目的 探讨大株红景天联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取80例早期糖尿病肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例.两组均给予合理饮食与运动,积极控制血糖、血脂、血压等措施,对照组给予口服羟苯磺酸钙0.5g,每天3次;治疗组在此治疗基础上,加用大株红景天注射液10 mL溶于5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,并且加入普通胰岛素3个单位,每天1次,15 d为1个疗程.比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 治疗前,对照组Scr、BUN、UAER分别为(88.00±18.19) μmol/L、(5.98±1.92) mmol/L、(123.31±60.01) μg/min,治疗组分别为(85.80±18.31)μmol/L、(5.96±1.94) mmol/L、(140.21±62.92) μg/min,两组治疗前差异均无统计学意义(t=-1.191、-0.016、0.432,均P＞0.05);治疗后,对照组Scr、BUN、UAER分别为(84.61±11.71) μmol/L、(6.30±1.37) mmol/L、(97.81±49.16) μg/min,治疗组分别为(75.60±11.44) μmol/L、(5.25±1.24) mmol/L、(39.81±23.43) μg/min,两组治疗前后Scr、BUN差异均无统计学意义(对照组:t=0.767、-0.657;治疗组t=1.947、1.219,均P＞0.05),对照组及治疗组UAER治疗前后差异均有统计学意义(=2.850、5.402;P=0.046、0.006);但治疗组UAER治疗后下降更显著;治疗后两组BUN和Scr差异均无统计学意义(t=-1.229、-1.236,均P＞0.05),UAER差异有统计学意义(t=-2.394,P=0.044).治疗组有效率87.5％,明显高于对照组的57.5％(x2=9.028,P＜0.05).结论 大株红景天联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病疗效可靠.
作者：王慧卿；王桂英；李银玉；黄正丽；尉杰忠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿黄疸的早期干预时机和方法,防止过度治疗和延误治疗.方法 将未结合胆红素增高的日龄3d以上的足月新生儿240例采用数字表法分为对照组120例和治疗组120例,对照组给予肠道益生菌、茵栀黄口服液等一般治疗,治疗组给予蓝光治疗.观察两组新生儿的治疗时间、黄疸持续时间、完全退黄时间以及28 d随访时的胆红素值.结果 两组新生儿经治疗无1例转换血治疗,无1例发生胆红素脑病;对照组治疗时间、黄疸持续时间、完全退黄时间分别为(7.84±1.79)d、(10.40±1.30)d、(13.85±1.88)d,治疗组分别为(4.55±1.63)d、(8.70±1.50)d、(11.12±1.65)d,两组差异均有统计学意义(t=14.74、9.36、11.70,均P＜0.01);对照组28 d随访时胆红素为(13.20±2.47) μmol/L,治疗组为(12.06±2.53) μmol/L,两组差异无统计学意义(t=3.52,P＞0.05).结论 新生儿黄疸的治疗核心是预防胆红素脑病的发生,只要达到黄疸干预推荐标准就应及时干预.蓝光照射是新生儿黄疸的首选干预方法,治疗效果确切;对出生3d以上的健康足月儿,血总胆红素尽管已达到蓝光治疗标准,在严密监测胆红素的前提下,可暂不进行蓝光照射.
作者：曾瑞舟；黄达元 刊期： 2017年第09期
目的 比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡的临床疗效.方法 选取老年消化性溃疡患者200例为研究对象,按照数字表法将患者随机分成两组,对照组100例,给予克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑三联方案口服用药治疗;观察组100例,给予克拉霉素、阿莫西林与泮托拉唑三联方案口服用药治疗.比较两组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.0％,与对照组的总有效率94.0％比较,差异无统计学意义(x2=0.421,P＞0.05).观察组患者用药后腹痛、嗳气、烧灼感及便血等症状消失时间分别为(2.04±0.14)d、(1.98 ±0.28)d、(1.08 ±0.07)d和(1.97±0.18)d,均较对照组患者相应指标明显缩短,差异均有统计学意义(t=35.545、56.680、98.896、61.109,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.0％,与对照组的7.0％差异无统计学意义(x2 =0.354,P＞0.05).结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡患者的疗效与安全性相当,但泮托拉唑缓解症状的效果更加优.
作者：徐戎成；杨幸巧；吴冬妮；叶夏 刊期： 2017年第09期
目的 分析注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达及其与呼吸功能的关系.方法 选择60例符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的儿童注意力缺陷多动障碍为研究对象,设为ADHD组,按1:1入组60例健康儿童作为对照组,所有入组对象均采用酶联免疫法测定受试儿童血清中HIF-1α蛋白含量,采用生物反馈仪测定呼吸频率、呼吸幅度,采用峰速仪测定大呼气峰流速值(PEF),比较不同ADHD组与对照组HIF-1α水平及呼吸功能的差异,分析年龄、性别对HIF-1α水平及呼吸功能的影响.结果 ADHD组、对照组血清HIF-1α分别为(43.22±11.68) ng/L、(21.48±12.70) ng/L,呼吸频率分别为(17.47±2.82)次/min、(15.28±2.35)次/min,ADHD组HIF-1α、呼吸频率明显高于对照组(t=9.003、4.363,均P＜0.05);ADHD组、对照组呼吸幅度分别为(2.36±1.18)cm、(3.03±1.05)cm,PEF分别为(191.42±30.06) L/min、(206.62±33.35) L/min,ADHD组呼吸幅度、PEF明显低于对照组(t=4.007、8.534,均P＜0.05).ADHD组男童与女童HIF-1α水平、呼吸频率、呼吸幅度、PEF差异均无统计学意义(均P＞0.05).ADHD组不同年龄HIF-1α水平、呼吸频率、呼吸幅度、PEF差异均无统计学意义(均P＞0.05).ADHD组儿童HIF-1d与PEF之间呈负相关(r=0.422,P＜0.05).结论 儿童ADHD与HIF-1α的表达异常、肺功能存在相关性,ADHD患儿肺容量减小,可造成脑轻度供氧不足,致使HIF-1α表达增加.
作者：肖秋林；秦晓敏 刊期： 2017年第09期
目的 观察丁苯酞注射液及软胶囊序贯治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2的影响.方法 选取脑梗死患者120例为研究对象,采用数字表法随机分为观察组64例、对照组56例.对照组给予常规治疗+安慰剂,观察组在常规治疗基础上序贯给予丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊治疗.治疗前后检测两组血浆脂蛋白磷脂酶A2,并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较其神经功能缺损改善情况,并记录两组不良反应.结果 治疗前,两组NIHSS评分、血浆脂蛋白磷脂酶A2水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,观察组NIHSS评分、血浆脂蛋白磷脂酶A2水平分别为(6.40±5.22)分、(203.26±29.33) ng/mL,对照组分别(8.59±6.22)分、(253.10±52.99) ng/mL,两组差异均有统计学意义(t=-1.36、-2.089,P=0.039、0.000);观察组总有效率为90.6％,高于对照组的67.9％,两组差异有统计学意义(x2=9.676,P=0.002);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞序贯治疗急性脑梗死能改善患者的神经功能,降低血浆脂蛋白磷脂酶A2水平,抑制血管的炎性反应,改善患者预后.
作者：朱少文；张锦兰 刊期： 2017年第09期
目的 比较电视胸腔镜肺癌根治术与常规肺癌根治术淋巴结清扫效果.方法 选取非小细胞肺癌患者120例,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例.对照组采用常规肺癌根治术治疗,观察组采用电视胸腔镜肺癌根治术治疗.比较两组患者术后引流时间、术后下床时间、术后住院时间、淋巴结清扫数及转移阳性率、术后并发症发生情况.结果 观察组术后引流时间、术后下床时间和术后住院时间均短于对照组[(2.43±0.54)d比(5.82±1.35)d,(1.23±0.29)d比(3.87±0.75)d,(2.59±0.63)d比(6.92±1.27)d;t=18.059、25.430、23.658,均P＜0.05)];两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(x2=1.008,P＞0.05);观察组淋巴结转移阳性率(51.67％)低于对照组(75.00％)(x2=7.033,P＜0.05);观察组术后并发症发生率(13.33％)低于对照组(33.33％)(x2=6.708,P＜0.05).结论 电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者淋巴结清扫效果优于常规肺癌根治术,值得研究.
作者：王国海；何理祥；郭圣聪 刊期： 2017年第09期
目的 探讨吡拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择120例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者均选用甘露醇脱水降颅内压、阿司匹林抗血小板聚集,给予基础治疗联合营养支持,积极防治并发症,对照组静脉滴注吡拉西坦,观察组在对照组基础上,静脉滴注依达拉奉注射液.两组均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损及自理能力评分,治疗前后血液流变学各项指标.结果 治疗后两组神经功能缺损及自理能力评分均较治疗前显著改善(t =3.43、4.12、5.67、6.89,均P＜0.05),观察组改善情况显著优于对照组(t=2.10、4.21,均P＜0.05);观察组总有效率为85.00％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(x2=4.11,P＜0.05);治疗后两组血液流变学指标较治疗前均显著改善(t =1.43、2.98、2.32、4.56、1.67、2.11、1.46、1.98,均P＜0.05),且观察组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=1.46、2.32、1.67、1.39,均P＜0.05).结论 吡拉西坦联合依达拉奉对急性脑梗死患者有显著疗效,可改善患者神经功能、认知功能及血液流变学指标,值得临床推广.
作者：章娅妮；黄桔秀；金皎蕾 刊期： 2017年第09期
目的 观察替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂新辅助化疗方案(SOx)在局部进展期胃癌治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析68例局部进展期胃癌患者临床病理资料,并将此列为治疗组.该组患者术前均行SOX方案化疗3～4个周期.依据实体瘤评估标准(RECISI 1.1版)评价患者新辅助化疗后的肿瘤缓解情况.同时选取同一时期的未经新辅助化疗而直接手术的局部进展期胃癌患者70例作为对照组.比较两组患者的手术切除率、R0切除率、术后并发症发生率以及术后无进展生存(PPFS)时间.结果 治疗组接受新辅助化疗后的完全缓解(CR)4例(5.9％),部分缓解(PR)36例(52.9％),病情稳定(SD)15例(22.1％),病情进展(PD)13例(19.1％),客观缓解率为58.8％,疾病控制率为80.9％,手术切除率为92.6％,根治性切除率为85.3％,并发症发生率为14.7％.治疗组根治性切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.042,P ＜0.05),但两组手术切除率和并发症发生率差异均无统计学意义(x2=1.711、0.673,均P＞0.05).治疗组、对照组的中位PPFS分别为36个月、30个月,两组差异有统计学意义(x2=4.049,P＜0.05).结论 S-1联合奥沙利铂新辅助化疗方案在局部进展期胃癌治疗中的近期疗效令人满意,且能提高PPFS.但对患者术后总生存的影响尚需进一步的研究.
作者：赵瑜；李赟 刊期： 2017年第09期
目的 比较单孔非冲洗与单孔冲洗引流术两种手术方式用于治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的优缺点,为CSDH的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析102例CSDH患者临床资料,按手术方式分为非冲洗组52例和冲洗组50例,对比两组术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间的差异,并分析各种并发症发生原因.结果 非冲洗组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(6.73±1.17)mL、(15.06±2.64)min、(10.74±2.20)d,冲洗组分别为(19.52±3.18)mL、(38.54±6.95) min、(10.44±2.07)d,两组术中出血量及手术时间差异均有统计学意义(t=-27.11、-22.72,均P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(t =0.70,P＞0.05);非冲洗组术后并发症发生率为8.00％,冲洗组术后并发症发生率为7.69％,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(x2 =0.003,P＞0.05).结论 在CSDH治疗中,两种术式各有其优缺点.与单子冲洗引流术相比,单孔非冲洗引流术具有术中出血量少及手术时间短的优点,但在并发颅内血肿等较严重并发症方面不具有优势,术中应根据患者具体情况选择合适的手术方式.CSDH术后并发症的发生原因多种多样,尤其与不规范的术中操作有重要关系.
作者：谷如雷；魏尧；吉宏明；郭建忠 刊期： 2017年第09期
目的 观察非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后血清C反应蛋白(CRP)和血糖的变化.方法 选择非小细胞肺癌患者96例,采用数字表法随机分为两组,观察组48例,对照组48例.观察组采用胸腔镜手术,对照组采用传统开胸手术.比较两组手术情况及术前、术后24 h、术后36 h、术后72 h血清CRP和空腹血糖的变化.结果 观察组手术时间[(198.3±36.4) min]长于对照组[(136.5±30.8) min](t=3.014,P＜0.05);两组淋巴结清扫个数[(13.4±2.8)个比(14.1±2.6)个]差异无统计学意义(t=1.082,P＞0.05);观察组术中出血量、引流时间、术后总引流量、术后疼痛程度评分分别为(149.2 ±44.7) mL、(6.1±2.5)d、(781.6±59.6)mL、(5.2±1.6)分,对照组分别为(261.5±57.2)mL、(8.6±2.9)d、(1 103.6 ±87.3)mL、(8.5±2.0)分,两组差异均有统计学意义(t=7.152、2.741、6.034、2.925,均P＜0.05);观察组术后并发症发生率4.2％,对照组并发症发生率10.4％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(x2=8.960,P＜0.05).两组术前血清CRP差异无统计学意义(t=0.561,P＞0.05);两组术后血清CRP均明显升高,观察组术后24h、术后36 h、术后72 h血清CRP分别为(81.26±10.24) mg/L、(49.64±9.17) mg/L、(27.53 ±5.38) mg/L,均低于对照组的(98.46±11.28)mg/L、(60.73±9.82) mg/L、(39.78±6.14) mg/L(t=4.921、4.068、3.724,均P＜0.05).两组术前血糖差异无统计学意义(t=0.394,P＞0.05);两组术后血糖均明显升高,观察组术后24 h、术后36 h、术后72 h血糖分别为(9.75±1.91) mmol/L、(7.64±1.06) mmol/L、(6.39±0.72) mmol/L,均低于对照组的(13.25±2.06) mmol/L、(9.77±1.53) mmol/L、(8.03±0.69) mmol/L(t=8.912、4.601、3.005,均P＜0.05).结论 胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌对患者的CRP和血糖影响较小,可能对患者预后更有利.
作者：侯庆宝；赵超仁；史湖波；姜鹏辉 刊期： 2017年第09期
目的 比较化学发光酶免疫分析法(CLIA法)与酶联免疫吸附法(ELISA)法用于丙型肝炎相关抗体检测的临床价值.方法 选取丙型肝炎患者60例为研究对象,分别采用CLIA法与ELISA法进行相关抗体检测,比较两种方法用于抗-HCV抗体、抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率.结果 ELISA法、CLIA法用于抗-HCV抗体检测阳性率分别为83.33％(50/60)、98.33％ (59/60),CLIA法检测阳性率显著高于ELISA法,差异有统计学意义(x2=4.73,P=0.03);ELISA法用于丙型肝炎患者抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率分别为11.67％ (7/60)、6.67％(4/60)、11.67％ (7/60)、10.00％(6/60)、11.67％(7/60),CLIA法用于丙型肝炎患者抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SPI00抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率分别为73.33％(44/60),50.00％ (30/60)、38.33％ (23/60)、58.33％(35/60)、80.00％(48/60),CLIA法检测阳性率均显著高于ELISA法,差异均有统计学意义(x2=18.81、1151、13.23、15.08、13.75,均P＜0.05).结论 相较于ELISA法,CLIA法用于丙型肝炎相关抗体检测可有效提高抗-HCV抗体及自身抗体检出率,更具临床应用价值.
作者：宋月芹；张红兵；李雪莲 刊期： 2017年第09期
目的 观察早期康复干预联合低分子肝素对脑出血患者深静脉血栓(DVT)形成的预防作用,为临床干预提供依据.方法 选择脑出血患者124例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.对照组给予低分子肝素治疗及常规干预,观察组在对照组基础上给予早期康复干预和间歇充气加压治疗仪(IPC)治疗.检测两组患者静脉血液流变学指标,记录DVT的发生率.结果 观察组干预后全血黏度、D-二聚体分别为(4.17 ±1.12) mPa/s、(214.84±31.40) ng/mL,低于对照组的(5.21±1.08) mPa/s、(331.90±35.38) ng/mL,差异均有统计学意义(t=8.52、8.90,均P＜0.05).观察组患者DVT发生率为1.64％ (1/62),低于对照组的17.74％ (11/62),差异有统计学意义(x2=9.17,P＜0.05).结论 早期康复干预和IPC联合低分子肝素能显著降低血液黏度,减少DVT的发生,对于预防脑出血DVT形成具有较好的临床应用价值.
作者：王瑜兰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选择糖尿病周围神经病变患者88例,采用数字表法随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予依帕司他联合甲钴胺治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.5％ (42/44),显著高于对照组的70.5％ (31/44),差异有统计学意义(x2=9.029,P=0.007);治疗前两组正中神经、腓总神经感觉传导速度差异无统计学意义(t=0.293、0.920,P=0.704、0.096);治疗后观察组正中神经感觉传导速度为(46.2±4.0)m/s,腓总神经感觉传导速度为(42.4±6.3) m/s,均显著高于对照组(t=9.038、7.039,P=0.001、0.004).结论 糖尿病周围神经病变患者采用依帕司他联合甲钴胺治疗,可有效提高神经传导速度,疗效确切.
作者：张春芳 刊期： 2017年第09期
目的 观察果胶铋联合磷酸铝凝胶治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选取慢性萎缩性胃炎患者110例,采用数字表法随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55),观察组给予果胶铋联合磷酸铝凝胶治疗,对照组给予果胶铋联合阿莫西林治疗,对比两组患者的临床疗效、病理积分变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为87.27％,对照组总有效率为74.55％,两组差异有统计学意义(x2=5.238,P＜0.05);观察组萎缩、异型增生、肠上皮化生、慢性炎症、活动性病理积分分别为(2.36±0.79)分、(1.11±0.18)分、(2.19±0.54)分、(1.35±0.27)分、(0.43±0.16)分,显著低于对照组的(1.44±0.57)分、(0.48±0.29)分、(1.38±0.52)分、(0.69±0.22)分、(0.21±0.09)分(t=7.004、13.688、8.013、7.240、8.888,均P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.45％,对照组不良反应发生率为18.18％,观察组不良反应发生率显著低于对照组(x2=7.777,P＜0.05).结论 采用果胶铋联合磷酸铝凝胶治疗慢性萎缩性胃炎,能够显著减轻患者的临床症状,临床治疗效果良好,不良反应发生率低,安全可靠,值得在临床上推广使用
作者：朱炯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二维、三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类与手术病理结果间临床价值的差异.方法 回顾性分析经阴道超声诊断子宫黏膜下肌瘤患者共124例二维和三维超声宫腔声学造影资料,并与手术病理结果对照,比较二维与三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类诊断准确性和Ⅰ类黏膜下肌瘤宫腔镜手术成功率等.结果 入选患者中手术病理诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、52个、68个;二维超声宫腔声学造影诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、62个、58个;三维超声宫腔声学造影诊断0、Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分别为26个、52个、68个;以手术病理结果作为“金标准”,二维和三维超声宫腔声学造影用于0类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性均为100.00％;二维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.32％、79.46％、85.00％;三维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤诊断敏感性、特异性、准确性分别为96.24％、88.24％、91.76％;二维与三维超声宫腔声学造影用于Ⅰ、Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤分类准确性差异有统计学意义(x2=3.21、2.78、2.17、2.33,均P＜0.05);入选患者中诊断为0类黏膜下肌瘤患者均行宫腔镜手术成功切除肿物,而Ⅱ类子宫黏膜下肌瘤均行腹腔镜或开腹手术成功切除肿物;二维、三维超声宫腔声学造影诊断Ⅰ类黏膜下肌瘤手术成功率分别为75.81％、98.07％;三维超声宫腔声学造影诊断Ⅰ类黏膜下肌瘤行宫腔镜手术治疗成功率显著高于二维超声宫腔声学造影,差异有统计学意义(x2=7.15,P ＜0.05).结论 三维超声宫腔声学造影用于子宫黏膜下肌瘤分类准确性优于二维超声宫腔声学造影,具有临床应用价值.
作者：王幼玲；董敏；钟咏华；张鹏飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、类胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系及其临床意义.方法 采用ELISA法检测80例PCOS患者(PCOS组)血清中AMH、IGF-1、IGFBP-1浓度水平,并以80例健康人作为对照组,进行对比分析.结果 PCOS组血清AMH、IGF-1、IGFBP-1水平分别为(10.83±1.88)ng/L、(175.91±17.86) ng/L、(5.23±0.81) ng/L,对照组分别为(3.70±1.01)ng/L、(110.58±12.50) ng/L、(8.16±1.39) ng/L,PCOS组与对照组相比,血清AMH、IGF-1水平升高(t=13.14、26.80,均P＜0.01),而IGFBP-1水平降低(t=16.28,P＜0.01);PCOS组中肥胖组血清AMH、IGF-1、IGFBP-1水平分别为(7.18±1.50) ng/L、(200.85±27.78) ng/L、(4.05±0.65) ng/L,非肥胖组分别为(15.52±2.41) ng/L、(143.85±15.61) ng/L、(6.75±0.93)ng/L,肥胖组与非肥胖组相比,血清IGF-1水平升高(t=10.87,P＜0.01),而AMH和IGFBP-1水平降低(t=18.98、15.27,均P＜0.01).结论 血清AMH、IGF-1、IGFBP-1可能参与了PCOS的发病过程和肥胖的形成,可能与PCOS的发病机制有关.
作者：杨海波 刊期： 2017年第09期
目的 比较氯吡格雷联合阿司匹林与双嘧达莫联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的临床疗效,并分析其对患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)水平的影响.方法 选取缺血性脑血管病患者96例,采用数字表法随机分为A组(n=48)和B组(n=48),A组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,B组采用双嘧达莫联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后血清HIF-1α、Caspase-3表达水平的变化.结果 A组总有效率为93.8％,明显高于B组的83.3％ (x2=12.760,P＜0.05).治疗前,两组改良爱丁堡-斯堪的那维亚(MESSS)评分差异无统计学意义(t=0.174,P＞0.05);治疗4周末,A组MESSS评分为(5.07±1.26)分,B组为(6.12±1.48)分,两组MESSS评分均较治疗前明显下降,且A组治疗后MESSS评分明显低于B组(t=7.306,P＜0.05).治疗前,两组HIF-1 α、Caspase-3水平差异均无统计学意义(t =0.205、0.337,均P＞0.05);治疗4周末,A组HIF-1 α、Caspase-3水平分别为(248.55±12.44) ng/mL、(7.34±1.77) ng/mL,B组分别为(301.63±14.86)ng/mL、(8.85±1.94) ng/mL,两组差异均有统计学意义(t=8.778、9.156,均P＜0.05).A组不良反应发生率为4.2％,明显低于B组的10.4％(x2=8.461,P＜0.05).结论 与双嘧达莫联合阿司匹林比较,氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的效果更佳,能有效改善患者神经功能缺损程度,抑制血清HIF-1α、Caspase-3的表达,不良反应少.
作者：周姗含 刊期： 2017年第09期
目的 探讨免疫增强剂联合抗病毒治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法 选取56例反复呼吸道感染患儿为研究对象,根据治疗方法不同,将患儿分为两组,对照组28例,给予常规抗病毒治疗;观察组28例,采用免疫增强剂联合抗病毒治疗;两组患儿分别于治疗前及疗程结束后,检测血清IgA、IgG、IgM及外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平;治疗期间,观察两组患儿的主要症状及体征消退时间,并进行临床疗效评价.结果 观察组发热消退时间(1.98 ±0.64)d、咳嗽消退时间(1.65 ±0.47)d、肺部哕音消退时间(2.38±0.57)d,均明显短于对照组(=2.106、2.215、.238,均P＜0.05);观察组总有效率为92.86％,明显高于对照组的67.86％(x2 =5.54,P＜0.05);观察组治疗后血清免疫球蛋白IgG为(9.09±3.01) g/L、IgA(1.75±0.57)g/L、IgM(1.39±0.42) g/L,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=0.038、0.041、0.027,均P ＜0.05);T淋巴细胞亚群CD3为(59.4±8.9)％、CD4+为(40.5±4.4)％、CD;为(29.8±4.7)％,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t =0.044、0.039、0.037,均P＜0.05).结论 应用免疫增强剂联合抗病毒治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效确切,值得推广应用.
作者：姚联珠；王跃飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的临床疗效.方法 选取行切开复位内固定手术治疗的旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例,甲组给予普通钢板固定,乙组给予锁定钢板固定,观察两组临床疗效、术后恢复指标、踝-后足评分(AOFAS)以及并发症发生情况.结果 甲组总有效率为93.3％,乙组总有效率为90.0％,两组差异无统计学意义(x2=0.218,P＞0.05);两组术后肿胀消退时间[(24.2±5.0)d比(22.9±4.1)d]、骨折愈合时间[(42.4±9.5)d比(41.3±9.4)d]、恢复负重行走时间[(46.6±9.2)d比(45.7±9.0)d]、AOFAS评分[(87.3±2.6)分比(88.4±2.2)分]差异均无统计学意义(t=1.101、0.451、0.383、1.769,均P＞0.05);甲组出现感染1例,并发症发生率为3.3％;乙组未出现任何并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.017,P＞0.05).结论 对旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤患者行手术治疗,无论是选择普通钢板固定,还是选择锁定钢板固定,两 种方法的临床效果均较好,并且术后愈合快速.
作者：高东明；王敏；吴争鸣 刊期： 2017年第09期
目的 对比观察高血压脑出血急性期时使用尼莫地平联合甘露醇与单用甘露醇对神经功能缺损程度评分、脑血流动力学参数及临床疗效的影响.方法 选取68例高血压脑出血急性期患者为研究对象,将其按数字表法随机分为对照组(n =34例)和观察组(n=34例).对照组患者采用甘露醇治疗,观察组患者采用尼莫地平联合甘露醇治疗.对比观察两组患者临床疗效、血肿量、脑水肿面积、脑血流动力学参数、神经功能缺损程度评分、Barthel评分,观察观察组患者药物不良反应.结果 对照组与观察组总有效率(82.4％比94.1％)、显效率(44.1％比61.8％)差异均有统计学意义(x2=5.688、4.956,均P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分[对照组治疗后(10.2±9.3)分、治疗前(14.9±11.6)分,t=4.607,P＜0.05;观察组治疗后(6.0±4.7)分、治疗前(14.4±10.8)分,t=8.379,P＜0.05]、水肿面积[对照组治疗后(3.7±0.6)cm2、治疗前(4.8±0.9)cm2,t=5.262,P＜0.05;观察组治疗后(2.2±0.8)分、治疗前(5.1±1.2)分,t=9.193,P＜0.05]、血肿量[对照组治疗后(12.5±7.4) mL、治疗前(18.9 ±7.1)mL,t =6.033,P＜0.05;观察组治疗后(8.6±8.2)mL、治疗前(18.4±7.3)mL,t=10.437,P＜0.05]、Barthel评分[对照组治疗后(73.6±40.4)分、治疗前(32.8 ±27.1)mL,t=7.827,P＜0.05;观察组治疗后(85.6±46.8)分、治疗前(36.7±28.6)分,t=10.966,P＜0.05]与各自治疗前差异均有统计学意义,观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组[(6.0±4.7)分比(10.2±9.3)分,t=3.955,p＜0.05];对照组治疗前后临界压力[(9.3±2.2)kPa比(9.6±2.1)kPa,t=5.046,P＜0.05]、外周阻力[(1 788.2±209.4) kPa·s-·mL-比(1 659.2 ±219.3)kPa·s-1·mL-1,t=6.146,P＜0.05]、平均血流速度[(6.4±1.1)mL/s比(7.9±1.2) mL/s,t=6.266,P＜0.05]差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗前后临界压力[(8.9±2.3)kPa比(8.2±1.1)kPa,t=5.292,P＜0.05]、外周阻力[(1 794.3 ±188.6)kPa·s-1·mL-1比(1 469.5±161.8) kPa·s-1·mL-1,t=4.693,P＜0.05]、平均血流速度[(6.4±1.3) mL/s比(8.6±1.5) mL/s,t=4.069,P＜0.05],平均血流量[(13.3±3.0)cm/s比(14.5±3.3)cm/s,t=5.633,P＜0.05]差异均有统计学意义,两组治疗后临界压力、外周阻力、平均血流速度、平均血流量差异均有统计学意义(t =4.664、4.563、5.532、5.327,均P＜0.05).观察组发生面部潮红4例,搏动性头痛2例,血压下降3例,减慢滴速后症状均逐渐缓解.结论 高血压脑出血急性期采用尼莫地平联合甘露醇可及时缩小血肿范围,显著提高疗效,改善患者生活质量,值得临床推广.
作者：余国亮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(DD)水平对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块(CAS)的诊疗价值.方法 选择ACI患者52例为观察组,选取同期在该院排除ACI的健康体检者48例为对照组.对照组于体检时检测hs-CRP、DD;观察组入院3d内进行颈部血管彩超检查及血清hs-CRP和DD水平的测定,并按照TOAST分型方法进行病因学分型.结果 观察组hs-CRP、DD水平分别为(7.88 ±2.54) mg/L、(1 286.2±233.4) μg/L,对照组分别为(1.14±0.32)mg/L、(462.8±147.2) μg/L,观察组hs-CRP和DD水平均明显高于对照组(t=15.53、20.67,均P＜0.05);不同TOAST亚型ACI患者的hs-CRP和DD水平差异无统计学意义(P＞0.05);hs-CRP水平与颈动脉不稳定斑块数目呈正相关(r=0.465,P=0.000),而DD水平与颈动脉不稳定斑块数目无显著相关性.结论 ACI患者血清hs-CRP和DD水平的升高证实其参与了ACI急性炎性反应,而hs-CRP更能反映ACI患者CAS的不稳定性.
作者：谢铭芳；周军；王敏君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜下采用疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 采用回顾性对比分析的方法,选择50例腹股沟疝患儿为研究对象,根据其治疗方式的不同分为两组,对照组25例采用传统疝囊高位结扎术,观察组25例采用腹腔镜疝囊高位结扎术,对比分析两组术中出血量、手术时间以及住院时间、术后持续疼痛时间、并发症发生情况、病情复情况等.结果 对照组术中出血量、手术时间、住院时间、术后持续疼痛时间分别为(6.78±2.15)mL、(34.58±4.50) min、(7.46±0.40)d、(2.25 ±0.50)d,观察组分别为(2.45±1.20)mL、(19.33±5.45) min、(3.35 ±0.30)d、(0.92 ±0.23)d,两组差异均有统计学意义(t=8.79、10.79、41.10、12.08,均P＜0.05);对照组并发症发生率、复发率分别为44.0％、36.0％,均高于观察组的16.0％、4.0％,两组差异均有统计学意义(x2=4.67、8.00,均P＜0.05).结论 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝,不仅可以有效地减少术中出血量、缩短手术时间,而且可以减少患儿的术后疼痛感,减少住院时间,降低并发症发生率以及复发率,值得临床推广应用.
作者：李俊江 刊期： 2017年第09期
目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的疗效以及对患者心功能的保护作用.方法 选取老年高血压患者180例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例,观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合坎地沙坦酯治疗,对照组给予坎地沙坦酯治疗,比较两组治疗后心功能改善情况、临床疗效以及患者再住院次数、新并发症、危重事件以及死亡情况.结果 治疗后,两组心率、左心室舒张末期内经(LEVDD)、收缩压(SBP)等指标均有所下降,观察组[EVDD(56.14±6.15)mm、SBP(112.12±20.12) mmHg、心率(70.45±8.69次/min)]低于对照组[EVDD(60.12 ±6.78)mm、SBP(119.45±21.45) mmHg、心率(82.12±9.12次/min)],两组差异均有统计学意义(t1=4.124,P=0.000;t2=2.364,P=0.019;t3=8.788,P =0.000);观察组总有效率为93.33％,高于对照组的74.44％,两组差异有统计学意义(x2=11.879,P =0.000).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合坎地沙坦酯治疗老年高血压患者,能够有效地改善患者的心功能,效果显著.
作者：裘琳琳；丁云；於华敏 刊期： 2017年第09期
目的 观察安神补脑液联合艾司西酞普兰对缺血性脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的影响,为该病提供有效的中西医结合治疗方法.方法 选择缺血性脑卒中后抑郁患者257例,采用数字表法随机分为观察组130例和对照组127例,两组均给予相同的基础治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组给予安神补脑液联合艾司西酞普兰治疗.在治疗前和治疗后2、4、8周时评定两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分;在治疗期间观察药物不良反应发生情况;治疗8周后,根据HAMD减分率判定治疗效果.结果 治疗后2、4、8周,观察组NIHSS评分分别为(18.9±6.2)分、(15.6±6.4)分、(12.2±4.3)分,均低于治疗前的(22.5±7.1)分(扛4.355、8.230、14.148,均P＜0.05);治疗后4、8周,对照组NIHSS评分分别为(17.2±7.5)分、(14.4±6.6)分,均低于治疗前的(22.1±8.4)分(=4.904、8.123,均P＜0.05);治疗后4、8周,观察组NIHSS评分均低于对照组(t=3.640、1.855,均P＜0.05).治疗后2、4、8周,两组HAMD评分[观察组分别为(15.4±5.1)分、(14.0±5.2)分、(10.5±4.7)分,对照组分别为(14.8±4.6)分、(12.4±5.8)分、(7.9±3.8)分]均低于治疗前[观察组(23.9±4.7)分、对照组(23.2±5.4)分](t=13.501、15.539、26.419、13.812、15.917、22.719,均P＜0.05);治疗后8周,观察组的HAMD评分低于对照组(=4.882,P＜0.05).治疗后8周,观察组、对照组总有效率分别为95.4％ (124/130)、91.3％(116/127),观察组的疗效明显优于对照组(Z=3.104,P＜0.05).对照组不良反应发生率为6.30％ (8/127),观察组不良反应发生率为5.38％ (7/130),两组差异无统计学意义(x2 =0.098,P ＞0.05).结论 安神补脑液联合艾司西酞普兰能改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损,且药物不良反应发生率低,具有良好的临床应用价值.
作者：洪卫军；黄琴 刊期： 2017年第09期
目的 观察超声引导股神经、股外侧皮神经阻滞用于髋部骨折手术的效果和并发症发生情况.方法 选择喉罩(LMA)全身麻醉行髋部骨折手术患者60例,采用数字表法随机分为A、B、C三组,每组20例.患者由平车转至手术床之前,A组静脉注射地佐辛5 mg,B组行超声引导髂筋膜腔隙阻滞,C组行超声引导股神经阻滞+股外侧皮神经阻滞,B、C组阻滞用药为0.375％罗哌卡因40 mL、150 mg.阻滞实施后,观察并记录股神经、股外侧皮神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间,丙泊酚、瑞芬太尼的使用量,阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、喉罩置入(T4)、切皮(T5)、喉罩拔除(T6)、清醒(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分(VAS),血管活性药使用及不良事件发生情况.结果 感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量分别为:A组(未测定)、(20.3±1.3)min、(835±6.7)mg、(1 285±18)μg,B组(12.2±2.7) min、(13.3±1.4)min、(610±9.9)mg、(835±15) μg,C组(9.7 ± 2.4) min、(12.8±1.5) min、(555±6.5)mg、(785±16) μg,B、C组苏醒时间、丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量与A组相比,差异均有统计学意义(F =2.62、2.41、2.45,均P＜0.05),阻滞完善时间C组与B相比,差异有统计学意义(F=2.32,P＜0.05).T2、T3、T5、T7时MAP、HR分别为:A组(115 4) mmHg、(90±8)次/min,(135±6)mmHg、(98±8)次/min,(104±6) mmHg、(87±4)次/min,(120±5)mmHg、(88±8)次/min;B组(102±3)mmHg、(81±6)次/min,(112±5) mmHg、(82±8)次/min,(89±6) mmHg、(72±3)次/min,(100±6) mmHg、(76±8)次/min;C组(100±3)mmHg、(80±6)次/min,(109±6)mmHg、(83±5)次/min,(86±5)mmHg、(70±3)次/min,(99±5)mmHg、(75±5)次/min,B、C组与A组相比差异均有统计学意义(F=2.25、2.85、2.87、2.91,均P＜0.05).T2、T3、T7时VAS评分为:A组(3.9±0.7)分、(8.2±0.3)分、(6.0±0.8)分,B组(2.3±0.4)分、(4.1±0.4)分、(2.2±0.7)分,C组(2.1±0.5)分、(2.4±0.4)分、(1.2±0.4)分.各时相B、C组与A组比较,差异均有统计学意义(F=2.36、2.82、2.88,均P＜0.05).转床、清醒时VAS评分C组与B组比较差异有统计学意义(F=2.32、2.38,P＜0.05).麻黄碱/阿托品、乌拉地尔/艾司洛尔、恶心/呕吐、躁动、切口疼痛发生率为:A组30％、30％、25％、25％、40％,B组10％、10％、0％、0％、10％,C组10％、5％、0％、0％、0％.B、C组与A组相比差异均有统计学意义(x2=7.58、8.81、9.11、9.11、8.89,均P＜0.05),切口疼痛发生率C组与B组相比差异有统计学意义(x2=9.21,P＜0.05).结论 髋部骨折手术患者术前行超声引导股神经、股外侧皮神经阻滞,起效迅速,术中全麻用药量减少,生命征平稳,转床时及苏醒期镇痛完善.
作者：黄新利；郑德军；王艳梅；史海涛；马琪 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胃镜在消化道出血诊治中的应用价值.方法 回顾性分析74例接受胃镜检查及治疗的消化道出血患者的临床资料,比较不同时间行胃镜检查检出情况及不同治疗方法的治疗效果.结果 经胃镜检查显示,十二指肠溃疡23例(31.08％)、胃溃疡15例(20.27％)、急性胃黏膜病变10例(13.51％)、胃癌8例(10.81％)、胃肠复合溃疡7例(9.46％)、胃炎4例(5.41％)、吻合口溃疡或糜烂4例(5.41％)、未见病变3例(4.05％);经胃镜检查明确病因71例,检出率为95.95％;出血48 h内检出率为100.00％,明显高于出血48 h后检出率的87.50％(x2=13.33,P＜0.05);71例患者接受胃镜下治疗,止血成功67例,成功率为94.37％,其中注射止血成功16例(94.12％),喷药止血成功51例(94.44％),两者差异无统计学意义(x2 =0.01,P＞0.05).结论 对消化道出血患者,胃镜检查具有诊断准确率高、疗效确切等优势,可缩短止血时间,提高止血成功率,改善预后,具有较高的临床应用价值.
作者：严琴霞；俞晔 刊期： 2017年第09期
目的 研究妊娠期高血压疾病患者剖宫产术中采用苏芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对麻醉效果、母婴结局及安全性的影响.方法 选取180例拟行剖宫产术的妊娠期高血压疾病患者为研究对象,将其按数字表法随机分为A组、B组、C组,各60例.A组10 mg盐酸罗哌卡因、B组13 mg盐酸罗哌卡因、C组10 mg盐酸罗哌卡因联合5μg枸橼酸苏芬太尼麻醉.观察三组患者的麻醉效果、循环功能、镇痛持续时间、手术时间、新生儿出生后Apgar评分、新生儿体质量、术毕运动阻滞情况、不良反应及并发症.结果 B组与C组之间麻醉效果差异均无统计学意义(x2=1.233、1.465,均P＞0.05),B组及C组的麻醉效果均优于A组(x2 =4.293、1.394,均P＜0.05).A组和C组对比各时间点HR、MAP值差异均无统计学意义(F=1.313、1.265,均P＞0.05),与T0比较,B组T1、T2、T3、T4时HR、MAP与A组、C组差异均有统计学意义(F=5.633、7.299,均P＜0.05).三组手术时间差异无统计学意义(F=0.933,P＞0.05);B组与C组疼痛持续时间差异无统计学意义(t=0.822,P＞0.05),A组的疼痛持续时间均比B组与C组长,差异有统计学意义(F=8.316,P＜0.05);三组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分和新生儿出生体质量差异均无统计学意义(F =0.822、0.929,均P＞0.05),A组与C组间改良Bromage评分差异均无统计学意义(t=2.627、1.991,均P＞0.05),B组与A组和C组改良Bromage评分差异均有统计学意义(F=6.371、5.693,均P＜0.05).B组的运动神经完全恢复时间明显长于A组和C组(F=8.924,P＜0.05),A组、B组的呕吐、恶心概率明显高于C组(F=3.561、12.581,均P＜0.05),B组心动过缓及低血压发生率均明显高于A组、C组(F=8.273、10.833,均P＜0.05).B组阿托品、麻黄碱的用量和使用概率明显高于A组、C组(F=8.316、10.291,均P＜0.05).结论 蛛网膜下腔阻滞麻醉时采用5μg苏芬太尼加入10 mg盐酸罗哌卡因可应用于轻、中度妊娠期高血压疾病剖宫产术中麻醉,其不良反应轻,镇痛效果好,对血流动力学影响小,值得临床推广.
作者：查树雄；杨月琴；江超 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高压氧联合逐步控制性减压手术对急诊颅脑外伤患者预后的影响.方法 选择急诊颅脑外伤患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(46例).观察组采取逐步控制性减压手术联合高血氧治疗,对照组采取标准外伤大骨瓣开颅减压术联合高血氧治疗.比较两组围手术期并发症发生率、预后情况(应用GOS预后评分评估)、日常生活能力(应用ADL评分评价).结果 观察组围手术期急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗死等并发症发生率分别为6.0％、10.0％、6.0％,低于对照组的19.6％、26.1％、21.7％,差异均有统计学意义(x2=4.031、4.255、5.069,均P＜0.05).观察组预后良好率为62.0％,显著高于对照组的39.1％,差异有统计学意义(x2=5.014,P＜0.05).两组治疗前的ADL评分差异无统计学意义(t=0.347,P＞0.05);治疗后两组ADL评分均升高(t=5.673、8.223,均P＜0.05),同时观察组治疗后的ADL评分高于对照组(t=2.920,P＜0.05).结论 逐步控制性减压手术联合高压氧治疗急诊颅脑外伤患者采取阶梯式降压,利于减少急性脑膨出、骨窗脑组织嵌顿、迟发性血肿、术后脑梗死等并发症,同时可对受损神经细胞进行修复,终提高患者日常生活能力,降低致残率和病死率,预后更佳.
作者：张晶晶；金慧君 刊期： 2017年第09期
目的 总结腹腔镜联合开腹手术治疗造口旁疝的护理配合经验.方法 回顾性分析采用腹腔镜联合开腹手术修补治疗的成年人造口旁疝患者27例的临床护理资料.结果 27例造口旁疝修补手术均顺利配合完成,手术修补时间平均(108.0±15.5) min;术中无肾脏、输尿管及肠管损伤;术后平均住院时间(9.3 ±2.4)d;术后随访时间6～48个月,均未见肠梗阻、肠漏、造口疝复发、局部血肿、伤口感染及脂肪液化发生.结论 护理配合过程中要求手术室护士熟练掌握腔镜及开腹器械的安装维护及使用注意事项,准确进行手术物品及仪器设备准备,熟悉操作流程、疝补片特点,全程动态管理手术间人员流动,降低手术切口感染风险.
作者：陈佛 刊期： 2017年第09期
目的 观察手术联合中药治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法 对手术联合中药治疗的骶尾部藏毛窦患者18例的临床资料进行回顾性分析.结果 18例藏毛窦患者均曾反复发作骶尾部感染,其中5例在外院误诊;18例患者均采用手术治疗,病理诊断为异物性肉芽肿,符合藏毛窦诊断标准;术后均予清热消肿、收湿止痒、生肌中药熏洗.随访时间6个月至3年,均无复发.结论 骶尾部藏毛窦容易误诊,术前应进行全面评估,彻底手术切除联合中药治疗是预防复发的关键.
作者：付翔宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取120例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者直接行常规子宫肌瘤剔除术,观察组患者腹腔镜下阻断子宫动脉,再进行子宫肌瘤剔除术.观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,随访患者月经改善情况以及肌瘤复发情况,检测血生殖激素,包括促黄体生成激素、雌二醇、卵泡刺激素,判断卵巢功能.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、月经改善情况、肌瘤复发情况等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义[(82.85±19.32) mL比(153.26±21.18)mL,(60.56±12.21) min比(153.38±21.34)min,(15.62 ±1.66)h比(25.03 ± 1.98) h,96.7％比78.3％,3.3％比16.7％,=28.06、27.67、28.21,X2=9.21、5.92,均P＜0.05].观察组术后2个月时雌二醇和卵泡刺激素与手术前相比差异均有统计学意义(t=3.90、3.51,均P＜0.05),但术后12个月时雌二醇、卵泡刺激素与术前比较差异均无统计学意义(t =0.42、0.50,P=0.68、0.62).对照组在术后2个月和术后12个月时雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成激素水平与术前相比差异均无统计学意义(t=0.19、0.39、0.69,P=0.85、0.70、0.49;=0.58、0.20、0.37,P=0.56、0.83、0.71).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可明显减少出血量、缩短手术时间、加快术后恢复、降低复发率,而且其对卵巢功能的影响是短暂、可逆的,值得临床上推广使用.
作者：赵佳；莫璟娟；徐建阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性高血压患者输注负荷剂量右美托咪定(Dex)时的适宜速度.方法 选择普外科高血压手术患者120例,采用数字表法随机分为A、B、C、D四组,每组30例,所有患者均给予负荷剂量Dex(1.0μg/kg),但四组患者分别在10、15、20 min和25 min输注完Dex 1.0 μg/kg.监测注药前(T0)与注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min (T5)、30 min(T6)、35 min(T7)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 与注药前比较,A组和B组患者分别在10 min和15 min输注完Dex 1.0 μg/kg后,A组在T3时出现MAP升高[(116.0±3.4)mmHg](t=17.32,P=0.001);B组也在T3时出现MAP升高[(115.0±3.3)mmHg](=16.21,P=0.003);C、D两组患者在20 min和25 min输注完Dex 1.0 μg/kg,在T0～T7未出现MAP的升高.结论 原发性高血压患者输注Dex负荷剂量1.0 μg/kg时,时间在20 min以上时血压才能保持平稳.
作者：刘恒明；黄科昌 刊期： 2017年第09期
目的 评价亲子个体化管理干预对小儿支原体肺炎的疗效,为提高患儿生命质量提供参考.方法 连续性纳入2014年3月至2016年2月在温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科就诊的小儿支原体肺炎482例,按照纳入先后顺序分成亲子个体化管理组(241例)、常规管理组(241例),亲子个体化管理组采用专门制定的针对母婴的管理干预+常规措施,常规管理组采用常规护理措施,比较两组患儿住院日、住院费用、母亲情绪、满意度、临床疗效.结果 亲子个体化管理组较常规管理组缩短患儿住院日和减少住院费用[住院日(12.08±1.26)d比(15.82 ±3.07)d,t=16.398,P=0.000;住院费用(641.57±124.28)元比(896.72±179.15)元,t=17.012,P=0.000]、减少了母亲焦虑情绪[焦虑评分(34.21 ±4.51)分比(43.29 ±6.17)分,t=17.245,P=0.000]、提高了患儿母亲满意度(非常满意率65.71％比49.52％,x2=10.663,P=0.001;满意率27.14％比29.25％,x2 =0.928,P=0.710;一般满意率5.71％比16.04％,x2=10.538,P=0.000;不满意率1.43％比5.19％,x2=3.552,P=0.060;总满意率92.86％比78.77％,x2=16.021,P=0.000)、提高了疗效(无效率7.14％比21.22％,x2=16.021,P=0.000;有效率17.19％比21.21％,x2=1.812,P=0.178;治愈率73.33％比53.30％,x2=17.364,P=0.000;总有效率92.85％比78.77％,x2=16.021,P=0.000)、改善了临床指标[退热天数(3.42± 1.46)d比(4.56±1.67)d,t=7.463,P=0.000;咳嗽消失天数(8.72±2.04)d比(10.29±1.95)d,t=8.030,P=0.000;哕音消失天数(3.96±1.45)d比(5.87±1.71)d,t=12.370,P=0.000].结论 亲子个体化管理干预对小儿支原体肺炎患儿住院日、住院费用、患儿母亲满意度、疗效、临床指标均具有较好影响,值得临床应用推广.
作者：罗小欧；韩紫敏；江华 刊期： 2017年第09期
目的 观察聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhGCSF)用于急性白血病化疗后患者的临床疗效.方法 选取57例患者,28例使用PEG-rhGCSF,29例使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF),观察比较PEG-rhGCSF与G-CSF患者的白细胞变化、发热等不良反应的发生率等情况.结果 使用PEG-rhGCSF与G-CSF的患者白细胞低值、白细胞达低值的时间、白细胞回升至1×109/L的时间分别为(0.47±0.23)×109/L比(0.43±0.21)×109/L、(8.25±1.84)d比(8.31±1.9)d、(14.89±3.06)d比(15.14±3.29)d,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组发热等发生率差异也无统计学意义.结论 在急性白血病化疗后的治疗中,PEG-rhGCSF与G-CSF有相似的临床疗效.
作者：沈佳坤；董慧娟；郑林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨口腔炎喷雾剂治疗口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选取口腔溃疡患者148例,采用数字表法随机分为观察组和对照组各74例.对照组采用碘甘油涂抹于溃疡创面上进行治疗,观察组采用口腔炎喷雾剂喷于溃疡创面上进行治疗.治疗5d后,对比两组患者的临床疗效.同时对比两组患者的溃疡愈合时间以及治疗前后的疼痛指数.结果 观察组显效率为63.51％,总有效率为90.54％,均显著高于对照组的18.92％、56.76％(x2=5.69、5.06,均P＜0.05);观察组溃疡创面愈合时间为(4.21±1.25)d,显著短于对照组的(6.04±1.38) d(t =3.19,P＜0.05);观察组治疗后的疼痛指数为(3.18±0.91),显著低于对照组的(4.51±1.31)(=3.02,P＜0.05).结论 口腔炎喷雾剂可显著减轻口腔溃疡患者疼痛等临床症状,缩短溃疡面的愈合时间,是治疗口腔溃疡较为理想的药物.
作者：吴临美；吴祥宇 刊期： 2017年第09期
目的 观察腹部手术患者应用手术室麻醉苏醒护理对全身麻醉苏醒期躁动的影响,为临床提供借鉴.方法 选择行全身麻醉下腹部手术治疗的患者84例为研究对象,采用数字表法随机分为观察组(n =42例)和对照组(n=42例),分别采用传统护理方法和手术室麻醉苏醒护理,监测两组患者苏醒期的心率、血压,进行躁动程度评分,统计躁动发生率.结果 对照组苏醒期收缩压、舒张压、心率分别为(149.4±12.3) mmHg、(95.3±10.2) mmHg、(88.2±7.3)次/min,较术前均明显升高(t=3.523、3.868、3.776,均P＜0.05);观察组苏醒期收缩压、舒张压、心率分别为(134.6±11.5) mmHg、(84.1 ±9.4)mmHg、(75.2±9.4)次/min,与术前差异均无统计学意义(=0.722、0.594、1.082,均P＞0.05).观察组苏醒期躁动程度明显轻于对照组(X2=8.698,P＜0.01),观察组躁动发生率为11.90％,明显低于对照组的38.10％,两组差异有统计学意义(x2=7.683,P＜0.01).结论 手术室麻醉苏醒护理能够降低全身麻醉手术患者苏醒期躁动的发生率,减轻躁动程度,稳定患者生命体征,预防术后意外事件的发生.
作者：周蓉芝 刊期： 2017年第09期
目的 通过对应用特殊使用级抗菌药物的临床典型病例分析,探讨肝胆外科特殊使用级抗菌药物在临床应用中需注意的问题.方法 对该院肝胆外科应用特殊使用级抗菌药物的典型病例进行分析、点评.结果 肝胆外科应用特殊使用级抗菌药物时,应根据病原菌的耐药特点及药物敏感试验结果及时调整抗菌药物治疗方案,重症感染应及时给予足量药物,应根据患者肝肾功能及时调整抗菌药物剂量,对治疗指数窄的药物注意药物剂量浓度,应谨慎联合用药、避免不必要的重复用药.结论 通过肝胆外科应用特殊使用级抗菌药物典型病例分析,可促进特殊使用级抗菌药物的合理使用.
作者：杨静；郑磊；陈莉；杨传英 刊期： 2017年第09期
患者,男,55岁.因“发现动静脉内瘘失功1d”于2016年6月14日收肾病内科住院.入院查体:T 36.5 q℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 140/90 mmHg,神清合作,慢性病容,贫血貌,心肺腹未及明显异常.左前臂动静脉内瘘处触诊无震颤,听诊无杂音.既往有“2型糖尿病”、“高血压”10余年,目前用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早晚各12u餐前皮下注射”降糖治疗,“硝苯地平30 mg 2次/d”降压治疗;有“慢性肾衰竭”病史1年,2015年11月行左前臂动静脉内瘘吻合术,术后维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD) 3次/周.
作者：余丽霞；李学远 刊期： 2017年第09期
功能性头晕是成年人常见的的功能性疾病之一.功能性头晕不是一种疾病分类名称,而是数种疾病的总称.该研究对功能性头晕的典型症状及非功能性头晕的症状与体征进行综述.
作者：孙刚；唐烨霞；赵永宏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨品管圈活动对骨科门诊患者健康教育知晓率的影响.方法 成立品管圈小组,选定提高骨科门诊患者健康教育知晓率为活动主题,运用品管圈活动,对骨科门诊患者健康教育知晓率现状进行调查,分析主要影响因素,拟定相应对策并实施,比较实施品管圈活动前后患者健康教育知晓率的变化.结果 品管圈活动后,骨科门诊患者健康教育平均知晓率由活动前的61.2％提高至84.2％,使骨科患者在门诊就诊期间获得全面正确的健康知识,提高了患者及其亲属对医院的满意度和信任度.结论 品管圈活动提高了骨科门诊患者健康教育知晓率,提高了患者就医行为的依从性,同时提高了门诊护士工作的积极性、主动性.
作者：刘晓健；蒋素舒；王晓笑；蒋旭颖 刊期： 2017年第09期
