学调查，评估各危险因素对婴幼儿喘息发病的危险性。结果：单因素分析显示，年龄、出生胎龄分布、四个月内的喂养方式、呼吸道感染史、药物过敏史、过敏性鼻炎、支原体感染及母亲怀孕后是否养过花草、家中使用地毯、家中有霉斑、家中采暖、母亲孕期有感染史、孕期使用抗生素及直系亲属中有哮喘史和过敏史对于婴幼儿喘息的发病有影响（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，与婴幼儿喘息有关的影响因素有呼吸道感染史、支原体感染史、药物过敏史、家中使用地毯、家中发现霉斑以及直系亲属有哮喘史和过敏史。结论：呼吸道感染史、支原体感染史、药物过敏史、家中使用地毯、家中发现霉斑、直系亲属哮喘史和过敏史均是婴幼儿喘息的危险因素，提示平时若能控制和及时纠正与喘息发作相关的危险因素，对婴幼儿喘息的预防和控制具有重要意义。
作者：王燕；张士发 刊期： 2016年第02期
目的：分析血尿酸的患病状况及其相关危险因素。方法：选取964例来自皖北煤电集团总医院参加体检人群，所用受试者均接受体格检查、生化指标检查。应用超声检查受试者肝脏及颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。符合入选标准者根据血尿酸结果分为A组：高尿酸血症（HUA）组和B组：非高尿酸血症组（NUA）。应用SPSS 19．0软件对资料进行统计分析。结果：A组的脂肪肝、高血压、代谢综合征、动脉斑块及内膜增厚比率较B组高，差异有统计学意义， P＜0．05。 A组的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、颈动脉内中膜厚度（ carotid intima-media thickness ，CIMT）、腰围（ waist circumference ，WC）均高于B组，P＜0．05。多元线性回归分析结果显示，尿酸与BMI、DBP、BUN、SCr、TG、HDL、LDL、CIMT之间存在回归关系。结论：男性较女性高尿酸血症发生率高。高尿酸血症与脂肪肝、高血压、代谢综合征并存；与血脂异常、血压、肾功能等指标有相关性。高尿酸血症参与动脉粥样硬化的发生。
作者：龚莉；高家林；张建国；葛莎莎 刊期： 2016年第02期
目的：分析安徽省三级医院的医学教育培训和管理工作的现状，为促进医院医学教育培训工作的发展提供科学依据。方法：采用流行病学现况调查的方法，依据三级医院教学培训评价指标体系，通过现场访谈、查阅文件和统计报表以及问卷调查等方法对安徽省10家三级医院的医学教育培训和管理工作进行现场评估。结果：安徽省10家医院医学教育培训能力呈现好、中、差三个层次的差异；10家医院医学教育培训管理二级指标得分上等率均低于平均水平；医院可持续发展能力指标中，有2家医院师资队伍和1家医院医学教育培训环境二级指标得分达到上等水平；运行状态二级指标中，有1家医学院校协作和管理层精力投入达到上等水平；医学教育培训效果二级指标总体得分均较高。结论：安徽省三级医院医学教育培训水平分布不均，存在较大差异；教育培训管理不规范、师资队伍水平有待进一步提高，教育培训环境落后，意识淡薄。
作者：何晴；王光辉；张现格 刊期： 2016年第02期
目的：了解芜湖市中老年妇女骨质疏松的风险程度及认知状况，为预防和控制骨质疏松症提供依据。方法：2014年5月～2015年5月从芜湖市社区中选择493名40岁以上女性，调查其骨质疏松认知状况，并使用OSTA指数进行风险评估分析。结果：调查对象骨质疏松高、中、低风险概率分别为9．53％、30．22％和60．24％。不同风险组调查对象年龄、绝经年限、首次妊娠年龄、妊娠次数、体质量指数（BMI）和身体脂肪百分比（BFR）的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。调查人群对骨质疏松一般知识每一题的知晓率不高于51．52％，防治知识每一题知晓率不高于43．20％。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR＝12．870，P＜0．01）、绝经年限（OR＝1．624，P＜0．01）是骨质疏松的危险因素，年龄越大，绝经年限越长，患骨质疏松的风险越高；首次妊娠年龄（OR＝0．640，P＜0．05）、BMI（OR＝0．088，P＜0．01）是骨质疏松的保护因素，首次妊娠年龄较晚，BMI较高的妇女患骨质疏松的风险越小。结论：芜湖中老年妇女患骨质疏松的风险较高，亟待加强宣传教育提高知晓率，并采取有针对性的干预措施，以降低骨质疏松的发病率。
作者：魏亚萍；文育锋；叶品凯；牛萧；宋磊；任文强；余林广 刊期： 2016年第02期
目的：探讨静脉留置针单手送管法在急诊科的应用，提高静脉穿刺成功率，减少病人的痛苦，为提高抢救成功率争取有效地时间。方法：选择急诊科2015年5～7月急诊120运送入院病人270例，根据急诊患者入院登记本顺序进行随机分组，将前136例设为观察组，采用单手送管法进行留置针的穿刺，后134例设为对照组，采用传统双手送管法进行静脉穿刺。结果：观察组单手送管法穿刺成功率高于对照组，且单手送管法节省时间、并发症发生率低，为抢救患者争取更多的有效时间。结论：正确选择静脉穿刺送管方式提高穿刺成功率，对于急诊科病人及时静脉输血、输液和静脉给药至关重要。
作者：程彦彦；马少勇；李伟 刊期： 2016年第02期
