重整人血管内皮抑制素注射液(Endostar,YH-16,恩度)是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑制素.自2006年7月恩度正式上市以来,我科已应用恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤21例,效果较好,现报道如下.
作者：彭济勇；曾建伦；汤江林；占志强；邓欢；鲁志兵 刊期： 2007年第05期
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,近年来病死率有逐年上升的趋势,未及时合理静脉应用肾上腺皮质激素为其中原因之一.我们对氢化泼尼松联合长效激素与地塞米松治疗儿童急性哮喘发作的疗效进行了观察和分析,报道如下:
作者：殷小平；周保健 刊期： 2007年第05期
对我省2所三级甲等医院2002～2004年原发性高血压病住院药物治疗情况进行回顾性调查,选择使用频率列前5位的药物治疗方案和接受治疗的病例作为研究对象,并对不同治疗方案进行药物经济学的费用-效果分析,现报道如下.
作者：孙常翔 刊期： 2007年第05期
慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病,慢性乙型肝炎反复活动易发展为肝硬化,甚至肝癌.抑制病毒复制、控制肝细胞炎症、预防肝纤维化是治疗的关键.甘草酸制剂是目前临床上使用比较广泛的抗炎保肝药物,具有较强的抗病毒、保护肝细胞、抗炎、预防肝纤维化、免疫调节的作用.异甘草酸镁是新一代的甘草酸制剂,我们运用异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎60例,取得良好的治疗效果,现报道如下.
作者：刘先进；羌韧 刊期： 2007年第05期
目的 比较自身免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC),以及AIH-PBC重叠综合征,与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的临床表现、生化、免疫特点、治疗等,以助于诊治自身免疫性肝病.方法 对74例AIH患者、21例PBC-AIH重叠综合征患者、48例PBC患者的临床及实验室检查资料进行回顾性分析,并与47例CHC患者进行对比.结果 各组患者均有不同程度纳差、乏力等不典型临床症状,肝脏生化指标异常,自身免疫性肝病中免疫学指标可见不同程度异常,丙型肝炎的免疫学指标也可见部分异常.AIH组ALT、AST升高较明显,ANA阳性为主.肝活体组织检查:界面性肝炎常见,无淤胆;PBC组ALP、GGT升高较明显,M2阳性为主,肝活体组织检查淤胆及肝硬化常见.AIH-PBC兼具有两者特点.使用糖皮质激素,UDCA等治疗,大多可获得住院期间缓解.结论 生化、免疫、肝活体组织检查等检测对自身免疫性肝病具有重要诊断意义,糖皮质激素,熊去氧胆酸等药物治疗有效.
作者：孙菡；王亚娟；冯萍 刊期： 2007年第05期
目的 观察二甲基亚硝胺(DMN)构建大鼠肝纤维化模型过程中肝组织及血清中TIMP-1及其相关指标的动态变化.方法 1%DMN按10 mg/Kg腹腔注射方法建立大鼠肝纤维化模型,第1 w连续注药3 d,第2、3、4、5、6w各连续2 d.分别于第1、2、4、6、8w随机取血及大鼠肝组织.ELISA方法测血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅰ型前胶原(Ⅰ-CP)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ-CP)含量.肝组织HE、Masson染色观察肝病理变化、胶原纤维含量,原位杂交观察TIMP-1 mRNA表达;免疫组化观察TIMP-1蛋白表达量.结果 注药后1 w,血清TIMP-1即开始升高,4w后维持高值(131.1±13.16)ng/ml,肝组织内TIMP-1 mRNA及蛋白同步增高;1 w时,MMP-1含量增高,2 w处于高峰(79.3±8.45)ng/ml,随后缓慢降低,8 w时含量低(46.6±6.31)ng/ml,然而仍高出正常对照组(32.1±3.66)ng/ml;1 w时,HA含量升幅达对照组2倍,后持续增高,至6 w时处高峰(350.8±40.26)ng/ml;LN于1 w、2 w、4 w均小幅递增,6 w达高峰(132.8±15.1)ng/ml;CP-Ⅰ含量注药后1 w始较对照组升高,6 w处高峰(27.2±3.60)ng/ml;CP-Ⅲ含量用药后小幅升高,6 w处于高峰(9.06±1.22)ng/ml.肝胶原纤维百分含量4 w小幅递增,4 w后,肝胶原纤维显著持续增高,8w时高.大鼠肝组织病理变化显示:1 w可见肝细胞变性及小点状坏死灶,4w时,纤维间隔伴小叶结构紊乱,符合肝纤维化3级,6 w小部分3级,大部4级;8 w,肝硬化表现.结论 DMN构建大鼠肝纤维化模型肝组织及血清相关指标呈动态递进发展,为进一步选择合适时机干预肝纤维化进程提供依据、奠定基础.
作者：田力；陈奎生；蔡庆春；毕蕾；高圆；王凤莉；李娜；王锦玉 刊期： 2007年第05期
目的 了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征在PBC患者中的发生率及临床特点.方法 对123例PBC患者的临床及病理资料进行回顾性的分析,根据国际自身免疫性肝炎小组修订的诊断标准,筛选出6例PBC-AIH重叠综合征患者,并分析其临床及病理特点.结果 123例PBC患者中有6例按国际自身免疫性肝炎小组评分诊断标准积分≥10,PBC-AIH重叠综合征在PBC患者中的发生率为4.8%;6例患者中有4例伴发其他自身免疫性疾病;6例患者的实验室检查兼具有PBC(ALP、GGT、IgM升高)及AIH(ALT、AST、IgG升高)的特点,同时伴有多钟自身抗体阳性,病理表现上有不同程度的碎屑样坏死及胆小管受累.结论 PBC-AIH重叠综合征并非罕见,应根据患者的临床表现及病理特征做出及时的诊断.
作者：段维佳；贾继东 刊期： 2007年第05期
目的 探讨中国人原发性胆汁性肝硬化患者中自身抗体的存在状况及意义.方法 原发性胆汁性肝硬化(PBC)25例、慢性乙型肝炎组20例、健康人20例(年龄、性别匹配),用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒抗体1型抗体(anti-LKM1)、抗线粒体抗体(AMA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),免疫印迹法检测抗肝细胞胞溶质抗原1型抗体(anti-LC1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(anti-SLA/LP)、抗肝肾微粒抗体1型(anti-LKM1)、AMA-M2亚型等多种自身抗体.结果 PBC中ANA、AMA、M-2检出阳性率分别为48%、96%及96%,组间比较,Pearsonx2检验在α'=0.02水准,PBC组明显高于其他2组(P＜0.01);HBV组、正常对照组间无明显差异.PBC组AMA滴度范围1:320～1:10000,几何平均滴度为1:2252.3,非PBC组AMA滴度范围为1:100～1:320,几何平均滴度为1:147.4.PBC组ANA滴度范围在1:320～1:10000,几何平均滴度为1:827,也较非PBC组1:262.2明显高.SMA、anti-LKM1、anti-LC1、anti-SLA/LP、pANCA、cANCA阳性率在各组均较低,各组比较,差异无统计学意义.PBC组中分别有1例患者ANA、SMA以及ANA、LKM-1同时阳性,此2例患者结合性别、生化、自身抗体等资料符合自身免疫性肝炎(AIH)诊断条件.结论 PBC中ANA、AMA及M-2阳性率明显高于正常人及慢性乙型肝炎组,而且存在高滴度的AMA、ANA.而其他自身抗体的阳性率较低.存在PBC/AIH自身免疫性肝病重叠综合征.
作者：何文革；孙永涛；聂青和；白雪帆；黄长形；白宪光 刊期： 2007年第05期
目的 探讨非离子造影剂不良反应发生特点.材料与方法:统计分析10081例使用非离子造影剂调查表中不良反应发生情况.结果 本调查表中三种非离子造影剂的不良反应发生率为0.33%～0.67%;Logistic回归分析显示:年龄是发生不良反应的主要危险因素.结论 :非离子造影剂不是绝对安全,少数患者会发生不同程度的不良反应.
作者：王彤春；杜文民；王宏敏；王晓瑜；金慧琳；徐建龙；郑洪臻 刊期： 2007年第05期
目的 了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特点.方法 回顾性分析37例确诊PBC病例的临床资料.结果 (1)37例中男6例,女31例,男:女为1:5,平均年龄(51.1±9.5)岁,男性确诊患者有增多趋势.(2)主要临床特征为黄疸27例(73.0%),乏力24例(占64.9%),纳差14例(37.8%),瘙痒13例(35.1%),无症状5例(13.5%),脾大16例(43.2%),腹水12例(32.4%),肝大6例(16.2%),黄色瘤3例(8.1%).(3)实验室检查异常包括:总胆红素(Tbil)升高(75.7%)、碱性磷酸酶(ALP)升高(95.6%)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高(89.2%)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高83.8%、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(75.7%)、总胆汁酸升高(81.1%)、甘油三酯升高(56.78%)、总胆固醇升高(35.14%)、γ球蛋白升高(67.6%)、血清IgM升高(86.5%)、IgG升高(72.9%)、IgA升高(48.7%).抗线粒体抗体(AMA)阳性率86.49%,抗M2阳性率54.05%,抗核抗体(ANA)阳性率70.27%.(4)经常规保肝药加用熊去氧胆酸等治疗后,30例病情好转,总有效率81.08%.结论 PBC多见于中年女性,近年来男性确诊病例有所增加.血清ALP、γ-GT、AST、Tbil、ALT、IgM明显升高及AMA、抗M2阳性有助于诊断本病.
作者：罗生强；刘钎；吉英杰；蔡少平；范振平；张文瑾 刊期： 2007年第05期
目的 观察艾迪注射液在晚期肝癌治疗中的疗效及价值评价.方法 入选72例晚期肝癌病人分为二组,给予介入、支持对症治疗,治疗组加用艾迪注射液静脉点滴,完成艾迪治疗3个疗程或以上者评价疗效.结果 治疗组和对照组的近期有效率分别为33.3%,13.9%,在统计学上有显著性差异(P＜0.05);症状改善率分别为72.2%,52.8%;AFP下降率分别为35.7%,19.4%;生存期及介入病人的骨髓抑制和胃肠道反应等方面,治疗组均优于对照组,但统计学无显著性差异;艾迪注射液未见明显毒副作用.结论 晚期肝癌病人在使用介入、对症支持处理同时加用艾迪注射液治疗,对提高近期疗效、改善症状和减少介入化疗病人的毒副反应有一定作用.
作者：王祥财；许明君；赖文鸿；黄莉；李树芳 刊期： 2007年第05期
目的 优化培养基组成、碳氮比和接种量,提高林可霉素发酵水平.方法 设计正交实验,通过独特的摇瓶取样和补料,监控碳氮比(C/N),并进行50L发酵实验及其条件的优化选择.结果 对于菌株9229#、SL369和SL-42,发酵条件优化后,发酵单位分别地提高了7.1%、7.7%、8.2%.结论 实验验证了我们的菌种培养优化方案成效明显,可以放大推广.
作者：李红德 刊期： 2007年第05期
肝纤维化是肝硬化的早期阶段,它是一种病理学诊断,特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积,但尚未形成小叶内间隔.肝硬化有假小叶生成,中心静脉区和汇管区出现间隔,肝的正常结构遭到破坏,即肝纤维化的进一步发展即为肝硬化.[1]现一致认为肝纤维化是肝脏对不同的病因(如病毒、乙醇、寄生虫等)所致的慢性损害共有的应答反应,表现为肝脏细胞外基质各成分的过度沉积及分布异常,是纤维增生和纤维降解不平衡的结果.[2]近年来随着细胞生物学和生物化学的深入研究,对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,并逐渐改变了传统肝纤维化不可逆转的观点,明确提出了肝纤维化完全有可能逆转的观点.[3]所以阻断肝纤维化的形成和发展对于防治肝硬化具有重要意义.本文就近年来肝纤维化血清学诊断和治疗方面的进展综述如下.
作者：张宇；陈焕永 刊期： 2007年第05期
发性胆汁性肝硬化(PBC)是肝内胆管进行性破坏,以慢性胆汁淤积为主要特征的不明原因的疾病,是一种自身免疫性疾病.现从基因、免疫与环境等角度探讨PBC发病机制.
作者：张东霞；赵龙凤 刊期： 2007年第05期
自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任意两者之间的重叠综合征.自身抗体检测已经成为自身免疫性肝病的诊断、鉴别诊断以研究致病机理的重要手段.
作者：刘海英；高春芳 刊期： 2007年第05期
自身免疫性肝病(AILD)组织病理学改变,主要探讨自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).AIH、PBC和PSC被认为是具有相同的自身免疫性发病机制和相似的病理变化,即疾病早期炎症位于门管区及汇管区周围,疾病的终末期均发生肝硬化.然而在这些相似的病变背景下,AIH、PBC和PSC出现明显的组织病理学变化的差异,提示这些疾病有着不同的发病机制,即各有特定的损害部位(自身免疫的靶区).
作者：胡锡琪 刊期： 2007年第05期
近1/5的自身免疫性肝病患者具有不同于典型自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)特征的综合征,因此加强对自身免疫性肝病重叠综合征的认识,必将有助于提高诊断和治疗本组疾病的水平.
作者：李新民 刊期： 2007年第05期
1 治疗指证和治疗方案多项对照试验已证实糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效.强的松单独或低剂量强的松与硫唑嘌呤联用可使严重患者症状缓解、改善实验室异常和组织学改变、提高患者生存率.18m内65%的患者获得临床、生化和组织学缓解,而在3年内则有80%患者缓解.20年的生存率为80%,与同一地区年龄性别相匹配的正常人群没有显著差异.40%的患者在10年内出现肝硬化.相反,相同严重程度的患者如不治疗则50%在3年内死亡,10年病死率高达90%[1].
作者：马雄 刊期： 2007年第05期
肝移植(OLT)作为救治终末期肝病的唯一有效手段,对于自身免疫功能紊乱导致的终末期肝病也有良好的治疗效果.
作者：陈小松；夏强 刊期： 2007年第05期
自身免疫性肝病是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤,根据临床表现、生化、影像学和组织病理学特点,可分为以肝炎为主型的自身免疫性肝炎(AIH)和以胆系损害及胆汁郁积为主型的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).这三种疾病均可表现为严重的肝脏病变,并可进展至肝硬化.由于其病因和发病机制尚未完全阐明,目前亦尚无治愈性药物,这些疾病仍是导致肝功能衰竭的重要病因,各占肝移植术病例的4%～6%.
作者：邱德凯；马雄 刊期： 2007年第05期
