邓丽英；李韵倩；王剑锋
人事代理是指各级政府人事行政部门所属的人才流动服务机构依据国家有关人事政策法规，接受用人单位或个人委托，对人事业务实行集中、规范、统一的社会化管理和系列服务的一种人事管理方式。人事代理制度作为当代社会下应运而生的一种新型制度，对于促进人才发展和流动有着十分重要的作用。本文对当前公立医院人事代理制度所存在的问题进行了分析并提出相应对策，旨在促进人事代理制度在公立医院的健康发展。
作者：刘传莉；吴成；施加宏 刊期： 2015年第04期
目的：通过两种常用梅毒血清学试验比较，探讨TP-ELISA检测法在临床中的应用价值。方法对10950例患者血清标本分别用TP-ELISA法和RPR法进行检测，阳性者再用TPPA法进行确证。结果10950例血清标本中RPR或（和） TP-ELISA阳性的血标本共580例。 RPR阳性248例TPPA复检阳性为200例，TP-ELISA阳性532例TPPA复检阳性为518例，RPR假阳性率为8．3％，假阴性率为54．8％，灵敏度为38．6％，特异性为56．4％。 TP-ELISA假阳性率为2．4％，无假阴性，灵敏度为100％，特异度为81．6％。结论 TP-ELISA法敏感度高，特异性好，可作为住院患者首选的梅毒筛查试验。
作者：王菲；唐国建 刊期： 2015年第04期
目的：评价品管圈联合标杆管理提高老年患者口服药物依从性的能力。方法269例老年慢性病患者随机分为品管圈组133例名和品管圈联合标杆管理组136例，召集科室24名护理人员组成4个品管圈，每组各6个，分析影响老年患者服药依从性的原因，采取针对性措施，12个月后评价效果。结果干预后，2组患者服药依从性均显著增高（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论品管圈活动可有效提高老年患者服药依从性，但评价标杆管理的作用还需要更深入的研究。
作者：李慧媛；周玲；赵志梅 刊期： 2015年第04期
目前我国至少50％的儿童生活在农村地区，该部分人群的生长发育状况对于我国儿童整体的营养及健康状况起着重要作用，也是我国将来预防、控制儿童及成人肥胖和相关慢性疾病的关键环节。随着我国母乳喂养宣传教育力度的加大深入，农村地区母乳喂养率在逐步提高，大部分地区婴儿早期选择母乳喂养［1］。笔者选取我院2010－2012年住院分娩产妇800例进行调查随访，对新生儿喂养状况及影响母乳喂养的原因进行了解分析，现报告如下。
作者：徐青 刊期： 2015年第04期
目的：观察放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效。方法纳入47例患者，分为A、B 2组，A组为封闭治疗组，B组为冲击波治疗，比较治疗后2组患者的疼痛视觉模拟评分法（ VAS）、髋关节Harris评分及临床疗效。结果2组患者治疗后VAS明显减轻、髋关节功能明显提高（P值分别＜0．01），治疗后3月，冲击波治疗组在改善患者疼痛及髋关节功能上，疗效更好（P值分别＜0．05）。结论放散式冲击波治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效满意。
作者：朱贺；吕客 刊期： 2015年第04期
目的：探讨环孢素滴眼液的含量测定方法。方法采用氢化蓖麻油制备环孢素滴眼液，用高效液相色谱（ HPLC）法测定环孢素滴眼液含量，并对制剂的刺激性进行考察。结果环孢素在4～80μg／ml范围内呈良好的线性关系（r＝0．9999），平均回收率为99．81％，RSD为0．52％。结论 HPLC质控方法准确、可靠，稳定性良好，可满足临床用药需要。
作者：黄培池；王娟 刊期： 2015年第04期
目的：研究KAI1／CD82和ILK蛋白在宫颈鳞癌（ SCC）组中的表达变化情况，探讨两者与SCC发生发展的相关性。方法收集20例正常宫颈组织、40例CIN组织及40例SCC组织，应用免疫组织化学方法检测KAI1／CD82和ILK蛋白的表达，结合临床病理参数及2年的随访资料，分析两者与SCC的复发转移的关系。结果 KAI1／CD82在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著降低（P＜0．05），KAI1／CD82蛋白表达与宫颈癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关（P＜0．05）；ILK在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著升高（P＜0．05），ILK蛋白表达与宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关（P＜0．05）；相关性分析表明，两者表达呈现负相关（r＝－0．4164，P＜0．05）；经Cox比例风险模型，行单因素及多因素分析发现，KAI1／CD82和脉管瘤栓是宫颈癌术后复发的相关因素。结论（1）KAI1／CD82表达下调和ILK表达上调在宫颈癌的发生发展中可能起到一定作用。（2）KAI1／CD82和ILK在宫颈癌中的表达呈负相关，他们共同参与了宫颈癌的发生、发展和转移。（3）KAI1／CD82可以作为预测宫颈癌根治术后复发转移潜能的参考指标。（4）KAI1／CD82和淋巴结转移是宫颈癌术后复发的独立因素。
作者：郑雪琴；张铁清 刊期： 2015年第04期
目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验，以提高手术疗效，减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS），12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术；10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术，一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口，二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例，均痊愈出院。术后住院时间10～30 d；8例带气管插管回ICU，呼吸机辅助呼吸时间4～20 h；术后带胸引管时间7～21 d；围术期12例哮喘发作，2例发作肺水肿；4例发作快速房颤，1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱，但如果术前适应证选择恰当，准备充分，术中操作要点掌握好，围术期积极防治并发症，在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。
作者：裴韶华；聂弘；黄文军；高从容 刊期： 2015年第04期
目的：探讨生脉注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎的疗效，为其临床治疗提供理论依据。方法将2012年3月－2013年8月我院收治的病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加用生脉注射液，观察组在对照组的基础上加用1，6-二磷酸果糖，治疗2周后比较2组的临床疗效、心肌酶谱变化及不良反应情况。结果治疗2周后，显效率和总有效率观察组分别为72.5％、95．0％，对照组分别为47．5％、77．5％，2组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组AST、CK－MB、LDH水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。2组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联用1，6-二磷酸果糖和生脉注射液能有效改善心肌酶谱指标，提高病毒性心肌炎患儿的治疗效果，且无明显不良反应。
作者：罗凡 刊期： 2015年第04期
目的：总结自体动静脉内瘘血栓的溶栓治疗方法和疗效。方法用内瘘穿刺针穿刺靠近血栓部位的内瘘静脉端，经内瘘穿刺导管间断注入尿激酶；另选外周静脉缓慢滴注肝素盐水。两者联合治疗血栓形成的自体动静脉内瘘。结果本组52例患者，溶栓治疗成功40例，失败12例，成功率76．9％；治疗时间为0．5～4 h，平均治疗时间2h。结论尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓方法简单，治疗效果好，并发症少；降低了患者再次动静脉内瘘手术的风险。
作者：滕一伟；王刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在普外科置鼻胃管前使用利多卡因喷雾的效用及安全性。方法采用随机单盲对照方法将126例需要放置胃管的患者分为利多卡因喷雾组（观察组）和生理盐水喷雾组（对照组），每组63例。观察操作过程中首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应。结果在首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应等方面观察组均优于对照组（ P＜0．05）。结论经鼻放置胃管前给予利多卡因喷雾不但安全，而且可以有效減低患者的不适感觉。
作者：赵建欣 刊期： 2015年第04期
目的：评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者，采用前6周5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙500 mg静脉滴注，每周1次；后6周改为5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙250 mg静脉滴注，每周1次，共计12周，治疗前及治疗结束后，测定患者的临床活动性评分（ CAS评分）及美国甲状腺协会Graves眼病的分级（ NOSPECS），并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后，与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降，且有统计学意义（ P＜0．05）；其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例，总有效率82．6％（19／23）。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发，尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。
作者：李丹丹；陆明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理模式对患有腰椎压缩性骨折的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法对18例腰椎压缩性骨折患者采用综合护理模式进行围手术期护理。结果本组18例腰椎压缩性骨折的患者均治愈出院，无护理并发症。结论应用综合护理模式对患有腰椎压缩性骨折的患者在围手术期内实施护理的临床效果明显。
作者：宋星雅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨枣庄地区泌尿系结石成分分析及螺旋CT值测定在结石防治中的意义，为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法选择2012年2月－2014年2月枣庄市立医院泌尿外科因尿路结石就诊治疗的患者150例，行128排螺旋CT扫描，测量结石CT值，结石离体后应用红外光谱法分析结石化学成分。实验采取完全随机设计，使用统计学方差检验及多重比较，判断所测相关成分结石的CT值的差异性是否有意义。并根据红外光谱定性分析的结果，结合患者的年龄、性别、结石部位对结石的分布特点进行探讨。结果不同成分结石的CT值比较有统计学意义。结论CT值可以用来快速识别结石，从而更有利于临床治疗，进一步指导地方做好结石防治工作。
作者：田涛；杨晓峰 刊期： 2015年第04期
目的：分析特殊使用类抗菌药物的使用情况，为规范临床使用特殊使用类抗菌药物做理论参考。方法将住院部药房收集的2014 年第二季度各科室提交的特殊使用类抗菌药物申请单按照数据分类录入Excel 表格，对申请用药种类、申请科室和申请用药理由各项分别统计分析。结果 220 张用药申请单结果统计显示，比阿培南、亚胺培南／西司他丁、伏立康唑的用药DDDs 分别位居前三；ICU 申请用药次数多，为206 次，其次为儿科和呼吸科；93畅64％的申请单上的申请用药理由为治疗性用药，病原性送检率相对较低。我院申请单书写仍需进一步规范。结论 特殊使用类药物申请单是规范使用特殊使用类抗菌药物的第一步，规范特殊使用类抗菌药物的应用还需要进一步提高临床医师和药学人员的业务水平，做好相关宣传培训工作。
作者：马海侠；左靖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨癌症患者的疼痛现状及在门诊实施镇痛治疗的可行性、有效性和安全性。方法对在门诊接受癌痛规范化诊疗的225例癌痛患者资料做回顾性分析。结果83．6％的癌症患者的疼痛发生与肿瘤相关，且35.6％为重度疼痛，225例癌痛患者经门诊诊断、评估，并按照WHO三阶梯止痛治疗原则实施镇痛治疗后，疼痛程度明显缓解，有效率达89．3％。不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高，提早预防、及时对症治疗可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失，不影响镇痛治疗。结论癌痛患者在门诊通过正确诊断、全面评估、规范化治疗，在专科医师指导下与患者和家属相互配合，可获得很好的治疗效果，明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。
作者：郝仲芳；陈红萍；李克爱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨拔T管后胆漏的原因及防治策略。方法选取2010－2014年收治的12例拔T管后胆漏患者资料进行分析总结。结果本组12例患者，9例留置引流管保守治疗成功，3例手术治愈。结论导致拔T管后胆漏的因素有很多，尽早给予有效的引流是胆瘘治疗的关键，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
作者：赵明伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨联合检测心肌标志物对诊断急性心肌梗死（ AMI）的价值。方法采用一步酶免疫夹心法和后的酶联荧光分析（ ELFA）法检测心肌标志物（ Mb、CTnI）、采用速率法检测CK-MB与常规心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物用于诊断AMI的灵敏度和特异度均高于心肌酶谱。结论联合检测心肌标志物，不论从灵敏度和特异度上更进一步提高了对AMI早期诊断的作用。
作者：张丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性与疗效。方法回顾性分析2012年10月－2014年12月收治的24例股骨粗隆间骨折的患者资料，男9例，女15例，年龄70～89岁，平均年龄80．2岁。采用小切口微创技术，股骨近端髓内钉（ PFNA）固定手术治疗。结果本组24例患者术后获得3～26个月、平均8个月的随访。根据髋关节Harris评分标准评定临床疗效：优14例，良9例，可1例，优良率95．8％。结论 PFNA手术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小，内固定可靠，并发症少等优点，具有较高的安全性和良好的疗效，是治疗高龄股骨粗隆间骨折的较理想的选择。
作者：王峰；张标；高朝平；蔡德超 刊期： 2015年第04期
颜面再发性皮炎为颜面部轻度红斑、鳞屑性皮炎，在春秋季容易反复发作亦称复发性潮红脱屑性颜面红皮症。多见于女性，多表现为初起于眼周，逐渐扩展至全面部的红斑、细小米糠状鳞屑，自觉瘙痒［1］。皮炎在颜面的反复发作伴有明显的瘙痒症状，给许多女性的工作及生活带来很大的困扰。笔者采用蓝科肤宁联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗颜面再发性皮炎，取得了良好的疗效，现报告如下。
作者：张蓉 刊期： 2015年第04期
淮海医药杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
