目的:研究皖南地区支原体感染及药物敏感情况,指导本地区临床合理用药.方法:对2013年11月～2016年10月于我院皮肤性病科就诊的疑似非淋菌尿道炎(宫颈炎)的2166例患者支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:2166例受检对象中,检测出支原体感染1347例(62.19%),其中解脲支原体(Uu)阳性患者704例(32.50%),人型支原体(Mh)阳性患者65例(3.00%),Uu+Mh混合阳性患者578例(26.69%).女性支原体感染阳性率(67.29%)高于男性(54.68%),差异具有统计学意义(P<0.01).Uu阳性患者对强力霉素、美满霉素、克拉霉素为敏感,Mh阳性患者对美满霉素、强力霉素为敏感,Uu+Mh混合阳性患者对美满霉素、强力霉素为敏感.结论:皖南地区支原体感染以Uu为主,其次是Uu和Mh混合感染,本地区支原体感染可首选美满霉素、强力霉素治疗.
作者：林丽；朱磊；王军；杭守云；刘雯蓓 刊期： 2017年第04期
目的:探讨显微镜下单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤的临床疗效.方法:对入选的28例术前检查完善、手术指征明确、无手术禁忌证的患者,择期行显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,评估其疗效及切除率.结果:显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术切除充分,垂体激素水平下降满意,内分泌系统症状以及压迫症状均明显改善,并发症较少且多为一过性,恢复满意.结论:单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤术式成熟,手术创伤小,并发症较少,疗效显著,值得在具备相应显微手术条件的医院推广开展.
作者：舒志强；任祖东；李明；戴荣权；吕文革；朱庆宝；周夏；黎明 刊期： 2017年第04期
目的:介绍压力感应导管在心房颤动导管消融中的应用体会.方法:导管消融治疗的心房颤动患者 60例,依据消融导管使用情况分为压力导管组(使用压力感应导管进行消融术)30例及对照组(使用普通盐水灌注导管进行消融术)30例.评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、肺静脉单圈隔离率方面的差异.结果:压力导管组患者在手术时间(122.34±13.82)min、X射线曝光时间(16.18±4.26)min较普通盐水灌注导管消融组(180.19±12.56,45.64±6.48)min明显缩短,且前者的肺静脉单圈隔离率(86.67%)明显高于后者(56.67%),差异有高度统计学意义.结论:压力感应导管较普通盐水灌注导管消融心房颤动能缩短整个手术时间、X线曝光时间,提高肺静脉单圈隔离率.
作者：王劲风；蔚有权；汪祥海；杨浩 刊期： 2017年第04期
目的:探讨颈前路单枚空心螺钉内固定术治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的临床疗效.方法: 回顾性分析2011年4月～2016年7月经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科诊治的9例齿状突Ⅱ型骨折患者的临床资料.结果:所有患者均获随访,平均随访时间为6个月.9名患者骨折均获良好复位,手术切口一期愈合,无血管、脊髓以及颈部重要器官损伤等并发症出现.术后X线平片显示骨折愈合,螺钉位置良好,寰枢关节稳定、活动度良好.9名患者术后末次随访ASIA评分均为E级.结论:颈前路单枚空心螺钉内固定术具有创伤小、恢复快等优点,是治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折较为理想的一种方法,但临床上应严格掌握手术适应证和禁忌证.
作者：张玙；徐宏光；肖良 刊期： 2017年第04期
目的:探讨食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁治疗食管癌的疗效. 方法: 选取2013年1月～2015年6月我院收治的220例食管癌患者作为研究对象,所有患者均接受开胸食管癌根治术治疗,根据术中食管胃吻合器吻合方式将上述患者分为观察组(117例)与对照组(103例),观察组患者在食管胃吻合器吻合时对胃壁进行改良结扎,对照组患者采用常规方法行食管胃吻合器吻合,现对比分析两组患者的疗效. 结果:观察组吻合口狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(1.71% vs 8.74%,x2=5.6968,P=0.0187),两组患者吻合口瘘发生率相比差异无统计学意义(0.85% vs 3.88%,x2=1.1043,P=0.3120).结论: 食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁治疗食管癌的疗效确切,具有术后吻合口狭窄发生率低等优点.
作者：苏文杰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的技术要点,分析此手术方式的安全性和可行性.方法:回顾性分析我科2014年2月～2016年11月收治的9例完全腹腔镜手术治疗的成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者临床资料.结果:所有患者顺利完成完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后顺利出院,手术时间(245.56±45.31)min,术中失血量(84.44±21.86)mL,术后住院时间(5.44±1.13)d,排气时间(2.44±0.53)d,首次进食流质时间(3.11±0.55)d;其中1例患者术后第3天出现腹腔内出血,经DSA栓塞治疗后成功出院.结论:完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症具有术中创伤小、出血少,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.
作者：陈琳；马晨阳；张广贤；周固超；胡明华；王小明 刊期： 2017年第04期
目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效.方法:选取2010年3月～2015年8月因复发性髌骨脱位接受手术治疗的患者20例,其中男6例,女14例;年龄19～34岁,平均(23.6±4.54)岁;右膝15例,左膝5例.19例有明确膝关节外伤史.采用自体半腱肌肌腱移植配合关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解的方法治疗,并应用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能.结果:所有患者术后均获得随访,平均随访时间(22±5.42)个月 (12～30个月).Lysholm评分术前为(60.05±3.53)分,术后为(92.80±1.74)分,两者比较差异有统计学意义(t=-42.680,P<0.01).Kujala主观评分术前为(59.95±3.52)分,术后为(93.35±2.66)分,两者比较差异有统计学意义(t=-53.375,P<0.01).所有患者均未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性.结论:关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带是治疗复发性髌骨脱位的有效方法之一,且具有微创、安全、针对性强、术后功能恢复快等优点.
作者：李振伟；黄德刚；韩冠生；耿春辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨大动脉粥样硬化型脑卒中(LAA)患者服用氯吡格雷短期预后与CYP2C19、PON1基因多态性的关系.方法:对终入组的96例首发LAA患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗30 d,后氯吡格雷单药长期治疗,治疗前及3个月后对患者进行改良RANKIN量表(mRS)评分,mRS≤2表示预后好,mRS>2表示预后差;使用非扩增荧光染色原位杂交技术进行基因分型.通过比较各种基因型与mRS评分的相关性,判断患者预后与上述两种基因的基因多态性之间的关系,mRS≤2表示预后好,mRS>2表示预后差.结果:治疗前,CYP2C19三种不同基因型与患者mRS评分无统计学差异,3个月后,CYP2C19三种基因型与mRS评分有统计学差异(P＜0.05),携带有CYP2C19 EM型等位基因的患者预后较好(P＜0.05),即未携带CYP2C19无功能等位基因的患者预后较携带者好.治疗前,PON1 (576G>A)三种基因型与患者mRS评分无统计学差异,3个月后预后改善在三种基因型之间亦无统计学差异(P>0.05).结论:大动脉粥样硬化性卒中患者服用氯吡格雷后短期预后与 CYP2C19基因多态性有关.
作者：郭朝群；孙建赟；袁莉莉；曹灿；丁贤慧；黄显军；葛良；周志明 刊期： 2017年第04期
目的:探讨川崎病(KD)患儿血浆血管内皮生长因子(VEGF)及内皮抑素(ES)的水平变化与冠状动脉损伤(CAL)的关系.方法:根据超声心动图结果将35例KD患儿分为冠状动脉损伤(CAL)组(14例)与无冠状动脉损伤(NCAL)组(21例),并分别选取40例同期住院的支气管肺炎患儿及门诊体检健康儿童作为病例对照组和健康对照组,采用酶联免疫法检测各组患儿VEGF及ES水平.结果:CAL和NCAL组治疗前、后血浆VEGF、ES水平均高于健康对照组和病例对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中CAL组VEGF、ES水平高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CAL组和NCAL组VEGF、ES水平较治疗前下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05).CAL组VEGF/ES的比值高于NCAL组、健康对照组和病例对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而NCAL组与健康对照组和病例对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CAL和NCAL两组间VEGF/ES比值的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高表达的VEGF、ES及VEGF/ES比例的失衡可能参与KD冠状动脉损伤的发病机制.
作者：赵茜；窦常胜 刊期： 2017年第04期
目的:提高成人肾上腺节细胞神经瘤的早期诊断与治疗.方法:回顾分析我院2007年1月～2016年6月8例成人肾上腺节细胞神经瘤临床资料,对其临床表现、影像学诊断、病理进行讨论.结果:8例患者均通过手术切除肾上腺肿瘤,其中5例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,3例经腹肾上腺肿瘤切除术,术后病理均提示肾上腺节细胞神经瘤,术后恢复正常.术后随访半年以上,8位患者均未见肿瘤复发及转移.结论:成人肾上腺节细胞神经瘤是一种极其罕见的良性肿瘤,临床症状常不典型,大多仅通过超声、CT和MRI诊断为肾上腺占位,无法排除其他疾病,目前确诊仍有赖于术后病理检查,手术切除肿瘤是为有效的治疗方法,且预后大多良好.
作者：孙伟；杨颉；王一哲；程庆水；黄后宝 刊期： 2017年第04期
目的:探讨单纯鼻内镜径路和鼻内镜下泪前隐窝径路治疗鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法: 收集2014年1月～2016 年6月在我科治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者共32例,依据手术径路的不同分成甲、乙两组, 甲组为单纯鼻内镜径路,乙组为鼻内镜下泪前隐窝径路,比较两组的术中出血量、术中及术后并发症发生情况和术后复发率.结果:甲组20例患者无术后并发症发生, 复发例数为3例,复发率为15%,乙组 12例患者无术后并发症发生, 无复发例数,两组复发率经Fisher确切概率法分析(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:鼻内镜下泪前隐窝径路治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效显著,具有术后复发率低、手术损伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用.
作者：代键；马俊；赵丹 刊期： 2017年第04期
目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果及安全性.方法:46例食管早期癌及癌前病变的患者按治疗方法分为两组,23例接受ESD治疗的食管早期癌及癌前病变患者为治疗组,另23例接受内镜黏膜切除术(EMR) 的患者作为对照组.比较两组患者的病灶大小、平均手术时间、病灶切除情况、术后并发症.结果:治疗组病灶平均直径、平均手术时间高于对照组(P<0.05);治疗组完整切除率及治愈性切除率高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:ESD治疗食管早期癌及癌前病变安全有效,具有广阔的应用前景.
作者：何世保；凌安生；朱芳来；伍平；李峰 刊期： 2017年第04期
目的:分析神经梅毒患者脑脊液检查、头颅核磁共振(MRI)、心脏彩超等在有无症状分组之间是否具有差异性.方法:回顾44例神经梅毒住院患者的临床表现、资料及诊治,使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析.结果:44例中无症状神经梅毒13例,有症状神经梅毒31例.无症状组脑脊液蛋白含量与有症状组差异有统计学意义(P=0.026).两组患者梅毒血清滴度、脑脊液TRUST阳性率、脑脊液白细胞含量、头颅核磁共振检查异常率、心脏彩超检查异常率差异无统计学意义.结论:神经梅毒的诊断应结合临床表现、血清学、脑脊液及影像学检查综合分析.有症状组神经梅毒患者脑脊液检查蛋白含量较无症状组显著升高,脑脊液蛋白含量较高者出现神经症状的风险可能性较大.
作者：朱磊；林丽；王军；杭守云；刘雯蓓 刊期： 2017年第04期
目的:探讨维持性血液透析患者血管内皮功能指标血管反应性充血指数(RHI)与部分心血管风险因子之间的相关性.方法:选取维持性血液透析患者70例,采用Endo-PAT 2000 仪器测定患者外周动脉张力(PAT)并计算RHI,同时选取30例健康体检者测量RHI;收集70例患者的一般临床资料,放射免疫法测量患者iPTH水平,同时检测患者Ca、P、CRP、BNP、NTproBNP、Troponin I、Troponin T等水平,并进行单因素相关分析,得出有相关性的因子后进一步做多因素回归分析.结果:①维持性血液透析患者RHI水平明显低于健康对照者(P<0.01);②维持性血液透析患者RHI与血磷水平呈正相关(P<0.01),与血钙水平呈负相关(P<0.01). 结论:维持性血液透析患者存在内皮功能障碍,钙磷代谢失衡可能是维持性血液透析患者内皮功能障碍的主要影响因素.
作者：周加军；刘彩欣；周健美；高潮清；刘鹏 刊期： 2017年第04期
目的:研究2型糖尿病(DM)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间的相关性.方法:选取2015年6月～2016年6月入住芜湖市中医医院肾脏内分泌科的2型糖尿病患者共60例(其中合并OSAHS者30例),平分为DM组和DM合并OSAHS组;在同一时间,随机选取入住弋矶山医院耳鼻喉头颈外科的OSAHS患者30例,作为OSAHS组.对诊断有OSAHS的患者均行PSG检测,并测量颈围、腰围、体质量及身高;对2型糖尿病患者记录空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(Fins)和糖尿病病程等指标.结果:DM组和DM合并OSAHS组患者LDL-C、CHO、FBG、TG和糖尿病病程指标间无统计学意义(P>0.05),而HbA1c、Fins和HOMA-IR指标有统计学意义(P<0.05);OSAHS组和DM合并OSAHS组患者LSpO2、AHI和BMI指标间有统计学意义(P<0.05),但颈围和腰围指标间无统计学无意义(P>0.05).结论:2型糖尿病与OSAHS疾病相互影响、相互作用,因此临床诊治的过程中应充分考虑二者的协同作用,提高疾病的治愈率.
作者：唐莹；凌小三；马俊；刘文君；吕伟；胡素颖；杨元元；刘诗富 刊期： 2017年第04期
目的:分析46例HER-2阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的临床疗效,探讨影响无病生存期(DFS)的预后因素.方法:随访2011年10月～2016年2月HER-2阳性乳腺癌术后行辅助治疗的患者46例,按是否联合曲妥珠单抗治疗分为观察组和对照组,观察组(EC-TH组)21例,对照组(EC-T组)25例.无病生存期DFS及单因素预后分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank法对比进行显著性检验;多因素预后分析采用COX回归分析;不良反应采用秩和检验.结果:①与EC-T组相比,EC-TH组的DFS显著延长(x2=4.827,P=0.028).②单因素分析发现,雌孕激素受体状态、区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组治疗方案是本研究中HER-2阳性乳腺癌DFS的影响因素(P<0.05).COX多因素回归分析进一步得出:区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组给予的治疗方案是HER-2阳性乳腺癌DFS的预后独立影响因素(P<0.05).③两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:术后辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌可有效提高无病生存期,不良反应可耐受.区域淋巴结无转移、术后病理TNM分期较早及联合曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌患者DFS较长.
作者：何杨；彭玉珍；方芳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果.方法:回顾分析我科2014年10月～2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料.结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%～90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例.出院后随访3～6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例.结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式.
作者：施圣晖；骆杨；徐义昌；许兴；陶振玉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨芒果苷对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏损伤的保护作用及相关机理.方法: 将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组及芒果苷低、中、高剂量组,采用腹腔注射STZ的方法复制糖尿病模型,生化方法检测大鼠血糖、血肌酐、尿蛋白、血和肾脏的SOD活性及MDA含量,ELISA法检测各组血清及肾CTGF的表达,HE染色观察肾脏形态学变化.结果:与模型组比较,芒果苷各组大鼠血糖、血肌酐、24 h尿蛋白量明显下降;血清及肾组织SOD活性升高,MDA含量显著降低,血清及肾脏CTGF蛋白水平与糖尿病模型组相比显著下降.结论:芒果苷能够延缓糖尿病大鼠肾脏损伤,其机制可能与减轻肾脏氧化应激程度及下调肾脏CTGF蛋白的表达有关.
作者：张翠；王继胜；张根葆；李曙 刊期： 2017年第04期
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠的学习记忆功能的影响及其机制.方法:采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症相关性脑病模型,取成年雄性SD大鼠40只随机分为4组,每组10只:假手术组(Sham组)、模型组(CLP组)、BDNF组(B组)、酪氨酸激酶B受体拮抗剂组(N组).于造模前Sham组和CLP组侧脑室注射5 μL生理盐水,B组注射BDNF(2 ng/μL)5 μL,N组注射酪氨酸激酶B受体(TrkB)拮抗剂NTrk2(1 μg/μL)5 μL后再行盲肠结扎穿孔制作脓毒症大鼠模型,术后第2～6天行Morris水迷宫定位航行训练,术后第7天行空间探索实验.结果:与Sham组比较,CLP组、N组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),CLP组、B组、N组目标象限停留时间占全象限停留时间比以及探索次数明显减少(P<0.05);与Sham组比较,CLP组、N组虚拟平台穿越次数减少(P<0.05),与CLP组比较,B组平台穿越次数增多(P<0.05);4组大鼠在游泳速度上差异无统计学意义.结论:脓毒症可致大鼠认知功能受损,BDNF可改善脓毒症相关性脑病大鼠的学习记忆功能,其机制可能与BDNF-TrKB信号通路有关.
作者：王雪飞；周坤鹏；岳源；谢敏；张金鑫；陈群；鲁卫华 刊期： 2017年第04期
目的:通过观察玉米素对抑郁模型和正常大鼠行为影响,探讨玉米素对慢性不可预见性应激大鼠抑郁样行为的改善作用.方法:取雄性SD大鼠随机分为正常组(n=10),模型组(n=23),利用孤养+CUMS方法建立慢性不可预见性应激大鼠抑郁症模型,并再次分为正常+玉米素组(n=10),模型+生理盐水溶媒组(n=11)和模型+玉米素组(n=12),正常+玉米素组和模型+玉米素组腹腔注射玉米素(10 mg/kg,qd)21 d,模型+生理盐水溶媒组注射等容量生理盐水溶剂.在造模和用药期间进行大鼠体质量检测、旷场实验和糖水消耗实验. 结果:在造模期间,与正常组相比,模型组大鼠的体质量下降(P<0.01),旷场实验水平得分、垂直得分和总得分降低(均P<0.01),糖水消耗比下降(P<0.05).给药期间,正常+玉米素组给药前后的体质量、旷场实验、糖水消耗实验结果均相似,而模型+玉米素组大鼠与用药前、模型+生理盐水溶媒组比较旷场实验的垂直得分、水平得分、总得分均明显增加(P<0.05),糖水消耗比均升高(P<0.05).结论:玉米素对慢性不可预见性应激大鼠的抑郁样行为可能具有改善作用.
作者：蔡婷婷；姚俊；葛微微；汤雨婷；黄宏平；汪萌芽 刊期： 2017年第04期
目的:探讨产前超声多切面并节段分析法筛查胎儿圆锥动脉干畸形的应用价值.方法:回顾性分析2013年1月～2016年10月我院应用多切面并节段分析法检出40例胎儿圆锥动脉干畸形的声像图特征.结果:产前超声诊断法洛四联症(TOF)10例,大动脉转位(TGA)8例,右室双出口(DORV)12例,永存动脉干(PTA)10例.40例均经我科三名副主任以上医师会诊,18例我院引产后部分经病理解剖证实,1例足月分娩后超声心动图证实,外院引产21例.结论:产前多切面并节段分析法是筛查胎儿圆锥动脉干畸形的可靠方法,具有较好的临床应用价值.
作者：叶彩宏；朱向明；李国杰；江峰 刊期： 2017年第04期
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒方法测量右心室Tei指数相结合,评价系统性红斑狼疮患者的右心结构和功能.方法:对39名SLE患者和13例健康者采集右心常规超声图像和三维超声动态图像并存储,用组织多普勒方法计算出Tei指数(TDI-Tei),使用RT-3DE测得右心室舒张末期和收缩末期容积及右心室的射血分数(RVEF).结果:RVEF-3D显示中-重度PAH与对照组、SLE无合并PAH、轻度PAH组比较,右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积明显增大,右心室射血分数明显减低(P<0.05),轻度PAH组与SLE无合并PAH及对照组数据无明显差异(P>0.05);不同组间的TDI-Tei数值差异较大(P<0.05).结论:SLE患者早期即可出现RV舒张功能降低,逐渐收缩功能减退越明显.RT-3DE能够准确地评估右心室的收缩功能;若结合TDI-Tei,可早期评估右心室整体功能,这对于SLE患者心功能的评估具有重要意义.
作者：茅魁；黄向阳 刊期： 2017年第04期
目的:通过256层CT动态增强(MSCT)及后处理技术对胃癌术前进行TN分期,并与术后病理TN分期对照,探讨MSCT检查在胃癌术前评估中的临床应用价值.方法:对未经治疗和无远处转移的56例胃癌患者术前行MSCT检查,通过动态增强及图像后处理技术显示病变的位置、形态、大小、浸润深度、胃周侵犯情况及邻近淋巴结,进行术前TN分期,并与术后病理进行对照.结果:256层MSCT术前TN分期与术后病理TN分期的总符合率分别为85.71%、80.36%,MSCT术前TN分期与术后病理TN分期均有较高的一致性(K=0.72,x2=72.90,P<0.05;K=0.73,x2=156.80,P<0.05).结论:胃癌患者术前行MSCT检查对指导临床根治性手术治疗有重要意义.
作者：胡国权；郝建成；范元军；怀建国；温骞 刊期： 2017年第04期
软骨肉瘤好发于骨盆,也可发生在股骨、胫骨等长骨的干垢端和肩胛骨等处,而发生于肋骨者少见,我科去年收治了2例肋软骨肉瘤,现报告如下.1 病例资料 病例1:男,48岁,系体检发现右纵隔包块1周入院.胸椎MRI示:①T10~11椎体水平右侧脊柱旁占位灶,考虑神经源性肿瘤可能大;②T6椎体小结节状异常信号影,考虑血管瘤可能大;③胸椎退变.纵隔MRI: ①T10~11椎体水平右侧脊柱旁占位,考虑神经源性肿瘤可能大,其他性质待排;②T6椎体小血管瘤(图1A、B).完善相关术前检查,排除手术禁忌后,于2016年9月7日在全麻下行单操作孔电视胸腔镜辅助小切口右肋骨肿瘤切除术.术中探查可见肿瘤位于右侧第11后肋表面脊柱旁.大小约2.2 cm×3.0 cm×4.5 cm,包膜完整,界限清楚,呈囊实性,分离肿瘤包膜,切除肿瘤后发现肋骨有破坏,肿瘤送术中快速病理报告软骨肉瘤不能排除.遂于右后外侧胸壁第11后肋表面行一6 cm皮肤切口,切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,分离右第11后肋骨膜,切除右侧第11后肋.术后予以抗感染、化痰等对症支持治疗,恢复尚可,予以出院.术后病理镜检示软骨样组织,考虑为高分化型软骨肉瘤(图2A、B).
作者：潘友俊；丁伯应；杨小龙；徐东；朱少金；倪铮铮 刊期： 2017年第04期
目的:探讨新生儿急性淋巴细胞白血病的临床特点.方法:回顾性分析1例确诊为新生儿急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的临床资料.结果:本例患儿以腹胀、肝脾肿大、全身瘀点淤斑、白细胞增多及骨髓涂片可见大量原、幼淋巴细胞为特点,诊断为ALL-L2型,家属放弃治疗,出院后随访3个月死亡.结论:新生儿ALL为罕见病且病死率高,以肝脾肿大、白血病皮肤损害、白细胞增多、骨髓涂片可见原始幼稚细胞及基因重排为特点,临床上应避免误、漏诊.
作者：秦道建；唐宗生；张士发 刊期： 2017年第04期
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS),为心血管常见病,高发年龄为60~70岁[1];常合并心房自律性异常,部分可有房室传导功能异常[2].专家建议分四型:基本型、慢快型、快慢型、混合型[3].治疗以植入永久性心脏起搏器为主,对于快慢型SSS患者选择导管射频消融治疗快速性心律失常后窦房结功能可能恢复,不用起搏治疗.现将本院收治1例酷似快慢型SSS患者资料报道如下.1 病例介绍 患者,女性,78岁.反复发生头晕、黑朦、晕厥1年余入院.共发作晕厥4次,于2015年9月26日入住我科.入院时心率150次/分钟,律不齐,第一心音强弱不等,心室率快慢不一;血脂(CHOL、LDL-C)偏低,脑钠肽64.12 pg/mL.心电图:心房颤动、紊乱性房性心动过速、R-R长间歇;胸片未见异常;超声心动图示左房增大(40 mm),主动脉瓣及二尖瓣退变,左室舒张功能减退;颈动脉B超示双侧粥样硬化斑块形成;Holter示房性心动过速(总搏数174 650次,平均心率125次/分钟),偶发室性早搏伴室速(302次),R-R长间歇(停博>2 s 1788次).
作者：贺常萍；叶胜；汪文兵 刊期： 2017年第04期
目的:探讨骶管中应用右美托咪定(Dex)对小儿全麻苏醒期躁动(EA)的影响.方法:选择择期行腹股沟疝修补术的患儿160例,年龄2～6岁,ASA Ⅰ～Ⅱ,无椎管内麻醉禁忌证.随机分为4组:0.25%布比卡因组(C组、n=40)、0.5 μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex1组、n=40)、0.75 μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex2组、n=40)、1 μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex3组、n=40),药液总量为10 mL.全麻诱导置入喉罩后行骶管麻醉,4组药物30 s推入骶管.分别予麻醉诱导前(T0)、置入喉罩后即刻(T1)、手术开始后10 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)、拔管后10 min(T4)、30 min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时间、苏醒时间、阿托品使用情况、躁动发生情况.拔管后记录1 h、2 h的FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分.结果:4组患儿年龄、体质量、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1时刻,4组患儿HR、MAP无统计学意义(P>0.05).T2～T5时刻,与C组相比,Dex2组、Dex3组HR、MAP明显下降(P<0.05).与C组对比,Dex1组、Dex2组、Dex3组术后躁动发生率、术后疼痛明显减少(P<0.05),镇静水平明显增加(P<0.05).结论:骶管应用Dex可减少小儿全麻苏醒期躁动发生率,具有镇静、镇痛作用,0.75 μg/kg Dex不延长苏醒时间,同时心血管不良事件更少.
作者：郑昌健；郭文俊；金孝岠 刊期： 2017年第04期
目的:比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果.方法:择期全麻下行LC患者60例,均分为两组:羟考酮组(O组,n=30)和地佐辛组(D组,n=30).手术结束前15 min,两组分别给予羟考酮0.1 mg/kg与地佐辛0.1 mg/kg.手术结束前20 min,两组均给予格拉司琼3 mg.记录术后0.5 h(T1 )、1 h(T2 )、2 h(T3 )、4 h(T4)、8 h(T5)、24 h(T6)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS);当VAS评分>4分时氟比洛芬酯1 mg/kg静脉注射,记录术后24 h内给予氟比洛芬酯例数.观察术后24 h恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果:与D组比较,O组术后T1、T2、T3、T4 、T5 、T6时刻VAS评分低于D组,BCS评分高于D组;T1 、T2 、T3 时刻Ramsay评分低于D组(P<0.05).术后24 h内O组恶心、呕吐发生率高于D组(P<0.05).结论:0.1 mg/kg羟考酮注射液可满足LC术后镇痛,且术后镇痛效果及舒适度优于地佐辛.
作者：黄昌云；姚卫东；柳兆芳 刊期： 2017年第04期
目的:分析探讨因股骨颈骨折而行髋关节置换手术的38例高龄患者围手术期整体护理的流程,以期制定合理的临床护理措施.方法:选择2015年3月～2016年10月我科住院的38例60岁以上因股骨颈骨折而行髋关节置换的患者,施以系统的护理干预措施.结果:38例患者全部安全出院,其中并发人工髋关节脱位1例,并发症发生率为2.56%,满意率100%.结论:全面评估患者基本情况,按照老年患者的身体状态和心理特征,予以系统的护理干预措施,有效地提高了手术成功率和护理满意度,降低了护理并发症,可提高患者生存质量.
作者：李迎霞 刊期： 2017年第04期
目的:了解某医学院校贫困新生的心理健康状况及主要的影响因素,为该群体的心理健康教育提供参考依据.方法:选择某医学院新生,采用症状自评量表、特质应对方式量表、社会支持评定量表和自制问卷进行研究.结果: 共调查219名贫困新生和460名非贫困新生,贫困新生心理健康问题的阳性率(33.78%)高于非贫困新生(12.39%);贫困新生除躯体化和其他两项因子以外,其余8项因子得分均高于非贫困新生(P<0.05);社会支持的3项因子比较,贫困新生的主观支持和客观支持两因子的得分低于非贫困新生 (P<0.05),多因素分析显示:大学生活不适应、不被同学理解、家庭所在地为城镇、消极应对是影响贫困生心理健康的危险因素.结论:该校贫困新生的心理健康问题不容忽视,应针对影响心理健康的主要因素加强健康教育工作.
作者：梁雅丽；金岳龙；陈燕；丁书姝；宋建根；石玮；贺连平；常微微；袁慧 刊期： 2017年第04期
目的:了解2010年国际糖尿病与妊娠研究组标准安庆地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患病率和影响因素,为本地区育龄女性GDM防治提供参考依据.方法:选取安庆地区的安庆市第一人民医院、太湖县医院、怀宁县医院3家医院作为资料收集单位,调查2015年12月～2016年5月接受产前检查和住院的孕妇,调查内容有孕妇年龄、身高、孕前体质量、文化程度、家庭人均月收入、既往史、家族史、生活饮食习惯、被动吸烟情况等,描述分析GDM的患病率,采用单因素和Logistic回归分析GDM发生的相关影响因素.结果:1072例孕妇中有346例GDM孕妇,GDM患病率为32.3%.分析结果发现:孕妇年龄、孕前BMI、家庭被动吸烟、家庭人均月收入、孕前运动、睡眠质量是GDM发病的影响因素(P<0.05).结论:安庆地区GDM患病率水平较高,与孕妇年龄、孕前BMI、家庭被动吸烟、家庭人均月收入、孕前运动、睡眠质量等关系密切.
作者：路红春；赵梅；潘迎春；苏畅 刊期： 2017年第04期
目的:探讨大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)损伤模型的建立及其稳定性评价,以及再灌注时间对脑梗死体积的影响.方法:SD雄性大鼠70只,随机分为假手术组(n=5)及MCAO/R组(n=65),MCAO/R组用改良的Zea-Longa法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,观察大鼠神经功能缺损,采用Longa评分法对大鼠神经行为学进行评分.分别于再灌注3 h、6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、5 d、7 d后断头处死大鼠,取脑组织0.2%TTC染液进行染色.测量不同时间组脑梗死体积百分比,比较各组间大鼠神经功能缺损及脑梗死体积百分比.结果:MCAO/R组大鼠造模稳定性可达86.95%;与假手术组比较,MCAO/R组大鼠均出现神经功能缺损,脑梗死体积百分比在6 h组逐渐增大,3 d组达到高峰,5～7 d组下降.结论:线栓法制作大鼠脑局部缺血再灌注损伤模型是一种稳定性好、可重复性高的造模方法;随再灌注时间的延长脑梗死体积百分比先逐渐增大,而后逐渐减小.
作者：杨丽；陈阳 刊期： 2017年第04期
