目的:研究平衡饮食加心理干预对心绞痛复发频率的影响.方法:76例心绞痛患者被分为平衡饮食加心理干预组和对照组.两组均按常规进行药物治疗和常规护理.饮食及心理干预组加特殊饮食和心理指导.结果:与对照组相比,平衡饮食加心理干预组心绞痛复发频率、心律失常发生率、心肌缺血、血脂均有显著改善(P＜0.05～＜0.01).结论:饮食及心理干预能降低心绞痛复发频率,改善心功能,对预防和延缓心绞痛的发展具有药物不可替代的作用.
作者：崔月丽；邢翠珍 刊期： 2004年第04期
目的:观察3种降压药(洛汀新、络活喜、科素亚)治疗轻中度原发性高血压的疗效.方法:104例轻中度原发性高血压患者随机分为3组:A组(n=32,洛汀新治疗组)、B组(n=42,络活喜治疗组)和C组(n=30,科素亚治疗组),治疗期间各组患者分别予洛汀新10 mg、络活喜5 mg,科素亚50 mg晨服,每日1次.治疗前及治疗6周后分别进行动态血压监测.结果:3组病人治疗后血压(收缩压、舒张压)均有明显下降,且降压谷/峰效应(T/P)比例均＞50%.结论:3种降压药均能有效平稳地降低血压.
作者：翁向群；姜洪；曾玉卿；张鸿文 刊期： 2004年第04期
目的:探讨厄贝沙坦对老年高血压患者血浆内皮素(ET)及心钠素(ANP)的影响.方法:随机开放选择,采用放射免疫法测定37例老年高血压患者服用厄贝沙坦前、后ET及ANP水平的变化.结果:与对照组比较,高血压组患者ET、ANP水平明显升高(P＜0.01),厄贝沙坦治疗后ET、ANP水平显著降低(P＜0.01).结论:高血压患者血浆ET、及ANP水平明显升高,厄贝沙坦对老年高血压患者不但有较好的降压作用,还能够降低ET及ANP水平,可能有较好的血管内皮保护功能.
作者：邢坤；田文华；钱建军 刊期： 2004年第04期
目的:介绍一种临时起搏电极拔管方法.方法:回顾分析22例临时起搏电极4步拔管法的资料.结果:8例(36%)患者置管局部有血栓形成;血栓量0.3～1.1(平均0.6±0.2)ml.该8例病人置管时间均超过72小时,但血栓量与置管时间无显著相关(r=0.412,P＞0.05).22例患者置管局部PLT(109/L)、PT(s)、APTT(s)、INR及Fgb(g/L)分别为268±98.7、9.8±3.5、27.4±10.6、0.9±0.6、4.6±1.6,对侧股静脉分别为206±87.8、13.6±4.9、34.1±9.3、1.3±0.8、2.8±1.9,两侧比较有明显差别(PLT及Fgb,P＜0.01;PT、APTT及INR,P＜0.05).结论:临时电极置管局部呈相对高凝状态,并可有血栓形成,4步拔管法可部分带出血栓.
作者：邓节喜；张俊松；卢武生；陈劲松；窦燕；林庚海；郭源 刊期： 2004年第04期
目的:评价联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或AngⅡ受体拮抗剂(ARB),β-受体阻滞剂(美托洛尔),利尿剂,地高辛治疗高龄慢性心力衰竭(CHF)患者的远期治疗效果及安全性.方法:32例高龄老人CHF患者按照中华医学会心血管病学分会2002年的慢性心力衰竭治疗建议治疗1年,并以18例高龄CHF患者单一药物治疗1年作对照.两组比较包括实验室检查及生活质量表调查结果.结果:与对照组相比,治疗组临床疗效显著(P＜0.05),心脏收缩功能(LVEF)改善明显(P＜0.05),生活质量总体提高,其中生活自理能力增强明显(P＜0.01)、社会交往功能增强(P＜0.05).结论:高龄慢性心力衰竭患者药物联合治疗远期疗效明显.
作者：吴宪红；田文华；曲彦慧 刊期： 2004年第04期
目的:总结浅低温体外循环不停跳瓣膜置换术800例的临床经验,提高瓣膜疾病的外科治疗水平.方法:回顾性分析1997年11月至2003年5月期间,我科采用不停跳技术完成的800例瓣膜置换术的临床资料.结果:本组二尖瓣置换术(MVR)517例,主动脉瓣置换术(AVR)88例,双瓣膜置换术(DVR)195例.全组平均转流时间为109.38±40.64分钟,平均主动脉或上下腔静脉阻断时间77.87±27.99分钟,术后呼吸机辅助时间17.78±12.21小时.术后发生严重并发症51例(6.38%).术后早期死亡17例,手术早期死亡率2.13%.结论:浅低温体外循环不停跳技术应用于瓣膜置换术安全可靠,效果满意.综合序贯排气方法是浅低温不停跳技术成功的关键环节之一.
作者：陈柏成；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；周骐；易广兵 刊期： 2004年第04期
目的:离体测试为猪的二尖瓣行双孔术后其流体动力学受到的影响.方法:选取成年家猪新鲜的心脏15个,完整地取下二尖瓣后在脉动流模拟测试台上测试猪的二尖瓣行双孔术后其流体动力学的改变.结果:正常的二尖瓣仅1例有少许反流,余14例均无反流,经二尖瓣口的前向水流峰值速度(V1)=2.1±0.28m/s,二尖瓣跨瓣压差平均值△P1=17.9±4.7mmHg,剪断腱索后经二尖瓣口的前向水流峰值速度(V2)=2.1±0.37m/s,反流束宽度的平均值D2=0.53±0.17 cm,二尖瓣跨瓣压差的平均值△P2=17.8±6.3 mmHg;施行双孔术修复后经二尖瓣口的前向水流峰值速度(V3)=2.59±0.5m/s,反流束宽度的平均值D3=0.21±0.12 cm,二尖瓣跨瓣压差的平均值△P3=27.5±9.6 mmHg.△P3显著高于△P1和△P2,P＜0.01,D3显著低于D2,P＜0.01.结论:二尖瓣行双孔术后可以明显减轻反流程度,但是会增加二尖瓣跨瓣压差.
作者：曾祥军；陶凉；朱晓东 刊期： 2004年第04期
目的:通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察科素亚与雅施达的疗效.方法:我科2001年1月至2002年12月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级老年病人100例,随机被均分为科素亚组与雅施达组,治疗8周.观察其心功能改善情况,不良反应发生情况.结果:治疗有效率:科素亚组96%(48/50),雅施达组88%(44/50),两组无显著差异(P＞0.05).不良反应发生率:科素亚组4%(2/50),雅施达组6%(3/50),两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:科素亚及雅施达对老年CHF治疗均有效,不良反应发生率亦无显著差异.
作者：钟宏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨大鼠胸主动脉内膜剥脱后内膜增生时缬沙坦对血管平滑肌细胞增殖、C-myc及p53基因表达的影响.方法:42只大鼠随机分为假手术组6只,单纯损伤组与损伤+药物治疗组(简称药物治疗组)各18只.药物治疗组术前6天至术后14天给予缬沙坦20mg·kg-1·d-1,余2组不给药.术后从7、14天取材.应用免疫组化方法测定PCNA、C-myc、p53蛋白在血管中的表达.结果:内膜损伤后,术后14天药物治疗组的内膜面积与单纯损伤组相比,差异有显著性.药物治疗组中PCNA和C-myc癌基因的表达均低于单纯损伤组,而抑癌基因p53的表达高于单纯损伤组.结论:缬沙坦可能通过抑制血管平滑肌细胞的增殖、C-myc癌基因的表达,升高抑癌基因p53的表达,而防治血管再狭窄.
作者：吴红军；曾秋棠 刊期： 2004年第04期
我院于1995年8月至2003年5月共施行了42例同种异体原位心脏移植手术,36例受者获长期存活,恢复正常工作和生活,其中2例近期并发上消化道大出血,经积极处理均获治愈,兹报告如下.
作者：黄雪珊；陈道中；陈良万；廖崇先 刊期： 2004年第04期
目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效.方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5～12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较.结果:术前、术后及随访5～12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P＜0.01),后两者与术前比较P＜0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41 kPa,后两者与术前比较P＜0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95 kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P＜0.01.术后心功能改善1级以上者100%,术后5～12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80%,5～12年后再狭窄发生率20%.结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.
作者：陈炳煌；王焱；王挹青；陈慧敏；刘文辉；郑剑涛；董俊泽 刊期： 2004年第04期
目的:探讨心血管病变血清尿酸(UA)的表达特性.方法:定量检测健康对照组320名、冠脉造影患者311例、心肌梗死患者83例的血清UA水平.结果:健康对照组血清UA浓度存在年龄差别;UA水平:冠脉造影阳性组(209例)552±195μmol/L,冠脉造影阴性组(102例):294±193 μmol/L).冠心病ROC曲线下UA面积为0.712.结论:UA水平升高对心血管病变的诊断和预后判断有重要意义.
作者：范泽旭；江雪杰；胡旭 刊期： 2004年第04期
目的:观察窦性心律的扩张型心肌病(DCM)患者的心电图P-R间期、QRS波时限变化及其临床意义.方法:根据普通标准12导心电图选择窦性心律的DCM住院患者(DCM组)30例,符介Framingham心力衰竭诊断标准(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级);健康体检者18例(对照组).两组均进行心电图、超声心动图检查及摄心脏正位片,比较两组心电图P波时限、P-R间期、QRS波时限;超声心动图左房、左室舒张末内径(LAED、LVED)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流程度(MR),X线心胸比例.结果:与对照组相比DCM组P-R间期(P＜0.05)、QRS波间期(P＜0.01)、LAED、LVED和LVEF(均p＜0.01)及x线心胸比(P＜0.01)明显不同,DCM患者中P-R间期或/和QRS波时限延长者具有更严重的MR和更低的LVEF(P＜0.05).结论:扩张型心肌病患者P-R间期延长或/和QRS波时限延长与LVEF、MR密切相关,可能是导致心功能进一步下降的原因之一.
作者：张晓红；张君良；施有为 刊期： 2004年第04期
目的:了解糖尿病并亚急性心肌梗死病人抑郁、焦虑情况,并观察综合干预的效果.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对41例老年糖尿病并亚急性心梗病人进行问卷调查,然后进行为期6周的药物及心理综合干预,再进行复查.结果:老年糖尿病并亚急性心梗病人存在不同程度的抑郁及焦虑,经6周综合干预后,SDS及SAS评分分别由55.22±9.68和51.93±8.31降为46.21±7.48和40.15±6.03(P＜0.01),抑郁、焦虑发生率分别由75.6%和90.2%降为29.3%和58.5%(P＜0.001,＜0.01).结论:老年糖尿病并亚急性心梗病人存在不同程度的抑郁及焦虑,药物及心理综合干预能予缓解.
作者：邢翠珍；张承英 刊期： 2004年第04期
目的:总结251例心脏直视手术体外循环(CPB)管理体会.方法:常规CPB方法,大部份病例采用中度低温、中度血液稀释.结果:251例CPB总时间13～588分钟,升主动脉阻断8～193分钟,死亡8例.结论:选择优质的CPB设备,合理的血液稀释,根据手术中情况,以高、中、低流量交替灌注,并做好心肌保护,复跳后平稳过渡停止CPB等是成功的关键.
作者：孙少芳；黄东娇 刊期： 2004年第04期
目的:观察阿霉素联合化疗治疗多种恶性肿瘤的疗效及其对心脏的毒性.方法:阿霉素50 mg/m2,静脉推注,1次,每3周为1疗程,并同时与其他抗癌药物作联合化疗.结果:126例患者均完成了3个疗程以上的联合化疗.其中,阿霉素累积剂量＜400 mg/m2者,400～599mg/m2者,600～799mg/m2者,超过800mg/m2者的有效率依次分别为58.3%,65.5%,60.0%及61.2%,差异无显著性(P＞0.05);而心脏毒性反应依次分别为9.8%,22.2%,46.4%,91.6%(P＜0.01).结论:阿霉素为蒽环类抗癌药,疗效高,但对心脏毒性大,随着累积剂量的增加,心脏毒性发生率增高.若将它的累积剂量限制在450～550mg/m2时,较为安全,而且疗效不减.
作者：关红梅；王宏娟；周莲；荣凤娟 刊期： 2004年第04期
目的:用动态血压监测(ABPM)方法评价替米沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的降庄疗效、顺应性、安全性及耐受性.方法:采用自身对照方法,观察替米沙坦对57例老年原发性高血压患者服药前和服药后24周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及对各代谢参数的影响.结果:替米沙坦服药24周末的24h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:替米沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全降压的药物特别适合老年原发性高血压患者.
作者：张丽华；任爱华；郑海农 刊期： 2004年第04期
目的:探讨氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效.方法:选择本院住院的62例病态窦房结综合征患者,随机分为氨茶碱治疗组(32例)和对照组(30例),对照组按常规治疗;氨茶碱治疗组在常规治疗的基础上加用氨茶碱,一个疗程10天.结果:氨茶碱组治疗的总有效率为84.4%,与对照组的60%比较有显著差异(P＜0.05).结论:常规治疗加用氨茶碱治疗病态窦房结综合征是一种有效的方法.
作者：李青；陈丽英；郑强荪 刊期： 2004年第04期
目的:探讨倍他乐克对急性心肌梗死患者早期的心率变异性的影响.方法:符合该研究入选标准的急性心肌梗死患者48例,其中未使用倍他乐克者19例为对照组,使用倍他乐克1周以上者24例为治疗组,于发病第2周末或第3周行24小时动态心电图检查,比较两组24小时大心率(HRmax)、小心率(HRmin)、心脏缺血总负荷(TIB)和HKV各项时域指标.结果:治疗组和对照组间HRV的HR、SDNN、SDANN、PNN50均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:急性心肌梗死患者早期使用β受体阻滞剂(倍他乐克)不仅能减少心脏缺血的发生而且可升高HRV,改善失衡的自主神经功能.
作者：霍建宏；张文兵 刊期： 2004年第04期
目的:探讨形成三股螺旋的寡核苷酸(triple helix-forming oligonucleotide,TFO)对内皮细胞组织因子(tissuefactor,TF)基因表达的抑制作用.方法:将针对TF基因启动子区的3个Spl/Egr-1位点合成的TFO,与含有人TF基因5'上游序列-244/+122 bp的荧光素酶报告基因质粒PL37,经脂质体转染内皮细胞,接受12 dyn/cm2切应力作用后,检测及分析报告基因活性.结果:反向硫代磷酸酯TFO(antiprarallel-phosphorothioated TFO,apTFO)显著抑制荧光素酶表达,抑制率高达70.3%.结论:apTFO能有效抑制切应力诱导的TF基因表达.
作者：崔晓萍；应大君；李黔宁 刊期： 2004年第04期
目的:活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24h动态血压监测(ABPM),探讨其早期检出老年高血压的价值.方法:采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM检查.结果:45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37)mmHg/(101.50±12.86)mmHg,其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P值均＜0.001).结论:平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压.
作者：张新霞；吴剑胜；邝碧娟；程硕韬；许香广；黄建平；胡雪松 刊期： 2004年第04期
目的:探讨冠心病患者的冠状动脉病变及侧支循环分布的特点.方法:选择91例冠状动脉造影(CAG)阳性的病人,按CAG结果,分析阳性组总体及单支、双支、三支病变组的冠脉病变血管的分布、侧支循环形成的比例及二者的关系.结果:(1)冠心病的冠脉病变以累及左前降支(LAD)多,且常合并其他血管病变;其次为右冠(RCA)、左回旋支(LCX),而对角支(Dig)及左主干(LM)累及少;(2)侧支循环的建立与病变部位有关,其中RCA病变形成侧支循环比例高,其次为LCX和LAD.此外,虽然随病变冠脉支数增加侧支循环建立的比例有递增趋势,但三组间比较无统计学意义.结论:(1)冠脉病变以左前降支多见;(2)右冠病变易形成侧支循环.
作者：郑林林；程自平；李梅；张建平；韩卫星 刊期： 2004年第04期
目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)患者血清一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化及其意义.方法:检测70例病毒性心肌炎患者血清一氧化氮和肿瘤坏死因子含量,选择30例健康体检者作对照组.结果:VMC患者血清NO和TNF水平明显高于对照组(P＜0.01),且二者含量呈显著正相关(P＜0.05).结论:血清NO和TNF含量增加是VMC病理生理特征之一,且二者在VMC发病中具有协同作用.
作者：梁伟钧；李果明；陈建英 刊期： 2004年第04期
目的:研究急性低氧对单个家兔心室肌细胞L-型钙通道电流(L-Ica)、ATP敏感性钾通道电流(IK(ATP)以及短暂外向钾电流(Ito)的影响,以探讨急性低氧导致动作电位时程(APD)缩短的机制.方法:应用膜片钳全细胞记录方法.结果:低氧15分钟后心室肌细胞APD明显缩短(由491±57ms降至287±53ms,P＜0.01);L-Ica峰值降低(由1.57±0.29 nA降至0.83±0.15 nA,P＜0.01),电流-电压曲线上移;IK(ATP)通道开放,短暂外向钾电流(Ito)峰值增大(由4.76±0.43nA升至5.41±0.53nA,P＜0.05);复氧2分钟后,IK(ATP)受到抑制(由2.98±0.37nA降至610.9±42.1PA,P＜0.01).结论:急性低氧时APD的缩短是L-Ica、IK(ATP)以及Ito变化综合作用的结果.
作者：徐岩；陈旭华；高世明；王腾；李建军 刊期： 2004年第04期
目的:探讨2型糖尿病患者在合并高血压或高脂血症时的胰岛素抵抗(IR).方法:采用胰岛素敏感指数(空腹血糖、空腹胰岛素乘积的倒数),对37例糖尿病合并高血压组和31例糖尿病合并高脂血症组及63例单纯糖尿病组进行比较.结果:糖尿病合并高血压组胰岛素敏感指数大于单纯糖尿病组(P＜0.05).结论:本研究提示糖尿病合并高血压的患着比未合并高血压的患者存在着更为显著的胰岛素抵抗.
作者：郭秋杰；林庆兰；周斌；李婉祺；龚书憾 刊期： 2004年第04期
目的:研究前列腺素E1(PGEt)对先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响及其与肺细小动脉病理分级的关系.方法:先心病并肺动脉高压患者62例(MPAP＞20mmHg),其中有明显紫绀6例(MPAP＞90mmHg).入院后静滴PGE115天.分别于用药0、5、10、15天测定血清VEGF含量,做肺组织活检,按Heath和EdwardsⅣ级分类进行病理分级,分析二者的关系.结果:肺细小动脉病理分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级8例;≥V级(紫绀者)6例,应用PGE1前,血清VEGF含量在肺血管Ⅲ级时达到峰值,在Ⅳ级、特别是≥V级后有明显下降的趋势.与用PGE1前比较,应用PGE1后血清VEGF浓度:Ⅰ、＞Ⅳ级者无显著差异(P＞0.05);Ⅱ级者在用药5天后有明显降低(P＜0.01),Ⅲ级、Ⅳ级者用药5天时无显著改变(P＞0.05),用药10天时明显降低(P＜0.01).结论:前列腺素E1可降低血清VEGF含量,其降低幅度与肺细小动脉病理分级有一定关系,可作为术前判断其分级的一个参考指标.
作者：刘桂清；张供；马胜军；马增山；董铭峰 刊期： 2004年第04期
目的:观察性激素对雌性大鼠血管内皮细胞(VEC)增殖的影响,比较成年雌性大鼠人工绝经前、后及补充不同剂量性激素后内皮功能的变化.方法:(1)以MTT法检测含不同浓度的17-β雌二醇(E2),孕酮(P)的培养基对细胞增殖的影响;(2)将48只成年SD雌性大鼠随机分为5组:假手术组、单纯去势组、去势+补充大剂量E组、去势+补充中剂量E组、去势+补充小剂量E组.观测各组血管壁一氧化氮合成酶(NOS)含量及血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓烷A2(TXA2)的含量.结果:(1)3×10-8、3×10-7ME2可促进雌性大鼠VEC增殖,Tamoxifen可阻断E的这种作用;(2)与假手术组比较,单纯去势组大鼠血管壁NOS、血清NO含量降低;血浆ET含量、TXA2/PGI2比值增加(P＜0.01).与单纯去势组比较补充适量雌激素组或雌孕激素组可改善这一状况.结论:绝经后雌激素水平下降可引起内皮功能障碍,补充适量雌激素可改善这一状况.
作者：董凤英；邱建；向定成；阮云军；吴赛珠 刊期： 2004年第04期
目的:通过对1806例健康体检者血脂的分析,了解知识分子聚集单位职工的血脂水平.方法:统计2003年1月至2003年11月进行健康体检的铁道第四勘察设计院职工的体检资料,了解血脂异常情况.结果:本组知识分子的血脂水平明显高于11省市的普通人群(71.7%:42.9%).本组男性职工在50～59岁后出现明显的血脂改变,女性职工在30～39岁和50～59岁两次发生血脂明显的改变,以TG、TC改变为主,血脂TC在性别上出现显著差异是从50～59岁开始(P＜0.01).肥胖的职工血脂水平明显高于不肥胖的职工(P＜0.001).近两年来职工的血脂水平明显上升(P＜0.01～＜0.001).结论:应调控血脂以减少发病率.
作者：熊瑛；黎艳；刘迪(龙天)；程良玉；韩爱玲；陈广兮；卢钰 刊期： 2004年第04期
目的:观察社区运动疗法对老年原发性高血压病人左心室重量指数的影响.方法:80名社区老年高血压病人随机分为运动组和对照组,每组40人.对照组只给予药物治疗,运动组在药物治疗的基础上给予运动疗法.超声心动仪测量舒张末期左室内径(LVd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度.按Deverux公式计算左室肌重(LVM)及左室重量指数(LVMI).动态血压监测仪记录血压并计算24小时平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP).结果:经1年规律性运动训练后,运动组平均SBP和平均DBP、IVST、LVPWT、LVMI较对照组和运动前明显下降(P＜0.01);而对照组血压、左室结构各参数虽较1年前有下降趋势,但无统计学意义.结论:社区内运动疗法对老年原发性高血压病人降低血压、减轻左室肥厚,具有显著疗效.
作者：孙宏；谢淑丽；朱明光；刘玉萍；薛祝捷 刊期： 2004年第04期
目的:探讨柯萨奇病毒感染率及病毒性心肌炎发病率在心内科工作的医护人员与普通人群中的差异.方法:应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)对158例心内科工作的医护人员及180例健康献血员进行血清CoxB-IgG检测,同时比较两组人群病毒性心肌炎发病率的差别.结果:医护人员血清CoxB-IgG检出率明显高于普通人群(P＜0.01),但病毒性心肌炎发病率在两组间未见显著性差异(P＞0.05).结论:心内科工作的医护人员柯萨奇病毒感染率明显高于普通人群,但病毒性心肌炎发病率与普通人群无显著性差异,多属于病毒隐性感染;医护人员需要提高保护意识,防止病毒性心肌炎的发生.
作者：程翔；李彬；廖玉华；苑海涛 刊期： 2004年第04期
目的:观察氧化低密度脂蛋白(OxLDL)对血管内皮细胞(ECV-304)微丝肌动蛋白的影响及同细胞内钙离子变化间的关系,以探讨OxLDL的致动脉粥样硬化机制.方法:采用ECV 304内皮细胞株体外培养,分为空白对照组,OxLDL(200μg/ml)组,采用激光扫描共聚显微镜分别观察OxLDL作用后12小时胞内钙离子的变化及OxLDL作用24小时后的细胞骨架微丝(F-actin)的改变.结果:OxLDL作用12小时后细胞内钙离子浓度明显升高(P＜0.001),而F-actin也在24小后发生明显的破坏.结论:OxLDL可破坏内皮细胞的骨架结构从而导致血管内皮细胞的屏障功能的损害,这一作用可能与动脉粥样硬化形成有关.
作者：陈玉成；梁玉佳；刘瑞；黄明慧；曾智 刊期： 2004年第04期
目的:观察高蛋氨酸饮食诱导的高同型半胱氨酸(HCY)血症对大鼠颈动脉球囊损伤后血管组织原癌基因c-fos及c-jun的信使核糖核甙(mRNA)表达的影响,探讨其使血管成形术后新内膜过度增生的机制.方法:将12周龄健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(普通饲料),10只,低蛋氨酸饮食组(1.2%蛋氨酸),10只,高蛋氨酸组(含2.0%蛋氨酸),10只,喂养4周后,以2F的球囊导管损伤左颈总动脉内皮的方法建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,并以右颈总动脉作为对照(未行动脉球囊损伤),血管内皮损伤后1小时,处死动物,取颈总动脉,立即液氮冻存备用,采用RT-PCR方法检测血管组织c-fos及c-jun的mRNA表达情况,并做半定量分析.结果:低及高蛋氨酸组血浆HCY浓度明显高于饮食对照组(P＜0.01),球囊损伤左颈总动脉各组组织的c-fos及c-jun mRNA表达均显著高于未损伤的右颈总动脉的(P＜0.01),低蛋氨酸组和高蛋氨酸组c-fos及c-jun mRNA的表达均高于对照组的(P＜0.01),高蛋氨酸组的c-fos及c-jun的mRNA表达明显高于低蛋氨酸组的(P＜0.05).结论:同型半胱氨酸能上调血管内皮损伤后动脉组织原癌基因c-fos及c-jun的mRNA的表达,且呈浓度依赖性,可能是其促进血管成形术后新内膜过度增生的机制之一.
作者：徐会圃；冯义柏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨老年高血压病患者运动血压和心奉变异的关系.方法:入选血压控制良好的老年高血压病患者100例,分别给予踏车运动试验和24小时动态心电图测定心率变异(HRV).按运动试验中大运动量时收缩压(peakSBP)分为反应过高(A组)和反应正常(B组)2组,以运动停止6分钟后收缩压(recSBP)分为恢复慢(C组)和恢复正常(D组)2组,对比分析各组心率变异各指标的差异.结果:A组心率变异指标PNN 50,rMSSD,SDSD,SDNNI均显著高于B组(P＜0.05或＜0.01),多元逐步回归分析显示,peakSBP与SDNNI显著正相关(r=0.46).C组与D组比较,心率变异各指标无统计学意义(P＞0.05).结论:老年高血压病运动血压过度升高可能与自主神经调节功能失调有关,其中SDNNI与peakSBP显著正相关,值得进一步研究.
作者：洪乐凤；杨英霞；林伟；夏良芬 刊期： 2004年第04期
几年的临床应用验证显示,血管紧张素Ⅱ(Ag Ⅱ)受体拮抗剂通过多种机制产生良好的器官保护作用,现综述如下.1 AgⅡ受体拮抗剂药理作用特性目前应用于临床的为AT1受体拮抗剂,在我国上市的品种有Losartan、Valsartan、Irbesartan.该类药物都有一类似的咪唑--乙酸环,侧链有所不同.它们共同的药理特性有:(1)通过选择性阻滞多种组织中的AgⅡ与AT1受体的结合,阻滞Ag Ⅱ引起的血管收缩和醛固酮分泌;(2)作田于AgⅡ受体水平,无论经过何种途径产生的Ag Ⅱ都能阻断;(3)与AT1受体有高度特异的选择性阻滞作用,对AT1比对AT2的亲和力高至少10 000倍;(4)不抑制血管紧张素转换酶(ACE),不影响对缓激肽的反应,也不与其它激素受体和离子通道结合或产生阻断作用,不会出现干咳等不良反应;(5)在抑制AT1受体的同时,由于阻断AgⅡ负反馈抑制肾素分泌而使Ag Ⅱ水平增加,与AT2结合增加.
作者：刘艳霞；林朝胜 刊期： 2004年第04期
冠状动脉造影是明确冠状动脉病变直接、直观的检查手段,体表心电图是诊断急性心肌梗死常用,有效的无创性手段之一.本文综述ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变与体表心电图的联系,为临床安全、有效地进行冠状动脉介入治疗提供帮助.
作者：曹国良；乔永芳 刊期： 2004年第04期
介绍内皮素及其与心力衰竭的关系.
作者：杨震；刘晓方 刊期： 2004年第04期
睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)的长期睡眠时间断缺氧/复氧通过两种不同机制:(1)缺氧;(2)非缺氧机制,诱导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的转录活性,从而短期缺氧引起生理的和可逆的血管张力和血流调节障碍(缺血、缺氧预适应);长期(慢性)缺氧/复氧会导致不可逆的血管和周围组织的重塑,伴有平滑肌的增生、纤维化,导致动脉粥样硬化.
作者：孟小明；王惠玉；曹中有 刊期： 2004年第04期
目的:观察老年慢性心力衰竭(CHF),病人心电图室间隔q波存在与否对长期预后的影晌.方法:共有145例,平均年龄71±6岁,NYHA功能分级Ⅱ～Ⅳ级、左室射血分数＜45%的CHF病人纳入本研究.根据标准12导联心电图对导联I、aVL、V5和V6是否有q波进行分析.根据有关记录及随访资料(平均随访时间4年)分析病人的生存率.结果:无q波病人83例,有q波病人62例;总体死亡率为38%(54例);无室间隔q波病人组死亡率为50%(42%),有q波病人组死亡率为20%(12例);运用Cox比例危险模型分析,发现室间隔q波缺失是CHF不良预后的强有力标志(P=0.004,RR=1.50,95%CI=1.12～1.76);Kaplan-Meier生存曲线显示q波的缺失是独立于年龄、NYHA功能分级、VO2峰值、及QRS时限的危险因素.结论:12导联标准心电图间隔q波缺失,可能标志病人存在器质性心脏病和心肌纤维化,是老年CHF病人不良预后的独立预测因子.
作者：赵施竹 刊期： 2004年第04期
目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)测定急性前壁心肌梗死(MI)后不同时段左室的收缩功能,评价再灌注治疗对急性前壁MI患者左室收缩功能的短期影响.方法:对60例初次急性前壁MI患者[心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗(未再通)32例]和年龄匹配的健康人25例应用QTVI技术分别测量二尖瓣环的收缩期峰值运动速度,计算平均峰值速度(Sa).通过Simpson方法测定并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS).急性前壁MI患者分别于发病后第2、4、12周进行上述测量.比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的短期影响.结果:Sa与LVEF呈显著正相关(r=0.76);AMI患者发病后第2、4、12周的Sa、LVEF、FS均低于对照组(P＜0.01);再灌注组的Sa、LVEF、FS均显著优于未再通组(P＜0.05～＜0.01).结论:QTVI测量二尖瓣环峰值运动速度能很好地反映左室整体收缩功能;及时有效的再灌注治疗可明显改善左室收缩功能.
作者：武小薇；秦燕；张一娜 刊期： 2004年第04期
目的:探讨心电图Tv5、v6＜Tv1的临床意义.方法:在正常干部体检中,筛选出所有心电图无其它异常,仅有Tv1、v6＜Tv1者,分成50岁以上及以下两组,并在其后13年中随访.结果:Tv5、v6＜Tv1发生率为0.56%.与正常人群相比,高血压、心肌缺血、心肌梗死、猝死均显著升高,分别为71.1%:11.8%,54.3%:6.46%,8.57%:0.064%.50岁以上组高血压发生率96%,心肌缺血发生率68%,死亡率33.3%,分别高于＜50岁组的20%,20%,0%,差异非常显著(P＜0.01).结论:Tv5、v6＜Tv1者,特别是中老年人,与高血压、冠心病呈密切的相关性,并随年龄增大而发病率增高,临床应引起重视.
作者：李琦 刊期： 2004年第04期
目的:探讨运动试验对绝经期前、后具有胸痛发作的女性是否有冠心病预测价值.方法:30例绝经期前和43例绝经期后女性进行平板运动试验,并与冠状动脉造影的结果相比较.结果:30例绝经期前女性中18例运动试验阴性,其中17例冠状动脉造影阴性,阴性预测价值94%;43例绝经期后女性中22例运动试验阳性,其中17例冠状动脉造影阳性,阳性预测价值77%.绝经后妇女阳性预测值显著高于绝经前妇女(P＜0.01).结论:对具有胸痛症状女性而言,运动试验对绝经期前女性的阴性预测价值较高,对绝经期后女性的阳性预测价值提高.
作者：张宁；周蓉；孙步高；徐标；梁雨露；施广飞 刊期： 2004年第04期
目的:探讨慢性室内双支传导阻滞病人的处理措施和疗效.方法:通过对39例慢性室内双支传导阻滞病人长期临床观察,了解其病因、演变及预后,以求取适当的处理措施.结果:室内双支传导阻滞多见于老年冠心病、高血压病患者,以右束支传导阻滞加左前分支传导阻滞为主要;有10例(25%)病人在观察期间出现急性心肌梗死、心衰加重及不同程度的房室传导阻滞(AVB),有4例死亡.结论:对此类病人应严密观察心电图.
作者：毛绍芬 刊期： 2004年第04期
目的:参照冠状动脉造影,观察动态心电图(Holter)对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:选择76例曾作冠状动脉造影的患者,分析其Holter的缺血性ST段改变.结果:Holter与冠状动脉造影的诊断符合率为51.3%,其诊断冠心病的敏感性为36.5%,特异性为82.5%.多支病变及严重狭窄的冠心病可提高Holter的敏感性.结论:Holter对冠心病的诊断特异性高,而敏感性较低,多支冠脉狭窄及严重可提高其敏感性.
作者：陈葵；邓汉华；胡曙萍；盛利华；左进；葛建 刊期： 2004年第04期
目的:探讨兔在体左心室肥厚心肌跨室壁复极不均一性的变化及缬沙坦的影响.方法:30只兔均分为3组,分别为肥厚组(以腹主动脉缩窄术制备心肌肥厚模型);治疗组(腹主动脉缩窄术后给予缬沙坦口服);对照组(仅分离腹主动脉而不予缩窄).采用自制复合式电极在兔左心室前壁同步记录心内膜、心肌中层、心外膜在体三层心肌单相动作电位(MAP).结果:肥厚组平均动脉压、心脏重量及其与体重比率、左心室游离壁厚度均显著大于治疗组和对照组.肥厚组3层心肌单相动作电位时程(MAPD100)(内膜:191±19 ms,中层:244±24 ms,外膜:196±15ms)较对照组(内膜:170±18 ms,中层:172±15 ms,外膜:168±16 ms)均显著延长(中层P＜0.01,内膜、外膜P＜0.05,n=10),且以中层心肌MAPD100延长为明显.而治疗组与对照组3层心肌MAPD100比较均无明显差异.结论:缬沙坦可阻止兔在体左心室肥厚心肌跨室壁复极不均一性的增大.
作者：肖建民；马业新；杨天娇；张存泰；陆再英 刊期： 2004年第04期
目的:通过分析138例急性脑血管病患者的心电图异常,探讨急性脑血管病病情程度与心电图异常二者内在联系,从而提高临床诊治水平.方法:138例均经CT确诊为急性脑血管病,作常规心电图检查,并把心电图异常作分类、统计.结果:心电图异常占71.01%.表现心律和复极紊乱,有的甚至有恶性心律失常.脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的心电图异常阳性率不同,但无统计学意义.结论:急性脑血管病心电图异常阳性率高,且心电图异常与预后成正相关.
作者：章宜武；朱智君；林兴三 刊期： 2004年第04期
介绍应用Amplatzer封闭器治疗小儿室间隔缺损(VSD)1例的护理方法.
作者：李燕娥；余同珍；伍惠屏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨安装永久起搏器术后伤口愈合不良的原因及护理对策.方法:对7例永久起搏器安装后伤口愈合不良的原因进行分析.结果:经分析,7例起搏器术后伤口愈合不良的主要原因为感染,在采取消除感染等有效护理措施后,均有效地促进了伤口愈合.结论:有效的护理措施是促进伤口早期愈合的保证.
作者：巫秋霞；余同珍 刊期： 2004年第04期
目的:研究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血管内皮功能与血小板激活状态的相关性及复方丹参滴丸的影响.方法:KD患儿60例,随机分为丹参治疗组(32例)和普通治疗组(28例).另35名正常小儿作为对照组.用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达,同时用超声诊断仪测定肱动脉直径,计算肱动脉内径舒缩百分率(D%).结果:KD患儿治疗前、后其CD62p、CD63的表达及D%均分别明显高于,低于对照组(P均＜0.01);用复方丹参治疗3个月后CD62p、CD63的表达及D%均分别明显低于,高于治疗前(P＜0.01),而普通治疗组治疗前、后各指标均无显著差异(P＞0.05).结论:KD患儿在恢复期血小板活化程度仍明显增高,仍有血管内皮功能障碍;复方丹参滴丸能有效改善之.
作者：许逢明；肖红；黄宇戈；温裼祥 刊期： 2004年第04期
目的:探讨丹参注射液对心脏体外循环术后胃肠功能的保护作用.方法:心脏体外循环手术患者60例随机被分为丹参治疗组(30例),对照组(30例).分别观察两组病人的术后胃液引流量,胃肠功能恢复状况和胃肠道症状.结果:丹参组和对照组术后24小时的胃液引流量无明显差异,但术后48小时和72小时胃液引流量丹参组明显少于对照组(P＜0.05～＜0.01),丹参组的胃肠功能恢复状况好于对照组(P＜0.05～＜0.01),且术后胃肠道症状少于对照组(P＜0.01).结论:丹参注射液对心脏体外循环术后胃肠功能的恢复有明确的促进作用.
作者：田宝文；张强华；周钢 刊期： 2004年第04期
