崔晓萍；应大君；李黔宁
目的:观察3种降压药(洛汀新、络活喜、科素亚)治疗轻中度原发性高血压的疗效.方法:104例轻中度原发性高血压患者随机分为3组:A组(n=32,洛汀新治疗组)、B组(n=42,络活喜治疗组)和C组(n=30,科素亚治疗组),治疗期间各组患者分别予洛汀新10 mg、络活喜5 mg,科素亚50 mg晨服,每日1次.治疗前及治疗6周后分别进行动态血压监测.结果:3组病人治疗后血压(收缩压、舒张压)均有明显下降,且降压谷/峰效应(T/P)比例均＞50%.结论:3种降压药均能有效平稳地降低血压.
作者：翁向群；姜洪；曾玉卿；张鸿文 刊期： 2004年第04期
目的:观察阿霉素联合化疗治疗多种恶性肿瘤的疗效及其对心脏的毒性.方法:阿霉素50 mg/m2,静脉推注,1次,每3周为1疗程,并同时与其他抗癌药物作联合化疗.结果:126例患者均完成了3个疗程以上的联合化疗.其中,阿霉素累积剂量＜400 mg/m2者,400～599mg/m2者,600～799mg/m2者,超过800mg/m2者的有效率依次分别为58.3%,65.5%,60.0%及61.2%,差异无显著性(P＞0.05);而心脏毒性反应依次分别为9.8%,22.2%,46.4%,91.6%(P＜0.01).结论:阿霉素为蒽环类抗癌药,疗效高,但对心脏毒性大,随着累积剂量的增加,心脏毒性发生率增高.若将它的累积剂量限制在450～550mg/m2时,较为安全,而且疗效不减.
作者：关红梅；王宏娟；周莲；荣凤娟 刊期： 2004年第04期
目的:介绍一种临时起搏电极拔管方法.方法:回顾分析22例临时起搏电极4步拔管法的资料.结果:8例(36%)患者置管局部有血栓形成;血栓量0.3～1.1(平均0.6±0.2)ml.该8例病人置管时间均超过72小时,但血栓量与置管时间无显著相关(r=0.412,P＞0.05).22例患者置管局部PLT(109/L)、PT(s)、APTT(s)、INR及Fgb(g/L)分别为268±98.7、9.8±3.5、27.4±10.6、0.9±0.6、4.6±1.6,对侧股静脉分别为206±87.8、13.6±4.9、34.1±9.3、1.3±0.8、2.8±1.9,两侧比较有明显差别(PLT及Fgb,P＜0.01;PT、APTT及INR,P＜0.05).结论:临时电极置管局部呈相对高凝状态,并可有血栓形成,4步拔管法可部分带出血栓.
作者：邓节喜；张俊松；卢武生；陈劲松；窦燕；林庚海；郭源 刊期： 2004年第04期
目的:了解糖尿病并亚急性心肌梗死病人抑郁、焦虑情况,并观察综合干预的效果.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对41例老年糖尿病并亚急性心梗病人进行问卷调查,然后进行为期6周的药物及心理综合干预,再进行复查.结果:老年糖尿病并亚急性心梗病人存在不同程度的抑郁及焦虑,经6周综合干预后,SDS及SAS评分分别由55.22±9.68和51.93±8.31降为46.21±7.48和40.15±6.03(P＜0.01),抑郁、焦虑发生率分别由75.6%和90.2%降为29.3%和58.5%(P＜0.001,＜0.01).结论:老年糖尿病并亚急性心梗病人存在不同程度的抑郁及焦虑,药物及心理综合干预能予缓解.
作者：邢翠珍；张承英 刊期： 2004年第04期
目的:探讨老年高血压病患者运动血压和心奉变异的关系.方法:入选血压控制良好的老年高血压病患者100例,分别给予踏车运动试验和24小时动态心电图测定心率变异(HRV).按运动试验中大运动量时收缩压(peakSBP)分为反应过高(A组)和反应正常(B组)2组,以运动停止6分钟后收缩压(recSBP)分为恢复慢(C组)和恢复正常(D组)2组,对比分析各组心率变异各指标的差异.结果:A组心率变异指标PNN 50,rMSSD,SDSD,SDNNI均显著高于B组(P＜0.05或＜0.01),多元逐步回归分析显示,peakSBP与SDNNI显著正相关(r=0.46).C组与D组比较,心率变异各指标无统计学意义(P＞0.05).结论:老年高血压病运动血压过度升高可能与自主神经调节功能失调有关,其中SDNNI与peakSBP显著正相关,值得进一步研究.
作者：洪乐凤；杨英霞；林伟；夏良芬 刊期： 2004年第04期
目的:通过分析138例急性脑血管病患者的心电图异常,探讨急性脑血管病病情程度与心电图异常二者内在联系,从而提高临床诊治水平.方法:138例均经CT确诊为急性脑血管病,作常规心电图检查,并把心电图异常作分类、统计.结果:心电图异常占71.01%.表现心律和复极紊乱,有的甚至有恶性心律失常.脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的心电图异常阳性率不同,但无统计学意义.结论:急性脑血管病心电图异常阳性率高,且心电图异常与预后成正相关.
作者：章宜武；朱智君；林兴三 刊期： 2004年第04期
目的:研究平衡饮食加心理干预对心绞痛复发频率的影响.方法:76例心绞痛患者被分为平衡饮食加心理干预组和对照组.两组均按常规进行药物治疗和常规护理.饮食及心理干预组加特殊饮食和心理指导.结果:与对照组相比,平衡饮食加心理干预组心绞痛复发频率、心律失常发生率、心肌缺血、血脂均有显著改善(P＜0.05～＜0.01).结论:饮食及心理干预能降低心绞痛复发频率,改善心功能,对预防和延缓心绞痛的发展具有药物不可替代的作用.
作者：崔月丽；邢翠珍 刊期： 2004年第04期
目的:活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24h动态血压监测(ABPM),探讨其早期检出老年高血压的价值.方法:采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM检查.结果:45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37)mmHg/(101.50±12.86)mmHg,其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P值均＜0.001).结论:平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压.
作者：张新霞；吴剑胜；邝碧娟；程硕韬；许香广；黄建平；胡雪松 刊期： 2004年第04期
目的:探讨形成三股螺旋的寡核苷酸(triple helix-forming oligonucleotide,TFO)对内皮细胞组织因子(tissuefactor,TF)基因表达的抑制作用.方法:将针对TF基因启动子区的3个Spl/Egr-1位点合成的TFO,与含有人TF基因5'上游序列-244/+122 bp的荧光素酶报告基因质粒PL37,经脂质体转染内皮细胞,接受12 dyn/cm2切应力作用后,检测及分析报告基因活性.结果:反向硫代磷酸酯TFO(antiprarallel-phosphorothioated TFO,apTFO)显著抑制荧光素酶表达,抑制率高达70.3%.结论:apTFO能有效抑制切应力诱导的TF基因表达.
作者：崔晓萍；应大君；李黔宁 刊期： 2004年第04期
目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效.方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5～12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较.结果:术前、术后及随访5～12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P＜0.01),后两者与术前比较P＜0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41 kPa,后两者与术前比较P＜0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95 kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P＜0.01.术后心功能改善1级以上者100%,术后5～12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80%,5～12年后再狭窄发生率20%.结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.
作者：陈炳煌；王焱；王挹青；陈慧敏；刘文辉；郑剑涛；董俊泽 刊期： 2004年第04期
目的:观察高蛋氨酸饮食诱导的高同型半胱氨酸(HCY)血症对大鼠颈动脉球囊损伤后血管组织原癌基因c-fos及c-jun的信使核糖核甙(mRNA)表达的影响,探讨其使血管成形术后新内膜过度增生的机制.方法:将12周龄健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(普通饲料),10只,低蛋氨酸饮食组(1.2%蛋氨酸),10只,高蛋氨酸组(含2.0%蛋氨酸),10只,喂养4周后,以2F的球囊导管损伤左颈总动脉内皮的方法建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,并以右颈总动脉作为对照(未行动脉球囊损伤),血管内皮损伤后1小时,处死动物,取颈总动脉,立即液氮冻存备用,采用RT-PCR方法检测血管组织c-fos及c-jun的mRNA表达情况,并做半定量分析.结果:低及高蛋氨酸组血浆HCY浓度明显高于饮食对照组(P＜0.01),球囊损伤左颈总动脉各组组织的c-fos及c-jun mRNA表达均显著高于未损伤的右颈总动脉的(P＜0.01),低蛋氨酸组和高蛋氨酸组c-fos及c-jun mRNA的表达均高于对照组的(P＜0.01),高蛋氨酸组的c-fos及c-jun的mRNA表达明显高于低蛋氨酸组的(P＜0.05).结论:同型半胱氨酸能上调血管内皮损伤后动脉组织原癌基因c-fos及c-jun的mRNA的表达,且呈浓度依赖性,可能是其促进血管成形术后新内膜过度增生的机制之一.
作者：徐会圃；冯义柏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨心血管病变血清尿酸(UA)的表达特性.方法:定量检测健康对照组320名、冠脉造影患者311例、心肌梗死患者83例的血清UA水平.结果:健康对照组血清UA浓度存在年龄差别;UA水平:冠脉造影阳性组(209例)552±195μmol/L,冠脉造影阴性组(102例):294±193 μmol/L).冠心病ROC曲线下UA面积为0.712.结论:UA水平升高对心血管病变的诊断和预后判断有重要意义.
作者：范泽旭；江雪杰；胡旭 刊期： 2004年第04期
介绍应用Amplatzer封闭器治疗小儿室间隔缺损(VSD)1例的护理方法.
作者：李燕娥；余同珍；伍惠屏 刊期： 2004年第04期
睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)的长期睡眠时间断缺氧/复氧通过两种不同机制:(1)缺氧;(2)非缺氧机制,诱导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的转录活性,从而短期缺氧引起生理的和可逆的血管张力和血流调节障碍(缺血、缺氧预适应);长期(慢性)缺氧/复氧会导致不可逆的血管和周围组织的重塑,伴有平滑肌的增生、纤维化,导致动脉粥样硬化.
作者：孟小明；王惠玉；曹中有 刊期： 2004年第04期
目的:探讨运动试验对绝经期前、后具有胸痛发作的女性是否有冠心病预测价值.方法:30例绝经期前和43例绝经期后女性进行平板运动试验,并与冠状动脉造影的结果相比较.结果:30例绝经期前女性中18例运动试验阴性,其中17例冠状动脉造影阴性,阴性预测价值94%;43例绝经期后女性中22例运动试验阳性,其中17例冠状动脉造影阳性,阳性预测价值77%.绝经后妇女阳性预测值显著高于绝经前妇女(P＜0.01).结论:对具有胸痛症状女性而言,运动试验对绝经期前女性的阴性预测价值较高,对绝经期后女性的阳性预测价值提高.
作者：张宁；周蓉；孙步高；徐标；梁雨露；施广飞 刊期： 2004年第04期
目的:探讨冠心病患者的冠状动脉病变及侧支循环分布的特点.方法:选择91例冠状动脉造影(CAG)阳性的病人,按CAG结果,分析阳性组总体及单支、双支、三支病变组的冠脉病变血管的分布、侧支循环形成的比例及二者的关系.结果:(1)冠心病的冠脉病变以累及左前降支(LAD)多,且常合并其他血管病变;其次为右冠(RCA)、左回旋支(LCX),而对角支(Dig)及左主干(LM)累及少;(2)侧支循环的建立与病变部位有关,其中RCA病变形成侧支循环比例高,其次为LCX和LAD.此外,虽然随病变冠脉支数增加侧支循环建立的比例有递增趋势,但三组间比较无统计学意义.结论:(1)冠脉病变以左前降支多见;(2)右冠病变易形成侧支循环.
作者：郑林林；程自平；李梅；张建平；韩卫星 刊期： 2004年第04期
目的:观察窦性心律的扩张型心肌病(DCM)患者的心电图P-R间期、QRS波时限变化及其临床意义.方法:根据普通标准12导心电图选择窦性心律的DCM住院患者(DCM组)30例,符介Framingham心力衰竭诊断标准(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级);健康体检者18例(对照组).两组均进行心电图、超声心动图检查及摄心脏正位片,比较两组心电图P波时限、P-R间期、QRS波时限;超声心动图左房、左室舒张末内径(LAED、LVED)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流程度(MR),X线心胸比例.结果:与对照组相比DCM组P-R间期(P＜0.05)、QRS波间期(P＜0.01)、LAED、LVED和LVEF(均p＜0.01)及x线心胸比(P＜0.01)明显不同,DCM患者中P-R间期或/和QRS波时限延长者具有更严重的MR和更低的LVEF(P＜0.05).结论:扩张型心肌病患者P-R间期延长或/和QRS波时限延长与LVEF、MR密切相关,可能是导致心功能进一步下降的原因之一.
作者：张晓红；张君良；施有为 刊期： 2004年第04期
目的:参照冠状动脉造影,观察动态心电图(Holter)对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:选择76例曾作冠状动脉造影的患者,分析其Holter的缺血性ST段改变.结果:Holter与冠状动脉造影的诊断符合率为51.3%,其诊断冠心病的敏感性为36.5%,特异性为82.5%.多支病变及严重狭窄的冠心病可提高Holter的敏感性.结论:Holter对冠心病的诊断特异性高,而敏感性较低,多支冠脉狭窄及严重可提高其敏感性.
作者：陈葵；邓汉华；胡曙萍；盛利华；左进；葛建 刊期： 2004年第04期
目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)测定急性前壁心肌梗死(MI)后不同时段左室的收缩功能,评价再灌注治疗对急性前壁MI患者左室收缩功能的短期影响.方法:对60例初次急性前壁MI患者[心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗(未再通)32例]和年龄匹配的健康人25例应用QTVI技术分别测量二尖瓣环的收缩期峰值运动速度,计算平均峰值速度(Sa).通过Simpson方法测定并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS).急性前壁MI患者分别于发病后第2、4、12周进行上述测量.比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的短期影响.结果:Sa与LVEF呈显著正相关(r=0.76);AMI患者发病后第2、4、12周的Sa、LVEF、FS均低于对照组(P＜0.01);再灌注组的Sa、LVEF、FS均显著优于未再通组(P＜0.05～＜0.01).结论:QTVI测量二尖瓣环峰值运动速度能很好地反映左室整体收缩功能;及时有效的再灌注治疗可明显改善左室收缩功能.
作者：武小薇；秦燕；张一娜 刊期： 2004年第04期
目的:总结浅低温体外循环不停跳瓣膜置换术800例的临床经验,提高瓣膜疾病的外科治疗水平.方法:回顾性分析1997年11月至2003年5月期间,我科采用不停跳技术完成的800例瓣膜置换术的临床资料.结果:本组二尖瓣置换术(MVR)517例,主动脉瓣置换术(AVR)88例,双瓣膜置换术(DVR)195例.全组平均转流时间为109.38±40.64分钟,平均主动脉或上下腔静脉阻断时间77.87±27.99分钟,术后呼吸机辅助时间17.78±12.21小时.术后发生严重并发症51例(6.38%).术后早期死亡17例,手术早期死亡率2.13%.结论:浅低温体外循环不停跳技术应用于瓣膜置换术安全可靠,效果满意.综合序贯排气方法是浅低温不停跳技术成功的关键环节之一.
作者：陈柏成；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；周骐；易广兵 刊期： 2004年第04期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
