目的：观察不同服药时间对老年非杓型高血压患者降压疗效及昼夜节律的影响。方法选取60～80岁的原发性非杓型高血压患者46例，随机分A组、B组。 A组予清晨服氨氯地平（压氏达），B组予晚上服氨氯地平（压氏达），每次5 mg共治疗6周；治疗前后皆进行24 h动态血压监测。结果2组治疗后在24 h和白天平均SBP及DBP下降比较无明显差异（P＞0．05）；但A组、B组昼夜节律改变，即夜间收缩压和舒张压夜间变异率分别为43．4％／86．9％、47．8％／82．6％，2组差异有显著性（P＜0．05）。结论非杓型高血压患者晚上服用降压药，能更好改善血压昼夜节律和达到降压疗效。
作者：朱善贵 刊期： 2015年第04期
目的：总结外伤性肾脏损伤的诊治体会。方法回顾性分析近7年来收治的36例外伤性肾脏损伤患者的临床诊治资料。结果本组36例患者中，非手术治疗30例，手术治疗6例。手术方式行肾切除术3例，肾脏修补术3例。无死亡病例。结论对于闭合性肾脏损伤原则上是先行非手术治疗，开放性肾脏损伤需急诊手术探查，手术治疗应在不危及患者生命的情况下，尽可能保留更多的肾组织。
作者：姚凤斌；杨新照 刊期： 2015年第04期
目的：自制负压引流器在经腹阑尾切除术后预防切口感染中的疗效。方法将90例因急慢性阑尾炎行经腹阑尾切除术的患者随机分成观察组和对照组，每组45例。在手术阑尾切除后，观察组患者切口放置自制负压引流器进行引流，对照组患者常规缝合，术后2组患者均常规合理使用抗生素治疗。比较2组患者切口感染的发生情况及切口愈合时间。结果观察组术后1例患者切口感染，对照组术后6例患者发生切口感染，切口感染率为13．33％，观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组。结论自制负压引流器对阑尾炎切除术患者有效地降低术后切口感染的发生率，简单易操作。
作者：杜娟；王荣寅；刘继松 刊期： 2015年第04期
目前我国至少50％的儿童生活在农村地区，该部分人群的生长发育状况对于我国儿童整体的营养及健康状况起着重要作用，也是我国将来预防、控制儿童及成人肥胖和相关慢性疾病的关键环节。随着我国母乳喂养宣传教育力度的加大深入，农村地区母乳喂养率在逐步提高，大部分地区婴儿早期选择母乳喂养［1］。笔者选取我院2010－2012年住院分娩产妇800例进行调查随访，对新生儿喂养状况及影响母乳喂养的原因进行了解分析，现报告如下。
作者：徐青 刊期： 2015年第04期
目的：分析电子胎心监护仪在前置胎盘期待疗法应用效果。方法选取29例前置胎盘行期待疗法患者的临床资料，按入院先后随机分为观察组与对照组，对照组15例采用传统木质听筒听诊胎心法，观察组14例采用电子胎心监护仪监护胎心，对比两种方法对前置胎盘期待疗法影响。结果观察组14例前置胎盘患者，新生轻度窒息的5例，无重度窒息；对照组15例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息4例；2组窒息发生例数比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组新生儿均无死产。观察组期待时间平均为32 d，对照组期待时间平均为47 d，2组比较差异无显著性（ P＞0.05）。结论前置胎盘严重威胁母儿健康，在期待疗法中，用电子胎心监护仪，可在保证孕妇安全的前提下尽量延长孕周，降低新生儿窒息和病死率，保障母婴安全。
作者：潘琳；胡继玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨联合检测心肌标志物对诊断急性心肌梗死（ AMI）的价值。方法采用一步酶免疫夹心法和后的酶联荧光分析（ ELFA）法检测心肌标志物（ Mb、CTnI）、采用速率法检测CK-MB与常规心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物用于诊断AMI的灵敏度和特异度均高于心肌酶谱。结论联合检测心肌标志物，不论从灵敏度和特异度上更进一步提高了对AMI早期诊断的作用。
作者：张丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨舌尖腹部近中线处舌前腺囊肿的临床切除方式疗效。方法将45例舌尖腹部近中线的舌前腺囊肿的患者分为2组：A组23例，采用沿舌体长轴纵向弧形切口＋双侧舌前腺及囊肿摘除术；B组22例，采用沿舌体长轴纵向梭形切口＋单侧舌前腺及囊肿摘除术。结果术后随访2年，A组复发患者人数为0，B组复发患者4人，复发率为13．6％，2组复发率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论舌尖腹部近中线舌前腺囊肿采用沿舌体长轴纵向弧形切口＋双侧舌前腺及囊肿摘除术，术后效果良好，复发率低。
作者：陆开睿；潘树矿 刊期： 2015年第04期
卵巢腺癌，II级。子宫内膜样腺癌，I级，弥漫型，侵及肌层＜1／2。子宫颈慢性炎，左侧输卵管及右侧附件未见特殊，子宫平滑肌瘤。大网膜见腺癌转移，右侧盆腔淋巴结＋1／4，单纯性阑尾炎。诊断：卵巢癌III期，子宫内膜癌Ib期。术后行多西他赛静脉＋顺铂腹腔化疗，10月29日复查CA12519．94 U／ml，并行2周期多西他赛＋顺铂方案静脉化疗。2015年1月8日因“下腹痛伴大便带血1周”再次入住我科，肛门指诊：距肛缘6cm处直肠前壁可触及4 cm ×3 cm肿块，质硬，压痛（－），边界不清。查CT示：术后复发，侵犯直肠前壁，下腹弥漫转移，腹水。后患者腹胀渐加重伴有排便困难，给予胃肠动力药物，中药灌肠等治疗，给予二线方案“吉西他滨＋卡铂”化疗，患者症状改善。目前仍在治疗中。
作者：张磊 刊期： 2015年第04期
目的：观察胆汁反流性胃炎患者中医体质和证型的关联性。方法选取40例经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎的患者，进行中医体质和证型辨证，统计中医体质和证型分布情况，观察中医体质与证型是否存在关联性。结果按患病率统计显示，中医体质和证型依次为气郁质（肝气犯胃型）、湿热质（胆胃湿热型）、气虚质（脾胃气虚型）。结论中医体质与中医宏观辨证有高度的关联性。
作者：吴寅；王璐；高斌 刊期： 2015年第04期
目的：观察放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效。方法纳入47例患者，分为A、B 2组，A组为封闭治疗组，B组为冲击波治疗，比较治疗后2组患者的疼痛视觉模拟评分法（ VAS）、髋关节Harris评分及临床疗效。结果2组患者治疗后VAS明显减轻、髋关节功能明显提高（P值分别＜0．01），治疗后3月，冲击波治疗组在改善患者疼痛及髋关节功能上，疗效更好（P值分别＜0．05）。结论放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效满意。
作者：朱贺；吕客 刊期： 2015年第04期
目的：探讨降钙素原（ PCT）及乳酸（ LAC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的表达及临床意义。方法选择2013年3月－2014年3月收治的老年AECOPD患者60例，分为稳定期组和急性期组，回顾性统计分析2组PCT及LAC水平变化。结果2组感染患者PCT水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05），PCT及LAC持续增高，患者预后不良。结论 PCT及LAC测定是评价AECOPD患者感染状况及指导抗生素治疗的有效指标。
作者：李子广；夏申宏；李群；王恩举 刊期： 2015年第04期
目的：通过两种常用梅毒血清学试验比较，探讨TP-ELISA检测法在临床中的应用价值。方法对10950例患者血清标本分别用TP-ELISA法和RPR法进行检测，阳性者再用TPPA法进行确证。结果10950例血清标本中RPR或（和） TP-ELISA阳性的血标本共580例。 RPR阳性248例TPPA复检阳性为200例，TP-ELISA阳性532例TPPA复检阳性为518例，RPR假阳性率为8．3％，假阴性率为54．8％，灵敏度为38．6％，特异性为56．4％。 TP-ELISA假阳性率为2．4％，无假阴性，灵敏度为100％，特异度为81．6％。结论 TP-ELISA法敏感度高，特异性好，可作为住院患者首选的梅毒筛查试验。
作者：王菲；唐国建 刊期： 2015年第04期
患者男性，70岁，农民。因“反复咳嗽咳痰4年余，加重伴活动后喘息1周”入院。患者近4年反复出现咳嗽咳痰不适，阵发性咳嗽，痰多为白色粘液状，偶伴有活动后气喘，冬春季节及气候变化时发作频繁、加重，每年累计发作时间超过3个月，曾在当地医院诊断为＂慢性支气管炎＂。1周来患者咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后气喘明显就诊当地医院。2014年10月16日当地镇中心卫生院胸部X线检查示：两肺纹理增粗紊乱，右肺中带可见少许斑片状渗出影，右肺门可见1枚＂图钉样＂密度增高影，后为进一步诊治转入我科。入院查体：T 36．8℃、BP 138／80mmHg、R 22次／min。神志清，精神一般，平卧位。口唇、指甲轻度紫绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张。左肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍低，未闻及明显啰音，HR：63次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。入院后床边持续心电监护示指尖氧饱和度80％～90％，10月22日动脉血气分析示：PaO263 mmHg， SpO293％。血常规、肝肾功能、血凝四项正常。10月22日胸部CT及气管三维重建示：右侧中间段支气管内异物，类似图钉，尖端朝上。追问病史，患者明确半年前家庭装修时有图钉吸入史，未予重视及特殊处理。综合病史、症状、体征及各辅助检查，患者慢性支气管炎急性发作、气管内异物诊断明确。其高龄，存在呼吸系统基础疾病，合并肺部感染、低氧血症，遂制定出先抗感染治疗，后行全身麻醉辅助喉罩通气下的支气管镜异物取出的治疗方案。术前请家属取来与气管内一样的图钉1枚，通过体外模拟，了解异物钳与异物的接触情况，及异物钳能否抓牢异物、有否松动或滑脱等。予氧疗、抗感染、化痰治疗96 h，患者咳痰量减少、喘息稍改善。心电图、出凝血时间正常，10月24日行全麻下喉罩辅助通气纤维支气管镜检查，患者予丙泊酚静注诱导后插入喉罩，接麻醉机控制呼吸，实施全身麻醉后行气管镜检查，见右侧中间段支气管管腔部分阻塞，内大量脓性分泌物，粘膜充血、肿胀，内见生锈的黑褐色图钉1枚（图1），尾部阻塞基底段支气管，被肉芽组织包裹、阻挡，与周围组织粘连。反复吸出分泌物、0．01％肾上腺素局部滴注预防出血，谨慎缓慢松动图钉及分离周围肉芽组织后，取出1枚长约1．3 cm、尾部直径约0．8 cm大小图钉（图2）。术中、术后未见喉、气管支气管痉挛，未发生喉部水肿及出血、肺不张、呼吸衰竭、肺部感染加重等并发症。异物取出后12 h，患者自觉喘息减轻，查体右肺呼吸音较术前增强，24 h持续心电监护示指尖氧饱和度95％以上，10月27日动脉血气分析示：PaO295 mm-Hg，SpO297％，患者低氧血症纠正。住院观察72 h，患者喘息症状明显改善，双侧呼吸音对称、无减低，办理出院，随访1月，患者病情稳定。
作者：张鹏；齐保龙 刊期： 2015年第04期
目的：分析小儿烧伤的临床特点及原因，探讨预防或减少小儿烧伤的措施。方法对512例小儿烧伤住院患儿的病历资料，包括患儿性别、年龄、烧伤原因、季节、地点等情况进行分析。结果以1～3岁小儿发病率高，占小儿烧伤总数的49．6％，男性为162例，女性为92例，男：女为1．76：1。其中热液烧伤为多见，但不同年龄组烧伤的原因各不同。婴儿组（＜1岁）82例，全部为热液烧伤，占100％；幼儿组（1～3岁）254例，热液烧伤218例，占85.8％，其他占14．2％；学龄期前组（4～7岁）112例，热水、热液烧伤78例，占69．6％，火焰烧伤、电烧伤30例，占26.8％，其他占3．6％；学龄期组（8～12岁）64例，热水、热液烧伤44例，占68.0％，火焰烧伤、电烧伤占28.1％。结论小儿烧伤大多是因为家长的疏忽大意和照顾不周所致，重视小儿烧伤的预防，普及意外伤害的安全教育，可降低小儿烧伤的发病率。
作者：倪伟；李运 刊期： 2015年第04期
例1患者男，71岁。于入院前食用螃蟹2个并饮啤酒1500 ml。2 h后出现腹泻3次，为黄色浠水样便，无粘液脓血。恶心呕吐2次，所吐物为胃内容物，腹痛以脐周为重，为钝痛，排便后减轻，在当地卫生院按胃肠炎输液治疗腹痛无好转来本院，急诊科以急性胃肠炎收住消化科。入院后查体：神志清，精神差，BP 96／52 mm Hg ， HR 129次／min，双肺呼吸音清晰，腹部软，弹性差，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。查WBC 4．6×109／L ， HG 116 g／L。心电图示窦性心律，III、avF导联QRS波群呈Qr型，Q波深、宽，ST段抬高0．2 mmv， II导联QRS波群呈qRsr，型，ST段抬高，I、aVL导联ST段压低，T波倒置。心肌酶LDH 512 IU／L ， CK 812 IU／L ，诊断为急性下壁心肌梗死［1］。予以吸氧、建立静脉通道，小分子右旋糖酐500 mml加入血塞通0．4 g 静脉滴注，病情稳定，血压升致122／82 mm Hg，转入我心内科行支架术，术后第6天心肌酶各项正常，不适症状消失出院。
作者：张久明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨拔T管后胆漏的原因及防治策略。方法选取2010－2014年收治的12例拔T管后胆漏患者资料进行分析总结。结果本组12例患者，9例留置引流管保守治疗成功，3例手术治愈。结论导致拔T管后胆漏的因素有很多，尽早给予有效的引流是胆瘘治疗的关键，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
作者：赵明伟 刊期： 2015年第04期
目的：了解2型糖尿病患者内皮功能损害的差异，并探讨其与胰岛素抵抗之间的关系。方法选择有或无血管并发症的2型糖尿病患者共88例，年龄、体重指数相匹配的健康对照44例。采用高分辨血管超声仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（ GTN）。同时测定受试者的血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及空腹C肽。结果（1）糖尿病组与对照组比较，胰岛素抵抗指数（ HOMA－CR）、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、TC、TG、LDL－C均明显升高（P＜0．01或P＜0．05），胰岛β细胞功能（HOMA－β）、HDL－C明显降低（P＜0．01）。在糖尿病2组之间，收缩压、舒张压、HbA1c、病程，有并发症组明显高于无并发症组（P＜0．01），而HOMA－CR 2组之间无差异；HOMA－β有并发症组明显低于无并发症组（P＜0．01）。（2）糖尿病组的FMD和GTN明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），有血管并发症组更显著低于无并发症组（P＜0．01）。HOMA－CR与FMD和GTN存在负相关；HOMA－β与FMD和GTN存在正相关。基础血管内径三组间差异无显著性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者血管内皮功能明显降低，胰岛素抵抗是导致血管内皮功能障碍加重的危险因素。随着病程的延长，有血管并发症患者内皮功能降低更显著。
作者：黄薇；金红心；崔志军；张晓蓉；刘英 刊期： 2015年第04期
目的：观察金标法与化学发光酶免分析（ CLEIA）一步法联合应用，消除CLEIA检测HBsAg假低值结果。方法 CLEIA检测出HBsAg阳性的标本用金标法筛选出质控线明显低于检测线的10例标本，再用纯水做稀释剂稀释原标本血清，用CLEIA法检测稀释后的结果乘以稀释倍数作为终HBsAg结果。结果经筛选的10例标本经稀释后结果明显高于原倍检测结果。结论金标法能够筛选CLEIA法中钩状效应的标本，用纯水作为稀释剂稀释原标本能很好的消除钩状效应带来的假低值，提高科美Chemclin 600检测HBsAg的准确性。
作者：王科；陈睿；胡恩赑；王树 刊期： 2015年第04期
目的：评价品管圈联合标杆管理提高老年患者口服药物依从性的能力。方法269例老年慢性病患者随机分为品管圈组133例名和品管圈联合标杆管理组136例，召集科室24名护理人员组成4个品管圈，每组各6个，分析影响老年患者服药依从性的原因，采取针对性措施，12个月后评价效果。结果干预后，2组患者服药依从性均显著增高（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论品管圈活动可有效提高老年患者服药依从性，但评价标杆管理的作用还需要更深入的研究。
作者：李慧媛；周玲；赵志梅 刊期： 2015年第04期
目的：评价中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的效果。方法将我院2011年6月－2013年9月共62例支气管哮喘患者随机分为观察组32例和对照组30例，2组均予常规治疗，观察组加用中药穴位贴敷治疗，于治疗3个疗程后评定疗效。结果观察组与对照组治疗效果比较差异有显著性（χ2＝5.92，P＜0.05）。结论中药穴位贴敷能提高支气管哮喘患者的治疗效果。
作者：张兰英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的模式，保证其清洗、消毒、灭菌质量。方法将腔镜器械纳入消毒供应中心集中规范化管理，通过规范器械相关交接程序，熟悉器械的内部结构，掌握拆卸、装配方法，改进清洗程序等措施加以落实。结果实施集中管理后，腔镜器械清洗合格率由原来的92．7％提高至98．2％；包装合格率由原来的95.0％提高至98．7％；无菌质量合格率由原来的97.0％提高至100.0％。结论腔镜器械由消毒供应中心集中管理后，清洗、包装、灭菌质量得到有效保证，器械保养良好，受到手术相关人员肯定。
作者：崔迎莹；蒋洁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小儿先天性髋关节脱位康复护理方法。方法对12例先天性髋关节脱位患儿围手术期护理作回顾性总结分析。结果经围术期精心护理，积极有效的手术治疗，患儿髋关节能得以恢复。本组12例18髋术后关节功能：优12髋，良4髋，可2髋，优良率为88．9％。无下肢畸形、褥疮等并发症发生。结论小儿先天性髋关节脱位，认真细致的病情观察和心理护理对康复至关重要。
作者：乔邢星 刊期： 2015年第04期
目的：调查透析病房护士职业倦怠感情况，并探讨其与精神压力、应对策略的关系，为改善透析护理人员的身心健康提供科学依据。方法采用护士职业倦怠量表和应对策略问卷调查我市3家综合性和专科医院透析病房护士的心理压力和应对情况。结果发放问卷72份，收回70份，其中有效问卷65份，总体信度Cronbach’ s α系数为0．89。被调查护士处于中度职业倦怠，其中去人格化得分高、情感枯竭得分低。面对工作压力时常选择计划解决策略，其次是自我调控策略和积极评价策略，少采用回避和忍耐策略。 Pearson相关分析显示计划解决、积极评价、接受责任策略与职业倦怠感呈负相关（P＜0．05），自我调控、忍耐策略表现为正相关（P＜0．05），其他策略相关性不明显。结论透析病房护士职业倦怠感明显，应注意引导其使用积极的处理方法，避免简单的压抑、逃避，以减轻职业倦怠的发生。
作者：卞国琴 刊期： 2015年第04期
目的：介绍低年资护士综合素质的培训体会。方法从岗前技术操作，沟通能力，观察病情与护理质量、应急预案、协调能力、责任意识的培训。结果实行综合素质培训，增强了低年资护士的责任意识，急救意识，专业技术水平得到了质的提高，工作的满意度有了明显提升，为护理安全提供了有力保障。结论实施以人为本的综合素质培训，能使低年资护士充分发挥主观能动性，使临床护士工作达到安全、高效，实现个体与团体双赢，为每一位患者提供优质服务。
作者：孙萍；薛小玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在普外科置鼻胃管前使用利多卡因喷雾的效用及安全性。方法采用随机单盲对照方法将126例需要放置胃管的患者分为利多卡因喷雾组（观察组）和生理盐水喷雾组（对照组），每组63例。观察操作过程中首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应。结果在首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应等方面观察组均优于对照组（ P＜0．05）。结论经鼻放置胃管前给予利多卡因喷雾不但安全，而且可以有效減低患者的不适感觉。
作者：赵建欣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理模式对患有腰椎压缩性骨折的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法对18例腰椎压缩性骨折患者采用综合护理模式进行围手术期护理。结果本组18例腰椎压缩性骨折的患者均治愈出院，无护理并发症。结论应用综合护理模式对患有腰椎压缩性骨折的患者在围手术期内实施护理的临床效果明显。
作者：宋星雅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理干预在新生儿肺炎合并腹泻中的临床疗效。方法选择2013年1月－2014年7月我科住院治疗的新生儿肺炎合并腹泻患儿28例作为观察组，另选择同时段新生儿肺炎合并腹泻患儿28例作为对照组。2组患儿均行常规治疗，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用综合护理措施，比较2组疗效。结果观察组患儿腹泻改善时间（2．78±0．34）d，呕吐缓解时间（2．56±0．35）d，平均住院日（7．45±0．58）d；对照组腹泻组改善时间（3.57±0.24）d，呕吐缓解时间（3.86±0.17）d，平均住院天数（9.47±0.54）d；观察组各指标均明显短于对照组，差别具有统计学意义（ P值均小于0.05）。结论综合护理干预有助于提高患儿的治疗效果，缩短住院时间，具有较好的临床应用价值。
作者：韦彦彦 刊期： 2015年第04期
目的：观察婴幼儿肘部静脉采血体位配合对静脉穿刺成功率的影响。方法选用门诊采血检查婴幼患儿600例，分2组：观察组家长采用三点固定法抱住患儿横躺于操作台上，固定好上肢；对照组家长采用随意体位抱住患儿，护士固定患儿前臂。比较2组患儿的静脉一针穿刺成功率，家属满意度及标本合格率。结果观察组一针穿刺成功率97％，家属满意度96．7％，标本合格率100％，均高于对照组81．7％、79．3％、97．3％，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．001或P＜0．005）。结论婴幼儿静脉采血时家长横抱患儿采用三点固定法配合固定体位，可以提高静脉穿刺率，家属满意度及标本合格率。
作者：陈中坚；何丽卿；赖小维 刊期： 2015年第04期
目的：建立科学、高效的绩效考核方法，提高手术室护理工作的质量和护士工作的积极性。方法根据层级、岗位、护理质量、工作量、满意度五个维度及相关加分项等，建立适合手术室绩效分配制度的考核指标。结果有效的绩效考核方法的建立，发挥了良好的导向作用。结论增强了护理人员的积极性，责任心及危机感，提高了手术室工作的护理质量。
作者：王小梅 刊期： 2015年第04期
目的：评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者，采用前6周5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙500 mg静脉滴注，每周1次；后6周改为5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙250 mg静脉滴注，每周1次，共计12周，治疗前及治疗结束后，测定患者的临床活动性评分（ CAS评分）及美国甲状腺协会Graves眼病的分级（ NOSPECS），并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后，与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降，且有统计学意义（ P＜0．05）；其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例，总有效率82．6％（19／23）。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发，尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。
作者：李丹丹；陆明 刊期： 2015年第04期
目的：总结自体动静脉内瘘血栓的溶栓治疗方法和疗效。方法用内瘘穿刺针穿刺靠近血栓部位的内瘘静脉端，经内瘘穿刺导管间断注入尿激酶；另选外周静脉缓慢滴注肝素盐水。两者联合治疗血栓形成的自体动静脉内瘘。结果本组52例患者，溶栓治疗成功40例，失败12例，成功率76．9％；治疗时间为0．5～4 h，平均治疗时间2h。结论尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓方法简单，治疗效果好，并发症少；降低了患者再次动静脉内瘘手术的风险。
作者：滕一伟；王刚 刊期： 2015年第04期
目的：分析特殊使用类抗菌药物的使用情况，为规范临床使用特殊使用类抗菌药物做理论参考。方法将住院部药房收集的2014 年第二季度各科室提交的特殊使用类抗菌药物申请单按照数据分类录入Excel 表格，对申请用药种类、申请科室和申请用药理由各项分别统计分析。结果 220 张用药申请单结果统计显示，比阿培南、亚胺培南／西司他丁、伏立康唑的用药DDDs 分别位居前三；ICU 申请用药次数多，为206 次，其次为儿科和呼吸科；93畅64％的申请单上的申请用药理由为治疗性用药，病原性送检率相对较低。我院申请单书写仍需进一步规范。结论 特殊使用类药物申请单是规范使用特殊使用类抗菌药物的第一步，规范特殊使用类抗菌药物的应用还需要进一步提高临床医师和药学人员的业务水平，做好相关宣传培训工作。
作者：马海侠；左靖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取我院收治的128例高血压合并糖尿病患者作为观察对象，随机分为联合用药组和对照组，每组64例。对照组患者应用吲达帕胺，联合组患者在对照组基础上加用厄贝沙坦，比较2组患者的治疗效果。结果总有效率联合用药组为93．8％，显著高于对照组84．4％（ P＜0．05）；治疗后，联合用药组患者的BUN、24 hUAER、SCr水平均明显下降，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论联合应用吲达帕胺和厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病，可有效控制血糖和血压水平，提高治疗效果，同时还能对肾脏起到一定的保护作用，是一种安全、有效的治疗方案。
作者：何佰生；赵卓；薛鹏程；陈冬梅；汤凤英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨环孢素滴眼液的含量测定方法。方法采用氢化蓖麻油制备环孢素滴眼液，用高效液相色谱（ HPLC）法测定环孢素滴眼液含量，并对制剂的刺激性进行考察。结果环孢素在4～80μg／ml范围内呈良好的线性关系（r＝0．9999），平均回收率为99．81％，RSD为0．52％。结论 HPLC质控方法准确、可靠，稳定性良好，可满足临床用药需要。
作者：黄培池；王娟 刊期： 2015年第04期
颜面再发性皮炎为颜面部轻度红斑、鳞屑性皮炎，在春秋季容易反复发作亦称复发性潮红脱屑性颜面红皮症。多见于女性，多表现为初起于眼周，逐渐扩展至全面部的红斑、细小米糠状鳞屑，自觉瘙痒［1］。皮炎在颜面的反复发作伴有明显的瘙痒症状，给许多女性的工作及生活带来很大的困扰。笔者采用蓝科肤宁联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗颜面再发性皮炎，取得了良好的疗效，现报告如下。
作者：张蓉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨生脉注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎的疗效，为其临床治疗提供理论依据。方法将2012年3月－2013年8月我院收治的病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加用生脉注射液，观察组在对照组的基础上加用1，6-二磷酸果糖，治疗2周后比较2组的临床疗效、心肌酶谱变化及不良反应情况。结果治疗2周后，显效率和总有效率观察组分别为72.5％、95．0％，对照组分别为47．5％、77．5％，2组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组AST、CK－MB、LDH水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。2组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联用1，6-二磷酸果糖和生脉注射液能有效改善心肌酶谱指标，提高病毒性心肌炎患儿的治疗效果，且无明显不良反应。
作者：罗凡 刊期： 2015年第04期
目的：探讨地塞米松联合甲硝唑湿敷用于经外周静脉泵注可达龙所致静脉炎的治疗效果。方法选择经外周静脉泵注可达龙治疗心律失常并发静脉炎患者60例，随机分为地塞米松联合甲硝唑组（ DM组）、硫酸镁组（ S组）及对照组（ C组），每组20例。其中DM组使用地塞米松10 mg加入100 ml甲硝唑注射液中湿敷患处，S组使用25％硫酸镁注射液湿敷患处，C组使用生理盐水湿敷患处。观察各组的治疗效果及治疗即刻（ T0）、治疗后24 h（ T1）、48 h（ T2）、72 h（ T3）患者的疼痛视觉模拟评分（ VAS）。结果 DM组、S组的治疗有效率均高于C组，且DM组的显效率高于S组（P＜0．05）；T1～T3时点DM组、S组的VAS评分均低于C组，且DM组的VAS评分低于S组（P＜0．05）。结论地塞米松联合甲硝唑湿敷对经外周静脉泵注可达龙所致的静脉炎具有很好的疗效。
作者：汪慧 刊期： 2015年第04期
负压封闭引流（ vacuum sealing drainage，VSD）技术是指通过利用耐腐蚀、无毒、无免疫活性的医用泡沫材料包裹多侧孔硅塑引流管覆盖皮肤缺损创面，再用透氧、防水及防细菌入侵的生物半透膜进行封闭，使皮肤缺损创面与外界隔绝，后将引流管连接负压引流装置对创面进行负压吸引的一项技术，通过负压引流以期清除坏死组织、刺激肉芽软组织生长并促进局部血液循环［1］。 VSD技术目前是一种适用于浅表创面和深部组织引流的全新方法，既能清除浅表创面的分泌物及坏死组织，又能去除深部腔隙的污染物，是普通外科和骨科引流技术的革新［2］。由于VSD技术具有引流效果好，引流不易堵塞，缩短治疗周期，减少换药痛苦，创面愈合快等优点，目前已在外科损伤的治疗中得到广泛的应用［3］。皮肤缺损创面治疗的理想疗效除了与彻底的清创和VSD技术的应用有关外，有效的护理干预已成为促进患者康复的至关重要环节。现将骨科皮肤缺损创面中应用VSD技术的护理干预综述如下。
作者：张萍；邵艳；马杰；杨克侠 刊期： 2015年第04期
手足口病（ hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于儿童，尤其是＜3岁的婴幼儿［1］，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎等严重神经系统疾病，预后差，病死率高［2］。此类患儿多数由肠道病毒71型（EV71）感染引起［3］。目前，针对EV71临床上尚无有效的抗病毒药物或已被批准的疫苗应用。因此，研制有效的抗EV71的药物及疫苗是未来医学研究的重点。现将近年来国内外有关EV71抗病毒药物、疫苗的研究进展综述如下。
作者：王宏杰；邹映雪；张文双 刊期： 2015年第04期
五倍子（ Galla chinensis ），别名文蛤、百虫仓、木附子等［1］。作为传统中药，其具有敛肺降火、涩肠止泻、固精缩尿、止汗、止血、解毒、敛疮等多种临床功效［2］。五倍子适宜生长在温暖湿润的山区和丘陵。在我国主产区集中在贵州、四川、湖北、湖南、陕西、云南等六省，这些省的五倍子产量约占全国总产量的90％以上。五倍子的化学成分包括鞣质（又称单宁酸、鞣酸）、没食子酸、油酸、亚油酸、亚麻酸、月桂酸等，此外还含有铜、锌、铁、钙等微量元素。其中以鞣质的含量高，可达70％。本文就五倍子药理作用的研究进展作一综述，为相关研究工作的开展提供参考。
作者：韩建军；宁娜 刊期： 2015年第04期
微创外科和外科微创化思潮已逐渐成为当前21世纪外科的潮流，以腹腔镜外科为代表的微创外科随着微创观念的深入、扩展、延伸，并与传统开放手术外科相互融合，形成了21世纪外科的新模式。其实微创并不是一门专业，而是外科的一个基本观念，同无菌观念一样，为外科实践中必须遵守的两大基本原则。微创观念的树立既是对外科医生的基本要求，也是外科医生应该具备的基本素质。在外科临床教学实践中发现部分医学生及年轻的外科医生对微创观念的认识往往不足，甚至缺乏。因此，在外科临床教学中如何强化学生的微创意识，值得我们进一步的探讨。
作者：黄建康；董慧明；宋文华；钱军 刊期： 2015年第04期
人事代理是指各级政府人事行政部门所属的人才流动服务机构依据国家有关人事政策法规，接受用人单位或个人委托，对人事业务实行集中、规范、统一的社会化管理和系列服务的一种人事管理方式。人事代理制度作为当代社会下应运而生的一种新型制度，对于促进人才发展和流动有着十分重要的作用。本文对当前公立医院人事代理制度所存在的问题进行了分析并提出相应对策，旨在促进人事代理制度在公立医院的健康发展。
作者：刘传莉；吴成；施加宏 刊期： 2015年第04期
目的：评估改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管对血液净化患者临床应用效果，评价其安全性、可重复性。方法选取2008年2月－2014年8月在我院行血液净化治疗患者80例，随机分为2组：对照组40例根据体表标志进行颈内静脉穿刺置管；彩超组40例经我院B超室具有彩超操作资质专科医师超声术前引导划线，明确颈内静脉位置、走向、颈内动静脉血管关系、距皮深度，并通过剑突下两腔心和胸骨旁四腔心切面，在右心房观察导引钢丝进行颈内静脉穿刺置管。2组患者分别记录首次穿刺成功率、穿刺时间、出血情况、置管并发症、接管透析血流量等指标，进行对比分析。结果彩超组40例患者穿刺置管均获成功，无1例出现误穿动脉，穿刺置管出血量极少，无1例出现气胸等相关并发症。行血液净化治疗时血流效果满意，穿刺置管安全性、时效性、可重复性明显优于对照组（P＜0．05）。结论在改良超声引导下经皮颈内静脉穿刺置管，是一种快速简便，安全有效的方法，可重复性强，可以提高血液净化治疗建立临时性血管通路的简便性、安全性、可靠性，减少患者痛苦，行血液净化治疗血流充足可靠。
作者：朱超；孔绍仁；李磊 刊期： 2015年第04期
目的：研究KAI1／CD82和ILK蛋白在宫颈鳞癌（ SCC）组中的表达变化情况，探讨两者与SCC发生发展的相关性。方法收集20例正常宫颈组织、40例CIN组织及40例SCC组织，应用免疫组织化学方法检测KAI1／CD82和ILK蛋白的表达，结合临床病理参数及2年的随访资料，分析两者与SCC的复发转移的关系。结果 KAI1／CD82在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著降低（P＜0．05），KAI1／CD82蛋白表达与宫颈癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关（P＜0．05）；ILK在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著升高（P＜0．05），ILK蛋白表达与宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关（P＜0．05）；相关性分析表明，两者表达呈现负相关（r＝－0．4164，P＜0．05）；经Cox比例风险模型，行单因素及多因素分析发现，KAI1／CD82和脉管瘤栓是宫颈癌术后复发的相关因素。结论（1）KAI1／CD82表达下调和ILK表达上调在宫颈癌的发生发展中可能起到一定作用。（2）KAI1／CD82和ILK在宫颈癌中的表达呈负相关，他们共同参与了宫颈癌的发生、发展和转移。（3）KAI1／CD82可以作为预测宫颈癌根治术后复发转移潜能的参考指标。（4）KAI1／CD82和淋巴结转移是宫颈癌术后复发的独立因素。
作者：郑雪琴；张铁清 刊期： 2015年第04期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在茎突综合征（ SPS）诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例临床SPS患者的16层螺旋CT容积扫描资料，并通过AW4．3工作站对扫描数据进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）重组图像，测量茎突的长度及偏斜角。结果本组30例患者60侧茎突均能清晰显示全貌，分节型茎突者6侧（10.0％），茎突长度＞3．0 cm者54侧（90．0％）；茎突内偏斜角度＞25°者25侧（41．7％），前偏斜角度＞25°者4侧（6.7％）。结论多层螺旋CT VR及MPR重组技术能直观清晰显示茎突立体全貌及周围组织关系，并能对茎突长度、偏斜角做出准确测量，在茎突综合征患者的诊断中具有重要价值。
作者：黄瑜；吴白龙；刘浩；卢虹；汤亚威；杨波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性与疗效。方法回顾性分析2012年10月－2014年12月收治的24例股骨粗隆间骨折的患者资料，男9例，女15例，年龄70～89岁，平均年龄80．2岁。采用小切口微创技术，股骨近端髓内钉（ PFNA）固定手术治疗。结果本组24例患者术后获得3～26个月、平均8个月的随访。根据髋关节Harris评分标准评定临床疗效：优14例，良9例，可1例，优良率95．8％。结论 PFNA手术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小，内固定可靠，并发症少等优点，具有较高的安全性和良好的疗效，是治疗高龄股骨粗隆间骨折的较理想的选择。
作者：王峰；张标；高朝平；蔡德超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（ PPC）的临床疗效。方法对2011年1月－2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功，经置管引流10～90 d，平均60 d，所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3～12月，平均6月，均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿，操作简单、实用，创伤小，可重复操作，临床疗效满意，安全可靠。
作者：汤枫；谭洪育；雍铁山；罗满生；吴红 刊期： 2015年第04期
目的：提高对阑尾粘液性囊腺瘤的认识，减少临床误诊。方法对6例阑尾粘液性囊腺瘤诊疗经过进行回顾性分析，结合文献分析误诊为卵巢癌的原因。结果本组6例患者均以腹痛、右下腹包块、腹水等症状入院，术前均诊断为卵巢肿瘤，术中探查发现阑尾异常扩张，快速病理切片示阑尾粘液性囊腺瘤，行回盲部切除，术后免疫组化证实。结论女性阑尾粘液性囊腺瘤患者，临床表现无特异性，易误诊为卵巢癌，及时手术探查及术中病理，是避免误诊的重要措施。
作者：肖梅；徐萍萍；陈赛英 刊期： 2015年第04期
目的：通过对比两种不同的疝修补方式，探讨术后疗效及临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年2月－2012年12月经同组医师手术治疗并获得随访的腹股沟疝患者156例，其中行PHS疝修补术75例、Rutkow疝修补术81例。比较2组的手术时间、术后恢复时间、住院时间、术后并发症以及复发情况。结果随访2～24个月，2组不同手术方式在手术时间、术后恢复时间、住院时间方面差异无统计学意义（ P＞0.05），在术后并发症发生率方面， PHS组术后异物感较Rutkow组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。随访期间均无复发病例。结论 PHS和Rutkow两种疝修补术具有良好效果，PHS疝修补术术后患者异物不适感更低，进一步提高了患者的生活质量。
作者：张昕；李成华；卞栋；丁勇兴 刊期： 2015年第04期
目的：评价上颌磨牙区种植修复后维护效果。方法为11位患者植入了18颗种植体，患者每天刷牙2次。分别于6个月，12个月，24个月后复查，包括摄X线片、菌斑指数和龈沟出血指数。结果上颌磨牙区18颗种植体修复24个月后，有8颗菌斑指数为2，10颗菌斑指数为1。龈指数均为0，即探诊无出血。 X线片显示在种植钉周围无黑线出现，种植钉稳固。结论18颗种植牙修复24个月后，取得了较为满意临床效果，口腔卫生是远期疗效的重要保证。
作者：黄彦；张怀勤 刊期： 2015年第04期
目的：检测基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）／基质金属蛋白酶抑制物-1（ TIMP-1）比值在急性冠脉综合征（ ACS）中的变化。方法26例非冠心病患者作为对照组；22例稳定性心绞痛（ SA组）；ACS组40例[包括不稳定性心绞痛（UA）20例，急性心肌梗死（AMI）20例]。通过ELISA方法定量检测外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9），基质金属蛋白酶抑制物-1（ TIMP-1） ，比较MMP-9／TIMP-1比值与冠脉病变的相关性。结果 MMP-9／TIMP-1比值在ACS （3.31±0．72）中显著高于SA（1．97±0．54 P＜0．01）及对照组（1．67±0．10 P＜0．01）。结论 MMP-9／TIMP-1比值可能成为ACS的新的生物学标记物；MMP-9／TIMP-1比值的增高可能反应了斑块的不稳定性，对不稳定斑块的检出、冠心病的危险度分层有一定的意义。
作者：胡茜；石增刚；桑更生；赵卓；年楠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例，其中男48例，女40例，年龄47～77岁，平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测，在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术，根据脑室血肿类型，采用单管或双管脑室穿刺外引流，同时进行有创颅内压监测10例，术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术，并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间，决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中，4 d内意识清醒36例，1周内清醒23例，2周内清醒15例。放弃治疗11例，死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中，根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好，临床应用价值高。
作者：赵文生；朱成；李志豪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨枣庄地区泌尿系结石成分分析及螺旋CT值测定在结石防治中的意义，为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法选择2012年2月－2014年2月枣庄市立医院泌尿外科因尿路结石就诊治疗的患者150例，行128排螺旋CT扫描，测量结石CT值，结石离体后应用红外光谱法分析结石化学成分。实验采取完全随机设计，使用统计学方差检验及多重比较，判断所测相关成分结石的CT值的差异性是否有意义。并根据红外光谱定性分析的结果，结合患者的年龄、性别、结石部位对结石的分布特点进行探讨。结果不同成分结石的CT值比较有统计学意义。结论CT值可以用来快速识别结石，从而更有利于临床治疗，进一步指导地方做好结石防治工作。
作者：田涛；杨晓峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨癌症患者的疼痛现状及在门诊实施镇痛治疗的可行性、有效性和安全性。方法对在门诊接受癌痛规范化诊疗的225例癌痛患者资料做回顾性分析。结果83．6％的癌症患者的疼痛发生与肿瘤相关，且35.6％为重度疼痛，225例癌痛患者经门诊诊断、评估，并按照WHO三阶梯止痛治疗原则实施镇痛治疗后，疼痛程度明显缓解，有效率达89．3％。不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高，提早预防、及时对症治疗可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失，不影响镇痛治疗。结论癌痛患者在门诊通过正确诊断、全面评估、规范化治疗，在专科医师指导下与患者和家属相互配合，可获得很好的治疗效果，明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。
作者：郝仲芳；陈红萍；李克爱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肺表面活性物质（ PS）联合呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病（ HMD）的临床疗效和价值。方法将60例确诊为HMD的新生儿根据家长意愿使用PS（珂立苏）与否分为治疗组38例和对照组22例，所有病例均给予呼吸支持为主的综合治疗，治疗组早期应用肺表面活性物质联合呼吸支持，对照组没有应用珂立苏。观察患儿的临床表现、血气分析、呼吸机参数、并发症、氧疗时间、住院天数。结果治疗后30 min、12 h及24 h，2组患儿的血气分析指标较治疗前显著改善，症状体征明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。但治疗组中10例无需辅助通气即能达到良好的肺通气状态，经皮氧饱和度90％左右；12例需无创CPAP即可；仅16例需机械通气辅助呼吸，且呼吸机参数较低，上机时间短。对照组患儿均辅助机械通气，与治疗组相比辅助通气时间长，呼吸机参数较高，并发症及住院时间均显著增加（P＜0．05）。结论 PS联合呼吸支持能快速、有效地改善HMD患儿的临床症状及肺氧合功能，降低呼吸机参数，减少并发症，降低住院成本。
作者：李莹；韩旻 刊期： 2015年第04期
目的：讨论肝脏局灶性结节增生（ FNH）在多排螺旋CT（ MDCT）中的表现，以提高对本病的认识。方法对37例经手术病理或穿刺活检证实的FNH患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果37例患者共45个病灶，直径平均为4．2 cm。相对于正常肝脏，FNH平扫多表现为等或低密度影，动脉期实质成分多表现为明显均质性强化，静脉期及延迟期多表现等密度影。21个病灶边界清晰；36个病灶位于肝脏包膜下；24个病灶有中央疤痕，5个呈典型的“轮辐状”改变。假包膜及钙化在FNH中均少见。结论 MDCT增强扫描的特征性改变有助于FNH的诊断。
作者：史涛涛；杨来华；王芬；盛良驹 刊期： 2015年第04期
目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验，以提高手术疗效，减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS），12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术；10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术，一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口，二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例，均痊愈出院。术后住院时间10～30 d；8例带气管插管回ICU，呼吸机辅助呼吸时间4～20 h；术后带胸引管时间7～21 d；围术期12例哮喘发作，2例发作肺水肿；4例发作快速房颤，1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱，但如果术前适应证选择恰当，准备充分，术中操作要点掌握好，围术期积极防治并发症，在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。
作者：裴韶华；聂弘；黄文军；高从容 刊期： 2015年第04期
目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例，随机分为锁骨下静脉（A组）150例，股静脉（B组）150例，通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标，从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高，与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸高（P＜0．05），而股静脉置管并发误入动脉，感染，及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点，操作者可以根据置管的目的，患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度，合理选择置管方法，减少置管出现的并发症的可能。
作者：郝建；郝华；何先弟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT定位软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。方法对61例高血压脑出血患者采用CT定位软通道穿刺引流术行血肿腔穿刺外引流术治疗，并以尿激酶间断灌注引流残余血肿，随访3～12个月，对治疗结果以KPS评分进行评价。结果术后53例患者治疗3月后，KPS评分80～100分36例，60～80分17例30～60分4例，放弃继续治疗6例，死亡2例。结论微创CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血，具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点，为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。
作者：李志豪；朱成；赵文生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）矫正近视合并中高度散光的治疗效果。方法应用日本尼德克EC—5000 CXII准分子激光系统对64例109只眼近视合并中高度散光进行LASIK手术治疗，随访12～24个月，观察术后视力，屈光度，散光的变化。结果术后随访24个月，裸眼视力大于等于术前佳矫正视力105眼（96％），屈光度在－0．25D～＋1．50D，散光残留在－1．50D以内。结论 LASIK矫正近视合并中高度散光效果好，稳定性高，安全可靠。
作者：邓丽英；李韵倩；王剑锋 刊期： 2015年第04期
