目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的有效性及安全性.方法:选取我院重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为传统手术组(传统骨瓣开颅术)和改良手术组(标准外伤大骨瓣开颅术).比较两组术后颅内压变化、手术治疗效果及术后并发症发生情况;所有患者随访6个月并采用格拉斯哥预后评分(GOS)进行评价.结果:改良手术组术后第3天、术后第7天颅内压均优于同期传统手术组;且术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后并发症发生率均低于传统手术组;差异均有统计学意义(P<0.05);改良手术组治疗临床总有效率(86.67%)高于传统手术组(66.67%),预后良好率(53.33%)高于传统手术组(26.67%),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相对传统骨瓣开颅术,标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效更佳,可降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得推广.
作者：王勉；吴高远；张敏；方楠 刊期： 2018年第04期
目的:观察维持性血液透析患者血清脂联素水平及相关影响因素.方法:选取弋矶山医院血液透析患者69例,收集患者一般临床资料,同时采用默克公司液体芯片技术检测患者血清的脂联素、PAI1、IL-6、MCP-1、TNFα、IL-1b等,并将患者的临床资料及前炎症因子与脂联素水平进行双变量相关性分析,得出相关因子进一步行多元线性回归分析.结果:①维持性血液透析患者脂联素水平与患者HDL水平呈正相关,r=0.294,P=0.021;脂联素水平与体质量、BMI呈负相关,r值分别为-0.457、-0.435;P值分别为0.000、0.000;维持性血液透析患者脂联素水平与炎症因子无相关性.②多元回归分析显示维持性血液透析患者脂联素水平主要影响因素有HDL、BMI.结论:HDL、BMI是维持性血液透析患者脂联素水平的主要影响因素,炎症因子可能不是维持性血液透析患者脂联素水平的影响因素,结果仍需大样本的验证.
作者：刘彩欣；刘鹏；周加军；高潮清；周健美 刊期： 2018年第04期
目的:研究Th17、Treg细胞及其相关细胞因子对溃疡性结肠炎发病的影响.方法:选取2013年6月~2016年7月在同济医院消化内科明确诊断为溃疡性结肠炎患者78例为病例组,选择同期因腹痛、腹泻或体质量减轻在消化内科经胃肠镜等相关检查排除消化道器质性病变的患者52例为对照组,采用流式细胞仪检测2组患者外周血中Th17、Treg细胞的比例,采用ELISA法检测2组患者外周血中IL-17、IL-10的表达水平.结果:病例组患者外周血中Th17细胞比例较对照组升高,Treg细胞比例较对照组降低,同时Th17/Treg比值较对照组升高(P<0.05);随着病情的加重,病例组患者Th17细胞在外周血中的比例逐渐升高,Treg细胞在外周血中的比例逐渐降低,Th17/Treg比值也逐渐升高(P<0.05);IL-17在外周血中的水平逐渐升高(P<0.05),而IL-10在外周血中的水平逐渐降低(P<0.05).病例组患者外周血中IL-17水平较对照组升高,IL-10水平较对照组降低(P<0.05).结论:溃疡性结肠炎患者中存在Th17、Treg细胞比例失衡,这可能是溃疡性结肠炎发病的免疫原因之一,维持Th17/Treg细胞的平衡,是防止溃疡性结肠炎发生的途径之一.
作者：陈孝国；王荣芋；施培华 刊期： 2018年第04期
目的:探讨不使用髋臼杯螺钉辅助固定的非骨水泥压配臼杯在人工全髋关节置换中的应用价值.方法:对2011年1月~2015年1月期间因髋关节疾病在我院行全髋关节置换术的符合入选标准的80例患者进行回顾性分析.其中37例患者采用单纯压配固定(press-fit group,PG),43例患者采用压配联合髋臼杯螺钉固定(press-fit with screws group,PSG).详细记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术前及末次随访时的Harris评分;分析并比较两组患者假体周围骨溶解、假体松动情况.结果:单纯压配固定的患者手术时间、术中出血及术后引流量均小于髋臼杯螺钉辅助压配固定的患者(P<0.05).末次随访时采用单纯压配固定的患者出现髋臼假体周围骨溶解现象少于采用压配联合髋臼杯螺钉固定,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者末次随访时均未出现假体周围骨折,假体松动等.两组患者末次随访时Harris评分均提高(P<0.05),两组患者手术前及末次随访时Harris评分间差异无统计学意义(P>0.05).结论:全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手段.对于初次行全髋关节置换的老年患者,采用单纯压配固定更有利.
作者：刘冰；廖中亚 刊期： 2018年第04期
目的:探讨严重脓毒症患者血清中C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对住院病死率的预测价值.方法:回顾性分析2013年6月~2017年3月入住郎溪县人民医院重症医学科(ICU)患者的临床资料,所有患者均为成年严重脓毒症患者(年龄≥18岁),并在入科后即接受标准化的早期目标导向性治疗(EGDT).严重脓毒症患者的预后用住院病死率来评估.采用多因素非条件Logistic回归方法分析严重脓毒症患者住院病死率的危险因素.用受试工作者曲线分析ICU入科时CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值.结果:共纳入93例严重脓毒症患者,住院病死率为20.4%(19/93).多因素Logistic回归分析发现入ICU时CRP/ALB比值(OR=1.270,95%CI:1.010~1.598)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA,OR=1.378,95%CI:1.113~1.706)是住院病死率的独立危险因素.受试者工作曲线分析发现CRP的ROC曲线下面积(AUC)为0.684(P=0.014),而CRP/ALB的ROC曲线下面积(AUC)为0.859(P<0.001).结论:在严重脓毒症患者,CRP/ALB的比值是住院病死率的独立预测因素之一.
作者：刘根丰；邵敏 刊期： 2018年第04期
目的:观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者来曲唑(LE)诱导排卵之前给予预处理治疗的临床效果.方法:210例门诊PCOS患者随机分为A、B、C 3组,每组70例,治疗3个月后,比较治疗前后各项人体参数指标、激素水平变化、空腹胰岛素(IRI)及甘油三脂(TG)等的变化,同时均采用LE和尿促性腺激素(HMG)诱导排卵及指导同房.观察A、B、C组首次LE加用HMG促排卵治疗的临床妊娠结局.结果:A组为达英-35和二甲双胍联合治疗,效果比较显著,临床妊娠率在首次促排卵治疗后可达25.7%;B组为单一用达英-35,治疗后部分症状得到改善,但总体治疗效果无联合用药的A组好,临床妊娠率在首次促排卵治疗后为22.85%;C组为单一用二甲双胍,治疗后临床妊娠率为15.71%.结论:PCOS患者在诱发卵泡生长前须行必要的预处理.达英-35和二甲双胍联合治疗可以改善其脂代谢异常等,有利于在首次促排卵获得临床妊娠.但本研究结果仍需要进一步扩大样本量,进行深入研究证实.
作者：胡卫华；严永旭；吕坤；姜根风；陈思文 刊期： 2018年第04期
目的:研究胃癌组织中TROP2蛋白的表达,探讨其在胃癌发生发展中的作用.方法:应用免疫组织化学EnVision法检测70例胃癌、15例低级别上皮内瘤变、15例高级别上皮内瘤变和20例正常胃组织中TROP2蛋白表达.结果:TROP2从正常胃黏膜到胃癌组织中的阳性率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01).胃癌组织中TROP2表达与浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度无关(P>0.05).结论:TROP2可能参与了胃癌的发生发展,检测胃癌组织中TROP2表达有助于预测胃癌的临床生物学行为.
作者：周永清；王先锋；杜文杰；庞景 刊期： 2018年第04期
目的:探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术的手术策略及手术技巧.方法:回顾分析我科2010年7月~2017年7月对36例矢状窦旁脑膜瘤行显微手术治疗的效果.结果:31例达到了镜下全切肿瘤(SimpsonⅠ级),5例SimpsonⅡ级切除;无手术死亡病例,长随防10年,1例复发.结论:采用显微手术结合良好手术策略、手术技巧不仅可提高矢状窦旁脑膜瘤肿瘤全切除率,并能更好地保护回流静脉及脑重要功能区,改善患者预后.
作者：徐义昌；许兴；赵昌平；钱进；徐英纳；张勇；陶振玉；骆杨 刊期： 2018年第04期
目的:探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈良性疾病的临床疗效.方法:回顾性分析2013年9月~2017年9月经宫颈液基脱落细胞学检查及宫颈活检诊断为宫颈良性病变的门诊和住院病人276例临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后病理及术后宫颈塑形情况.结果:276例患者中69例为宫颈上皮内瘤变(CIN),均经LEEP治疗,平均手术时间(8.5±3.2)min,术中出血量(12.6±4.1)mL,术后宫颈塑性满意率为87.0%,治愈率为91.30%(63/69);余207例其他宫颈良性疾病中宫颈尖锐湿疣36例,宫颈息肉56例,宫颈肌瘤28例,中重度宫颈糜烂87例,其中LEEP治疗109例,平均手术时间(9.2±4.7)min,术中出血量(13.3±3.9)mL,术后宫颈塑性满意率为88.1%,治愈率为89.90%(98/109);微波治疗98例,平均手术时间(16.2±5.4)min,术中出血量(16.3±4.9)mL,术后宫颈塑性满意率为73.5%,治愈率为79.6%(78/98);LEEP治疗宫颈上皮内瘤变及其他宫颈良性疾病在手术时间、术中出血量、宫颈塑形患者满意率及治疗效果方面差异无统计学意义(P>0.05);相比于微波治疗,LEEP在治疗其他宫颈良性病变时平均手术时间、术中平均出血量、宫颈塑形患者满意率及治疗效果方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈良性病变手术时间短,术中出血少,恢复快,效率高,在临床应用上较为成熟.
作者：张玲；叶梅青 刊期： 2018年第04期
目的:研究IL-26在慢性盆腔炎中的作用及可能的分子机制.方法:收集临床60例慢性盆腔炎患者和60例健康人的血清及盆腔液样品,分别测定血清及盆腔液中IL-26的表达水平,并在同一样品中检测IL-17和IL-37的表达水平,研究IL-26表达水平与IL-17及IL-37表达水平之间的相关性.分离慢性盆腔炎急性发作期患者的外周血CD4+T细胞和单核细胞,加入抗CD3单克隆抗体共培养,检测培养上清Th17型细胞因子IL-17、IL-23和Treg细胞因子IL-10、TGF-β1的表达.结果:慢性盆腔炎患者血清及盆腔穿刺液中IL-26表达水平上调,且与IL-17的表达呈正相关,与IL-37的表达呈负相关.IL-26能促进CD4+T细胞和单核细胞的IL-17和IL-23的分泌,抑制IL-10和TGF-β1的产生.结论:IL-26在慢性盆腔炎患者体内表达上调并且能促进CD4+T细胞和单核细胞的IL-17和IL-23的分泌,IL-26有潜力成为治疗慢性盆腔炎的新靶点.
作者：张莉；薛炜 刊期： 2018年第04期
目的:观察动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法:选取我院2011年1月~2016年1月收治的股骨粗隆间不稳定型骨折患者40例,分为研究组和对照组,研究组采用PFNA进行治疗,对照组采用DHS进行治疗.结果:研究组优良率为85.0%,对照组优良率为45.0%,研究组优良率升高且差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,研究组的术中出血量增多、下地活动时间减少,差异有统计学意义(P<0.01);研究组的手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组术后3、6个月Harris骸关节评分下降(P<0.05);术后12个月评分上升,差异有统计学意义(P<0.05).研究组出现1例假体周骨折(5.0%),对照组出现6例(30.0%),研究组并发症发生率较低(χ2=4.331,P<0.05).结论:PFNA较DHS在治疗高龄股骨转子间骨折患者时具有创伤小、下地活动时间短、Harris髋关节功能评分较高、并发症少等优点,具有临床应用推广价值.
作者：阮传江 刊期： 2018年第04期
目的:探讨优化锁孔小骨窗入路治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法:收集我院2013年1月~2017年3月38例基底节区高血压脑出血患者临床资料,其中优化锁孔小骨窗组20例,常规额颞开颅组18例.比较两组患者手术时间、病程、再出血、脑梗死、颅内感染发生率、病死率、消化道出血、1周后GCS评分和术后6个月Barthel指数评分等.结果:2组患者血肿清除率、术后再出血、脑梗死、病死率、消化道出血发生率及术后1周GCS评分等差异无统计学意义(P>0.05);常规额颞开颅组在手术时间、住院病程、颅内感染发生率等方面高于优化锁孔小骨窗组(P<0.05);常规额颞开颅组6个月Barthel指数评分与优化锁孔小骨窗组差异无统计学意义(P>0.05).结论:优化锁孔小骨窗组具有减少手术时间,缩短住院病程,降低颅内感染发生率等优点,值得临床推广和应用.
作者：彭磊；徐光斌；潘晶晶；吴永；许勇 刊期： 2018年第04期
目的:评价关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效.方法:收集我院2015年5月~2017年5月在关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者26例,采用UCLA评分法进行疗效评估,比较手术前后的评分结果.结果:术后随访1~2年,平均(16±3.7)个月,UCLA评分术前为(14.8±5.2)分,术后为(33.2±1.8)分,差异有统计学意义.优15例,良11例,所有患者均对手术效果满意.结论:经关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法简单,效果确切.
作者：吴亮；匡文忠 刊期： 2018年第04期
目的:比较静脉溶栓与血管内治疗对大脑中动脉闭塞导致的急性脑梗死患者早期神经功能的改善.方法:收集2016年7~12月弋矶山医院神经内科收治的113例因大脑中动脉闭塞导致的急性脑梗死,且处于治疗时间窗内的患者.根据治疗方法分为静脉溶栓组和血管内治疗组.比较两组间基线资料并分析早期神经功能改善的影响因素.结果:113例患者中,静脉溶栓组55人(48.67%),血管内治疗组58人(51.33%).基线资料比较显示,两组糖尿病、高血压、入院时NIHSS评分、早期神经功能改善的差异有统计学意义(P<0.05);早期神经功能改善单因素分析显示高血压病、TOAST分型、血管内治疗方式差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示血管内治疗方式为脑梗死早期神经功能改善的独立保护因素(OR=4.151,95%CI:1.752~9.831,P=0.001).结论:血管内治疗对急性脑梗死患者早期神经功能改善效果更好.
作者：吕佳；黄显军；袁莉莉；周志明 刊期： 2018年第04期
目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌的可行性.方法:收集我科2015年7月~2017年10月收住的18例新辅助化疗联合手术治疗的局部晚期胃癌患者的临床病理资料,回顾性分析患者化疗前后的CT资料、手术方式、术后的并发症、术后病理情况和术后患者的随访情况.结果:15例新辅助化疗后行胃癌根治性手术,2例化疗期间出现幽门梗阻分别行空肠造口和胃空肠吻合手术,1例化疗期间因上消化道出血行姑息性胃大部切除术.所有患者均未出现术后切口感染、腹腔感染、吻合口漏和十二指肠残端漏等并发症.随访时间2~29.7个月,2例患者因肝转移、腹腔转移死亡.结论:新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌是安全可行的,可能有助于提高局部晚期进展期胃癌的生存率.
作者：汪进国；吴佩；茆家定；武健；陈贤军；汪为林；瞿章；梁林虎 刊期： 2018年第04期
目的:分离纯化大鼠纤维环干细胞并观察其集落形成能力及多向分化潜能.方法:运用单克隆培养法分离纯化纤维环干细胞,倒置显微镜下观察干细胞集落,结晶紫染色显示细胞集落形态,成骨、成软骨及成脂肪诱导鉴定其纤维环干细胞的多向分化潜能.结果:单克隆培养法可以纯化分离出活性较好的纤维环干细胞.经过8~10 d培养,倒置显微镜下可观察到单克隆细胞集落,结晶紫染色后可肉眼见广泛细胞集落,经过体外三系诱导分化后,证实纤维环干细胞具有较强的三系分化潜能.结论:大鼠纤维环组织存在典型的大鼠纤维环干细胞.
作者：金中行；徐宏光；张玙；刘晨；肖良；王效；沈阳 刊期： 2018年第04期
目的:探讨P2Y1受体在三叉神经痛大鼠三叉神经节神经元内的时序表达.方法:雄性SD大鼠68只,随机分成3组.正常对照组(4只)未做任何处理;假手术组(32只)暴露眶下神经但不做结扎;手术组(32只)暴露眶下神经并结扎右侧.假手术组和手术组按照术后各时间点(每时间点4只)取出三叉神经节.行为学观察、HE染色评价动物模型,免疫组化检测并分析TG中P2Y1受体的表达情况.结果:正常对照组中P2Y1受体在TG神经元中表达较弱.手术侧各时间点P2Y1受体的表达均增加.手术侧与假手术组各时间点的P2Y1受体表达量变化存在差异.手术侧P2Y1受体的表达先增加后逐渐回落,手术侧该受体各时间点的表达量均高于假手术组.手术侧与手术对侧各时间点的P2Y1受体表达量变化差异较小.结论:P2Y1受体在CCI-ION模型大鼠的TG神经元内的表达出现不同程度的波动,可能在神经痛中具有一定的作用,且手术侧的痛觉神经传导对对侧TG产生了影响.
作者：刘悦雁；李峰；吴剑峰；余宏；解敏 刊期： 2018年第04期
目的:探讨异氟烷预处理对大鼠心肌缺血再灌注时炎症因子在TLR4/NF-κB通路调节中的作用.方法:将成年雄性SD大鼠32只随机分成4组(n=8):对照组1组,即缺血再灌注损伤组(IR组),实验组3组,分别为异氟烷预处理组(I组)、TLR4抑制剂TAK-242预处理组(T组)、联合预处理组(I+T组).IR组只进行缺血再灌注;I组:吸入1.0 MAC异氟烷30 min,停止吸入15 min;T组:予尾静脉注射TLR4抑制剂TAK-242(10 mg/kg);I+T组:先予尾静脉注射TAK-242(10 mg/kg),1 min后吸入1.0 MAC异氟烷,建立缺血再灌注模型.再灌注完成后,取股动脉血样,采用酶标记免疫吸附法(ELISA)测定血清炎性因子IL-6及TNF-α活性;采用Western blot技术检测心肌组织中NF-κB和Caspase-3蛋白的表达.结果:与对照组比较,各实验组IL-6和TNF-α的表达均下降(P<0.01);与T组比较,I组IL-6和TNF-α的表达上升(P<0.01),而I+T组IL-6和TNF-α的表达下降(P<0.01).与对照组比较,各实验组NF-κB的表达均下降(P<0.01);与T、I+T组比较,I组NF-κB的表达降低(P<0.01).与对照组比较,各实验组Caspase-3的表达均下降(P<0.01);I组和T组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:异氟烷预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用是通过TLR4/NF-κB信号通路调节炎症因子的表达来实现的.
作者：李岚；芦曼；陈永权 刊期： 2018年第04期
目的:探讨甲状旁腺核素显像联合颈部超声检查在甲状旁腺亢进(HPT)患者定位诊断中的应用价值.方法:收集2014年1月~2017年10月我院经病理证实的HPT患者65例,所有患者术前均行甲状旁腺减影法及双时相法核素显像和颈部超声检查,分别比较核素显像、颈部超声及两者联合检查对甲状旁腺功能亢进患者术前定位的灵敏度、特异度及准确性,并采用卡方检验比较其诊断效能.结果:经病理证实的甲状旁腺增生或腺瘤共218枚,甲状旁腺核素显像、颈部超声及两者联合检查对这些病灶的灵敏度分别为50.9%、61.9%、75.6%;特异度分别为85.7%、71.4%、69.0%;准确性分别为:67.4%、75.6%、88.9%.联合检查灵敏度高于超声与核素显像(χ2=9.618,χ2=28.76,P均<0.05),且具有较高的准确性(χ2=7.566,χ2=18.819,P均<0.05).无论位于上极或者下极的病灶,联合检查的灵敏度及准确性均较单独检查有提高.结论:核素显像联合超声检查较两者单独检查具有更高的诊断价值,术前联合颈部超声及甲状旁腺核素显像可为甲状旁腺外科手术提供更准确的定位信息.
作者：周维风；陈晓磊；杨继文；葛俊亮；程光华 刊期： 2018年第04期
目的:探讨131 I治疗Graves病的早期疗效及影响因素分析.方法:选取2015年1月~2017年3月82例131 I治疗Graves病患者的临床资料进行分析,男性22例,女性60例,年龄(43.9±13.4)岁,治疗6个月后进行疗效随访.分析计划量、甲状腺平均质量、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间对疗效的影响,治疗效果分为有效、无效.采用t检验、卡方检验及多元Logistic回归模型分析.结果:131I治疗的有效率为69.5%(57/82),无效率为30.5%(25/82).不同疗效组计划量、甲状腺平均质量、病程、停ATD时间差异有统计学意义(t=2.165、3.524、3.173,χ2=7.577,P均<0.05).多元Logistic回归模型分析表明计划量(Wald=4.438,P=0.035)和平均质量(Wald=3.964,P=0.041)是影响疗效的重要因素.结论:131 I治疗Graves病早期疗效较好,计划量、甲状腺平均质量、病程、停药时间是影响疗效的主要因素.
作者：杨继文；葛俊亮；高光健；陈晓磊；周维风；戴云海 刊期： 2018年第04期
目的:探讨超声在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3和4级乳腺病变中的临床应用价值.方法:选取2014年1月~2016年6月在我院行乳腺超声检查、经BI-RADS分级为3和4级的乳腺病变患者67例(共70个病灶),以术后病理诊断为金标准,研究超声评价BI-RADS分级为3和4级乳腺病变的诊断价值.结果:70个病灶中,BI-RADS 3级52个,组织病理学证实良性51个(98.08%),恶性1个(1.92%);BI-RADS 4级18个,组织病理学证实良性6个(33.33%),恶性12个(66.67%).超声对BI-RADS分级为3和4级乳腺病变诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%(12/13)、89.47%(51/57)、66.67%(12/18)及98.08%(51/52).应用BI-RADS分级标准进行评价,发现BI-RADS 3和4级乳腺病变在其形态、边缘、内部回声、后方回声有无衰减、周围组织改变以及肿块内部有无血流方面的差异具有统计学意义(P<0.01).但两者在肿块内部有无微钙化方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声能够对BI-RADS分级为3和4级的乳腺病变进行较准确的评估,对临床诊治具有重要的指导价值.
作者：杨媛；孔祥海；杨迎青 刊期： 2018年第04期
目的:探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析2009年2月~2017年7月我院收治的经病理证实的22例PVNS患者的临床资料,所有病例均行MRI检查,其中7例行MRI增强扫描,总结其MRI特点.结果:22例患者中踝关节病变5例,膝关节病变17例.弥漫型17例、局限型5例,局限型表现为类圆形或不规则型结节,弥漫型表现为滑膜呈不同程度增厚,伴有多发、大小不一的软组织结节.病灶在T1WI上均以低、等信号为主,在T2WI上以低、等、稍高信号为主,其中2例T1WI、T2WI上均呈低信号.增强扫描均呈不均匀强化.骨髓水肿6例,关节腔积液19例.晚期骨与软骨破坏13例,关节间隙狭窄12例,18例韧带受累,3例肌腱亦受累.结论:MRI在PVNS诊断中特异性高,能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义.
作者：樊慧慧；陈基明 刊期： 2018年第04期
目的:观察插管软镜在侧卧位手术I-gel喉罩定位中的可行性及安全性.方法:42例择期行侧卧位手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为I-gel组(I组)和气管插管组(T组).每组21例,麻醉诱导置罩或插管后,观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2).记录两组患者喉罩或气管导管的置入时间、一次成功率、调整后成功率、拔管不良反应及术后24 h内并发症情况.结果:I组患者在喉罩置入时的MAP、HR低于气管插入的T组(P<0.05).两组患者在麻醉前、喉罩或气管导管置入后5 min、侧卧位后5 min MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者SpO2、PETCO2在各时段比较差异无统计学意义(P>0.05).I组置入时间少于T组(P<0.01),两组的一次置入成功率及调整后的成功率相比较差异无统计学意义.I组术后并发症的发生率低于T组(P<0.05).结论:插管软镜用于I-gel喉罩定位可安全有效地应用于侧卧位手术麻醉.
作者：汪洪；许日昇；何素萍 刊期： 2018年第04期
目的:观察右美托咪定遗忘镇痛慢诱导用于老年骨科手术患者的临床效果.方法:老年患者择期骨科手术60例,采用随机数字表法随机分为慢诱导组(M组)和依托咪酯快诱导组(Y组),每组30例.观察并记录两组患者各时间点的MAP、HR,以诱导前为基础插管后3 min、10 min的皮质醇、β-EP变化幅度.观察并记录两组患者的不良反应,即术后躁动评分、拔管后咽喉痛、拔管即刻呛咳反应、肌肉颤动的例数、苏醒期患者的耐管性、肌肉松弛药的用量等.结果:与诱导前比较,Y组MAP、HR在T1时点降低,在T2、T3时点升高(P<0.05);与M组比较,Y组MAP、HR在T1时点降低,在T2、T3时点升高(P<0.05);与诱导前比较,Y组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后升高(P<0.05),M组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后降低(P<0.05);与Y组比较,M组皮质醇、β-EP在插管后3 min、10 min后降低(P<0.05);M组顺阿曲库铵的用量与Y组比较用量减少(P<0.05);与M组比较,Y组肌颤发生例数增加、躁动评分升高(P<0.05);Y组咽喉疼、呛咳反应发生率高于M组;M组气管导管耐受性高于Y组(P<0.05).结论:右美托咪定遗忘镇痛慢诱导可以安全舒适地用于老年患者的全身麻醉,苏醒质量好,不良反应少,麻醉效果完善.
作者：汪其武；杨恒；李蕾；骆宏 刊期： 2018年第04期
目的:探究虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中对穿刺效果及护理满意度的影响.方法:选取2015年11月~2017年1月收治的接受头皮静脉穿刺的患儿98例,按照入院先后顺序分为2组,各49例.对照组行常规传统穿刺输液护理,观察组行虹吸原理护理,对比两组穿刺效果及护理总满意度.结果:观察组穿刺效果优于对照组,观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中可优化穿刺效果,提高护理总满意度,值得推广.
作者：朱春燕；龚蕾；刘莉娜 刊期： 2018年第04期
目的:观察盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的疗效,探讨癌痛治疗的护理对策.方法:盐酸羟考酮缓释片治疗60例中、重度癌痛患者,记录治疗前后疼痛情况、Karnofsky功能状态评分(KPS)及药物不良反应.结果:完全缓解28例(46.67%),部分缓解22例(36.67%),轻微6例(10%),无效4例(6.67%),KPS评分提高(P<0.01),主要不良反应有便秘、恶心呕吐、厌食、尿潴留、眩晕、乏力等.结论:盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛安全有效,专科护理有助于癌痛的规范治疗,提高患者生活质量.
作者：谢发琴 刊期： 2018年第04期
目的:调查脑瘫儿童行为问题特征与其家庭教养方式间的相关性,为后续的家庭干预提供依据.方法:应用自编脑瘫患儿基本情况调查表、Conners儿童行为问卷(父母用量表)、中国父母教养方式评价量表(父母版),对53例3~10岁脑瘫患儿心理行为问题进行调查.结果:行为异常患儿检出率64.2%(34/53),其中女性患儿检出率61.5%(8/13);男性患儿检出率65.0%(26/40),性别差异无统计学意义(P>0.05).行为因子检出率高的为学习问题(49.1%),其次为品行问题(22.6%).专制粗暴因子分与Conners儿童行为问卷中的品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑及多动指数5个因子分均呈正相关(P<0.05),情感联系因子分与品行问题、冲动多动及多动指数3个因子分均呈负相关(P<0.05).结论:脑瘫儿童的心理行为问题检出率较高,以学习困难、品行问题、多动等心理行为问题为主要表现,其心理行为问题与家庭教养方式相关,专制粗暴型的家庭教养方式可致多种儿童心理行为问题增加,良好的教养方式有助于减少脑瘫儿童相应的心理行为问题.
作者：袁盛；刘苓；查贵芳；余亮 刊期： 2018年第04期
目的:分析急诊ICU和综合ICU患者下呼吸道感染多重耐药菌的分布、耐药情况、易感因素及死亡因素.方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月芜湖市第二人民医院急诊ICU、综合ICU收治的104例确诊为下呼吸道感染且细菌培养阳性的患者资料,根据痰标本的检验结果分为多重耐药组(MDR组)和非多重耐药组(非MDR组).观察多重耐药菌感染的构成情况和耐药情况,分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素,并对多重耐药组患者临床转归进行多因素Logistic回归分析.结果:104例下呼吸道感染患者痰标本检出多重耐药菌71株(68.27%),其中革兰阳性菌6株(8.45%),革兰阴性菌65株(91.55%).前5位的多重耐药菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌及大肠埃希菌.患者感染前应用抗菌药物种类、抗菌药物时间、合并慢性肺部疾病、脑卒中和有创机械通气≥7d是多重耐药菌感染的危险因素,APACHEⅡ评分>19.5分、SOFA评分>7分、抗生素的种类是多重耐药菌感染患者死亡的独立危险因素.结论:急诊和综合ICU患者下呼吸道多重耐药菌感染发生率较高,预后较差,应根据患者的危险因素,预防和减少肺部多重耐药菌感染的发生,并根据药敏结果合理选择抗菌药物.
作者：沈雯雯；张普宏；陈尚华；刘小彬 刊期： 2018年第04期
目的:从规培学员视角探讨住院医师规范化培训运行过程中存在的问题以及解决的方法与对策.方法:采用调查问卷形式,以2015级、2016级规培学员为调查对象,调查本科生、研究生(已毕业)、专业学位研究生(双轨合一在读生)三类,发放问卷400份,回收问卷345份,回收率86.25%.对问卷中的问题进行分析,从中发现规培中的问题,并分析问题找出对策.结果:规培学员在薪资待遇、带教老师水平、规培质量、考核体系等方面效果不满意,三类规培学员在自我评价中,医患沟通能力、临床思维能力及业务综合能力方面差异有统计学意义(P<0.05),而规培中的专业外语能力及科研能力,均评价较低,研究生较本科生收获均较大,专业学位研究生在专业外语能力上术前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床住院医师规范化培训是一条漫长的探索之路,医学改革之路有很多问题需要去解决,只有在探索中发现问题才能解决问题.
作者：茆家定；徐艳；聂其学 刊期： 2018年第04期
